2022結(jié)直腸癌篩查和息肉切除術(shù)后監(jiān)測(cè)（全文）

2022結(jié)直腸癌篩查和息肉切除術(shù)后監(jiān)測(cè)(全文)亞太地區(qū)結(jié)直腸癌(Colorectalcancer,CRC)患者數(shù)量最多，也是世界范圍內(nèi)結(jié)直腸癌死亡率最高的地區(qū)之一。近期，亞太結(jié)直腸癌篩查工作組更新并修訂了《2022亞太共識(shí)建議結(jié)直腸癌篩查和息肉切除術(shù)后監(jiān)測(cè)》現(xiàn)將指南要點(diǎn)編譯如下，希望對(duì)您的臨床工作有所幫助。直接點(diǎn)擊閱讀：2022亞太共識(shí)建議：結(jié)直腸癌篩查和息肉切除術(shù)后監(jiān)測(cè)篩查方法及策略選擇陳述1風(fēng)險(xiǎn)分層和序貫提供檢測(cè)是亞洲CRC篩查的合理方法。證據(jù)質(zhì)量：I；推薦等級(jí)：A陳述2已開(kāi)發(fā)多種風(fēng)險(xiǎn)分層系統(tǒng)，尚無(wú)單一分層方法被證明優(yōu)于其他方法。證據(jù)質(zhì)量：n-2;推薦等級(jí)：A陳述3糞便免疫化學(xué)檢測(cè)（fecalimmunochemicaltest,FIT）（每年或每2年）或結(jié)腸鏡檢查（每10年）是亞洲首選的篩查方法。證據(jù)質(zhì)量：口-2;推薦等級(jí)：A陳述4亞洲基于糞便或血液的分子檢測(cè)、膠囊結(jié)腸鏡和CT結(jié)腸鏡檢查作為主要篩查工具的數(shù)據(jù)不足。證據(jù)質(zhì)量：O;推薦等級(jí)：ACRC篩查年齡陳述5亞洲年輕CRC患者（＜50歲）呈上升趨勢(shì)，尤其是男性和直腸癌患者。證據(jù)質(zhì)量：11-2;推薦等級(jí)：A陳述6在亞洲，將初次CRC篩查的年齡降低至＜50歲尚未被證明具有成本效益。證據(jù)質(zhì)量：m；推薦等級(jí)：b陳述7年齡較大本身不應(yīng)成為排除健康者開(kāi)始篩查的原因。證據(jù)質(zhì)量：m；推薦等級(jí)：c陳述8若個(gè)體最近的檢測(cè)結(jié)果為陰性，在85歲時(shí)可以停止篩查，因?yàn)樗麄儾惶赡軓倪M(jìn)一步的篩查中獲益。證據(jù)質(zhì)量：O;推薦等級(jí)：C有CRC或晚期腺瘤家族史個(gè)體的篩查陳述9醫(yī)務(wù)者應(yīng)詢問(wèn)CRC患者的家族史，以尋找遺傳性結(jié)直腸癌綜合征的可能性。證據(jù)質(zhì)量：m;推薦等級(jí)：A陳述10有2個(gè)一級(jí)親屬（FDR）診斷為CRC或晚期腺瘤（不論任何年齡）的對(duì)象，應(yīng)在診斷時(shí)年齡最小的FDR確診的前10歲，或40歲時(shí)（依據(jù)更早的）開(kāi)始篩查，每5年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查。證據(jù)質(zhì)量：n-2；推薦等級(jí)：a陳述11有1個(gè)FDR在年齡＜60歲時(shí)診斷為CRC或晚期腺瘤的對(duì)象，應(yīng)在診斷時(shí)年齡最小的FDR確診的前10歲，或40歲時(shí)（依據(jù)更早的）開(kāi)始篩查，每5年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查。證據(jù)質(zhì)量：口?2;推薦等級(jí)：A陳述12有1個(gè)FDR在＞60歲診斷為CRC的對(duì)象，應(yīng)在40歲時(shí)開(kāi)始篩查，采用與平均風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體相同的監(jiān)測(cè)策略和間隔時(shí)間。證據(jù)質(zhì)量：n-2;推薦等級(jí)：A有一個(gè)或多個(gè)腺瘤的個(gè)體的監(jiān)測(cè)陳述13結(jié)腸鏡檢查監(jiān)測(cè)對(duì)醫(yī)療保健體系和個(gè)體來(lái)說(shuō)是沉重的負(fù)擔(dān)，在亞洲，應(yīng)研究最佳的監(jiān)測(cè)方法和間隔時(shí)間。證據(jù)質(zhì)量：m；推薦等級(jí)：a陳述14切除高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤后，應(yīng)在3年時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查監(jiān)測(cè)。證據(jù)質(zhì)量：n?2；推薦等級(jí)：a陳述15低風(fēng)險(xiǎn)腺瘤（＜3個(gè)）的監(jiān)測(cè)應(yīng)通過(guò)結(jié)腸鏡和/或FIT進(jìn)行，間隔時(shí)間與平均風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體相同。證據(jù)質(zhì)量：口-2;推薦等級(jí)：B無(wú)蒂鋸齒狀病變的篩查和監(jiān)測(cè)陳述16由于無(wú)蒂鋸齒狀病變屬于癌前病變，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并切除。證據(jù)質(zhì)量：口?3;推薦等級(jí)：B陳述17無(wú)蒂鋸齒狀病變?cè)趤喼藓芸赡茉\斷不足，在結(jié)腸鏡檢查時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查，尤其是右半結(jié)腸。證據(jù)質(zhì)量：n-2；推薦等級(jí)：b陳述18通過(guò)提高對(duì)這些病變重要性的認(rèn)識(shí)和對(duì)其檢測(cè)的培訓(xùn)，可增強(qiáng)無(wú)蒂鋸齒狀病變的檢測(cè)。證據(jù)質(zhì)量：I;推薦等級(jí)：A陳述19完全切除1個(gè)無(wú)蒂鋸齒狀病變＞10mm或無(wú)蒂鋸齒狀病變伴有細(xì)胞學(xué)異型增生后，建議每3年一次進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。證據(jù)質(zhì)量：m；推薦等級(jí)：bCRC篩查方案的質(zhì)量保證陳述20FIT方案的質(zhì)量取決于對(duì)初始檢測(cè)的依從性和檢測(cè)結(jié)果的隨訪。證據(jù)質(zhì)量：n?2；推薦等級(jí)：a陳述21在CRC篩查方案中，F(xiàn)IT陽(yáng)性后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查（＜3個(gè)月）并進(jìn)行監(jiān)測(cè)。證據(jù)質(zhì)量：n-2;推薦等級(jí)：B陳述22在CRC篩查中，應(yīng)檢查并消除篩查監(jiān)測(cè)和結(jié)腸鏡檢查依從性中存在的障礙。證據(jù)質(zhì)量：m；推薦等級(jí)：b陳述23CRC篩查方案必須對(duì)FIT和結(jié)腸鏡檢查進(jìn)行質(zhì)量控制，并確定基準(zhǔn)。證據(jù)質(zhì)量：H?2；推薦等級(jí)：a參考文獻(xiàn)：SungJJY,ChiuHM,LiebermanD,etal.ThirdAsia-Pacificconsensusre