血?dú)庑亟虒W(xué)講解課件

血?dú)庑氐淖o(hù)理

血?dú)庑匮獨(dú)庑氐淖o(hù)理血?dú)庑?2血?dú)庑氐牟∫蚣胺诸?血?dú)庑氐呐R床表現(xiàn)目錄4血?dú)庑氐淖o(hù)理血?dú)庑氐亩x1血?dú)庑?血?dú)庑氐牟∫蚣胺诸?血?dú)庑氐呐R床表現(xiàn)目錄4血?dú)庑?1.血?dú)庑氐亩x氣胸，指胸腔內(nèi)僅含氣體，血胸指胸腔內(nèi)血液積存，血?dú)庑貫槎卟⒋?。血胸氣胸血?dú)庑?.血?dú)庑氐亩x氣胸，指胸腔內(nèi)僅含氣體，血胸指胸腔內(nèi)血液積存3正常胸片血?dú)庑匮獨(dú)庑卣Ｐ仄獨(dú)庑匮獨(dú)庑?「1」自發(fā)性血?dú)庑囟嘤捎诜闻K結(jié)構(gòu)先天性發(fā)育缺陷，形成肺大泡，破裂后造成自發(fā)性氣胸，引起肺壓縮時(shí)，致粘連帶撕裂，粘連帶中的小動(dòng)脈破裂出血，便造成自發(fā)性血胸。1.病因及分類——【自發(fā)性血?dú)庑亍垦獨(dú)庑亍?」自發(fā)性血?dú)庑?.病因及分類——【自發(fā)性血?dú)庑亍垦獨(dú)庑?

「2」創(chuàng)傷性血?dú)庑刂感夭客鈧笏斐傻男啬で环e血、積氣。即急性血?dú)庑亍＜s70%胸部約70%胸部創(chuàng)傷存在不同程度的血胸。2.病因及分類——【創(chuàng)傷性性血?dú)庑亍垦獨(dú)庑亍?」創(chuàng)傷性血?dú)庑?.病因及分類——【創(chuàng)傷性性血?dú)庑亍?3.臨床表現(xiàn)——【自發(fā)性血?dú)庑亍客蝗话l(fā)生胸痛，呼吸困難，胸悶，嚴(yán)重者煩躁不安、大汗、紫紺，呼吸加快，脈搏細(xì)速，甚至休克；氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，叩診呈鼓音，語(yǔ)顫及呼吸音減弱。「1」自發(fā)性血?dú)庑匮獨(dú)庑?.臨床表現(xiàn)——【自發(fā)性血?dú)庑亍客蝗话l(fā)生胸痛，呼吸困難，胸悶73.臨床表現(xiàn)——【創(chuàng)傷性血?dú)庑亍亢粑щy，胸悶，咯血；有肋骨骨折者局部壓痛，甚至胸廓畸形，皮下氣腫，甚至氣管偏移；大量出血時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克?！?」創(chuàng)傷性血?dú)庑匮獨(dú)庑?.臨床表現(xiàn)——【創(chuàng)傷性血?dú)庑亍亢粑щy，胸悶，咯血；「2」84.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【處理原則】「1」自發(fā)性血?dú)庑氐闹委?，?yīng)根據(jù)出血量的多少，以及是否為進(jìn)行性出血而定。一般來講，小量自發(fā)性血胸，可讓其自然吸收，不需做穿刺抽液處理。如積血量較多，應(yīng)盡早行胸膜腔穿刺，盡可能將積血抽凈，促進(jìn)肺膨脹，以改善呼吸功能。如臨床觀察判斷患者有病情繼續(xù)惡化，休克癥狀逐漸加重，胸腔內(nèi)有進(jìn)行性出血時(shí)，應(yīng)在積極抗休克及輸全血的同時(shí)，果斷進(jìn)行緊急開胸止血術(shù)。血?dú)庑?.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【處理原則】「1」自發(fā)性血?dú)庑氐闹委?，?yīng)94.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【處理原則】「2」創(chuàng)傷性血?dú)庑氐脑缙谔幚碓瓌t包括3方面:（1）急救處理:糾正休克、補(bǔ)充血容量、呼吸功能障礙的糾正及迅速排血排氣等。（2）手術(shù)治療:胸部傷需要開胸手術(shù)者不多，危重病人而行急診手術(shù)。（3）預(yù)防感染:清創(chuàng)、引流和抗生素的應(yīng)用等。血?dú)庑?.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【處理原則】「2」創(chuàng)傷性血?dú)庑氐脑缙谔幚?0早期剖胸止血多次胸穿先行閉式引流,出血不止再剖胸止血4.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【治療】血?dú)庑卦缙谄市刂寡啻涡卮┫刃虚]式引流,出血不止再剖胸止血4.血?dú)?1急性血?dú)庑卦缙谛虚]式引流的優(yōu)點(diǎn)（1）很快解除血?dú)庑貙?duì)肺及縱隔的壓迫，改善呼吸、循環(huán)功能。（2）能預(yù)防或減少膿胸及凝固性血胸的發(fā)生率。（3）通過引流觀察血量多少可確定有無(wú)活動(dòng)性出血和是否需要急診開胸探查手術(shù)。血?dú)庑丶毙匝獨(dú)庑卦缙谛虚]式引流的優(yōu)點(diǎn)（1）很快解除血?dú)庑貙?duì)肺及縱隔12胸腔閉式引流護(hù)理術(shù)后護(hù)理心理疏導(dǎo)與健康教育病情觀察呼吸道護(hù)理疼痛護(hù)理胸腔穿刺護(hù)理拔管護(hù)理護(hù)理措施血?dú)庑匦厍婚]式引流護(hù)理術(shù)后護(hù)理心理疏導(dǎo)與健康教育病情觀察呼吸道護(hù)理134.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【心理指導(dǎo)】1、心理疏導(dǎo)。及時(shí)有效的呼吸指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)可減輕疼痛,緩解病人心理壓力,穩(wěn)定情緒,預(yù)防肺部并發(fā)癥,提高救治成功率。

2、實(shí)施健康教育。采用通俗易懂的語(yǔ)言，介紹疾病的發(fā)展過程，幫助其正確認(rèn)識(shí)疾病，嚴(yán)格戒煙，積極配合治療和護(hù)理。血?dú)庑?.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【心理指導(dǎo)】1、心理疏導(dǎo)。及時(shí)有效的呼144.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【病情觀察】入院后15-30分鐘測(cè)生命體征1次，體征平穩(wěn)者每4小時(shí)測(cè)1次，特別注意觀察呼吸、血壓、神志及瞳孔的變化。血?dú)庑?.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【病情觀察】入院后15-30分鐘測(cè)生命體154.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【呼吸道護(hù)理】保持呼吸道通暢,必要時(shí)給予持續(xù)低流量吸氧。患者應(yīng)采取半臥位有利于氣體交換。鼓勵(lì)患者定時(shí)做深呼吸，主動(dòng)咳嗽，咳痰，無(wú)力咳嗽者按壓胸骨上窩處，刺激氣管引起咳嗽反射，或以氣管鏡吸痰，防止墜積性肺炎。保持患者口腔清潔，認(rèn)真做好口腔護(hù)理。血?dú)庑?.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【呼吸道護(hù)理】保持呼吸道通暢,必要時(shí)給予16

血?dú)庑亟^大多數(shù)是由于創(chuàng)傷引起，有效的胸壁外固定，保持舒適的體位，教會(huì)患者咳嗽和活動(dòng)時(shí)用枕頭或手輕壓引流管處和傷口，以減輕疼痛。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥。4.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【疼痛護(hù)理】血?dú)庑匮獨(dú)庑亟^大多數(shù)是由于創(chuàng)傷引起，有效的胸壁外固定，保持舒17

穿刺前應(yīng)向患者說明目的和意義，告訴術(shù)中配合的方法，消除其緊張心理。術(shù)中密切觀察患者的反應(yīng)，如發(fā)生頭暈、心悸、胸悶、面色蒼白、出冷汗、刺激性咳嗽、甚至?xí)炟实刃啬し磻?yīng)時(shí)，及時(shí)協(xié)助醫(yī)生就地?fù)尵取?.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【胸腔穿刺護(hù)理】血?dú)庑卮┐糖皯?yīng)向患者說明目的和意義，告訴術(shù)中配合的方法，消除18胸腔引流管的護(hù)理保持胸腔引流管通暢。做到三勤(勤擠捏、勤觀察、勤檢查)，定時(shí)擠捏引流管以免堵塞，無(wú)效可沖洗，鼓勵(lì)患者咳嗽。密切觀察引流瓶?jī)?nèi)氣泡溢出情況。放管后24ｈ～48ｈ應(yīng)停止排氣,如24-48小時(shí)后,平靜呼吸時(shí),引流管內(nèi)仍有大量氣體逸出,則考慮有支氣管斷裂或肺組織有較大而深的破裂的可能。密切觀察胸腔閉式引流液的量和性質(zhì):正常胸腔引流量應(yīng)逐漸減少,顏色從深到淺,最后為血清樣,如果血性引流量多而顏色為鮮紅色,若持續(xù)3ｈ,1ｈ超過200ml,則考慮為進(jìn)行性血胸,應(yīng)報(bào)告醫(yī)生,進(jìn)一步處理.4.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【胸腔閉式引流護(hù)理】血?dú)庑匦厍灰鞴艿淖o(hù)理4.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【胸腔閉式引流護(hù)理】血?dú)?9拔管后觀察患者有無(wú)呼吸困難、氣促、皮下氣腫和漏氣情況,觀察傷口敷料是否清潔,有無(wú)滲血、滲液。指導(dǎo)患者保持排便通暢,注意深呼吸、排痰,避免過度活動(dòng)。4.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【拔管的護(hù)理】血?dú)庑匕喂芎笥^察患者有無(wú)呼吸困難、氣促、皮下氣腫和漏氣情況,觀察傷20需手術(shù)治療的患者要注意：1、去枕平臥位，吸氧心電監(jiān)測(cè)，接好各種管道（尿管、胸腔閉式引流瓶等）注意引流是否通暢及引流液的顏色、性質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，妥善處理。2、生命體征的觀察（執(zhí)行全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)）3、術(shù)后體位的護(hù)理

術(shù)后第二天給予半臥位，利于引流液的流出，指導(dǎo)有效的咳嗽咳痰，鼓勵(lì)患者活動(dòng)四肢，防止靜脈血栓的形成。4.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【術(shù)后護(hù)理】血?dú)庑匦枋中g(shù)治療的患者要注意：4.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【術(shù)后護(hù)理】血?dú)?11、作胸腔閉式引流或胸腔穿刺前，向者及家屬告知其治療的目的、意義及注意事項(xiàng)以取得配合。2、向患者說明深呼吸、有效咳嗽的意義，指導(dǎo)患者練習(xí)腹式呼吸，呼吸動(dòng)作緩慢、均勻、每分鐘8-12次或更少。3、囑患者戒煙或避免刺激物吸入。4、出院時(shí)指導(dǎo)患者注意安全，防止意外事故的發(fā)生。肋骨骨折患者3個(gè)月后復(fù)查X線片，以了解骨折愈合情況。注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。4.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【健康教育】血?dú)庑?、作胸腔閉式引流或胸腔穿刺前，向者及家屬告知其治療的目的、22血?dú)庑匮獨(dú)庑?3此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！血?dú)庑?4此課件下載可自行編輯修改，供參考！血?dú)庑?4

血?dú)庑氐淖o(hù)理

血?dú)庑匮獨(dú)庑氐淖o(hù)理血?dú)庑?52血?dú)庑氐牟∫蚣胺诸?血?dú)庑氐呐R床表現(xiàn)目錄4血?dú)庑氐淖o(hù)理血?dú)庑氐亩x1血?dú)庑?血?dú)庑氐牟∫蚣胺诸?血?dú)庑氐呐R床表現(xiàn)目錄4血?dú)庑?61.血?dú)庑氐亩x氣胸，指胸腔內(nèi)僅含氣體，血胸指胸腔內(nèi)血液積存，血?dú)庑貫槎卟⒋?。血胸氣胸血?dú)庑?.血?dú)庑氐亩x氣胸，指胸腔內(nèi)僅含氣體，血胸指胸腔內(nèi)血液積存27正常胸片血?dú)庑匮獨(dú)庑卣Ｐ仄獨(dú)庑匮獨(dú)庑?8「1」自發(fā)性血?dú)庑囟嘤捎诜闻K結(jié)構(gòu)先天性發(fā)育缺陷，形成肺大泡，破裂后造成自發(fā)性氣胸，引起肺壓縮時(shí)，致粘連帶撕裂，粘連帶中的小動(dòng)脈破裂出血，便造成自發(fā)性血胸。1.病因及分類——【自發(fā)性血?dú)庑亍垦獨(dú)庑亍?」自發(fā)性血?dú)庑?.病因及分類——【自發(fā)性血?dú)庑亍垦獨(dú)庑?9

「2」創(chuàng)傷性血?dú)庑刂感夭客鈧笏斐傻男啬で环e血、積氣。即急性血?dú)庑亍＜s70%胸部約70%胸部創(chuàng)傷存在不同程度的血胸。2.病因及分類——【創(chuàng)傷性性血?dú)庑亍垦獨(dú)庑亍?」創(chuàng)傷性血?dú)庑?.病因及分類——【創(chuàng)傷性性血?dú)庑亍?03.臨床表現(xiàn)——【自發(fā)性血?dú)庑亍客蝗话l(fā)生胸痛，呼吸困難，胸悶，嚴(yán)重者煩躁不安、大汗、紫紺，呼吸加快，脈搏細(xì)速，甚至休克；氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，叩診呈鼓音，語(yǔ)顫及呼吸音減弱?！?」自發(fā)性血?dú)庑匮獨(dú)庑?.臨床表現(xiàn)——【自發(fā)性血?dú)庑亍客蝗话l(fā)生胸痛，呼吸困難，胸悶313.臨床表現(xiàn)——【創(chuàng)傷性血?dú)庑亍亢粑щy，胸悶，咯血；有肋骨骨折者局部壓痛，甚至胸廓畸形，皮下氣腫，甚至氣管偏移；大量出血時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克。「2」創(chuàng)傷性血?dú)庑匮獨(dú)庑?.臨床表現(xiàn)——【創(chuàng)傷性血?dú)庑亍亢粑щy，胸悶，咯血；「2」324.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【處理原則】「1」自發(fā)性血?dú)庑氐闹委?，?yīng)根據(jù)出血量的多少，以及是否為進(jìn)行性出血而定。一般來講，小量自發(fā)性血胸，可讓其自然吸收，不需做穿刺抽液處理。如積血量較多，應(yīng)盡早行胸膜腔穿刺，盡可能將積血抽凈，促進(jìn)肺膨脹，以改善呼吸功能。如臨床觀察判斷患者有病情繼續(xù)惡化，休克癥狀逐漸加重，胸腔內(nèi)有進(jìn)行性出血時(shí)，應(yīng)在積極抗休克及輸全血的同時(shí)，果斷進(jìn)行緊急開胸止血術(shù)。血?dú)庑?.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【處理原則】「1」自發(fā)性血?dú)庑氐闹委?，?yīng)334.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【處理原則】「2」創(chuàng)傷性血?dú)庑氐脑缙谔幚碓瓌t包括3方面:（1）急救處理:糾正休克、補(bǔ)充血容量、呼吸功能障礙的糾正及迅速排血排氣等。（2）手術(shù)治療:胸部傷需要開胸手術(shù)者不多，危重病人而行急診手術(shù)。（3）預(yù)防感染:清創(chuàng)、引流和抗生素的應(yīng)用等。血?dú)庑?.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【處理原則】「2」創(chuàng)傷性血?dú)庑氐脑缙谔幚?4早期剖胸止血多次胸穿先行閉式引流,出血不止再剖胸止血4.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【治療】血?dú)庑卦缙谄市刂寡啻涡卮┫刃虚]式引流,出血不止再剖胸止血4.血?dú)?5急性血?dú)庑卦缙谛虚]式引流的優(yōu)點(diǎn)（1）很快解除血?dú)庑貙?duì)肺及縱隔的壓迫，改善呼吸、循環(huán)功能。（2）能預(yù)防或減少膿胸及凝固性血胸的發(fā)生率。（3）通過引流觀察血量多少可確定有無(wú)活動(dòng)性出血和是否需要急診開胸探查手術(shù)。血?dú)庑丶毙匝獨(dú)庑卦缙谛虚]式引流的優(yōu)點(diǎn)（1）很快解除血?dú)庑貙?duì)肺及縱隔36胸腔閉式引流護(hù)理術(shù)后護(hù)理心理疏導(dǎo)與健康教育病情觀察呼吸道護(hù)理疼痛護(hù)理胸腔穿刺護(hù)理拔管護(hù)理護(hù)理措施血?dú)庑匦厍婚]式引流護(hù)理術(shù)后護(hù)理心理疏導(dǎo)與健康教育病情觀察呼吸道護(hù)理374.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【心理指導(dǎo)】1、心理疏導(dǎo)。及時(shí)有效的呼吸指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)可減輕疼痛,緩解病人心理壓力,穩(wěn)定情緒,預(yù)防肺部并發(fā)癥,提高救治成功率。

2、實(shí)施健康教育。采用通俗易懂的語(yǔ)言，介紹疾病的發(fā)展過程，幫助其正確認(rèn)識(shí)疾病，嚴(yán)格戒煙，積極配合治療和護(hù)理。血?dú)庑?.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【心理指導(dǎo)】1、心理疏導(dǎo)。及時(shí)有效的呼384.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【病情觀察】入院后15-30分鐘測(cè)生命體征1次，體征平穩(wěn)者每4小時(shí)測(cè)1次，特別注意觀察呼吸、血壓、神志及瞳孔的變化。血?dú)庑?.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【病情觀察】入院后15-30分鐘測(cè)生命體394.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【呼吸道護(hù)理】保持呼吸道通暢,必要時(shí)給予持續(xù)低流量吸氧?；颊邞?yīng)采取半臥位有利于氣體交換。鼓勵(lì)患者定時(shí)做深呼吸，主動(dòng)咳嗽，咳痰，無(wú)力咳嗽者按壓胸骨上窩處，刺激氣管引起咳嗽反射，或以氣管鏡吸痰，防止墜積性肺炎。保持患者口腔清潔，認(rèn)真做好口腔護(hù)理。血?dú)庑?.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【呼吸道護(hù)理】保持呼吸道通暢,必要時(shí)給予40

血?dú)庑亟^大多數(shù)是由于創(chuàng)傷引起，有效的胸壁外固定，保持舒適的體位，教會(huì)患者咳嗽和活動(dòng)時(shí)用枕頭或手輕壓引流管處和傷口，以減輕疼痛。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥。4.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【疼痛護(hù)理】血?dú)庑匮獨(dú)庑亟^大多數(shù)是由于創(chuàng)傷引起，有效的胸壁外固定，保持舒41

穿刺前應(yīng)向患者說明目的和意義，告訴術(shù)中配合的方法，消除其緊張心理。術(shù)中密切觀察患者的反應(yīng)，如發(fā)生頭暈、心悸、胸悶、面色蒼白、出冷汗、刺激性咳嗽、甚至?xí)炟实刃啬し磻?yīng)時(shí)，及時(shí)協(xié)助醫(yī)生就地?fù)尵取?.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【胸腔穿刺護(hù)理】血?dú)庑卮┐糖皯?yīng)向患者說明目的和意義，告訴術(shù)中配合的方法，消除42胸腔引流管的護(hù)理保持胸腔引流管通暢。做到三勤(勤擠捏、勤觀察、勤檢查)，定時(shí)擠捏引流管以免堵塞，無(wú)效可沖洗，鼓勵(lì)患者咳嗽。密切觀察引流瓶?jī)?nèi)氣泡溢出情況。放管后24ｈ～48ｈ應(yīng)停止排氣,如24-48小時(shí)后,平靜呼吸時(shí),引流管內(nèi)仍有大量氣體逸出,則考慮有支氣管斷裂或肺組織有較大而深的破裂的可能。密切觀察胸腔閉式引流液的量和性質(zhì):正常胸腔引流量應(yīng)逐漸減少,顏色從深到淺,最后為血清樣,如果血性引流量多而顏色為鮮紅色,若持續(xù)3ｈ,1ｈ超過200ml,則考慮為進(jìn)行性血胸,應(yīng)報(bào)告醫(yī)生,進(jìn)一步處理.4.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【胸腔閉式引流護(hù)理】血?dú)庑匦厍灰鞴艿淖o(hù)理4.血?dú)庑氐淖o(hù)理——【胸腔閉式引流護(hù)理】血?dú)?3拔管后觀察患者有無(wú)呼吸困難、氣促、皮下氣腫和漏氣情況,觀察傷口