靜療循證護理-課件

人報匯XXX

靜脈炎的循證護理Evidence-basednursingofphlebitis人報匯XXX靜脈炎的循證護理單擊此處添加標題2016INS年會(2016/5/13-5/19)主題為“學習、發(fā)現、分享”的美國靜脈輸液護理學會2016年會及行業(yè)展覽會在美國佛羅里達州勞德代爾堡舉行，會議包含80多個衛(wèi)星會，100多家展商，1000多名護理人員。與此同時，2016INS指南也被隆重推出。認識最新標準以及所做的變化2016INS年會&INS新指南推出

2016INSAnnualMeeting&INSSOPRoadshow

單擊此處添加標題2016INS年會(2016/5/1單擊此處添加標題2016INS新指南中國行2016INSSOPRoadshow

inChina2016INS新指南中國行(2016/5/28-6/6)2016年美國輸液護理指南中文版解讀為：以循證醫(yī)學為基礎的靜脈輸液實踐指南單擊此處添加標題2016INS新指南中國行2016IN1、以循證為基礎，更新輸液理念2、更具實際操作指導意義3、以最新臨床研究為依據的操作指南2016INS《輸液治療實踐標準》InfusionTherapyStandardsofPractice1、以循證為基礎，更新輸液理念2、更具實際操作指導意義3、以2016INS《輸液治療實踐標準》InfusionTherapyStandardsofPractice標準26：血管通路裝置相關并發(fā)癥標準4.靜療輸液團隊以循證護理為中心以實踐需求為導向新增標準更新標準靜脈炎2016INS《輸液治療實踐標準》標準26：血管通路裝置相單擊此處添加標題循證護理（Evidence-basednursing）

定義為慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究證據，同時結合護理專業(yè)技能和多年臨床經驗,考慮病人的價值和原理，將三者完美地結合，制定護理措施，其核心是以最佳證據為基礎開展護理工作。單擊此處添加標題循證護理（Evidence-basedn

靜脈炎是靜脈輸液治療中最常見的并發(fā)癥之一。多是由于輸入濃度較高、刺激性較強的藥物，或靜脈內留置刺激性較大的塑料管時間太長，而引起局部靜脈壁的化學炎性反應，也可以是同一靜脈反復多次穿刺造成的靜脈感染。孫蕾蕾,何艷萍,楊莉,等.靜脈炎的防治進展.中國熱帶醫(yī)學,2016,6(5):877-878.李旬,項亞娟,劉迎梅.喜遼妥在靜脈炎防治中的研究進展.上海護理,2009,9(5):74-76.

靜脈炎（phlebitis）靜脈炎是靜脈輸液治療中最常見的并發(fā)癥之一。多是美國靜脈輸液護理學會

根據相關靜脈炎判斷標準，靜脈炎通常表現為局部紅、腫脹、硬結、疼痛，或者沿靜脈走向出現條索狀紅線。王志瓊.靜脈留置針致靜脈炎原因及護理[J].中外醫(yī)療,2011,30(29):87.美國靜脈輸液護理學會根據相關靜脈炎判斷標準，靜脈炎通常表現靜脈炎的分級等級臨床標準0無癥狀1穿刺部位紅斑，不一定疼痛2穿刺部位疼痛，有紅斑和/或水腫3穿刺部位疼痛，有紅斑條索狀物形成，可觸及靜脈條索狀4穿刺部位疼痛，有紅斑條索狀物形成，可觸及的靜脈條索長度大于1英寸，膿性分泌物靜脈炎的分級等級臨床標準0無癥狀1穿刺部位紅斑，不一定疼痛2單擊此處添加標題國內外現狀國內靜脈注射的患者中近80%發(fā)生了靜脈炎。國外文獻顯示靜脈炎發(fā)生率則為30％—70％。隨著靜脈留置針在臨床上的廣泛使用，留置針期間靜脈炎及感染的發(fā)生率在30%左右，且延長留置時間增加靜脈炎的發(fā)生率。蔣冬梅,王曙紅,李亞平.復方七葉皂苷防治輸液致靜脈炎的效果評價[J].[3]中國實用護理雜志,2005,21(1B):40-41.何為,賈曉君.康惠爾水膠體敷料減少靜脈留置針引起脈炎的臨床護理觀察[J].護理研究,2007,21(30):2785-2786.

田蓉蓉,徐兆芬,查瑩娟,朱迎,褚紅.留置針所致靜脈炎防治研究現狀[J].現代醫(yī)學,2017,45(10):1533-1535.靜脈炎（phlebitis）單擊此處添加標題國內外現狀國內靜脈注射的患者中近80%發(fā)生了單擊此處添加標題1423靜脈炎發(fā)生與穿刺部位有關

靜脈炎發(fā)生與留置針的留置時間有關靜脈炎的發(fā)生與輸入液體的性質及量有關靜脈炎的發(fā)生與穿刺技術及操作規(guī)范有關靜脈炎的發(fā)生與患者自身血管情況有關發(fā)生靜脈炎的因素6其他因素5單擊此處添加標題1423靜脈炎發(fā)生與穿刺部位有關靜脈炎發(fā)生首選前臂從末梢到近端前臂INS標準33：應在上肢的末梢區(qū)域按常規(guī)開始部位選擇，后續(xù)插管應接近以前的插管部位。INS標準27：在前臂部位可以增加留置時間，減少留置期間疼痛，有助于護理，并防止意外脫落和血栓。對所有患者：建議選擇非慣用手臂上的部位。靜脈炎發(fā)生與穿刺部位有關

1首選前臂從末梢到近端前臂INS標準33：應在上肢的末梢單擊此處添加標題—外周靜脈短導管：輸液治療時間少于6天我院根據實際情況，制定了“留置針留置時間不得超過96h”的規(guī)定一旦出現輸液部位發(fā)紅或者疼痛情況，立即予拔除留置針靜脈炎發(fā)生與留置針的留置時間有關22016INS《輸液治療實踐標準》單擊此處添加標題—外周靜脈短導管：輸液治療時間少于6天我院靜脈炎的發(fā)生與輸入液體的性質及量有關（一）3靜脈炎的發(fā)生與輸入液體的性質及量有關（一）3滲透壓大于900mOsm/L不可使用外周靜脈（INS2016）靜脈炎的發(fā)生與輸入液體的性質及量有關（二）3滲透壓大于900mOsm/L靜脈炎的發(fā)生與輸入液體的靜脈炎的發(fā)生與輸入液體的性質及量有關（三）此類細胞毒性強的藥物對靜脈刺激性大，嚴重情況下可造成皮膚及組織壞死。故當輸注此類藥物時一律選擇中心靜脈。3靜脈炎的發(fā)生與輸入液體的性質及量有關（三）此類細胞毒性強的藥-使用含量大于0.5%的氯已定、碘伏

-對于早產兒、體重低及出生不足14天的新生兒，謹慎使用氯已定，因其對皮膚有化學性灼傷-在外周靜脈短導管置入時保持無菌操作-皮膚消毒后不接觸穿刺部位

嘗試次數不超過2次，限制嘗試總次數不超過4次用中等長度導管穿刺時考慮使用最大限度的無菌隔離預防措施-穿刺困難的患者需對其血管通路裝置需求進行評估，并通過與健康護理團隊的合作商討最佳的方案穿刺前皮膚消毒無菌技術穿刺靜脈炎的發(fā)生與穿刺技術及操作規(guī)范有關4-使用含量大于0.5%的氯已定、碘伏-在外周靜脈短導管單擊此處添加標題靜脈炎的發(fā)生與患者自身血管情況有關

老年人由于生理性老化和慢性疾病的影響，血管壁增厚、血管彈性差、脆性加大、代謝慢等使靜脈輸液時靜脈炎的發(fā)生率增高。

小兒血管本身細小，肥胖兒皮下脂肪較厚靜脈不明顯。高熱及營養(yǎng)不良小兒血管脆性增加，易刺破血管；嚴重脫水及循環(huán)不良患兒，因血管灌注不足使血管塌陷，穿刺時回血慢或不回血等導致穿刺難度加大。劉艷華，岳利群，彭希琳．兩種方法治療PICC置管后機械性靜脈炎的效果觀察[J]．臨床護理雜志，2010，9(1)：79.甘信媛.小兒靜脈穿刺失敗的原因分析及應對措施[J].中外醫(yī)學研究,2011,9(25):86-87.5單擊此處添加標題靜脈炎的發(fā)生與患者自身血管情況有關單擊此處添加標題大多數輸液治療應考慮使用20-24G的導管對于新生兒、兒童患者及老人考慮使用22-24G導管，以使穿刺傷害降至最低對于兒童患者—選用最可能在規(guī)定的全程治療中都保留的靜脈位置，考慮手部、前臂及肘窩以下的部位的靜脈，避免失敗率較高的肘前區(qū)域—對于嬰幼兒可考慮頭皮靜脈，如果尚未學會走路，也可用腳部靜脈

單擊此處添加標題大多數輸液治療應考慮使用20-24G的導管參照指南，我院靜脈輸液小組制定了相關標準，并開展了一系列培訓活動參照指南，我院靜脈輸液小組制定了相關標準，并開展了一系列培訓單擊此處添加標題培訓靜療團隊對年輕護士進行輸液操作規(guī)范化培訓湖州首家“血管通道培訓中心”在我院掛牌成立“浙北地區(qū)PICCUNAModule資質認證培訓班”成功舉辦單擊此處添加標題培訓靜療團隊對年輕護士進行輸液操作競賽發(fā)現問題，規(guī)范操作競賽發(fā)現問題，規(guī)范操作舉辦湖州市靜脈輸液管理及職業(yè)安全防護論壇交流邀請省內外專家進行學術交流，使靜療更專業(yè)。舉辦湖州市靜脈輸液管理及職業(yè)安全防護論壇交流邀請省內靜脈炎發(fā)生了，怎么辦？靜脈炎發(fā)生了，怎么辦？靜脈輸液小組和循證小組積極查找文獻，尋找循證研究結果，為臨床提供指導50%硫酸鎂濕熱敷喜遼妥涂擦馬鈴薯切片外敷紅外線照射蘆薈切片外敷劉常清,任宏飛,李曉玲.1例Ⅱ級紅腫型靜脈炎患者的循證護理[J].中國循證醫(yī)學雜志,2013,13(12):1516-1520.靜脈輸液小組和循證小組積極查找文獻，尋找循證研究結果，為臨床沙莎,趙春艷,楊陽,劉薇群.“上醫(yī)治未病”——運用中醫(yī)護理方法預防化學性靜脈炎的研究進展[J].醫(yī)學研究生學報,2012,25(03):321-323.周培紅.艾灸預防靜脈滴注甘露醇所致靜脈炎的效果觀察[J].護理與康復,2014,13(06):573-574.新進展康惠爾透明貼中藥貼敷艾灸療法沙莎,趙春艷,楊陽,劉薇群.“上醫(yī)治未病”——運用中醫(yī)護理無論是西醫(yī)的多碘酸豁多糖乳膏(喜療妥)、硫酸鎂外敷，還是中醫(yī)的中藥方劑治療，各種治療靜脈炎的方法已逐漸得到臨床的認證，可以說治療上已有進展，而如何預防靜脈炎的發(fā)生，則成為現階段的主要任務。預防重于治療無論是西醫(yī)的多碘酸豁多糖乳膏(喜療妥)、硫酸鎂外敷，還中藥敷藥法為傳統的中醫(yī)護理手段，其主要方法是將藥物敷于患處或穴位，以達到通經活絡、清熱解毒、活血化疲、消腫止痛、去疲生新等功效，屬中醫(yī)外治法。積極開展中醫(yī)預防措施外敷中藥中藥敷藥法為傳統的中醫(yī)護理手段，其主要方法是將藥物敷于患處或

以循證護理為中心以實踐需求為導向小結保障患者安全優(yōu)化管理流程提升服務品質體現護士價值以循證護理為中心小人報匯XXX

靜脈炎的循證護理Evidence-basednursingofphlebitis人報匯XXX靜脈炎的循證護理單擊此處添加標題2016INS年會(2016/5/13-5/19)主題為“學習、發(fā)現、分享”的美國靜脈輸液護理學會2016年會及行業(yè)展覽會在美國佛羅里達州勞德代爾堡舉行，會議包含80多個衛(wèi)星會，100多家展商，1000多名護理人員。與此同時，2016INS指南也被隆重推出。認識最新標準以及所做的變化2016INS年會&INS新指南推出

2016INSAnnualMeeting&INSSOPRoadshow

單擊此處添加標題2016INS年會(2016/5/1單擊此處添加標題2016INS新指南中國行2016INSSOPRoadshow

inChina2016INS新指南中國行(2016/5/28-6/6)2016年美國輸液護理指南中文版解讀為：以循證醫(yī)學為基礎的靜脈輸液實踐指南單擊此處添加標題2016INS新指南中國行2016IN1、以循證為基礎，更新輸液理念2、更具實際操作指導意義3、以最新臨床研究為依據的操作指南2016INS《輸液治療實踐標準》InfusionTherapyStandardsofPractice1、以循證為基礎，更新輸液理念2、更具實際操作指導意義3、以2016INS《輸液治療實踐標準》InfusionTherapyStandardsofPractice標準26：血管通路裝置相關并發(fā)癥標準4.靜療輸液團隊以循證護理為中心以實踐需求為導向新增標準更新標準靜脈炎2016INS《輸液治療實踐標準》標準26：血管通路裝置相單擊此處添加標題循證護理（Evidence-basednursing）

定義為慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究證據，同時結合護理專業(yè)技能和多年臨床經驗,考慮病人的價值和原理，將三者完美地結合，制定護理措施，其核心是以最佳證據為基礎開展護理工作。單擊此處添加標題循證護理（Evidence-basedn

靜脈炎是靜脈輸液治療中最常見的并發(fā)癥之一。多是由于輸入濃度較高、刺激性較強的藥物，或靜脈內留置刺激性較大的塑料管時間太長，而引起局部靜脈壁的化學炎性反應，也可以是同一靜脈反復多次穿刺造成的靜脈感染。孫蕾蕾,何艷萍,楊莉,等.靜脈炎的防治進展.中國熱帶醫(yī)學,2016,6(5):877-878.李旬,項亞娟,劉迎梅.喜遼妥在靜脈炎防治中的研究進展.上海護理,2009,9(5):74-76.

靜脈炎（phlebitis）靜脈炎是靜脈輸液治療中最常見的并發(fā)癥之一。多是美國靜脈輸液護理學會

根據相關靜脈炎判斷標準，靜脈炎通常表現為局部紅、腫脹、硬結、疼痛，或者沿靜脈走向出現條索狀紅線。王志瓊.靜脈留置針致靜脈炎原因及護理[J].中外醫(yī)療,2011,30(29):87.美國靜脈輸液護理學會根據相關靜脈炎判斷標準，靜脈炎通常表現靜脈炎的分級等級臨床標準0無癥狀1穿刺部位紅斑，不一定疼痛2穿刺部位疼痛，有紅斑和/或水腫3穿刺部位疼痛，有紅斑條索狀物形成，可觸及靜脈條索狀4穿刺部位疼痛，有紅斑條索狀物形成，可觸及的靜脈條索長度大于1英寸，膿性分泌物靜脈炎的分級等級臨床標準0無癥狀1穿刺部位紅斑，不一定疼痛2單擊此處添加標題國內外現狀國內靜脈注射的患者中近80%發(fā)生了靜脈炎。國外文獻顯示靜脈炎發(fā)生率則為30％—70％。隨著靜脈留置針在臨床上的廣泛使用，留置針期間靜脈炎及感染的發(fā)生率在30%左右，且延長留置時間增加靜脈炎的發(fā)生率。蔣冬梅,王曙紅,李亞平.復方七葉皂苷防治輸液致靜脈炎的效果評價[J].[3]中國實用護理雜志,2005,21(1B):40-41.何為,賈曉君.康惠爾水膠體敷料減少靜脈留置針引起脈炎的臨床護理觀察[J].護理研究,2007,21(30):2785-2786.

田蓉蓉,徐兆芬,查瑩娟,朱迎,褚紅.留置針所致靜脈炎防治研究現狀[J].現代醫(yī)學,2017,45(10):1533-1535.靜脈炎（phlebitis）單擊此處添加標題國內外現狀國內靜脈注射的患者中近80%發(fā)生了單擊此處添加標題1423靜脈炎發(fā)生與穿刺部位有關

靜脈炎發(fā)生與留置針的留置時間有關靜脈炎的發(fā)生與輸入液體的性質及量有關靜脈炎的發(fā)生與穿刺技術及操作規(guī)范有關靜脈炎的發(fā)生與患者自身血管情況有關發(fā)生靜脈炎的因素6其他因素5單擊此處添加標題1423靜脈炎發(fā)生與穿刺部位有關靜脈炎發(fā)生首選前臂從末梢到近端前臂INS標準33：應在上肢的末梢區(qū)域按常規(guī)開始部位選擇，后續(xù)插管應接近以前的插管部位。INS標準27：在前臂部位可以增加留置時間，減少留置期間疼痛，有助于護理，并防止意外脫落和血栓。對所有患者：建議選擇非慣用手臂上的部位。靜脈炎發(fā)生與穿刺部位有關

1首選前臂從末梢到近端前臂INS標準33：應在上肢的末梢單擊此處添加標題—外周靜脈短導管：輸液治療時間少于6天我院根據實際情況，制定了“留置針留置時間不得超過96h”的規(guī)定一旦出現輸液部位發(fā)紅或者疼痛情況，立即予拔除留置針靜脈炎發(fā)生與留置針的留置時間有關22016INS《輸液治療實踐標準》單擊此處添加標題—外周靜脈短導管：輸液治療時間少于6天我院靜脈炎的發(fā)生與輸入液體的性質及量有關（一）3靜脈炎的發(fā)生與輸入液體的性質及量有關（一）3滲透壓大于900mOsm/L不可使用外周靜脈（INS2016）靜脈炎的發(fā)生與輸入液體的性質及量有關（二）3滲透壓大于900mOsm/L靜脈炎的發(fā)生與輸入液體的靜脈炎的發(fā)生與輸入液體的性質及量有關（三）此類細胞毒性強的藥物對靜脈刺激性大，嚴重情況下可造成皮膚及組織壞死。故當輸注此類藥物時一律選擇中心靜脈。3靜脈炎的發(fā)生與輸入液體的性質及量有關（三）此類細胞毒性強的藥-使用含量大于0.5%的氯已定、碘伏

-對于早產兒、體重低及出生不足14天的新生兒，謹慎使用氯已定，因其對皮膚有化學性灼傷-在外周靜脈短導管置入時保持無菌操作-皮膚消毒后不接觸穿刺部位

嘗試次數不超過2次，限制嘗試總次數不超過4次用中等長度導管穿刺時考慮使用最大限度的無菌隔離預防措施-穿刺困難的患者需對其血管通路裝置需求進行評估，并通過與健康護理團隊的合作商討最佳的方案穿刺前皮膚消毒無菌技術穿刺靜脈炎的發(fā)生與穿刺技術及操作規(guī)范有關4-使用含量大于0.5%的氯已定、碘伏-在外周靜脈短導管單擊此處添加標題靜脈炎的發(fā)生與患者自身血管情況有關

老年人由于生理性老化和慢性疾病的影響，血管壁增厚、血管彈性差、脆性加大、代謝慢等使靜脈輸液時靜脈炎的發(fā)生率增高。

小兒血管本身細小，肥胖兒皮下脂肪較厚靜脈不明顯。高熱及營養(yǎng)不良小兒血管脆性增加，易刺破血管；嚴重脫水及循環(huán)不良患兒，因血管灌注不足使血管塌陷，穿刺時回血慢或不回血等導致穿刺難度加大。劉艷華，岳利群，彭希琳．兩種方法治療PICC置管后機械性靜脈炎的效果觀察[J]．臨床護理雜志，2010，9(1)：79.甘信媛.小兒靜脈穿刺失敗的原因分析及應對措施[J].中外醫(yī)學研究,2011,9(25):86-87.5單擊此處添加標題靜脈炎的發(fā)生與患者自身血管情況有關單擊此處添加標題大多數輸液治療應考慮使用20-24G的導管對于新生兒、兒童患者及老人考慮使用22-24G導管，以使穿刺傷害降至最低對于兒童患者—選用最可能在規(guī)定的全程治療中都保留的靜脈位置，考慮手部、前臂及肘窩以下的部位的靜脈，避免失敗率較高的肘前區(qū)域—對于嬰幼兒可考慮頭皮靜脈，如果尚未學會走路，也可用腳部靜脈

單擊此處添加標題大多數輸液治療應考慮使用20-24G的導管參照指南，我院靜脈輸液小組制定了相關標準，并開展了一系列培訓活動參照指南，我院靜脈輸液小組制定了相關標準，并開展了一系列培訓單擊此處添加標題培訓靜療團隊對年輕護士進行輸液操作規(guī)范化培訓湖州首家“血管通道培訓中心”在我院掛牌成立“浙北地區(qū)PICCUNAModule