基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程培訓(xùn)課件

基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程1引言

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是一項科學(xué)性、社會性、群眾性很強的工作，這項工作直接關(guān)系到母嬰安全。做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，對于提高我市出生人口素質(zhì)和降低孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷發(fā)生具有重要的意義。因此為了進(jìn)一步規(guī)范我市孕產(chǎn)婦保健服務(wù)，完成基本公共衛(wèi)生項目目標(biāo)，制定《巴彥淖爾市孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程2引言孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是一項科學(xué)性、社會性、基本內(nèi)容一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容二、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)要求三、考核的標(biāo)準(zhǔn)四、高危孕產(chǎn)婦管理基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程3基本內(nèi)容一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程4基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程4一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容

（一）孕前準(zhǔn)備：各蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健人員，要掌握本轄區(qū)內(nèi)的育齡婦女花名，進(jìn)行造冊管理。結(jié)合在民政或婦幼保健機構(gòu)登記的當(dāng)年婚檢信息，為新婚育齡婦女發(fā)放葉酸和調(diào)查表，做相關(guān)的健康教育宣傳和隨訪記錄；要掌握育齡婦女的婚育流入、流出情況，家庭及其經(jīng)濟狀況，對未孕和早孕婦進(jìn)行高危的初篩?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程5一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容（一）孕前準(zhǔn)備：各蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容(二)孕早期健康管理：孕12周前由孕婦居住地的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健人員為其建立健康檔案和《母子保健手冊》，進(jìn)行1次孕早期隨訪。1、孕婦健康狀況評估：詳細(xì)詢問病史包括既往史、個人史、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、本次妊娠過程、愛人及本人的家族史、遺傳病史、計算預(yù)產(chǎn)期；并進(jìn)行一般檢查，測量基礎(chǔ)血壓、基礎(chǔ)體重、確定妊娠月份；婦科檢查和血尿常規(guī)、血糖、血型肝腎功能、乙肝五項等實驗室檢查，有條件時做陰道分泌物、梅毒血清學(xué)檢查、HIV抗體檢測，超聲、心電圖檢查基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程6一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容(二)孕早期健康管理：孕1一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容

(二)孕早期健康管理：2、開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)。參加孕婦學(xué)校，提高自我保健意識及能力，識別異常癥狀及時就診；特別要強調(diào)避免直接因素和疾病對胚胎的不良影響；保持積極樂觀的情緒；同時進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。3、根據(jù)檢查結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，進(jìn)行第一次高危妊娠因素的篩查及評分（評分標(biāo)準(zhǔn)見附表）對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果.基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程7一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容(二)孕早期健康管理：基本公共一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容

(三）孕中期健康管理：孕16~20周、21~24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估和指導(dǎo)。1、孕婦健康狀況評估：通過詢問產(chǎn)婦健康狀況，了解胎動出現(xiàn)的時間及胎兒生長發(fā)育情況，有無頭痛、眼花、陰道流血等情況。檢查測量血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心、檢查胎位，注意有無浮腫，查蛋白尿、血紅蛋白，必要時進(jìn)行陰道檢查、肛門指診等檢查，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育進(jìn)行評估，同時識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的重點孕婦?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程8一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容(三）孕中期健康管理：孕16~一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容

(三）孕中期健康管理：2、對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個人衛(wèi)生、心理指導(dǎo)、適量運動、合理營養(yǎng)和胎教方法等，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。3、開展自我監(jiān)護方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，于妊娠20周起進(jìn)行產(chǎn)前系列檢查，妊娠20~36周每4周檢查一次，自妊娠36周起每周檢查一次，并落實孕晚期到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)住院分娩和進(jìn)行相關(guān)的檢查?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程9一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容(三）孕中期健康管理：基本公共一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容

(三）孕中期健康管理：4、有條件的地區(qū)建議進(jìn)行先天異常篩查，有醫(yī)學(xué)指征需指導(dǎo)進(jìn)行產(chǎn)前篩查或產(chǎn)前診斷。包括：孕婦血清生化指標(biāo)（AFP/βHCG，PAPP-A）檢測、唐氏篩查、羊水細(xì)胞核型分析、酶分析、胎兒血型測定等。妊娠21~24周至少做一次B超檢查，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況，提出醫(yī)學(xué)意見。5、對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機構(gòu)?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程10一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容(三）孕中期健康管理：基本公共一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容

(四）孕晚期健康管理：孕28~36周、37~40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，指導(dǎo)孕婦應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)進(jìn)行，并酌情增加次數(shù)。1、詢問產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)，特別要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。測量體重及血壓，檢查有無水腫及其他異常，建議復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)。2、復(fù)查胎位，胎心率，測宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程11一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容(四）孕晚期健康管理：孕2一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容

(四）孕晚期健康管理：3、對孕婦進(jìn)行孕晚期保健教育，督促做自我監(jiān)測。用胎動計數(shù)法監(jiān)測胎兒安危。要求孕婦自妊娠30周開始每日早、中、晚固定一個方便的時間數(shù)三次胎動，每次一小時，3次胎動數(shù)相加乘以4就是12小時的胎動數(shù)，30－40次為正常，少于20次提示胎兒有異常，少于10次提示胎兒宮內(nèi)明顯缺氧，胎動明顯減少或明顯增加，都應(yīng)立即去醫(yī)院就診?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程12一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容(四）孕晚期健康管理：基本公共一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容(四）孕晚期健康管理：4、孕24~27周進(jìn)行第二次高危評分，及早發(fā)現(xiàn)妊娠期出現(xiàn)的高危因素，積極防治妊娠并發(fā)癥及合并癥，必要時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，確定高危妊娠后要增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。5、孕32~40周進(jìn)行第三次高危評分，積極防治妊娠高血壓病、妊娠晚期出血（前置胎盤、胎盤早剝）、胎位異常、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、過期產(chǎn)等并發(fā)癥。基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程13一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容(四）孕晚期健康管理：基本公共衛(wèi)一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容(四）孕晚期健康管理：6、孕晚期保健知識的宣傳教育，內(nèi)容包括：常見并發(fā)癥的早期癥狀及對母嬰的危害，使孕婦本人及家屬重視，及早就診；分娩知識及分娩前準(zhǔn)備；臨產(chǎn)先兆及入院時間；臨產(chǎn)鎮(zhèn)痛措施及陪伴分娩；促進(jìn)自然分娩，了解剖宮產(chǎn)利弊；指導(dǎo)左側(cè)臥位；母乳喂養(yǎng)及孕期并發(fā)癥、合并癥等相關(guān)的知識。7、特殊檢查：必要時進(jìn)行胎盤功能、胎兒成熟度檢查，預(yù)測胎兒儲備能力?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程14一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容(四）孕晚期健康管理：基本公共衛(wèi)一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容（五）產(chǎn)后訪視：蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（嘎查村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩的信息后，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導(dǎo)，同時進(jìn)行新生兒訪視。1、通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。2、對康復(fù)正常者進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。內(nèi)容包括：飲食、衛(wèi)生、運動、母乳喂養(yǎng)、乳房護理、休養(yǎng)環(huán)境、大小便、心理保健、產(chǎn)后保健操、計劃生育及新生兒沐浴等基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程15一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容（五）產(chǎn)后訪視：蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容（五）產(chǎn)后訪視：

3、發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。4、通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。按計劃預(yù)防接種，有條件的可以開展新生兒疾病篩查。

基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程16一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容（五）產(chǎn)后訪視：基本公共衛(wèi)生孕基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程培訓(xùn)課件17一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容（六）產(chǎn)后42天健康檢查2、對已康復(fù)者進(jìn)行性保健、避孕措施、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、科學(xué)育兒等方面的指導(dǎo)。3、嬰兒檢查內(nèi)容：面色、精神、吸吮、哭聲、營養(yǎng)、測體溫、體重及全身檢查基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程18一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容（六）產(chǎn)后42天健康檢查基本公共二、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)要求（一）開展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件；人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求，進(jìn)行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。（二）加強宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公示免費服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊率?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程19二、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)要求（一）開展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和二、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)要求（三）將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊》和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理（四）加強與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。（五）積極運用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程20二、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)要求（三）將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)三、考核指標(biāo)（一）早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。（二）孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。（三）產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程21三、考核指標(biāo)（一）早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)孕12周之前建冊的基四、高危孕產(chǎn)婦管理

世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國組織所進(jìn)行的國際研究新觀點認(rèn)為：高危孕產(chǎn)婦除病理因素外應(yīng)該擴大到社會、經(jīng)濟、交通、文化等社會高危因素。在產(chǎn)前檢查時除發(fā)現(xiàn)有合并癥和并發(fā)癥的孕婦外，還應(yīng)將居住在高山偏遠(yuǎn)、交通不便、丈夫長期不在家以及觀念落后、貧困的孕婦，也作為高危孕婦來進(jìn)行孕期高危管理，盡早處理，動員其提前住院?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程22四、高危孕產(chǎn)婦管理世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國組四、高危孕產(chǎn)婦管理（一）高危孕產(chǎn)婦篩查制度各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和醫(yī)療保健機構(gòu)要對篩查出的每一例高危孕婦作專冊登記和管理，醫(yī)療保健機構(gòu)要按月報至區(qū)或旗縣婦幼保健院，再反饋至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程23四、高危孕產(chǎn)婦管理（一）高危孕產(chǎn)婦篩查制度基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦四、高危孕產(chǎn)婦管理（一）高危孕產(chǎn)婦篩查制度各蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和醫(yī)療保健機構(gòu)要對每一位孕婦進(jìn)行高危評分篩查，對篩查出的每一例高危孕婦作專冊登記和管理，了解高危因素、評分及其發(fā)展與轉(zhuǎn)歸狀況。醫(yī)療保健機構(gòu)要按月報至旗縣或區(qū)婦幼保健院，再反饋至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程24四、高危孕產(chǎn)婦管理（一）高危孕產(chǎn)婦篩查制度基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦四、高危孕產(chǎn)婦管理

(二)高危孕產(chǎn)婦逐級報告制度村級發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時報告鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）高危孕產(chǎn)婦，及時將評分在10分以上者報縣級婦幼保健機構(gòu)，對高危孕婦進(jìn)行動態(tài)管理；縣級醫(yī)療機構(gòu)定期將高危孕產(chǎn)婦報告給縣級婦幼保健機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。各級要按照高危孕產(chǎn)婦逐級轉(zhuǎn)診流程，動員督促高危孕婦到具有綜合搶救能力的縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)分娩。基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程25四、高危孕產(chǎn)婦管理(二)高危孕產(chǎn)婦逐級報告制度基本公共四、高危孕產(chǎn)婦管理（三）高危孕產(chǎn)婦追蹤隨訪聯(lián)系制度縣級醫(yī)療保健機構(gòu)將查出的高危孕產(chǎn)婦及時反饋到孕婦所在的鄉(xiāng)村或社區(qū)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)村、社區(qū)衛(wèi)生院的婦幼保健人員定期（孕12周前、16~20周、21~24周、25~36周、37~40周）跟蹤隨訪高危孕產(chǎn)婦，督促孕產(chǎn)婦及時診治；對高危因素沒有治療的或病情嚴(yán)重的，要及時動員到有條件的醫(yī)療保健機構(gòu)診治?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程26四、高危孕產(chǎn)婦管理（三）高危孕產(chǎn)婦追蹤隨訪聯(lián)系制度基本公共衛(wèi)四、高危孕產(chǎn)婦管理（四）高危孕產(chǎn)婦護送轉(zhuǎn)診制度

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照高危孕產(chǎn)婦處理和轉(zhuǎn)診原則實施轉(zhuǎn)診、處理。負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診的醫(yī)務(wù)人員和接診人員應(yīng)有在轉(zhuǎn)運途中初步急救的能力，轉(zhuǎn)診時要使用《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及反饋通知單》鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一旦識別出高危孕產(chǎn)婦后應(yīng)及時上轉(zhuǎn)。上級急救中心要及時向下級單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)局等信息，評價轉(zhuǎn)診是否及時和延誤，并指出和糾正不正確的處理方法，不斷提高轉(zhuǎn)診的效率?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程27四、高危孕產(chǎn)婦管理（四）高危孕產(chǎn)婦護送轉(zhuǎn)診制度基本公共衛(wèi)生孕附表1高危孕產(chǎn)婦評分標(biāo)準(zhǔn)異常情況代號評分異常情況代號評分一般情況年齡﹤18歲或≥35歲110嚴(yán)重內(nèi)科合并癥貧血血紅蛋白﹤100g∕L155身高≤1.45米210貧血血紅蛋白﹤60g∕L1610體重﹤40公斤或＞80公斤35活動性肺結(jié)核1715胸廓脊柱畸形415心臟病心功能Ⅰ-Ⅱ級1815異常產(chǎn)史自然流產(chǎn)≥2次55心臟病心功能Ⅲ-Ⅳ級1920人工流產(chǎn)≥2次66糖尿病2015早產(chǎn)史≥2次75乙肝病毒攜帶者2110早期新生兒死亡史1次85活動性病毒性肝炎2215死胎、死產(chǎn)史≥2次910肺心病2315先天異常兒史1次105甲狀腺功能亢進(jìn)或低下2415先天異常兒史≥2次1110高血壓2515難產(chǎn)史1210慢性腎炎2615巨大兒分娩史135妊娠合并性病淋病2710產(chǎn)后出血史1410梅毒2810致畸因素孕婦及一級親屬有遺傳病史565艾滋病2910妊娠早期接觸可疑致畸藥物575尖銳濕疣3010妊娠早期接觸物理化學(xué)因素及病毒感染585沙眼衣原體感染3110注：同時占上表兩項以上者，其分?jǐn)?shù)累加。分級，輕：5分；中：10—15分；重≥20分。基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程28附表1高危孕產(chǎn)婦評分標(biāo)附表2高危孕產(chǎn)婦評分標(biāo)準(zhǔn)異常情況代號評分異常情況代號評分本次妊娠異常情況骶恥外徑＜18厘米3210本次妊娠異常情況胎心≤100次∕分4615坐骨結(jié)節(jié)間徑≤8厘米3310胎動＜20次∕12小時4710畸形骨盆3415胎動＜10次∕12小時4815臀位、橫位（30周后）3515多胎4910先兆早產(chǎn)＜34周3615胎膜早破5010先兆早產(chǎn)34-36周3710估計巨大兒或IUGR5110盆腔腫瘤3810妊娠41-31周+6525羊水過多或過少3910妊娠≥42周5310妊娠期高血壓、輕度子癇前期405母兒ABO血型不合5410重度子癇前期4115母兒Rh血型不合5520子癇4220社會因素家庭貧困595妊娠晚期陰道流血4310孕婦或丈夫為文盲或半文盲605胎心持續(xù)≥160次∕分4410丈夫長期不在家615胎心≤120次∕分但＞100次∕分4510由居住地到衛(wèi)生院需要1小時以上625注：同時占上表兩項以上者，其分?jǐn)?shù)累加。分級，輕：5分；中：10—15分；重≥20分?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程29附表2高危孕產(chǎn)婦評分標(biāo)基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程30基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程30謝謝你們的參與基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程31謝謝你們的參與基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程31基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程32引言

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是一項科學(xué)性、社會性、群眾性很強的工作，這項工作直接關(guān)系到母嬰安全。做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，對于提高我市出生人口素質(zhì)和降低孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷發(fā)生具有重要的意義。因此為了進(jìn)一步規(guī)范我市孕產(chǎn)婦保健服務(wù)，完成基本公共衛(wèi)生項目目標(biāo)，制定《巴彥淖爾市孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程33引言孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是一項科學(xué)性、社會性、基本內(nèi)容一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容二、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)要求三、考核的標(biāo)準(zhǔn)四、高危孕產(chǎn)婦管理基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程34基本內(nèi)容一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程35基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程4一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容

（一）孕前準(zhǔn)備：各蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健人員，要掌握本轄區(qū)內(nèi)的育齡婦女花名，進(jìn)行造冊管理。結(jié)合在民政或婦幼保健機構(gòu)登記的當(dāng)年婚檢信息，為新婚育齡婦女發(fā)放葉酸和調(diào)查表，做相關(guān)的健康教育宣傳和隨訪記錄；要掌握育齡婦女的婚育流入、流出情況，家庭及其經(jīng)濟狀況，對未孕和早孕婦進(jìn)行高危的初篩?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程36一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容（一）孕前準(zhǔn)備：各蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容(二)孕早期健康管理：孕12周前由孕婦居住地的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健人員為其建立健康檔案和《母子保健手冊》，進(jìn)行1次孕早期隨訪。1、孕婦健康狀況評估：詳細(xì)詢問病史包括既往史、個人史、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、本次妊娠過程、愛人及本人的家族史、遺傳病史、計算預(yù)產(chǎn)期；并進(jìn)行一般檢查，測量基礎(chǔ)血壓、基礎(chǔ)體重、確定妊娠月份；婦科檢查和血尿常規(guī)、血糖、血型肝腎功能、乙肝五項等實驗室檢查，有條件時做陰道分泌物、梅毒血清學(xué)檢查、HIV抗體檢測，超聲、心電圖檢查基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程37一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容(二)孕早期健康管理：孕1一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容

(二)孕早期健康管理：2、開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)。參加孕婦學(xué)校，提高自我保健意識及能力，識別異常癥狀及時就診；特別要強調(diào)避免直接因素和疾病對胚胎的不良影響；保持積極樂觀的情緒；同時進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。3、根據(jù)檢查結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，進(jìn)行第一次高危妊娠因素的篩查及評分（評分標(biāo)準(zhǔn)見附表）對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果.基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程38一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容(二)孕早期健康管理：基本公共一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容

(三）孕中期健康管理：孕16~20周、21~24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估和指導(dǎo)。1、孕婦健康狀況評估：通過詢問產(chǎn)婦健康狀況，了解胎動出現(xiàn)的時間及胎兒生長發(fā)育情況，有無頭痛、眼花、陰道流血等情況。檢查測量血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心、檢查胎位，注意有無浮腫，查蛋白尿、血紅蛋白，必要時進(jìn)行陰道檢查、肛門指診等檢查，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育進(jìn)行評估，同時識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的重點孕婦?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程39一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容(三）孕中期健康管理：孕16~一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容

(三）孕中期健康管理：2、對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個人衛(wèi)生、心理指導(dǎo)、適量運動、合理營養(yǎng)和胎教方法等，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。3、開展自我監(jiān)護方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，于妊娠20周起進(jìn)行產(chǎn)前系列檢查，妊娠20~36周每4周檢查一次，自妊娠36周起每周檢查一次，并落實孕晚期到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)住院分娩和進(jìn)行相關(guān)的檢查?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程40一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容(三）孕中期健康管理：基本公共一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容

(三）孕中期健康管理：4、有條件的地區(qū)建議進(jìn)行先天異常篩查，有醫(yī)學(xué)指征需指導(dǎo)進(jìn)行產(chǎn)前篩查或產(chǎn)前診斷。包括：孕婦血清生化指標(biāo)（AFP/βHCG，PAPP-A）檢測、唐氏篩查、羊水細(xì)胞核型分析、酶分析、胎兒血型測定等。妊娠21~24周至少做一次B超檢查，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況，提出醫(yī)學(xué)意見。5、對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機構(gòu)?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程41一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容(三）孕中期健康管理：基本公共一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容

(四）孕晚期健康管理：孕28~36周、37~40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，指導(dǎo)孕婦應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)進(jìn)行，并酌情增加次數(shù)。1、詢問產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)，特別要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。測量體重及血壓，檢查有無水腫及其他異常，建議復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)。2、復(fù)查胎位，胎心率，測宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程42一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容(四）孕晚期健康管理：孕2一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容

(四）孕晚期健康管理：3、對孕婦進(jìn)行孕晚期保健教育，督促做自我監(jiān)測。用胎動計數(shù)法監(jiān)測胎兒安危。要求孕婦自妊娠30周開始每日早、中、晚固定一個方便的時間數(shù)三次胎動，每次一小時，3次胎動數(shù)相加乘以4就是12小時的胎動數(shù)，30－40次為正常，少于20次提示胎兒有異常，少于10次提示胎兒宮內(nèi)明顯缺氧，胎動明顯減少或明顯增加，都應(yīng)立即去醫(yī)院就診?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程43一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容(四）孕晚期健康管理：基本公共一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容(四）孕晚期健康管理：4、孕24~27周進(jìn)行第二次高危評分，及早發(fā)現(xiàn)妊娠期出現(xiàn)的高危因素，積極防治妊娠并發(fā)癥及合并癥，必要時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，確定高危妊娠后要增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。5、孕32~40周進(jìn)行第三次高危評分，積極防治妊娠高血壓病、妊娠晚期出血（前置胎盤、胎盤早剝）、胎位異常、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、過期產(chǎn)等并發(fā)癥?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程44一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容(四）孕晚期健康管理：基本公共衛(wèi)一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容(四）孕晚期健康管理：6、孕晚期保健知識的宣傳教育，內(nèi)容包括：常見并發(fā)癥的早期癥狀及對母嬰的危害，使孕婦本人及家屬重視，及早就診；分娩知識及分娩前準(zhǔn)備；臨產(chǎn)先兆及入院時間；臨產(chǎn)鎮(zhèn)痛措施及陪伴分娩；促進(jìn)自然分娩，了解剖宮產(chǎn)利弊；指導(dǎo)左側(cè)臥位；母乳喂養(yǎng)及孕期并發(fā)癥、合并癥等相關(guān)的知識。7、特殊檢查：必要時進(jìn)行胎盤功能、胎兒成熟度檢查，預(yù)測胎兒儲備能力?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程45一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容(四）孕晚期健康管理：基本公共衛(wèi)一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容（五）產(chǎn)后訪視：蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（嘎查村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩的信息后，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導(dǎo)，同時進(jìn)行新生兒訪視。1、通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。2、對康復(fù)正常者進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。內(nèi)容包括：飲食、衛(wèi)生、運動、母乳喂養(yǎng)、乳房護理、休養(yǎng)環(huán)境、大小便、心理保健、產(chǎn)后保健操、計劃生育及新生兒沐浴等基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程46一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容（五）產(chǎn)后訪視：蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容（五）產(chǎn)后訪視：

3、發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。4、通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。按計劃預(yù)防接種，有條件的可以開展新生兒疾病篩查。

基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程47一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容（五）產(chǎn)后訪視：基本公共衛(wèi)生孕基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程培訓(xùn)課件48一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容（六）產(chǎn)后42天健康檢查2、對已康復(fù)者進(jìn)行性保健、避孕措施、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、科學(xué)育兒等方面的指導(dǎo)。3、嬰兒檢查內(nèi)容：面色、精神、吸吮、哭聲、營養(yǎng)、測體溫、體重及全身檢查基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程49一、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和內(nèi)容（六）產(chǎn)后42天健康檢查基本公共二、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)要求（一）開展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件；人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求，進(jìn)行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。（二）加強宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公示免費服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊率?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程50二、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)要求（一）開展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和二、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)要求（三）將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊》和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理（四）加強與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。（五）積極運用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程51二、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)要求（三）將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)三、考核指標(biāo)（一）早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。（二）孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。（三）產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程52三、考核指標(biāo)（一）早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)孕12周之前建冊的基四、高危孕產(chǎn)婦管理

世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國組織所進(jìn)行的國際研究新觀點認(rèn)為：高危孕產(chǎn)婦除病理因素外應(yīng)該擴大到社會、經(jīng)濟、交通、文化等社會高危因素。在產(chǎn)前檢查時除發(fā)現(xiàn)有合并癥和并發(fā)癥的孕婦外，還應(yīng)將居住在高山偏遠(yuǎn)、交通不便、丈夫長期不在家以及觀念落后、貧困的孕婦，也作為高危孕婦來進(jìn)行孕期高危管理，盡早處理，動員其提前住院?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程53四、高危孕產(chǎn)婦管理世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國組四、高危孕產(chǎn)婦管理（一）高危孕產(chǎn)婦篩查制度各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和醫(yī)療保健機構(gòu)要對篩查出的每一例高危孕婦作專冊登記和管理，醫(yī)療保健機構(gòu)要按月報至區(qū)或旗縣婦幼保健院，再反饋至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程54四、高危孕產(chǎn)婦管理（一）高危孕產(chǎn)婦篩查制度基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦四、高危孕產(chǎn)婦管理（一）高危孕產(chǎn)婦篩查制度各蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和醫(yī)療保健機構(gòu)要對每一位孕婦進(jìn)行高危評分篩查，對篩查出的每一例高危孕婦作專冊登記和管理，了解高危因素、評分及其發(fā)展與轉(zhuǎn)歸狀況。醫(yī)療保健機構(gòu)要按月報至旗縣或區(qū)婦幼保健院，再反饋至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程55四、高危孕產(chǎn)婦管理（一）高危孕產(chǎn)婦篩查制度基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦四、高危孕產(chǎn)婦管理

(二)高危孕產(chǎn)婦逐級報告制度村級發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時報告鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）高危孕產(chǎn)婦，及時將評分在10分以上者報縣級婦幼保健機構(gòu)，對高危孕婦進(jìn)行動態(tài)管理；縣級醫(yī)療機構(gòu)定期將高危孕產(chǎn)婦報告給縣級婦幼保健機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。各級要按照高危孕產(chǎn)婦逐級轉(zhuǎn)診流程，動員督促高危孕婦到具有綜合搶救能力的縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)分娩?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程56四、高危孕產(chǎn)婦管理(二)高危孕產(chǎn)婦逐級報告制度基本公共四、高危孕產(chǎn)婦管理（三）高危孕產(chǎn)婦追蹤隨訪聯(lián)系制度縣級醫(yī)療保健機構(gòu)將查出的高危孕產(chǎn)婦及時反饋到孕婦所在的鄉(xiāng)村或社區(qū)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)村、社區(qū)衛(wèi)生院的婦幼保健人員定期（孕12周前、16~20周、21~24周、25~36周、37~40周）跟蹤隨訪高危孕產(chǎn)婦，督促孕產(chǎn)婦及時診治；對高危因素沒有治療的或病情嚴(yán)重的，要及時動員到有條件的醫(yī)療保健機構(gòu)診治?；竟残l(wèi)生孕產(chǎn)婦服務(wù)流程57四、高危孕產(chǎn)婦管理（三）高危孕產(chǎn)婦追蹤隨訪聯(lián)系制度基本公共衛(wèi)四、高危孕產(chǎn)婦管理（四）高危孕產(chǎn)婦護送轉(zhuǎn)診制度

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照高危孕產(chǎn)婦處理和轉(zhuǎn)診原則實施轉(zhuǎn)診、處理。負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診的醫(yī)務(wù)人員和接診人員應(yīng)有在轉(zhuǎn)運途中初步急救的能力，轉(zhuǎn)診時要使用《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及反饋通知單》鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一旦識別出高危孕產(chǎn)婦后應(yīng)及時上轉(zhuǎn)。上級急救中心要及時向下級單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)局等信息，評價轉(zhuǎn)診是否及時和延誤，并指出和糾正不正確的處理方法