角膜炎病例分析培訓(xùn)課件

角膜炎病例分析角膜炎病例分析1患者于1月前在收割稻谷時右眼不慎被谷粒彈傷，當(dāng)時覺右眼疼痛、異物感，無畏光流淚，無虹視復(fù)視，無視力下降，無眼前閃光感及黑影遮擋，患者未治療。2天后自覺右眼視朦，視遠(yuǎn)模糊不清，伴眼紅、異物感、畏強光，患者曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，診斷為“右眼角膜炎”，對癥治療（具體診治經(jīng)過、用藥用量不詳）后，癥狀無好轉(zhuǎn)?；颊哂?月前在收割稻谷時右眼不慎被谷粒彈傷，當(dāng)時覺右眼疼痛、2檢查：Vod0.5os1.0，右眼睫狀充血，角膜中央見4×5mm灰白色潰瘍，潰瘍表面有牙膏樣物質(zhì)附著，角膜后斑塊狀沉著物，前房灰白色積膿1mm。

檢查：Vod0.5os1.0，右眼睫狀充血，角膜中央見43問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：還要做哪些檢查？問題3：如何治療？問題1：該患者最可能的診斷是什么？4問題：最可能的診斷是（）

A綠膿桿菌性角膜潰瘍B真菌性角膜潰瘍

C病毒性角膜潰瘍D淋球菌性結(jié)膜炎

問題：首選藥物（）A多黏菌素B慶大霉素C無環(huán)鳥苷D那他霉素問題：最可能的診斷是（）

A綠膿桿菌性角膜潰瘍5【長期醫(yī)囑】

1、按眼科常規(guī)護理2、II級護理3、普食（***飲食）4、視力、裂隙燈檢查qd5、角膜熒光素染色檢查qd【長期醫(yī)囑】66、氟康唑注射液200mlivdropqd7、Inj5%DS100ml炎琥寧160mgivdropqd 8、Inj5%DS100mlInjInosine0.4ivdropqdInjVitC2.09、伊曲康唑200mgqd10、TabVitBco2片tid11、克霉唑+貝復(fù)舒眼膏包右眼qn6、氟康唑注射液200mlivdrop7【臨時醫(yī)囑】血常規(guī)+血型尿常規(guī)大便常規(guī)ECG胸部正側(cè)位片刮片培養(yǎng)+藥敏【臨時醫(yī)囑】8氟康唑滴眼液8mlX1支

Sig:gttodqid克霉唑滴眼液8mlX1支

Sig:gttodqid貝復(fù)舒滴眼液8mlX1支

Sig:gttodqid克霉唑眼膏3gX1支

Sig:gttodqn小牛血去蛋白眼凝膠8mlX1支

Sig:gttodqn氟康唑滴眼液8mlX1支9于×，女，58歲，因右眼紅痛、畏光流淚、視物模糊2天就診。患者2天前右眼進一異物（可能是灰塵），請人用發(fā)卡取出，次日感右眼眼紅、疼痛、怕光流淚、視力下降，自行點“氯霉素眼水”治療1日，癥狀未見減輕，反而加重，遂來醫(yī)院就診。病例分析二于×，女，58歲，因右眼紅痛、畏光流淚、視物模糊2天就診。病10檢查：Vod手動/眼前10cmos1.0，右眼球結(jié)膜充血水腫，整個角膜水腫混濁，見黃綠色環(huán)形潰瘍，潰瘍表面有膿性分泌物附著，前房、虹膜、瞳孔、晶狀體、玻璃體、眼底窺不清；左眼未見異常。檢查：Vod手動/眼前10cmos1.0，右眼球結(jié)膜充11問題1：還要做哪些檢查？問題2：該患者最可能的診斷是什么？問題3：如何治療？問題1：還要做哪些檢查？12答案1：還要做涂片檢查細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏檢查血常規(guī)ECG答案2：該患者最可能的診斷是綠膿桿菌性角膜潰炎（右）

答案1：還要做涂片檢查13辛×，女，26歲，干部。因左眼紅痛、畏光流淚、視物模糊1周就診?；颊哂?周前感冒發(fā)熱后開始出現(xiàn)左眼紅痛、畏光流淚，視物模糊不清，無虹視復(fù)視，無眼前閃光感及黑影遮擋?；颊咦孕悬c“環(huán)丙沙星滴眼液”治療（具體用法用量不祥），癥狀無好轉(zhuǎn)，遂來醫(yī)院就診。既往史：左眼經(jīng)常紅痛、畏光流淚。病例分析三辛×，女，26歲，干部。因左眼紅痛、畏光流淚、視物模糊1周就14查體：視力右眼1.2，左眼0.3，左眼球睫狀充血，角膜輕度水腫，知覺減退，中央可見樹枝狀潰瘍，F(xiàn)L(+),KP(-),前房(-)，余未見異常。病例分析三查體：視力右眼1.2，左眼0.3，左眼球睫狀充血，角膜輕度水15問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：如何治療？問題1：該患者最可能的診斷是什么？16【長期醫(yī)囑】

1、按眼科常規(guī)護理2、II級護理3、普食（***飲食）4、視力、裂隙燈檢查qd5、角膜熒光素染色檢查qd【長期醫(yī)囑】176、Inj0.9%NS100mlInjRibavirin0.5ivdropqd7、Inj5%DS100ml喜炎平注射液2支ivdropqd 8、Inj5%DS100mlInjInosine0.4ivdropqdInjVitC2.09、干擾素注射液100萬uimqd

6、Inj0.9%NS100ml1810、阿昔洛韋片2片5次/天11、穿心蓮內(nèi)酯膠囊2片3次/天12、TabVitBco2片tid10、阿昔洛韋片2片5次/天19角膜炎病例分析角膜炎病例分析20患者于1月前在收割稻谷時右眼不慎被谷粒彈傷，當(dāng)時覺右眼疼痛、異物感，無畏光流淚，無虹視復(fù)視，無視力下降，無眼前閃光感及黑影遮擋，患者未治療。2天后自覺右眼視朦，視遠(yuǎn)模糊不清，伴眼紅、異物感、畏強光，患者曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，診斷為“右眼角膜炎”，對癥治療（具體診治經(jīng)過、用藥用量不詳）后，癥狀無好轉(zhuǎn)?；颊哂?月前在收割稻谷時右眼不慎被谷粒彈傷，當(dāng)時覺右眼疼痛、21檢查：Vod0.5os1.0，右眼睫狀充血，角膜中央見4×5mm灰白色潰瘍，潰瘍表面有牙膏樣物質(zhì)附著，角膜后斑塊狀沉著物，前房灰白色積膿1mm。

檢查：Vod0.5os1.0，右眼睫狀充血，角膜中央見422問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：還要做哪些檢查？問題3：如何治療？問題1：該患者最可能的診斷是什么？23問題：最可能的診斷是（）

A綠膿桿菌性角膜潰瘍B真菌性角膜潰瘍

C病毒性角膜潰瘍D淋球菌性結(jié)膜炎

問題：首選藥物（）A多黏菌素B慶大霉素C無環(huán)鳥苷D那他霉素問題：最可能的診斷是（）

A綠膿桿菌性角膜潰瘍24【長期醫(yī)囑】

1、按眼科常規(guī)護理2、II級護理3、普食（***飲食）4、視力、裂隙燈檢查qd5、角膜熒光素染色檢查qd【長期醫(yī)囑】256、氟康唑注射液200mlivdropqd7、Inj5%DS100ml炎琥寧160mgivdropqd 8、Inj5%DS100mlInjInosine0.4ivdropqdInjVitC2.09、伊曲康唑200mgqd10、TabVitBco2片tid11、克霉唑+貝復(fù)舒眼膏包右眼qn6、氟康唑注射液200mlivdrop26【臨時醫(yī)囑】血常規(guī)+血型尿常規(guī)大便常規(guī)ECG胸部正側(cè)位片刮片培養(yǎng)+藥敏【臨時醫(yī)囑】27氟康唑滴眼液8mlX1支

Sig:gttodqid克霉唑滴眼液8mlX1支

Sig:gttodqid貝復(fù)舒滴眼液8mlX1支

Sig:gttodqid克霉唑眼膏3gX1支

Sig:gttodqn小牛血去蛋白眼凝膠8mlX1支

Sig:gttodqn氟康唑滴眼液8mlX1支28于×，女，58歲，因右眼紅痛、畏光流淚、視物模糊2天就診?；颊?天前右眼進一異物（可能是灰塵），請人用發(fā)卡取出，次日感右眼眼紅、疼痛、怕光流淚、視力下降，自行點“氯霉素眼水”治療1日，癥狀未見減輕，反而加重，遂來醫(yī)院就診。病例分析二于×，女，58歲，因右眼紅痛、畏光流淚、視物模糊2天就診。病29檢查：Vod手動/眼前10cmos1.0，右眼球結(jié)膜充血水腫，整個角膜水腫混濁，見黃綠色環(huán)形潰瘍，潰瘍表面有膿性分泌物附著，前房、虹膜、瞳孔、晶狀體、玻璃體、眼底窺不清；左眼未見異常。檢查：Vod手動/眼前10cmos1.0，右眼球結(jié)膜充30問題1：還要做哪些檢查？問題2：該患者最可能的診斷是什么？問題3：如何治療？問題1：還要做哪些檢查？31答案1：還要做涂片檢查細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏檢查血常規(guī)ECG答案2：該患者最可能的診斷是綠膿桿菌性角膜潰炎（右）

答案1：還要做涂片檢查32辛×，女，26歲，干部。因左眼紅痛、畏光流淚、視物模糊1周就診?；颊哂?周前感冒發(fā)熱后開始出現(xiàn)左眼紅痛、畏光流淚，視物模糊不清，無虹視復(fù)視，無眼前閃光感及黑影遮擋?；颊咦孕悬c“環(huán)丙沙星滴眼液”治療（具體用法用量不祥），癥狀無好轉(zhuǎn)，遂來醫(yī)院就診。既往史：左眼經(jīng)常紅痛、畏光流淚。病例分析三辛×，女，26歲，干部。因左眼紅痛、畏光流淚、視物模糊1周就33查體：視力右眼1.2，左眼0.3，左眼球睫狀充血，角膜輕度水腫，知覺減退，中央可見樹枝狀潰瘍，F(xiàn)L(+),KP(-),前房(-)，余未見異常。病例分析三查體：視力右眼1.2，左眼0.3，左眼球睫狀充血，角膜輕度水34問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：如何治療？問題1：該患者最可能的診斷是什么？35【長期醫(yī)囑】

1、按眼科常規(guī)護理2、II級護理3、普食（***飲食）4、視力、裂隙燈檢查qd5、角膜熒光素染色檢查qd【長期醫(yī)囑】366、Inj0.9%NS100mlInjRibavirin0.5ivdropqd7、Inj5%DS100ml喜炎平注射液2支ivdropqd 8、Inj