2醫(yī)學模式-課件

第二章

醫(yī)學模式

1第二章醫(yī)學模式1教學內容：醫(yī)學模式的概念醫(yī)學模式的演變現代醫(yī)學模式生物－心理－社會醫(yī)學模式的健康觀

2教學內容：2教學目標：掌握醫(yī)學模式的概念、現代醫(yī)學模式及其產生的原因、現代醫(yī)學模式的影響；了解醫(yī)學模式的演變過程。3教學目標：3一、醫(yī)學模式的概念

（一）模式某一領域中科學地指導人們獲取知識和解決問題的概念、假設和法則。

模式是人們認識和解決問題的思想和行為方式。

4一、醫(yī)學模式的概念（一）模式4（二）

醫(yī)學模式定義：在醫(yī)學科學的發(fā)展過程和醫(yī)療服務的實踐中，在某一時期形成的醫(yī)學觀、健康觀和疾病觀，是對醫(yī)學重要觀念的總體概括。本質：表現了醫(yī)學的總體特征，指導醫(yī)學實踐的基本觀點，屬自然辯證法領域。

醫(yī)學模式是醫(yī)學理論研究和技術實踐的指導思想；醫(yī)學模式既體現醫(yī)學觀也體現方法論

5（二）醫(yī)學模式定義：在醫(yī)學科學的發(fā)展過程和醫(yī)療服務的實踐中二、醫(yī)學模式的轉變

神靈主義的醫(yī)學模式

(Spiritualismmedicalmodel)

自然哲學的醫(yī)學模式

(Naturephilosophicalmedicalmodel)

機械論的醫(yī)學模式

(Mechanisticmedicalmodel)

生物醫(yī)學模式

(Biomedicalmodel)

生物—心理—社會醫(yī)學模式

(Bio-psycho-socialmedicalmodel)。6二、醫(yī)學模式的轉變神靈主義的醫(yī)學神靈主義的醫(yī)學模式生命和健康由神所賜；疾病是由超自然的力量所引起的；人觸犯神靈時，疾病代表神靈的懲罰；疾病是妖魔鬼怪附體。7神靈主義的醫(yī)學模式生命和健康由神所賜；7自然哲學的醫(yī)學模式

古代中國：

陰陽五行學說，外因“六淫”，內因“七情”風、寒、暑、濕、燥、火

喜、怒、憂、思、悲、恐、驚8自然哲學的醫(yī)學模式古代中國：899古希臘：

生命由土、氣、水、火四種元素構成，與冷、熱、干、濕四種物質配合成四種液體，即血液、黃疸、黑疸和痰。四種液體的協調與平衡決定人體的體質、健康和性格。10古希臘：10體液來源特性季節(jié)疾病治療氣質粘液腦冷冬傷風、肺炎、頭痛、胸膜炎、中風、尿痛熱水浴、熱稀粥、利尿劑、催吐劑粘液質血液心熱春咽痛、關節(jié)炎、痢疾、麻風放血、退熱藥、催吐劑多血質黑疸汁胃、脾干秋水腫、肝炎、坐骨神經痛、斑疹傷寒、瘧疾、潰瘍燒灼、催吐劑、熱水浴抑郁質黃疸汁肝濕夏霍亂、口腔潰瘍、黃疸、胃病放血、退熱藥、灌腸、流食、止痛藥膽汁質希波克拉底四種體液的比較

F希波克拉底－西方醫(yī)學之父11體液來源特性季節(jié)疾病治療氣質粘液腦冷冬傷風、肺炎、頭痛、胸膜機械論的醫(yī)學模式

背景觀點：培根：只有觀察和實驗才是真正的科學方法。醫(yī)學的任務：保持健康、治療疾病、延長壽命，提倡研究解剖學和病理解剖學。笛卡兒：“生物體只不過是精密的機器零件”?！秳游锸菣C器》、《人是機器》。

12機械論的醫(yī)學模式背景12機械論的醫(yī)學模式成就：

哈維發(fā)現了血液循環(huán)、莫爾干尼創(chuàng)立病理解剖學、施來登發(fā)現植物細胞、施旺發(fā)現動物細胞，魏爾嘯倡導細胞病理學。局限性：

從機械論的角度來解釋生命活動是機械運動，忽視了人類機體生命的生物復雜性以及社會復雜性，產生對人體觀察的片面性與機械性。

F13機械論的醫(yī)學模式成就：13生物醫(yī)學模式

背景

觀點：

人們對生命現象及機體變化，以及健康與疾病的認識，有了新的概念：健康就要維持宿主、環(huán)境和病原體三者之間的動態(tài)平衡，平衡遭到了破壞就可生病。宿主病原體環(huán)境14生物醫(yī)學模式背景宿主病原體環(huán)境14生物醫(yī)學模式成就奠定了醫(yī)學實驗研究的基礎，促進了對人體生理活動及疾病的定量研究，并推動了特異性診斷及療法的發(fā)展?？朔伺R床手術的疼痛、感染和失血三大難關，大大提高了手術的成功率在疾病預防領域，采用殺蟲滅菌、預防接種和抗菌藥物三個主要武器，取得了人類第一次衛(wèi)生革命的偉大勝利。15生物醫(yī)學模式成就15生物醫(yī)學模式局限性

建立在生物科學基礎上，把人從社會群體的環(huán)境中孤立出來，只是生命活動在結構、功能和信息統(tǒng)一的基礎的生命整體，忽視人的社會性和復雜的心理活動及主體意識，無法圓滿解釋和有效解決當今人類健康所面臨的所有問題。

F16生物醫(yī)學模式局限性16三、現代醫(yī)學模式

（一）現代醫(yī)學模式產生的背景醫(yī)學發(fā)展的社會化趨勢

醫(yī)學發(fā)展史證明，醫(yī)學的發(fā)展與社會發(fā)展息息相關。人類保護健康和防治疾病。已經不單是個人的活動，而成為整個社會性活動。只有動員全社會力量，保持健康、防治疾病才能奏效。

疾病譜和死因譜的改變

世界各國先后出現了以心臟病、腦血管病、惡性腫瘤占據疾病譜和死因譜主要位置的變化趨勢。

17三、現代醫(yī)學模式（一）現代醫(yī)學模式產生的背景17健康需求的普遍提高

隨著經濟的發(fā)展，國民收入增加。人們對衛(wèi)生保健的需求提出了更高的要求。不但要身體好，還要有良好的心理狀態(tài)和社會活動能力，提高生活質量，延年益壽。

醫(yī)學科學認識論的進步和方法論的綜合

隨著人們對保護健康、防治疾病的經驗積累，認識也有了深刻的變化。對人的屬性的認識，由生物自然人上升到社會經濟人。對疾病的發(fā)生和變化，由生物層次深入到心理與社會層次。對健康的思維也日趨全方位、多層次。

18健康需求的普遍提高18（二）現代醫(yī)學模式的內容

1.現代醫(yī)學模式的形式

環(huán)境健康醫(yī)學模式

綜合健康醫(yī)學模式

生物－心理－社會醫(yī)學模式

19（二）現代醫(yī)學模式的內容1.現代醫(yī)學模式的形式19布魯姆的環(huán)境健康醫(yī)學模式

（Environmenthealthmedicalmodel）20布魯姆的環(huán)境健康醫(yī)學模式

（Environment人類健康生物遺傳環(huán)境因素醫(yī)療服務生活方式社會自然心理消費方式職業(yè)危害生活危害遺傳機體成熟老化機體內因治療康復預防綜合健康醫(yī)學模式21人類健康生物遺傳環(huán)境因素醫(yī)療服務生活方式社會自然心理消費方式2.現代醫(yī)學模式的基本內涵恢復了心理、社會因素在醫(yī)學研究系統(tǒng)中應有的位置；更加準確地肯定了生物因素的含義和生物醫(yī)學的價值；全方位探求影響人類健康的因果關系。

222.現代醫(yī)學模式的基本內涵223.影響人類健康的因素

環(huán)境因素：自然環(huán)境與社會環(huán)境生活方式及行為因素生物遺傳因素醫(yī)療衛(wèi)生服務因素

233.影響人類健康的因素234.現代醫(yī)學模式對醫(yī)學實踐的指導意義臨床醫(yī)學上要求醫(yī)師在了解病人疾病和病史時，應從病人的社會背景和心理變化出發(fā)，對病人所患疾病進行全面的分析和診斷，從而制定有效的綜合治療方案。預防醫(yī)學上要求在人群觀念的基礎上，更深入地理解社會大系統(tǒng)對預防醫(yī)學的作用。

在醫(yī)學教育上，現代醫(yī)學模式提供了彌補裂痕，改革醫(yī)學教育的理論依據。244.現代醫(yī)學模式對醫(yī)學實踐的指導意義24生物-心理-社會醫(yī)學模式對衛(wèi)生服務的影響從治療服務擴大到預防服務從技術服務擴大到社會服務從院內服務擴大到院外服務從生理服務擴大到心理服務25生物-心理-社會醫(yī)學模式對衛(wèi)生服務的影響從治療服務擴大到預防四、生物－心理－社會醫(yī)學模式的健康觀

消極健康觀

積極健康觀

1946年世界衛(wèi)生組織提出“健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是包括身體、心理和社會方面的完好狀態(tài)”。

26四、生物－心理－社會醫(yī)學模式的健康觀消極健康觀26健康與疾病概念的擴展

健康和疾病相對的概念健康和疾病狀態(tài)因人而異亞健康狀態(tài)亞臨床狀態(tài)

27健康與疾病概念的擴展27第二章

醫(yī)學模式

28第二章醫(yī)學模式1教學內容：醫(yī)學模式的概念醫(yī)學模式的演變現代醫(yī)學模式生物－心理－社會醫(yī)學模式的健康觀

29教學內容：2教學目標：掌握醫(yī)學模式的概念、現代醫(yī)學模式及其產生的原因、現代醫(yī)學模式的影響；了解醫(yī)學模式的演變過程。30教學目標：3一、醫(yī)學模式的概念

（一）模式某一領域中科學地指導人們獲取知識和解決問題的概念、假設和法則。

模式是人們認識和解決問題的思想和行為方式。

31一、醫(yī)學模式的概念（一）模式4（二）

醫(yī)學模式定義：在醫(yī)學科學的發(fā)展過程和醫(yī)療服務的實踐中，在某一時期形成的醫(yī)學觀、健康觀和疾病觀，是對醫(yī)學重要觀念的總體概括。本質：表現了醫(yī)學的總體特征，指導醫(yī)學實踐的基本觀點，屬自然辯證法領域。

醫(yī)學模式是醫(yī)學理論研究和技術實踐的指導思想；醫(yī)學模式既體現醫(yī)學觀也體現方法論

32（二）醫(yī)學模式定義：在醫(yī)學科學的發(fā)展過程和醫(yī)療服務的實踐中二、醫(yī)學模式的轉變

神靈主義的醫(yī)學模式

(Spiritualismmedicalmodel)

自然哲學的醫(yī)學模式

(Naturephilosophicalmedicalmodel)

機械論的醫(yī)學模式

(Mechanisticmedicalmodel)

生物醫(yī)學模式

(Biomedicalmodel)

生物—心理—社會醫(yī)學模式

(Bio-psycho-socialmedicalmodel)。33二、醫(yī)學模式的轉變神靈主義的醫(yī)學神靈主義的醫(yī)學模式生命和健康由神所賜；疾病是由超自然的力量所引起的；人觸犯神靈時，疾病代表神靈的懲罰；疾病是妖魔鬼怪附體。34神靈主義的醫(yī)學模式生命和健康由神所賜；7自然哲學的醫(yī)學模式

古代中國：

陰陽五行學說，外因“六淫”，內因“七情”風、寒、暑、濕、燥、火

喜、怒、憂、思、悲、恐、驚35自然哲學的醫(yī)學模式古代中國：8369古希臘：

生命由土、氣、水、火四種元素構成，與冷、熱、干、濕四種物質配合成四種液體，即血液、黃疸、黑疸和痰。四種液體的協調與平衡決定人體的體質、健康和性格。37古希臘：10體液來源特性季節(jié)疾病治療氣質粘液腦冷冬傷風、肺炎、頭痛、胸膜炎、中風、尿痛熱水浴、熱稀粥、利尿劑、催吐劑粘液質血液心熱春咽痛、關節(jié)炎、痢疾、麻風放血、退熱藥、催吐劑多血質黑疸汁胃、脾干秋水腫、肝炎、坐骨神經痛、斑疹傷寒、瘧疾、潰瘍燒灼、催吐劑、熱水浴抑郁質黃疸汁肝濕夏霍亂、口腔潰瘍、黃疸、胃病放血、退熱藥、灌腸、流食、止痛藥膽汁質希波克拉底四種體液的比較

F希波克拉底－西方醫(yī)學之父38體液來源特性季節(jié)疾病治療氣質粘液腦冷冬傷風、肺炎、頭痛、胸膜機械論的醫(yī)學模式

背景觀點：培根：只有觀察和實驗才是真正的科學方法。醫(yī)學的任務：保持健康、治療疾病、延長壽命，提倡研究解剖學和病理解剖學。笛卡兒：“生物體只不過是精密的機器零件”。《動物是機器》、《人是機器》。

39機械論的醫(yī)學模式背景12機械論的醫(yī)學模式成就：

哈維發(fā)現了血液循環(huán)、莫爾干尼創(chuàng)立病理解剖學、施來登發(fā)現植物細胞、施旺發(fā)現動物細胞，魏爾嘯倡導細胞病理學。局限性：

從機械論的角度來解釋生命活動是機械運動，忽視了人類機體生命的生物復雜性以及社會復雜性，產生對人體觀察的片面性與機械性。

F40機械論的醫(yī)學模式成就：13生物醫(yī)學模式

背景

觀點：

人們對生命現象及機體變化，以及健康與疾病的認識，有了新的概念：健康就要維持宿主、環(huán)境和病原體三者之間的動態(tài)平衡，平衡遭到了破壞就可生病。宿主病原體環(huán)境41生物醫(yī)學模式背景宿主病原體環(huán)境14生物醫(yī)學模式成就奠定了醫(yī)學實驗研究的基礎，促進了對人體生理活動及疾病的定量研究，并推動了特異性診斷及療法的發(fā)展?？朔伺R床手術的疼痛、感染和失血三大難關，大大提高了手術的成功率在疾病預防領域，采用殺蟲滅菌、預防接種和抗菌藥物三個主要武器，取得了人類第一次衛(wèi)生革命的偉大勝利。42生物醫(yī)學模式成就15生物醫(yī)學模式局限性

建立在生物科學基礎上，把人從社會群體的環(huán)境中孤立出來，只是生命活動在結構、功能和信息統(tǒng)一的基礎的生命整體，忽視人的社會性和復雜的心理活動及主體意識，無法圓滿解釋和有效解決當今人類健康所面臨的所有問題。

F43生物醫(yī)學模式局限性16三、現代醫(yī)學模式

（一）現代醫(yī)學模式產生的背景醫(yī)學發(fā)展的社會化趨勢

醫(yī)學發(fā)展史證明，醫(yī)學的發(fā)展與社會發(fā)展息息相關。人類保護健康和防治疾病。已經不單是個人的活動，而成為整個社會性活動。只有動員全社會力量，保持健康、防治疾病才能奏效。

疾病譜和死因譜的改變

世界各國先后出現了以心臟病、腦血管病、惡性腫瘤占據疾病譜和死因譜主要位置的變化趨勢。

44三、現代醫(yī)學模式（一）現代醫(yī)學模式產生的背景17健康需求的普遍提高

隨著經濟的發(fā)展，國民收入增加。人們對衛(wèi)生保健的需求提出了更高的要求。不但要身體好，還要有良好的心理狀態(tài)和社會活動能力，提高生活質量，延年益壽。

醫(yī)學科學認識論的進步和方法論的綜合

隨著人們對保護健康、防治疾病的經驗積累，認識也有了深刻的變化。對人的屬性的認識，由生物自然人上升到社會經濟人。對疾病的發(fā)生和變化，由生物層次深入到心理與社會層次。對健康的思維也日趨全方位、多層次。

45健康需求的普遍提高18（二）現代醫(yī)學模式的內容

1.現代醫(yī)學模式的形式

環(huán)境健康醫(yī)學模式

綜合健康醫(yī)學模式

生物－心理－社會醫(yī)學模式

46（二）現代醫(yī)學模式的內容1.現代醫(yī)學模式的形式19布魯姆的環(huán)境健康醫(yī)學模式

（Environmenthealthmedicalmodel）47布魯姆的環(huán)境健康醫(yī)學模式

（Environment人類健康生物遺傳環(huán)境因素醫(yī)療服務生活方式社會自然心理消費