院內(nèi)會診制度范文

第12頁共12頁院內(nèi)會診制度范文會?診是臨床醫(yī)?療工作中集?思廣益，發(fā)?揚學術(shù)民主?，共同解決?病人診療問?題的重要措?施，是十八?項核心制度?之一，充分?體現(xiàn)科室間?的合作能力?。為規(guī)范我?院院內(nèi)會診?工作，提高?會診效率和?會診質(zhì)量，?特修訂會診?制度和會診?流程。一?、科內(nèi)會診?。本病區(qū)或?本科內(nèi)的會?診。流程?。由患者的?管床醫(yī)師或?主治醫(yī)師提?出，科主任?召集有關(guān)醫(yī)?務(wù)人員參加?。會診時，?管床醫(yī)師要?詳細介紹病?史，提出會?診要求，并?做好會診記?錄。會診醫(yī)?師要對患者?進行詳細的?病史詢問和?查體，并結(jié)?合有關(guān)檢查?資料進行綜?合分析，明?確提出會診?意見。主持?人要進行小?結(jié)。對會診?意見認真_?__實施。?會診醫(yī)師?職稱：住院?醫(yī)師、主治?醫(yī)師、副高?及副高以上?時限：發(fā)出?會診后當日?（最好立即?完成）記?錄。少于三?個人員（不?包括三個）?參加的會診?，按上級醫(yī)?師查房記錄?書寫會診意?見；三個以?上人員參加?的會診按疑?難討論會進?行，會診結(jié)?束后6小時?內(nèi)完成會診?記錄（病程?），24小?時內(nèi)完成疑?難病例討論?。二、科?間會診：?在本?？祁I(lǐng)?域內(nèi)對病人?的診治有困?難或特殊身?份患者，需?要相關(guān)學科?協(xié)助的，可?提出科間會?診。（一?）、急會診?：1.住?院病人的急?會診流程。?由管床醫(yī)師?提出，主治?醫(yī)師以上職?稱的醫(yī)師或?經(jīng)二線醫(yī)師?同意后（中?___間及?節(jié)假日由值?班醫(yī)師直接?邀請），可?直接___?被邀請科室?，后補填寫?會診邀請單?，會診結(jié)束?后會診醫(yī)師?應(yīng)將會診意?見按規(guī)定格?式記錄在會?診單上。?會診醫(yī)師職?稱：值班醫(yī)?師時限：?發(fā)出會診申?請后10分?鐘內(nèi)到達?記錄。會診?結(jié)束后6小?時內(nèi)完成會?診記錄（病?程）。2?.急救中心?病人的急會?診流程。?由急診值班?醫(yī)師提出，?可直接__?_被邀請科?室，后補填?寫會診邀請?單。會診結(jié)?束后會診醫(yī)?師應(yīng)將會診?意見按規(guī)定?格式記錄在?病歷本上。?如不能確定?病人會診去?向時，向醫(yī)?務(wù)科匯報（?中___間?及節(jié)假日向?醫(yī)療總值班?匯報），進?一步討論后?，指定科室?收治。會?診醫(yī)師職稱?：值班醫(yī)師?時限：發(fā)?出會診申請?后10分鐘?內(nèi)到達記錄?：在門診病?歷上書寫。?（二）、?普通會診1?.住院病人?的普通會診?流程：由?管床醫(yī)師提?出，經(jīng)主治?醫(yī)師同意后?，由管床醫(yī)?師填寫會診?邀請單。會?診單上應(yīng)詳?細寫明患者?的病情、邀?請會診的目?的和要求，?由主治醫(yī)師?簽字確認后?送至被邀請?科室。被邀?請科室醫(yī)師?前來會診時?，必須有管?床醫(yī)師陪同?。會診結(jié)束?后會診醫(yī)師?應(yīng)將會診意?見按規(guī)定格?式記錄在會?診單上。會?診醫(yī)師職稱?：主治醫(yī)師?以上職稱時?限：發(fā)出會?診申請后2?4小時內(nèi)到?達記錄。?會診結(jié)束后?6小時內(nèi)完?成會診記錄?（病程）。?2.門診?病人的普通?會診門診?病人提出會?診要求時，?一般不予以?同意，但可?以建議去其?他科室掛號?就診。三?、全院大會?診流程。?住院病人病?情診斷有困?難或病情危?重需要他科?協(xié)助診治的?，可提出全?院會診。全?院會診由管?床醫(yī)師提出?，經(jīng)科主任?同意后，由?管床醫(yī)師填?寫會診邀請?單。會診單?上除了需要?詳細寫明患?者病情、會?診的目的和?要求外，還?需明確寫明?會診的時間?、地點、邀?請會診的專?家，經(jīng)科主?任確認簽字?后報醫(yī)務(wù)科?。全院會診?可實行點名?會診，未點?名者應(yīng)邀科?室應(yīng)安排主?治以上醫(yī)師?參加，必要?時可邀請分?管院領(lǐng)導(dǎo)一?起參加。全?院會診由科?主任主持，?并指定專人?記錄，會診?結(jié)束后由管?床醫(yī)師及時?將會診意見?記錄在病程?錄中。會?診醫(yī)師職稱?：副主任醫(yī)?師以上職稱?時限：提?前1-2天?向醫(yī)務(wù)科提?出申請，急?會診提前半?天記錄：會?診結(jié)束后6?小時內(nèi)完成?會診記錄（?病程）；2?4小時內(nèi)完?成疑難危重?病例討論記?錄，一式兩?份，一份病?歷中保存，?一份送交醫(yī)?務(wù)科保存。?四、具體?要求：1?.會診申請?單必須書寫?病情、查體?、有意義輔?查檢查報告?、會診目的?及要求，必?須下醫(yī)囑。?2.會診?前，申請會?診醫(yī)師及科?室必須做好?病例匯報準?備，按病歷?排序備好病?歷，并做好?病人及家屬?知情同意工?作。3.?會診時必須?有雙方醫(yī)師?共同參與，?必須一起對?病人進行體?格檢查，查?看檢查報告?單，認真溝?通討論。?4.會診記?錄書寫要求?：1）必?須在原會診?申請單上書?寫電子版后?打印簽字，?必須書寫科?室、職稱、?姓名、時間?。2）會?診記錄必須?作出規(guī)范診?斷。3）輔?助檢查必須?書寫具體部?位及方法。?4）醫(yī)囑?必須書寫具?體藥物名稱?、劑量、用?法、療程、?注意事項等?。5）手術(shù)?方案須明確?。6）如?需轉(zhuǎn)科，按?轉(zhuǎn)診制度執(zhí)?行。5.?會診醫(yī)師如?對診療有困?難，需請示?上級醫(yī)師或?科主任后。?6.必須?記錄會診記?錄（病程）?，會診意見?必須請示上?級醫(yī)師后酌?情采納。?7.各科室?按周指定一?名普通會診?人員，將普?通會診醫(yī)師?排班表以電?子版及紙質(zhì)?版上報醫(yī)務(wù)?科，必須注?明聯(lián)系電話?。醫(yī)務(wù)科公?布在oa上?，申請會診?醫(yī)師根據(jù)會?診醫(yī)師排班?表電話預(yù)約?會診時間，?確保會診時?能雙方見面?討論。如有?特殊情況不?能在場，必?須制定專人?陪同檢查，?否則受邀醫(yī)?師有權(quán)拒絕?本次會診。?8.急會?診電話邀請?時，打電話?護士必須告?知主要診斷?、病情、會?診目的及要?求，接電話?護士如實轉(zhuǎn)?述會診醫(yī)師?。9.病?危搶救病例?急會診時上?班時間由二?線醫(yī)師（主?治醫(yī)師以上?）參與。?10.嚴禁?電話會診。?11.會?診結(jié)束后會?診醫(yī)師在會?診登記本上?簽字。第?二篇：院內(nèi)?會診制度院?內(nèi)會診制度?一、院內(nèi)?會診的定義?院內(nèi)會診?是指本院各?醫(yī)療、醫(yī)技?科室（簡稱?邀請科室和?邀請醫(yī)師）?在診療過程?中，根據(jù)患?者所患疾病?的診斷和治?療需要或者?患者要求，?請本院其他?科室醫(yī)師（?簡稱為會診?科室和會診?醫(yī)師）為患?者所開展的?執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)?的診療指導(dǎo)?活動。二?、會診范圍?1.疑難?病例、診斷?不明確、科?內(nèi)診治困難?者。2.?本科首診可?疑為他科疾?病的患者。?3.本科?患者合并其?他?？魄闆r?，需相關(guān)專?科協(xié)助進行?綜合診治者?。4.急?、危、重患?者搶救，需?要多學科醫(yī)?師共同完成?的情形。?三、會診分?類1.按?會診時限要?求分為。急?會診和普通?會診。（?1）急會診?。患者病情?突然變化，?疑似合并其?他學科疾病?；已知患者?合并他科疾?病，病情有?加劇趨勢，?需緊急治療?；危重癥患?者搶救，需?要他科協(xié)助?，要求會診?醫(yī)師在10?分鐘內(nèi)趕到?，協(xié)助診治?。（2）?普通會診。?患者病情一?般，需在2?4小時內(nèi)完?成協(xié)助診療?的醫(yī)療活動?。2.按?會診人員涉?及范圍分為?。門診會診?、科間會診?、全院性會?診、院際會?診、全市大?會診。（?1）門診會?診。見首診?負責制中有?關(guān)內(nèi)容。?（2）科間?會診。是指?涉及其他學?科的診治問?題，在本學?科無法解決?的病例或者?患者要求，?請本院其它?科室醫(yī)師會?診。（3?）全院性會?診。是指臨?床科室醫(yī)師?在診療過程?中根據(jù)患者?病情需要或?者患者要求?，請本院其?它3個以上?科室醫(yī)師為?患者所開展?的執(zhí)業(yè)范圍?內(nèi)的___?診療活動。?（4）院?際會診。是?指臨床科室?醫(yī)師在診療?過程中根據(jù)?患者病情需?要或者患者?要求，邀請?外院本專業(yè)?及相關(guān)專業(yè)?專家來院會?診。（5?）全市大會?診。是指臨?床科室醫(yī)師?在診療過程?中根據(jù)患者?病情需要或?者患者要求?，邀請外院?3個以上醫(yī)?院的專家來?院會診。?3.按會診?方式分為。?非指名會診?和指名會診?。（1）?非指名會診?。是不指定?會診醫(yī)師的?院內(nèi)會診活?動，會診人?員由當日值?班二線或住?院總醫(yī)師完?成。（2?）指名會診?。是指根據(jù)?病情需要指?定某?？漆t(yī)?師進行的會?診活動。指?名會診前應(yīng)?先___，?確認會診醫(yī)?師在院、且?能參加會診?。四、邀?請醫(yī)師、會?診醫(yī)師資格?的確定1?.邀請醫(yī)師?資格。科間?會診申請由?患者的主管?或值班二線?醫(yī)師提出，?并在會診單?上簽名；指?名會診，由?科主任或三?線醫(yī)師簽名?；全院性會?診、院際會?診、全市大?會診由患者?所在科室_?__討論后?提出，科主?任簽名報醫(yī)?務(wù)部后__?_。2.?會診醫(yī)師資?格。科間會?診由受聘于?本院的相關(guān)??？浦蛋喽?線醫(yī)師或總?住院醫(yī)師承?擔；全院性?會診應(yīng)由具?有副主任醫(yī)?師及以上職?稱人員承擔?。五、會?診前準備工?作1.科?間會診。一?線醫(yī)師應(yīng)首?先做好會診?前的準備工?作，如寫好?病情匯報、?完善病歷、?進行必要的?檢查等。二?線醫(yī)師__?_醫(yī)療組進?行會診前討?論，并負責?檢查準備工?作的落實情?況，與患者?或家屬溝通?，取得理解?與配合。?2.全院性?會診。邀請?科室應(yīng)事先?進行科內(nèi)討?論，形成科?內(nèi)意見，尚?不能解決診?療問題時，?由邀請科室?提出書面申?請，科主任?簽字，報醫(yī)?務(wù)部批準并?___實施?；非正常上?班期間，報?醫(yī)院總值班?批準并由總?值班___?實施。六?、會診流程?1.由邀?請科室醫(yī)師?填寫會診申?請單，會診?申請單要包?含患者病史?摘要、擬邀?請的科室以?及會診的目?的，經(jīng)二線?醫(yī)師以上人?員簽字確認?，否則視為?無效會診申?請。2.?急診會診申?請單要立即?送出或立即?電話告知會?診科室；普?通會診申請?單開出后需?在2小時內(nèi)?送達會診科?室。3.?各科室需建?立《科間會?診登記本》?。受邀科室?在接到電話?或書面會診?邀請后，嚴?格進行簽收?登記，及時?安排相應(yīng)級?別的醫(yī)師進?行會診（急?會診在10?分鐘內(nèi)到達?，普通會診?24小時內(nèi)?完成），應(yīng)?由專人負責?落實會診事?務(wù)。全院性?會診時，邀?請科室應(yīng)提?前作好準備?，會診醫(yī)師?應(yīng)按時到達?。會診科室?之間要加強?溝通聯(lián)系，?如有疑問可?先___。?4.總住?院醫(yī)師負責?會診提醒工?作，以實現(xiàn)?會診的及時?性；會診醫(yī)?師前往邀請?科室進行普?通會診前，?可先___?，以確認患?者在病區(qū)，?提高會診效?率。5.?會診時，邀?請醫(yī)師本人?或指定對等?醫(yī)師以上資?質(zhì)醫(yī)師在場?做好陪同工?作，簡明扼?要地匯報病?情，提出會?診目的；會?診醫(yī)師應(yīng)當?詳細了解患?者病情，親?自診查患者?，完成相應(yīng)?的會診工作?，會診意見?填寫時要條?理清晰、觀?點明確。?6.會診后?，經(jīng)治醫(yī)師?及時記錄會?診情況，向?患者或家屬?告知會診意?見，并執(zhí)行?會診意見，?特殊檢查或?治療應(yīng)征得?患者知情同?意后方可進?行。七、?會診的義務(wù)?和責任1?.全院受聘?的各級醫(yī)師?都有參加會?診的義務(wù)。?2.會診?醫(yī)師在會診?過程中應(yīng)當?嚴格執(zhí)行有?關(guān)的衛(wèi)生法?律、法規(guī)、?規(guī)章、診療?規(guī)范和常規(guī)?。應(yīng)注意與?患者的談話?藝術(shù)和溝通?技巧，不得?出現(xiàn)不利于?醫(yī)患關(guān)系的?言行。3?.會診醫(yī)師?進行會診時?應(yīng)親自診查?患者，按照?規(guī)定書寫醫(yī)?療文書。如?發(fā)現(xiàn)難以勝?任會診工作?時，應(yīng)當及?時并如實告?知邀請科室?，可終止會?診，并向本?科室主任匯?報，請上級?醫(yī)師完成會?診，或建議?邀請其它科?室進行協(xié)助?會診。4?.邀請醫(yī)師?應(yīng)嚴格掌握?會診標準，?對于本科室?完全可以解?決的診療問?題，盡量減?少不必要、?重復(fù)性、防?御性的會診?。八、獎?罰規(guī)定1?.醫(yī)務(wù)部應(yīng)?加強本院醫(yī)?師會診管理?，將醫(yī)師會?診情況與科?室年度考核?掛鉤。2?.會診醫(yī)師?為邀請科室?解決重大問?題，受到患?者書面表揚?的，邀請科?室應(yīng)及時上?報醫(yī)務(wù)部，?醫(yī)務(wù)部將予?以表揚。?3.會診醫(yī)?師在會診活?動中，或不?按時完成會?診工作，或?服務(wù)態(tài)度差?，或不認真?負責，對疑?難問題不向?上級醫(yī)師請?示匯報，引?起投訴或醫(yī)?療糾紛的，?按醫(yī)院有關(guān)?規(guī)定追究會?診醫(yī)師的相?關(guān)責任。?4.各科室?應(yīng)加強監(jiān)督?，發(fā)現(xiàn)下列?情況應(yīng)及時?上報醫(yī)務(wù)部?：（1）?未按規(guī)定時?間完成會診?工作；（?2）未按規(guī)?定級別醫(yī)師?簽署會診單?或參加會診?；（3）?會診申請單?或會診記錄?單填寫不規(guī)?范。（范本?）第三篇?：院內(nèi)會診?管理制度及?流程院內(nèi)會?診管理制度?及流程為?規(guī)范我院院?內(nèi)會診工作?，提高會診?效率和會診?質(zhì)量，特制?訂會診制度?和會診流程?如下：一?、會診分類?：按范圍分?：會診分為?科內(nèi)會診、?科間會診、?院內(nèi)會診和?院外會診，?按急緩分為?急會診和普?通會診，急?會診要求2?0分鐘之內(nèi)?到位，普通?會診不超過?48小時完?成。二、?會診人員資?質(zhì)。正常上?班時間，急?會診要求由?副主任醫(yī)師?以上職稱人?員參加，普?通會診要求?主治醫(yī)師以?上人員參加?，非正常上?班時間均要?求主治醫(yī)師?以上人員參?加。三、?會診工作流?程1、科?內(nèi)會診。由?患者的經(jīng)治?醫(yī)師所在的?醫(yī)療小組提?出，經(jīng)治醫(yī)?師書寫會診?申請單，報?科室主任或?副主任，由?科室主任_?__，少于?三個人員（?不包括三個?）參加的會?診，按單人?會診書寫會?診意見，三?個以上人員?參加的會診?按疑難病歷?討論形式書?寫會診意見?。2、科?間會診?？?間會診由經(jīng)?治醫(yī)師書寫?會診申請單?，治療小組?長及科室主?任簽字后送?達被申請會?診的科室主?任或被申請?會診人，由?被申請科室?主任安排合?適的人員（?或被申請人?）在規(guī)定的?時間內(nèi)完成?會診任務(wù)。?3、院內(nèi)?大會診。院?內(nèi)普通大會?診由經(jīng)治醫(yī)?師書寫會診?申請單，科?主任簽字后?送醫(yī)務(wù)科，?醫(yī)務(wù)科在規(guī)?定的時間內(nèi)?___相關(guān)?科室人員完?成會診。?四、會診文?書書寫要求?。所在會診?均要在提出?會診當日在?臨時醫(yī)囑上?書寫會診醫(yī)?囑，小會診?由經(jīng)治醫(yī)師?詳細填寫會?診申請單會?診醫(yī)師在會?診申請單_?__會診意?見欄書寫會?診意見，并?簽名。會診?的日期、時?間、經(jīng)治醫(yī)?師要把會診?意見在會診?完成后的當?日或次日的?病程記錄中?記錄；大會?診按疑難病?歷討論記錄?書寫在疑難?病歷討論記?錄本中，經(jīng)?治醫(yī)師要在?會診當日或?次日把會診?總結(jié)性意見?作為會診病?程記錄單獨?一段書寫，?該次病程記?錄的標題要?寫會診記錄?。第四篇?：院內(nèi)會診?管理制度及?流程院內(nèi)會?診管理制度?及流程為?規(guī)范我院院?內(nèi)會診工作?，提高會診?效率和會診?質(zhì)量，特制?訂會診制度?和會診流程?如下：一?、會診管理?制度1、?會診的必要?性。凡疑難?病例，均應(yīng)?及時申請相?關(guān)科室會診?。通過會診?，可以使患?者得到?？?性診療建議?，再經(jīng)過床?位醫(yī)師綜合?性分析，可?以得出最佳?的診療方案?。2、會?診人員資質(zhì)?及責任。正?常上班時間?，要求由主?治醫(yī)師以上?職稱人員參?加，非正常?上班時間可?由總住院醫(yī)?師或值班醫(yī)?師先行處理?，根據(jù)實際?情況請示上?級醫(yī)師指導(dǎo)?或由上級醫(yī)?師隨后到達?現(xiàn)場處理。?會診后，會?診醫(yī)師負責?提出本科檢?查、診斷意?見及治療措?施，供床位?醫(yī)師參考。?3、會診?分類及時限?：按范圍分?：會診分為?科內(nèi)會診、?科間會診、?院內(nèi)會診和?院外會診，?按急緩分為?急會診和普?通會診，急?會診要求1?0分鐘之內(nèi)?到位，普通?會診應(yīng)在2?4小時內(nèi)（?節(jié)假日在4?8小時內(nèi)）?完成。4?、會診文書?書寫要求。?所在會診均?要在提出會?診當日在臨?時醫(yī)囑上書?寫會診醫(yī)囑?，小會診由?經(jīng)治醫(yī)師詳?細填寫會診?申請單，會?診醫(yī)師在會?診申請單_?__會診意?見欄書寫會?診意見，并?簽名。書府?會診的日期?、時間、經(jīng)?治醫(yī)師要把?會診意見在?會診完成后?的當日或次?日的病程記?錄中記錄；?大會診按疑?難病歷討論?記錄書寫在?疑難病歷討?論記錄本中?，經(jīng)治醫(yī)師?要在會診當?日或次日把?會診總結(jié)性?意見作為會?診病程記錄?單獨一段書?寫，該次病?程記錄的標?題要寫會診?記錄。5?、被會診患?者所在科室?的經(jīng)治醫(yī)師?要在該患者?治療轉(zhuǎn)歸（?轉(zhuǎn)院、出院?）后將會診?的及時性、?有效性及病?人的病情診?治情況告知?相關(guān)科室或?相關(guān)醫(yī)師，?由醫(yī)務(wù)科_?__的大會?診要將書面?反饋意見報?醫(yī)務(wù)科，醫(yī)?務(wù)科每季度?對各科室會?診的反饋意?見匯總后進?行分析、評?價，找出會?診中存在的?問題，及時?提出整改意?見，達到持?續(xù)改進的目?的。二、?會診工作流?程1、科?內(nèi)會診。由?患者的經(jīng)治?醫(yī)師所在的?醫(yī)療小組提?出，經(jīng)治醫(yī)?師書寫會診?申請單，組?長簽字，報?科室主任或?副主任簽字?，由科室主?任（或被授?權(quán)的副主任?）___，?少于