值班常用匯總版

值班醫(yī)生應(yīng)急處置常規(guī)發(fā)熱注意發(fā)熱原因，38.0°C以下多喝溫開水，38.0°C以上給予處置。

安痛定（復(fù)方氨林巴比妥）2ml

im(成人)關(guān)閉輸液通路，換用NS維持，保留原輸液袋及液體。

寒戰(zhàn)、發(fā)熱給對癥處置。

苯海拉明20mg

im；若不理想，地塞米松10mg

iv。嘔吐嗎丁啉10mg

po；

胃復(fù)安10mg

或20mg

im;

可致錐體外系反應(yīng)。

氯丙嗪12.5mg～25mgim；

需排除高顱壓和幽門梗阻，腸梗阻等情況。如果是顱壓增高，應(yīng)用甲強(qiáng)龍、甘露醇脫水降顱壓治療。如果是腸梗阻和幽門梗阻，查立位腹平片，下胃腸減壓管。

腹瀉便常規(guī)檢查，菌群分布，除外感染性疾病；注意電解質(zhì)狀態(tài)，適度補(bǔ)液。

氟哌酸

p.o；

思密達(dá)每次1袋，每日3次

洛哌丁胺（易蒙停），首次4mg，以后每腹瀉1次，口服2mg腹痛注意查體，腹部超聲或CT，注意腎結(jié)石，腸系膜血栓，腸系膜淋巴結(jié)炎，心梗等情況，排除需手術(shù)的急腹癥情況后，可對癥處置，拿不準(zhǔn)請會診。

胃腸痙攣性疼痛：654-2

10mg

im

除外上述情況，可用布桂嗪10mg

im；高鉀血癥（血鉀＞5.5mmol/L）當(dāng)血鉀＞6mmol/L時，應(yīng)考慮采取血液凈化治療

當(dāng)出現(xiàn)心臟影響或血鉀大于＞6mmol/L，無需等待血鉀重復(fù)測定結(jié)果，直接給與處理

10%葡萄糖酸鈣10~20ml，iv，5-10分鐘

胰島素5~10U，iv，繼而50%葡萄糖50ml快速滴注，再用10%葡萄糖50ml/h防止低血糖，降血鉀作用發(fā)生在15分鐘內(nèi)

靜脈應(yīng)用碳酸氫鈉，30分鐘內(nèi)起效，作用持續(xù)1小時急性左心衰端坐呼吸，雙下肢下垂

鎮(zhèn)靜：嗎啡2mg～5mg

iv；

利尿

：

呋塞米20mgiv

擴(kuò)血管：硝酸甘油5mg～10mg﹢5%G.S250mlivd；

強(qiáng)心：西地蘭0.2mg～0.4mg﹢10%G.S20ml

iv

吸氧，檢測電解質(zhì)，查看有無電解質(zhì)失衡、感染等并發(fā)癥。心跳、呼吸驟停人工心肺復(fù)蘇，按壓頻率至少100次/分，深度至少5cm。

呼二聯(lián)（洛貝林、尼可剎米）

心三聯(lián)（利多卡因、腎上腺素、阿托品）

急癥處理：

1.高熱

10%~25%安乃近2~3滴每側(cè)滴鼻

復(fù)方氨基比林

2ml

im

st！

柴胡

2~4ml

im

st！

口服可選用阿司匹林，復(fù)方阿司匹林，對乙酰氨基酚（撲熱息痛）及吲哚美辛（消炎痛）

冬眠療法：氯丙嗪

25mg

im

st！

異丙嗪

25mg

im

st！

2.上消化道出血

A.積極補(bǔ)充血容量

（1）右旋糖酐-40

500ml

靜滴

（2）輸入足量全血，另開通路

B

止血藥

（1）肝硬變食道胃底靜脈曲張破裂出血

5%葡萄糖

500ml

靜滴0.2~0.4U/分

垂體后葉素

6~8U

10%葡萄糖

10ml

靜脈推注即繼而以25~50ug/小時的速度持續(xù)靜滴

奧曲肽（善得定）

0.1ml

（2）消化性潰瘍出血

處方一：

生理鹽水

20ml

靜推

每12小時一次

雷尼替丁

0.15

處方二：

生理鹽水

20ml

靜推

QD

奧美拉唑（洛賽克）

40mg

處方三：

去甲腎上腺素

8mg

分次口服或經(jīng)胃管注入胃內(nèi)

冰鹽水

150ml

處方四：

生理鹽水

20ml

口服4~6小時/次

凝血酶

2000u

注：同時可以應(yīng)用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常規(guī)止血藥。

3.過敏性休克

處方一：

腎上腺素

1mg

皮下注射

st！

極嚴(yán)重時

生理鹽水

10ml

靜推

st！

腎上腺素

1mg

處方二：

生理鹽水

10ml

靜推

st！

地塞米松

5~10mg

或生理鹽水

250ml

靜滴

st！

氫化可的松

200~400mg

（1）

擴(kuò)容

低分子右旋糖酐

500ml

靜滴

st！

（2）

保持呼吸道通暢，給氧，必要時行氣管內(nèi)插管或氣管切開

（3）

抗組胺藥物應(yīng)用，如異丙嗪，苯海拉明等

4.顱內(nèi)高壓癥

（1）

脫水治療

處方

氫氯噻嗪

75mg

Tid

螺內(nèi)酯

60mg

Tid

間斷靜脈注射呋塞米

病情危重者用

50%葡萄糖

40~60ml

靜推

每6小時一次

或20%甘露醇

200ml

靜滴

每8小時一次

脫水治療用至顱高壓癥狀控制

（2）

地塞米松

10~20mg

靜推

QD

（3）

低溫療法

常在人工冬眠下行物理降溫，體溫降至34~36度，根據(jù)病情需要維持3~5日

（4）

腦室穿刺引流

只適用于側(cè)腦室擴(kuò)大者

（5）

病因治療

（6）

顱內(nèi)高壓危象--------腦疝的處理

A.50%葡萄糖

60ml

靜推

st！

20%甘露醇

200~250ml

靜推

st！

B.側(cè)腦室穿刺可用于搶救顱高壓危象，尤其為中線或后顱窩

C.前囟門未閉的小兒，可從此穿刺

D.病因治療

5.咯血

（1）

小量咯血，如痰中帶血，無需特殊處理，可給予卡巴克洛（安絡(luò)血）10mg，肌注，BID。主要為病因治療

（2）

大量咯血者

囑其安靜休息，勿緊張，酌情給予鎮(zhèn)靜及止咳藥物

取患側(cè)臥位，輕輕咳出氣管內(nèi)積血

藥物

處方一

10%葡萄糖

40ml

靜推

st！慢！

垂體后葉素

5U

處方二

10%葡萄糖

500ml

靜注

st！

垂體后葉素

10~40

同時輔以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常規(guī)止血藥。

6.心臟驟停于心肺復(fù)蘇

（一）心臟復(fù)蘇的藥物治療

1.心室靜止或心肌電—機(jī)械分離

處方腎上腺素1mg靜推或心腔內(nèi)注射，每3~5分鐘重復(fù)一次

阿托品1~2mg靜推或心腔內(nèi)注射，每3~5分鐘重復(fù)一次

甲氧明（甲氧胺）20mg靜推或心腔內(nèi)注射

血管緊張素（加壓素）40U靜脈注射，5分鐘后重復(fù)一次

2.室顫或觸不到脈搏的室性心動過速

利多卡因50~100mg靜推或心腔內(nèi)注射，每5分鐘重復(fù)一次，重量不超過3mg/kg?；蜾迤S胺125~250mg靜推或心腔內(nèi)注射，每5分鐘重復(fù)一次。

腎上腺素1mg靜推或心腔內(nèi)注射，每3~5分鐘重復(fù)一次

若利多卡因無效可試用胺碘酮250mg緩慢靜注，速度不超過50mg/分。

復(fù)蘇后心律失常的處理：因急性心肌梗死并發(fā)的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分靜滴。缺鉀所致的心律失常必須補(bǔ)鉀?？岫炟蕰r的扭轉(zhuǎn)性室速應(yīng)選用異丙腎上腺素靜滴或25%的硫酸鎂10ml靜注，以后以1mg/分靜滴，維持24小時心率大于130次/分，應(yīng)用異丙腎上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中靜滴。

休克病人可給予多巴胺75~100mg或可拉明20~80mg加入500ml溶液中靜滴，應(yīng)注意糾正代謝性酸中毒。

（二）防止腦水腫

1.人工冬眠療法

處方：異丙嗪

25mg

氯丙嗪

25mg

靜滴必要時6~12小時重復(fù)

5%葡萄糖

250ml

2.脫水療法

處方：20%甘露醇

125~250ml

靜滴

呋塞米

20mg

靜推

或

伊他尼酸鈉

25~50mg

靜推

地塞米松

5~10mg

靜推每4~6小時一次

（三）鎮(zhèn)靜

處方地西泮10mg

靜推

慢！必要時可重復(fù)

本文來自:鄉(xiāng)醫(yī)家園論壇()詳細(xì)出處參考：/thread-1487-1-1.html呼吸系統(tǒng)疾病

一、

慢支炎

處方

氨芐西林膠囊

0.5

tid

溴已新片（必淑平）16mg

tid

氨茶堿

0.1

tid

此方主要是針對發(fā)作較輕者，患病時間長的老年人。

青霉素過敏者禁用氨芐西林，可選用琥乙紅霉素（利君沙）0.375~0.5

tid

或

氧氟沙星0.2

tid

處方一：氧氟沙星

200mg/100ml

靜脈滴注

bid

處方二：復(fù)方甘草合劑

10ml

tid

或樂舒痰糖漿

10ml

tid

處方三：氨茶堿

0.1

tid

或沙丁胺醇（舒喘靈）

噴霧劑

1~2噴/次

必要時

二，支氣管哮喘

處方一：沙丁胺醇（舒喘靈）

噴霧劑

1~2噴/次

必要時

(輕)

氨茶堿

0.1

tid

二丙酸倍氯米松噴霧劑

每次2噴（約100ug）

bid

處方二：喘樂寧噴霧劑

每次2噴（約400ug）bid

（中）

氨茶堿

0.1

tid

或氨茶堿

0.25

靜推

必要時

生理鹽水

5ml

二丙酸倍氯米松噴霧劑

每次3噴（約100ug）

4~6次/日

處方三：喘樂寧噴霧持續(xù)霧化吸入

（重）

先

氨茶堿

0.25

后

氨茶堿

0.5

靜推

靜滴

生理鹽水

20~50ml

生理鹽水

500ml

地塞米松

10mg

地塞米松

10mg

靜推

或

靜滴

生理鹽水

20ml

生理鹽水

500ml

三、支氣管擴(kuò)張

處方：

青霉素

160~480WU

靜滴

bid

or

tid

生理鹽水100~200ml

溴已新

16mg

tid

氯化銨

0.3~0.6g

tid

生理鹽水

30ml

a-糜蛋白酶

5mg

超聲霧化

每次20min

tid

慶大霉素

8WU

注：如果青霉素?zé)o效可改用氨芐西林每日2~4g

四、肺炎球菌性肺炎

處方一：青霉素

160~240WU

靜滴

生理鹽水

100ml

處方二：頭孢拉定（先鋒Ⅳ號）

2g

靜推

生理鹽水

100ml

五、肺膿腫

處方一：青霉素

240~320WU

靜滴

每8小時一次

生理鹽水

100ml

甲硝唑

0.5/250ml

靜滴

bid

處方二：阿米卡星

0.2

靜滴

bid

生理鹽水

100ml

哌拉西林

2~4g

靜滴

30min~1h滴完

5%葡萄糖水

100~200ml

甲硝唑0.5（250ml）

靜滴

bid

六、呼吸衰竭

（一）急性呼吸衰竭

1.控制感染

2.保持呼吸通暢

A.降低痰粘度

處方：溴已新

16mg

tid

氨溴索

30mg

tid

生理鹽水

30ml

a-糜蛋白酶

5mg

超聲霧化

20min/次

tid

慶大霉素

8WU

B.擴(kuò)張支氣管解除痙攣

處方：氨茶堿

0.25

靜推慢！或靜脈小壺滴注

5%葡萄糖水

20ml

或氨茶堿

0.25

靜滴

5%葡萄糖水

500ml

沙丁胺醇（舒喘靈）

氣霧劑

或喘樂寧氣霧劑或特布他林（喘康速）氣霧劑

2噴

bid

or

tid

琥珀酸可的松

200~400mg

靜滴

5%葡萄糖水

500ml

或地塞米松

10mg

靜推或靜脈小壺滴注

生理鹽水

20ml

C.呼吸興奮劑

處方：尼可剎米0.375~0.75g靜脈小壺滴注，后以3~3.75g加入500ml液體中靜滴，速度為25~30滴/min

或尼可剎米

1.5g

洛貝林

1.5g

靜滴

5%葡萄糖水

500ml

D.糾正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）

處方：3.64%氨丁三醇（三羥甲基甲烷，THAM）200ml

靜滴qd/bid

葡萄糖水

300ml

(二)

慢性呼吸衰竭

處方：氧療，長期持續(xù)低濃度

流速為1~2L/min

先

尼可剎米

0.375*2支/靜脈小壺滴注

接著尼可剎米

0.375*5

洛貝林

3mg*5

靜滴（2ml/min）

5%葡萄糖

500ml

如PH≤7.2

4%碳酸氫鈉

60~100ml

靜滴

七、慢性肺源性心臟病

處方：氫氯噻嗪

25mg

bid

氨苯蝶啶

50mg

bid

或

呋塞米

20mg

肌注

酚妥拉明

10~20mg

靜滴

qd

10%葡萄糖500ml

毛花苷C

0.2~0.4mg

靜推

必要時

10%葡萄糖50ml

硝苯地平

10mg

bid

or

tid

本文來自:鄉(xiāng)醫(yī)家園論壇()詳細(xì)出處參考：/thread-1487-1-1.html循環(huán)系統(tǒng)疾病

心律失常

（一）竇性心律失常

心動過速

處方：阿替洛爾（氨酰心安）

12.2~25mg

bidortid

或美托洛爾

12.2~25mg

bidortid

心動過緩

處方一：阿托品

0.3mg

tid

處方二：氨茶堿控釋（舒氟美）0.1~0.2

bid

處方三：麻黃堿

12.5~25mg

bidortid

處方四：異丙腎上腺素

5mg

含服

每3~4小時一次

（二）過早搏動

房早（一般不予治療，過多則予治療）

處方：維拉帕米（異搏定）40~80mg

tid

緩釋維拉帕米

120~240mg

qd

室早

10%葡萄糖

20ml

靜推

利多卡因

50~100mg

繼之以10%葡萄糖

500ml

靜滴

利多卡因

800~1000mg

1~2日后改為：美托洛爾

12.5~25mg

bid

美西律（慢心律）

0.1~0.2

tid

或

美西律（慢心律）

首劑0.2g

po

繼以0.05~0.1

tid

或

普羅帕酮（心律平）

0.1~0.2

tid

或

莫雷西嗪（乙嗎噻嗪）70mg

tid

（三）陣發(fā)性室上性心動過速

處方一：10%葡萄糖

20ml

靜推

慢！

維拉帕米（異搏定）

5mg

處方二：10%葡萄糖

20ml

靜推

慢！

普羅帕酮

70mg

（四）陣發(fā)性室性心動過速

處方：首先利多卡因（用法同室早）

無效時改用：胺碘酮

150mg

緩慢靜注，然后滴注維持，頭6小時每分鐘1mg。以后每分鐘0.5mg

5%葡萄糖

500ml

靜滴

慢?。糠昼?~10mg，總量不超過1~2g）

普魯卡因胺

0.5~1mg

洋地黃中毒所致者：10%葡萄糖

20ml

靜推，5分鐘注完

苯妥英鈉

100mg

（五）心房撲動、心房顫動

1、控制心率

用于不伴有預(yù)激綜合癥，且近2周沒有用過洋地黃藥物者

處方：50%葡萄糖

20ml

靜推，慢！

毛花苷C

0.4mg

心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg

qd

2.持續(xù)性房顫的復(fù)律

當(dāng)上述方法使心室率穩(wěn)定在70~80次/分時，停用洋地黃，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流電復(fù)律

處方一：奎尼丁

0.2

tid

（現(xiàn)少用）

處方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮）

0.2

tid

說明：以上二藥毒副作用較大，使用要慎重。如出現(xiàn)血壓下降，QRS波群時限延長25%以上，出現(xiàn)室性早搏或Q-T間期顯著延長如≥0.48s，應(yīng)立即停藥或減量。

處方三：索他洛爾

80mg

bid

（六）房室傳導(dǎo)阻滯

處方：阿托品

0.3mg

tid

異丙腎上腺素

5~10mg

4次/日

風(fēng)濕熱

（1）

臥床休息

（2）

處方一：青霉素

80WU

im

bid

處方二：紅霉素

0.375g

tid

【兒童40mg/（kg*d）】

（3）

處方一：阿司匹林

0.6~1.2g

tid

【兒童0.08~0.1g/（kg*d）】

處方二：潑尼松

30~40mg

qd

維持到癥狀控制后逐漸減量，療程3~6月或更長

注：為減少風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)，應(yīng)給予芐星青霉素（長效）60WU(小于6歲)~120WU(大于6歲)，im一次/月。過敏者用紅霉素0.25bid，或磺胺嘧每天0.5（兒童小于30KG）~1.0（≥30KG和成人），共用1~2天。

慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病

處方

避免勞累、緊張

青霉素

160WU

靜推

bid

生理鹽水

20ml

用5~7天后改為長效青霉素肌注，每月一次。

阿司匹林

0.9

tid

（一）二尖瓣狹窄

1.急性肺水腫

（1）給氧

（2）嗎啡

3~5mg

靜脈注射

（3）10%葡萄糖

20ml

靜脈注射

呋塞米

20mg

（4）********0.5mg舌下含服每5~10分鐘一次，如收縮壓降至90mmhg或以下則停用

（5）5%葡萄糖

500ml

靜脈滴注（6~8滴/分開始）

硝普鈉

25~50mg

（6）10%葡萄糖

20ml

靜推

慢！

毛花苷C

0.4mg

（二）

主動脈瓣關(guān)閉不全

處方：低鹽飲食

異山梨酯（硝酸異山梨醇酯,消心痛）

10mg

tid

尼群地平

10mg

tid

卡托普利

12.5~25mg

bid

or

tid

高血壓病

（一）

輕、中度高血壓

處方一：吲達(dá)帕胺（壽比山）

2.5mg

qd

處方二：阿替洛爾（氨酰心安）

12.5~25mg

bid

or

tid

處方三：尼群地平（硝本乙吡啶）

10mg

tid

處方四：卡托普利

25~50mg

tid

（二）

重度高血壓

處方：1.阿替洛爾

12.5~25mg

tid

尼群地平

25~50mg

tid

卡托普利

12.5~25mg

tid

2.

氫氯噻嗪

12.5~25mg

qd

非洛地平緩釋片（波依定）5~10mg

qd

貝那普利（洛汀新）10~20mg

qd

注：降壓不宜過快過猛，以免發(fā)生心、腦、腎缺血，加重其損害。在血壓控制后，應(yīng)加用小劑量阿司匹林50~100mg

qd，預(yù)防缺血性腦病發(fā)生。

（三）

高血壓急癥

處方一：硝苯地平（心痛定）

10mg

咬碎后舌下含服

處方二：卡托普利

25~50mg

咬碎后舌下含服

處方三：10%葡萄糖

250ml

靜滴

（6~8滴/分開始）

硝普鈉

25~50mg

處方四：10%葡萄糖

250ml

靜滴

st！

酚妥拉明

10mg

處方五：25%硫酸鎂

10ml

im

st！

冠心病

（一）

心絞痛

1.

穩(wěn)定性心絞痛

處方：休息

********0.5~1.0mg舌下含服或硝酸異山梨酯（消心痛）5~10mg舌下含服

或********噴霧劑噴2~3下。每5min一次，連續(xù)3~4次

硝酸異山梨酯（消心痛）5~10mg

tid

阿替洛爾

12.5~25mg

bid

卡托普利（硫甲丙脯酸）25mg

bid

2.

不穩(wěn)定性心絞痛

處方：臥床休息

吸氧

10%葡萄糖液

250ml

靜滴

qd

********

10mg

阿替洛爾

12.5~25mg

bid

硫氮卓酮

15~30mg

tid

阿司匹林

0.3g

st！然后改0.1g

qd

（二）

心肌梗死

臥床休息3~7天

吸氧

心電監(jiān)護(hù)

低鹽低脂流質(zhì)或半流質(zhì)飲食

處方一：止痛

哌替啶

50mg

肌注

處方二：嗎啡

5~10mg

皮下注射

處方三：頑固性庝痛：哌替啶

50mg

im

異丙嗪

25mg

阿司匹林

0.3g

qd

3天后改0.1g

qd

阿替洛爾

6.25mg

bidor

tid

硝酸異山梨酯（消心痛）

5~10mg

tid

卡托普利

12.5mg

bid

or

tid

干性心包炎（急性非特異性心包炎）

臥床休息至發(fā)熱和胸痛消失

處方一：阿司匹林

0.3~0.5

tid

處方二：吲哚美辛

25mg

tid

注：本病為自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等），病程2~6周，急性期主要是對癥處理，給予非甾體類抗炎止痛藥。癥狀控制后可出院，但應(yīng)定期復(fù)查有無發(fā)生滲出性及縮窄性心包炎。

法洛氏四聯(lián)癥缺氧的預(yù)防性治療

處方：普萘洛爾（心得安）0.5~1mg/kg

po

tid

法洛氏四聯(lián)癥缺氧的發(fā)作時

處方：膝胸臥位

吸氧

嗎啡

0.1~0.2mg/（kg*次）

普萘洛爾

0.1mg/kg

靜脈注射

5%碳酸氫鈉

2~5ml/kg

稀釋后靜滴

心肌病

（一）

擴(kuò)張型心肌病

處方：美托洛爾（美多心安）

6.25~12.5mg

bid

卡托普利

25mg

tid

硝酸異山梨酯

10mg

tid

地高辛

0.25mg

qd

阿司匹林

0.1

qd

（二）肥厚型心肌病

處方一：維拉帕米（異搏定）40~80mg

tid

處方二：阿替洛爾

12.5~25mg

bid

處方三：卡托普利

25~50mg

tid

病毒性心肌炎

處方：臥床休息

維生素C

0.1~0.3

tid

復(fù)合維生素B

2片

tid

輔酶Q10

10mg

tid

危急值處理

1.血小板：血小板低于30×109/L：血小板計數(shù)低于此值，可致自發(fā)性出血。若出血時間等于或長于15分鐘，和（或）已有出

血，則應(yīng)立即給予增加血小板的治療，同時要查明導(dǎo)致血小板降低的原因，針對病因進(jìn)行治療。1000×109/L高于此值常出現(xiàn)血栓，若此種血小板增多屬于非一過性的，則應(yīng)給予抗血小板藥治療，并針對導(dǎo)致血小板增高的原發(fā)病進(jìn)行治療。2.PT延長：常見原因：

a)先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子Ⅱ），因子Ⅴ，因子Ⅶ，因子Ⅹ及纖維蛋白原缺乏，

b)獲得性凝血因子缺乏：如繼發(fā)性/原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)，嚴(yán)重肝病等；

c)使用肝素，血循環(huán)中存在凝血酶原，因子Ⅴ，因子VII，因子Ⅹ及纖維蛋白原的抗體，可以造成凝血酶原時間延長。3.APTT時間延長：先天性因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏，如血友病甲、血友病乙、Ⅺ因子缺乏癥；后天性凝血因子缺乏，如肝病、阻塞性黃疸、新生兒出血癥、腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、使用阿司匹林、肝素等藥物；繼發(fā)性、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)、DIC；血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)，如抗因子Ⅷ抗體、狼瘡抗凝物質(zhì)等。PT及APTT延長處理：根據(jù)病因行對癥處理，積極處理原發(fā)病，必要時可輸相應(yīng)的凝血因子、冰凍血漿、血小板等。4.血糖：（1）血糖小于2.2mmol/L:1、早期低血糖僅有出汗、心慌、乏力、饑餓等癥狀，神志清醒時，可給病人飲用糖水，或進(jìn)食含糖較多的餅干或點(diǎn)心。

2、如病人神志已發(fā)生改變，應(yīng)該用50%葡萄糖40-60ml靜脈注射，更嚴(yán)重時，可用10%萄萄糖持續(xù)靜脈滴注。

3、胰高血糖素的應(yīng)用有條件可用胰高血糖素1mg肌內(nèi)注射，但胰高血糖素價格較高。

需要注意的是，用拜糖平治療的病人如發(fā)生低血糖則需用葡萄糖口服或靜脈應(yīng)用治療。（2）血糖大于22.2mmol/L：補(bǔ)液——先鹽后糖、先快后慢。1.

總量：按體重(kg)的10%估算，成人一般4～6L。

2.

補(bǔ)液及胰島素——兩條靜脈通道：

A．補(bǔ)液：前4h：輸入總失水量的1/3～1/2；前12h：輸入總量的2/3；其余部分于24～28h內(nèi)補(bǔ)足。

B．胰島素：NS

500ml+胰島素20u以4-6u/h即30-50滴/min的速度靜滴。

每小時復(fù)查血糖、尿酮體等，

若血糖下降速度<1.2mmol/h，胰島素用量加倍；

若血糖下降速度>6.1mmol

/h，胰島素用量則減少1/3。

A.

血糖降至13.9mmol/L時，改輸5%

GS

500ml+胰島素12u以4-6u/h即50-80滴/min的速度靜滴；（以1ml水=20滴計算）

B.

血糖降至11.2mmol/L時，輸5%

GS

500ml+胰島素8u以上述速度靜滴；

C.

降至8.4mmol/L左右時，輸5%

GS

500ml+胰島素6u以上述速度靜滴。5.血鉀：（1）血鉀小于2.5mmol/L：1.對造成低鉀血癥的病因積極處理。2.采取分次補(bǔ)鉀，邊治療邊觀察的方法。如病人有休克，應(yīng)先輸給晶體液及膠體液，盡快恢復(fù)其血容量，待尿量恢復(fù)至40ml/h時再靜脈補(bǔ)鉀。（2）血鉀高于6.2mmol/L：高鉀血癥有導(dǎo)致病人心搏驟停的危險，因此已經(jīng)診斷應(yīng)予以積極治療。首先停用一切含鉀的藥物或溶液。為降低血鉀濃度，可采取以下幾項措施：使鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)：1.輸入碳酸氫鈉溶液：先靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60—100ml，再靜脈滴注碳酸氫鈉溶液100—200ml；2.輸入葡萄糖溶液及胰島素：用25%葡萄糖溶液100—200ml，每5g糖加入正規(guī)胰島素1U，靜脈滴注；3.對于腎功能不全，不能輸液過多者，可用10%葡萄糖酸鈣100ml、11.2%乳酸鈉溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml，加入胰島素20U，作24小時緩慢靜脈滴入。陽離子交換樹脂的應(yīng)用：可口服，每次15g，每日4g。透析療法：有腹膜透析和血液透析兩種。用于上述治療仍無法降低血鉀濃度時。6.血鈣：血鈣小于1.5mmol/L：首先應(yīng)糾正導(dǎo)致低鈣血癥的原發(fā)疾??；為了緩解癥狀可用可用10%葡萄糖酸鈣10-20ml或5%氯化鈣10ml靜脈注射，必要時可8—12小時后再重復(fù)注射。血鈣大于3.5mmol/L：首先要處理導(dǎo)致高鈣血癥的原發(fā)疾病，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨轉(zhuǎn)移癌等，對于維生素D攝入過多導(dǎo)致的高鈣血癥應(yīng)立即停藥。處理高鈣血癥的措施：1.容量擴(kuò)張：注射生理鹽水1000~2000ml，可使尿鈣排出增加，暫時使血鈣下降；但有心血管疾病者應(yīng)注意容量負(fù)荷過多。2.袢利尿劑：應(yīng)用呋塞米20~40mg，每2~3小時注射一次，可快速阻斷鈉重吸收而導(dǎo)致排鈣增加；但應(yīng)及時補(bǔ)充水分，否則可繼發(fā)血容量不足，反而誘使鈣在近端腎小管重吸收增加。3.糖皮質(zhì)激素：可用潑尼松10~30mg/d口服，對肉芽腫性疾病、骨髓瘤等引起者特別有效。4.細(xì)胞毒藥物，如光輝霉素：該藥能抑制骨細(xì)胞mRNA合成，從而阻斷骨骼重吸收。將25mg/kg置于5%葡萄糖水500ml中，靜脈注射3小時，注射后12小時內(nèi)血鈣可以下降，以后每3~7天重復(fù)。注射中應(yīng)注意肝臟與造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)。5.降鈣素（鮭魚降鈣素或鰻魚降鈣素）：一般采用4u/kg或50U皮下或肌內(nèi)注射，每12小時1次，對腫瘤性病變引起者效果好，注射前應(yīng)作皮試。6.血液透析：使用低鈣透析液進(jìn)行透析，血鈣水平在透后2~3小時可以降低，但隨后可能會逐漸恢復(fù)到透析前水平，本法對于腎功能不全者尤為適用。7.鈣敏感受體激動劑（西那卡塞）：適用于各種高鈣血癥，原發(fā)和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，不僅可以降低PTH，還可增加尿鈣排泄，降低血鈣水平。8.甲狀旁腺切除術(shù)：適用于難控的原發(fā)性、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。7.血鈉：（1）血鈉小于110mmol/L：重度低鈉出現(xiàn)休克者應(yīng)先不足血容量，以改善微循環(huán)和組織器官的灌注，晶體液（復(fù)方乳酸氯化鈉溶液、等滲鹽水）和膠體溶液（羥乙基淀粉、右旋糖酐和血漿）都應(yīng)該用。晶體液的用量要比膠體液用量大2-3倍。然后可靜脈滴注高滲鹽水（一般為5%氯化鈉溶液）200-300ml，盡快糾正血鈉過低。但輸注高滲鹽水時應(yīng)嚴(yán)格控制滴速，每小時不應(yīng)超過100-150ml。（2）血鈉大于160mmol/L：首先針對導(dǎo)致高鈉血癥的病因治療很重要。對于無法口服的病人，可靜脈滴注5%葡萄糖溶液或低滲的0.45%氯化鈉溶液，補(bǔ)充已喪失的液體。所需補(bǔ)液量可先根據(jù)臨床表現(xiàn)估計喪失水量占體重的百分比。然后按每喪失體重的1%補(bǔ)液400-500ml計算。計算所得的補(bǔ)液量一般分在兩天內(nèi)補(bǔ)給。治療一天后應(yīng)檢測全身情況及血鈉濃度，必要時可酌情調(diào)整次日的補(bǔ)給量。

8.細(xì)菌培養(yǎng)陽性：應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果及藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素治療。硝普鈉GS50ml+硝普鈉50mg泵入0.6-1ml/hGS50ml+硝普鈉12.5mg泵入1.5-3ml/h胺碘酮[用法及用量]口服，每次200mg，每日3次，1周后可改為200mg，每日1～2次。老年人用量可酌減。靜脈推注，以150mg加于25%葡萄糖液20ml中推注(按3mg/kg計算)。靜脈滴注，按每次5mg/kg給予或以450～600mg加于5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注。服藥期間，應(yīng)經(jīng)常復(fù)查心電圖，如QT間期明顯延長(>0.48s)者停用。經(jīng)常注意心率、心律及血壓的變化，如心率小于60次/min者停用。[劑型與規(guī)格]片劑：200mg/片。注射劑：150mg/2ml。值班哮喘急發(fā)：肺腦：1）NS20ml1）呼吸道通暢＋氣插談話＋甲強(qiáng)龍40mgiv-vpst病危＋血?dú)鈩討B(tài)2)5%GS250ml2）地米10mgivst氨茶堿0.253）多索茶堿或多索茶堿（長效）0.2-0.3ivgttst4）納絡(luò)酮3)NS2ml5）氣插喘樂寧1ml霧化吸入st6）呼吸興奮劑（請示三喚）愛全樂2ml心源性哮喘4)NS2ml1）半臥位，呼吸道通暢，電解質(zhì)，普米克1-2ml霧化吸入st心電圖，血?dú)猓刂戚斠毫?)喘樂寧氣霧劑2噴st2）強(qiáng)心：西地蘭0.2-0.4mgivst咯血：3）利尿：速尿20mg病危，監(jiān)護(hù)，吸氧，絕對臥床，4）擴(kuò)血管：硝甘10mg/40-50mliv-vp患側(cè)臥位，去枕平臥據(jù)血壓調(diào)（0.6mg/h始）2）NS40ml5）心內(nèi)科會診垂體后葉素18Uiv-vp4ml/hwc6）除外其他哮喘及誘因（如輸血）3)NS250ml插管適應(yīng)癥：普魯卡因（皮試陰性）針300mgivgttst1）意識障礙（肺腦等）4)立止血針1kuivbid2）窒息5）5%GS250ml3）血?dú)猓篜CO2>70mmHg,PAMBA0.6PO2<40mmHg,PH<7.2止血敏3.0ivgttst4)家屬同意6)抗生素窒息：7)抗休克：（備血，補(bǔ)液，待血漿，護(hù)胃）1)原因：吸痰8)緊急支氣管動脈栓塞術(shù)（介入科會診碘皮試陰性）2）麻醉科會診，氣囊（CPR）,氣插9）手術(shù)（胸外科會診）3）咯血窒息:頭低腳高，拍背，咯出血，高熱止血。如意識不清:插管（意識清不插）1）物理降溫血常規(guī)，血培養(yǎng)，血?dú)獾雀哐洠合淄此?/2-2/3塞肛st1）50％GS20ml（老年人少用，多喝水）10％葡酸鈣10mliv-vpst3）Dex(以上無效)3-5mgivst2）50％GS40ml或甲強(qiáng)龍20－40mgivstRI5Uivst4)樂松1＃st3)速尿針20mgivst5）日夜百服寧1＃st4)10％NaHCO3針125mlivgttst6)復(fù)方氨基比林2mlimst5)血?dú)?，心電圖，電解質(zhì)過敏：低血鉀：1）停藥1）10％氯化鉀緩釋片0.5tid2）5％-10％GS10-20ml2)NS50ml葡酸鈣10mliv-vpst10%KCL20mliv-vpst地米3－5mgivst硫酸鎂1支5ml/h非那根12.5-25mgivst3)500ml(<15)撲爾敏10mgimst4)心電圖，電解質(zhì)，利尿劑是否過多6)仙特敏10mgpost低鈣：7)休克：請示三喚＋靜脈通路＋補(bǔ)液＋NS10ml升壓藥＋腎上腺素1支＋地米葡酸鈣10mlivst低鈉：高血壓：10％NaCl10mlivgtt加入大量1）心痛定1＃，舌下含服，st高血糖：2）NS50mliv-vpst1）電解質(zhì)＋滲透壓＋血酮體＋血?dú)鉃趵貭?00mg據(jù)血壓調(diào)節(jié)4ml/h起2）胰島素4－6UHst3)心內(nèi)科會診3)昏迷：內(nèi)分泌會診（胰島素30UIV-VP安定助眠：0.1U/kg.hwc測血糖Qh等）1）舒樂安定1片post解痙止痛：2)plc1片tidpo解痙靈20mgivgttst加入大量3)阿米替林（抗抑郁）1片qn索密痛1片post4)多慮平1/2#qn3)曲馬多針100mgimst4)IBS斯巴敏40mgbidpost(鈣拮)or得舒特50mgtidpo(鈣拮)2.NS25mliv-vpLidocain500mg6ml/h=1mg/min,1-4mg/min,先50-100mgivst,注意精神癥狀。5%GS20mlivst可達(dá)龍25-50mg注意血壓驟降，后40mg/h=0.5-1mg/min300mg/50ml=0.5mg/min.3.室上性心律失常：5%GS20mlivst合心爽20mg后10mg/hwc4.米力農(nóng)37.5ug-50ug/kg,iv10min2.5mgivst=50ug/kg0.375-0.75iv-vp7.5mg/40mliv-vp,10ml/h=0.5ug/kg.min5.多巴酚丁胺100mg/5%GS40ml5ml/h=160ug/min2.5-7.5ug/kg.min時為擴(kuò)血管，而增加心率，縮血管造影弱。6.壓寧定25mg/5ml2mg/min*15min9mg/hiv-vp=3ug/kg.min(50kg)25mgivst/15min50mg/40mliv-vp9ml/h7.Esmolo0.2g/48mliv(50mg)6.25ml/h*1min0.625ml/h*4min2.5ml/hiv-vp0.5mg/kg.min0.05mg/kg.min0.2mg/kg.min8.硝普鈉NS48mliv-vp硝普鈉50mg1ml/h=16ug/min20-40ug/min起常見急救藥物一、中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米（可拉明）

[藥理及應(yīng)用]直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對血管運(yùn)動中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。

[用法]常用量：肌注或靜注，0.25～0.5g/次，必要時1～2小時重復(fù)。極量：1.25g/次。

[注意]大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。

山梗菜堿（洛貝林）

[藥理及應(yīng)用]興奮頸動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。

[用法]常用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時半小時重復(fù)。極量20mg/日。

[注意]不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引起心動過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。

二、抗休克血管活性藥

多巴胺

[藥理及應(yīng)用]直接激動α和β受體，也激動多巴胺受體，對不同受體的作用與劑量有關(guān)：小劑量(2～5μg/kg?min)低速滴注時，興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動脈及腦血管擴(kuò)張，增加血流量及尿量。同時激動心臟的β1受體，也通過釋放去甲腎上腺素產(chǎn)生中等程序的正性肌力作用；中等劑量(5～10μg/kg?min)時，可明顯激動β1受體而興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力。同時也激動α受體，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。大劑量(>10μg/kg?min)時，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴(kuò)張作用消失。在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴(kuò)張作用占優(yōu)勢。用于各種類型休克，特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的患者更有意義。

[用法]常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分,根據(jù)需要調(diào)整滴速,最大不超過0.5mg/分。

[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。4.輸注時不能外溢。

腎上腺素（副腎素）

[藥理及應(yīng)用]可興奮α、β二種受體。興奮心臟β1-受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加；興奮α-受體，可收縮皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管，使血壓升高；興奮β2-受體可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。

[用法]1．搶救過敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中靜滴。2．搶救心臟驟停：1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增（1～5mg）重復(fù)。3．與局麻藥合用：加少量(約1：200000—500000)于局麻藥內(nèi)（＜300μg）。

[注意]1.不良反應(yīng)有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴(yán)重可致室顫而致死。2．高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。

備選藥：間羥胺（阿拉明）

三、強(qiáng)心藥

西地蘭（去乙酰毛花甙）

[藥理及應(yīng)用]增強(qiáng)心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動過速。

[用法]常用量：初次量0.4mg，必要時2～4小時再注半量。飽和量1～1.2mg。

[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。2.急性心肌炎，心?；颊呓?；并禁與鈣劑同用。

四、抗心律失常藥

利多卡因

[藥理及應(yīng)用]在低劑量時，促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳導(dǎo)纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和室早。

[用法]靜注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要時每5分鐘后重復(fù)1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分?？偭浚?00mg。

[注意]1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。

心律平（普羅帕酮）

[藥理及應(yīng)用]延長動作電位的時間及有效不應(yīng)期，減少心肌的自發(fā)興奮性，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度。此外亦阻斷β受體及L-型鈣通道，具有輕度負(fù)性肌力作用。用于室上性及室性心動過速和早搏，及預(yù)激綜合癥伴發(fā)心動過速或房顫患者。

[用法]首次70mg稀釋后3～5分鐘內(nèi)靜注，無效20分鐘后重復(fù)1次；或1次靜注后繼以（20～40/小時）維持靜滴。24小時總量＜350mg。

[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩暈等，嚴(yán)重時可致心律失常，如傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴(yán)重慢阻肺患者慎用。

五、降血壓藥

利血平

[藥理及應(yīng)用]能使去甲腎上腺素的貯存排空，阻滯交感神經(jīng)沖動的傳遞，因而使血管舒張，血壓下降。特點(diǎn)為緩慢、溫和而持久；并有鎮(zhèn)靜和減慢心率作用。適用于輕度、中度高血壓患者（精神緊張病人療效尤好）。

[用法]常用量：肌注或靜注，1mg/次，無效6小時后重復(fù)1次。

[注意]1.不良反應(yīng)常見有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引起震顫性麻痹。長期應(yīng)用，則能引起精神抑郁癥。2.胃及十二指腸潰瘍病人忌用。

硫酸鎂

[藥理及應(yīng)用]注射后，過量鎂離子舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)沖動傳遞障礙，從而使血管擴(kuò)張，血壓下降，特點(diǎn)為降壓作用快而強(qiáng)。用于驚厥、妊高癥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。

[用法]常用量：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉注射（緩慢）。

[注意]1.注射速度過快或用量過大，可引起急劇低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等（鈣劑解救）；2.月經(jīng)期、應(yīng)用洋地黃者慎用。

六、血管擴(kuò)張藥

硝酸甘油

[藥理及應(yīng)用]具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動脈，對舒張毛細(xì)血管后靜脈（容量血管）比小動脈明顯。對冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。

[用法]用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開始劑量為5μg/min，最好用輸液泵恒速輸入。患者對本藥的個體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個體的血壓、心率和其他血流動力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。

[注意]1.不良反應(yīng)常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴(yán)重低血壓及心動過速時的心梗早期以及嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。

七、利尿劑

速尿（呋喃苯胺酸）

[藥理及應(yīng)用]抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對鈉、氯的重吸收，促進(jìn)鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過程，利尿作用強(qiáng)。用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。

[用法]肌注或靜注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，從小劑量開始。

[注意]長期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。

八、脫水藥

甘露醇

[藥理及應(yīng)用]在腎小管造成高滲透壓而利尿，同時增加血液滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內(nèi)壓。用于治療腦水腫及青光眼，亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥。

[用法]靜滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。

[注意]1.不良反應(yīng)有水電解質(zhì)失調(diào)。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2.心功能不全、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用。

九、鎮(zhèn)靜藥

安定（地西泮）

[藥理及應(yīng)用]具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠和抗癲癎，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。

[用法]常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小時加5～10mg。24小時總量以40～50mg為限。

[注意]1.不良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、運(yùn)動失調(diào)等，偶有呼吸抑制和低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。

備選藥：苯巴比妥（魯米那）

十、解熱藥

安痛定

[藥理及應(yīng)用]具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用。主要用于發(fā)熱、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)痛、牙痛及風(fēng)濕痛。

[用法]常用量：肌注，2～4ml/次。

[注意]偶見皮疹或剝脫性皮炎，極少數(shù)過敏者有粒細(xì)胞缺乏癥；體質(zhì)虛弱者防止虛脫；貧血、造血功能障礙患者忌用。

十一、鎮(zhèn)痛藥

杜冷?。ㄟ咛驵ぃ?/p>

[藥理及應(yīng)用]作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。用于各種劇痛，心源性哮喘，麻醉前給藥。

[用法]常用量：肌注25～l00mg/次，100～400mg/日。極量：150mg/次，600mg/日。兩次用藥間隔不宜少于4小時。

[注意]本品具有依賴性。不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、出汗、口干等。過量可致瞳孔散大、血壓下降、心動過速、呼吸抑制、幻覺、驚厥、昏迷等。

備選藥：嗎啡

十二、平喘藥

氨茶堿

[藥理與應(yīng)用]對支氣管平滑肌有舒張作用，間斷抑制組織胺等過敏物質(zhì)的釋放，緩解氣管黏膜的充血水腫。還能松弛膽道平滑肌、擴(kuò)張冠狀動脈及輕度利尿、強(qiáng)心和中樞興奮作用。用于支氣管哮喘，也可用于心源性哮喘、膽絞痛等。

[用法]常用量：靜注，靜滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5