分角線投照技術(shù)課件

2022/12/311第4章醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)及正常圖像2022/12/271第4章醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)及正常圖像12022/12/312目的要求了解體層攝影檢查、數(shù)字減影造影檢查熟悉常用的口腔頜面部X線平片檢查技術(shù)和正常圖像掌握根尖片投照技術(shù)、正常圖像髁狀突運(yùn)動度、關(guān)節(jié)間隙2022/12/272目的要求22022/12/3132022/12/27332022/12/314第2節(jié)、X線平片檢查上下頜第三磨牙口外片

下頜骨側(cè)位片

下頜骨升支切線位片

下頜骨后前位片

鼻頦位片

顴骨后前位片

顴弓位片顱底位片

顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片

髁突經(jīng)咽側(cè)位片口腔體腔攝影片

X線頭影測量片

口內(nèi)片口外片根尖片

頜翼片

頜片

平片2022/12/274第2節(jié)、X線平片檢查上下頜第三磨牙口外42022/12/315一、根尖片（一）投照技術(shù)

根尖片：3cm×4cm，膠片與被檢組織緊密結(jié)合，圖像細(xì)致準(zhǔn)確，適宜于檢查牙體、牙周及根段病變。投照技術(shù)平行投照技術(shù)

分角線投照技術(shù)2022/12/275一、根尖片根尖片：3cm52022/12/316分角線投照技術(shù)

原理：根據(jù)共邊三角形內(nèi)若有兩個角相等，則這兩個三角形全等的原理，定義：X線中心線與被檢查牙的長軸和膠片之間夾角的分角線垂直。特點(diǎn)：膠片可以間接反映牙齒的情況，2022/12/276分角線投照技術(shù)原理：根據(jù)共邊三角形內(nèi)62022/12/317患者位置患者坐于診療椅上，背垂直，頭部靠在頭托上，矢狀面垂直于地面投照上頜后牙時，聽鼻線與地面平行投照上頜前牙時，頭稍低，前牙唇側(cè)面垂直于地面投照下頜后牙，聽口線與地面平行投照下頜前牙，頭后仰，前牙唇側(cè)面與地面垂直2022/12/277患者位置72022/12/318膠片的分配兒童，10張片2022/12/278膠片的分配兒童，10張片82022/12/319成人14張片2022/12/279成人14張片92022/12/3110膠片的分配2022/12/2710膠片的分配102022/12/3111膠片的放置與固定膠片的感光面置于牙的舌側(cè)投照切牙時，膠片豎放；投照磨牙時，膠片橫放膠片超出牙緣：前牙7mm，后牙10mm投照上頜時用拇指固定、投照下頜牙時用食指固定2022/12/2711膠片的放置與固定112022/12/3112X線中心線的角度X線的中心線必須與牙長軸和膠片所形成夾角的平分線垂直X線管傾斜方向和角度（P26表4-3）在實(shí)際工作中很難做到2022/12/2712X線中心線的角度122022/12/3113X線與分角線的關(guān)系2022/12/2713X線與分角線的關(guān)系132022/12/3114X線的中心射線位置上頜中切牙－－鼻尖上頜側(cè)切牙－－鼻尖與鼻翼連線中點(diǎn)上頜單尖牙－－鼻翼上頜前磨牙－－聽鼻線與瞳孔下劃垂線交點(diǎn)上頜2、3磨牙－聽鼻線與外眥下劃垂線交點(diǎn)下頜牙齒－－－入射點(diǎn)沿下頜骨下緣向上1cm的假象線上，對準(zhǔn)膠片中心2022/12/2714X線的中心射線位置上頜中切牙－－鼻尖142022/12/31152022/12/2715152022/12/31162022/12/2716162022/12/3117平行投照技術(shù)膠片與牙的長軸平行X線垂直于牙及膠片焦點(diǎn)至牙的距離盡可能長，需有長的濾線筒上頜牙，膠片與牙相距較遠(yuǎn)患者位置與分角線技術(shù)相同本技術(shù)已少用本技術(shù)可以拍攝牙及其周圍結(jié)構(gòu)真實(shí)的X線圖像2022/12/2717平行投照技術(shù)172022/12/31182022/12/2718182022/12/31192022/12/2719192022/12/31202022/12/2720202022/12/3121優(yōu)點(diǎn)：技術(shù)容易保證，圖像較準(zhǔn)確，真實(shí)的顯示牙與牙周組織結(jié)構(gòu)的形態(tài)和位置關(guān)系平行技術(shù)優(yōu)點(diǎn)：操作簡單，用手固定，不用持片器分角線技術(shù)根尖片分角線投照和平行投照技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)缺點(diǎn)：假想的角平分線，X線的入射方向控制不準(zhǔn)確，圖像失真缺點(diǎn)：使用持片器和定位指示裝置，操作比較復(fù)雜2022/12/2721優(yōu)點(diǎn)：技術(shù)容易保證，圖像較準(zhǔn)確，真實(shí)212022/12/3122牙及牙周組織牙釉質(zhì)牙本質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓腔牙槽骨骨硬板牙周膜根尖片正常的X線表現(xiàn)2022/12/2722牙及牙周組織牙釉質(zhì)根尖片正常的X線表222022/12/3123牙及牙周組織正常圖像概述牙釉質(zhì)：鈣化程度最高組織，X線片密度最高，覆在冠部牙本質(zhì)表面牙本質(zhì)：圍繞牙髓構(gòu)成牙齒主體，密度較釉質(zhì)稍低

牙骨質(zhì)：覆蓋于牙根布牙本質(zhì)，很薄，與牙本質(zhì)難區(qū)別牙髓腔：在X線片上為低密度。老年人髓室較年輕人小牙槽骨：比牙密度低。正常牙槽骨的高度應(yīng)達(dá)到牙頸部。骨硬板：固有牙槽骨，圍繞牙根，X線片上為包繞牙根的、連續(xù)不斷的高密度線條狀影牙周膜：X線片上為包繞牙根的連續(xù)的低密度線條狀影。2022/12/2723牙及牙周組織正常圖像概述牙釉質(zhì)：鈣化232022/12/31241.牙釉質(zhì)2.牙本質(zhì)3.牙髓腔4.牙槽骨5.牙周膜6.骨硬板2022/12/27241.牙釉質(zhì)2.牙本質(zhì)3.牙髓242022/12/3125上頜中切牙根尖片切牙孔腭中縫鼻腔鼻中隔2022/12/2725上頜中切切牙孔252022/12/3126上頜正中切牙位（1）成人1.切孔牙2.腭中縫（2）兒童1.鼻腔2.鼻中隔2022/12/2726上頜正中切牙位（1）成人1.切孔262022/12/3127上頜磨牙位根尖片上頜竇底部顴骨喙突上頜結(jié)節(jié)翼鉤2022/12/2727上頜磨牙上頜竇底部272022/12/3128上頜磨牙位根尖片（1）1.上頜竇2.上頜竇底（2）1上頜竇2.上頜竇底3.顴骨2022/12/2728上頜磨牙位根尖片（1）1.上頜竇282022/12/3129下頜切牙位根尖片頦棘頦嵴營養(yǎng)管2022/12/2729下頜切牙頦棘292022/12/3130下頜切牙位根尖片箭頭所示為頦棘2022/12/2730下頜切牙位根尖片302022/12/3131下頜前磨牙根尖片頦孔2022/12/2731下頜前磨頦孔312022/12/31322022/12/2732322022/12/3133下頜磨牙位根尖片外斜線下頜管下頜骨下緣2022/12/2733下頜磨牙外斜線332022/12/3134下頜磨牙位根尖片（1）箭頭所示與磨牙根相重疊的帶狀高密度影為外斜線（2）磨牙根尖下方帶狀低密度影像為下頜管，箭頭為下頜管致密骨層2022/12/2734下頜磨牙位根尖片（1）箭頭所示與磨牙342022/12/3135磨牙根尖下方帶狀低密度影寬0.4cm邊緣整齊，兩側(cè)有高密度的線狀影2022/12/2735磨牙根尖下方帶狀低密度影寬0.4cm352022/12/3136根尖片正常的X線表現(xiàn)牙及牙周組織正常頜骨解剖兒童牙及頜骨牙釉質(zhì)牙本質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓腔牙槽骨骨硬板牙周膜切牙孔腭中縫鼻腔及鼻中隔上頜竇顴骨喙突上頜結(jié)節(jié)翼溝鼻淚管頦棘營養(yǎng)管頦孔外斜線下頜管下頜骨下緣下頜角下頜角區(qū)頦嵴內(nèi)斜線上頜根尖片下頜根尖片根尖片X線顯示2022/12/2736根尖片正常的X線表現(xiàn)牙及牙周組織正常362022/12/3137二、頜翼片膠片3cm×4cm，有一翼片切牙位聽鼻線與地面平行磨牙位聽口線與地面平行2022/12/2737二、頜翼片膠片3cm×4cm，有一翼372022/12/31382022/12/2738382022/12/31392022/12/2739392022/12/3140矢狀面垂直于地面，聽鼻線與地面平行豎放距離：20cm+8度，鄰面平行中心線對準(zhǔn)上頜切牙切緣上0.5cm2022/12/2740矢狀面垂直于地面，聽鼻線與地面平行402022/12/3141矢狀面準(zhǔn)直地面，聽口線與地面平行橫放，短軸位于上頜第二磨牙中部距離：20cm垂直角度＋8度，水平角度與鄰面平行上頜第二磨牙頜面上0.5cm.2022/12/2741矢狀面準(zhǔn)直地面，聽口線與地面平行412022/12/3142翼片的正常X線表現(xiàn)2022/12/2742翼片的正常X線表現(xiàn)422022/12/3143片投照技術(shù)及正常X線表現(xiàn)上頜前部頜片上頜后部頜片下頜前部頜片下頜橫斷頜片膠片：6cm×8cm，用牙咬住三、頜片2022/12/2743片投照技術(shù)及正常X線表現(xiàn)上頜前部頜432022/12/3144膠片位置與患者體位：膠片長軸與矢狀面平行聽鼻線與地面平行X線中心線向足側(cè)傾斜65度鼻骨和鼻軟骨交界處2022/12/2744膠片位置與患者體位：X線中心線442022/12/3145顯示上頜前部的全貌，牙及牙槽突、鼻腔底、切牙管等。用以觀察上頜前部牙齒及骨質(zhì)的變化2022/12/2745顯示上頜前部的全貌，牙及牙槽突、鼻腔452022/12/3146X線中心線位置向足側(cè)傾斜60度與前磨牙鄰面平行對準(zhǔn)眶下孔外側(cè)膠片擺放與患者位置同前部頜片2022/12/2746X線中心線位置膠片擺放與患者位置同前462022/12/3147觀察上頜后部的骨質(zhì)變化，可顯示第1、2磨牙及其牙槽突，上頜竇底2022/12/2747觀察上頜后部的骨質(zhì)變化，可顯示第1、472022/12/3148矢狀面與地面垂直，膠片與地面成55°角。水平對準(zhǔn)矢狀面由頦部入射2觀察下頜頦部有無骨折及其他骨質(zhì)變化2022/12/2748矢狀面與地面垂直，膠片與地面成55°482022/12/31492022/12/2749492022/12/3150聽鼻線與地面垂直矢狀面與地面垂直X線中心線對準(zhǔn)頭矢狀面，經(jīng)兩側(cè)下頜第一磨牙連線中點(diǎn)垂直膠片射入2022/12/2750聽鼻線與地面垂直502022/12/3151

顯示下頜體部骨質(zhì)有無頰舌側(cè)膨脹，用于異物、阻生牙的定位及觀察頜下腺導(dǎo)管有無結(jié)石2022/12/2751顯示下頜體部骨質(zhì)有無頰舌側(cè)膨脹512022/12/3152膠片：12.5cm×17.5cm，一側(cè)用1／2，暗盒與地面成75°角被檢側(cè)靠近暗盒，下頜體長軸與暗盒短軸平行，聽鼻線與地面平行頭矢狀面與暗盒成45~50°角中心線對準(zhǔn)對側(cè)下頜角后、上方各1cm處。75o上下頜第三磨牙口外片2022/12/2752膠片：12.5cm×17.5cm，一522022/12/3153能清晰的顯示第三磨牙及上頜結(jié)節(jié)部位觀察第三磨牙的形態(tài)及萌出情況、阻生方向等觀察兒童第三磨牙牙胚的發(fā)育情況2022/12/2753能清晰的顯示第三磨牙及上頜結(jié)節(jié)部位532022/12/3154鼻頦位片（華氏位）膠片：12.5cm×17.5cm，橫放坐位或臥位，矢狀面與暗盒垂直，頦部靠近暗盒下緣，聽眥線與暗盒成37o鼻尖與上唇間中點(diǎn)對準(zhǔn)暗盒中心對準(zhǔn)暗盒中心入射使用濾線筒或濾線器2022/12/2754鼻頦位片（華氏位）膠片：12.5cm542022/12/3155主要用來觀察鼻竇的情況，特別是上頜竇的顯示最佳2022/12/2755主要用來觀察鼻竇的情況，特別是上頜竇552022/12/3156顴骨后前位位置同瓦氏位頦部置于暗盒中心下1cm聽眥線與暗盒夾角為30oX線向足側(cè)傾斜10-15o2022/12/2756顴骨后前位位置同瓦氏位562022/12/3157對顴弓、顴骨、上頜骨外后部及升支間病變檢查好可觀察顴骨下緣、上頜骨外側(cè)壁、喙突、頜間間隙2022/12/2757對顴弓、顴骨、上頜骨外后部及升支間病572022/12/3158顱底位片使用顱底固定架20cm×25cm仰臥，矢狀面對準(zhǔn)固定架中線，頭后仰，聽眶線//暗盒對準(zhǔn)兩側(cè)下頜角連線中點(diǎn)垂直暗盒入射100cm濾線筒、濾線器2022/12/2758顱底位片使用顱底固定架582022/12/3159臨床常用以檢查顱底、上頜后部、顳下窩有無病變2022/12/2759臨床常用以檢查顱底、上頜后部、顳下窩592022/12/3160下頜骨側(cè)位片膠片12.5cm×17.5cm，橫放暗盒與地面成65o～70o下頜體長軸與暗盒長軸平行被檢側(cè)與暗盒緊貼暗盒下緣超出下頜體下緣3cmX線水平對準(zhǔn)下頜角下方1cm2022/12/2760下頜骨側(cè)位片膠片12.5cm×17.602022/12/3161清晰的顯示下頜骨體磨牙區(qū)及下頜升支下頜角角度的大小隨年齡而異，水平－直角－鈍角常用于觀察下頜骨體、升支、喙突病變2022/12/2761清晰的顯示下頜骨體磨牙區(qū)及下頜升支612022/12/31622022/12/2762622022/12/3163下頜骨后前位片膠片12.5cm×17.5cm，橫放矢狀面對準(zhǔn)暗盒中線，垂直于暗盒，前額與鼻尖靠緊暗盒，聽眥線與暗盒垂直，上唇置于暗盒中心對準(zhǔn)上唇，垂直暗盒入射腹臥位距離100cm用濾線筒或濾線器2022/12/2763下頜骨后前位片膠片12.5cm×17632022/12/3164常用于雙側(cè)對比觀察下頜升支各部位的病變2022/12/2764常用于雙側(cè)對比觀察下頜升支各部位的病642022/12/3165顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片2022/12/2765顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片652022/12/3166注意事項常規(guī)拍攝兩側(cè)開閉口位片，共4張使用顳頜關(guān)節(jié)攝片固定架膠片1張，12.5cm×17.5cm固定架耳塞定位，聽眥線平行于地面中心線向足側(cè)傾斜25度，對準(zhǔn)對側(cè)外耳道上5cm入射焦-片75cm濾線筒或濾線器2022/12/2766注意事項662022/12/31672022/12/2767672022/12/3168正常影像：可以同時顯示關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁狀突及關(guān)節(jié)間隙。

髁狀突運(yùn)動度開口位關(guān)節(jié)結(jié)頂點(diǎn)后方5mm至關(guān)節(jié)結(jié)頂點(diǎn)前方10mm之間閉口位關(guān)節(jié)窩內(nèi)關(guān)節(jié)間隙上間隙最寬（2.8mm）>后間隙（2.3mm）>前間隙最窄（2.06mm）2022/12/2768正常影像：682022/12/31692022/12/2769692022/12/3170第3節(jié)體層攝影檢查上頜側(cè)位體層攝影上頜后前位體層攝影顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)位體層攝影矯正顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)位體層攝影曲面體層攝影2022/12/2770第3節(jié)體層攝影檢查上頜側(cè)位體層攝702022/12/3171一、上頜側(cè)位體層攝影投照技術(shù)：患者俯臥、頭側(cè)轉(zhuǎn)，聽鼻線平行臺面短軸。膠片5×7英寸正常圖像：可以顯示相當(dāng)于磨牙列矢狀斷面上頜竇、翼腭窩、翼突、上頜牙槽骨及磨牙列影像。常用于檢查上頜骨、上頜竇、翼腭窩及顳下窩病變2022/12/2771一、上頜側(cè)位體層攝影投照技術(shù)：患者俯712022/12/3172二、上頜后前位體層攝影投照技術(shù)：俯臥、垂直，前額與鼻部靠向臺面，鼻尖對暗盒中心。膠片5×7英寸常用于觀察上頜病變及其與上頜竇、篩竇、眶底、鼻腔和顱底的關(guān)系翼突層可以顯示翼突、顱中窩底、鼻腔后部、蝶竇及顳下窩的冠狀斷面影像常用于觀察上頜腫瘤是否累及翼突及顱底。并可兩側(cè)對比觀察2022/12/2772二、上頜后前位體層攝影投照技術(shù)：俯臥722022/12/31731、上頜竇2、篩竇3、鼻腔4、鼻中隔5、中鼻甲6、下鼻甲7、顴骨8、硬腭9、眼窩10、眶下裂11、下頜升支12、口腔2022/12/27731、上頜竇2、篩竇3、鼻腔4、732022/12/3174四、矯正顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)位體層攝影矯正顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)位體層攝影術(shù)是根據(jù)每位受檢者髁狀突水平角和垂直角來調(diào)整患者頭位，從而可以準(zhǔn)確的顯示髁狀突在關(guān)節(jié)窩中的位置及關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的形態(tài)可以準(zhǔn)確地顯示關(guān)節(jié)矢狀面不同層面的體層影像2022/12/2774四、矯正顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)位體層攝影742022/12/3175五、曲面體層攝影2022/12/2775五、曲面體層攝影752022/12/3176全口牙位投照技術(shù)

患者取立位或坐位，下頜頦部置于頦托正中，前牙切緣咬在合板槽內(nèi)，頭矢狀面與地面垂直，聽眥線與聽鼻線的分角線與地面平行，用額托和頭夾將頭固定。膠片用15cm×30cm。球管向頭側(cè)斜5-7度。頦托標(biāo)尺為零2022/12/2776全口牙位投照技術(shù)患者取立位762022/12/31772022/12/2777772022/12/31782022/12/2778782022/12/3179曲面體層攝影2022/12/2779曲面體層攝影792022/12/3180

常用于觀察上下頜骨腫瘤、外傷、炎癥、畸形等病變及其與周圍組織的關(guān)系2022/12/2780常用于觀察上下頜骨腫瘤802022/12/3181第4節(jié)普通造影檢查涎腺造影顳下頜關(guān)節(jié)造影血管瘤瘤腔造影（略）鼻咽腔造影（略）竇腔、竇道、瘺管造影等（略）2022/12/2781第4節(jié)普通造影檢查涎腺造影812022/12/3182一、涎腺造影腮腺和頜下腺適應(yīng)證：慢性炎癥、舍格倫綜合癥、良性肥大腫瘤、涎瘺、導(dǎo)管陰性結(jié)石、是否受侵禁忌證：碘過敏、急性炎癥期、陽性結(jié)石2022/12/2782一、涎腺造影腮腺和頜下腺822022/12/3183腮腺造影：首先找到導(dǎo)管口用圓頭探針擴(kuò)張導(dǎo)管口，并將特制針頭插入導(dǎo)管口讓患者咬住針頭翼片固定針頭緩慢注射造影劑，成人1.5ml患者閉口后立即投照2022/12/2783腮腺造影：832022/12/31842022/12/2784842022/12/31852022/12/2785852022/12/31862022/12/2786862022/12/31872022/12/2787872022/12/31882022/12/2788882022/12/3189頜下腺技術(shù)：

將針頭前端彎曲成125°角，針頭插入導(dǎo)管方向是向后外方進(jìn)入對比劑劑量一般為1.0ml2022/12/2789頜下腺技術(shù)：892022/12/3190頜下腺造影正常影像2022/12/2790頜下腺造影正常影像902022/12/3191數(shù)字減影顳下頜關(guān)節(jié)造影數(shù)字減影涎腺造影數(shù)字減影血管造影第5節(jié)數(shù)字減影造影檢查

數(shù)字減影造影檢查是將電子計算機(jī)圖像處理技術(shù)與常規(guī)造影技術(shù)相結(jié)合的一種新的檢查2022/12/2791數(shù)字減影顳下頜關(guān)節(jié)造影第5節(jié)數(shù)字減912022/12/3192顳下頜關(guān)節(jié)造影適應(yīng)癥懷疑關(guān)節(jié)盤穿孔、關(guān)節(jié)盤移位平片發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙異?；蜿P(guān)節(jié)骨質(zhì)有改變顳下頜關(guān)節(jié)紊亂我國一般做關(guān)節(jié)上腔造影一般拍攝關(guān)節(jié)側(cè)位體層開口、閉口位及許勒位閉口位2022/12/2792顳下頜關(guān)節(jié)造影適應(yīng)癥922022/12/3193正常圖像側(cè)位體層閉口位：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床上最多應(yīng)用體位關(guān)節(jié)上腔成“S”形，中間段窄，前上隱窩在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)稍前方，后上隱窩后界在外耳道前壁前方，前后隱窩對比劑分布均勻。側(cè)位體層開口位：前上隱窩對比劑消失，后上隱窩明顯擴(kuò)張2022/12/2793正常圖像側(cè)位體層閉口位：93關(guān)節(jié)盤位置Normal關(guān)節(jié)盤位置Normal94arthrographycloseopenMRIcloseopenCondylediscCondyleDiscDiscarthrographycloseopenMRIclose95可復(fù)性盤移位Normal可復(fù)性盤移位Normal96ArthrographycloseopenMRIcloseopendiscdiscdiscdiscdiscdisplacementwithreductionArthrographycloseopenMRIcloseo97discdisplacementwithoutreductiondiscdisplacementwithoutred98arthrographycloseopenMRIcloseopendiscdiscdiscdiscdiscdisplacementwithoutreductionarthrographycloseopenMRIcloseo992022/12/31100關(guān)節(jié)盤穿孔2022/12/27100關(guān)節(jié)盤穿孔1002022/12/311012022/12/271011012022/12/31102第4章醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)及正常圖像2022/12/271第4章醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)及正常圖像1022022/12/31103目的要求了解體層攝影檢查、數(shù)字減影造影檢查熟悉常用的口腔頜面部X線平片檢查技術(shù)和正常圖像掌握根尖片投照技術(shù)、正常圖像髁狀突運(yùn)動度、關(guān)節(jié)間隙2022/12/272目的要求1032022/12/311042022/12/2731042022/12/31105第2節(jié)、X線平片檢查上下頜第三磨牙口外片

下頜骨側(cè)位片

下頜骨升支切線位片

下頜骨后前位片

鼻頦位片

顴骨后前位片

顴弓位片顱底位片

顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片

髁突經(jīng)咽側(cè)位片口腔體腔攝影片

X線頭影測量片

口內(nèi)片口外片根尖片

頜翼片

頜片

平片2022/12/274第2節(jié)、X線平片檢查上下頜第三磨牙口外1052022/12/31106一、根尖片（一）投照技術(shù)

根尖片：3cm×4cm，膠片與被檢組織緊密結(jié)合，圖像細(xì)致準(zhǔn)確，適宜于檢查牙體、牙周及根段病變。投照技術(shù)平行投照技術(shù)

分角線投照技術(shù)2022/12/275一、根尖片根尖片：3cm1062022/12/31107分角線投照技術(shù)

原理：根據(jù)共邊三角形內(nèi)若有兩個角相等，則這兩個三角形全等的原理，定義：X線中心線與被檢查牙的長軸和膠片之間夾角的分角線垂直。特點(diǎn)：膠片可以間接反映牙齒的情況，2022/12/276分角線投照技術(shù)原理：根據(jù)共邊三角形內(nèi)1072022/12/31108患者位置患者坐于診療椅上，背垂直，頭部靠在頭托上，矢狀面垂直于地面投照上頜后牙時，聽鼻線與地面平行投照上頜前牙時，頭稍低，前牙唇側(cè)面垂直于地面投照下頜后牙，聽口線與地面平行投照下頜前牙，頭后仰，前牙唇側(cè)面與地面垂直2022/12/277患者位置1082022/12/31109膠片的分配兒童，10張片2022/12/278膠片的分配兒童，10張片1092022/12/31110成人14張片2022/12/279成人14張片1102022/12/31111膠片的分配2022/12/2710膠片的分配1112022/12/31112膠片的放置與固定膠片的感光面置于牙的舌側(cè)投照切牙時，膠片豎放；投照磨牙時，膠片橫放膠片超出牙緣：前牙7mm，后牙10mm投照上頜時用拇指固定、投照下頜牙時用食指固定2022/12/2711膠片的放置與固定1122022/12/31113X線中心線的角度X線的中心線必須與牙長軸和膠片所形成夾角的平分線垂直X線管傾斜方向和角度（P26表4-3）在實(shí)際工作中很難做到2022/12/2712X線中心線的角度1132022/12/31114X線與分角線的關(guān)系2022/12/2713X線與分角線的關(guān)系1142022/12/31115X線的中心射線位置上頜中切牙－－鼻尖上頜側(cè)切牙－－鼻尖與鼻翼連線中點(diǎn)上頜單尖牙－－鼻翼上頜前磨牙－－聽鼻線與瞳孔下劃垂線交點(diǎn)上頜2、3磨牙－聽鼻線與外眥下劃垂線交點(diǎn)下頜牙齒－－－入射點(diǎn)沿下頜骨下緣向上1cm的假象線上，對準(zhǔn)膠片中心2022/12/2714X線的中心射線位置上頜中切牙－－鼻尖1152022/12/311162022/12/27151162022/12/311172022/12/27161172022/12/31118平行投照技術(shù)膠片與牙的長軸平行X線垂直于牙及膠片焦點(diǎn)至牙的距離盡可能長，需有長的濾線筒上頜牙，膠片與牙相距較遠(yuǎn)患者位置與分角線技術(shù)相同本技術(shù)已少用本技術(shù)可以拍攝牙及其周圍結(jié)構(gòu)真實(shí)的X線圖像2022/12/2717平行投照技術(shù)1182022/12/311192022/12/27181192022/12/311202022/12/27191202022/12/311212022/12/27201212022/12/31122優(yōu)點(diǎn)：技術(shù)容易保證，圖像較準(zhǔn)確，真實(shí)的顯示牙與牙周組織結(jié)構(gòu)的形態(tài)和位置關(guān)系平行技術(shù)優(yōu)點(diǎn)：操作簡單，用手固定，不用持片器分角線技術(shù)根尖片分角線投照和平行投照技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)缺點(diǎn)：假想的角平分線，X線的入射方向控制不準(zhǔn)確，圖像失真缺點(diǎn)：使用持片器和定位指示裝置，操作比較復(fù)雜2022/12/2721優(yōu)點(diǎn)：技術(shù)容易保證，圖像較準(zhǔn)確，真實(shí)1222022/12/31123牙及牙周組織牙釉質(zhì)牙本質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓腔牙槽骨骨硬板牙周膜根尖片正常的X線表現(xiàn)2022/12/2722牙及牙周組織牙釉質(zhì)根尖片正常的X線表1232022/12/31124牙及牙周組織正常圖像概述牙釉質(zhì)：鈣化程度最高組織，X線片密度最高，覆在冠部牙本質(zhì)表面牙本質(zhì)：圍繞牙髓構(gòu)成牙齒主體，密度較釉質(zhì)稍低

牙骨質(zhì)：覆蓋于牙根布牙本質(zhì)，很薄，與牙本質(zhì)難區(qū)別牙髓腔：在X線片上為低密度。老年人髓室較年輕人小牙槽骨：比牙密度低。正常牙槽骨的高度應(yīng)達(dá)到牙頸部。骨硬板：固有牙槽骨，圍繞牙根，X線片上為包繞牙根的、連續(xù)不斷的高密度線條狀影牙周膜：X線片上為包繞牙根的連續(xù)的低密度線條狀影。2022/12/2723牙及牙周組織正常圖像概述牙釉質(zhì)：鈣化1242022/12/311251.牙釉質(zhì)2.牙本質(zhì)3.牙髓腔4.牙槽骨5.牙周膜6.骨硬板2022/12/27241.牙釉質(zhì)2.牙本質(zhì)3.牙髓1252022/12/31126上頜中切牙根尖片切牙孔腭中縫鼻腔鼻中隔2022/12/2725上頜中切切牙孔1262022/12/31127上頜正中切牙位（1）成人1.切孔牙2.腭中縫（2）兒童1.鼻腔2.鼻中隔2022/12/2726上頜正中切牙位（1）成人1.切孔1272022/12/31128上頜磨牙位根尖片上頜竇底部顴骨喙突上頜結(jié)節(jié)翼鉤2022/12/2727上頜磨牙上頜竇底部1282022/12/31129上頜磨牙位根尖片（1）1.上頜竇2.上頜竇底（2）1上頜竇2.上頜竇底3.顴骨2022/12/2728上頜磨牙位根尖片（1）1.上頜竇1292022/12/31130下頜切牙位根尖片頦棘頦嵴營養(yǎng)管2022/12/2729下頜切牙頦棘1302022/12/31131下頜切牙位根尖片箭頭所示為頦棘2022/12/2730下頜切牙位根尖片1312022/12/31132下頜前磨牙根尖片頦孔2022/12/2731下頜前磨頦孔1322022/12/311332022/12/27321332022/12/31134下頜磨牙位根尖片外斜線下頜管下頜骨下緣2022/12/2733下頜磨牙外斜線1342022/12/31135下頜磨牙位根尖片（1）箭頭所示與磨牙根相重疊的帶狀高密度影為外斜線（2）磨牙根尖下方帶狀低密度影像為下頜管，箭頭為下頜管致密骨層2022/12/2734下頜磨牙位根尖片（1）箭頭所示與磨牙1352022/12/31136磨牙根尖下方帶狀低密度影寬0.4cm邊緣整齊，兩側(cè)有高密度的線狀影2022/12/2735磨牙根尖下方帶狀低密度影寬0.4cm1362022/12/31137根尖片正常的X線表現(xiàn)牙及牙周組織正常頜骨解剖兒童牙及頜骨牙釉質(zhì)牙本質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓腔牙槽骨骨硬板牙周膜切牙孔腭中縫鼻腔及鼻中隔上頜竇顴骨喙突上頜結(jié)節(jié)翼溝鼻淚管頦棘營養(yǎng)管頦孔外斜線下頜管下頜骨下緣下頜角下頜角區(qū)頦嵴內(nèi)斜線上頜根尖片下頜根尖片根尖片X線顯示2022/12/2736根尖片正常的X線表現(xiàn)牙及牙周組織正常1372022/12/31138二、頜翼片膠片3cm×4cm，有一翼片切牙位聽鼻線與地面平行磨牙位聽口線與地面平行2022/12/2737二、頜翼片膠片3cm×4cm，有一翼1382022/12/311392022/12/27381392022/12/311402022/12/27391402022/12/31141矢狀面垂直于地面，聽鼻線與地面平行豎放距離：20cm+8度，鄰面平行中心線對準(zhǔn)上頜切牙切緣上0.5cm2022/12/2740矢狀面垂直于地面，聽鼻線與地面平行1412022/12/31142矢狀面準(zhǔn)直地面，聽口線與地面平行橫放，短軸位于上頜第二磨牙中部距離：20cm垂直角度＋8度，水平角度與鄰面平行上頜第二磨牙頜面上0.5cm.2022/12/2741矢狀面準(zhǔn)直地面，聽口線與地面平行1422022/12/31143翼片的正常X線表現(xiàn)2022/12/2742翼片的正常X線表現(xiàn)1432022/12/31144片投照技術(shù)及正常X線表現(xiàn)上頜前部頜片上頜后部頜片下頜前部頜片下頜橫斷頜片膠片：6cm×8cm，用牙咬住三、頜片2022/12/2743片投照技術(shù)及正常X線表現(xiàn)上頜前部頜1442022/12/31145膠片位置與患者體位：膠片長軸與矢狀面平行聽鼻線與地面平行X線中心線向足側(cè)傾斜65度鼻骨和鼻軟骨交界處2022/12/2744膠片位置與患者體位：X線中心線1452022/12/31146顯示上頜前部的全貌，牙及牙槽突、鼻腔底、切牙管等。用以觀察上頜前部牙齒及骨質(zhì)的變化2022/12/2745顯示上頜前部的全貌，牙及牙槽突、鼻腔1462022/12/31147X線中心線位置向足側(cè)傾斜60度與前磨牙鄰面平行對準(zhǔn)眶下孔外側(cè)膠片擺放與患者位置同前部頜片2022/12/2746X線中心線位置膠片擺放與患者位置同前1472022/12/31148觀察上頜后部的骨質(zhì)變化，可顯示第1、2磨牙及其牙槽突，上頜竇底2022/12/2747觀察上頜后部的骨質(zhì)變化，可顯示第1、1482022/12/31149矢狀面與地面垂直，膠片與地面成55°角。水平對準(zhǔn)矢狀面由頦部入射2觀察下頜頦部有無骨折及其他骨質(zhì)變化2022/12/2748矢狀面與地面垂直，膠片與地面成55°1492022/12/311502022/12/27491502022/12/31151聽鼻線與地面垂直矢狀面與地面垂直X線中心線對準(zhǔn)頭矢狀面，經(jīng)兩側(cè)下頜第一磨牙連線中點(diǎn)垂直膠片射入2022/12/2750聽鼻線與地面垂直1512022/12/31152

顯示下頜體部骨質(zhì)有無頰舌側(cè)膨脹，用于異物、阻生牙的定位及觀察頜下腺導(dǎo)管有無結(jié)石2022/12/2751顯示下頜體部骨質(zhì)有無頰舌側(cè)膨脹1522022/12/31153膠片：12.5cm×17.5cm，一側(cè)用1／2，暗盒與地面成75°角被檢側(cè)靠近暗盒，下頜體長軸與暗盒短軸平行，聽鼻線與地面平行頭矢狀面與暗盒成45~50°角中心線對準(zhǔn)對側(cè)下頜角后、上方各1cm處。75o上下頜第三磨牙口外片2022/12/2752膠片：12.5cm×17.5cm，一1532022/12/31154能清晰的顯示第三磨牙及上頜結(jié)節(jié)部位觀察第三磨牙的形態(tài)及萌出情況、阻生方向等觀察兒童第三磨牙牙胚的發(fā)育情況2022/12/2753能清晰的顯示第三磨牙及上頜結(jié)節(jié)部位1542022/12/31155鼻頦位片（華氏位）膠片：12.5cm×17.5cm，橫放坐位或臥位，矢狀面與暗盒垂直，頦部靠近暗盒下緣，聽眥線與暗盒成37o鼻尖與上唇間中點(diǎn)對準(zhǔn)暗盒中心對準(zhǔn)暗盒中心入射使用濾線筒或濾線器2022/12/2754鼻頦位片（華氏位）膠片：12.5cm1552022/12/31156主要用來觀察鼻竇的情況，特別是上頜竇的顯示最佳2022/12/2755主要用來觀察鼻竇的情況，特別是上頜竇1562022/12/31157顴骨后前位位置同瓦氏位頦部置于暗盒中心下1cm聽眥線與暗盒夾角為30oX線向足側(cè)傾斜10-15o2022/12/2756顴骨后前位位置同瓦氏位1572022/12/31158對顴弓、顴骨、上頜骨外后部及升支間病變檢查好可觀察顴骨下緣、上頜骨外側(cè)壁、喙突、頜間間隙2022/12/2757對顴弓、顴骨、上頜骨外后部及升支間病1582022/12/31159顱底位片使用顱底固定架20cm×25cm仰臥，矢狀面對準(zhǔn)固定架中線，頭后仰，聽眶線//暗盒對準(zhǔn)兩側(cè)下頜角連線中點(diǎn)垂直暗盒入射100cm濾線筒、濾線器2022/12/2758顱底位片使用顱底固定架1592022/12/31160臨床常用以檢查顱底、上頜后部、顳下窩有無病變2022/12/2759臨床常用以檢查顱底、上頜后部、顳下窩1602022/12/31161下頜骨側(cè)位片膠片12.5cm×17.5cm，橫放暗盒與地面成65o～70o下頜體長軸與暗盒長軸平行被檢側(cè)與暗盒緊貼暗盒下緣超出下頜體下緣3cmX線水平對準(zhǔn)下頜角下方1cm2022/12/2760下頜骨側(cè)位片膠片12.5cm×17.1612022/12/31162清晰的顯示下頜骨體磨牙區(qū)及下頜升支下頜角角度的大小隨年齡而異，水平－直角－鈍角常用于觀察下頜骨體、升支、喙突病變2022/12/2761清晰的顯示下頜骨體磨牙區(qū)及下頜升支1622022/12/311632022/12/27621632022/12/31164下頜骨后前位片膠片12.5cm×17.5cm，橫放矢狀面對準(zhǔn)暗盒中線，垂直于暗盒，前額與鼻尖靠緊暗盒，聽眥線與暗盒垂直，上唇置于暗盒中心對準(zhǔn)上唇，垂直暗盒入射腹臥位距離100cm用濾線筒或濾線器2022/12/2763下頜骨后前位片膠片12.5cm×171642022/12/31165常用于雙側(cè)對比觀察下頜升支各部位的病變2022/12/2764常用于雙側(cè)對比觀察下頜升支各部位的病1652022/12/31166顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片2022/12/2765顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片1662022/12/31167注意事項常規(guī)拍攝兩側(cè)開閉口位片，共4張使用顳頜關(guān)節(jié)攝片固定架膠片1張，12.5cm×17.5cm固定架耳塞定位，聽眥線平行于地面中心線向足側(cè)傾斜25度，對準(zhǔn)對側(cè)外耳道上5cm入射焦-片75cm濾線筒或濾線器2022/12/2766注意事項1672022/12/311682022/12/27671682022/12/31169正常影像：可以同時顯示關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁狀突及關(guān)節(jié)間隙。

髁狀突運(yùn)動度開口位關(guān)節(jié)結(jié)頂點(diǎn)后方5mm至關(guān)節(jié)結(jié)頂點(diǎn)前方10mm之間閉口位關(guān)節(jié)窩內(nèi)關(guān)節(jié)間隙上間隙最寬（2.8mm）>后間隙（2.3mm）>前間隙最窄（2.06mm）2022/12/2768正常影像：1692022/12/311702022/12/27691702022/12/31171第3節(jié)體層攝影檢查上頜側(cè)位體層攝影上頜后前位體層攝影顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)位體層攝影矯正顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)位體層攝影曲面體層攝影2022/12/2770第3節(jié)體層攝影檢查上頜側(cè)位體層攝1712022/12/31172一、上頜側(cè)位體層攝影投照技術(shù)：患者俯臥、頭側(cè)轉(zhuǎn)，聽鼻線平行臺面短軸。膠片5×7英寸正常圖像：可以顯示相當(dāng)于磨牙列矢狀斷面上頜竇、翼腭窩、翼突、上頜牙槽骨及磨牙列影像。常用于檢查上頜骨、上頜竇、翼腭窩及顳下窩病變2022/12/2771一、上頜側(cè)位體層攝影投照技術(shù)：患者俯1722022/12/31173二、上頜后前位體層攝影投照技術(shù)：俯臥、垂直，前額與鼻部靠向臺面，鼻尖對暗盒中心。膠片5×7英寸常用于觀察上頜病變及其與上頜竇、篩竇、眶底、鼻腔和顱底的關(guān)系翼突層可以顯示翼突、顱中窩底、鼻腔后部、蝶竇及顳下窩的冠狀斷面影像常用于觀察上頜腫瘤是否累及翼突及顱底。并可兩側(cè)對比觀察2022/12/2772二、上頜后前位體層攝影投照技術(shù)：俯臥1732022/12/311741、上頜竇2、篩竇3、鼻腔4、鼻中隔5、中鼻甲6、下鼻甲7、顴骨8、硬腭9、眼窩10、眶下裂11、下頜升支12、口腔2022/12/27731、上頜竇2、篩竇3、鼻腔4、1742022/12/31175四、矯正顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)位體層攝影矯正顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)位體層攝影術(shù)是根據(jù)每位受檢者髁狀突水平角和垂直角來調(diào)整患者頭位，從而可以準(zhǔn)確的顯示髁狀突在關(guān)節(jié)窩中的位置及關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的形態(tài)可以準(zhǔn)確地顯示關(guān)節(jié)矢狀面不同層面的體層影像2022/12/2774四、矯正顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)位體層攝影1752022/12/31176五、曲面體層攝影2022/12/2775五、曲面體層攝影1762022/12/31177全口牙位投照技術(shù)

患者取立位或坐位，下頜頦部置于頦托正中，前牙切緣咬在合板槽內(nèi)，頭矢狀面與地面垂直，聽眥線與聽鼻線的分角線與地面平行，用額托和頭夾將頭