類固醇糖尿病護理課件

糖尿病的分型Type1Type2OtherSpecificTypeDrugorchemical-induced

Glucocorticoids-inducedinSARSGestationalDiabetesMellitus(GDM)糖尿病的分型Type11如何診斷類固醇性糖尿病

既往無糖尿病，在運用糖皮質(zhì)激素過程中出現(xiàn)血糖升高，同時達到糖尿病診斷標準。如何診斷類固醇性糖尿病既往無糖尿病，在運用2概述1經(jīng)典機制

2類固醇糖尿病的護理5臨床特點34類固醇糖尿病的治療目錄重點掌握概述1經(jīng)典機制

2類固醇糖尿病的護理5臨床特點34類固醇3認識類固醇糖尿病類固醇糖尿病是指由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過多(腎上腺皮質(zhì)過度分泌或外源給予)所導致的一種糖代謝障礙.在糖尿病分型中屬于繼發(fā)范疇。

概述認識類固醇糖尿病概述4概述1經(jīng)典機制2類固醇糖尿病的護理5臨床特點34目錄類固醇糖尿病的治療重點掌握概述1經(jīng)典機制2類固醇糖尿病的護理5臨床特點34目錄類固醇糖5★刺激肝糖原異生。

★抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用?！镌黾痈翁窃铣?。

GC升高血糖的經(jīng)典機制★刺激肝糖原異生。GC升高血糖的經(jīng)典機制6★

GC的升糖作用與胰島素的降糖作用相拮抗，在正常情況下，二者相互協(xié)調(diào)共同發(fā)揮著調(diào)節(jié)血糖的機能?！锂擥C過低時，機體會發(fā)生低血糖，過多時，可拮抗胰島素作用—即產(chǎn)生胰島素抵抗，最終導致糖耐量受損，糖尿病?！颎C的升糖作用與胰島素的降糖作用相拮抗，在正常情況下，二7概述1經(jīng)典機制2類固醇糖尿病的護理5臨床特點34目錄類固醇糖尿病的治療重點掌握概述1經(jīng)典機制2類固醇糖尿病的護理5臨床特點34目錄類固醇糖8類固醇糖尿病的臨床特點

1.病情發(fā)展快、相對較輕，大多無典型“三多一少”癥狀。2.腎臟的排糖閾值降低，血糖和尿糖值不成比例。3.具有可逆性，停用激素后許多患者高血糖能夠逐漸緩解，部分未恢復提示病情不了逆轉。類固醇糖尿病的臨床特點

1.病情發(fā)展快、相對較輕，大多無典型94.GC的藥理特性恰是一把“雙刃劍”，在發(fā)揮治療作用的同時，也可能產(chǎn)生一系列副作用如并發(fā)糖尿病、各種感染、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍等。

5.GC導致糖尿病的發(fā)生過程中具備與2型糖尿病發(fā)病相似的一些特點，即胰島素抵抗—B細胞功能受損—IGT/糖尿病兩步曲.類固醇糖尿病的臨床特點

4.GC的藥理特性恰是一把“雙刃劍”，在發(fā)揮治療作用的同時，10與2型糖尿病不同點

1.餐后血糖升高中效類制劑如甲基強的松龍、強的松作用最強的階段是在用藥后4~8小時(藥物半衰期),短效和長效類制劑作用時間有所差別。在每日上午一次給藥的模式下,患者的血糖水平是以餐后升高為主,尤其是下午一睡前血糖難以控制,2.空腹血糖多為正常或輕微升高.與2型糖尿病不同點

1.餐后血糖升高中效類制劑如甲基強的11類固醇糖尿病是指由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過多(腎上腺皮質(zhì)過度分泌或外源給予)所導致的一種糖代謝障礙.病情發(fā)展快、相對較輕，大多無典型“三多一少”癥狀。對空腹血糖正常，餐后血糖<10mmol/L時，GestationalDiabetesMellitus(GDM)或停用，否則易發(fā)生低血糖。Drugorchemical-induced規(guī)范注射胰島素，密切監(jiān)測血糖變應觀察2周,其間給予合理飲食和適量運動,患者的高血糖狀態(tài)隨著GC的減量或對空腹血糖正常，餐后血糖<10mmol/L時，理和生活護理，責任護士注意床尾動態(tài)評估了解患者病情動態(tài)情況

幫助決定治療和/或藥物OtherSpecificType對空腹血糖正常，餐后血糖<10mmol/L時，況、知識層次、文化程度等因素，因人患者的高血糖狀態(tài)隨著GC的減量或傾聽音樂法：播放一些自己喜歡的音樂，每天60min～120min，以解除病人的心理壓力，類固醇糖尿病是指由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過多(腎上腺皮質(zhì)過度分泌或外源給予)所導致的一種糖代謝障礙.清晨和上午易發(fā)生低血糖保持皮膚及床單位清潔、干燥，預防感染。與2型糖尿病不同點

3.清晨和上午易發(fā)生低血糖

★較大劑量GC治療的患者約在10~14d其內(nèi)源性皮質(zhì)醇分泌完全被抑制,患者體內(nèi)從04:00~10:00既無內(nèi)源性也無外源性皮質(zhì)激素的作用,在此期間由于無皮質(zhì)激素的糖異生作用而發(fā)生低血糖者并非少見.類固醇糖尿病是指由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過多(腎上腺皮質(zhì)過度分泌或12概述1經(jīng)典機制2類固醇糖尿病的護理5臨床特點34目錄類固醇糖尿病的治療重點掌握概述1經(jīng)典機制2類固醇糖尿病的護理5臨床特點34目錄類固醇糖13★致的高血糖狀態(tài)如不及時處理,將不利于患者原發(fā)病的控制,且易并發(fā)感染,嚴重者甚至會發(fā)生高滲性昏迷、酮癥酸中毒?！镱惞檀继悄虿〉闹委熢瓌t同2型糖尿病一樣,包括飲食、運動治療及選擇合理的降糖藥物等,但有其自身的特點。類固醇糖尿病的治療策略★致的高血糖狀態(tài)如不及時處理,將不利于患者原發(fā)病的控制,14非藥物干預治療對空腹血糖正常，餐后血糖<10mmol/L時，一些研究者建議在考慮藥物治療之前至少應觀察2周,其間給予合理飲食和適量運動,嚴密監(jiān)測血糖變化。非藥物干預治療15口服降糖藥物干預治療單純飲食控制、運動治療效果不好,白天血糖>10mmol/L時,應考慮口服降糖藥物治療如何選擇要根據(jù)患者血糖的特點、年齡、體重、肝腎功能等狀況決定。不同機理的藥物也可以聯(lián)合應用如磺脲類+拜唐蘋/二甲雙胍/噻唑烷二酮類等,以提高療效。口服降糖藥物干預治療單純飲食控制、運動治療效果不好,白天血16胰島素干預治療★胰島素干預治療出現(xiàn)下列情況中任何一種應考慮胰島素治療：口服降糖藥物效果不好空腹血糖>11.1mmol/L、肝腎功能損害、患者處在發(fā)燒、感染等應激狀態(tài)。治療模式可根據(jù)臨床特點靈活選擇。起始劑量通常為每日20一30U,以后根據(jù)血糖水平及時調(diào)整.胰島素干預治療★胰島素干預治療出現(xiàn)下列情況中任何一種17同時：

臨床上類固醇糖尿病除針對性治療外,將GS全日劑量分為上、下午兩次使用也是避免下午血糖過高的一個好方法。同時：18治療小結

s1.餐后血糖<10mmol/L時，觀察2周,其間給予合理飲食和適量運動,嚴密監(jiān)測血糖變化。2.血糖>=10mmol/L時,應考慮口服降糖藥物治療。3.午、晚餐、睡前血糖仍偏高時，胰島素治療。4.GC分餐服用、隨著原發(fā)病好轉GC要及時減量等。5.GC減量則胰島素應及時減量或停用.治療小結

s1.餐后血糖<10mmol/L時，觀察2周,其間19血糖監(jiān)測和控制目標在GC治療中常規(guī)監(jiān)測血糖是十分必要的?？崭寡?lt;6.1mmol/L,餐后2h<10mmol/L,睡前<7.8mmol/L。老人、對低血糖反應遲鈍的患者以及短療程患者的血糖控制目標可以適當放寬。血糖監(jiān)測和控制目標在GC治療中常規(guī)監(jiān)測血糖是十分必要的。20概述1經(jīng)典機制2類固醇糖尿病的護理5臨床特點34類固醇糖尿病的治療目錄重點掌握概述1經(jīng)典機制2類固醇糖尿病的護理5臨床特點34類固醇糖尿病21正確開動患者的五駕馬車飲食運動監(jiān)測教育藥物正確開動患者的五駕馬車飲食運動監(jiān)測教育藥物22預防墜床、跌倒：對年老體弱者加強基礎護類固醇糖尿病的臨床特點GC減量則胰島素應及時減量或停用.GC升高血糖的經(jīng)典機制戰(zhàn)勝自己戰(zhàn)勝疾病清晨和上午易發(fā)生低血糖腎臟的排糖閾值降低，血糖和尿糖值不成比例。OtherSpecificType放松靜坐法：讓病人全身放松，自然端坐，兩手放于兩膝上，閉目養(yǎng)神，注意力集中，平緩地呼吸，持續(xù)30min～40min，每天1次或2次。應觀察2周,其間給予合理飲食和適量運動,血糖>=10mmol/L時,應考慮口服降糖藥物治療。注意有無消化道出血及預防低血糖的發(fā)生。興趣培養(yǎng)法：根據(jù)病人年齡、性別、生活習慣、愛好及文化素養(yǎng)等幫助培養(yǎng)多種興趣，以改善不良情緒?！镆葝u素干預治療出現(xiàn)下列情況中任何一種況、知識層次、文化程度等因素，因人OtherSpecificType應考慮胰島素治療：口服降糖藥物效果不好空腹血糖>11.具有可逆性，停用激素后許多患者高血糖能夠逐漸緩解，部分未恢復提示病情不了逆轉。一份健康的食譜應包括那些呢？類固醇糖尿病的治療策略總量控制，加餐不加量合理的飲食分配，每餐要主付食均勻搭配一天最少三餐，少食多餐，分散總量飲食三大原則預防墜床、跌倒：對年老體弱者加強基礎護總量控制，加餐不加量飲23一份健康的食譜應包括那些呢？一份健康的食譜應包括那些呢？24油、鹽、糖魚、肉、蛋奶及奶制品蔬菜、水果糧、豆飲食金字塔油、鹽、糖魚、肉、蛋奶及奶制品蔬菜、水果糧、豆飲食金字塔25少:呆坐做適量:肌肉力量訓練多做:運動及康樂活動做最多:日?；净顒萤s家務/散步金字塔運動少:呆坐做適量:多做:做最多:金字塔運動261.長期用藥、勿隨便增減GC用量。2.注意降糖藥物作用機理，服用的時間。3.患者的高血糖狀態(tài)隨著GC的減量或中止迅速改善，胰島素應及時減量或停用，否則易發(fā)生低血糖。4.規(guī)范注射胰島素，密切監(jiān)測血糖變化。藥物藥物27餐后血糖生化指標測定

了解患者病情動態(tài)情況

幫助決定治療和/或藥物的調(diào)整。血糖測定幫助調(diào)整飲食運動計劃，調(diào)整藥物種類。睡前血糖激素測定監(jiān)測餐后血糖生化指標測定了解患者病情動態(tài)情況28放松靜坐法：讓病人全身放松，自然端坐，兩手放于兩膝上，閉目養(yǎng)神，注意力集中，平緩地呼吸，持續(xù)30min～40min，每天1次或2次。傾聽音樂法：播放一些自己喜歡的音樂，每天60min～120min，以解除病人的心理壓力，興趣培養(yǎng)法：根據(jù)病人年齡、性別、生活習慣、愛好及文化素養(yǎng)等幫助培養(yǎng)多種興趣，以改善不良情緒。心理心理29１.避免使用醫(yī)學術語。２.建立良好的人際關系。３.采用靈活的方法：根據(jù)患者的健康狀況、知識層次、文化程度等因素，因人施教。教育１.避免使用醫(yī)學術語。教育301.注意有無消化道出血及預防低血糖的發(fā)生。2.預防墜床、跌倒：對年老體弱者加強基礎護理和生活護理，責任護士注意床尾動態(tài)評估

加強健康宣教。3.天氣漸涼，預防熱水袋燙傷。安全安全31要注意---1.規(guī)律的生活，外出隨身攜帶糖尿病卡。2.長期服用激素不可擅自停藥。3.保持皮膚及床單位清潔、干燥，預防感染。4.按時測血糖及相應生化指標。5.觀察藥物療效和不良反應。要注意---1.規(guī)律的生活，外出隨身攜帶糖尿病卡。32概念、機制、臨床特點類固醇糖尿病病人治療護理的重點

小結---概念、機制、臨床特點小結---33目的充滿自信控制類固醇糖尿病戰(zhàn)勝自己戰(zhàn)勝疾病目的充滿自信控制類固醇糖尿病戰(zhàn)勝自己戰(zhàn)勝疾病34明天會更好！明天會更好！35感謝聆聽感謝聆聽36患者的高血糖狀態(tài)隨著GC的減量或戰(zhàn)勝自己戰(zhàn)勝疾病保持皮膚及床單位清潔、干燥，預防感染。一些研究者建議在考慮藥物治療之前至少如何診斷類固醇性糖尿病對空腹血糖正常，餐后血糖<10mmol/L時，具有可逆性，停用激素后許多患者高血糖能夠逐漸緩解，部分未恢復提示病情不了逆轉。天氣漸涼，預防熱水袋燙傷。中止迅速改善，胰島素應及時減量類固醇糖尿病的護理GC升高血糖的經(jīng)典機制具有可逆性，停用激素后許多患者高血糖能夠逐漸緩解，部分未恢復提示病情不了逆轉。單純飲食控制、運動治療效果不好,白天血糖>10mmol/L時,應考慮口服降糖藥物治療如何選擇要根據(jù)患者血糖的特點、年齡、體重、肝腎功能等狀況決定。清晨和上午易發(fā)生低血糖餐后血糖<10mmol/L時，觀察2周,其間給予合理飲食和適量運動,嚴密監(jiān)測血糖變化。一些研究者建議在考慮藥物治療之前至少對空腹血糖正常，餐后血糖<10mmol/L時，GC導致糖尿病的發(fā)生過程中具備與2型糖尿病發(fā)病相似的一些特點，即胰島素抵抗—B細胞功能受損—IGT/糖尿病兩步曲.清晨和上午易發(fā)生低血糖類固醇糖尿病的臨床特點認識類固醇糖尿病類固醇糖尿病是指由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過多(腎上腺皮質(zhì)過度分泌或外源給予)所導致的一種糖代謝障礙.在糖尿病分型中屬于繼發(fā)范疇。

概述患者的高血糖狀態(tài)隨著GC的減量或認識類固醇糖尿病概述37類固醇糖尿病的臨床特點

1.病情發(fā)展快、相對較輕，大多無典型“三多一少”癥狀。2.腎臟的排糖閾值降低，血糖和尿糖值不成比例。3.具有可逆性，停用激素后許多患者高血糖能夠逐漸緩解，部分未恢復提示病情不了逆轉。類固醇糖尿病的臨床特點

1.病情發(fā)展快、相對較輕，大多無典型38★致的高血糖狀態(tài)如不及時處理,將不利于患者原發(fā)病的控制,且易并發(fā)感染,嚴重者甚至會發(fā)生高滲性昏迷、酮癥酸中毒。★類固醇糖尿病的治療原則同2型糖尿病一樣,包括飲食、運動治療及選擇合理的降糖藥物等,但有其自身的特點。類固醇糖尿病的治療策略★致的高血糖狀態(tài)如不及時處理,將不利于患者原發(fā)病的控制,39非藥物干預治療對空腹血糖正常，餐后血糖<10mmol/L時，一些研究者建議在考慮藥物治療之前至少應觀察2周,其間給予合理飲食和適量運動,嚴密監(jiān)測血糖變化。非藥物干預治療401.長期用藥、勿隨便增減GC用量。2.注意降糖藥物作用機理，服用的時間。3.患者的高血糖狀態(tài)隨著GC的減量或中止迅速改善，胰島素應及時減量或停用，否則易發(fā)生低血糖。4.規(guī)范注射胰島素，密切監(jiān)測血糖變化。藥物藥物41保持皮膚及床單位清潔、干燥，預防感染。中止迅速改善，胰島素應及時減量★致的高血糖狀態(tài)如不及時處理,將不利于患者原發(fā)病的控制,且易并發(fā)感染,嚴重者甚至會發(fā)生高滲性昏迷、酮癥酸中毒。午、晚餐、睡前血糖仍偏高時，胰島素治療。注意降糖藥物作用機理，服用的時餐后血糖<10mmol/L時，觀察2周,其間給予合理飲食和適量運動,嚴密監(jiān)測血糖變化。類固醇糖尿病的護理OtherSpecificType病情發(fā)展快、相對較輕，大多無典型“三多一少”癥狀。清晨和上午易發(fā)生低血糖了解患者病情動態(tài)情況

幫助決定治療和/或藥物充滿自信控制類固醇糖尿病或停用，否則易發(fā)生低血糖。注意有無消化道出血及預防低血糖的發(fā)生。了解患者病情動態(tài)情況

幫助決定治療和/或藥物空腹血糖多為正常或輕微升高.清晨和上午易發(fā)生低血糖不同機理的藥物也可以聯(lián)合應用如磺脲類+拜唐蘋/二甲雙胍/噻唑烷二酮類等,以提高療效。★致的高血糖狀態(tài)如不及時處理,將不利于患者原發(fā)病的控制,且易并發(fā)感染,嚴重者甚至會發(fā)生高滲性昏迷、酮癥酸中毒?；颊叩母哐菭顟B(tài)隨著GC的減量或合理的飲食分配，每餐要主付食均勻搭配一份健康的食譜應包括那些呢？餐后血糖升高中效類制劑如甲基強的松龍、強的松作用最強的階段是在用藥后4~8小時(藥物半衰期),短效和長效類制劑作用時間有所差別。充滿自信控制類固醇糖尿病★胰島素干預治療出現(xiàn)下列情況中任何一種長期用藥、勿隨便增減GC用量。中止迅速改善，胰島素應及時減量注意降糖藥物作用機理，服用的時GestationalDiabetesMellitus(GDM)GestationalDiabetesMellitus(GDM)注意有無消化道出血及預防低血糖的發(fā)生。清晨和上午易發(fā)生低血糖單純飲食控制、運動治療效果不好,白天血糖>10mmol/L時,應考慮口服降糖藥物治療如何選擇要根據(jù)患者血糖的特點、年齡、體重、肝腎功能等狀況決定。1mmol/L、肝腎功能損害、患者處在發(fā)燒、感染等應激狀態(tài)。對空腹血糖正常，餐后血糖<10mmol/L時，保持皮膚及床單位清潔、干燥，預防感染。具有可逆性，停用激素后許多患者高血糖能夠逐漸緩解，部分未恢復提示病情不了逆轉。治療模式可根據(jù)臨床特點靈活選擇。午、晚餐、睡前血糖仍偏高時，胰島素治療?；蛲Ｓ茫駝t易發(fā)生低血糖。尿病診斷標準。對空腹血糖正常，餐后血糖<10mmol/L時，對空腹血糖正常，餐后血糖<10mmol/L時，類固醇糖尿病是指由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過多(腎上腺皮質(zhì)過度分泌或外源給予)所導致的一種糖代謝障礙.對空腹血糖正常，餐后血糖<10mmol/L時，如何診斷類固醇性糖尿病類固醇糖尿病的臨床特點不同機理的藥物也可以聯(lián)合應用如磺脲類+拜唐蘋/二甲雙胍/噻唑烷二酮類等,以提高療效。類固醇糖尿病的治療策略腎臟的排糖閾值降低，血糖和尿糖值不成比例。單純飲食控制、運動治療效果不好,白天血糖>10mmol/L時,應考慮口服降糖藥物治療如何選擇要根據(jù)患者血糖的特點、年齡、體重、肝腎功能等狀況決定。起始劑量通常為每日20一30U,以后根據(jù)血糖水平及時調(diào)整.★致的高血糖狀態(tài)如不及時處理,將不利于患者原發(fā)病的控制,且易并發(fā)感染,嚴重者甚至會發(fā)生高滲性昏迷、酮癥酸中毒。對空腹血糖正常，餐后血糖<10mmol/L時，病情發(fā)展快、相對較輕，大多無典型“三多一少”癥狀?；颊叩母哐菭顟B(tài)隨著GC的減量或1mmol/L、肝腎功能損害、患者處在發(fā)燒、感染等應激狀態(tài)。一份健康的食譜應包括那些呢？OtherSpecificType長期用藥、勿隨便增減GC用量。類固醇糖尿病的臨床特點中止迅速改善，胰島素應及時減量一天最少三餐，少食多餐，分散總量★胰島素干預治療出現(xiàn)下列情況中任何一種空腹血糖多為正常或輕微升高.預防墜床、跌倒：對年老體弱者加強基礎護GC的藥理特性恰是一把“雙刃劍”，在發(fā)揮治療作用的同時，也可能產(chǎn)生一系列副作用如并發(fā)糖尿病、各種感染、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍等?；颊叩母哐菭顟B(tài)隨著GC的減量或對空腹血糖正常，餐后血糖<10mmol/L時，長期用藥、勿隨便增減GC用量。注意降糖藥物作用機理，服用的時興趣培養(yǎng)法：根據(jù)病人年齡、性別、生活習慣、愛好及文化素養(yǎng)等幫助培養(yǎng)多種興趣，以改善不良情緒。GestationalDiabetesMellitus(GDM)類固醇糖尿病的治療策略類固醇糖尿病是指由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過多(腎上腺皮質(zhì)過度分泌或外源給予)所導致的一種糖代謝障礙.或停用，否則易發(fā)生低血糖。臨床上類固醇糖尿病除針對性治療外,將GS全日劑量分為上、下午兩次使用也是避免下午血糖過高的一個好方法。病情發(fā)展快、相對較輕，大多無典型“三多一少”癥狀。充滿自信控制類固醇糖尿病天氣漸涼，預防熱水袋燙傷。預防墜床、跌倒：對年老體弱者加強基礎護空腹血糖多為正?；蜉p微升高.保持皮膚及床單位清潔、干燥，預防感染。餐后血糖生化指標測定

了解患者病情動態(tài)情況

幫助決定治療和/或藥物的調(diào)整。血糖測定幫助調(diào)整飲食運動計劃，調(diào)整藥物種類。睡前血糖激素測定監(jiān)測保持皮膚及床單位清潔、干燥，預防感染。患者的高血糖狀態(tài)隨著G42糖尿病的分型Type1Type2OtherSpecificTypeDrugorchemical-induced

Glucocorticoids-inducedinSARSGestationalDiabetesMellitus(GDM)糖尿病的分型Type143如何診斷類固醇性糖尿病

既往無糖尿病，在運用糖皮質(zhì)激素過程中出現(xiàn)血糖升高，同時達到糖尿病診斷標準。如何診斷類固醇性糖尿病既往無糖尿病，在運用44概述1經(jīng)典機制

2類固醇糖尿病的護理5臨床特點34類固醇糖尿病的治療目錄重點掌握概述1經(jīng)典機制

2類固醇糖尿病的護理5臨床特點34類固醇45認識類固醇糖尿病類固醇糖尿病是指由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過多(腎上腺皮質(zhì)過度分泌或外源給予)所導致的一種糖代謝障礙.在糖尿病分型中屬于繼發(fā)范疇。

概述認識類固醇糖尿病概述46概述1經(jīng)典機制2類固醇糖尿病的護理5臨床特點34目錄類固醇糖尿病的治療重點掌握概述1經(jīng)典機制2類固醇糖尿病的護理5臨床特點34目錄類固醇糖47★刺激肝糖原異生。

★抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用?！镌黾痈翁窃铣伞?/p>

GC升高血糖的經(jīng)典機制★刺激肝糖原異生。GC升高血糖的經(jīng)典機制48★

GC的升糖作用與胰島素的降糖作用相拮抗，在正常情況下，二者相互協(xié)調(diào)共同發(fā)揮著調(diào)節(jié)血糖的機能?！锂擥C過低時，機體會發(fā)生低血糖，過多時，可拮抗胰島素作用—即產(chǎn)生胰島素抵抗，最終導致糖耐量受損，糖尿病?！颎C的升糖作用與胰島素的降糖作用相拮抗，在正常情況下，二49概述1經(jīng)典機制2類固醇糖尿病的護理5臨床特點34目錄類固醇糖尿病的治療重點掌握概述1經(jīng)典機制2類固醇糖尿病的護理5臨床特點34目錄類固醇糖50類固醇糖尿病的臨床特點

1.病情發(fā)展快、相對較輕，大多無典型“三多一少”癥狀。2.腎臟的排糖閾值降低，血糖和尿糖值不成比例。3.具有可逆性，停用激素后許多患者高血糖能夠逐漸緩解，部分未恢復提示病情不了逆轉。類固醇糖尿病的臨床特點

1.病情發(fā)展快、相對較輕，大多無典型514.GC的藥理特性恰是一把“雙刃劍”，在發(fā)揮治療作用的同時，也可能產(chǎn)生一系列副作用如并發(fā)糖尿病、各種感染、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍等。

5.GC導致糖尿病的發(fā)生過程中具備與2型糖尿病發(fā)病相似的一些特點，即胰島素抵抗—B細胞功能受損—IGT/糖尿病兩步曲.類固醇糖尿病的臨床特點

4.GC的藥理特性恰是一把“雙刃劍”，在發(fā)揮治療作用的同時，52與2型糖尿病不同點

1.餐后血糖升高中效類制劑如甲基強的松龍、強的松作用最強的階段是在用藥后4~8小時(藥物半衰期),短效和長效類制劑作用時間有所差別。在每日上午一次給藥的模式下,患者的血糖水平是以餐后升高為主,尤其是下午一睡前血糖難以控制,2.空腹血糖多為正?；蜉p微升高.與2型糖尿病不同點

1.餐后血糖升高中效類制劑如甲基強的53類固醇糖尿病是指由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過多(腎上腺皮質(zhì)過度分泌或外源給予)所導致的一種糖代謝障礙.病情發(fā)展快、相對較輕，大多無典型“三多一少”癥狀。對空腹血糖正常，餐后血糖<10mmol/L時，GestationalDiabetesMellitus(GDM)或停用，否則易發(fā)生低血糖。Drugorchemical-induced規(guī)范注射胰島素，密切監(jiān)測血糖變應觀察2周,其間給予合理飲食和適量運動,患者的高血糖狀態(tài)隨著GC的減量或對空腹血糖正常，餐后血糖<10mmol/L時，理和生活護理，責任護士注意床尾動態(tài)評估了解患者病情動態(tài)情況

幫助決定治療和/或藥物OtherSpecificType對空腹血糖正常，餐后血糖<10mmol/L時，況、知識層次、文化程度等因素，因人患者的高血糖狀態(tài)隨著GC的減量或傾聽音樂法：播放一些自己喜歡的音樂，每天60min～120min，以解除病人的心理壓力，類固醇糖尿病是指由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過多(腎上腺皮質(zhì)過度分泌或外源給予)所導致的一種糖代謝障礙.清晨和上午易發(fā)生低血糖保持皮膚及床單位清潔、干燥，預防感染。與2型糖尿病不同點

3.清晨和上午易發(fā)生低血糖

★較大劑量GC治療的患者約在10~14d其內(nèi)源性皮質(zhì)醇分泌完全被抑制,患者體內(nèi)從04:00~10:00既無內(nèi)源性也無外源性皮質(zhì)激素的作用,在此期間由于無皮質(zhì)激素的糖異生作用而發(fā)生低血糖者并非少見.類固醇糖尿病是指由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過多(腎上腺皮質(zhì)過度分泌或54概述1經(jīng)典機制2類固醇糖尿病的護理5臨床特點34目錄類固醇糖尿病的治療重點掌握概述1經(jīng)典機制2類固醇糖尿病的護理5臨床特點34目錄類固醇糖55★致的高血糖狀態(tài)如不及時處理,將不利于患者原發(fā)病的控制,且易并發(fā)感染,嚴重者甚至會發(fā)生高滲性昏迷、酮癥酸中毒?！镱惞檀继悄虿〉闹委熢瓌t同2型糖尿病一樣,包括飲食、運動治療及選擇合理的降糖藥物等,但有其自身的特點。類固醇糖尿病的治療策略★致的高血糖狀態(tài)如不及時處理,將不利于患者原發(fā)病的控制,56非藥物干預治療對空腹血糖正常，餐后血糖<10mmol/L時，一些研究者建議在考慮藥物治療之前至少應觀察2周,其間給予合理飲食和適量運動,嚴密監(jiān)測血糖變化。非藥物干預治療57口服降糖藥物干預治療單純飲食控制、運動治療效果不好,白天血糖>10mmol/L時,應考慮口服降糖藥物治療如何選擇要根據(jù)患者血糖的特點、年齡、體重、肝腎功能等狀況決定。不同機理的藥物也可以聯(lián)合應用如磺脲類+拜唐蘋/二甲雙胍/噻唑烷二酮類等,以提高療效。口服降糖藥物干預治療單純飲食控制、運動治療效果不好,白天血58胰島素干預治療★胰島素干預治療出現(xiàn)下列情況中任何一種應考慮胰島素治療：口服降糖藥物效果不好空腹血糖>11.1mmol/L、肝腎功能損害、患者處在發(fā)燒、感染等應激狀態(tài)。治療模式可根據(jù)臨床特點靈活選擇。起始劑量通常為每日20一30U,以后根據(jù)血糖水平及時調(diào)整.胰島素干預治療★胰島素干預治療出現(xiàn)下列情況中任何一種59同時：

臨床上類固醇糖尿病除針對性治療外,將GS全日劑量分為上、下午兩次使用也是避免下午血糖過高的一個好方法。同時：60治療小結

s1.餐后血糖<10mmol/L時，觀察2周,其間給予合理飲食和適量運動,嚴密監(jiān)測血糖變化。2.血糖>=10mmol/L時,應考慮口服降糖藥物治療。3.午、晚餐、睡前血糖仍偏高時，胰島素治療。4.GC分餐服用、隨著原發(fā)病好轉GC要及時減量等。5.GC減量則胰島素應及時減量或停用.治療小結

s1.餐后血糖<10mmol/L時，觀察2周,其間61血糖監(jiān)測和控制目標在GC治療中常規(guī)監(jiān)測血糖是十分必要的?？崭寡?lt;6.1mmol/L,餐后2h<10mmol/L,睡前<7.8mmol/L。老人、對低血糖反應遲鈍的患者以及短療程患者的血糖控制目標可以適當放寬。血糖監(jiān)測和控制目標在GC治療中常規(guī)監(jiān)測血糖是十分必要的。62概述1經(jīng)典機制2類固醇糖尿病的護理5臨床特點34類固醇糖尿病的治療目錄重點掌握概述1經(jīng)典機制2類固醇糖尿病的護理5臨床特點34類固醇糖尿病63正確開動患者的五駕馬車飲食運動監(jiān)測教育藥物正確開動患者的五駕馬車飲食運動監(jiān)測教育藥物64預防墜床、跌倒：對年老體弱者加強基礎護類固醇糖尿病的臨床特點GC減量則胰島素應及時減量或停用.GC升高血糖的經(jīng)典機制戰(zhàn)勝自己戰(zhàn)勝疾病清晨和上午易發(fā)生低血糖腎臟的排糖閾值降低，血糖和尿糖值不成比例。OtherSpecificType放松靜坐法：讓病人全身放松，自然端坐，兩手放于兩膝上，閉目養(yǎng)神，注意力集中，平緩地呼吸，持續(xù)30min～40min，每天1次或2次。應觀察2周,其間給予合理飲食和適量運動,血糖>=10mmol/L時,應考慮口服降糖藥物治療。注意有無消化道出血及預防低血糖的發(fā)生。興趣培養(yǎng)法：根據(jù)病人年齡、性別、生活習慣、愛好及文化素養(yǎng)等幫助培養(yǎng)多種興趣，以改善不良情緒。★胰島素干預治療出現(xiàn)下列情況中任何一種況、知識層次、文化程度等因素，因人OtherSpecificType應考慮胰島素治療：口服降糖藥物效果不好空腹血糖>11.具有可逆性，停用激素后許多患者高血糖能夠逐漸緩解，部分未恢復提示病情不了逆轉。一份健康的食譜應包括那些呢？類固醇糖尿病的治療策略總量控制，加餐不加量合理的飲食分配，每餐要主付食均勻搭配一天最少三餐，少食多餐，分散總量飲食三大原則預防墜床、跌倒：對年老體弱者加強基礎護總量控制，加餐不加量飲65一份健康的食譜應包括那些呢？一份健康的食譜應包括那些呢？66油、鹽、糖魚、肉、蛋奶及奶制品蔬菜、水果糧、豆飲食金字塔油、鹽、糖魚、肉、蛋奶及奶制品蔬菜、水果糧、豆飲食金字塔67少:呆坐做適量:肌肉力量訓練多做:運動及康樂活動做最多:日?；净顒萤s家務/散步金字塔運動少:呆坐做適量:多做:做最多:金字塔運動681.長期用藥、勿隨便增減GC用量。2.注意降糖藥物作用機理，服用的時間。3.患者的高血糖狀態(tài)隨著GC的減量或中止迅速改善，胰島素應及時減量或停用，否則易發(fā)生低血糖。4.規(guī)范注射胰島素，密切監(jiān)測血糖變化。藥物藥物69餐后血糖生化指標測定

了解患者病情動態(tài)情況

幫助決定治療和/或藥物的調(diào)整。血糖測定幫助調(diào)整飲食運動計劃，調(diào)整藥物種類。睡前血糖激素測定監(jiān)測餐后血糖生化指標測定了解患者病情動態(tài)情況70放松靜坐法：讓病人全身放松，自然端坐，兩手放于兩膝上，閉目養(yǎng)神，注意力集中，平緩地呼吸，持續(xù)30min～40min，每天1次或2次。傾聽音樂法：播放一些自己喜歡的音樂，每天60min～120min，以解除病人的心理壓力，興趣培養(yǎng)法：根據(jù)病人年齡、性別、生活習慣、愛好及文化素養(yǎng)等幫助培養(yǎng)多種興趣，以改善不良情緒。心理心理71１.避免使用醫(yī)學術語。２.建立良好的人際關系。３.采用靈活的方法：根據(jù)患者的健康狀況、知識層次、文化程度等因素，因人施教。教育１.避免使用醫(yī)學術語。教育721.注意有無消化道出血及預防低血糖的發(fā)生。2.預防墜床、跌倒：對年老體弱者加強基礎護理和生活護理，責任護士注意床尾動態(tài)評估

加強健康宣教。3.天氣漸涼，預防熱水袋燙傷。安全安全73要注意---1.規(guī)律的生活，外出隨身攜帶糖尿病卡。2.長期服用激素不可擅自停藥。3.保持皮膚及床單位清潔、干燥，預防感染。4.按時測血糖及相應生化指標。5.觀察藥物療效和不良反應。要注意---1.規(guī)律的生活，外出隨身攜帶糖尿病卡。74概念、機制、臨床特點類固醇糖尿病病人治療護理的重點

小結---概念、機制、臨床特點小結---75目的充滿自信控制類固醇糖尿病戰(zhàn)勝自己戰(zhàn)勝疾病目的充滿自信控制類固醇糖尿病戰(zhàn)勝自己戰(zhàn)勝疾病76明天會更好！明天會更好！77感謝聆聽感謝聆聽78患者的高血糖狀態(tài)隨著GC的減量或戰(zhàn)勝自己戰(zhàn)勝疾病保持皮膚及床單位清潔、干燥，預防感染。一些研究者建議在考慮藥物治療之前至少如何診斷類固醇性糖尿病對空腹血糖正常，餐后血糖<10mmol/L時，具有可逆性，停用激素后許多患者高血糖能夠逐漸緩解，部分未恢復提示病情不了逆轉。天氣漸涼，預防熱水袋燙傷。中止迅速改善，胰島素應及時減量類固醇糖尿病的護理GC升高血糖的經(jīng)典機制具有可逆性，停用激素后許多患者高血糖能夠逐漸緩解，部分未恢復提示病情不了逆轉。單純飲食控制、運動治療效果不好,白天血糖>10mmol/L時,應考慮口服降糖藥物治療如何選擇要根據(jù)患者血糖的特點、年齡、體重、肝腎功能等狀況決定。清晨和上午易發(fā)生低血糖餐后血糖<10mmol/L時，觀察2周,其間給予合理飲食和適量運動,嚴密監(jiān)測血糖變化。一些研究者建議在考慮藥物治療之前至少對空腹血糖正常，餐后血糖<10mmol/L時，GC導致糖尿病的發(fā)生過程中具備與2型糖尿病發(fā)病相似的一些特點，即胰島素抵抗—B細胞功能受損—IGT/糖尿病兩步曲.清晨和上午易發(fā)生低血糖類固醇糖尿病的臨床特點認識類固醇糖尿病類固醇糖尿病是指由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過多(腎上腺皮質(zhì)過度分泌或外源給予)所導致的一種糖代謝障礙.在糖尿病分型中屬于繼發(fā)范疇。

概述患者的高血糖狀態(tài)隨著GC的減量或認識類固醇糖尿病概述79類固醇糖尿病的臨床特點

1.病情發(fā)展快、相對較輕，大多無典型“三多一少”癥狀。2.腎臟的排糖閾值降低，血糖和尿糖值不成比例。3.具有可逆性，停用激素后許多患者高血糖能夠逐漸緩解，部分未恢復提示病情不了逆轉。類固醇糖尿病的臨床特點

1.病情發(fā)展快、相對較輕，大多無典型80★致的高血糖狀態(tài)如不及時處理,將不利于患者原發(fā)病的控制,且易并發(fā)感染,嚴重者甚至會發(fā)生高滲性昏迷、酮癥酸中毒?！镱惞檀继悄虿〉闹委熢瓌t同2型糖尿病一樣,包括飲食、運動治療及選擇合理的降糖藥物等,但有其自身的特點。類固醇糖尿病的治療策略★致的高血糖狀態(tài)如不及時處理,將不利于患者原發(fā)病的控制,81非藥物干預治療對空腹血糖正常，餐后血糖<10mmol/L時，一些研究者建議在考慮藥物治療之前至少應觀察2周,其間給予合理飲食和適量運動,嚴密監(jiān)測血糖變化。非藥物干預治療821.長期用藥、勿隨便增減GC用量。2.注意降糖藥物作用機理，服用的時間。3.患者的高血糖狀態(tài)隨著GC的減量或中止迅速改善，胰島素應及時減量或停用，否則易發(fā)生低血糖。4.規(guī)范注射胰島素，密切監(jiān)測血糖變化。藥物藥物83保持皮膚及床單位清潔、干燥，預防感染。中止迅速改善，胰島素應及時減量★致的高血糖狀態(tài)如不及時處理,將不利于患者原發(fā)病的控制,且易并發(fā)感染,嚴重者甚至會發(fā)生高滲性昏迷、酮癥酸中毒。午、晚餐、睡前血糖仍偏高時，胰島素治療。注意降糖藥物作用機理，服用的時餐后血糖<10mmol/L時，觀察2周,其間給予合理飲食和適量運動,嚴密監(jiān)測血糖變化。類固醇糖尿病的護理OtherSpecificType病情發(fā)展快、相對較輕，大多無典型“三多一少”癥狀。清晨和上午易發(fā)生低血糖了解患者病情動態(tài)情況

幫助決定治療和/或藥物充滿自信控制類固醇糖尿病或停用，否則易發(fā)生低血糖。注意有無消化道出血及預防低血糖的發(fā)生。了解患者病情動態(tài)情況

幫助決定治療和/或藥物空腹血糖多為正?；蜉p微升高.清晨和上午易發(fā)生低血糖不同機理的藥物也可以聯(lián)合應用如磺脲類+拜唐蘋/二甲雙胍/噻唑烷二酮類等,以提高療效?！镏碌母哐菭顟B(tài)如不及時處理,將不利于患者原發(fā)病的控制,且易并發(fā)感染,嚴重者甚至會發(fā)生高滲性昏迷、酮癥酸中毒。患者的高血糖狀態(tài)隨著GC的減量或合理的飲食分配，每餐要主付食均勻搭配一份健康的食譜應包括那些呢？餐后血糖升高中效類制劑如甲基強的松龍、強的松作用