高血壓防治和管理培訓(xùn)課件

高血壓防治和管理高血壓防治和管理1背景當(dāng)前，估計(jì)我國高血壓患病人數(shù)已達(dá)2.7億，已成為我國家庭和社會的沉重負(fù)擔(dān)。預(yù)防和控制高血壓，是遏制我國心腦血管疾病流行的核心策略。

背景當(dāng)前，估計(jì)我國高血壓患病人數(shù)已達(dá)2.7億，已成為我國2

背景

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是高血壓管理的“主戰(zhàn)場”，其管理水平的高低將直接影響我國未來心腦血管疾病發(fā)展趨勢。為滿足廣大基層醫(yī)務(wù)工作者的需要，有效支持基層高血壓管理，國家高血壓辦公室特組織相關(guān)專家制定了《國家基層高血壓防治管理指南》2017版。

背景

3高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)1.以診室血壓測量結(jié)果為主要診斷依據(jù)。

首診發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg，建議在4周內(nèi)復(fù)查兩次，非同日3次測量均達(dá)到上述診斷

界值，即可確診；

若首診收縮壓≥180mmHg和或舒張壓≥110mmHg，伴有急性癥狀者建議立即轉(zhuǎn)診；無明顯癥狀者，排除其他可能的誘因，并安靜休息后復(fù)測仍達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)，即可確診，建議立即給予藥物治療。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)1.以診室血壓測量結(jié)果為主要診斷依據(jù)。4高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.診斷不確定或懷疑“白大衣高血壓”。有條件的可結(jié)合動態(tài)血壓監(jiān)測或家庭自測血壓輔助診斷。無條件的，建議轉(zhuǎn)診。

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)5高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)3.注意鑒別伴有緊急或危重情況、懷疑繼發(fā)性高血壓等需轉(zhuǎn)診的情況。4.特殊定義：

①

白大衣高血壓：反復(fù)出現(xiàn)的診室血壓升高，而診室外的動態(tài)血壓監(jiān)測或家庭自測血壓正常。②

單純性收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg。

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)6高血壓治療

高血壓治療三原則：達(dá)標(biāo)、平穩(wěn)、綜合管理。

首先要降壓達(dá)標(biāo)。不論采用何種治療，將血壓控制在目標(biāo)值以下是根本。

其次是平穩(wěn)降壓。告知患者長期堅(jiān)持生活方式干預(yù)和藥物治療，保持血壓長期平穩(wěn)至關(guān)重要。第三，對高血壓患者應(yīng)進(jìn)行綜合干預(yù)管理。高血壓治療高血壓治療三原則：達(dá)標(biāo)、平穩(wěn)、綜合管理。7高血壓治療高血壓患者的降壓目標(biāo)

收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg。年齡大于80歲且未合并糖尿病或慢性腎臟疾病的患者，降壓目標(biāo)為：收縮壓＜150mmHg且舒張壓＜90mmHg。高血壓治療8高血壓治療

生活方式干預(yù)

對確診高血壓的患者，應(yīng)立即啟動并長期堅(jiān)持生活方式干預(yù)。

即“健康生活方式六部曲”--限鹽減重多運(yùn)動，戒煙限酒心態(tài)平。一些生活方式干預(yù)方法，不但可明顯降低血壓，也可預(yù)防心血管病，如戒煙、減輕體重、適度運(yùn)動等，應(yīng)大力提倡。高血壓治療生活方式干預(yù)9高血壓治療

（生活干預(yù)目標(biāo)及降壓效果）

內(nèi)容目標(biāo)可獲得的收縮壓

下降效果減少鈉鹽攝入減輕體重規(guī)律運(yùn)動戒煙限制飲酒心理平衡每人每日攝入量不超過6克注意隱性鹽的攝入（咸菜、雞精、醬油等）BMI＜25kg/㎡腰圍＜90cm（男）腰圍＜85cm（女）中等強(qiáng)度運(yùn)動，每次30分鐘，每周5-7次科學(xué)戒煙，避免被動吸煙每日飲酒量限制；白酒＜50ml；葡萄酒＜100ml；啤酒＜250ml；女性減半減輕精神壓力，保持心情愉悅2-8mmHg5-20mmHg減重10kg4-9mmHg/2-4mmHg高血壓治療

（生活干預(yù)目標(biāo)及降壓效果）內(nèi)容10高血壓治療

藥物治療

所有高血壓患者一旦診斷，建議在生活方式干預(yù)的同時(shí)立即啟動藥物治療。

盡量選用證據(jù)明確、可改善預(yù)后的五大類降壓藥物，即ACEI、ARB、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和利尿劑。為便于記憶，根據(jù)英文單詞的首字母，分別以A、B、C、D簡稱。

高血壓治療藥物治療11高血壓治療

藥物治療

根據(jù)患者是否存在合并癥及血壓水平，選擇合適的藥物，優(yōu)選長效藥物。除心力衰竭及體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)較大的高齡初始用藥患者建議從小劑量開始外，其他高血壓患者可從常用起始劑量開始。

高血壓治療藥物治療12高血壓治療

（常用降壓藥物、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)）分類名稱每次劑量服藥

（次/天）推薦常用

起始用法適應(yīng)證禁忌證主要

不良反應(yīng)A

（ACEI）卡托普利12.5-50mg2-312.5mgTid心力衰竭

心肌梗死后

左心室肥厚

外周動脈粥樣硬化

糖尿病腎病

非糖尿病腎病

蛋白尿

微量蛋白尿

代謝綜合征

糖尿病絕對禁忌證：

妊娠、高血鉀；

雙側(cè)腎動脈狹窄

相對禁忌證：

嚴(yán)重腎功能不全；

肌酐＞3mg/dl（265umol/l）；

可能懷孕的女性咳嗽；

血管神經(jīng)性水腫依那普利5-20mg1-25mgBid培哚普利4-8mg14mgQd貝那普利10-20mg110mgQd雷米普利1.25-10mg15mgQd福辛普利10-40mg110mgQd賴諾普利5-80mg110mgQd咪達(dá)普利2.5-10mg15mgQd高血壓治療

（常用降壓藥物、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)）分類名13高血壓治療

（常用降壓藥物、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)）A

（ARB）纈沙坦80-160mg180mgQd心力衰竭；

心肌梗死后；

左心室肥厚；

糖尿病腎??；

蛋白尿；

微量白蛋白尿；

代謝綜合征；

糖尿??；

ACEI引起的咳嗽；同ACEI血管神經(jīng)性水腫氯沙坦25-100mg150mgQd厄貝沙坦150-300mg1150mgQd替米沙坦20-80mg140mgQd坎地沙坦4-12mg14mgQd奧美沙坦酯20-40mg120mgQdB

（β受體阻滯劑）阿替洛爾6.25-25mg1-26.25mgBid心絞痛；

心肌梗死后；

快速性心率失常；

心力衰竭；

拉貝洛爾適用于妊娠高血壓絕對禁忌證：

二、三度房室傳導(dǎo)阻滯；哮喘

相對禁忌證：

慢性阻塞性肺??；

外周動脈疾病心動過緩；

支氣管痙攣美托洛爾12.5-100mg225mgBid美托洛爾

緩釋片23.75-190mg147.5mgQd比索洛爾2.5-10mg1-25mgQdB

（α和β受體阻滯劑）卡維地洛3.125-25mg26.25mgBid阿羅洛爾5-10mg25mgBid拉貝洛爾100-200mg2100mgBid高血壓治療

（常用降壓藥物、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)）A

（14C

（二嗪吡啶類鈣通道阻滯劑）氨氯地平2.5-10mg15mgQd左心室肥厚；

老年單純收縮期高血壓；

心絞痛；

動脈粥樣硬化；

代謝綜合征相對禁忌癥：

快速心律失常；

充血性心力衰竭

頭痛；

水腫左旋

氨氯地平2.5-5mg12.5mgQd硝苯地平10-20mg2-35mgTid硝苯地平

緩釋片10-20mg1-220mgBid硝苯地平

控釋片30-60mg130mgQd尼群地平10-20mg210mgBid非洛地平

緩釋片2.5-10mg15mgQd拉西地平2-8mg12mgQd貝尼地平2-8mg12mgQd樂卡地平10-20mg110mgQd西尼地平5-10mg15mgQd高血壓治療（常用降壓藥物、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)）C

（二嗪吡啶氨氯地平2.5-10mg15mgQd左心室肥15高血壓治療（常用降壓藥物、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)）D

（噻嗪類利尿劑）氫氯噻嗪6.25-25mg11片

Qd老年單純收縮期高血壓；

心力衰竭絕對禁忌：痛風(fēng)

相對禁忌：妊娠血鉀低吲達(dá)帕胺1.25-2.5mg11片

Qd固定劑量

復(fù)方制劑氨氯地平

貝那普利1片11片

Qd單藥未達(dá)標(biāo)或需兩種及以上藥物治療的高血壓相應(yīng)成分的禁忌證相應(yīng)成分的不良反應(yīng)貝那普利

氫氯噻嗪1片11片

Qd復(fù)方

卡托普利1-2片2-31片

Tid賴諾普利

氫氯噻嗪1片11片

Qd依那普利

氫氯噻嗪（II）1片11片

Qd厄貝沙坦

氫氯噻嗪1片11片

Qd氯沙坦

氫氯噻嗪1片11片

Qd替米沙坦

氫氯噻嗪1片11片

Qd纈沙坦

氫氯噻嗪1-2片11片

Qd纈沙坦

氨氯地平1片11片

Qd其他傳統(tǒng)

復(fù)方制劑復(fù)方利血平1-3片2-31片

Tid單藥未達(dá)標(biāo)或需兩種及以上藥物治療的高血壓相應(yīng)成分的禁忌證相應(yīng)成分的不良反應(yīng)復(fù)方利血平

氨苯蝶啶

（0號）1片11片

Qd活動性潰瘍高血壓治療D

（噻嗪類利尿劑）氫氯噻嗪6.25-25mg1116無合并癥高血壓治療流程圖無合并癥高血壓治療流程圖17有合并癥高血壓治療方案推薦有合并癥高血壓治療方案推薦18血壓≥180/110mmHg的緊急處理1.血壓≥180/110mmHg，不伴心、腦、腎急性并發(fā)癥的臨床癥狀：①

口服短效降壓藥物，如卡托普利12.5-25mg，或硝苯地平10mg或美托洛爾25mg口服，1小時(shí)后可重復(fù)給藥，門診觀察，直至降至180/110mmHg以下；②仍≥180/110mmHg，或癥狀明顯，建議轉(zhuǎn)診；③24-48h降至160/100mmHg以下，之后調(diào)整長期治療方案；④注意：嚴(yán)禁舌下含服硝苯地平等短效藥物快速降壓。血壓≥180/110mmHg的緊急處理1.血壓≥119血壓≥180/110mmHg的緊急處理2.血壓≥180/110mmHg，伴有心、腦、腎急性并發(fā)癥的臨床癥狀：①立即轉(zhuǎn)診；②等待轉(zhuǎn)診過程中，可參照指南做簡單處理。血壓≥180/110mmHg的緊急處理2.血壓≥120轉(zhuǎn)診需轉(zhuǎn)診人群主要包括：起病急、癥狀重、懷疑繼發(fā)性高血壓以及多種藥物無法控制的難治性高血壓患者。妊娠和哺乳期女性高血壓患者不建議基層就診。

轉(zhuǎn)診21轉(zhuǎn)診1.初診轉(zhuǎn)診①

血壓顯著升高≥180/110mmHg，經(jīng)短期處理仍無法控制；②懷疑新出現(xiàn)心腦腎并發(fā)癥或其他嚴(yán)重臨床情況；③妊娠和哺乳期女性；④發(fā)病年齡＜30歲；⑤伴蛋白尿或血尿；⑥非利尿劑引起的低血鉀；⑦陣發(fā)性血壓升高，伴頭痛、心慌、多汗；⑧雙上肢收縮壓差異＞20mmHg；⑨因診斷需要到上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

轉(zhuǎn)診1.初診轉(zhuǎn)診22轉(zhuǎn)診2.隨訪轉(zhuǎn)診①至少三種降壓藥物足量使用，血壓仍未達(dá)標(biāo)；②血壓明顯波動并難以控制；③懷疑與降壓藥物相關(guān)且難以處理的不良反應(yīng)；④隨訪過程中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重臨床疾患或心腦腎損害而難以處理。轉(zhuǎn)診2.隨訪轉(zhuǎn)診23轉(zhuǎn)診3.下列嚴(yán)重情況建議急救車轉(zhuǎn)診①意識喪失或模糊；②血壓≥180/110mmHg伴劇烈頭痛、嘔吐，或突發(fā)言語障礙和或肢體癱瘓；③血壓顯著升高伴持續(xù)性胸背部劇烈疼痛；④血壓升高伴下肢水腫、呼吸困難，或不能平臥；⑤胸悶、胸痛持續(xù)至少10分鐘，伴大汗，心電圖示至少兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，應(yīng)以最快速度轉(zhuǎn)診，考慮溶栓或行急診冠脈介入治療；⑥其他影響生命體征的嚴(yán)重情況，如意識淡漠伴血壓過低或測不出、心率過慢或過快，突發(fā)全身嚴(yán)重過敏反應(yīng)等。轉(zhuǎn)診3.下列嚴(yán)重情況建議急救車轉(zhuǎn)診24高血壓長期隨訪管理未達(dá)標(biāo)患者隨訪頻率：每2-4周，直至血壓達(dá)標(biāo)。隨訪內(nèi)容：查體（血壓、心率、心律），生活方式評估及建議，服藥情況，調(diào)整治療。

高血壓長期隨訪管理未達(dá)標(biāo)患者25高血壓長期隨訪管理2.已達(dá)標(biāo)患者隨訪頻率：每3個(gè)月1次。內(nèi)容：有無再住院的新發(fā)合并癥，查體（血壓、心率、心律，超重或肥胖者應(yīng)監(jiān)測體重及腰圍）生活方式評估及建議,了解服藥情況，必要時(shí)調(diào)整治療。

高血壓長期隨訪管理26高血壓長期隨訪管理

除上述每3個(gè)月隨訪事項(xiàng)外，還需再次測量體重、腰圍并進(jìn)行必要的輔助檢查，同初診評估，即血常規(guī)、尿常規(guī)、生化（肌酐、尿酸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血鉀、血糖、血脂）、心電圖。有條件者可選做：動態(tài)血壓監(jiān)測、超聲心動圖、頸動脈超聲、尿白蛋白/肌酐、胸片、眼底檢查等。高血壓長期隨訪管理除上述每3個(gè)月隨訪事項(xiàng)外，還需再27感謝關(guān)注！感謝關(guān)注！28高血壓防治和管理高血壓防治和管理29背景當(dāng)前，估計(jì)我國高血壓患病人數(shù)已達(dá)2.7億，已成為我國家庭和社會的沉重負(fù)擔(dān)。預(yù)防和控制高血壓，是遏制我國心腦血管疾病流行的核心策略。

背景當(dāng)前，估計(jì)我國高血壓患病人數(shù)已達(dá)2.7億，已成為我國30

背景

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是高血壓管理的“主戰(zhàn)場”，其管理水平的高低將直接影響我國未來心腦血管疾病發(fā)展趨勢。為滿足廣大基層醫(yī)務(wù)工作者的需要，有效支持基層高血壓管理，國家高血壓辦公室特組織相關(guān)專家制定了《國家基層高血壓防治管理指南》2017版。

背景

31高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)1.以診室血壓測量結(jié)果為主要診斷依據(jù)。

首診發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg，建議在4周內(nèi)復(fù)查兩次，非同日3次測量均達(dá)到上述診斷

界值，即可確診；

若首診收縮壓≥180mmHg和或舒張壓≥110mmHg，伴有急性癥狀者建議立即轉(zhuǎn)診；無明顯癥狀者，排除其他可能的誘因，并安靜休息后復(fù)測仍達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)，即可確診，建議立即給予藥物治療。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)1.以診室血壓測量結(jié)果為主要診斷依據(jù)。32高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.診斷不確定或懷疑“白大衣高血壓”。有條件的可結(jié)合動態(tài)血壓監(jiān)測或家庭自測血壓輔助診斷。無條件的，建議轉(zhuǎn)診。

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)33高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)3.注意鑒別伴有緊急或危重情況、懷疑繼發(fā)性高血壓等需轉(zhuǎn)診的情況。4.特殊定義：

①

白大衣高血壓：反復(fù)出現(xiàn)的診室血壓升高，而診室外的動態(tài)血壓監(jiān)測或家庭自測血壓正常。②

單純性收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg。

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)34高血壓治療

高血壓治療三原則：達(dá)標(biāo)、平穩(wěn)、綜合管理。

首先要降壓達(dá)標(biāo)。不論采用何種治療，將血壓控制在目標(biāo)值以下是根本。

其次是平穩(wěn)降壓。告知患者長期堅(jiān)持生活方式干預(yù)和藥物治療，保持血壓長期平穩(wěn)至關(guān)重要。第三，對高血壓患者應(yīng)進(jìn)行綜合干預(yù)管理。高血壓治療高血壓治療三原則：達(dá)標(biāo)、平穩(wěn)、綜合管理。35高血壓治療高血壓患者的降壓目標(biāo)

收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg。年齡大于80歲且未合并糖尿病或慢性腎臟疾病的患者，降壓目標(biāo)為：收縮壓＜150mmHg且舒張壓＜90mmHg。高血壓治療36高血壓治療

生活方式干預(yù)

對確診高血壓的患者，應(yīng)立即啟動并長期堅(jiān)持生活方式干預(yù)。

即“健康生活方式六部曲”--限鹽減重多運(yùn)動，戒煙限酒心態(tài)平。一些生活方式干預(yù)方法，不但可明顯降低血壓，也可預(yù)防心血管病，如戒煙、減輕體重、適度運(yùn)動等，應(yīng)大力提倡。高血壓治療生活方式干預(yù)37高血壓治療

（生活干預(yù)目標(biāo)及降壓效果）

內(nèi)容目標(biāo)可獲得的收縮壓

下降效果減少鈉鹽攝入減輕體重規(guī)律運(yùn)動戒煙限制飲酒心理平衡每人每日攝入量不超過6克注意隱性鹽的攝入（咸菜、雞精、醬油等）BMI＜25kg/㎡腰圍＜90cm（男）腰圍＜85cm（女）中等強(qiáng)度運(yùn)動，每次30分鐘，每周5-7次科學(xué)戒煙，避免被動吸煙每日飲酒量限制；白酒＜50ml；葡萄酒＜100ml；啤酒＜250ml；女性減半減輕精神壓力，保持心情愉悅2-8mmHg5-20mmHg減重10kg4-9mmHg/2-4mmHg高血壓治療

（生活干預(yù)目標(biāo)及降壓效果）內(nèi)容38高血壓治療

藥物治療

所有高血壓患者一旦診斷，建議在生活方式干預(yù)的同時(shí)立即啟動藥物治療。

盡量選用證據(jù)明確、可改善預(yù)后的五大類降壓藥物，即ACEI、ARB、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和利尿劑。為便于記憶，根據(jù)英文單詞的首字母，分別以A、B、C、D簡稱。

高血壓治療藥物治療39高血壓治療

藥物治療

根據(jù)患者是否存在合并癥及血壓水平，選擇合適的藥物，優(yōu)選長效藥物。除心力衰竭及體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)較大的高齡初始用藥患者建議從小劑量開始外，其他高血壓患者可從常用起始劑量開始。

高血壓治療藥物治療40高血壓治療

（常用降壓藥物、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)）分類名稱每次劑量服藥

（次/天）推薦常用

起始用法適應(yīng)證禁忌證主要

不良反應(yīng)A

（ACEI）卡托普利12.5-50mg2-312.5mgTid心力衰竭

心肌梗死后

左心室肥厚

外周動脈粥樣硬化

糖尿病腎病

非糖尿病腎病

蛋白尿

微量蛋白尿

代謝綜合征

糖尿病絕對禁忌證：

妊娠、高血鉀；

雙側(cè)腎動脈狹窄

相對禁忌證：

嚴(yán)重腎功能不全；

肌酐＞3mg/dl（265umol/l）；

可能懷孕的女性咳嗽；

血管神經(jīng)性水腫依那普利5-20mg1-25mgBid培哚普利4-8mg14mgQd貝那普利10-20mg110mgQd雷米普利1.25-10mg15mgQd福辛普利10-40mg110mgQd賴諾普利5-80mg110mgQd咪達(dá)普利2.5-10mg15mgQd高血壓治療

（常用降壓藥物、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)）分類名41高血壓治療

（常用降壓藥物、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)）A

（ARB）纈沙坦80-160mg180mgQd心力衰竭；

心肌梗死后；

左心室肥厚；

糖尿病腎??；

蛋白尿；

微量白蛋白尿；

代謝綜合征；

糖尿病；

ACEI引起的咳嗽；同ACEI血管神經(jīng)性水腫氯沙坦25-100mg150mgQd厄貝沙坦150-300mg1150mgQd替米沙坦20-80mg140mgQd坎地沙坦4-12mg14mgQd奧美沙坦酯20-40mg120mgQdB

（β受體阻滯劑）阿替洛爾6.25-25mg1-26.25mgBid心絞痛；

心肌梗死后；

快速性心率失常；

心力衰竭；

拉貝洛爾適用于妊娠高血壓絕對禁忌證：

二、三度房室傳導(dǎo)阻滯；哮喘

相對禁忌證：

慢性阻塞性肺?。?/p>

外周動脈疾病心動過緩；

支氣管痙攣美托洛爾12.5-100mg225mgBid美托洛爾

緩釋片23.75-190mg147.5mgQd比索洛爾2.5-10mg1-25mgQdB

（α和β受體阻滯劑）卡維地洛3.125-25mg26.25mgBid阿羅洛爾5-10mg25mgBid拉貝洛爾100-200mg2100mgBid高血壓治療

（常用降壓藥物、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)）A

（42C

（二嗪吡啶類鈣通道阻滯劑）氨氯地平2.5-10mg15mgQd左心室肥厚；

老年單純收縮期高血壓；

心絞痛；

動脈粥樣硬化；

代謝綜合征相對禁忌癥：

快速心律失常；

充血性心力衰竭

頭痛；

水腫左旋

氨氯地平2.5-5mg12.5mgQd硝苯地平10-20mg2-35mgTid硝苯地平

緩釋片10-20mg1-220mgBid硝苯地平

控釋片30-60mg130mgQd尼群地平10-20mg210mgBid非洛地平

緩釋片2.5-10mg15mgQd拉西地平2-8mg12mgQd貝尼地平2-8mg12mgQd樂卡地平10-20mg110mgQd西尼地平5-10mg15mgQd高血壓治療（常用降壓藥物、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)）C

（二嗪吡啶氨氯地平2.5-10mg15mgQd左心室肥43高血壓治療（常用降壓藥物、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)）D

（噻嗪類利尿劑）氫氯噻嗪6.25-25mg11片

Qd老年單純收縮期高血壓；

心力衰竭絕對禁忌：痛風(fēng)

相對禁忌：妊娠血鉀低吲達(dá)帕胺1.25-2.5mg11片

Qd固定劑量

復(fù)方制劑氨氯地平

貝那普利1片11片

Qd單藥未達(dá)標(biāo)或需兩種及以上藥物治療的高血壓相應(yīng)成分的禁忌證相應(yīng)成分的不良反應(yīng)貝那普利

氫氯噻嗪1片11片

Qd復(fù)方

卡托普利1-2片2-31片

Tid賴諾普利

氫氯噻嗪1片11片

Qd依那普利

氫氯噻嗪（II）1片11片

Qd厄貝沙坦

氫氯噻嗪1片11片

Qd氯沙坦

氫氯噻嗪1片11片

Qd替米沙坦

氫氯噻嗪1片11片

Qd纈沙坦

氫氯噻嗪1-2片11片

Qd纈沙坦

氨氯地平1片11片

Qd其他傳統(tǒng)

復(fù)方制劑復(fù)方利血平1-3片2-31片

Tid單藥未達(dá)標(biāo)或需兩種及以上藥物治療的高血壓相應(yīng)成分的禁忌證相應(yīng)成分的不良反應(yīng)復(fù)方利血平

氨苯蝶啶

（0號）1片11片

Qd活動性潰瘍高血壓治療D

（噻嗪類利尿劑）氫氯噻嗪6.25-25mg1144無合并癥高血壓治療流程圖無合并癥高血壓治療流程圖45有合并癥高血壓治療方案推薦有合并癥高血壓治療方案推薦46血壓≥180/110mmHg的緊急處理1.血壓≥180/110mmHg，不伴心、腦、腎急性并發(fā)癥的臨床癥狀：①

口服短效降壓藥物，如卡托普利12.5-25mg，或硝苯地平10mg或美托洛爾25mg口服，1小時(shí)后可重復(fù)給藥，門診觀察，直至降至180/110mmHg以下；②仍≥180/110mmHg，或癥狀明顯，建議轉(zhuǎn)診；③24-48h降至160/100mmHg以下，之后調(diào)整長期治療方案；④注意：嚴(yán)禁舌下含服硝苯地平等短效藥物快速降壓。血壓≥180/110mmHg的緊急處理1.血壓≥147血壓≥180/110mmHg的緊急處理2.血壓≥180/110mmHg，伴有心、腦、腎急性并發(fā)癥的臨床癥