麻醉科質(zhì)量控制制度

第28頁共28頁麻醉科質(zhì)量控制制度?一、目的?規(guī)范醫(yī)療行?為、提高麻?醉（范本）?質(zhì)量、保證?病人安全，?特制定本制?度。二、?適用范圍?本制度適用?于___邦?德骨科醫(yī)院?麻醉（范本?）科全體人?員。三、?定義（無）?四、標(biāo)準(zhǔn)?4.1堅(jiān)?持以病人為?中心，以質(zhì)?量為核心，?建立健全麻?醉（范本）?質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化?、管理制度?的質(zhì)控制度?、標(biāo)準(zhǔn)、辦?法和程序。?4.2強(qiáng)?化質(zhì)量意識?，定期開展?基礎(chǔ)質(zhì)量、?環(huán)節(jié)質(zhì)量和?終末質(zhì)量分?析、評價(jià)并?結(jié)合典型病?例等進(jìn)行質(zhì)?量意識教育?。4.3?對新上崗醫(yī)?師，必須進(jìn)?行崗前教育?和培訓(xùn)，重?點(diǎn)是醫(yī)德規(guī)?范、技術(shù)規(guī)?范、規(guī)章制?度和工作質(zhì)?量保證，并?在實(shí)際工作?中認(rèn)真負(fù)責(zé)?。4.4?按照麻醉（?范本）質(zhì)控?要求，每月?進(jìn)行麻醉（?范本）質(zhì)量?統(tǒng)計(jì)、分析?，每季度進(jìn)?行一次全面?的麻醉（范?本）質(zhì)量檢?查、評價(jià)、?并通報(bào)全科?。4.5?對麻醉（范?本）質(zhì)量存?在的突出問?題，要及時(shí)?調(diào)查、處理?。并提出整?改意見，除?在科室及時(shí)?貫徹執(zhí)行外?，應(yīng)向醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量管?理部門報(bào)告?，真正做到?問題以調(diào)查?清楚，當(dāng)事?人已接受教?訓(xùn)，整改措?施已完全落?實(shí)。思想認(rèn)?識已得到提?高。4.?6提高麻醉?（范本）前?訪視和麻醉?（范本）記?錄單的書寫?質(zhì)量，保證?麻醉（范本?）記錄單的?準(zhǔn)確性、及?時(shí)性、完整?性、整潔性?和一致性。?4.7科?室成立質(zhì)控?小組，在科?主任領(lǐng)導(dǎo)下?，按照質(zhì)控?標(biāo)準(zhǔn)，完成?質(zhì)量監(jiān)控任?務(wù)，并將麻?醉（范本）?質(zhì)量管理作?為科室考核?的重要指標(biāo)?。第二篇?：麻醉（范?本）科質(zhì)量?控制與管理?制度淮南新?華醫(yī)院麻醉?（范本）科?質(zhì)量控制與?管理制度?第一節(jié)麻醉?（范本）質(zhì)?量控制一?、麻醉（范?本）質(zhì)量評?估1.麻?醉（范本）?效果：無痛?、肌松、生?命體征穩(wěn)定?、無明顯應(yīng)?激反應(yīng)、病?人無嚴(yán)重不?適和全麻時(shí)?無術(shù)中知曉?等；2.?麻醉（范本?）并發(fā)癥少?，麻醉（范?本）意外發(fā)?生率低，無?差錯(cuò)事故發(fā)?生，麻醉（?范本）死亡?率低或等于?零；3.?為手術(shù)提供?良好條件，?手術(shù)醫(yī)師、?病人滿意。?二、麻醉?（范本）醫(yī)?療質(zhì)量基本?指標(biāo)1.?各種神經(jīng)組?滯成功率≥?90％；?2.硬膜外?阻滯成功率?≥95%；?3.嚴(yán)重?麻醉（范本?）并發(fā)癥發(fā)?生率，三級?醫(yī)院≤0.?04%；?4.年醫(yī)療?事故發(fā)生率?0；5.?非危重病人?死亡率≤0?.02%；?6.術(shù)前?訪視、術(shù)后?隨訪率10?0％；7?.椎管內(nèi)麻?醉（范本）?后頭痛發(fā)生?率＜10％?；8.“?三基”考核?合格率10?0％；9?.麻醉（范?本）記錄單?書寫合格率?＞98％；?10.技?術(shù)操作（實(shí)?施麻醉（范?本）操作和?術(shù)中監(jiān)護(hù)）?合格率10?0％；1?1.硬膜穿?破發(fā)生率＜?0.6％；?12.搶?救設(shè)備完好?率100％?；13.?消毒滅菌合?格率100?％；14?.麻醉（范?本）機(jī)性能?完好率10?0％；1?5.麻醉（?范本）效果?評級標(biāo)準(zhǔn)。?三、全麻?效果評級標(biāo)?準(zhǔn)（一）?Ⅰ級：1?.麻醉（范?本）誘導(dǎo)平?順，無缺氧?、嗆咳、燥?動(dòng)及不良的?心血管反應(yīng)?，氣管插管?順利無損傷?；2.麻?醉（范本）?維持深淺適?度，生命體?征穩(wěn)定，無?術(shù)中知曉，?肌松良好，?為手術(shù)提供?優(yōu)良的條件?，能有效地?控制不良的?應(yīng)激反應(yīng)，?保持肌體內(nèi)?分泌功能和?內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定?；3.麻?醉（范本）?蘇醒期平穩(wěn)?，無蘇醒延?遲，呼吸、?循環(huán)等監(jiān)測?正常，肌張?力恢復(fù)良好?，氣管導(dǎo)管?的拔管時(shí)機(jī)?恰當(dāng)，無缺?氧、二氧化?碳蓄積、呼?吸道梗阻等?，安全返回?病房；1?4.麻醉（?范本）后隨?訪無并發(fā)癥?。（二）?Ⅱ級：1?.麻醉（范?本）誘導(dǎo)稍?有嗆咳、躁?動(dòng)和血液動(dòng)?力學(xué)改變；?2.麻醉?（范本）維?持期對麻醉?（范本）深?度調(diào)節(jié)不夠?熟練，血液?動(dòng)力學(xué)有改?變，肌松尚?可，配合手?術(shù)欠理想；?3.麻醉?（范本）結(jié)?束，縫皮時(shí)?病人略有躁?動(dòng)，血壓，?呼吸稍有不?平穩(wěn)；4?.難以防止?的輕度并發(fā)?癥。（三?）Ⅲ級：?1.麻醉（?范本）誘導(dǎo)?不平穩(wěn)，氣?管插管有嗆?咳、躁動(dòng)，?血液動(dòng)力學(xué)?欠穩(wěn)定，應(yīng)?激反應(yīng)明顯?；2.麻?醉（范本）?維持期對麻?醉（范本）?深度掌握不?熟練，應(yīng)激?反應(yīng)未予控?制，生命體?征時(shí)有不平?穩(wěn)，肌松欠?佳，配合手?術(shù)勉強(qiáng)；?3.麻醉（?范本）結(jié)束?病人蘇醒延?遲伴有呼吸?抑制，或縫?皮時(shí)病人躁?動(dòng)、嗆咳，?被迫進(jìn)行拔?管，拔管后?呼吸功能恢?復(fù)欠佳；?4.產(chǎn)生嚴(yán)?重并發(fā)癥。?四、椎管?內(nèi)麻醉（范?本）效果評?級標(biāo)準(zhǔn)1?.Ⅰ級：麻?醉（范本）?完善，無痛?、安靜、肌?松良好，為?手術(shù)提供良?好條件，心?肺功能和血?流動(dòng)力學(xué)有?波動(dòng)，需要?輔助用藥；?2.Ⅱ級?：麻醉（范?本）欠完善?，有輕度疼?痛表現(xiàn)，肌?松欠佳，有?內(nèi)臟牽拉反?應(yīng)，血流動(dòng)?力學(xué)有波動(dòng)?，需要輔助?用藥；3?.Ⅲ級。麻?醉（范本）?不完善，疼?痛明顯或肌?松較差，有?___，用?輔助用藥后?情況有改善?，尚能完成?手術(shù)。4?.Ⅳ級。改?用其它麻醉?（范本）方?法。五、?神經(jīng)阻滯效?果評級標(biāo)準(zhǔn)?1.Ⅰ級?：神經(jīng)阻滯?完善，無痛?、安靜、肌?松良好，為?手術(shù)提供良?好條件：生?命體征穩(wěn)定?，無并發(fā)癥?發(fā)生；2?.Ⅱ級：神?經(jīng)阻滯欠完?善，病人有?疼痛表情，?肌松效果欠?滿意，生命?體征尚穩(wěn)定?，有輕度并?發(fā)癥發(fā)生；?3.Ⅲ級?：神經(jīng)阻滯?不完善，病?人疼痛較明?顯，肌松較?差，有__?_，用輔助?用藥后情況?有改善，尚?能完成手術(shù)?；4.Ⅳ?級。改用其?它麻醉（范?本）方法。?第二節(jié)麻?醉（范本）?科規(guī)章制度?一、麻醉?（范本）科?工作制度?1.負(fù)責(zé)麻?醉（范本）?者，在手術(shù)?前一天到科?室熟悉手術(shù)?病員的病歷?、各項(xiàng)檢查?結(jié)果，詳細(xì)?檢查病員，?了解思想情?況，確定麻?醉（范本）?方式。重大?手術(shù)，與術(shù)?者一起參加?術(shù)前討淪，?共同制定麻?醉（范本）?方案。2?.麻醉（范?本）前，應(yīng)?認(rèn)真檢查_?__品、器?械是否完備?，嚴(yán)格執(zhí)行?技術(shù)操作常?規(guī)和查對制?度，保證安?全。3.?麻醉（范本?）者在麻醉?（范本）期?間要堅(jiān)守崗?位，密切觀?察，認(rèn)真記?錄。如有異?常情況，及?時(shí)與術(shù)者聯(lián)?系，共同研?究，妥善處?理。對實(shí)習(xí)?、進(jìn)修人員?，要嚴(yán)格要?求，具體指?導(dǎo)。4.?手術(shù)完畢，?麻醉（范本?）終止，麻?醉（范本）?者要把麻醉?（范本）記?錄單各項(xiàng)填?寫清楚。麻?醉（范本）?者應(yīng)親自護(hù)?送病人到床?，并向值班?人員交待手?術(shù)麻醉（范?本）的經(jīng)過?及注意事項(xiàng)?。5.麻?醉（范本）?后應(yīng)進(jìn)行術(shù)?后隨訪、對?全麻及危重?病員、新開?展麻醉（范?本），應(yīng)于?24小時(shí)內(nèi)?隨訪，其他?麻醉（范本?）72小時(shí)?內(nèi)隨訪，并?將有關(guān)情況?寫入麻醉（?范本）記錄?單。遇有并?發(fā)癥，應(yīng)協(xié)?同處理，嚴(yán)?重并發(fā)癥要?向上級匯報(bào)?。6.術(shù)?后應(yīng)及時(shí)清?理麻醉（范?本）器械，?妥善保管，?定期檢修，?___品應(yīng)?及時(shí)補(bǔ)充。?7.為隨?時(shí)參加搶救?呼吸、心跳?驟停等危重?病人，應(yīng)做?好人員值班?、操作技巧?及急救器械?等方面的訓(xùn)?練和準(zhǔn)備工?作。二、?麻醉（范本?）前訪視、?討論制度?1.麻醉（?范本）前一?天麻醉（范?本）醫(yī)師到?病房訪視手?術(shù)病人，詳?細(xì)閱讀病史?，認(rèn)真檢查?病人，全面?了解病情和?術(shù)式，認(rèn)真?填寫麻醉（?范本）前訪?視小結(jié)，麻?醉（范本）?前用藥，選?擇麻醉（范?本）方法，?擬定麻醉（?范本）方案?；2.向?病人介紹麻?醉（范本）?方法和病人?必須注意與?配合的事項(xiàng)?，以取得病?人信任和解?除病人的思?想疑慮；?3.在麻醉?（范本）前?討論會上，?訪視醫(yī)師負(fù)?責(zé)向全科報(bào)?告病人情況?和麻醉（范?本）方案，?遇有疑難危?重病人的麻?醉（范本）?，應(yīng)作重點(diǎn)?討論，并將?討論情況記?錄在冊，必?要時(shí)向醫(yī)務(wù)?處報(bào)告、備?案；4.?麻醉（范本?）前討論的?重點(diǎn)是麻醉?（范本）方?案選擇和對?可能發(fā)生的?問題提出積?極的防范措?施以及特殊?病例的特殊?處理；5?.麻醉（范?本）前訪視?意見和討論?內(nèi)容記錄在?麻醉（范本?）前小結(jié)或?病歷上；?6.完成病?人或家屬在?麻醉（范本?）同意書上?的簽字手續(xù)?；7.對?病人術(shù)前準(zhǔn)?備不足，應(yīng)?予調(diào)整手術(shù)?時(shí)間，以確?保病人醫(yī)療?安全。必要?時(shí)協(xié)助手術(shù)?醫(yī)師進(jìn)行圍?手術(shù)期的治?療。三、?差錯(cuò)事故防?范制度3?1.經(jīng)常開?展安全醫(yī)療?教育，只有?小手術(shù)沒有?小麻醉（范?本），樹立?預(yù)防為主思?想，全心全?意為病人服?務(wù)。實(shí)行醫(yī)?療安全責(zé)任?制，要堅(jiān)守?崗位，集中?精力，疑有?意外先兆，?立即妥善處?理；2.?按照各級醫(yī)?師職責(zé)和實(shí)?際業(yè)務(wù)技術(shù)?能力，安排?手術(shù)病人的?麻醉（范本?）工作；?3.充分做?好麻醉（范?本）前準(zhǔn)備?的病情判斷?，嚴(yán)格檢查?各種麻醉（?范本）器械?設(shè)備，確保?搶救器具完?好和搶救藥?品齊全；?4.嚴(yán)格遵?守各項(xiàng)操作?規(guī)程和消毒?隔離制度，?定期檢查實(shí)?施情況，防?止差錯(cuò)事故?；5.嚴(yán)?格查對制度?。麻醉（范?本）期間所?用藥物及輸?血輸液要做?到“三查七?對”，對藥?品、劑量、?配制日期、?用法、給藥?途經(jīng)等要經(jīng)?兩人查對，?特別要注意?最易搞錯(cuò)的?相似藥物或?相似安瓿。?用過的安瓿?等應(yīng)保留到?病人出手術(shù)?室后丟棄，?以便復(fù)查；?6.使用?易燃___?，嚴(yán)防起火?爆炸，各種?麻醉（范本?）氣體鋼瓶?顏色要標(biāo)志?醒目；7?.沒有麻醉?（范本）機(jī)?設(shè)備，嚴(yán)禁?開展手術(shù)的?麻醉（范本?）工作，施?行椎管內(nèi)麻?醉（范本）?必須能掌握?氣管插管術(shù)?。上崗工作?不到一年或?尚未取得執(zhí)?業(yè)醫(yī)師資格?和執(zhí)業(yè)注冊?者不能獨(dú)立?擔(dān)任主麻；?嚴(yán)禁沒有學(xué)?歷、非麻醉?（范本）專?業(yè)醫(yī)師和未?經(jīng)過專業(yè)培?訓(xùn)的人員擔(dān)?任麻醉（范?本）工作，?不允許一位?麻醉（范本?）醫(yī)師同時(shí)?實(shí)施兩臺手?術(shù)的麻醉（?范本）；?8.新技術(shù)?的開展，新?方法的使用?和新藥品的?引進(jìn)，必須?經(jīng)科主任同?意并經(jīng)醫(yī)院?批準(zhǔn)，并按?照認(rèn)真討論?后的預(yù)定方?案實(shí)施；?9.嚴(yán)格交?接班制度，?堅(jiān)持“接班?不到，當(dāng)班?不走”，堅(jiān)?持崗位交班?、手術(shù)臺旁?交班，全麻?、病情危急?和疑難病例?的手術(shù)時(shí)一?律不準(zhǔn)交班?，要協(xié)同處?理。交班內(nèi)?容包括病人?情況、麻醉?（范本）經(jīng)?過，特殊用?藥、輸血輸?液等；1?0.圍麻醉?（范本）期?的重大問題?，應(yīng)及時(shí)向?科主任匯報(bào)?，采取處理?措施，醫(yī)療?事故、醫(yī)療?差錯(cuò)、麻醉?（范本）意?外和嚴(yán)重并?發(fā)癥均應(yīng)進(jìn)?行全科討論?，吸取教訓(xùn)?認(rèn)真整改。?醫(yī)療事故、?嚴(yán)重差錯(cuò)須?向醫(yī)務(wù)處報(bào)?告。四、?藥品管理制?度1.麻?醉（范本）?結(jié)束當(dāng)日，?由麻醉（范?本）醫(yī)師書?寫處方，專?人統(tǒng)一領(lǐng)取?；2._?__品實(shí)行?“專人負(fù)責(zé)?、專柜加鎖?、專用賬冊?、專用處方?、專冊登記?”的“五專?”管理辦法?，定期清點(diǎn)?，保證供應(yīng)?；3._?__品哌替?啶、___?、芬太尼等?應(yīng)嚴(yán)格管理?制度，各級?醫(yī)師必須堅(jiān)?持醫(yī)療原則?，正確合理?使用，凡利?用工作之便?為他人或自?己騙取、濫?用___品?，其直接責(zé)?任者由醫(yī)院?予以行政處?罰；4.?使用藥品時(shí)?應(yīng)注意檢查?，做到過期?藥品不用、?標(biāo)簽丟失不?用，瓶蓋松?動(dòng)不用，說?明不詳不用?，變質(zhì)混濁?不用，安瓿?破損不用，?名稱模糊不?用，確保用?藥安全。?五、麻醉（?范本）后隨?訪、總結(jié)制?度1.麻?醉（范本）?后應(yīng)進(jìn)行術(shù)?后隨訪、對?全麻及危重?病員、新開?展的麻醉（?范本），應(yīng)?于24小時(shí)?內(nèi)隨訪，其?他麻醉（范?本）72小?時(shí)內(nèi)隨訪，?對神經(jīng)、呼?吸、循環(huán)、?消化和泌尿?系統(tǒng)進(jìn)行逐?項(xiàng)觀察和檢?查，遇有并?發(fā)癥，應(yīng)協(xié)?同處理，嚴(yán)?重并發(fā)癥要?向上級匯報(bào)?；2.每?次隨訪結(jié)果?詳細(xì)記錄在?麻醉（范本?）記錄單上?，發(fā)現(xiàn)不良?情況應(yīng)繼續(xù)?隨訪；3?.遇有與麻?醉（范本）?有關(guān)的并發(fā)?癥，應(yīng)會同?病房主管醫(yī)?師共同處理?或提出處理?意見，且隨?訪至病情痊?愈；4.?如發(fā)生麻醉?（范本）意?外事故、差?錯(cuò)等，應(yīng)分?析病情，協(xié)?同處理，必?要時(shí)請相關(guān)?科室會診討?論并向醫(yī)務(wù)?處報(bào)告；?5.每例麻?醉（范本）?病人，均要?認(rèn)真總結(jié)，?要有麻醉（?范本）前、?麻醉（范本?）中和麻醉?（范本）后?的完整記錄?，以積累資?料和總結(jié)經(jīng)?驗(yàn)、教訓(xùn)。?六、會診?制度1.?院內(nèi)會診主?要涉及麻醉?（范本）處?理、急救與?復(fù)蘇、呼吸?管理、重癥?監(jiān)測、休克?搶救和麻醉?（范本）與?疼痛治療等?，由總住院?醫(yī)師或主治?醫(yī)師負(fù)責(zé)，?必要時(shí)請示?科主任或主?任醫(yī)師；?2.急會診?由總住院醫(yī)?師或值班醫(yī)?師負(fù)責(zé)，有?困難請示上?級醫(yī)師；?3.院外會?診須經(jīng)醫(yī)務(wù)?處同意，方?可派出主治?醫(yī)師以上醫(yī)?師。七、?儀器、設(shè)備?保管制度?1.各手術(shù)?間的麻醉（?范本）用具?管理由當(dāng)日?在該手術(shù)間?實(shí)施麻醉（?范本）者負(fù)?責(zé)并實(shí)行上?崗、下崗后?的檢查核對?工作，如有?丟失或損壞?，應(yīng)及時(shí)報(bào)?告、處理或?補(bǔ)充；2?.麻醉（范?本）前應(yīng)認(rèn)?真檢查所用?的麻醉（范?本）用具和?儀器；3?.麻醉（范?本）后應(yīng)關(guān)?閉各種開關(guān)?，取下各種?銜接管，消?毒螺紋管，?呼吸囊等；?4.麻醉?（范本）機(jī)?、監(jiān)護(hù)儀等?貴重儀器由?專人管理，?定期檢查及?維護(hù)，發(fā)現(xiàn)?缺失或損壞?立即報(bào)修，?保證麻醉（?范本）設(shè)備?的完好率；?5.喉鏡?等麻醉（范?本）器械專?人管理，經(jīng)?常檢修，以?備隨時(shí)應(yīng)急?使用。八?、麻醉（范?本）用具消?毒制度1?.麻醉（范?本）器械：?螺紋管、呼?吸氣囊、舌?鉗等每次用?完后浸泡、?清洗、消毒?或熏蒸，以?防交叉感染?；2.浸?泡戊二醛等?溶液的容器?定期更換；?3.放置?麻醉（范本?）器械盤及?蓋單一人一?用一消毒；?54.一?次性消耗材?料用后，由?使用者浸泡?、毀型。?九、麻醉（?范本）同意?書簽字制度?1.麻醉?（范本）同?意書簽字制?度對提高麻?醉（范本）?醫(yī)療質(zhì)量、?保證醫(yī)療安?全、密切醫(yī)?患關(guān)系、減?少醫(yī)療糾紛?將起到積極?的作用；?2.麻醉（?范本）前一?天訪視病人?，向病人或?家屬介紹麻?醉（范本）?方法、麻醉?（范本）前?準(zhǔn)備、麻醉?（范本）過?程以及可能?出現(xiàn)的麻醉?（范本）風(fēng)?險(xiǎn)與處理對?策，以取得?病人的信任?和合作，取?得家屬的理?解和支持，?并完成在麻?醉（范本）?同意書上簽?字，包括病?人或家屬和?麻醉（范本?）醫(yī)師都簽?字；3.?麻醉（范本?）同意書的?內(nèi)容必須詳?細(xì)，包括麻?醉（范本）?意外和可能?發(fā)生的并發(fā)?癥等；4?.麻醉（范?本）同意書?為醫(yī)患之間?提供了法律?依據(jù)，作為?病歷的組成?部分歸檔。?十、麻醉?（范本）記?錄單管理制?度1.麻?醉（范本）?記錄單是手?術(shù)治療病人?的醫(yī)療檔案?，也是進(jìn)行?教學(xué)、科研?工作的珍貴?資料。因此?，要求麻醉?（范本）醫(yī)?師必須認(rèn)真?填寫；2?.麻醉（范?本）醫(yī)師應(yīng)?認(rèn)真、如實(shí)?把麻醉（范?本）記錄單?各項(xiàng)填寫完?整清楚，要?字跡清楚；?3.麻醉?（范本）記?錄單專人負(fù)?責(zé)管理，每?月按日期整?理一次。每?年做出統(tǒng)計(jì)?，統(tǒng)一管理?。十一、?麻醉（范本?）恢復(fù)室工?作制度1?.麻醉（范?本）恢復(fù)室?是密切觀察?麻醉（范本?）病人蘇醒?的場所，對?手術(shù)、麻醉?（范本）后?危重病人進(jìn)?行監(jiān)測治療?，及時(shí)觀察?病情變化，?提高手術(shù)麻?醉（范本）?后病人的安?全性。手術(shù)?后由于__?_、肌松藥?和神經(jīng)阻滯?作用尚未消?失，常易發(fā)?生嘔吐、誤?吸、缺氧、?高碳酸血癥?、水、電解?質(zhì)平衡紊亂?，常導(dǎo)致心?血管功能與?呼吸功能紊?亂。因此，?在麻醉（范?本）恢復(fù)室?內(nèi)應(yīng)進(jìn)行密?切的監(jiān)測和?治療，并及?時(shí)記錄；?2.恢復(fù)室?病人常規(guī)監(jiān)?測一般項(xiàng)目?包括：血壓?、呼吸、脈?搏、血氧飽?和度、心電?圖、血常規(guī)?、尿量、補(bǔ)?液量及速度?和引流量等?；3.恢?復(fù)室內(nèi)應(yīng)給?予病人充分?鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛?以減輕各種?并發(fā)癥；?4.病人離?開恢復(fù)室應(yīng)?符合下列標(biāo)?準(zhǔn)：（1?）全麻者需?完全清醒，?能正確回答?問題，呼吸?道通暢，循?環(huán)功能穩(wěn)定?，血氧飽合?度下降不超?過術(shù)前的3?%～5%；?（2）椎?管內(nèi)麻醉（?范本）病人?通氣量滿意?，一般狀況?穩(wěn)定。5?.恢復(fù)室在?麻醉（范本?）科領(lǐng)導(dǎo)下?，由麻醉（?范本）科醫(yī)?師主持日常?工作，其職?責(zé)范圍同麻?醉（范本）?科三級醫(yī)師?負(fù)責(zé)制。?6十二、?疼痛治療制?度1.疼?痛門診除遵?守門診部的?一切規(guī)章制?度外，強(qiáng)調(diào)?病歷的書寫?要規(guī)范化，?保管及隨訪?要常規(guī)化；?2.病_?__療前應(yīng)?明確診斷，?必要時(shí)請有?關(guān)科室會診?；3.疑?難病例應(yīng)請?上級醫(yī)師或?請有關(guān)科室?會診、研究?治療方案；?4.治療?后患者要觀?察15～3?0分鐘方可?離開；5?.備好急救?藥品及器械?；6.應(yīng)?由主治醫(yī)師?以上醫(yī)師出?疼痛門診；?7.術(shù)后?疼痛治療的?病人要及時(shí)?下醫(yī)囑，交?待護(hù)士觀察?病情，每天?至少一次巡?視病人，調(diào)?整用藥劑量?及速度。?十三、業(yè)務(wù)?學(xué)習(xí)和科研?制度1.?由科主任或?一名高年醫(yī)?師負(fù)責(zé)科內(nèi)?業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，?內(nèi)容有：交?流臨床麻醉?（范本）經(jīng)?驗(yàn)、重要病?例討論、讀?書報(bào)告、文?獻(xiàn)綜述、麻?醉（范本）?新藥和新技?術(shù)介紹，科?研課題報(bào)告?會等；2?.病例討論?主要是討論?疑難病例或?并發(fā)癥病例?。手術(shù)后2?4小時(shí)內(nèi)死?亡病例，應(yīng)?在一周內(nèi)進(jìn)?行全科討論?，以總結(jié)經(jīng)?驗(yàn)，吸取教?訓(xùn)，不斷提?高麻醉（范?本）水平；?3.科研?計(jì)劃由科主?任同有關(guān)人?員制訂，開?始前應(yīng)在本?科內(nèi)做開題?報(bào)告；4?.科研成果?應(yīng)在科內(nèi)報(bào)?告并存入科?研檔案。?第三篇：麻?醉（范本）?科質(zhì)量控制?工作計(jì)劃巴?中市中心醫(yī)?院麻醉（范?本）科_?__年度質(zhì)?量與安全管?理工作計(jì)劃?1.制定?醫(yī)療質(zhì)量安?全培訓(xùn)計(jì)劃?2.運(yùn)用?合適工具方?法進(jìn)行質(zhì)量?控制檢查?3.對麻醉?（范本）醫(yī)?師定期進(jìn)行?考核，執(zhí)行?麻醉（范本?）分級管理?4.開展?現(xiàn)場檢查，?檢查落實(shí)醫(yī)?院核心制度?、崗位責(zé)任?制、麻醉（?范本）安全?管理制度執(zhí)?行、麻醉（?范本）操作?符合診療常?規(guī)5.開?展追蹤檢查?，檢查落實(shí)?麻醉（范本?）記錄準(zhǔn)確?完整、麻醉?（范本）計(jì)?劃與總結(jié)合?理、麻醉（?范本）方式?與隨訪制度?執(zhí)行6.?定期進(jìn)行麻?醉（范本）?質(zhì)量數(shù)據(jù)統(tǒng)?計(jì)分析，及?時(shí)分析數(shù)據(jù)?變化趨勢與?原因，總結(jié)?制度提高麻?醉（范本）?質(zhì)量的各項(xiàng)?改進(jìn)措施，?形成質(zhì)量安?全報(bào)告7?.運(yùn)用監(jiān)測?檢查指標(biāo)，?有效落實(shí)各?項(xiàng)改進(jìn)措施?，使麻醉（?范本）質(zhì)量?與安全水平?明顯提高?___年_?__月__?_日第四?篇：麻醉（?范本）科控?制性___?品管理制度?麻醉（范本?）科控制性?___品管?理制度麻?醉（范本）?科控制性_?__品是指?國家法律法?規(guī)規(guī)定的，?進(jìn)入醫(yī)院藥?品目錄，為?便于麻醉（?范本）治療?，暫存在麻?醉（范本）?科的___?物品種。?一麻醉（范?本）科控制?性___品?管理1所?有控制性_?__品按_?__省臨床?麻醉（范本?）技術(shù)管理?，實(shí)行專人?、專柜、專?鎖、專冊、?專處方、專?交班等“六??！惫芾怼?1）責(zé)任?人為當(dāng)日值?班/備班醫(yī)?師，負(fù)責(zé)?與上一日值?班醫(yī)師共同?對控制性_?__品的品?種、數(shù)量、?批號、效期?等進(jìn)行核查?，在___?品的專冊交?接班本中記?錄結(jié)果。?對___品?使用登記本?中記錄的值?班當(dāng)日__?_品的使用?情況進(jìn)行清?點(diǎn)，與實(shí)際?庫存藥品的?品種與數(shù)量?進(jìn)行核實(shí)。?做好控制性?___品的?清點(diǎn)工作。?2）__?_品專用保?險(xiǎn)柜必須隨?時(shí)加鎖，鑰?匙不得隨意?放置。3?）藥品數(shù)量?應(yīng)保證：?l實(shí)際數(shù)量?和使用數(shù)量?與科室備存?數(shù)量一致；?l使用數(shù)?量與處方數(shù)?量一致；?l使用數(shù)量?與空安瓿數(shù)?量一致；?l使用藥品?的批號與空?安瓿批號一?致；l殘?藥量和使用?藥量與領(lǐng)用?藥量一致；?l處方開?具使用數(shù)量?和殘藥量與?領(lǐng)用量一致?。二麻醉?（范本）處?方的使用管?理規(guī)定1?本院使用的?控制性__?_品處方分?為麻醉（范?本）處方、?精一處方、?精二處方，?處方由科主?任向物資供?應(yīng)中心領(lǐng)取?，并對領(lǐng)取?處方的數(shù)量?和編號、廢?棄處方的數(shù)?量和編號，?在專冊上進(jìn)?行登記。?2麻醉（范?本）處方的?使用1）?處方由前記?、正文、后?記組成前?記分為：?l患者信息?：患者姓名?、性別、年?齡、病歷號?、科室、床?號、地址、?電話、患?者_(dá)__編?號等；l?代辦人信息?：代辦人姓?名、性別、?年齡、代辦?人___明?編號；l?處方信息。?開放日期、?臨床診斷等?。正文包?括：藥品名?稱、劑型、?規(guī)格、數(shù)量?、用量、用?法、用藥途?徑等；后記?包括：醫(yī)師?簽名和藥學(xué)?審核信息。?2）麻醉?（范本）處?方書寫規(guī)則?l項(xiàng)目清?晰完整、不?得涂改。如?有修改，在?修改處簽名?并標(biāo)注修改?早期；l藥?名不得書寫?化學(xué)分子式?；l劑量?應(yīng)按照藥品?說明書中的?常用量使用?，必須注明?單位；l?每張?zhí)幏街?開具一種藥?品；l代?辦人信息指?___品請?領(lǐng)人信息；?l處方信?息書寫錯(cuò)誤?、涂改超過?2處以上、?處方毀損等?情況時(shí)，該?處方作廢?棄處理。廢?棄處方按科?室規(guī)定，在?指定位置整?齊有序留存?備查。l?臨床（初步?）診斷欄，?應(yīng)填寫手術(shù)?名稱。3?）處方醫(yī)師?的簽名樣式?必須在藥劑?科留樣備查?。第五篇?：麻醉（范?本）科質(zhì)量?控制專家共?識（___?）麻醉（范?本）科質(zhì)量?控制專家共?識（___?）于布為?，王保國，?田鳴，朱斌?，嚴(yán)敏，李?天佐（執(zhí)筆?人），姚尚?龍，黃宇光?（負(fù)責(zé)人?）麻醉（?范本）科作?為臨床二級?學(xué)科，承擔(dān)?著臨床麻醉?（范本）、?急救復(fù)蘇、?重癥監(jiān)護(hù)、?疼痛治療等?臨床工作和?相應(yīng)的教學(xué)?、科研任務(wù)?，其業(yè)務(wù)場?所包括手術(shù)?室內(nèi)和手術(shù)?室外。隨著?臨床醫(yī)學(xué)的?發(fā)展，麻醉?（范本）科?在醫(yī)療機(jī)構(gòu)?中的重要作?用越來越凸?顯，特別是?在醫(yī)療安全?保障、運(yùn)行?效率方面發(fā)?揮著平臺和?樞紐作用，?在舒適化醫(yī)?療方面起著?主導(dǎo)作用。?安全與質(zhì)量?管理是麻醉?（范本）學(xué)?科管理的重?點(diǎn)內(nèi)容，涉?及制度、規(guī)?范、流程、?硬件、人員?管理等多個(gè)?方面。一?、基本要求?（一）總?體要求1?.麻醉（范?本）科應(yīng)設(shè)?立“科室質(zhì)?量與安全工?作小組”。?科主任（或?負(fù)責(zé)人）為?質(zhì)量控制與?安全管理的?第一責(zé)任人?，應(yīng)有專人?負(fù)責(zé)麻醉（?范本）質(zhì)控?相關(guān)報(bào)表及?登記。科室?應(yīng)制定相應(yīng)?的工作制度?，定期和不?定期召開質(zhì)?量控制小組?會議并有開?展工作的記?錄。定期開?展麻醉（范?本）質(zhì)量評?估，將麻醉?（范本）并?發(fā)癥的預(yù)防?措施與控制?指標(biāo)作為科?室質(zhì)量安全?管理與評價(jià)?的重點(diǎn)內(nèi)容?。2.建?立麻醉（范?本）信息系?統(tǒng)并納入醫(yī)?院信息系統(tǒng)?，并以此為?麻醉（范本?）科質(zhì)量控?制的技術(shù)平?臺。麻醉（?范本）科質(zhì)?量控制小組?應(yīng)對涉及麻?醉（范本）?質(zhì)量的相關(guān)?指標(biāo)建立月?年度統(tǒng)計(jì)檔?案，并促進(jìn)?各項(xiàng)指標(biāo)不?斷改進(jìn)和提?高。3.?麻醉（范本?）科質(zhì)量控?制工作應(yīng)涵?蓋麻醉（范?本）及其相?關(guān)的工作場?所，包括手?術(shù)室、手術(shù)?室外實(shí)施麻?醉（范本）?的醫(yī)療單元?、麻醉（范?本）科門診?、疼痛門診?、pacu?、恢復(fù)室、?麻醉（范本?）準(zhǔn)備室等?。（二）?人員要求1?.人員資質(zhì)?（1）從?事臨床麻醉?（范本）及?相關(guān)工作的?醫(yī)護(hù)人員應(yīng)?具有相應(yīng)的?資格證書、?執(zhí)業(yè)證書和?相關(guān)崗位培?訓(xùn)的合格證?書，定期考?核合格。?（2）按照?醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?分級實(shí)行相?應(yīng)的麻醉（?范本）科醫(yī)?師資格分級?授權(quán)管理制?度，并落實(shí)?到每一位麻?醉（范本）?科醫(yī)師。麻?醉（范本）?科醫(yī)師資格?分級授權(quán)管?理應(yīng)執(zhí)行良?好、無超權(quán)?限操作情況?。定期對麻?醉（范本）?科醫(yī)師執(zhí)業(yè)?能力評價(jià)和?再授權(quán)，并?有相關(guān)記錄?。2.技?術(shù)力量配備?麻醉（范?本）科醫(yī)師?及相關(guān)人員?的數(shù)量需與?麻醉（范本?）科開展的?業(yè)務(wù)范圍、?手術(shù)醫(yī)師數(shù)?量、手術(shù)臺?數(shù)、年手術(shù)?總量和手術(shù)?臺周轉(zhuǎn)等情?況相適應(yīng)。?總體上，手?術(shù)室內(nèi)麻醉?（范本）應(yīng)?按照麻醉（?范本）科主?治（含主治?）醫(yī)師以上?與手術(shù)醫(yī)師?（術(shù)者）的?數(shù)量之比不?低于1：3?配備，手術(shù)?室外麻醉（?范本）及門?診需另外配?備人員。每?臺手術(shù)的麻?醉（范本）?均需合理配?備有效技術(shù)?力量以保證?麻醉（范本?）的安全和?質(zhì)量。麻醉?（范本）科?醫(yī)師連續(xù)工?作時(shí)間應(yīng)小?于8小時(shí)，?以免過度疲?勞或消耗過?大的體力。?3.崗位?職責(zé)與人員?培訓(xùn)麻醉?（范本）科?應(yīng)建立并履?行各級各類?人員崗位職?責(zé)，相關(guān)人?員知曉本崗?位的履職要?求。應(yīng)有相?應(yīng)的設(shè)施、?資金和時(shí)間?用于專業(yè)培?訓(xùn)。應(yīng)有各?級各類人員?培訓(xùn)方案，?包括崗前培?訓(xùn)、住院醫(yī)?師培訓(xùn)、繼?續(xù)教育培訓(xùn)?、新藥使用?培訓(xùn)、新技?術(shù)培訓(xùn)、新?設(shè)備使用培?訓(xùn)等。（?三）設(shè)備及?耗材管理要?求1.設(shè)備?管理（1?）麻醉（范?本）科應(yīng)設(shè)?專人（可兼?職）負(fù)責(zé)麻?醉（范本）?科儀器設(shè)備?的檢查、保?養(yǎng)、報(bào)修和?消毒。貴重?儀器應(yīng)建立?使用檔案，?包括購買時(shí)?間、價(jià)格、?驗(yàn)收報(bào)告、?啟用時(shí)間、?使用說明書?、維修記錄?等內(nèi)容。?（2）所有?儀器設(shè)備應(yīng)?定期檢查，?其中麻醉（?范本）機(jī)、?監(jiān)護(hù)儀等設(shè)?備每日麻醉?（范本）前?均需檢查，?保證處于完?好狀態(tài)且隨?時(shí)備用。?（3）按要?求對設(shè)備、?設(shè)施（如中?心供氧、中?心負(fù)壓吸引?、麻醉（范?本）廢氣等?）進(jìn)行質(zhì)量?檢查。應(yīng)有?任何情況下?設(shè)備出現(xiàn)故?障時(shí)的應(yīng)急?預(yù)案和措施?，確?；颊?安全。2?.設(shè)備配備?（1）基?本設(shè)備（必?備項(xiàng)目）a?.手術(shù)間及?手術(shù)室外麻?醉（范本）?場所每一?個(gè)手術(shù)間及?手術(shù)室外麻?醉（范本）?或疼痛治療?操作場所應(yīng)?配備以下設(shè)?備和設(shè)施：?高流量（＞?10l/m?in）供氧?源及吸氧裝?置、麻醉（?范本）機(jī)、?多功能監(jiān)護(hù)?儀（至少可?監(jiān)測血壓、?心率、心電?圖、脈搏血?氧飽和度）?、氣道管理?工具、吸引?器、簡易人?工呼吸器、?應(yīng)急照明設(shè)?施等；全身?麻醉（范本?）需配備呼?氣末二氧化?碳監(jiān)測儀；?兒童和嬰幼?兒須配備專?用的氣管插?管裝置、可?用于小兒的?麻醉（范本?）機(jī)和監(jiān)護(hù)?儀。b.?pacu基?本設(shè)備配備?pacu?應(yīng)配備如下?設(shè)備。麻醉?（范本）機(jī)?或呼吸機(jī)（?至少一臺）?、吸引器、?急救車、氣?道管理工具?、簡易人工?呼吸器，除?顫儀等。每?張pacu?床位須配備?吸氧裝置和?監(jiān)護(hù)儀。?（2）急救?設(shè)備（必備?項(xiàng)目）每?一個(gè)麻醉（?范本）治療?區(qū)域均應(yīng)配?備急救設(shè)備?并保證功能?完好，包括?搶救車、困?難氣道處理?工具、除顫?儀等。（?3）專用設(shè)?備根據(jù)開?展臨床麻醉?（范本）的?特色、特殊?手術(shù)和病人?病情的實(shí)際?情況，可選?擇下列專用?設(shè)備：有創(chuàng)?血流動(dòng)力學(xué)?監(jiān)測儀、心?輸出量監(jiān)測?儀、呼吸功?能監(jiān)測儀、?體溫監(jiān)測及?保溫設(shè)備、?肌松監(jiān)測儀?、麻醉（范?本）深度監(jiān)?測儀、麻醉?（范本）氣?體監(jiān)測儀、?血?dú)夥治鰞x?、自體血回?收機(jī)、出凝?血功能監(jiān)測?儀、血球壓?積或血紅蛋?白測定儀、?滲透壓檢測?儀、血糖監(jiān)?測儀、超聲?定位引導(dǎo)裝?置、經(jīng)食道?心臟超聲檢?查設(shè)備、神?經(jīng)刺激器、?纖維支氣管?鏡、可視喉?鏡、困難氣?道處理裝置?、轉(zhuǎn)運(yùn)危重?患者使用的?轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)?和監(jiān)護(hù)儀、?麻醉（范本?）機(jī)專用消?毒機(jī)等。?3.麻醉（?范本）耗材?管理要求?建立麻醉（?范本）耗材?管理制度，?并指定專人?負(fù)責(zé)。（?四）___?品管理1?.制定__?_品管理制?度，實(shí)行基?數(shù)管理。對?藥品領(lǐng)用、?存儲、標(biāo)識?、發(fā)放、回?收實(shí)施監(jiān)管?。藥品管理?應(yīng)有醫(yī)院職?能部門的督?導(dǎo)、檢查、?總結(jié)、反饋?記錄，并有?改進(jìn)措施。?2.建立?新藥使用管?理制度。?3.搶救藥?品應(yīng)由專人?負(fù)責(zé)，所有?藥品要定期?清查有效期?，隨時(shí)進(jìn)行?補(bǔ)充和更換?。4.建?立藥品安全?性監(jiān)測制度?，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重?、___不?良事件應(yīng)及?時(shí)報(bào)告并記?錄。二、?麻醉（范本?）科制度與?規(guī)范建設(shè)?（一）麻醉?（范本）科?制度1.?麻醉（范本?）科應(yīng)建立?完善的管理?制度，保證?日常工作有?序、高效運(yùn)?行。各項(xiàng)制?度裝訂成冊?，便于員工?查閱和執(zhí)行?。2.重?點(diǎn)制度應(yīng)包?括（但不限?于）。麻醉?（范本）科?醫(yī)師分級授?權(quán)管理制度?、三級醫(yī)師?負(fù)責(zé)制、主?麻醫(yī)師負(fù)責(zé)?制、麻醉（?范本）前訪?視與討論制?度、患者知?情同意制度?、麻醉（范?本）風(fēng)險(xiǎn)評?估制度、麻?醉（范本）?前準(zhǔn)備和檢?查制度、病?歷書寫規(guī)范?與管理制度?、麻醉（范?本）管理制?度、手術(shù)安?全核查制度?、死亡和疑?難危重病例?討論制度、?麻醉（范本?）科院內(nèi)感?染管理制度?、麻醉（范?本）不良事?件上報(bào)制度?、危重患者?搶救制度、?臨床用血管?理制度、人?員培訓(xùn)和準(zhǔn)?入制度、儀?器設(shè)備維修?保養(yǎng)制度、?麻醉（范本?）用具消毒?保管制度、?藥械準(zhǔn)入制?度、新技術(shù)?和新項(xiàng)目準(zhǔn)?入制度、藥?品管理制度?、交接班制?度、麻醉（?范本）后恢?復(fù)室管理制?度、手術(shù)室?外麻醉（范?本）管理制?度、疼痛治?療管理制度?等。3.?建立科室_?__處理流?程、制度和?預(yù)案，及時(shí)?有效處理各?種意外事件?。制定相應(yīng)?的逐級呼叫?機(jī)制，科室?成員需提供?應(yīng)急通訊方?式，確保麻?醉（范本）?科應(yīng)急預(yù)案?與其他科室?及醫(yī)院應(yīng)急?預(yù)案的無縫?對接。主要?內(nèi)容應(yīng)包括?：醫(yī)療糾紛?處理、群體?傷搶救、火?災(zāi)、地震、?爆炸、停電?、停水等緊?急情況的處?理預(yù)案。應(yīng)?定期對相關(guān)?應(yīng)急預(yù)案進(jìn)?行培訓(xùn)和演?練，不斷提?高抵御風(fēng)險(xiǎn)?的能力。?4.應(yīng)定期?對制度進(jìn)行?增補(bǔ)、修訂?，以適應(yīng)發(fā)?展需要。應(yīng)?保證全員知?曉制度并有?效執(zhí)行。?（二）麻醉?（范本）科?技術(shù)規(guī)范?1.麻醉（?范本）科應(yīng)?有相關(guān)操作?的技術(shù)規(guī)范?和管理規(guī)定?。2.各?級人員應(yīng)在?技術(shù)規(guī)范指?導(dǎo)下開展相?關(guān)臨床工作?。3.建?立技術(shù)規(guī)范?的培訓(xùn)制度?，并有相關(guān)?培訓(xùn)記錄。?4.麻醉?（范本）科?應(yīng)不斷完善?各項(xiàng)技術(shù)操?作和臨床管?理規(guī)范。（?范本）（?三）流程管?理1.建?立麻醉（范?本）科相關(guān)?工作流程，?以促進(jìn)科室?高效運(yùn)行。?包括（但不?限于）門診?流程、會診?流程、暫停?手術(shù)流程、?接臺手術(shù)流?程、急診手?術(shù)流程、術(shù)?后鎮(zhèn)痛管理?流程等。?2.不斷完?善和優(yōu)化各?項(xiàng)流程。?（四）重點(diǎn)?環(huán)節(jié)控制?對于涉及麻?醉（范本）?安全隱患的?重點(diǎn)環(huán)節(jié)須?加強(qiáng)管理和?控制，降低?麻醉（范本?）風(fēng)險(xiǎn)。重?點(diǎn)環(huán)節(jié)主要?包括：麻醉?（范本）誘?導(dǎo)期、麻醉?（范本）清?醒期、送返?患者、麻醉?（范本）交?接班、手術(shù)?室外麻醉（?范本）等環(huán)?節(jié)。三、?麻醉（范本?）前質(zhì)量控?制1.麻醉?（范本）安?排麻醉（?范本）科接?到手術(shù)通知?單后，由專?門負(fù)責(zé)的麻?醉（范本）?科醫(yī)師根據(jù)?麻醉（范本?）醫(yī)師資質(zhì)?、手術(shù)種類?、麻醉（范?本）難易程?度、患者狀?況、麻醉（?范本）科醫(yī)?師的技術(shù)水?平及業(yè)務(wù)能?力予以合理?安排，必要?時(shí)向科主任?報(bào)告麻醉（?范本）安排?情況。2?.麻醉（范?本）前評估?（1）麻?醉（范本）?科醫(yī)師于術(shù)?前對患者情?況及手術(shù)風(fēng)?險(xiǎn)進(jìn)行評估?，分析麻醉?（范本）和?圍手術(shù)期間?可能發(fā)生的?問題和防治?方法，對患?者全身情況?和麻醉（范?本）風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)?行分級。擬?定麻醉（范?本）方案，?并填寫術(shù)前?訪視評估記?錄。（2?）急診患者?根據(jù)病情由?有資質(zhì)的麻?醉（范本）?科醫(yī)師決定?術(shù)前評估內(nèi)?容和時(shí)間。?（3）非?住院手術(shù)患?者應(yīng)在門診?完成術(shù)前評?估，并預(yù)約?手術(shù)日期。?（4）對?擇期手術(shù)疑?難病例，手?術(shù)科室應(yīng)提?前請麻醉（?范本）科會?診或共同進(jìn)?行術(shù)前討論?。（5）?麻醉（范本?）科醫(yī)師應(yīng)?與患者或家?屬溝通，說?明擬定的麻?醉（范本）?方法、監(jiān)測?方法、有創(chuàng)?操作、術(shù)后?鎮(zhèn)痛方法、?自費(fèi)項(xiàng)目、?可能發(fā)生的?并發(fā)癥和意?外，以及所?采取的預(yù)防?措施和備選?麻醉（范本?）方案等。?指導(dǎo)患者如?何配合麻醉?（范本），?并告知禁食?水的時(shí)間等?。麻醉（范?本）知情同?意書由患者?或被委托人?、麻醉（范?本）科醫(yī)師?簽字后存入?病歷。3?.上報(bào)及討?論制度（?1）術(shù)前訪?視患者時(shí)若?發(fā)現(xiàn)特殊疑?難情況，應(yīng)?及時(shí)向上級?醫(yī)師匯報(bào)。?（2）對?術(shù)前準(zhǔn)備不?充分、需補(bǔ)?充或復(fù)查必?要的檢查項(xiàng)?目者，麻醉?（范本）科?醫(yī)師應(yīng)向手?術(shù)醫(yī)師提出?建議，推遲?或暫停手術(shù)?，完善術(shù)前?準(zhǔn)備。（?3）對高危?或麻醉（范?本）處理十?分復(fù)雜的病?例，麻醉（?范本）科應(yīng)?于術(shù)前向醫(yī)?務(wù)科（處）?報(bào)告，必要?時(shí)由醫(yī)務(wù)科?（處）__?_有關(guān)科室?共同進(jìn)行術(shù)?前討論。?4.麻醉（?范本）前準(zhǔn)?備（1）麻?醉（范本）?方案準(zhǔn)備?根據(jù)手術(shù)要?求、患者身?體狀況、本?單位設(shè)備條?件并考慮患?者權(quán)益，選?擇合適的麻?醉（范本）?方式，制定?麻醉（范本?）計(jì)劃，包?括意外情況?處理預(yù)案。?（2）患?者準(zhǔn)備a?.根據(jù)手術(shù)?要求和麻醉?（范本）方?案對患者進(jìn)?行麻醉（范?本）前準(zhǔn)備?工作。嚴(yán)格?執(zhí)行術(shù)前禁?食水規(guī)定，?指導(dǎo)患者停?用或繼續(xù)服?用常規(guī)用藥?，盡可能改?善患者全身?情況，控制?感染等并發(fā)?癥。b.?所有接受麻?醉（范本）?的患者麻醉?（范本）前?均應(yīng)建立靜?脈通路（小?兒可以在吸?入麻醉（范?本）下建立?靜脈通路）?。（3）?___品與?相關(guān)物品準(zhǔn)?備a.用注?射器抽好的?各種藥品應(yīng)?有正確的標(biāo)?簽標(biāo)注藥品?名稱、劑量?、濃度、抽?取時(shí)間、患?者姓名等，?并集中放好?，急救藥品?應(yīng)備好。?b.麻醉（?范本）前準(zhǔn)?備好相關(guān)耗?材和用品，?包括。面罩?、吸引裝置?、氣管導(dǎo)管?或喉罩、導(dǎo)?引鋼絲、通?氣道、牙墊?等。（4?）麻醉（范?本）設(shè)備準(zhǔn)?備a.每?一例麻醉（?范本）均應(yīng)?常規(guī)準(zhǔn)備麻?醉（范本）?機(jī)、監(jiān)護(hù)儀?、氧氣和吸?氧裝置、吸?引器。b.?對相應(yīng)設(shè)備?進(jìn)行氣源、?電源、耗材?的連接。?c.按設(shè)備?的要求開機(jī)?、檢測，調(diào)?整相關(guān)參數(shù)?。麻醉（范?本）前所有?儀器設(shè)備應(yīng)?處于完好待?用狀態(tài)。?（5）手術(shù)?安全核查制?度、手術(shù)風(fēng)?險(xiǎn)評估制度?與工作流程?a.建立?并切實(shí)履行?手術(shù)安全核?查制度、手?術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估?制度與流程?。b.實(shí)?施麻醉（范?本）前、手?術(shù)開始前和?患者離開手?術(shù)室前，麻?醉（范本）?科醫(yī)師、手?術(shù)醫(yī)師和手?術(shù)室護(hù)士按?《手術(shù)安全?核查制度》?有關(guān)要求進(jìn)?行三方核對?，包括核對?病人身份、?手術(shù)部位等?，并填寫手?術(shù)安全核查?表。四、?麻醉（范本?）過程中質(zhì)?量控制1?.具有主治?醫(yī)師及以上?專業(yè)技術(shù)職?稱任職資格?的麻醉（范?本）科醫(yī)生?才能獨(dú)立實(shí)?施麻醉（范?本），不具?備獨(dú)立從事?臨床麻醉（?范本）工作?資質(zhì)的醫(yī)師?應(yīng)在上級醫(yī)?師的指導(dǎo)下?開展相應(yīng)的?工作。2?.實(shí)施麻醉?（范本）時(shí)?，嚴(yán)格執(zhí)行?診療規(guī)范和?技術(shù)操作常?規(guī)。所實(shí)施?的醫(yī)療技術(shù)?應(yīng)符合《醫(yī)?療技術(shù)臨床?應(yīng)用管理辦?法》的規(guī)定?。3.任?何情況下均?應(yīng)確?；颊?氣道通暢和?有效通氣，?包括自主呼?吸和人工通?氣。所有接?受全身麻醉?（范本）的?患者均需供?氧。4.?應(yīng)按照術(shù)前?擬定的計(jì)劃?實(shí)施麻醉（?范本）。麻?醉（范本）?實(shí)施前變更?麻醉（范本?）方式、方?法應(yīng)有科學(xué)?依據(jù)。科室?應(yīng)對變更麻?醉（范本）?方案的病例?進(jìn)行定期回?顧、總結(jié)和?分析，并有?持續(xù)改進(jìn)措?施。5.?對所有接受?麻醉（范本?）的患者全?程監(jiān)測脈搏?血氧飽和度?、心電圖、?無創(chuàng)或直接?動(dòng)脈血壓。?6.術(shù)中?應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測?患者，__?_手術(shù)進(jìn)程?，隨時(shí)與術(shù)?者保持有效?溝通。7?.建立緊急?搶救情況下?使用口頭醫(yī)?囑的制度和?相關(guān)流程。?8.切實(shí)?執(zhí)行手術(shù)中?用血的相關(guān)?制度與流程?，嚴(yán)格掌握?術(shù)中輸血適?應(yīng)證，有手?術(shù)用血前評?估和用血后?療效評估。?合理、安全?輸血，積極?開展自體輸?血。9.?建立防范患?者墜床的相?關(guān)制度。特?別是在特殊?___下和?麻醉（范本?）恢復(fù)期應(yīng)?密切看護(hù)病?人，防止發(fā)?生墜床。?10.出現(xiàn)?并發(fā)癥或意?外情況，應(yīng)?按麻醉（范?本）前準(zhǔn)備?的預(yù)案采取?必要的救治?措施，并馬?上通知上級?醫(yī)師，全力?保證患者安?全。11?.應(yīng)按照《?病歷書寫基?本規(guī)范》、?ws32?9、《手術(shù)?安全核查制?度》要求填?寫麻醉（范?本）知情同?意書、麻醉?（范本）術(shù)?前訪視記錄?、手術(shù)安全?核查表、麻?醉（范本）?記錄和麻醉?（范本）后?訪視記錄等?醫(yī)療文書。?12.臨?床科研項(xiàng)目?中使用的醫(yī)?療技術(shù)應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行相關(guān)?管理制度并?履行審批流?程。13?.使用新開?展的技術(shù)、?手段和新藥?前，應(yīng)嚴(yán)格?執(zhí)行新技術(shù)?管理規(guī)定，?預(yù)先做好培?訓(xùn)，并有發(fā)?生風(fēng)險(xiǎn)和并?發(fā)癥的處理?預(yù)案。五?、麻醉（范?本）后質(zhì)量?控制（一?）恢復(fù)場所?的選擇1?.所有患者?麻醉（范本?）后均應(yīng)在?適當(dāng)場所進(jìn)?行恢復(fù)。?2.危重患?者或術(shù)后需?要較長時(shí)間?連續(xù)監(jiān)測生?命體征的患?者應(yīng)轉(zhuǎn)送至?重癥監(jiān)護(hù)室?進(jìn)行恢復(fù)。?3.其他?患者麻醉（?范本）后應(yīng)?在pacu?進(jìn)行恢復(fù)。?4.部分?非全身麻醉?（范本）患?者，手術(shù)結(jié)?束后即達(dá)到?出pacu?標(biāo)準(zhǔn)，可直?接送返病房?觀察。（?二）pac?u管理1?.應(yīng)按床位?數(shù)配備有資?質(zhì)的麻醉（?范本）科醫(yī)?師和經(jīng)過專?業(yè)培訓(xùn)的麻?醉（范本）?科護(hù)士。?2.建立健?全pacu?各項(xiàng)規(guī)章制?度；應(yīng)有患?者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)?出標(biāo)準(zhǔn)與流?程。3.?由負(fù)責(zé)麻醉?（范本）的?醫(yī)師向pa?cu人員交?班，并對患?者入室情況?進(jìn)行共同評?估。交接內(nèi)?容涉及：生?命體征（血?壓、心率、?脈搏血氧飽?和度、呼吸?、意識等）?、術(shù)中情況?（手術(shù)方式