常用診療用品消毒滅菌管理課件

常用診療用品消毒滅菌管理常用診療用品消毒滅菌管理常用診療用品消毒滅菌管理

伊通縣人民醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)?中華人民共和國(guó)傳染病防治法?、衛(wèi)生部?醫(yī)院感染管理方法?及其相關(guān)規(guī)章制度和護(hù)理有關(guān)規(guī)定，為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療平安，結(jié)合我院臨床工作的實(shí)際情況，在消毒隔離和無(wú)菌操作方面做如下規(guī)定：常用診療用品消毒滅菌管理常用診療用品消毒滅菌管理常用診療用品1

伊通縣人民醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)?中華人民共和國(guó)傳染病防治法?、衛(wèi)生部?醫(yī)院感染管理方法?及其相關(guān)規(guī)章制度和護(hù)理有關(guān)規(guī)定，為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療平安，結(jié)合我院臨床工作的實(shí)際情況，在消毒隔離和無(wú)菌操作方面做如下規(guī)定：

伊通縣人民醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)?中華人民共和國(guó)傳染病防治2一、消毒滅菌操作根本原那么1、進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須到達(dá)滅菌水平。耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。接觸病人的手術(shù)刀片、縫線、剪子、鉗子、持針器等制止使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。2、接觸皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須到達(dá)消毒水平。3、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一人一用一滅菌。一、消毒滅菌操作根本原那么3一、消毒滅菌操作根本原那么4、一次性使用的醫(yī)療器械、器具和物品不得重復(fù)使用。5、用于儀器、物體外表等消毒用的含氯消毒劑現(xiàn)用現(xiàn)配，用完立即廢棄。6、醫(yī)院實(shí)行集中式消毒供給，不具備器械清洗、消毒、枯燥條件和設(shè)備設(shè)施的臨床科室不可違規(guī)操作，不得自行清洗和包裝。一、消毒滅菌操作根本原那么4、一次性使用的醫(yī)療器械、器具和物4案例：2021年10月9日-12月27日，廣東汕頭市潮陽(yáng)區(qū)某衛(wèi)生院的38名剖宮產(chǎn)患者中，18名發(fā)生手術(shù)切口感染。該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致。手術(shù)器械滅菌清洗不徹底，存有血跡。手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等用戊二醛浸泡，不能到達(dá)滅菌效果，對(duì)局部手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測(cè)，手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，規(guī)章制度不健全不落實(shí)，醫(yī)務(wù)人員院感防控意識(shí)淡薄，防控知識(shí)欠缺。常用診療用品消毒滅菌管理課件5案例：2021年12月-2021年1月，山西太原某職工醫(yī)院、山西煤炭某中心醫(yī)院47名透析患者20名感染丙肝事件，調(diào)查發(fā)現(xiàn)規(guī)章制度、工作標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)程沒(méi)有制定和落實(shí)，重復(fù)使用一次性透析器，一次性血液透析管路。案例：2021年12月-2021年1月，山西太原某職工醫(yī)6案例：2021年初，遼寧省丹東東港市社保醫(yī)療門診部發(fā)生醫(yī)源性感染事件，導(dǎo)致120名患者中99人感染丙肝。該門診部一只針頭多名患者使用，是導(dǎo)致醫(yī)院感染的一個(gè)主要原因。案例：2021年初，遼寧省丹東東港市社保醫(yī)療門診部發(fā)生醫(yī)源性7

二、接觸患者的器具用品的感染管理

接觸皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器應(yīng)保持清潔，假設(shè)有污染應(yīng)隨時(shí)清潔。血壓計(jì)袖帶假設(shè)被血液、體液污染應(yīng)在清潔的根底上使用含有效氯1000mg／Ｌ的消毒劑浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用。聽診器可在清潔的根底上用乙醇擦拭消毒。腋下體溫表每次用后在清潔的根底上采用75%乙醇浸泡30分鐘，或用含有效氯500mg/L的消毒劑浸泡30分鐘，嚴(yán)重污染的用含有效氯1000mg/L的消毒劑浸泡20分鐘。止血帶一人一用一消毒或?qū)Ｈ藢Ｓ谩?/p>

二、接觸患者的器具用品的感染管理

接觸皮膚的一般診療用品如8

三、診療處置用品及操作感染管理

1、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)濕化罐、新生兒暖箱的濕化器等器材必須每日消毒，濕化液應(yīng)用無(wú)菌水，無(wú)菌水每日更換一次。〔散裝的蒸餾水不是無(wú)菌水〕。重復(fù)使用氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)濕化罐用后應(yīng)用毛刷、清潔劑等專用工具和用品清洗，然后用含有效氯500mg/L的消毒劑浸泡30分鐘后，清水沖凈，枯燥后保存。

三、診療處置用品及操作感染管理

1、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、9氧氣濕化瓶氧氣濕化瓶10常用診療用品消毒滅菌管理課件11案例：2003年1月，我國(guó)某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生8例銅綠假單胞菌下呼吸道感染，65-75歲之間，均有持續(xù)吸氧和霧化吸入治療史。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于該院濕化瓶和霧化器數(shù)量少，常有多人合用并有未消毒就使用現(xiàn)象。案例：2003年1月，我國(guó)某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生8例銅綠假122021年3月，天津薊縣某婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件，6例重癥中5例死亡。短時(shí)間內(nèi)連續(xù)發(fā)生多起新生兒感染聚集病例，相關(guān)人員反響遲鈍，新生兒暖箱采樣結(jié)果顯示，暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。新生兒吸氧所需用濕化瓶不更換。2021年3月，天津薊縣某婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件，13

三、診療處置用品及操作感染管理

2、呼吸機(jī)管路：一人一用一消毒，一次性管路用后棄掉，可重復(fù)使用的管路，先用流動(dòng)水清洗，然后用酶液浸泡，清水沖凈酶液后，再用含有效氯1000mg/L的消毒劑浸泡30分鐘，用滅菌水或當(dāng)日煮沸的飲用水沖洗干凈，枯燥封閉保存?zhèn)溆谩灿脽o(wú)菌棉布材料包裝，有效期7天〕，不具備清洗枯燥條件的科室送供給室處理。

三、診療處置用品及操作感染管理

2、呼吸機(jī)管路：一人一用14

三、診療處置用品及操作感染管理

2、呼吸機(jī)管路：傳染病、特殊感染患者使用的呼吸機(jī)管路〔包括結(jié)核分支桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、AIDS病毒、肝炎病毒、MRSA等多重耐藥菌群感染等〕應(yīng)先用含有效氯2000mg/L的消毒劑浸泡30鐘，清潔后再次用含有效氯2000mg/L的消毒劑浸泡30分鐘后，清水沖凈，晾干，清潔枯燥封閉保存?zhèn)溆谩?/p>

三、診療處置用品及操作感染管理

2、呼吸機(jī)管路：15呼吸機(jī)管路呼吸機(jī)管路16

三、診療處置用品及操作感染管理

3、無(wú)菌敷料罐內(nèi)應(yīng)有獨(dú)立的符合無(wú)菌包裝條件的小包裝，滅菌日期和失效期以小包裝為準(zhǔn)。(開包24小時(shí)〕4、無(wú)菌持物鉗及鑷子采用枯燥保存法。將盛有無(wú)菌持物鉗及鑷子的無(wú)菌干罐保存在無(wú)菌包內(nèi)，在集中治療前開包，4小時(shí)更換一次。遇污染時(shí)隨時(shí)更換，必須注明啟用時(shí)間。取消戊二醛浸泡持物鉗及鑷子。最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)一人一用一滅菌。

三、診療處置用品及操作感染管理

3、無(wú)菌敷料罐內(nèi)應(yīng)有獨(dú)立175、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有手消毒劑。治療車上的方盤、彎盤用消毒劑消毒處理。5、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入18

三、診療處置用品及操作感染管理

6、紫外線空氣消毒機(jī)每天開機(jī)至少兩次，每次1小時(shí)。臭氧空氣消毒器每天開機(jī)1次，每次運(yùn)行2小時(shí)，啟動(dòng)時(shí)間設(shè)在夜間無(wú)人時(shí)。污染嚴(yán)重時(shí)可隨時(shí)啟動(dòng)空氣消毒機(jī)進(jìn)展消毒。7、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

三、診療處置用品及操作感染管理

6、紫外線空氣消毒機(jī)每天19

三、診療處置用品及操作感染管理

8、金屬儀器設(shè)備外表如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、氣墊泵、血濾機(jī)、透析機(jī)、呼吸機(jī)、病床、輸液架、平車、病歷夾、門把手、水龍頭、洗手池等。治療室、注射室、換藥室、化驗(yàn)室的各種物表及臺(tái)面等用含有效氯500mg/L的消毒劑每天擦拭一次，作用30分鐘后用清水擦拭。設(shè)備顯示屏用75%酒精擦拭消毒。

三、診療處置用品及操作感染管理

8、金屬儀器設(shè)備外表如監(jiān)護(hù)20常用診療用品消毒滅菌管理課件212021年執(zhí)行的新標(biāo)準(zhǔn)手消毒劑衛(wèi)生要求GB27950-2021普通物體外表消毒劑的衛(wèi)生要求GB27952-2021疫源地消毒劑衛(wèi)生要求GB27953-2021紫外線空氣消毒器平安與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB28235-2021皮膚消毒劑衛(wèi)生要求GB27951-2021空氣消毒劑衛(wèi)生要求GB27948-2021標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)WS/T367-2021醫(yī)院空氣凈化管理標(biāo)準(zhǔn)WS/T368-2021四、消毒劑管理2021年執(zhí)行的新標(biāo)準(zhǔn)手消毒劑衛(wèi)生要求GB2795022

手消毒劑衛(wèi)生要求GB27950-2021

開瓶后使用有效期易揮發(fā)性的醇類產(chǎn)品開瓶后的使用期不超過(guò)30d，〔注明開啟時(shí)間及失效時(shí)間〕不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后的使用期不超過(guò)60d，〔注明開啟時(shí)間及失效時(shí)間〕

手消毒劑衛(wèi)生要求GB27950-2021

開瓶23皮膚消毒劑衛(wèi)生要求GB27951-2021微生物污染指標(biāo)4.3.3.2完整皮膚消毒劑菌落總數(shù)≤10CFU/ml〔g〕，霉菌和酵母菌≤10CFU/ml〔g〕，不得檢出致病菌；破損皮膚的消毒劑應(yīng)無(wú)菌。皮膚消毒劑衛(wèi)生要求GB27951-2021微生物污染指標(biāo)24皮膚消毒劑衛(wèi)生要求GB27951-2021開封后使用中的消毒劑感官性狀、PH等符合產(chǎn)品質(zhì)量要求，菌落總數(shù)≤10CFU/ml〔g〕，霉菌和酵母菌≤10CFU/ml〔g〕。應(yīng)符合GB15982的要求，不得檢出致病菌〔金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、乙型溶血性鏈球菌〕。使用中破損皮膚消毒劑應(yīng)符合出廠要求。皮膚消毒劑衛(wèi)生要求GB27951-202125紫外線空氣消毒器平安與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB28353-2021本卷須知：13.4嚴(yán)禁堵塞紫外線空氣消毒器的進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口。13.5為確保有效的循環(huán)風(fēng)量和消毒效果，應(yīng)根據(jù)使用環(huán)境清潔度定期清理過(guò)濾器，保持清潔；不宜使用風(fēng)速調(diào)節(jié)器。紫外線空氣消毒器平安與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

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五、隔離要求

1、接觸患者前后和無(wú)菌操作前應(yīng)按手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)洗手和消毒。2、在各種診療活動(dòng)中，根據(jù)不同操作使用口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、手套、隔離衣、防護(hù)服、鞋套、帽子等防護(hù)用品。3、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)展，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地〔診室或病室〕嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)展嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。

五、隔離要求

1、接觸患者前后和無(wú)菌操作前應(yīng)按手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)洗274、在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室。患者的安置原那么應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。5、病人衣服、床單被套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；制止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物。6、傳染病患者用過(guò)的床單被罩用黃色醫(yī)療垃圾袋盛裝，保潔員回收時(shí)向其說(shuō)明情況，回到洗衣房后先消毒后清洗。

五、隔離要求

4、在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室?；颊叩陌仓迷敲磻?yīng)28類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明一次性使用物品一次性使用無(wú)菌包按標(biāo)簽有效期―

打開包裝立即使用注射器、一次性注射針、采血針按標(biāo)簽有效期―

打開包裝立即使用輸液器、頭皮針按標(biāo)簽有效期―

打開包裝立即使用，連續(xù)使用不超過(guò)24小時(shí)。建議頭皮鋼針輸液治療小于4小時(shí)，避免使用下肢血管進(jìn)行穿刺。輸血器按標(biāo)簽有效期―輸全血或成分血時(shí)，輸血裝置和附加過(guò)濾器應(yīng)在每一個(gè)單位全血或成分血輸入后更換1次，如果懷疑被污染或系統(tǒng)完整性受損時(shí)，應(yīng)立即更換。一般情況，一袋血需在4小時(shí)內(nèi)注完。常用診療護(hù)理用品使用期限表類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明一次性使用物品一次性使29類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明一次性使用物品棉簽按標(biāo)簽有效期24小時(shí)標(biāo)注開啟時(shí)間胃管（硅膠）按標(biāo)簽有效期30天導(dǎo)管一次性使用，固定膠布保持清潔，松動(dòng)或污染隨時(shí)更換。螺旋形鼻腸管按標(biāo)簽有效期42天留置導(dǎo)尿管按標(biāo)簽有效期

―硅膠導(dǎo)尿管酌情延長(zhǎng)更換周期，嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持引流系統(tǒng)處于密閉狀態(tài)。尿袋按標(biāo)簽有效期72小時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作常用診療護(hù)理用品使用期限表類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明一次性使用物品棉簽按標(biāo)30類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明一次性使用物品手術(shù)切口的一次性引流袋、瓶按標(biāo)簽有效期24小時(shí)每日更換負(fù)壓吸引瓶按標(biāo)簽有效期72小時(shí)連續(xù)使用每3天更換一次性使用吸引連接管按標(biāo)簽有效期24小時(shí)連續(xù)使用每天更換腦室引流瓶按標(biāo)簽有效期24小時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持引流系統(tǒng)處于密閉狀態(tài)。胸腔閉式引流瓶按標(biāo)簽有效期每周嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持引流系統(tǒng)處于密閉狀態(tài)。一次性吸氧管按標(biāo)簽有效期72小時(shí)連續(xù)使用每3天更換，鼻塞污染隨時(shí)更換。常用診療護(hù)理用品使用期限表類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明一次性使用物品手術(shù)切口31類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明一次性使用物品吸痰管按標(biāo)簽有效期―

一次性使用肝素帽、正壓接頭、三通、可來(lái)福接頭按標(biāo)簽有效期72小時(shí)接頭內(nèi)有血液、脂肪乳等殘留，隨時(shí)更換。每次使用前應(yīng)用碘伏棉簽消毒。如輸血或TPN治療24小時(shí)更換。一次性使用呼吸機(jī)管路按標(biāo)簽有效期7天連續(xù)使用，每7天更換小包裝碘伏、酒精瓶按標(biāo)簽有效期72小時(shí)標(biāo)注開啟時(shí)間，密閉保存，包裝瓶一次性使用，禁止添加藥液。常用診療護(hù)理用品使用期限表類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明一次性使用物品吸痰管按32類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明消毒供應(yīng)室供應(yīng)物品紡織品包裝無(wú)菌包5月1日-9月30日有效期為7天，10月1日-次年4月30日有效期為14天―打開包裝立即使用，標(biāo)注開啟時(shí)間,開啟后無(wú)菌包有效期24小時(shí)；包裝破損潮濕、霉變、過(guò)期等禁止使用；以無(wú)菌方式取用，污染后重新滅菌使用。一次性紙塑袋無(wú)菌包、一次性皺紋紙無(wú)菌包6個(gè)月立即使用常用診療護(hù)理用品使用期限表類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明紡織品包裝無(wú)菌包5月133類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明消毒供應(yīng)室供應(yīng)物品戊二醛消毒液容器―7天更換時(shí)剩余戊二醛液棄掉，消毒浸泡20分鐘以上，滅菌浸泡10小時(shí)。含碘伏、酒精、新潔爾滅的棉球缸―1周2次密閉保存，禁止添加，更換時(shí)棉球廢棄。含生理鹽水棉球缸、紗布缸、棉球缸―

24小時(shí)密閉保存，禁止添加，更換時(shí)濕棉球廢棄，干棉球、紗布重新滅菌。鑷子罐（干罐）―

4小時(shí)標(biāo)注啟用時(shí)間常用診療護(hù)理用品使用期限表類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明戊二醛消毒液容器―7天34類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明治療護(hù)理盤無(wú)菌盤―

4小時(shí)標(biāo)注啟用時(shí)間，治療巾潮濕后隨即更換?？谇蛔o(hù)理盤―

24小時(shí)氣切護(hù)理盤―

24小時(shí)體溫計(jì)方盤―

―含氯消毒劑每周更換1次，禁止添加，體溫計(jì)全部浸沒(méi)消毒劑中。鼻飼護(hù)理盤―

－用后即清洗，清潔備用常用診療護(hù)理用品使用期限表類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明治療護(hù)理盤無(wú)菌盤―435類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明無(wú)菌藥液抽出的藥液、氣管內(nèi)滴入的藥液、配置的霧化吸入液、肝素鈉封管液―

2小時(shí)標(biāo)注開啟時(shí)間，氣管內(nèi)滴入液、霧化吸入液和肝素鈉封管液根據(jù)臨床使用量配置。氣管內(nèi)滴入液和霧化吸入液如未加入藥液按溶媒對(duì)待。啟封抽吸的各種溶媒（滅菌注射用水、生理鹽水等）―

24小時(shí)標(biāo)注開啟時(shí)間皮試液―

―標(biāo)注配制時(shí)間，無(wú)菌盤內(nèi)保存，適用于快速皮試試敏儀的保存4小時(shí)，傳統(tǒng)的皮試液保存0.5小時(shí)。常用診療護(hù)理用品使用期限表類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明無(wú)菌藥液抽出的藥液、氣36類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明無(wú)菌藥液加入藥液的靜脈輸入無(wú)菌液體――液體瓶、藥瓶啟封后，加藥前用碘伏消毒，待消毒劑干燥后加藥，液體瓶加藥后無(wú)需壓棉球，接點(diǎn)前消毒瓶口。胰島素按標(biāo)簽有效期（2-8℃冰箱保存）72小時(shí)標(biāo)注開啟時(shí)間脂肪乳、TPN按標(biāo)簽有效期―

24小時(shí)內(nèi)輸入完畢常用診療護(hù)理用品使用期限表類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明無(wú)菌藥液加入藥液的靜脈37類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明血液制品蛋白、全血、成份血按標(biāo)簽有效期

―8-25℃放置20-30分鐘后在4小時(shí)內(nèi)輸完留置導(dǎo)管普通中心靜脈導(dǎo)管按標(biāo)簽有效期7天穿刺處每72小時(shí)用碘伏消毒待干，更換貼膜，貼膜有卷曲、或有滲出時(shí)隨即更換，標(biāo)注更換日期抗感染中心靜脈導(dǎo)管按標(biāo)簽有效期14天雙腔中心靜脈導(dǎo)管按標(biāo)簽有效期30天常用診療護(hù)理用品使用期限表血液制品蛋白、全血、成份血按標(biāo)簽有效期―8-25℃放置38類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明留置導(dǎo)管PICC按標(biāo)簽有效期365天穿刺處每周碘伏消毒待干，更換貼膜，貼膜有卷曲、或有滲出時(shí)即更換，標(biāo)注更換日期靜脈套管針按標(biāo)簽有效期96小時(shí)穿刺處每72小時(shí)用碘伏消毒待干，更換貼膜，貼膜有卷曲、或有滲出時(shí)隨即更換，標(biāo)注更換日期常用診療護(hù)理用品使用期限表留置PICC按標(biāo)簽有效期365天穿刺處每周碘伏消毒待干，更換39ThankyouThankyou謝謝大家！

結(jié)語(yǔ)謝謝大家！結(jié)語(yǔ)41常用診療用品消毒滅菌管理常用診療用品消毒滅菌管理常用診療用品消毒滅菌管理

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根據(jù)?中華人民共和國(guó)傳染病防治法?、衛(wèi)生部?醫(yī)院感染管理方法?及其相關(guān)規(guī)章制度和護(hù)理有關(guān)規(guī)定，為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療平安，結(jié)合我院臨床工作的實(shí)際情況，在消毒隔離和無(wú)菌操作方面做如下規(guī)定：常用診療用品消毒滅菌管理常用診療用品消毒滅菌管理常用診療用品42

伊通縣人民醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)?中華人民共和國(guó)傳染病防治法?、衛(wèi)生部?醫(yī)院感染管理方法?及其相關(guān)規(guī)章制度和護(hù)理有關(guān)規(guī)定，為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療平安，結(jié)合我院臨床工作的實(shí)際情況，在消毒隔離和無(wú)菌操作方面做如下規(guī)定：

伊通縣人民醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)?中華人民共和國(guó)傳染病防治43一、消毒滅菌操作根本原那么1、進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須到達(dá)滅菌水平。耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。接觸病人的手術(shù)刀片、縫線、剪子、鉗子、持針器等制止使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。2、接觸皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須到達(dá)消毒水平。3、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一人一用一滅菌。一、消毒滅菌操作根本原那么44一、消毒滅菌操作根本原那么4、一次性使用的醫(yī)療器械、器具和物品不得重復(fù)使用。5、用于儀器、物體外表等消毒用的含氯消毒劑現(xiàn)用現(xiàn)配，用完立即廢棄。6、醫(yī)院實(shí)行集中式消毒供給，不具備器械清洗、消毒、枯燥條件和設(shè)備設(shè)施的臨床科室不可違規(guī)操作，不得自行清洗和包裝。一、消毒滅菌操作根本原那么4、一次性使用的醫(yī)療器械、器具和物45案例：2021年10月9日-12月27日，廣東汕頭市潮陽(yáng)區(qū)某衛(wèi)生院的38名剖宮產(chǎn)患者中，18名發(fā)生手術(shù)切口感染。該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致。手術(shù)器械滅菌清洗不徹底，存有血跡。手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等用戊二醛浸泡，不能到達(dá)滅菌效果，對(duì)局部手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測(cè)，手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，規(guī)章制度不健全不落實(shí)，醫(yī)務(wù)人員院感防控意識(shí)淡薄，防控知識(shí)欠缺。常用診療用品消毒滅菌管理課件46案例：2021年12月-2021年1月，山西太原某職工醫(yī)院、山西煤炭某中心醫(yī)院47名透析患者20名感染丙肝事件，調(diào)查發(fā)現(xiàn)規(guī)章制度、工作標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)程沒(méi)有制定和落實(shí)，重復(fù)使用一次性透析器，一次性血液透析管路。案例：2021年12月-2021年1月，山西太原某職工醫(yī)47案例：2021年初，遼寧省丹東東港市社保醫(yī)療門診部發(fā)生醫(yī)源性感染事件，導(dǎo)致120名患者中99人感染丙肝。該門診部一只針頭多名患者使用，是導(dǎo)致醫(yī)院感染的一個(gè)主要原因。案例：2021年初，遼寧省丹東東港市社保醫(yī)療門診部發(fā)生醫(yī)源性48

二、接觸患者的器具用品的感染管理

接觸皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器應(yīng)保持清潔，假設(shè)有污染應(yīng)隨時(shí)清潔。血壓計(jì)袖帶假設(shè)被血液、體液污染應(yīng)在清潔的根底上使用含有效氯1000mg／Ｌ的消毒劑浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用。聽診器可在清潔的根底上用乙醇擦拭消毒。腋下體溫表每次用后在清潔的根底上采用75%乙醇浸泡30分鐘，或用含有效氯500mg/L的消毒劑浸泡30分鐘，嚴(yán)重污染的用含有效氯1000mg/L的消毒劑浸泡20分鐘。止血帶一人一用一消毒或?qū)Ｈ藢Ｓ谩?/p>

二、接觸患者的器具用品的感染管理

接觸皮膚的一般診療用品如49

三、診療處置用品及操作感染管理

1、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)濕化罐、新生兒暖箱的濕化器等器材必須每日消毒，濕化液應(yīng)用無(wú)菌水，無(wú)菌水每日更換一次?！采⒀b的蒸餾水不是無(wú)菌水〕。重復(fù)使用氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)濕化罐用后應(yīng)用毛刷、清潔劑等專用工具和用品清洗，然后用含有效氯500mg/L的消毒劑浸泡30分鐘后，清水沖凈，枯燥后保存。

三、診療處置用品及操作感染管理

1、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、50氧氣濕化瓶氧氣濕化瓶51常用診療用品消毒滅菌管理課件52案例：2003年1月，我國(guó)某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生8例銅綠假單胞菌下呼吸道感染，65-75歲之間，均有持續(xù)吸氧和霧化吸入治療史。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于該院濕化瓶和霧化器數(shù)量少，常有多人合用并有未消毒就使用現(xiàn)象。案例：2003年1月，我國(guó)某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生8例銅綠假532021年3月，天津薊縣某婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件，6例重癥中5例死亡。短時(shí)間內(nèi)連續(xù)發(fā)生多起新生兒感染聚集病例，相關(guān)人員反響遲鈍，新生兒暖箱采樣結(jié)果顯示，暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。新生兒吸氧所需用濕化瓶不更換。2021年3月，天津薊縣某婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件，54

三、診療處置用品及操作感染管理

2、呼吸機(jī)管路：一人一用一消毒，一次性管路用后棄掉，可重復(fù)使用的管路，先用流動(dòng)水清洗，然后用酶液浸泡，清水沖凈酶液后，再用含有效氯1000mg/L的消毒劑浸泡30分鐘，用滅菌水或當(dāng)日煮沸的飲用水沖洗干凈，枯燥封閉保存?zhèn)溆谩灿脽o(wú)菌棉布材料包裝，有效期7天〕，不具備清洗枯燥條件的科室送供給室處理。

三、診療處置用品及操作感染管理

2、呼吸機(jī)管路：一人一用55

三、診療處置用品及操作感染管理

2、呼吸機(jī)管路：傳染病、特殊感染患者使用的呼吸機(jī)管路〔包括結(jié)核分支桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、AIDS病毒、肝炎病毒、MRSA等多重耐藥菌群感染等〕應(yīng)先用含有效氯2000mg/L的消毒劑浸泡30鐘，清潔后再次用含有效氯2000mg/L的消毒劑浸泡30分鐘后，清水沖凈，晾干，清潔枯燥封閉保存?zhèn)溆谩?/p>

三、診療處置用品及操作感染管理

2、呼吸機(jī)管路：56呼吸機(jī)管路呼吸機(jī)管路57

三、診療處置用品及操作感染管理

3、無(wú)菌敷料罐內(nèi)應(yīng)有獨(dú)立的符合無(wú)菌包裝條件的小包裝，滅菌日期和失效期以小包裝為準(zhǔn)。(開包24小時(shí)〕4、無(wú)菌持物鉗及鑷子采用枯燥保存法。將盛有無(wú)菌持物鉗及鑷子的無(wú)菌干罐保存在無(wú)菌包內(nèi)，在集中治療前開包，4小時(shí)更換一次。遇污染時(shí)隨時(shí)更換，必須注明啟用時(shí)間。取消戊二醛浸泡持物鉗及鑷子。最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)一人一用一滅菌。

三、診療處置用品及操作感染管理

3、無(wú)菌敷料罐內(nèi)應(yīng)有獨(dú)立585、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有手消毒劑。治療車上的方盤、彎盤用消毒劑消毒處理。5、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入59

三、診療處置用品及操作感染管理

6、紫外線空氣消毒機(jī)每天開機(jī)至少兩次，每次1小時(shí)。臭氧空氣消毒器每天開機(jī)1次，每次運(yùn)行2小時(shí)，啟動(dòng)時(shí)間設(shè)在夜間無(wú)人時(shí)。污染嚴(yán)重時(shí)可隨時(shí)啟動(dòng)空氣消毒機(jī)進(jìn)展消毒。7、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

三、診療處置用品及操作感染管理

6、紫外線空氣消毒機(jī)每天60

三、診療處置用品及操作感染管理

8、金屬儀器設(shè)備外表如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、氣墊泵、血濾機(jī)、透析機(jī)、呼吸機(jī)、病床、輸液架、平車、病歷夾、門把手、水龍頭、洗手池等。治療室、注射室、換藥室、化驗(yàn)室的各種物表及臺(tái)面等用含有效氯500mg/L的消毒劑每天擦拭一次，作用30分鐘后用清水擦拭。設(shè)備顯示屏用75%酒精擦拭消毒。

三、診療處置用品及操作感染管理

8、金屬儀器設(shè)備外表如監(jiān)護(hù)61常用診療用品消毒滅菌管理課件622021年執(zhí)行的新標(biāo)準(zhǔn)手消毒劑衛(wèi)生要求GB27950-2021普通物體外表消毒劑的衛(wèi)生要求GB27952-2021疫源地消毒劑衛(wèi)生要求GB27953-2021紫外線空氣消毒器平安與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB28235-2021皮膚消毒劑衛(wèi)生要求GB27951-2021空氣消毒劑衛(wèi)生要求GB27948-2021標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)WS/T367-2021醫(yī)院空氣凈化管理標(biāo)準(zhǔn)WS/T368-2021四、消毒劑管理2021年執(zhí)行的新標(biāo)準(zhǔn)手消毒劑衛(wèi)生要求GB2795063

手消毒劑衛(wèi)生要求GB27950-2021

開瓶后使用有效期易揮發(fā)性的醇類產(chǎn)品開瓶后的使用期不超過(guò)30d，〔注明開啟時(shí)間及失效時(shí)間〕不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后的使用期不超過(guò)60d，〔注明開啟時(shí)間及失效時(shí)間〕

手消毒劑衛(wèi)生要求GB27950-2021

開瓶64皮膚消毒劑衛(wèi)生要求GB27951-2021微生物污染指標(biāo)4.3.3.2完整皮膚消毒劑菌落總數(shù)≤10CFU/ml〔g〕，霉菌和酵母菌≤10CFU/ml〔g〕，不得檢出致病菌；破損皮膚的消毒劑應(yīng)無(wú)菌。皮膚消毒劑衛(wèi)生要求GB27951-2021微生物污染指標(biāo)65皮膚消毒劑衛(wèi)生要求GB27951-2021開封后使用中的消毒劑感官性狀、PH等符合產(chǎn)品質(zhì)量要求，菌落總數(shù)≤10CFU/ml〔g〕，霉菌和酵母菌≤10CFU/ml〔g〕。應(yīng)符合GB15982的要求，不得檢出致病菌〔金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、乙型溶血性鏈球菌〕。使用中破損皮膚消毒劑應(yīng)符合出廠要求。皮膚消毒劑衛(wèi)生要求GB27951-202166紫外線空氣消毒器平安與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB28353-2021本卷須知：13.4嚴(yán)禁堵塞紫外線空氣消毒器的進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口。13.5為確保有效的循環(huán)風(fēng)量和消毒效果，應(yīng)根據(jù)使用環(huán)境清潔度定期清理過(guò)濾器，保持清潔；不宜使用風(fēng)速調(diào)節(jié)器。紫外線空氣消毒器平安與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

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五、隔離要求

1、接觸患者前后和無(wú)菌操作前應(yīng)按手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)洗手和消毒。2、在各種診療活動(dòng)中，根據(jù)不同操作使用口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、手套、隔離衣、防護(hù)服、鞋套、帽子等防護(hù)用品。3、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)展，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地〔診室或病室〕嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)展嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。

五、隔離要求

1、接觸患者前后和無(wú)菌操作前應(yīng)按手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)洗684、在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室?；颊叩陌仓迷敲磻?yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。5、病人衣服、床單被套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；制止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物。6、傳染病患者用過(guò)的床單被罩用黃色醫(yī)療垃圾袋盛裝，保潔員回收時(shí)向其說(shuō)明情況，回到洗衣房后先消毒后清洗。

五、隔離要求

4、在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室?；颊叩陌仓迷敲磻?yīng)69類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明一次性使用物品一次性使用無(wú)菌包按標(biāo)簽有效期―

打開包裝立即使用注射器、一次性注射針、采血針按標(biāo)簽有效期―

打開包裝立即使用輸液器、頭皮針按標(biāo)簽有效期―

打開包裝立即使用，連續(xù)使用不超過(guò)24小時(shí)。建議頭皮鋼針輸液治療小于4小時(shí)，避免使用下肢血管進(jìn)行穿刺。輸血器按標(biāo)簽有效期―輸全血或成分血時(shí)，輸血裝置和附加過(guò)濾器應(yīng)在每一個(gè)單位全血或成分血輸入后更換1次，如果懷疑被污染或系統(tǒng)完整性受損時(shí)，應(yīng)立即更換。一般情況，一袋血需在4小時(shí)內(nèi)注完。常用診療護(hù)理用品使用期限表類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明一次性使用物品一次性使70類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明一次性使用物品棉簽按標(biāo)簽有效期24小時(shí)標(biāo)注開啟時(shí)間胃管（硅膠）按標(biāo)簽有效期30天導(dǎo)管一次性使用，固定膠布保持清潔，松動(dòng)或污染隨時(shí)更換。螺旋形鼻腸管按標(biāo)簽有效期42天留置導(dǎo)尿管按標(biāo)簽有效期

―硅膠導(dǎo)尿管酌情延長(zhǎng)更換周期，嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持引流系統(tǒng)處于密閉狀態(tài)。尿袋按標(biāo)簽有效期72小時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作常用診療護(hù)理用品使用期限表類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明一次性使用物品棉簽按標(biāo)71類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明一次性使用物品手術(shù)切口的一次性引流袋、瓶按標(biāo)簽有效期24小時(shí)每日更換負(fù)壓吸引瓶按標(biāo)簽有效期72小時(shí)連續(xù)使用每3天更換一次性使用吸引連接管按標(biāo)簽有效期24小時(shí)連續(xù)使用每天更換腦室引流瓶按標(biāo)簽有效期24小時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持引流系統(tǒng)處于密閉狀態(tài)。胸腔閉式引流瓶按標(biāo)簽有效期每周嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持引流系統(tǒng)處于密閉狀態(tài)。一次性吸氧管按標(biāo)簽有效期72小時(shí)連續(xù)使用每3天更換，鼻塞污染隨時(shí)更換。常用診療護(hù)理用品使用期限表類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明一次性使用物品手術(shù)切口72類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明一次性使用物品吸痰管按標(biāo)簽有效期―

一次性使用肝素帽、正壓接頭、三通、可來(lái)福接頭按標(biāo)簽有效期72小時(shí)接頭內(nèi)有血液、脂肪乳等殘留，隨時(shí)更換。每次使用前應(yīng)用碘伏棉簽消毒。如輸血或TPN治療24小時(shí)更換。一次性使用呼吸機(jī)管路按標(biāo)簽有效期7天連續(xù)使用，每7天更換小包裝碘伏、酒精瓶按標(biāo)簽有效期72小時(shí)標(biāo)注開啟時(shí)間，密閉保存，包裝瓶一次性使用，禁止添加藥液。常用診療護(hù)理用品使用期限表類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明一次性使用物品吸痰管按73類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明消毒供應(yīng)室供應(yīng)物品紡織品包裝無(wú)菌包5月1日-9月30日有效期為7天，10月1日-次年4月30日有效期為14天―打開包裝立即使用，標(biāo)注開啟時(shí)間,開啟后無(wú)菌包有效期24小時(shí)；包裝破損潮濕、霉變、過(guò)期等禁止使用；以無(wú)菌方式取用，污染后重新滅菌使用。一次性紙塑袋無(wú)菌包、一次性皺紋紙無(wú)菌包6個(gè)月立即使用常用診療護(hù)理用品使用期限表類別用品名稱包裝有效期使用時(shí)間使用說(shuō)明紡織品包裝無(wú)菌包5月174類別用品名稱