冠脈造影及治療流程

冠脈造影及冠脈介入治療流程冠狀動脈造影必需的儀器1.大型血管造影機(jī)2.多導(dǎo)生理記錄儀3.具有多組心內(nèi)壓力及電生理信號記錄系統(tǒng)4.搶救復(fù)蘇設(shè)備心臟除顫儀心電圖機(jī)呼吸機(jī)

主動脈內(nèi)球囊反搏5.必備的搶救藥品冠狀動脈造影流程冠狀動脈造影基本器材動脈鞘套裝（包括動脈穿刺針、短導(dǎo)絲、破皮刀等）測壓管、三聯(lián)三通、環(huán)柄注射器等造影導(dǎo)絲，普通綠導(dǎo)絲或帶親水涂層的泥鰍導(dǎo)絲造影導(dǎo)管，主要有Judkins、Amplatz、Pigtail導(dǎo)管等，橈動脈專用導(dǎo)管壓迫止血器、縫合器等造影前準(zhǔn)備穿刺針鞘套裝三聯(lián)三通環(huán)柄注射器造影導(dǎo)絲造影導(dǎo)絲預(yù)處理造影導(dǎo)管股動脈穿刺股動脈穿刺1.穿刺點(diǎn)選擇：

穿刺點(diǎn)多選在股橫紋下方約2厘米處,股動脈搏動的正下方。2.Seldinger法穿刺動脈，穿刺針針面向上，稍傾斜45°-60°穿刺股動脈，以利于導(dǎo)絲送入。股動脈穿刺4.旋轉(zhuǎn)送入體外裝配好擴(kuò)張鞘管的動脈鞘股動脈穿刺3.送入J型導(dǎo)絲，確保導(dǎo)絲走行順暢無阻力，撤出穿刺針。固定動脈鞘，退出擴(kuò)張鞘和導(dǎo)絲，肝素鹽水沖洗血管鞘，鞘的置入完成。股動脈穿刺選擇合適的冠脈造影導(dǎo)管將導(dǎo)絲推入導(dǎo)管送至主動脈弓，固定導(dǎo)絲(導(dǎo)絲在前，導(dǎo)管跟上）接上三聯(lián)三通:近端接造影劑—中間接肝素/生理鹽水—遠(yuǎn)端接壓力冠狀動脈造影器械連接和步驟造影導(dǎo)管造影導(dǎo)絲冠狀動脈造影器械連接和步驟記錄并觀察動脈血壓用三環(huán)注射器充滿造影劑沖洗一下導(dǎo)管,同時(shí)也是看一下導(dǎo)管的位置調(diào)節(jié)和推送導(dǎo)管進(jìn)入冠脈口完成冠狀動脈造影并錄像總結(jié)：冠狀動脈造影器械連接和步驟穿刺點(diǎn)選擇：穿刺點(diǎn)多選在股橫紋下方約2厘米處,股動脈搏動的正下方。Seldinger法穿刺動脈，穿刺針針面向上，稍傾斜45°-60°穿刺股動脈，以利于導(dǎo)絲送入。送入J型導(dǎo)絲，確保導(dǎo)絲走行順暢無阻力，撤出穿刺針。旋轉(zhuǎn)送入體外裝配好擴(kuò)張鞘管的動脈鞘固定動脈鞘，退出擴(kuò)張鞘和導(dǎo)絲，肝素鹽水沖洗血管鞘，鞘的置入完成。選擇合適的冠脈造影導(dǎo)管將導(dǎo)絲推入導(dǎo)管送至主動脈弓，固定導(dǎo)絲（導(dǎo)絲在前，導(dǎo)管跟上）接上三聯(lián)三通:近端接造影劑—中間接肝素/生理鹽水—遠(yuǎn)端接壓力記錄并觀察動脈血壓用三環(huán)注射器充滿造影劑沖洗一下導(dǎo)管,同時(shí)也是看一下導(dǎo)管的位置調(diào)節(jié)和推送導(dǎo)管進(jìn)入冠脈口完成冠狀動脈造影并錄像冠脈介入治療流程PCI的基本器械包括：造影全套產(chǎn)品指引導(dǎo)管指引導(dǎo)絲Y閥壓力泵治療產(chǎn)品，包括球囊、支架等PTCA支架植入術(shù)冠脈介入治療流程冠脈介入治療流程PCI步驟動脈穿刺，完成冠狀動脈造影。經(jīng)驗(yàn)豐富的介入醫(yī)生閱片并確定手術(shù)方案狹窄環(huán)柄注射器三聯(lián)三通壓力傳感器鹽水/硝酸甘油造影劑壓力泵導(dǎo)絲導(dǎo)引器扭控器Y閥球囊/支架指引導(dǎo)絲指引導(dǎo)管延長管冠脈介入治療流程連接PCI器械注：本流程未體現(xiàn)鞘和造影導(dǎo)絲。指引導(dǎo)管需要通過鞘，由造影導(dǎo)絲引導(dǎo)進(jìn)入竇厎冠脈介入治療流程PCI步驟并用三環(huán)注射器推造影劑充滿整個(gè)指引導(dǎo)管。嚴(yán)格遵守J型導(dǎo)絲或超滑導(dǎo)絲引路的原則，既導(dǎo)絲在前，導(dǎo)管在后，無阻力前進(jìn)，特別避免盲目進(jìn)管。推送指引導(dǎo)管至主動脈竇底。操作指引導(dǎo)管進(jìn)入冠狀動脈開口，操作過程中注意監(jiān)測動脈壓力。冠脈介入治療流程PCI步驟指引導(dǎo)管到位后推送PTCA導(dǎo)絲進(jìn)入靶血管，用導(dǎo)絲旋鈕器調(diào)節(jié)導(dǎo)絲走行方向，通過靶病變至血管遠(yuǎn)端。沿導(dǎo)絲送入PCI治療器械，包括PTCA球囊和冠狀動脈支架，助手用三環(huán)注射器注射造影劑顯示球囊或支架。冠脈介入治療流程PCI步驟精確定位。用球囊或支架內(nèi)球囊的標(biāo)記，去參照同一體位的造影片。冠脈介入治療流程PCI步驟9.連接壓力泵，完成球囊擴(kuò)張或支架置入。參照造影片支架精確定位支架釋放總結(jié)：冠脈介入治療流程動脈穿刺，完成冠狀動脈造影。經(jīng)驗(yàn)豐富的介入醫(yī)生閱片并確定手術(shù)方案連接PCI器械并用三環(huán)注射器推造影劑充滿整個(gè)指引導(dǎo)管。嚴(yán)格遵守J型導(dǎo)絲或超滑導(dǎo)絲引路的原則，既導(dǎo)絲在前，導(dǎo)管在后，無阻力前進(jìn)，特別避免盲目進(jìn)管。推送指引導(dǎo)管至主動脈竇底。操作指引導(dǎo)管進(jìn)入冠狀動脈開口，操作過程中注意監(jiān)測動脈壓力。指引導(dǎo)管到位后推送PTCA導(dǎo)絲進(jìn)入靶血管，用導(dǎo)絲旋鈕器調(diào)節(jié)導(dǎo)絲走行方向，通過靶病變至血管遠(yuǎn)端。沿導(dǎo)