惡性腫瘤化療方案規(guī)范

關(guān)于惡性腫瘤化療方案規(guī)范第一頁，共四十九頁，2022年，8月28日乳腺癌第二頁，共四十九頁，2022年，8月28日乳腺癌術(shù)后輔助化療方案1：CMF藥物劑量及途徑時間及程序CTX600mg/m2IVday1q28d×6MTX40mg/m2IVdays1,85-FU600mg/m2IVdays1,8此即CMF1,8天方案或4周方案。這是一個標準方案，必須使用全劑量。第三頁，共四十九頁，2022年，8月28日乳腺癌術(shù)后輔助化療方案2：CMF藥物劑量及途徑時間及程序CTX600mg/m2IVday1q21d×6MTX40mg/m2IVday15-FU600mg/m2IVday13周方案對于1-3個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，術(shù)后輔助化療的結(jié)果與4周方案相似，但毒性較低。第四頁，共四十九頁，2022年，8月28日乳腺癌術(shù)后輔助化療方案3：FAC/CAF藥物劑量及途徑時間及程序CTX500mg/m2IVday1q21-28d×6ADM50mg/m2IVday1或EPI75mg/m2IVday15-FU500mg/m2IVdays1,8該方案是公認的乳腺癌術(shù)后輔助治療標準方案，常用于已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（超過3枚）的病例。第五頁，共四十九頁，2022年，8月28日乳腺癌術(shù)后輔助化療方案4：A→CMF藥物劑量及途徑時間及程序ADM75mg/m2IVday1q21d×4(c1-4)CTX600mg/m2IVday1q21d×6(c5-10)MTX40mg/m2IVday1q21d×6(c5-10)5-FU600mg/m2IVday1q21d×6(c5-10)這是一個療效好、耐受性好、被高度重視的方案。主要治療3個以上淋巴結(jié)陽性的病例。第六頁，共四十九頁，2022年，8月28日乳腺癌術(shù)后輔助化療方案5：AC→P該方案建議用于7個或10個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例。藥物劑量及途徑時間及程序CTX600mg/m2IVday1q21d×4(c1-4)ADM60mg/m2IVday1q21d×4(c1-4)PCT175mg/m2IVday1q21d×4(c5-8)第七頁，共四十九頁，2022年，8月28日乳腺癌新輔助化療方案1：FAC/CAF藥物劑量及途徑時間及程序CTX500mg/m2IVday1q21d×3ADM50mg/m2IVday1或EPI80mg/m2IVday15-FU500mg/m2IVdays1,8用于局部晚期(ⅢAⅢB期及炎性乳腺癌)。術(shù)前化療使腫瘤縮小，提高切除率。該方案有效率為70%。第八頁，共四十九頁，2022年，8月28日乳腺癌新輔助化療方案2：NA該方案有效率82%，其中CR12%。2周期后可考慮放療。必要時G-CSF支持。藥物劑量及途徑時間及程序NVB25mg/m2IVdays1,8q21d×2ADM25mg/m2IVdays1,8第九頁，共四十九頁，2022年，8月28日乳腺癌晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌一線化療方案1：FAC/CAF藥物劑量及途徑時間及程序CTX500mg/m2IVday1q21d×6+ADM50mg/m2IVday1或EPI80mg/m2IVday15-FU500mg/m2IVdays1,8須確認ADM450mg/m2，EPI1000mg/m2

為累積量上界。第十頁，共四十九頁，2022年，8月28日乳腺癌晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌一線化療方案2：PA藥物劑量及途徑時間及程序PCT200mg/m2IVday1q21dADM60mg/m2IVday1PCT和ADM在乳腺癌的治療中都是最強的藥物，2藥合用總有效率為94%，CR41%。需注意國人PCT劑量的承受能力。第十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日乳腺癌晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌一線化療方案3：NFL藥物劑量及途徑時間及程序MIT12mg/m2IVday1q21d5-FU350mg/m2IVdays1-3CF300mgIVdays1-3該方案是一個既有效，毒性又相對小的選擇，對于不愿使用ADM的情況可以考慮?？傆行?3%，脫發(fā)15%。第十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日乳腺癌晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌一線化療方案4：AT藥物劑量及途徑時間及程序ADM50mg/m2IVday1q21dTXT75mg/m2IVday1TAT是治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌最有活性的藥物之一。亦有推薦TXT和ADM可能是一線治療局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的標準聯(lián)合化療方案。第十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日非小細胞肺癌（NSCLC）第十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日NSCLC術(shù)后輔助化療方案1：EP藥物劑量及途徑時間及程序VP-1680-100mg/m2IVdays1-3q28d×6DDP80-100mg/m2IVday1或分3日此方案是一個標準方案。第十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日NSCLC術(shù)后輔助化療方案2：MVP藥物劑量及途徑時間及程序MMC8mg/m2IVday1Q21-28dVDS3mg/m2IVday1,8DDP80-120mg/m2IVday1MVP方案是20世紀80年代以來經(jīng)典的治療NSCLC的標準方案?，F(xiàn)仍在臨床應(yīng)用。第十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日NSCLC術(shù)后輔助化療方案3：NP藥物劑量及途徑時間及程序NVB25mg/m2IVday1,8q28d×6DDP80-100mg/m2IVday1如血象正常NVB可每周用。注意骨髓毒性及外周靜脈炎。第十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日NSCLC晚期NSCLC的一線化療方案1：EP藥物劑量及途徑時間及程序VP-1680-100mg/m2IVdays1-3Q21-28dDDP80-100mg/m2IVday1VP-16可用口服膠囊，50mg隔日一次?？膳c放療同時進行。用于不能手術(shù)切除的局部晚期NSCLC，總有效率20-30%。第十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日NSCLC晚期NSCLC的一線化療方案2：NP該方案為治療晚期（ⅢB、Ⅳ）NSCLC的常規(guī)標準方案之一?？傆行?0%，1年生存率36%。藥物劑量及途徑時間及程序NVB25-30mg/m2IVdays1，8Q21-28dDDP100mg/m2IVday1第十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日NSCLC晚期NSCLC的一線化療方案3：MVP該方案為經(jīng)典的治療NSCLC（ⅢA、ⅢB、Ⅳ）的標準方案之一?？傆行?0-60%。藥物劑量及途徑時間及程序MMC6-8mg/m2IVday1Q21-28dVDS3mg/m2IVday1,8DDP100mg/m2IVday1第二十頁，共四十九頁，2022年，8月28日NSCLC晚期NSCLC的一線化療方案4：CAP常規(guī)標準方案之一。對Ⅳ期NSCLC總有效率30-40%。藥物劑量及途徑時間及程序CTX400mg/m2IVday1q28dADM40mg/m2IVday1或EPI60-80mg/m2IVday1DDP80mg/m2IVday1第二十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日NSCLC晚期NSCLC的一線化療方案5：PCPC方案總有效率62%（CR9%），中位生存12.5M，較其它標準方案明顯占優(yōu)勢。其中CBP可由DDP替代。藥物劑量及途徑時間及程序PCT135mg/m2IV3hday1q28d×6CBPAUC=5-6IVday2第二十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日NSCLC晚期NSCLC的一線化療方案6：PPPC方案總有效率62%（CR9%），中位生存12.5M，較其它標準方案明顯占優(yōu)勢。其中CBP可由DDP替代。藥物劑量及途徑時間及程序PCT135mg/m2IV3hday1q28d×6DDP80-100mg/m2IVday1第二十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日小細胞肺癌（SCLC）第二十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日SCLC一線化療方案1：EP藥物劑量及途徑時間及程序VP-16120mg/m2IVdays1-3q21d×4DDP80-100mg/m2IVday1EP方案在局限期SCLC中可達80+%的有效率，廣泛期>60%。與CAV方案同等效力而毒性較小。第二十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日SCLC一線化療方案2：CE藥物劑量及途徑時間及程序CBPAUC=5-7.5IVday1q28d×6VP-16120mg/m2IVdays1-3CE方案目前是公認的治療SCLC的標準方案。局限期有效率達77%，中位TTP14.6M；廣泛期有效率為58%，中位TTP7.9M。第二十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日SCLC一線化療方案3：CPE藥物劑量及途徑時間及程序CBPAUC=5IVday1q21d×4PCT135mg/m2IVday1VP-1650mgPOdays1-10Hainsworth等首推這一方案耐受性好，為門診病人而用。局限期病人還需在化療的第3個周期開始同時放療。第二十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日SCLC一線化療方案4：VIP與EP方案相比，VIP有相似的有效率和治療相關(guān)死亡率，血液毒性更高，而生存期占優(yōu)勢。VIP也可用于二線治療。藥物劑量及途徑時間及程序VP-1675mg/m2IVdays1-4q21d×4IFO1200mg/m2IVdays1-4mesna400mgIVtiddays1-4DDP20mg/m2IVdays1-4第二十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日SCLC一線化療方案5：poV藥物劑量及途徑時間及程序VP-16200mg/daypodays1-5q21-28d適用于老年廣泛期SCLC?？傆行蕿?6%，中位生存時間9.5M，2年生存率為10%。第二十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日SCLC一線化療方案6：COA該方案是經(jīng)典的治療SCLC的標準方案。藥物劑量及途徑時間及程序CTX1000mg/m2IVday1q21dADM45-50mg/m2IVday1VCR2mgIVday1第三十頁，共四十九頁，2022年，8月28日SCLC一線化療方案7：C-VM26藥物劑量及途徑時間及程序CBPAUC=5-7.5IVday1q28d×6VM26120mg/m2IVdays1-3CE方案目前是公認的治療SCLC的標準方案。局限期有效率達77%，中位TTP14.6M；廣泛期有效率為58%，中位TTP7.9M。第三十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日食管癌第三十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日食管癌術(shù)后/放療后化療方案1：DF藥物劑量及途徑時間及程序DDP20mg/m2IVdays1-5q28d5-FU750mg/m2CIVdays1-5CF300mgIVdays1-5近年來治療食管癌的標準方案。第三十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日食管癌一線化療方案1：DFT對晚期食管癌，特別是有臟器轉(zhuǎn)移者，有效率近50%，平均生存期10.8M。藥物劑量及途徑時間及程序DDP20mg/m2IVdays1-5q28d5-FU750mg/m2CIVdays1-5PCT175mg/m2IVday1第三十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日胃癌第三十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日胃癌術(shù)后輔助化療方案1：EFP雖然還沒有標準輔助化療方案，EFP被認為是合理的方案。可用于新輔助化療。對區(qū)域性局限性胃癌患者比較合適。藥物劑量及途徑時間及程序VP16120mg/m2IVdays1-3q28d5-FU300mg/m2IVdays1-5DDP30mg/m2IVdays1-3第三十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日胃癌術(shù)后輔助化療方案2：ELF該方案毒副反應(yīng)輕，適合65歲以上患者。藥物劑量及途徑時間及程序VP16120mg/m2IVdays1-3q28d5-FU500mg/m2IVdays1-3CF200mg/m2IVdays1-3第三十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日胃癌術(shù)后輔助化療方案3：DLFCF可使5-FU增效。5-FU12-24h持續(xù)輸注療效好于分次滴注，而副反應(yīng)輕。大劑量DDP可與5-FU協(xié)同作用，小劑量增效。藥物劑量及途徑時間及程序DDP20mg/m2IVdays1-5q28d5-FU1000mg/m2CIV12hdays1-5CF200mg/m2IVdays1-5第三十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日胃癌一線化療方案1：FAMTXFAMTX被認為是幾個超過FAM的標準方案之一。MTX給藥24h后的CF解救需特別關(guān)注。藥物劑量及途徑時間及程序5-FU1500mg/m2IVday1q28dADM30mg/m2IVday14MTX1500mg/m2IVday1CF15mg/m2POq6hfor48h第三十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日胃癌一線化療方案2：EAP總有效率為64%，CR21%。毒性大。藥物劑量及途徑時間及程序ADM20mg/m2IVdays1,7q28dDDP40mg/m2IVdays2,8VP16120mg/m2IVdays4-6第四十頁，共四十九頁，2022年，8月28日胃癌一線化療方案3：DLF治療晚期胃癌，總有效率為59%，平均生存時間11.2M

。藥物劑量及途徑時間及程序DDP33mg/m2IVdays1,8,15q28d5-FU500mg/m2CIVdays1,8,15CF300mg/m2IVdays1,8,15第四十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日胃癌一線化療方案4：HELF先給TOPOⅠ抑制劑（HCPT），后給TOPOⅡ抑制劑（VP-16）可增效。藥物劑量及途徑時間及程序HCPT10mg/m2IVdays1-5q28dVP16100mg/m2IVdays8-105-FU500mg/m2IVdays1-5CF200mg/m2IVdays1-5第四十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日胃癌一線化療方案5：PEC總有效率為65%，CR15%。WBC3度下降24%，適合國人。預(yù)防過敏。藥物劑量及途徑時間及程序PCT30-50mg/m2IVdays1,8,15q28dDDP20mg/m2IVdays