圍手術(shù)期質(zhì)量管理課件

圍手術(shù)期質(zhì)量管理圍手術(shù)期質(zhì)量管理小組2013、08圍手術(shù)期質(zhì)量管理1

范圍目的圍手術(shù)期即從病人決定需要手術(shù)開始至術(shù)后基本恢復(fù)生理功能的一段時期。術(shù)前期可能數(shù)分鐘至數(shù)周不等，術(shù)后期的長短可因不同疾病及術(shù)式而有所不同。圍手術(shù)期處理的目的是為病人手術(shù)作好充分準(zhǔn)備和促進術(shù)后康復(fù)。

范圍目的2

廣義定義：擇期手術(shù)、急癥手術(shù)、門診手術(shù)、介入手術(shù)等。狹義定義：擇期手術(shù)

3圍手術(shù)期質(zhì)量管理國內(nèi)外動態(tài)WHO報告加拿大10%的患者每年要遭受一次醫(yī)療不良事件。美國每年有9.8萬名患者因醫(yī)療過失死于醫(yī)院。我國醫(yī)療風(fēng)險因技術(shù)失誤占35%，據(jù)推算，我國每年有163~700萬起不同程度的風(fēng)險事件。其中一大部分死于手術(shù)后并發(fā)癥。越來越多的臨床實踐證明,合理而周密的圍手術(shù)期處理,是保證手術(shù)成功的一項重要環(huán)節(jié)。可見控制手術(shù)有關(guān)的醫(yī)療事故的重點應(yīng)嚴(yán)格控制圍手術(shù)期醫(yī)療安全質(zhì)量管理。圍手術(shù)期質(zhì)量管理國內(nèi)外動態(tài)WHO報告加拿大10%的患者每年要4圍手術(shù)期質(zhì)量管理國內(nèi)外動態(tài)國內(nèi)比較早的工具書：《圍手術(shù)期處理》是圍手術(shù)期腸道內(nèi)營養(yǎng)的處理，發(fā)現(xiàn)執(zhí)行好了，手術(shù)質(zhì)量提高了、康復(fù)快了、并發(fā)癥下降了、糾紛少了——《圍手術(shù)期管理》——《圍手術(shù)期質(zhì)量管理》——《圍手術(shù)期質(zhì)量管理制度》

圍手術(shù)期質(zhì)量管理國內(nèi)外動態(tài)5圍手術(shù)期質(zhì)量管理制度衛(wèi)生部頒布2011版《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》第50章《圍手術(shù)期管理制度》（試行）制定圍手術(shù)期管理制度的目的是更好地落實術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、術(shù)中安全及術(shù)后康復(fù)實施，是保障醫(yī)療安全的重要手段。學(xué)習(xí)應(yīng)用圍手術(shù)期質(zhì)量管理：執(zhí)行一個制度法律依據(jù)圍手術(shù)期質(zhì)量管理制度衛(wèi)生部頒布6圍手術(shù)期質(zhì)量管理制度三級醫(yī)院復(fù)審中的主要內(nèi)容第三章患者安全——三、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進——六、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進圍手術(shù)期質(zhì)量管理制度7內(nèi)容術(shù)前管理術(shù)中管理術(shù)后管理（治療和護理）內(nèi)容術(shù)前管理8術(shù)前管理術(shù)前討論術(shù)前談話術(shù)前小結(jié)術(shù)前管理9術(shù)前管理1、術(shù)前討論——核心制度之一部頒制度：凡需手術(shù)治療的病人，應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥，及時完成手術(shù)前的各項準(zhǔn)備、必需的實驗室和輔助檢查。中等以上手術(shù)均需行術(shù)前討論，討論內(nèi)容須寫在術(shù)前討論記錄單上。

核心制度：根據(jù)手術(shù)分級制度規(guī)定，大中手術(shù)、新開展的及疑難手術(shù)均應(yīng)開展術(shù)前討論并書寫術(shù)前討論記錄。術(shù)前管理1、術(shù)前討論——核心制度之一10術(shù)前管理

術(shù)前討論須由科主任或主（副）任醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長及有關(guān)人員參加，討論制訂手術(shù)方案。新開展手術(shù)應(yīng)邀請醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人參加。術(shù)前討論的內(nèi)容包括：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方案、可能發(fā)生的并發(fā)癥、意外及防范處理預(yù)案、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式、術(shù)后觀察注意事項、護理要點等。術(shù)前管理

術(shù)前討論須由科主任或主（副）任醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、11術(shù)前管理要求：術(shù)前討論不單純記錄在病歷中，更重要的是要記錄在術(shù)前討論記錄本上，這是最關(guān)鍵的一點。術(shù)前討論記錄：要有病人姓名、住院號、診斷、參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論內(nèi)容、主持人的小結(jié)意見等，記錄者簽名后，一定要主持人簽字。術(shù)前討論記錄應(yīng)在術(shù)前72小時內(nèi)完成術(shù)前管理要求：術(shù)前討論不單純記錄在病歷中，更重要的是要記錄在12

術(shù)前管理

2、術(shù)前談話：手術(shù)者及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人，向病人及家屬或病人授權(quán)代理人履行告知義務(wù)，包括：病人病情、手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險、自付費項目、可供選擇的診療方法等內(nèi)容，征得其同意后由病人或病人授權(quán)代理人簽《手術(shù)知情同意書》。

術(shù)前管理

2、術(shù)前談話：13術(shù)前管理如遇緊急手術(shù)或急救病人不能簽字，病人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時，按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，報告上級主管部門，在病歷詳細(xì)記錄。

術(shù)前管理14術(shù)前管理要求：談話內(nèi)容要真實、客觀、通俗、易懂。術(shù)前談話有手術(shù)醫(yī)師進行，知情同意結(jié)果記錄在病歷中，簽署同意書有手術(shù)醫(yī)師、或主管醫(yī)師執(zhí)行。術(shù)前管理15

術(shù)前管理

3、術(shù)前小結(jié)是主管醫(yī)師對患者病情所做的總結(jié)。主管醫(yī)師應(yīng)做好術(shù)前小結(jié)記錄。擇期手術(shù)必須有術(shù)前小結(jié)，術(shù)前24小時內(nèi)完成。急癥手術(shù)可免寫術(shù)前小結(jié)，但要將相關(guān)內(nèi)容記錄在首次病程記錄的治療計劃中。

術(shù)前管理

3、術(shù)前小結(jié)16術(shù)中管理三步安全核查（核心條款）有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度與流程手術(shù)團隊成員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、臺上與巡回護士、其它相關(guān)人員）應(yīng)提前進入手術(shù)室，由手術(shù)者講述重要步驟、可能的意外的對策、嚴(yán)格按照術(shù)前討論制定的手術(shù)方案和手術(shù)安全核對的要求執(zhí)行。術(shù)者對病人負(fù)有完全責(zé)任，助手須按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疑難問題，必要時須請示上級醫(yī)師。麻醉醫(yī)師應(yīng)始終監(jiān)護病人，不得擅自離崗。術(shù)中管理三步安全核查（核心條款）有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估17術(shù)中管理手術(shù)中如確需更改原訂手術(shù)方案、術(shù)者或決定術(shù)前未確定的臟器切除，使用貴重耗材等情況時，要及時請示上級醫(yī)師，必要時向醫(yī)務(wù)處或主管院長報告；并須再次征得患者或家屬同意并簽字后實施。術(shù)中切除的病理標(biāo)本須向患者或家屬展示并在病案中記錄，由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢查申請單。專人及時送病理科，專人取回病理報告。術(shù)中管理手術(shù)中如確需更改原訂手術(shù)方案、術(shù)者或決定術(shù)前未確定的18術(shù)中管理參加手術(shù)的工作人員，要嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行各項醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。術(shù)中實施自體血回輸時，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。全麻病人拔管后待生命體征平穩(wěn)，完全復(fù)蘇后方可送回病房且須有麻醉醫(yī)生陪同。重大手術(shù)結(jié)束要進入麻醉后復(fù)蘇室。術(shù)中管理參加手術(shù)的工作人員，要嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行各項醫(yī)療技術(shù)操作19術(shù)后管理首先是對麻醉師的要求：麻醉科醫(yī)師要對實施麻醉的所有病人進行麻醉后評估，尤其對全麻術(shù)后病人，麻醉科醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格依照全麻病人恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)確定病人去向（術(shù)后去麻醉復(fù)室或病房或外科監(jiān)護室ICU）。并對重點病人實行術(shù)后24小時隨訪且有記錄。病人送至病房后，接送雙方必須有書面交接，以病歷中簽字為準(zhǔn)。術(shù)后管理首先是對麻醉師的要求：麻醉科醫(yī)師要對實施麻醉的20術(shù)后管理交接的內(nèi)容：麻醉醫(yī)師應(yīng)向主管醫(yī)師交接術(shù)中用藥，輸血輸液量及生命體征變化等情況。

破壞性較大手術(shù)病人，術(shù)后生命體征不穩(wěn)定或術(shù)前評估合并臟器功能不全病人，原則上術(shù)后先送監(jiān)護病房

，待生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回病房。術(shù)后管理交接的內(nèi)容：麻醉醫(yī)師應(yīng)向主管醫(yī)師交接術(shù)中用藥，21術(shù)后管理

術(shù)后首次病程記錄：由主管醫(yī)師應(yīng)在患者術(shù)后立即完成。內(nèi)容包括：手術(shù)時間、術(shù)中診斷、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)簡要經(jīng)過、術(shù)后處理措施，術(shù)后應(yīng)特別注意觀察的事項等，并向科內(nèi)值班醫(yī)護人員交班。

手術(shù)記錄：應(yīng)在術(shù)后24小時內(nèi)由手術(shù)醫(yī)師完成。特殊情況下，可由第一助手書寫，但主刀醫(yī)師必須審簽。手術(shù)記錄內(nèi)容：一般項目、手術(shù)日期、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)者、麻醉方法、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中出現(xiàn)的情況及處理等。

術(shù)后管理術(shù)后首次病程記錄：由主管醫(yī)師應(yīng)在患者術(shù)后立即完22術(shù)后管理圍手術(shù)期醫(yī)囑管理術(shù)后醫(yī)囑必須由手術(shù)醫(yī)師/或由術(shù)者授權(quán)委托的醫(yī)師開具。術(shù)者對病人術(shù)后需要特殊觀察的項目及處置要有明確的書面交待(醫(yī)囑)，或按手術(shù)醫(yī)師的意見由主管醫(yī)生開具。對特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥品按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。術(shù)后管理圍手術(shù)期醫(yī)囑管理23術(shù)后管理手術(shù)后的質(zhì)量管理：術(shù)后醫(yī)療的重點是生命指標(biāo)及病情的監(jiān)測和嚴(yán)重并發(fā)癥的處理。當(dāng)前，術(shù)后并發(fā)癥處置不當(dāng)已經(jīng)成為醫(yī)療糾紛的主要因素，究其原因，是由于術(shù)后對患者監(jiān)測不夠，沒有及時的發(fā)現(xiàn)病情變化，導(dǎo)致處理不及時或處理不恰當(dāng)所致，因此，把住術(shù)后處置康復(fù)質(zhì)量關(guān)尤為重要。

術(shù)后管理手術(shù)后的質(zhì)量管理：術(shù)后醫(yī)療的重點是生命指標(biāo)及病24濟醫(yī)附院參觀有感圍手術(shù)期資料準(zhǔn)備齊全，各項制度完善，并有專人管理。工作人員了解、熟悉、掌握評審細(xì)則及圍手術(shù)期質(zhì)量管理中要求的各項制度。

濟醫(yī)附院參觀有感25圍手術(shù)期質(zhì)量管理課件26圍手術(shù)期質(zhì)量管理課件27PDCA與圍手術(shù)期質(zhì)量管理PDCA表達(dá)：圍手術(shù)期質(zhì)量管理當(dāng)中涉及30多項臨床管理制度，每項制度要求循環(huán)管理，P有機制、D有執(zhí)行有實施、C有監(jiān)管有結(jié)果、A有整改措施有持續(xù)改進有良好成效。循環(huán)管理的目的：將PDCA實施于圍手術(shù)期質(zhì)量管理當(dāng)中，通過質(zhì)量管理計劃的制訂及組織實現(xiàn)的過程，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進。PDCA與圍手術(shù)期質(zhì)量管理PDCA表達(dá)：圍手術(shù)期質(zhì)量管28

謝謝?。中g(shù)期質(zhì)量管理課件29圍手術(shù)期質(zhì)量管理圍手術(shù)期質(zhì)量管理小組2013、08圍手術(shù)期質(zhì)量管理30

范圍目的圍手術(shù)期即從病人決定需要手術(shù)開始至術(shù)后基本恢復(fù)生理功能的一段時期。術(shù)前期可能數(shù)分鐘至數(shù)周不等，術(shù)后期的長短可因不同疾病及術(shù)式而有所不同。圍手術(shù)期處理的目的是為病人手術(shù)作好充分準(zhǔn)備和促進術(shù)后康復(fù)。

范圍目的31

廣義定義：擇期手術(shù)、急癥手術(shù)、門診手術(shù)、介入手術(shù)等。狹義定義：擇期手術(shù)

32圍手術(shù)期質(zhì)量管理國內(nèi)外動態(tài)WHO報告加拿大10%的患者每年要遭受一次醫(yī)療不良事件。美國每年有9.8萬名患者因醫(yī)療過失死于醫(yī)院。我國醫(yī)療風(fēng)險因技術(shù)失誤占35%，據(jù)推算，我國每年有163~700萬起不同程度的風(fēng)險事件。其中一大部分死于手術(shù)后并發(fā)癥。越來越多的臨床實踐證明,合理而周密的圍手術(shù)期處理,是保證手術(shù)成功的一項重要環(huán)節(jié)?？梢娍刂剖中g(shù)有關(guān)的醫(yī)療事故的重點應(yīng)嚴(yán)格控制圍手術(shù)期醫(yī)療安全質(zhì)量管理。圍手術(shù)期質(zhì)量管理國內(nèi)外動態(tài)WHO報告加拿大10%的患者每年要33圍手術(shù)期質(zhì)量管理國內(nèi)外動態(tài)國內(nèi)比較早的工具書：《圍手術(shù)期處理》是圍手術(shù)期腸道內(nèi)營養(yǎng)的處理，發(fā)現(xiàn)執(zhí)行好了，手術(shù)質(zhì)量提高了、康復(fù)快了、并發(fā)癥下降了、糾紛少了——《圍手術(shù)期管理》——《圍手術(shù)期質(zhì)量管理》——《圍手術(shù)期質(zhì)量管理制度》

圍手術(shù)期質(zhì)量管理國內(nèi)外動態(tài)34圍手術(shù)期質(zhì)量管理制度衛(wèi)生部頒布2011版《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》第50章《圍手術(shù)期管理制度》（試行）制定圍手術(shù)期管理制度的目的是更好地落實術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、術(shù)中安全及術(shù)后康復(fù)實施，是保障醫(yī)療安全的重要手段。學(xué)習(xí)應(yīng)用圍手術(shù)期質(zhì)量管理：執(zhí)行一個制度法律依據(jù)圍手術(shù)期質(zhì)量管理制度衛(wèi)生部頒布35圍手術(shù)期質(zhì)量管理制度三級醫(yī)院復(fù)審中的主要內(nèi)容第三章患者安全——三、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進——六、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進圍手術(shù)期質(zhì)量管理制度36內(nèi)容術(shù)前管理術(shù)中管理術(shù)后管理（治療和護理）內(nèi)容術(shù)前管理37術(shù)前管理術(shù)前討論術(shù)前談話術(shù)前小結(jié)術(shù)前管理38術(shù)前管理1、術(shù)前討論——核心制度之一部頒制度：凡需手術(shù)治療的病人，應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥，及時完成手術(shù)前的各項準(zhǔn)備、必需的實驗室和輔助檢查。中等以上手術(shù)均需行術(shù)前討論，討論內(nèi)容須寫在術(shù)前討論記錄單上。

核心制度：根據(jù)手術(shù)分級制度規(guī)定，大中手術(shù)、新開展的及疑難手術(shù)均應(yīng)開展術(shù)前討論并書寫術(shù)前討論記錄。術(shù)前管理1、術(shù)前討論——核心制度之一39術(shù)前管理

術(shù)前討論須由科主任或主（副）任醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長及有關(guān)人員參加，討論制訂手術(shù)方案。新開展手術(shù)應(yīng)邀請醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人參加。術(shù)前討論的內(nèi)容包括：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方案、可能發(fā)生的并發(fā)癥、意外及防范處理預(yù)案、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式、術(shù)后觀察注意事項、護理要點等。術(shù)前管理

術(shù)前討論須由科主任或主（副）任醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、40術(shù)前管理要求：術(shù)前討論不單純記錄在病歷中，更重要的是要記錄在術(shù)前討論記錄本上，這是最關(guān)鍵的一點。術(shù)前討論記錄：要有病人姓名、住院號、診斷、參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論內(nèi)容、主持人的小結(jié)意見等，記錄者簽名后，一定要主持人簽字。術(shù)前討論記錄應(yīng)在術(shù)前72小時內(nèi)完成術(shù)前管理要求：術(shù)前討論不單純記錄在病歷中，更重要的是要記錄在41

術(shù)前管理

2、術(shù)前談話：手術(shù)者及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人，向病人及家屬或病人授權(quán)代理人履行告知義務(wù)，包括：病人病情、手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險、自付費項目、可供選擇的診療方法等內(nèi)容，征得其同意后由病人或病人授權(quán)代理人簽《手術(shù)知情同意書》。

術(shù)前管理

2、術(shù)前談話：42術(shù)前管理如遇緊急手術(shù)或急救病人不能簽字，病人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時，按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，報告上級主管部門，在病歷詳細(xì)記錄。

術(shù)前管理43術(shù)前管理要求：談話內(nèi)容要真實、客觀、通俗、易懂。術(shù)前談話有手術(shù)醫(yī)師進行，知情同意結(jié)果記錄在病歷中，簽署同意書有手術(shù)醫(yī)師、或主管醫(yī)師執(zhí)行。術(shù)前管理44

術(shù)前管理

3、術(shù)前小結(jié)是主管醫(yī)師對患者病情所做的總結(jié)。主管醫(yī)師應(yīng)做好術(shù)前小結(jié)記錄。擇期手術(shù)必須有術(shù)前小結(jié)，術(shù)前24小時內(nèi)完成。急癥手術(shù)可免寫術(shù)前小結(jié)，但要將相關(guān)內(nèi)容記錄在首次病程記錄的治療計劃中。

術(shù)前管理

3、術(shù)前小結(jié)45術(shù)中管理三步安全核查（核心條款）有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度與流程手術(shù)團隊成員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、臺上與巡回護士、其它相關(guān)人員）應(yīng)提前進入手術(shù)室，由手術(shù)者講述重要步驟、可能的意外的對策、嚴(yán)格按照術(shù)前討論制定的手術(shù)方案和手術(shù)安全核對的要求執(zhí)行。術(shù)者對病人負(fù)有完全責(zé)任，助手須按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疑難問題，必要時須請示上級醫(yī)師。麻醉醫(yī)師應(yīng)始終監(jiān)護病人，不得擅自離崗。術(shù)中管理三步安全核查（核心條款）有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估46術(shù)中管理手術(shù)中如確需更改原訂手術(shù)方案、術(shù)者或決定術(shù)前未確定的臟器切除，使用貴重耗材等情況時，要及時請示上級醫(yī)師，必要時向醫(yī)務(wù)處或主管院長報告；并須再次征得患者或家屬同意并簽字后實施。術(shù)中切除的病理標(biāo)本須向患者或家屬展示并在病案中記錄，由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢查申請單。專人及時送病理科，專人取回病理報告。術(shù)中管理手術(shù)中如確需更改原訂手術(shù)方案、術(shù)者或決定術(shù)前未確定的47術(shù)中管理參加手術(shù)的工作人員，要嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行各項醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。術(shù)中實施自體血回輸時，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。全麻病人拔管后待生命體征平穩(wěn)，完全復(fù)蘇后方可送回病房且須有麻醉醫(yī)生陪同。重大手術(shù)結(jié)束要進入麻醉后復(fù)蘇室。術(shù)中管理參加手術(shù)的工作人員，要嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行各項醫(yī)療技術(shù)操作48術(shù)后管理首先是對麻醉師的要求：麻醉科醫(yī)師要對實施麻醉的所有病人進行麻醉后評估，尤其對全麻術(shù)后病人，麻醉科醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格依照全麻病人恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)確定病人去向（術(shù)后去麻醉復(fù)室或病房或外科監(jiān)護室ICU）。并對重點病人實行術(shù)后24小時隨訪且有記錄。病人送至病房后，接送雙方必須有書面交接，以病歷中簽字為準(zhǔn)。術(shù)后管理首先是對麻醉師的要求：麻醉科醫(yī)師要對實施麻醉的49術(shù)后管理交接的內(nèi)容：麻醉醫(yī)師應(yīng)向主管醫(yī)師交接術(shù)中用藥，輸血輸液量及生命體征變化等情況。

破壞性較大手術(shù)病人，術(shù)后生命體征不穩(wěn)定或術(shù)前評估合并臟器功能不全病人，原則上術(shù)后先送監(jiān)護病房

，待生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回病房。術(shù)后管理交接的內(nèi)容：麻醉醫(yī)師應(yīng)向主管醫(yī)師交接術(shù)中用藥，50術(shù)后管理

術(shù)后首次病程記錄：由主管醫(yī)師應(yīng)在患者術(shù)后立即完成。內(nèi)容包括：手術(shù)時間、術(shù)中診斷、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)簡要經(jīng)過、術(shù)后處理措施，術(shù)后應(yīng)特別注意觀察的事項等，并向科內(nèi)值班醫(yī)護人員交班。

手術(shù)記錄：應(yīng)在術(shù)后24小時