前庭系統(tǒng)的功能解剖學(xué)課件

通常，內(nèi)耳的功能包括兩個(gè)部分，聽(tīng)覺(jué)與平衡，其中前庭迷路主要參和保持姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的平衡，耳蝸則感受聲音產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)。除了參與平衡的調(diào)節(jié)外，前庭器官還保留聲反射

的特征，即聲音刺激可以誘發(fā)前庭的反應(yīng)。目前，利用這類(lèi)生理學(xué)特征開(kāi)發(fā)出了諸如前庭誘發(fā)肌源電位

（VestibularEvokedMyogenicPotential，VEMP）；但是，目前教科書(shū)里缺少

前庭的聲反射的相關(guān)內(nèi)容。前庭器官的感音功能VestibularAudiology1精選ppt課件通常，內(nèi)耳的功能包括兩個(gè)部分，聽(tīng)覺(jué)與平衡，其中前庭迷路主

胚胎過(guò)程中，前庭迷路的出現(xiàn)早于

耳蝸；蝸管是球囊的延伸

形成的膜性管狀結(jié)構(gòu);耳蝸發(fā)育前，前庭承擔(dān)著胎兒

對(duì)于聲音的感受;出生后，耳蝸司理外界聲音的感受;組織學(xué)上，球囊

仍保留有散在的聽(tīng)覺(jué)毛細(xì)胞,也有很微弱的聽(tīng)覺(jué)功能。

感音的組織學(xué)基礎(chǔ)HistologicalBasisofSoundSense2精選ppt課件胚胎過(guò)程中，前庭迷路的出現(xiàn)早于耳蝸；感音的組骨迷路的卵圓窗

與圓窗

的存在，決定了外淋巴液優(yōu)先朝向耳蝸方向的流動(dòng)；

基底膜

自上而下的纖維長(zhǎng)度遞減，使得耳蝸擁有了細(xì)致的頻率共振特征；僅有500Hz以下

聲音引發(fā)內(nèi)耳液的流動(dòng)才能夠?qū)η巴ジ惺芷鳂?gòu)成有效刺激。前庭與耳蝸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)AnatomyDifference

3精選ppt課件骨迷路的卵圓窗與圓窗的存在，決定了外淋巴液前庭囊與耳蝸的發(fā)育過(guò)程DevelopmentalProcess4精選ppt課件前庭囊與耳蝸的發(fā)育過(guò)程DevelopmentalPro

半規(guī)管的胚胎發(fā)育DevelopmentalProcess5精選ppt課件半規(guī)管的胚胎發(fā)育DevelopmentalProces骨迷路的兩窗TwoWindowsofBonyLabyrinth6精選ppt課件骨迷路的兩窗TwoWindowsofBonyLab蝸管外淋巴液的流動(dòng)模式ModelofPerilymphFlows7精選ppt課件蝸管外淋巴液的流動(dòng)模式ModelofPerilymp基底膜的結(jié)構(gòu)與頻率特征Structure&FrequanceSelectivity8精選ppt課件基底膜的結(jié)構(gòu)與頻率特征Structure&Fre耳蝸與基底膜Cochlea&basialMembrane9精選ppt課件耳蝸與基底膜Cochlea&basialMemb基底膜的共振頻率分布BM

FrequancyDistribution10精選ppt課件基底膜的共振頻率分布BMFrequancyDistr基底膜的震動(dòng)BasialMmembraneVibrition11精選ppt課件基底膜的震動(dòng)BasialMmembraneVibr

感覺(jué)細(xì)胞的類(lèi)型Types

ofSensoryCells12精選ppt課件感覺(jué)細(xì)胞的類(lèi)型TypesofSensoryCell基底膜與毛細(xì)胞的互動(dòng)intereactionbetweenBMandHairCells13精選ppt課件基底膜與毛細(xì)胞的互動(dòng)intereactionbetwe

耳蝸

聲波傳導(dǎo)的優(yōu)先性MainlyConductedinCoclea

骨迷路存在著互動(dòng)的兩個(gè)骨窗，其中之一圓窗

位于耳蝸部分；外淋巴液由卵圓窗朝圓窗方向的流動(dòng)阻尼較小，因此，外界聲音經(jīng)中耳傳導(dǎo)至內(nèi)耳后，優(yōu)先朝向耳蝸方向移動(dòng)；自上而下，基底膜的纖維長(zhǎng)度不等，形成了更為復(fù)雜細(xì)解的多點(diǎn)共振；共振頻率較為寬泛

，在16–20000Hz范圍內(nèi)。14精選ppt課件耳蝸聲波傳導(dǎo)的優(yōu)先性MainlyCo前庭的感音特征VestibularSoundSense無(wú)論半規(guī)管的壺腹嵴，還是前庭囊的耳石器，不具備耳蝸基底膜多點(diǎn)振動(dòng)的組織學(xué)

基礎(chǔ)；與耳蝸的基底膜相比較，前庭感受器的運(yùn)動(dòng)模式更為簡(jiǎn)單，因此，與聲音傳導(dǎo)產(chǎn)生的共振頻率較低，僅有甚低頻

聲音方能夠引發(fā)去極化過(guò)程；僅有球囊殘留

少量的聽(tīng)覺(jué)毛細(xì)胞，對(duì)聲音的敏感性較差。15精選ppt課件前庭的感音特征VestibularSoundSe前庭誘發(fā)肌源性電位VestibularEvokedMyogenicPotential球囊存在著聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞，仍有微弱的感音

功能；強(qiáng)聲刺激球囊產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)沿著前庭下神經(jīng)-前庭神經(jīng)核-副神經(jīng)核-副神經(jīng)–胸鎖乳突肌的反射

徑路，導(dǎo)致胸鎖乳突肌的收縮活動(dòng)；聲音刺激+記錄胸鎖乳突肌收縮活動(dòng)=VEMP16精選ppt課件前庭誘發(fā)肌源性電位VestibularEvokedMyVEMP的類(lèi)型VEMPType17精選ppt課件VEMP的類(lèi)型VEMPType17精選ppt課件設(shè)備與配件Instruments&Equipment18精選ppt課件設(shè)備與配件Instruments&Equipment記錄方法RecordingMethod&Technique19精選ppt課件記錄方法RecordingMethod&Tec

VEMP記錄方法Recording

Techinque20精選ppt課件VEMP記錄方法RecordingTech

正常與病態(tài)的VEMP結(jié)果21精選ppt課件正常與病態(tài)的VEMP結(jié)果2VEMP描記曲線VEMPCurves22精選ppt課件VEMP描記曲線VEMPCurves22精

前庭的功能環(huán)境InternalFluidenvironment

內(nèi)淋巴液；血液供應(yīng)；23精選ppt課件前庭的功能環(huán)境InternalFluidenvir

內(nèi)淋巴液Endolymph前庭感受器位于膜迷路內(nèi)，沐浴在內(nèi)淋巴構(gòu)成的液態(tài)環(huán)境

中；內(nèi)淋巴液的離子成分

也為毛細(xì)胞的功能提供能了必要的代謝環(huán)境；前庭與耳蝸之間的功能分離性與內(nèi)耳液的流體動(dòng)力學(xué)

特點(diǎn)不無(wú)關(guān)系。24精選ppt課件內(nèi)淋巴液Endolymph前庭感受器位于膜迷路內(nèi)

內(nèi)淋巴管與囊EndolymphaticDuct&Sac內(nèi)淋巴管，由橢圓囊與球囊集合形成的橢圓囊-球囊管延伸而來(lái)，一端連接膜迷路，另一端伸延至腦膜

內(nèi)，形成盲端性的囊端；就前庭迷路而言，內(nèi)淋巴管與囊端也屬于膜迷路前庭之一部分，在討論前庭系統(tǒng)時(shí)，不應(yīng)被忽視。內(nèi)淋巴液從膜迷路沿內(nèi)淋巴管朝向腦膜流動(dòng)過(guò)程中，由細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)換成細(xì)胞外液，透過(guò)腦膜與腦脊液進(jìn)行水電解質(zhì)的交換；內(nèi)淋巴管的峽部和Na-K泵的存在，不僅確保了膜迷路的液壓穩(wěn)定；也使得內(nèi)淋巴管的兩端存在著離子梯度。25精選ppt課件內(nèi)淋巴管與囊EndolymphaticDuct&前庭內(nèi)淋巴的循環(huán)EndolymphCirculation

26精選ppt課件前庭內(nèi)淋巴的循環(huán)EndolymphCirculatio壺腹嵴暗細(xì)胞DarkCells27精選ppt課件壺腹嵴暗細(xì)胞DarkCells27精選ppt課件內(nèi)淋巴的輻射循環(huán)EndolymphRadialCircuit28精選ppt課件內(nèi)淋巴的輻射循環(huán)EndolymphRadialCirc

組織學(xué)切片Photomicrograph29精選ppt課件組織學(xué)切片Photomicrograph29精選pp暗細(xì)胞

DarkeCells30精選ppt課件暗細(xì)胞DarkeCells30精選ppt課件內(nèi)耳液的縱向LongitudinalFlowofInnEarFluids31精選ppt課件內(nèi)耳液的縱向LongitudinalFlowofI內(nèi)淋巴囊

EndolymphaticSac32精選ppt課件內(nèi)淋巴囊EndolymphaticSac32精選pp內(nèi)淋巴管EndolymphaticDuctwithVestibularSacs33精選ppt課件內(nèi)淋巴管EndolymphaticDuctwithV內(nèi)淋巴管

EndolymphaticDuct34精選ppt課件內(nèi)淋巴管EndolymphaticDuct34精選pp橢圓囊-內(nèi)淋巴瓣膜Utriculo-endolymphaticValve35精選ppt課件橢圓囊-內(nèi)淋巴瓣膜Utriculo-endolymph

內(nèi)淋巴管的竇、峽與囊部

Sinus，Isthmus&Sac自外向內(nèi)，內(nèi)淋巴管分為竇部、峽部與囊部三部分；竇部?jī)?nèi)皮呈皺褶狀，具有重吸收

作用；峽部是內(nèi)淋巴管最為狹窄的部分，起著限流

作用；囊部，內(nèi)淋巴管顱側(cè)膨大的盲端，系腦膜的內(nèi)外層構(gòu)成，與腦脊液進(jìn)行水與電解質(zhì)的交換。內(nèi)淋巴液的壓力與成分對(duì)于維持

前庭感受器的功能具有重要的作用。36精選ppt課件內(nèi)淋巴管的竇、峽與囊部Sinus，Isthmu瓣膜的作用ValvaofEndolymphaticDuct37精選ppt課件瓣膜的作用ValvaofEndolymphatic

組織切片（無(wú)瓣膜）Photomicroph38精選ppt課件組織切片（無(wú)瓣膜）Photomicroph38精選pp

前庭導(dǎo)水管VestibularAqueduct39精選ppt課件前庭導(dǎo)水管VestibularAque

內(nèi)淋巴囊

EndolymphaticSac40精選ppt課件內(nèi)淋巴囊EndolymphaticSac40精選pp

內(nèi)淋巴囊的表面結(jié)構(gòu)Thesurfacestructure41精選ppt課件內(nèi)淋巴囊的表面結(jié)構(gòu)Thesurfacestruct內(nèi)淋巴囊的表面結(jié)構(gòu)Thesurfacestructure42精選ppt課件內(nèi)淋巴囊的表面結(jié)構(gòu)Thesurfacestructu內(nèi)淋巴囊的表面結(jié)構(gòu)Thesurfacestructure43精選ppt課件內(nèi)淋巴囊的表面結(jié)構(gòu)Thesurfacestructu內(nèi)淋巴囊的表面結(jié)構(gòu)Thesurfacestructure44精選ppt課件內(nèi)淋巴囊的表面結(jié)構(gòu)Thesurfacestructu內(nèi)淋巴囊的表面結(jié)構(gòu)Thesurfacestructure45精選ppt課件內(nèi)淋巴囊的表面結(jié)構(gòu)Thesurfacestructu內(nèi)淋巴囊的表面結(jié)構(gòu)Thesurfacestructure46精選ppt課件內(nèi)淋巴囊的表面結(jié)構(gòu)Thesurfacestructu前庭導(dǎo)水管的外科標(biāo)志SurgicalLandmarkofVAOpening47精選ppt課件前庭導(dǎo)水管的外科標(biāo)志SurgicalLandmark顳骨內(nèi)側(cè)面MedialSurfaceoftheTemporalBone48精選ppt課件顳骨內(nèi)側(cè)面MedialSurfaceoftheT

示意圖

SchematicDiagram

49精選ppt課件示意圖SchematicDiagram49精選p示意圖

SchematicDiagram50精選ppt課件示意圖SchematicDiagram50精選ppt課示意圖SchematicDiagram51精選ppt課件示意圖SchematicDiagram51精選ppt課示意圖

SchematicDiagram52精選ppt課件示意圖SchematicDiagram52精選ppt課內(nèi)淋巴液成分的變化ChangeofEndolymphContent53精選ppt課件內(nèi)淋巴液成分的變化ChangeofEndolymp毛細(xì)胞的外環(huán)境

HairCellsWithinInnerEarFluids54精選ppt課件毛細(xì)胞的外環(huán)境HairCellsWithinInne前庭導(dǎo)水管寬大癥

LargeVestibularAquductSyndrome55精選ppt課件前庭導(dǎo)水管寬大癥

LargeVestibularAqudCT掃描所見(jiàn)CTscanning56精選ppt課件CT掃描所見(jiàn)CTscanning56精選ppt課件前庭導(dǎo)水管的影像學(xué)RadiologicalFinding57精選ppt課件前庭導(dǎo)水管的影像學(xué)RadiologicalFindin內(nèi)淋巴與腦脊液ExchangeBetweenEndolymphandCSF58精選ppt課件內(nèi)淋巴與腦脊液ExchangeBetweenEnd大前庭導(dǎo)水管對(duì)迷路的影響Influence

ontheInnerEar前庭導(dǎo)水管寬大對(duì)迷路功能構(gòu)成如下影響：

1.腦脊液壓力波動(dòng)直接阻礙內(nèi)淋巴回流，形成膜迷路的積水與高壓；

2.內(nèi)淋巴囊內(nèi)鈉離子的反滲，使得內(nèi)淋巴液的高鉀低鈉環(huán)境改變，毛細(xì)胞發(fā)生中毒。59精選ppt課件大前庭導(dǎo)水管對(duì)迷路的影響Influenceonth外淋巴與腦脊液PerilymphandCSF60精選ppt課件外淋巴與腦脊液PerilymphandCSF60精顱壓對(duì)內(nèi)耳的壓力影響CSFPressureontheInnerEar61精選ppt課件顱壓對(duì)內(nèi)耳的壓力影響CSFPressureonth內(nèi)淋巴高壓的聽(tīng)力損害HearingLossinEndolymphHydrops62精選ppt課件內(nèi)淋巴高壓的聽(tīng)力損害HearingLossinEnd純音聽(tīng)敏圖

PureToneAudiogram63精選ppt課件純音聽(tīng)敏圖PureToneAudiogram63精選p內(nèi)淋巴液反滲EndolymphReflux64精選ppt課件內(nèi)淋巴液反滲EndolymphReflux64精選pp

純音聽(tīng)敏圖

PureToneAudiogram65精選ppt課件純音聽(tīng)敏圖PureToneAudiogram65影像學(xué)診斷RadiologicalDiagnosis66精選ppt課件影像學(xué)診斷RadiologicalDiagnosis顳骨MRI圖像TemporalBoneMRIImages67精選ppt課件顳骨MRI圖像TemporalBoneMRIIma外淋巴間隙與前庭導(dǎo)水管Perilymph&VestibularAqueduct68精選ppt課件外淋巴間隙與前庭導(dǎo)水管Perilymph&Vesti內(nèi)淋巴高壓與中耳EndolymphaticHydropsOnMiddleEar69精選ppt課件內(nèi)淋巴高壓與中耳EndolymphaticHydrop電子耳蝸植入術(shù)ElectronCochlearImplant70精選ppt課件電子耳蝸植入術(shù)ElectronCochlearImp大前庭導(dǎo)水管綜合征的影響SurgicalDifficulty71精選ppt課件大前庭導(dǎo)水管綜合征的影響SurgicalDiffi手術(shù)實(shí)況SurigcalPhotograph72精選ppt課件手術(shù)實(shí)況SurigcalPhotograph72精選電子耳蝸產(chǎn)品ElectronCochlearImplant73精選ppt課件電子耳蝸產(chǎn)品ElectronCochlearImpl鐙骨手術(shù)的困難DifficultyinStapectomy

74精選ppt課件鐙骨手術(shù)的困難DifficultyinStapect上半規(guī)管裂綜合征SuperiorSemicircularCanalDehiscence75精選ppt課件上半規(guī)管裂綜合征SuperiorSemicircula上半規(guī)管與顱底SuperiorCanal&MiddleSkullBase76精選ppt課件上半規(guī)管與顱底SuperiorCanal&Mi影像學(xué)所見(jiàn)

RadiologicalFinding77精選ppt課件影像學(xué)所見(jiàn)RadiologicalFinding77精內(nèi)耳組織病理照片Photomicrograph78精選ppt課件內(nèi)耳組織病理照片Photomicrograph78精選p迷路的兩窗TwoWindowsinLabyrinth79精選ppt課件迷路的兩窗TwoWindowsinLabyrin

聲壓的傳導(dǎo)過(guò)程SoundCoductionwithinTheInnerEar80精選ppt課件聲壓的傳導(dǎo)過(guò)程SoundCoductionwith上半規(guī)管與顱底腦膜SuperiorCanal&MiddleFossaDura81精選ppt課件上半規(guī)管與顱底腦膜SuperiorCanal&Mi上半規(guī)管裂綜合征的模式圖SCDSyndromeModel82精選ppt課件上半規(guī)管裂綜合征的模式圖SCDSyndromeM捏鼻鼓氣一種簡(jiǎn)易的篩查方法83精選ppt課件捏鼻鼓氣一種簡(jiǎn)易的篩查方法83精選ppt課件臨床的類(lèi)型ClinicalTypes84精選ppt課件臨床的類(lèi)型ClinicalTypes84精選ppt課前庭迷路的血液供應(yīng)BloodSupplyofVestibularLabyrinth椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)；小腦前下動(dòng)脈；內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈；迷路動(dòng)脈；前庭前、后動(dòng)脈。85精選ppt課件前庭迷路的血液供應(yīng)BloodSupplyofVe

椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)VeterbralBasilarArtery86精選ppt課件椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)VeterbralBasilar椎-基底動(dòng)脈Vertebral-basilarArtery87精選ppt課件椎-基底動(dòng)脈Vertebral-basilarArt后循環(huán)PpsteriorBloodCirculation88精選ppt課件后循環(huán)PpsteriorBloodCirculati基底動(dòng)脈系統(tǒng)BasilarArtery89精選ppt課件基底動(dòng)脈系統(tǒng)BasilarArtery89精選ppt

迷路動(dòng)脈系統(tǒng)LabyrinthineArtery90精選ppt課件迷路動(dòng)脈系統(tǒng)LabyrinthineArtery90耳蝸的血管鑄型CochlearMicrovascularCast91精選ppt課件耳蝸的血管鑄型CochlearMicrovascula耳蝸的血管鑄型CochlearMicrovascularCast92精選ppt課件耳蝸的血管鑄型CochlearMicrovascula耳蝸的血管鑄型CochlearMicrovascularCast93精選ppt課件耳蝸的血管鑄型CochlearMicrovascula耳蝸血管造影AngiolographoftheCochlea94精選ppt課件耳蝸血管造影AngiolographoftheCo前庭卒中的責(zé)任級(jí)別StepbyStepinVesyibularStroke前庭的血液循環(huán)供椎-基底動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈前庭前后動(dòng)脈后循環(huán)障礙前庭陣發(fā)癥內(nèi)聽(tīng)道壓迫綜合癥前庭卒中第1級(jí)第2級(jí)第3級(jí)95精選ppt課件前庭卒中的責(zé)任級(jí)別StepbyStepinVe

前庭感受器的功能模式

FunctionalModelofVestibularSystem動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)前庭感受器的主要方式；靜態(tài)調(diào)節(jié)本體感覺(jué)系統(tǒng)為著，球囊與橢圓囊參與體位的感受；轉(zhuǎn)換模式由運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)為靜止或靜止開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，主要與中樞神經(jīng)的指令發(fā)放有關(guān)。96精選ppt課件前庭感受器的功能模式

Functional動(dòng)態(tài)平衡的調(diào)節(jié)DynamicBalanceControl

無(wú)論半規(guī)管還是球囊與橢圓囊，感受器均處于液態(tài)的環(huán)境中，使得毛細(xì)胞對(duì)于頭部的運(yùn)動(dòng)

尤其敏感。

壺腹嵴與囊斑均對(duì)加速度

敏感，前者主要感受角加速度，而后者則司理直線加速度的運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)是前庭感受器的最有效刺激，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)或加劇眩暈，多屬于耳源性疾病。97精選ppt課件動(dòng)態(tài)平衡的調(diào)節(jié)DynamicBalanceContr

靜態(tài)平衡的調(diào)節(jié)StaticBalanceControl靜態(tài)下，身體位置的感知主要是通過(guò)本體感覺(jué)

系統(tǒng)來(lái)完成；由于球囊與橢圓囊的耳石器有耳石的存在，而且，質(zhì)量大于內(nèi)淋巴液，因此，對(duì)于毛細(xì)胞產(chǎn)生重力影響。因此，膜迷路的兩囊也司理身體位置

的感覺(jué)。靜息狀態(tài)下，半規(guī)管的前庭毛細(xì)胞也存在著靜息電位，雙側(cè)靜息電位的對(duì)等性對(duì)于靜息狀態(tài)的位置感

也很是重要。98精選ppt課件靜態(tài)平衡的調(diào)節(jié)StaticBalanceCont前庭反射VestibularReflexes

前庭–眼反射

前庭系統(tǒng)的主要反射方式，旨在保持運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的視覺(jué)清晰；臨床上，眼震是其突出的表現(xiàn)形式；

前庭-脊髓反射主要是保持軀干的平衡，維持運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下穩(wěn)定的體位；疾病時(shí)，多表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)，甚或傾倒等；

前庭-網(wǎng)狀系統(tǒng)反射臨床上，多與惡心、嘔吐、心悸、冷汗等有關(guān)。99精選ppt課件前庭反射VestibularReflexes前庭–前庭反射的神經(jīng)通路VestibularPathway100精選ppt課件前庭反射的神經(jīng)通路VestibularPathway1前庭–脊髓反射VestibularSpinalReflex101精選ppt課件前庭–脊髓反射VestibularSpinalRe前庭-脊髓反射的徑路VSRPathway102精選ppt課件前庭-脊髓反射的徑路VSRPathway102精選pp前庭反射的神經(jīng)途徑VestibularReflexPathway103精選ppt課件前庭反射的神經(jīng)途徑VestibularReflexP前庭反射的作用FunctionofVestibularReflex104精選ppt課件前庭反射的作用FunctionofVestibul前庭反射的類(lèi)型

TypesofVestibularReflex從效用上，前庭反射分為

1.移動(dòng)式前庭反射（TranslationalVOR）;

2.旋轉(zhuǎn)式前庭(RotatoryVOR).105精選ppt課件前庭反射的類(lèi)型TypesofVestibularR平移與旋動(dòng)式前庭-眼反射TVOR&RTVOR106精選ppt課件平移與旋動(dòng)式前庭-眼反射TVOR&RTVOR106前庭反射的類(lèi)型

TypesofVestibularReflex107精選ppt課件前庭反射的類(lèi)型TypesofVestibu耳石器與TVOROtolith&TVOR108精選ppt課件耳石器與TVOROtolith&TVOR108精選旋動(dòng)式前庭眼反射RotatoryVOR109精選ppt課件旋動(dòng)式前庭眼反射RotatoryVOR109精選ppt課

通常，內(nèi)耳的功能包括兩個(gè)部分，聽(tīng)覺(jué)與平衡，其中前庭迷路主要參和保持姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的平衡，耳蝸則感受聲音產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)。除了參與平衡的調(diào)節(jié)外，前庭器官還保留聲反射

的特征，即聲音刺激可以誘發(fā)前庭的反應(yīng)。目前，利用這類(lèi)生理學(xué)特征開(kāi)發(fā)出了諸如前庭誘發(fā)肌源電位

（VestibularEvokedMyogenicPotential，VEMP）；但是，目前教科書(shū)里缺少

前庭的聲反射的相關(guān)內(nèi)容。前庭器官的感音功能VestibularAudiology110精選ppt課件通常，內(nèi)耳的功能包括兩個(gè)部分，聽(tīng)覺(jué)與平衡，其中前庭迷路主

胚胎過(guò)程中，前庭迷路的出現(xiàn)早于

耳蝸；蝸管是球囊的延伸

形成的膜性管狀結(jié)構(gòu);耳蝸發(fā)育前，前庭承擔(dān)著胎兒

對(duì)于聲音的感受;出生后，耳蝸司理外界聲音的感受;組織學(xué)上，球囊

仍保留有散在的聽(tīng)覺(jué)毛細(xì)胞,也有很微弱的聽(tīng)覺(jué)功能。

感音的組織學(xué)基礎(chǔ)HistologicalBasisofSoundSense111精選ppt課件胚胎過(guò)程中，前庭迷路的出現(xiàn)早于耳蝸；感音的組骨迷路的卵圓窗

與圓窗

的存在，決定了外淋巴液優(yōu)先朝向耳蝸方向的流動(dòng)；

基底膜

自上而下的纖維長(zhǎng)度遞減，使得耳蝸擁有了細(xì)致的頻率共振特征；僅有500Hz以下

聲音引發(fā)內(nèi)耳液的流動(dòng)才能夠?qū)η巴ジ惺芷鳂?gòu)成有效刺激。前庭與耳蝸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)AnatomyDifference

112精選ppt課件骨迷路的卵圓窗與圓窗的存在，決定了外淋巴液前庭囊與耳蝸的發(fā)育過(guò)程DevelopmentalProcess113精選ppt課件前庭囊與耳蝸的發(fā)育過(guò)程DevelopmentalPro

半規(guī)管的胚胎發(fā)育DevelopmentalProcess114精選ppt課件半規(guī)管的胚胎發(fā)育DevelopmentalProces骨迷路的兩窗TwoWindowsofBonyLabyrinth115精選ppt課件骨迷路的兩窗TwoWindowsofBonyLab蝸管外淋巴液的流動(dòng)模式ModelofPerilymphFlows116精選ppt課件蝸管外淋巴液的流動(dòng)模式ModelofPerilymp基底膜的結(jié)構(gòu)與頻率特征Structure&FrequanceSelectivity117精選ppt課件基底膜的結(jié)構(gòu)與頻率特征Structure&Fre耳蝸與基底膜Cochlea&basialMembrane118精選ppt課件耳蝸與基底膜Cochlea&basialMemb基底膜的共振頻率分布BM

FrequancyDistribution119精選ppt課件基底膜的共振頻率分布BMFrequancyDistr基底膜的震動(dòng)BasialMmembraneVibrition120精選ppt課件基底膜的震動(dòng)BasialMmembraneVibr

感覺(jué)細(xì)胞的類(lèi)型Types

ofSensoryCells121精選ppt課件感覺(jué)細(xì)胞的類(lèi)型TypesofSensoryCell基底膜與毛細(xì)胞的互動(dòng)intereactionbetweenBMandHairCells122精選ppt課件基底膜與毛細(xì)胞的互動(dòng)intereactionbetwe

耳蝸

聲波傳導(dǎo)的優(yōu)先性MainlyConductedinCoclea

骨迷路存在著互動(dòng)的兩個(gè)骨窗，其中之一圓窗

位于耳蝸部分；外淋巴液由卵圓窗朝圓窗方向的流動(dòng)阻尼較小，因此，外界聲音經(jīng)中耳傳導(dǎo)至內(nèi)耳后，優(yōu)先朝向耳蝸方向移動(dòng)；自上而下，基底膜的纖維長(zhǎng)度不等，形成了更為復(fù)雜細(xì)解的多點(diǎn)共振；共振頻率較為寬泛

，在16–20000Hz范圍內(nèi)。123精選ppt課件耳蝸聲波傳導(dǎo)的優(yōu)先性MainlyCo前庭的感音特征VestibularSoundSense無(wú)論半規(guī)管的壺腹嵴，還是前庭囊的耳石器，不具備耳蝸基底膜多點(diǎn)振動(dòng)的組織學(xué)

基礎(chǔ)；與耳蝸的基底膜相比較，前庭感受器的運(yùn)動(dòng)模式更為簡(jiǎn)單，因此，與聲音傳導(dǎo)產(chǎn)生的共振頻率較低，僅有甚低頻

聲音方能夠引發(fā)去極化過(guò)程；僅有球囊殘留

少量的聽(tīng)覺(jué)毛細(xì)胞，對(duì)聲音的敏感性較差。124精選ppt課件前庭的感音特征VestibularSoundSe前庭誘發(fā)肌源性電位VestibularEvokedMyogenicPotential球囊存在著聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞，仍有微弱的感音

功能；強(qiáng)聲刺激球囊產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)沿著前庭下神經(jīng)-前庭神經(jīng)核-副神經(jīng)核-副神經(jīng)–胸鎖乳突肌的反射

徑路，導(dǎo)致胸鎖乳突肌的收縮活動(dòng)；聲音刺激+記錄胸鎖乳突肌收縮活動(dòng)=VEMP125精選ppt課件前庭誘發(fā)肌源性電位VestibularEvokedMyVEMP的類(lèi)型VEMPType126精選ppt課件VEMP的類(lèi)型VEMPType17精選ppt課件設(shè)備與配件Instruments&Equipment127精選ppt課件設(shè)備與配件Instruments&Equipment記錄方法RecordingMethod&Technique128精選ppt課件記錄方法RecordingMethod&Tec

VEMP記錄方法Recording

Techinque129精選ppt課件VEMP記錄方法RecordingTech

正常與病態(tài)的VEMP結(jié)果130精選ppt課件正常與病態(tài)的VEMP結(jié)果2VEMP描記曲線VEMPCurves131精選ppt課件VEMP描記曲線VEMPCurves22精

前庭的功能環(huán)境InternalFluidenvironment

內(nèi)淋巴液；血液供應(yīng)；132精選ppt課件前庭的功能環(huán)境InternalFluidenvir

內(nèi)淋巴液Endolymph前庭感受器位于膜迷路內(nèi)，沐浴在內(nèi)淋巴構(gòu)成的液態(tài)環(huán)境

中；內(nèi)淋巴液的離子成分

也為毛細(xì)胞的功能提供能了必要的代謝環(huán)境；前庭與耳蝸之間的功能分離性與內(nèi)耳液的流體動(dòng)力學(xué)

特點(diǎn)不無(wú)關(guān)系。133精選ppt課件內(nèi)淋巴液Endolymph前庭感受器位于膜迷路內(nèi)

內(nèi)淋巴管與囊EndolymphaticDuct&Sac內(nèi)淋巴管，由橢圓囊與球囊集合形成的橢圓囊-球囊管延伸而來(lái)，一端連接膜迷路，另一端伸延至腦膜

內(nèi)，形成盲端性的囊端；就前庭迷路而言，內(nèi)淋巴管與囊端也屬于膜迷路前庭之一部分，在討論前庭系統(tǒng)時(shí)，不應(yīng)被忽視。內(nèi)淋巴液從膜迷路沿內(nèi)淋巴管朝向腦膜流動(dòng)過(guò)程中，由細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)換成細(xì)胞外液，透過(guò)腦膜與腦脊液進(jìn)行水電解質(zhì)的交換；內(nèi)淋巴管的峽部和Na-K泵的存在，不僅確保了膜迷路的液壓穩(wěn)定；也使得內(nèi)淋巴管的兩端存在著離子梯度。134精選ppt課件內(nèi)淋巴管與囊EndolymphaticDuct&前庭內(nèi)淋巴的循環(huán)EndolymphCirculation

135精選ppt課件前庭內(nèi)淋巴的循環(huán)EndolymphCirculatio壺腹嵴暗細(xì)胞DarkCells136精選ppt課件壺腹嵴暗細(xì)胞DarkCells27精選ppt課件內(nèi)淋巴的輻射循環(huán)EndolymphRadialCircuit137精選ppt課件內(nèi)淋巴的輻射循環(huán)EndolymphRadialCirc

組織學(xué)切片Photomicrograph138精選ppt課件組織學(xué)切片Photomicrograph29精選pp暗細(xì)胞

DarkeCells139精選ppt課件暗細(xì)胞DarkeCells30精選ppt課件內(nèi)耳液的縱向LongitudinalFlowofInnEarFluids140精選ppt課件內(nèi)耳液的縱向LongitudinalFlowofI內(nèi)淋巴囊

EndolymphaticSac141精選ppt課件內(nèi)淋巴囊EndolymphaticSac32精選pp內(nèi)淋巴管EndolymphaticDuctwithVestibularSacs142精選ppt課件內(nèi)淋巴管EndolymphaticDuctwithV內(nèi)淋巴管

EndolymphaticDuct143精選ppt課件內(nèi)淋巴管EndolymphaticDuct34精選pp橢圓囊-內(nèi)淋巴瓣膜Utriculo-endolymphaticValve144精選ppt課件橢圓囊-內(nèi)淋巴瓣膜Utriculo-endolymph

內(nèi)淋巴管的竇、峽與囊部

Sinus，Isthmus&Sac自外向內(nèi)，內(nèi)淋巴管分為竇部、峽部與囊部三部分；竇部?jī)?nèi)皮呈皺褶狀，具有重吸收

作用；峽部是內(nèi)淋巴管最為狹窄的部分，起著限流

作用；囊部，內(nèi)淋巴管顱側(cè)膨大的盲端，系腦膜的內(nèi)外層構(gòu)成，與腦脊液進(jìn)行水與電解質(zhì)的交換。內(nèi)淋巴液的壓力與成分對(duì)于維持

前庭感受器的功能具有重要的作用。145精選ppt課件內(nèi)淋巴管的竇、峽與囊部Sinus，Isthmu瓣膜的作用ValvaofEndolymphaticDuct146精選ppt課件瓣膜的作用ValvaofEndolymphatic

組織切片（無(wú)瓣膜）Photomicroph147精選ppt課件組織切片（無(wú)瓣膜）Photomicroph38精選pp

前庭導(dǎo)水管VestibularAqueduct148精選ppt課件前庭導(dǎo)水管VestibularAque

內(nèi)淋巴囊

EndolymphaticSac149精選ppt課件內(nèi)淋巴囊EndolymphaticSac40精選pp

內(nèi)淋巴囊的表面結(jié)構(gòu)Thesurfacestructure150精選ppt課件內(nèi)淋巴囊的表面結(jié)構(gòu)Thesurfacestruct內(nèi)淋巴囊的表面結(jié)構(gòu)Thesurfacestructure151精選ppt課件內(nèi)淋巴囊的表面結(jié)構(gòu)Thesurfacestructu內(nèi)淋巴囊的表面結(jié)構(gòu)Thesurfacestructure152精選ppt課件內(nèi)淋巴囊的表面結(jié)構(gòu)Thesurfacestructu內(nèi)淋巴囊的表面結(jié)構(gòu)Thesurfacestructure153精選ppt課件內(nèi)淋巴囊的表面結(jié)構(gòu)Thesurfacestructu內(nèi)淋巴囊的表面結(jié)構(gòu)Thesurfacestructure154精選ppt課件內(nèi)淋巴囊的表面結(jié)構(gòu)Thesurfacestructu內(nèi)淋巴囊的表面結(jié)構(gòu)Thesurfacestructure155精選ppt課件內(nèi)淋巴囊的表面結(jié)構(gòu)Thesurfacestructu前庭導(dǎo)水管的外科標(biāo)志SurgicalLandmarkofVAOpening156精選ppt課件前庭導(dǎo)水管的外科標(biāo)志SurgicalLandmark顳骨內(nèi)側(cè)面MedialSurfaceoftheTemporalBone157精選ppt課件顳骨內(nèi)側(cè)面MedialSurfaceoftheT

示意圖

SchematicDiagram

158精選ppt課件示意圖SchematicDiagram49精選p示意圖

SchematicDiagram159精選ppt課件示意圖SchematicDiagram50精選ppt課示意圖SchematicDiagram160精選ppt課件示意圖SchematicDiagram51精選ppt課示意圖

SchematicDiagram161精選ppt課件示意圖SchematicDiagram52精選ppt課內(nèi)淋巴液成分的變化ChangeofEndolymphContent162精選ppt課件內(nèi)淋巴液成分的變化ChangeofEndolymp毛細(xì)胞的外環(huán)境

HairCellsWithinInnerEarFluids163精選ppt課件毛細(xì)胞的外環(huán)境HairCellsWithinInne前庭導(dǎo)水管寬大癥

LargeVestibularAquductSyndrome164精選ppt課件前庭導(dǎo)水管寬大癥

LargeVestibularAqudCT掃描所見(jiàn)CTscanning165精選ppt課件CT掃描所見(jiàn)CTscanning56精選ppt課件前庭導(dǎo)水管的影像學(xué)RadiologicalFinding166精選ppt課件前庭導(dǎo)水管的影像學(xué)RadiologicalFindin內(nèi)淋巴與腦脊液ExchangeBetweenEndolymphandCSF167精選ppt課件內(nèi)淋巴與腦脊液ExchangeBetweenEnd大前庭導(dǎo)水管對(duì)迷路的影響Influence

ontheInnerEar前庭導(dǎo)水管寬大對(duì)迷路功能構(gòu)成如下影響：

1.腦脊液壓力波動(dòng)直接阻礙內(nèi)淋巴回流，形成膜迷路的積水與高壓；

2.內(nèi)淋巴囊內(nèi)鈉離子的反滲，使得內(nèi)淋巴液的高鉀低鈉環(huán)境改變，毛細(xì)胞發(fā)生中毒。168精選ppt課件大前庭導(dǎo)水管對(duì)迷路的影響Influenceonth外淋巴與腦脊液PerilymphandCSF169精選ppt課件外淋巴與腦脊液PerilymphandCSF60精顱壓對(duì)內(nèi)耳的壓力影響CSFPressureontheInnerEar170精選ppt課件顱壓對(duì)內(nèi)耳的壓力影響CSFPressureonth內(nèi)淋巴高壓的聽(tīng)力損害HearingLossinEndolymphHydrops171精選ppt課件內(nèi)淋巴高壓的聽(tīng)力損害HearingLossinEnd純音聽(tīng)敏圖

PureToneAudiogram172精選ppt課件純音聽(tīng)敏圖PureToneAudiogram63精選p內(nèi)淋巴液反滲EndolymphReflux173精選ppt課件內(nèi)淋巴液反滲EndolymphReflux64精選pp

純音聽(tīng)敏圖

PureToneAudiogram174精選ppt課件純音聽(tīng)敏圖PureToneAudiogram65影像學(xué)診斷RadiologicalDiagnosis175精選ppt課件影像學(xué)診斷RadiologicalDiagnosis顳骨MRI圖像TemporalBoneMRIImages176精選ppt課件顳骨MRI圖像TemporalBoneMRIIma外淋巴間隙與前庭導(dǎo)水管Perilymph&VestibularAqueduct177精選ppt課件外淋巴間隙與前庭導(dǎo)水管Perilymph&Vesti內(nèi)淋巴高壓與中耳EndolymphaticHydropsOnMiddleEar178精選ppt課件內(nèi)淋巴高壓與中耳EndolymphaticHydrop電子耳蝸植入術(shù)ElectronCochlearImplant179精選ppt課件電子耳蝸植入術(shù)ElectronCochlearImp大前庭導(dǎo)水管綜合征的影響SurgicalDifficulty180精選ppt課件大前庭導(dǎo)水管綜合征的影響SurgicalDiffi手術(shù)實(shí)況SurigcalPhotograph181精選ppt課件手術(shù)實(shí)況SurigcalPhotograph72精選電子耳蝸產(chǎn)品ElectronCochlearImplant182精選ppt課件電子耳蝸產(chǎn)品ElectronCochlearImpl鐙骨手術(shù)的困難DifficultyinStapectomy

183精選ppt課件鐙骨手術(shù)的困難DifficultyinStapect上半規(guī)管裂綜合征SuperiorSemicircularCanalDehiscence184精選ppt課件上半規(guī)管裂綜合征SuperiorSemicircula上半規(guī)管與顱底SuperiorCanal&MiddleSkullBase185精選ppt課件上半規(guī)管與顱底SuperiorCanal&Mi影像學(xué)所見(jiàn)

RadiologicalFinding186精選ppt課件影像學(xué)所見(jiàn)RadiologicalFinding77精內(nèi)耳組織病理照片Photomicrograph187精選ppt課件內(nèi)耳組織病理照片Photomicrograph78精選p迷路的兩窗TwoWindowsinLabyrinth188精選ppt課件迷路的兩窗TwoWindowsinLabyrin

聲壓的傳導(dǎo)過(guò)程SoundCoductionwithinTheInnerEar189精選ppt課件聲壓的傳導(dǎo)過(guò)程SoundCoductionwith上半規(guī)管與顱底腦膜SuperiorCanal&MiddleFossaDura190精選ppt課件上半規(guī)管與顱底腦膜SuperiorCanal&Mi上半規(guī)管裂綜合征的模式圖SCDSyndromeModel191精選ppt課件上半規(guī)管裂綜合征的模式圖SCDSyndromeM捏鼻鼓氣一種簡(jiǎn)易的篩查方法192精選ppt課件捏鼻鼓氣一種簡(jiǎn)易的篩查方法83精選ppt課件臨床的類(lèi)型ClinicalTypes193精選ppt課件臨床的類(lèi)型ClinicalTypes84精選ppt課前庭迷路的血液供應(yīng)BloodSupplyofVestibularLabyrinth椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)；小腦前下動(dòng)脈；內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈；迷路動(dòng)脈；前庭前、后動(dòng)脈。194精選ppt課件前庭迷路的血液供應(yīng)BloodSupplyofVe

椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)VeterbralBasilarArtery195精選ppt課件椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)VeterbralBasilar椎-基底動(dòng)脈Vertebral-basilarArtery196精選ppt課件椎-基底動(dòng)脈Vertebral-basilarArt后循環(huán)PpsteriorBloodCirculation197精選ppt課件后循環(huán)PpsteriorBloodCirculati基底動(dòng)脈系統(tǒng)BasilarArtery198精選ppt課件基底動(dòng)脈系統(tǒng)BasilarArtery89精選ppt

迷路動(dòng)脈系統(tǒng)LabyrinthineArtery199精選ppt課件迷路動(dòng)脈系統(tǒng)LabyrinthineArtery90耳蝸的血管鑄型CochlearMicrovascularCast200精選ppt課件耳蝸的血管鑄型Coc