2014鄭開馬拉松醫(yī)療培訓(xùn)

馬拉松賽場上的應(yīng)急救援學(xué)問

河南省紅十字會何燕蘭2014.3.15馬拉松競賽中意外狀況(2012.北京)參賽人數(shù)3萬傷病人員1037人肌肉拉傷：965人肌肉筋攣：24人擦傷：12人低血糖：5人昏厥：1人（經(jīng)處置后接著競賽）體力不支：24人（包括一名現(xiàn)場觀眾）腹痛：5人外傷：1人

駕馭急救學(xué)問“救”在身邊應(yīng)急救援（現(xiàn)場性、群眾性、初級性）是公眾利用所學(xué)的急救學(xué)問，就地取材，抓住“救命的黃金時間”對傷病員進行初步的救治。能有效的降低傷殘率和死亡率，最大限度的疼惜人的生命。應(yīng)急救援與120急救區(qū)分應(yīng)急救援是院外的急救技術(shù)，是我們利用一雙手，就地取材進行簡潔的、無藥物及醫(yī)療儀器支持的搶救。操作者：具備救援實力的公眾。醫(yī)院120急救更傾向于接受醫(yī)療器械或藥物進行了高級生命支持。操作者：專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。是為院內(nèi)急救作初步的處理，彌補等待專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員感到事發(fā)覺場錯過搶救生命的黃金時間4-6分鐘而進行的搶救。是專務(wù)醫(yī)務(wù)人員未到現(xiàn)場時的一個救援補充。我能學(xué)會嗎？我應(yīng)當(dāng)如何做？今日主要介紹一、心肺復(fù)蘇二、常見傷的處理（扭傷、拉傷、抽筋、腹痛、低血糖）三、正確撥打急救電話四、現(xiàn)場急救原則猝死報道（馬拉松賽場上發(fā)生過的猝死事務(wù)）2009年10月18日，第32屆底特律馬拉松賽上，有3名參賽選手在競賽中猝死，年齡分別為26、36和65歲。2010年10月14日，在美國圣地亞哥“銀灘半馬拉松公開賽”上，32歲的即將跑到終點時，倒地昏迷，送醫(yī)院搶救無效宣告死亡。2011年11月20日，美國費城舉辦的馬拉松競賽上，兩名參賽者因心臟病突發(fā)死亡，其中一名21歲亞裔男子在終點倒下，另一名40歲的白人男子在距離終點線0.4千米處倒下。猝死

臨床表現(xiàn)：主要是心跳驟停和呼吸停止?？梢来纬霈F(xiàn)下列癥狀和體征：①心音消逝；②脈搏觸不到，血壓測不出；③意識突然丟失，若伴抽搐，稱之為阿斯綜合征，發(fā)作可自限，數(shù)秒或1～2分鐘可復(fù)原，持續(xù)時間長可致死；④呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后停止；⑤昏迷；⑥瞳孔散大為什么要爭分奪秒假如腦組織血液循環(huán)中斷4—6分鐘，腦細胞就會發(fā)生不行逆的腫脹、變性和壞死，傷者存活的希望往往取決于最初的這幾分鐘。所以一旦發(fā)覺發(fā)搏、呼吸驟停、確定要在最短時間內(nèi)進行搶救，并啟動急救醫(yī)療服務(wù)體系。一、心肺復(fù)蘇（CPR）用于呼吸、心搏突然停止、意識傷失的傷病員的一種現(xiàn)場急救方法，主要用來復(fù)原循環(huán)、呼吸、意識。心肺復(fù)蘇（CAB）一、推斷意識并啟動急救醫(yī)療服務(wù)體系1、推斷意識：輕拍高喊推斷呼吸：胸腹無起伏，無呼吸音或感覺不到呼出氣流。2、啟動急救醫(yī)療服務(wù)體系。一旦推斷無意識、無呼吸，立刻呼救并撥打急救電話，同時尋求會急救技術(shù)的人一同施救。心肺復(fù)蘇（CAB)按壓方法CPR步驟二、常見傷的處理關(guān)節(jié)扭傷內(nèi)因：技術(shù)駕馭不好、協(xié)調(diào)性差，關(guān)節(jié)四周肌肉力氣小、生理結(jié)構(gòu)不佳、乏累產(chǎn)生體力差。外因：準備活動不夠、場地滑、器材運用不當(dāng)、教練、內(nèi)容不好(動作速度快、轉(zhuǎn)、跳多)。處理：24小時前為急性期,停止運動、冷敷、包扎、抬高受傷部位。肌肉韌帶拉傷內(nèi)因：訓(xùn)練水平不夠、柔韌、力氣、協(xié)調(diào)性差，生理結(jié)構(gòu)不佳

外因：準備活動不充分、場地、氣溫、濕度、上課內(nèi)容不好，教練專業(yè)水平不夠

處理：24小時內(nèi)為急性期,方法：停止運動、冷敷、包扎、抬高受傷部位。

小腿抽筋出現(xiàn)小腿抽筋時應(yīng)立刻停止運動，伸直膝關(guān)節(jié)，勾足尖，并按摩小腿肌肉。按摩的方法是：用拇指捏揉小腿肚中心，便可使抽筋部位得到緩解。腹痛馬拉松競賽期間，一旦出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象，可適當(dāng)減速，調(diào)整呼吸，按壓腹部，如難過有所緩減，運動員可接著參賽；如有所加重應(yīng)停止運動。低血糖發(fā)生運動性低血糖時，飲濃糖水并吃甜食一般可復(fù)原正常。假如癥狀嚴峻，應(yīng)立刻停止競賽，接受治療。

三、如何撥打急救電話1、意外發(fā)生的地點2、現(xiàn)場可聯(lián)系電話及報警人姓名，并保持電話暢通。3、發(fā)生意外的狀況4、傷病人數(shù)、具體狀況。5、說明是否實行了急救措施。留意：不要先掛電話現(xiàn)場救援的原則平安原則自身及病人的平安科學(xué)原則分清輕重緩急快速原則推斷快、搶救快先救命，后治傷重傷員：就地進行初步處置，并立刻報告“1