藥品價格管理專題-歷年藥品降價情況梳理

藥品價格管理專題——歷年藥品降價情況梳理過去的2014年藥價改革無疑是熱點所在，去年10月27日召開的全國物價局局長會議上，發(fā)改委領導提議放開藥品價格，其中涉及醫(yī)保目錄內藥品、血液制品、國家統(tǒng)一采購的預防免疫藥品和避孕藥具、一類精神和麻醉藥品、專利藥等多種不同類型藥品。2014年11月，國家發(fā)展改革委就推進藥品和醫(yī)療服務價格改革的方案向各省物價部門下發(fā)征求意見稿，討論全面放開藥品價格并放開大部分醫(yī)療服務價格，上述舉動表明，放開藥品政府定價的條件已漸趨成熟。根據(jù)此前公布消息，《推進藥品價格改革方案》正式稿有望于2015年1月正式出臺，施行了近20年的藥品政府定價制度將出現(xiàn)重大轉變。從1996年國家計委出臺《藥品價格管理暫行辦法》到2014年《推進藥品價格改革方案（征求意見稿）》推出，中國藥品價格的管理思路，從政府全面控制到基本放開，再到逐步加強管理，最后逐步引入市場總共經(jīng)歷了4個階段演變。前20年，國家計委為控制藥價，先后進行了32次藥品行政性降價，累計降價總額近千億元。1997年以來32次藥品降價概況序號時間降價范圍降價總額（億元）平均降幅11997/1015種抗生素和32種生物制品2015%21998/4解熱鎮(zhèn)痛類等38種藥品1510%31999/421種頭孢類中管藥品2020%41999/6西力欣等150種進口藥品85%51999/8降纖酶等2種生化藥品1.215%62000/1人血白蛋白等12種中管生物制品3.410%72000/6頭孢拉定等9種藥品1215%82000/10氨芐青霉素等21種抗感染藥品1820%92001/4醫(yī)保目錄69種抗感染藥品2020%102001/7醫(yī)保目錄49種中成藥415%112001/12抗腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)用藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥以及治療精神障礙用藥等醫(yī)保目錄383種化學藥3020%122002/12消化道、血液系統(tǒng)及診斷用藥等醫(yī)保目錄199種化學藥2020%132003/3公布醫(yī)保目錄種267種中成藥的最高零售價，其中甲類67種，乙類200種1514%142004/5調整枸櫞酸芬太尼等3種特殊藥品價格152004/6大幅調低24種抗感染類藥物價格3530%162004/718種藥品單獨定價方案172005/4調整部分計劃免疫藥品價格182005/10下調抗生素、生物制品、維生素等22種藥品價格4040%192006/3300多個劑型規(guī)格的抗生素抗腫瘤藥物2323%202006/899種抗微生物藥品，涉及400多個規(guī)格4330%212006/1132種中成藥腫瘤用藥的100多個劑型規(guī)格的零售價格進行調整,平均降價幅度14.5%，最大降幅33.4%1315%222007/1調整心腦血管等10類354種藥品的最高零售價格,平均降價幅度20%，最大降幅85%7020%232007/2278種中成藥內科用藥5015%242007/4188種中成藥?？朴盟?6%252007/5260種西藥最高零售價格5019%262009/10296種基本藥物零售指導價格12%272010/12174種單獨定價最高限價調低；16種取消單獨定價2019%282011/3治療感染和心血管疾病的抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類藥品最高零售價格，共涉及162個品種，近1300個劑型規(guī)格10021%292011/8降低部分激素、調節(jié)內分泌類和神經(jīng)系統(tǒng)類等藥品的最高零售價格，共涉及82個品種、400多個劑型規(guī)格14%302012/4調整部分消化系統(tǒng)類藥品最高零售限價,共涉及53個品種，300多個劑型規(guī)格3017%312012/9調整部分免疫抗腫瘤和血液系統(tǒng)類等藥品價格,共涉及95個品種、200多個代表劑型規(guī)格。17%322013/1調整部分呼吸解熱鎮(zhèn)痛和專科特殊用藥等藥品價格，共涉及20類藥品，300多個品種、700多個代表劑型規(guī)格15%數(shù)據(jù)來源：國家發(fā)改委、米內網(wǎng)整理從歷次藥品降價時間與平均降價幅度可見，國內藥價調整可分為三輪，第一輪從1997年到2003年，這段時期國家計委平均每隔半年公布一次藥品降價名單，降價幅度大部分維持在15%-20%之間，這段時期藥價基本可控。第二輪從2004年持續(xù)到2008年新醫(yī)改出臺前，由于藥價上漲過快，國家計委出臺降價措施的頻率加大，降價幅度也屢次突破20%的不成文上限，特別是2007年密集出臺4次藥品降價名單，可見監(jiān)管力度之大。第三輪降價從2009年10月開始，該輪降價有三個特點：一是對基藥價格進行了全面調整、二是首次取消部分藥品的單獨定價、三是按類別分批對主要治療領域的藥價進行了一次調整，至2013年1月部分呼吸解熱鎮(zhèn)痛和?？铺厥庥盟巸r格調整后，歷時16年的藥品降價歷程告一段落。歷次藥品降價年份與平均降價幅度分布數(shù)據(jù)來源：米內網(wǎng)國家定價藥品庫2014年5月國家發(fā)改委公布了國家低價藥品目錄，體現(xiàn)了政府層面在定價上逐步尊重市場機制，而非過去藥品只降不升的單邊調整。對比歷年價格調整中被降價的2300個品種和3500個品規(guī)，其中有近500個品種和700個品規(guī)納入了國家低價藥目錄中，藥品“降價死”的現(xiàn)象終于得到一定程度的改善。歷次藥價調整中全身用抗感染藥物降價次數(shù)、涉及品種數(shù)量最多、平均降幅也最大，因抗生素濫用的原因，該類藥物是國家重點調控對象，抗腫瘤和免疫調節(jié)劑和心血管系統(tǒng)藥物作為重大疾病和慢性病治療藥物，臨床用量大，民眾負擔重，也是物價部門關注重點。相對來說中成藥品種無論是降價次數(shù)還是降價幅度均明顯少于化學藥，原預期在2014年出臺的中成藥價格調整最終亦未出臺，可以說上一輪藥品降價對中成藥影響較少，對中成藥企業(yè)是間接利好。各藥品治療領域涉及降價次數(shù)、平均降幅與品種數(shù)量氣泡圖數(shù)據(jù)來源：米內網(wǎng)國家定價藥品庫各藥品治療領域涉及降價次數(shù)、平均降幅與品種數(shù)量表藥品類別治療領域降價次數(shù)平均降幅涉及品種數(shù)量化學藥全身用抗感染藥物2421.47%480化學藥抗寄生蟲藥、殺蟲劑和驅蟲劑919.21%38化學藥抗腫瘤和免疫調節(jié)劑2019.18%262化學藥心血管系統(tǒng)藥物1518.04%368化學藥感覺系統(tǒng)藥物1517.87%104化學藥生殖泌尿系統(tǒng)和性激素類藥物1717.30%118化學藥呼吸系統(tǒng)用藥1017.27%86化學藥全身用激素類制劑(不含性激素)1517.19%81化學藥血液和造血系統(tǒng)藥物1617.06%199化學藥神經(jīng)系統(tǒng)藥物1416.88%359化學藥皮膚病用藥1916.84%97化學藥肌肉-骨骼系統(tǒng)1216.69%121化學藥消化系統(tǒng)及代謝藥2016.53%276化學藥五官科用藥715.09%44中成藥呼吸系統(tǒng)疾病用藥1414.84%278中成藥泌尿系統(tǒng)疾病用藥514.76%82中成藥心腦血管疾病用藥614.66%224中成藥骨骼肌肉系統(tǒng)疾病用藥914.57%109中成藥消化系統(tǒng)疾病用藥614.34%147中成藥婦科用藥914.33%82中成藥神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥414.18%44中成藥補氣補血類用藥413.38%26中成藥兒科用藥511.00%6注：降價次數(shù)為每次藥品降價中有涉及該類別藥品即算為1次。數(shù)據(jù)來源：米內網(wǎng)國家定價藥品庫通過觀察2個典型藥品在藥價調整后的表現(xiàn)，藥品調價對調整最高零售價以及取消單獨定價權的藥品生產(chǎn)廠家構成負面影響，對仿制藥生產(chǎn)企業(yè)則構成利好。奧美拉唑市場原是阿斯利康一家獨大，取消單獨定價后阿斯利康優(yōu)勢不再，市場份額萎縮，該藥品的市場規(guī)模也呈現(xiàn)逐年減少狀況。阿莫西林生產(chǎn)廠家眾多，部分廠家單獨定價產(chǎn)品調整，對整體市場的影響反而不是特別大，對它影響更大的是2012年出臺的抗生素臨床應用專項整治。奧美拉唑調價后在樣本醫(yī)院的季度銷售表現(xiàn)數(shù)據(jù)來源：米內網(wǎng)國家定價藥品庫、城市公立醫(yī)院化學藥格局數(shù)據(jù)庫阿莫西林調價后在樣本醫(yī)院的季度銷售表現(xiàn)數(shù)據(jù)來源：米內網(wǎng)國家定價藥品庫、城市公立醫(yī)院化學藥格局數(shù)據(jù)庫讓更多藥品回歸市場定價，應是目前藥品生產(chǎn)及流通市場最令期待的選擇，也是促進整個行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的企盼。但考慮到醫(yī)保的支付