查房-輕度肺挫傷的護(hù)理-課件

護(hù)理查房肺挫傷的護(hù)理

花都區(qū)第二人民醫(yī)院骨科王華護(hù)理查房1創(chuàng)傷機(jī)制

肺挫傷是由于強(qiáng)大暴力作用于胸壁,使胸腔縮小,增高的胸內(nèi)壓力壓迫肺臟,引起肺實(shí)質(zhì)的出血、水腫;外力消除后變形的胸廓彈性回縮,在產(chǎn)生胸內(nèi)負(fù)壓的一瞬間又導(dǎo)致原損傷區(qū)的附加損傷。肺挫傷后表現(xiàn)血液和血漿的滲透進(jìn)入肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，直接暴力的肺挫傷通常發(fā)生于受傷的一側(cè)，而爆炸或氣浪的沖擊傷較多為雙側(cè)性，但可一側(cè)較為嚴(yán)重。創(chuàng)傷機(jī)制肺挫傷是由于強(qiáng)大暴力作用于胸壁,使胸腔縮小,增高2病情介紹：

患者，男，30歲，因汽車輪胎爆炸沖擊致多處疼痛、流血、活動受限1小時(shí)于2012-02-2411：30平車入院。

查體：T36.5℃、P92次/分、R20次/分，BP146/82mmHg神志清楚，對光反射靈敏，呼吸平順，雙側(cè)瞳孔等大等圓，d=2.5mm。右眼球結(jié)膜充血，左眼瞼見挫擦傷痕。右上唇見4cm傷口，右額頂見3cm傷口，左胸前見皮膚擦傷痕，滲血，胸廓擠壓試驗(yàn)（+）。左前臂皮膚輕度腫脹，見長1.5cm傷口，活動稍受限。右肘、右前臂皮膚輕度腫脹，右前臂上段見2處長1cm傷口，流血，可及骨擦感，右肘關(guān)節(jié)彈性固定，屈伸活動受限，右手感覺麻木。

病情介紹：患者，男，30歲，因汽車輪胎爆炸沖3陽性癥狀及輔助檢查1、右眼球結(jié)膜充血，左眼瞼見挫擦傷痕。右前臂上段見2處長1cm傷口，流血，可及骨擦感，右肘關(guān)節(jié)彈性固定，屈伸活動受限，右手感覺麻木。左胸前見皮膚擦傷痕，滲血，胸廓擠壓試驗(yàn)（+）2、X線檢查示：左下肺挫傷？右尺骨中上1/3段粉碎性骨折，右肱橈關(guān)節(jié)、上尺橈關(guān)節(jié)脫位。3、頭顱CT：左頂部頭皮軟組織傷。4、胸部CT：左肺挫裂傷，左側(cè)液氣胸，右側(cè)胸腔少量積液，雙側(cè)第7、8、9肋骨折。

陽性癥狀及輔助檢查4診斷：多處爆震傷：1、左下肺挫傷？2、右尺骨中上1/3段粉碎性骨折3、右肱橈關(guān)節(jié)、上尺橈關(guān)節(jié)脫位4、多處軟組織挫裂傷5、右前臂神經(jīng)損傷？6、雙眼挫傷？診斷：多處爆震傷：5相關(guān)處理：1、完善相關(guān)檢查：三大常規(guī)、生化、胸部CT、EKG等2、在處置室局麻下行傷口清創(chuàng)縫合術(shù)，右肘關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位術(shù)，石膏固定。3、臥床，制動，低流量吸氧。4、予消腫、消炎、護(hù)胃、止痛等對癥支持治療。5、監(jiān)測生命體征，患肢肢端血運(yùn)、感覺及活動情況。相關(guān)處理：1、完善相關(guān)檢查：三大常規(guī)、生化、胸部CT、E6特殊處理:※告病重：流質(zhì)飲食，2L/min吸氧，持續(xù)床邊心電監(jiān)護(hù)，觀測生命體征Q2h﹡使用激素和納洛酮保護(hù)肺泡表面活性：1、0.9%氯化鈉溶液+納洛酮4mg微量泵靜脈注射4.2ml/hQ12h2、5%葡萄糖溶液+地塞米松10mg靜脈滴入＊止血、消腫處理：蛇毒血凝酶1u靜脈注射Q12h特殊處理:※告病重：流質(zhì)飲食，2L/min吸氧，持續(xù)床邊心電7一般處理1、右眼球結(jié)膜充血，流淚—左氧氟沙星眼藥水滴眼。2、2012-02-27復(fù)查CT：左肺挫裂傷較前好轉(zhuǎn)；左側(cè)液-氣胸較前好轉(zhuǎn)，積液、積氣量較前減少；右側(cè)胸腔少量積液已基本消失。3、2012-02-29上午在手術(shù)室臂叢麻下行右尺骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+關(guān)節(jié)復(fù)位+神經(jīng)探查術(shù)。一般處理1、右眼球結(jié)膜充血，流淚—左氧氟沙星眼藥水滴眼。8一般護(hù)理：1、按胸外科及骨科疾病手術(shù)前后一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、臥床休息，減少不必要的搬動。3、飲食：按醫(yī)囑，以高蛋白、高熱量、多維生素，粗糧食物為宜，預(yù)防便秘。4、心理支持：右肺部損傷患者易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。應(yīng)做好相應(yīng)的心理護(hù)理，使患者情緒穩(wěn)定，樹立信息，積極配合治療。一般護(hù)理：1、按胸外科及骨科疾病手術(shù)前后一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。9專科護(hù)理：1、加強(qiáng)生命體征的觀察：了解受傷史，觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔、皮膚、粘膜、末梢溫度及合并傷的情況。2、維持有效氣體交換，保持呼吸道通暢:取健側(cè)臥位，抬高床頭30~45°；持續(xù)2/L吸氧，觀察有無氣促、發(fā)紺、和缺氧等癥狀。?？谱o(hù)理：1、加強(qiáng)生命體征的觀察：了解受傷史，觀察患者的血壓103、減輕疼痛與不適：當(dāng)病人咳嗽時(shí)，用雙手按壓患側(cè)胸壁，減輕疼痛。按醫(yī)囑給予止痛藥。4、預(yù)防肺部和胸腔感染：監(jiān)測體溫；協(xié)助并指導(dǎo)病人咳嗽咳痰、深呼吸，促進(jìn)肺擴(kuò)張，減少肺不張或肺部感染等并發(fā)癥。遵醫(yī)囑合理使用抗菌藥。3、減輕疼痛與不適：當(dāng)病人咳嗽時(shí)，用雙手按壓患側(cè)胸壁，減輕疼113、手術(shù)護(hù)理：

①術(shù)前完善相關(guān)檢查，說明術(shù)前試敏、備皮、飲食等術(shù)前準(zhǔn)備的目的及重要性。耐心向患兒及家屬解釋，消除緊張情緒使其配合治療。

②術(shù)后觀察患兒生命體征，患肢血運(yùn)循環(huán)、感覺及腫脹情況。4、疼痛護(hù)理：重視患兒的主訴，觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，遵囑給予有效的緩解疼痛的措施，密切觀察用藥后的效果。5、切口護(hù)理：觀察傷口敷料有無滲血，有無異味，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生更換傷口敷料。3、手術(shù)護(hù)理：12

七、現(xiàn)存護(hù)理問題

1、自理缺陷：協(xié)助各項(xiàng)生活護(hù)理。2、疼痛：傾聽患者主訴，疼痛的3、知識缺乏：缺乏功能鍛煉知識4、焦慮，恐懼5、有體溫升高的危險(xiǎn)6、潛在并發(fā)癥：有休克發(fā)生的可能

七、現(xiàn)存護(hù)理問題

1、自理缺陷：協(xié)助各項(xiàng)生活護(hù)理。13希望責(zé)任護(hù)士解決的問題1、知識缺乏：對疾病的了解不足2、恐懼：預(yù)后對日常生活的影響希望責(zé)任護(hù)士解決的問題1、知識缺乏：對疾病的了解不足14謝謝^_^謝謝^_^15護(hù)理查房肺挫傷的護(hù)理

花都區(qū)第二人民醫(yī)院骨科王華護(hù)理查房16創(chuàng)傷機(jī)制

肺挫傷是由于強(qiáng)大暴力作用于胸壁,使胸腔縮小,增高的胸內(nèi)壓力壓迫肺臟,引起肺實(shí)質(zhì)的出血、水腫;外力消除后變形的胸廓彈性回縮,在產(chǎn)生胸內(nèi)負(fù)壓的一瞬間又導(dǎo)致原損傷區(qū)的附加損傷。肺挫傷后表現(xiàn)血液和血漿的滲透進(jìn)入肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，直接暴力的肺挫傷通常發(fā)生于受傷的一側(cè)，而爆炸或氣浪的沖擊傷較多為雙側(cè)性，但可一側(cè)較為嚴(yán)重。創(chuàng)傷機(jī)制肺挫傷是由于強(qiáng)大暴力作用于胸壁,使胸腔縮小,增高17病情介紹：

患者，男，30歲，因汽車輪胎爆炸沖擊致多處疼痛、流血、活動受限1小時(shí)于2012-02-2411：30平車入院。

查體：T36.5℃、P92次/分、R20次/分，BP146/82mmHg神志清楚，對光反射靈敏，呼吸平順，雙側(cè)瞳孔等大等圓，d=2.5mm。右眼球結(jié)膜充血，左眼瞼見挫擦傷痕。右上唇見4cm傷口，右額頂見3cm傷口，左胸前見皮膚擦傷痕，滲血，胸廓擠壓試驗(yàn)（+）。左前臂皮膚輕度腫脹，見長1.5cm傷口，活動稍受限。右肘、右前臂皮膚輕度腫脹，右前臂上段見2處長1cm傷口，流血，可及骨擦感，右肘關(guān)節(jié)彈性固定，屈伸活動受限，右手感覺麻木。

病情介紹：患者，男，30歲，因汽車輪胎爆炸沖18陽性癥狀及輔助檢查1、右眼球結(jié)膜充血，左眼瞼見挫擦傷痕。右前臂上段見2處長1cm傷口，流血，可及骨擦感，右肘關(guān)節(jié)彈性固定，屈伸活動受限，右手感覺麻木。左胸前見皮膚擦傷痕，滲血，胸廓擠壓試驗(yàn)（+）2、X線檢查示：左下肺挫傷？右尺骨中上1/3段粉碎性骨折，右肱橈關(guān)節(jié)、上尺橈關(guān)節(jié)脫位。3、頭顱CT：左頂部頭皮軟組織傷。4、胸部CT：左肺挫裂傷，左側(cè)液氣胸，右側(cè)胸腔少量積液，雙側(cè)第7、8、9肋骨折。

陽性癥狀及輔助檢查19診斷：多處爆震傷：1、左下肺挫傷？2、右尺骨中上1/3段粉碎性骨折3、右肱橈關(guān)節(jié)、上尺橈關(guān)節(jié)脫位4、多處軟組織挫裂傷5、右前臂神經(jīng)損傷？6、雙眼挫傷？診斷：多處爆震傷：20相關(guān)處理：1、完善相關(guān)檢查：三大常規(guī)、生化、胸部CT、EKG等2、在處置室局麻下行傷口清創(chuàng)縫合術(shù)，右肘關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位術(shù)，石膏固定。3、臥床，制動，低流量吸氧。4、予消腫、消炎、護(hù)胃、止痛等對癥支持治療。5、監(jiān)測生命體征，患肢肢端血運(yùn)、感覺及活動情況。相關(guān)處理：1、完善相關(guān)檢查：三大常規(guī)、生化、胸部CT、E21特殊處理:※告病重：流質(zhì)飲食，2L/min吸氧，持續(xù)床邊心電監(jiān)護(hù)，觀測生命體征Q2h﹡使用激素和納洛酮保護(hù)肺泡表面活性：1、0.9%氯化鈉溶液+納洛酮4mg微量泵靜脈注射4.2ml/hQ12h2、5%葡萄糖溶液+地塞米松10mg靜脈滴入＊止血、消腫處理：蛇毒血凝酶1u靜脈注射Q12h特殊處理:※告病重：流質(zhì)飲食，2L/min吸氧，持續(xù)床邊心電22一般處理1、右眼球結(jié)膜充血，流淚—左氧氟沙星眼藥水滴眼。2、2012-02-27復(fù)查CT：左肺挫裂傷較前好轉(zhuǎn)；左側(cè)液-氣胸較前好轉(zhuǎn)，積液、積氣量較前減少；右側(cè)胸腔少量積液已基本消失。3、2012-02-29上午在手術(shù)室臂叢麻下行右尺骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+關(guān)節(jié)復(fù)位+神經(jīng)探查術(shù)。一般處理1、右眼球結(jié)膜充血，流淚—左氧氟沙星眼藥水滴眼。23一般護(hù)理：1、按胸外科及骨科疾病手術(shù)前后一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、臥床休息，減少不必要的搬動。3、飲食：按醫(yī)囑，以高蛋白、高熱量、多維生素，粗糧食物為宜，預(yù)防便秘。4、心理支持：右肺部損傷患者易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。應(yīng)做好相應(yīng)的心理護(hù)理，使患者情緒穩(wěn)定，樹立信息，積極配合治療。一般護(hù)理：1、按胸外科及骨科疾病手術(shù)前后一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。24?？谱o(hù)理：1、加強(qiáng)生命體征的觀察：了解受傷史，觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔、皮膚、粘膜、末梢溫度及合并傷的情況。2、維持有效氣體交換，保持呼吸道通暢:取健側(cè)臥位，抬高床頭30~45°；持續(xù)2/L吸氧，觀察有無氣促、發(fā)紺、和缺氧等癥狀。?？谱o(hù)理：1、加強(qiáng)生命體征的觀察：了解受傷史，觀察患者的血壓253、減輕疼痛與不適：當(dāng)病人咳嗽時(shí)，用雙手按壓患側(cè)胸壁，減輕疼痛。按醫(yī)囑給予止痛藥。4、預(yù)防肺部和胸腔感染：監(jiān)測體溫；協(xié)助并指導(dǎo)病人咳嗽咳痰、深呼吸，促進(jìn)肺擴(kuò)張，減少肺不張或肺部感染等并發(fā)癥。遵醫(yī)囑合理使用抗菌藥。3、減輕疼痛與不適：當(dāng)病人咳嗽時(shí)，用雙手按壓患側(cè)胸壁，減輕疼263、手術(shù)護(hù)理：

①術(shù)前完善相關(guān)檢查，說明術(shù)前試敏、備皮、飲食等術(shù)前準(zhǔn)備的目的及重要性。耐心向患兒及家屬解釋，消除緊張情緒使其配合治療。

②術(shù)后觀察患兒生命體征，患肢血運(yùn)循環(huán)、感覺及腫脹情況。4、疼痛護(hù)理：重視患兒的主訴，觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，遵囑給予有效的緩解疼痛的措施，密切觀察用藥后的效果。5、切口護(hù)理：觀察傷口敷料有無滲血，有無異味，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生更換傷口敷料