左心耳封堵術護理課件

左心耳封堵術護理譚惠2019年7月業(yè)務學習左心耳封堵術護理1房顫的現(xiàn)狀3、非血栓栓塞性卒中2、非房顫患者卒中風險5X房顫是最常見持續(xù)性心房顫患者卒中風非左心耳來源血栓律失常,發(fā)病率約為0.5%-1.3%。發(fā)病率與年齡成正相關。50歲以且瓣膜病性房顫患者腦上人群,年齡每增加10卒中風險為常人17.6倍歲,房顫發(fā)病率約增加。腦卒中為房顫最常見、1倍,80歲以上人群房危害最大的并發(fā)癥。房顫發(fā)病率高達10%。據(jù)顫治療的主要目標是預研究顯示造成非瓣膜保守估計,我國目前房防腦卒中。病房顫腦卒中的血栓大多來源于左心耳。顫患者數(shù)量約1000萬。來源:中國心臟起搏與心電生理雜志2019,28(6)471-486房顫的現(xiàn)狀2房顫的治療房射頻消融和/或抗凝治療節(jié)律控制華法林)介入治療心率控制房顫現(xiàn)有的治療方案一手術結扎左心耳切左心耳封堵術房顫的治療3魯左心耳封堵術WATCHMAN左心耳封堵術左心耳是公認的房顫患者血栓主要來源的地方左心耳WATCHMAN通過封堵90%左心耳,從源頭控制左心耳血栓形成,降低患者的中風風臉房顫導致中風的血栓90%以上起源于左心耳thWTCHMANdevioemalate魯左心耳封堵術4左心耳獨特的解房顫引起血液滯剖結構以及內(nèi)部道的血液基清形□→>平小的產(chǎn)成血栓渦流,促使血栓形成34血栓從左心耳脫血栓滯留在大腦落,進入動脈系的血管中,限制血液流動,引起卒中左心耳獨特的解5左心耳的解剖左心耳形態(tài)左心房左心耳鑄型標本LAA耳緣有鋸齒狀切跡,其內(nèi)有鏡狀肌及肌小梁,表面不光滑,容易導致血液積胚胎時期原始左心房殘余·狹長、彎曲管狀形態(tài)在心耳:內(nèi)有梳狀肌、肌小梁,小間有縫隙位于左上肺靜脈和二尖瓣瓣環(huán)左心室之間左心耳的解剖6左心耳形態(tài)與卒中風險仙人掌樣AoR2.020%風同標樣0272)菜花樣OR2.515%雞翅樣OR1.1(10-6.1)(04-3.29蘇10%[5.pnsoR0.2(04-0.8)ChickenWindsockCactusving左心耳形態(tài)與卒中風險7左心耳生理功能·1、壓力和容量負荷的調(diào)節(jié)。左心耳內(nèi)存在粗大的梳狀肌,其主動收縮功能和順應性均遠強于左心房的其余部分,對左心房的血流動力學具有重要的調(diào)節(jié)作用2、電生理作用。左心耳基底部由富含彈性纖維的膠原層和少量心肌細胞組成,并且左心耳內(nèi)交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的傳出纖維分布豐富·3、左心耳是一個重要的內(nèi)分泌器官。分泌心鈉素產(chǎn)生利尿排鈉的作用,降低左心房壓力;4、介導口渴的感覺。左心耳的牽張受體可能介導低血容量時的口渴反射。左心耳生理功能8定心指這一手術是把一個傘狀的特殊合金材料(封堵器)經(jīng)靜脈系統(tǒng)匚→穿刺房間隔匚封堵住左心耳的出口,從而達到預防房顫血栓栓塞的目的,解決房顫患者的中風危險。定心指9左心耳封堵術適應癥①房顫時間>3個月,持續(xù)性、永久性房顫(非風濕性瓣膜病所致);②>18歲;③CHADS2VAS(中風危險因素)評分≥2分;④HAS-BLED(出血危險因素)評分≥3分;⑤長期服用氟吡格雷和阿司匹林;⑥有華法林應用禁忌證或無法長期服用華法林。左心耳封堵術適應癥10左心耳封堵術護理課件11左心耳封堵術護理課件12左心耳封堵術護理課件13左心耳封堵術護理課件14左心耳封堵術護理課件15左心耳封堵術護理課件16左心耳封堵術護理課件17左心耳封堵術護理課件18左心耳封堵術護理課件19左心耳封堵術護理課件20左心耳封堵術護理課件21左心耳封堵術護理課件22左心耳封堵術護理譚惠2019年7月業(yè)務學習左心耳封堵術護理23房顫的現(xiàn)狀3、非血栓栓塞性卒中2、非房顫患者卒中風險5X房顫是最常見持續(xù)性心房顫患者卒中風非左心耳來源血栓律失常,發(fā)病率約為0.5%-1.3%。發(fā)病率與年齡成正相關。50歲以且瓣膜病性房顫患者腦上人群,年齡每增加10卒中風險為常人17.6倍歲,房顫發(fā)病率約增加。腦卒中為房顫最常見、1倍,80歲以上人群房危害最大的并發(fā)癥。房顫發(fā)病率高達10%。據(jù)顫治療的主要目標是預研究顯示造成非瓣膜保守估計,我國目前房防腦卒中。病房顫腦卒中的血栓大多來源于左心耳。顫患者數(shù)量約1000萬。來源:中國心臟起搏與心電生理雜志2019,28(6)471-486房顫的現(xiàn)狀24房顫的治療房射頻消融和/或抗凝治療節(jié)律控制華法林)介入治療心率控制房顫現(xiàn)有的治療方案一手術結扎左心耳切左心耳封堵術房顫的治療25魯左心耳封堵術WATCHMAN左心耳封堵術左心耳是公認的房顫患者血栓主要來源的地方左心耳WATCHMAN通過封堵90%左心耳,從源頭控制左心耳血栓形成,降低患者的中風風臉房顫導致中風的血栓90%以上起源于左心耳thWTCHMANdevioemalate魯左心耳封堵術26左心耳獨特的解房顫引起血液滯剖結構以及內(nèi)部道的血液基清形□→>平小的產(chǎn)成血栓渦流,促使血栓形成34血栓從左心耳脫血栓滯留在大腦落,進入動脈系的血管中,限制血液流動,引起卒中左心耳獨特的解27左心耳的解剖左心耳形態(tài)左心房左心耳鑄型標本LAA耳緣有鋸齒狀切跡,其內(nèi)有鏡狀肌及肌小梁,表面不光滑,容易導致血液積胚胎時期原始左心房殘余·狹長、彎曲管狀形態(tài)在心耳:內(nèi)有梳狀肌、肌小梁,小間有縫隙位于左上肺靜脈和二尖瓣瓣環(huán)左心室之間左心耳的解剖28左心耳形態(tài)與卒中風險仙人掌樣AoR2.020%風同標樣0272)菜花樣OR2.515%雞翅樣OR1.1(10-6.1)(04-3.29蘇10%[5.pnsoR0.2(04-0.8)ChickenWindsockCactusving左心耳形態(tài)與卒中風險29左心耳生理功能·1、壓力和容量負荷的調(diào)節(jié)。左心耳內(nèi)存在粗大的梳狀肌,其主動收縮功能和順應性均遠強于左心房的其余部分,對左心房的血流動力學具有重要的調(diào)節(jié)作用2、電生理作用。左心耳基底部由富含彈性纖維的膠原層和少量心肌細胞組成,并且左心耳內(nèi)交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的傳出纖維分布豐富·3、左心耳是一個重要的內(nèi)分泌器官。分泌心鈉素產(chǎn)生利尿排鈉的作用,降低左心房壓力;4、介導口渴的感覺。左心耳的牽張受體可能介導低血容量時的口渴反射。左心耳生理功能30定心指這一手術是把一個傘狀的特殊合金材料(封堵器)經(jīng)靜脈系統(tǒng)匚→穿刺房間隔匚封堵住左心耳的出口,從而達到預防房顫血栓栓塞的目的,解決房顫患者的中風危險。定心指31左心耳封堵術適應癥①房顫時間>3個月,持續(xù)性、永久性房顫(非風濕性瓣膜病所致);②>18歲;③CHADS2VAS(中風危險因素)評分≥2分;④HAS-BLED(出血危險因素)評分≥3分;⑤長期服用氟吡格雷和阿司匹林;⑥有華法林應用禁忌證或無法長期服用華法林。左心耳封堵術適應癥32左心耳封堵術護理