兒童過敏性疾病課件

兒科兒童過敏性疾病兒童過敏性疾病

一Ⅰ型超敏反應(yīng)二Ⅱ型超敏反應(yīng)三Ⅲ型超敏反應(yīng)四Ⅳ型超敏反應(yīng)超敏變態(tài)反應(yīng):按發(fā)生機(jī)理不同分類：一Ⅰ型超敏反應(yīng)超敏變態(tài)反應(yīng):按發(fā)生機(jī)理不同分類：特點：1.主要參與抗體是IgE2.發(fā)生迅速（速發(fā)型超敏反應(yīng)）3.有明顯的個體差異及遺傳傾向Ⅰ型超敏反應(yīng)

naphylaxis發(fā)生機(jī)制：

1.變應(yīng)原：外源性，種類多，多途徑進(jìn)入

2.抗體：主要是IgE，其次為IgG43.細(xì)胞：肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞

特點：

抗體—IgE1.親細(xì)胞特性：與同種肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞上的IgEFc受體（FcεR）結(jié)合，使細(xì)胞致敏。

2.結(jié)合后的IgE半衰期長：2.5天→8～14天3.產(chǎn)生IgE的漿細(xì)胞分布：腔道黏膜固有層中4.CK對IgE有調(diào)控作用：IL-4使↑；IFNγ使↓抗體—IgE1.親細(xì)胞特性：與同種肥大細(xì)胞及嗜堿性

臨床常見疾?。ǘ┖粑肋^敏反應(yīng)

過敏性哮喘有速發(fā)相與遲發(fā)相兩種類型（一）全身過敏反應(yīng)

1.藥物過敏性休克

2.血清過敏性休克（三）消化道過敏反應(yīng)（四）皮膚過敏反應(yīng)臨床常見疾?。ǘ┖粑肋^敏反應(yīng)（一）全身過敏反應(yīng)（三）消

免疫學(xué)檢驗（二）血清IgE檢測

1.血清總IgE檢測2.特異性IgE檢測（一）皮膚試驗

（三）相關(guān)細(xì)胞的測定

1.嗜酸性/嗜堿性粒細(xì)胞測定免疫學(xué)檢驗（二）血清IgE檢測（一）皮膚試驗特點：1.主要參與抗體是IgG、IgM2.變應(yīng)原為：細(xì)胞表面的抗原

3.補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞參與

Ⅱ型超敏反應(yīng)

（細(xì)胞毒型—cytotoxictype)（細(xì)胞溶解型—cytolytictype)特點：1.主要參與抗體是IgG、IgMⅡ型超敏反應(yīng)二、臨床常見疾?。ǘ┬律鷥喝苎Y

（一）輸血反應(yīng)

（三）免疫性血細(xì)胞減少癥

（四）肺—腎綜合（Goodpasture綜合征）（五）甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)二、臨床常見疾?。ǘ┬律鷥喝苎Y發(fā)生機(jī)制(一）中等大小IC的形成和沉積(二）IC的致病作用

1.活化補(bǔ)體，招引中性粒細(xì)胞在局部浸潤

2.促進(jìn)血小板在局部積聚并活化造成炎癥

3.活化凝血系統(tǒng)導(dǎo)致微血栓形成特點：1.主要參與抗體是IgG、IgM2.變應(yīng)原：抗原在體內(nèi)持續(xù)存在

3.補(bǔ)體、血小板、中性粒細(xì)胞參與

Ⅲ型超敏反應(yīng)immunecimplextype發(fā)生機(jī)制特點：1.主要參與抗體是IgG、IgM

Ⅲ型超敏反應(yīng)臨床常見疾病（一）局部免疫復(fù)合物病

1.Arthus反應(yīng)：動物實驗性超敏反應(yīng)

2.人類局部過敏反應(yīng)：病人多次局部注射

（二）全身免疫復(fù)合物病

1.血清病藥物與血細(xì)胞結(jié)合

2.感染后腎小球腎炎

3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎Ⅲ型超敏反應(yīng)臨床常見疾?。ㄒ唬┚植棵庖邚?fù)合物病（二）全特點：1.沒有抗體和補(bǔ)體參與

2.由致敏T細(xì)胞受抗原再次刺激造成

3.單核細(xì)胞浸潤為主

4.反應(yīng)慢，12-18小時后出現(xiàn)

5.一般沒有個體差異

Ⅳ型超敏反應(yīng)（細(xì)胞介導(dǎo)型—cell-mediatedtype)(delayedtypehypersensitivity,DTH)特點：1.沒有抗體和補(bǔ)體參與Ⅳ型超敏反應(yīng)（細(xì)臨床常見的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)疾病

接觸性皮炎移植排斥反應(yīng)結(jié)核病臨床常見的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)疾病

接觸性皮炎（一）查找變應(yīng)原，避免接觸：皮試超敏反應(yīng)防治原則（一）（二）脫敏注射和減敏治療

1.脫敏注射：小劑量、短間隔、連續(xù)多次注射

2.減敏治療：對已查明但又難以避免的變應(yīng)原（一）查找變應(yīng)原，避免接觸：皮試超敏反應(yīng)防治原則（一）（超敏反應(yīng)防治原則（二）（三）藥物治療

1.抑制生物活性介質(zhì)釋放色甘酸二鈉

2.生物活性介質(zhì)拮抗藥苯海拉明

3.改善效應(yīng)器官反應(yīng)性腎上腺素

4.免疫抑制劑的應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素超敏反應(yīng)防治原則（二）

變態(tài)反應(yīng)疾病

的診斷試驗

變態(tài)反應(yīng)疾病

的診斷試驗

速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)疾病的診斷試驗◆體內(nèi)試驗皮膚試驗（皮內(nèi)、挑刺）肥大細(xì)胞活性+IgE（肥大細(xì)胞結(jié)合的）◆激發(fā)試驗支氣管激發(fā)試驗器官反應(yīng)性+肥大細(xì)胞活性+IgE◆體外試驗

IgE測定（總IgE、特異性IgE）游離的循環(huán)IgE

沒有一種單一的試驗?zāi)鼙ＷC其結(jié)果的準(zhǔn)確，體內(nèi)、外試驗互為補(bǔ)充，以得到準(zhǔn)確的特異性診斷。速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)疾病的診斷試驗◆體內(nèi)試驗皮膚試驗（皮內(nèi)、皮膚點刺試驗

◆將變應(yīng)原和對照液分別滴于試驗部位皮膚（前臂掌側(cè)）◆用點刺針垂直刺入皮膚表層，輕柔地、壓力均衡地維持1秒鐘后垂直拔出◆安全、易于操作、臨床相關(guān)性好，推薦為最佳皮膚試驗方法◆陽性反應(yīng)：紅斑皮膚點刺試驗

◆將變應(yīng)原和對照液分別滴于試驗部位皮膚（前臂皮內(nèi)試驗

◆只有在皮膚點刺試驗陰性而沒有更高濃度的變應(yīng)原提取物可供使用時才進(jìn)行◆陽性反應(yīng)：風(fēng)團(tuán)

皮內(nèi)試驗

◆只有在皮膚點刺試驗陰性而沒有更高濃度的變應(yīng)原提取體外試驗

◆總IgE測定方法：雙抗體夾心法、放射免疫吸附劑試驗（RIST）、ELISA、化學(xué)發(fā)光法等影響總IgE水平的因素：年齡、性別、種族、寄生蟲感染等總IgE水平高不一定是過敏過敏者總IgE水平不一定高

體外試驗

◆總IgE測定

特異性IgE測定1．放射變應(yīng)原吸附劑試驗（radioallergosorbenttest,RAST）載體-過敏原+待檢血清Ag-IgE+同位素標(biāo)記的抗人IgE固相放射性計數(shù)與標(biāo)本IgE含量成正比特異性強(qiáng)、敏感性高、影響因素少、對患者安全、與皮試和支氣管激發(fā)試驗的符合外率高、有助于尋找過敏原

2．ELISA法間接法特異性IgE測定過敏的表現(xiàn)及年齡特點過敏病是一種嚴(yán)重危害兒童健康的慢性疾病胃腸癥狀(6個月內(nèi)高發(fā));濕疹(1～3歲高發(fā));氣喘(3歲以后高發(fā));過敏性鼻炎(7～15歲以后高發(fā));應(yīng)積極預(yù)防，早期診斷，早期治療過敏的表現(xiàn)及年齡特點過敏病是一種嚴(yán)重危害兒童健康的慢性疾病過敏性疾病的流行病學(xué)特點

世界變態(tài)反應(yīng)組織在世界首個過敏性疾病日，公布了30個國家進(jìn)行過敏性疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果：在這些國家的12億總?cè)丝谥校?2%(2.5億人)患有免疫球蛋白E(IgE)介導(dǎo)的過敏性疾病，如過敏性鼻炎、哮喘、結(jié)膜炎、濕疹、食物過敏、藥物過敏和嚴(yán)重過敏反應(yīng)等過敏性疾病的流行病學(xué)特點世界變態(tài)反應(yīng)組織在世界首個過敏性疾過敏性疾病的流行病學(xué)特點過敏性疾病的發(fā)病在發(fā)達(dá)國家和地區(qū)高于發(fā)展中國家，城市高于鄉(xiāng)村，污染地區(qū)高于非污染地區(qū)；在發(fā)展中國家，過敏性疾病的增多與采用城市化的“西方”生活方式相關(guān)，農(nóng)民的孩子較其他孩子較少患過敏性疾?。辉诔鞘?，父母是高薪階層或?qū)I(yè)人士的子女較低薪階層的子女更容易罹患過敏性疾病過敏性疾病的流行病學(xué)特點過敏性疾病的發(fā)病在發(fā)達(dá)國家和地區(qū)高于哮喘或過敏病主要來自于遺傳的過敏體質(zhì)

證據(jù)顯示，若父母當(dāng)中有一人具有過敏體質(zhì)，則生下來的小孩子有1/3會有過敏病的可能。假如父母兩者皆有過敏病，生下來的小孩子得到過敏病的機(jī)會也會加倍（2/3）。萬一父母已有過敏病，生下來的第一胎也遺傳父母是個過敏兒，那下一胎再生出過敏兒的機(jī)會可達(dá)100%哮喘或過敏病主要來自于遺傳的過敏體質(zhì)證據(jù)顯示，若父母當(dāng)中有過敏病發(fā)作的誘發(fā)因素有哪些呢？

通常分為兩大類：1.直接因素：過敏原、呼吸道病毒感染、化學(xué)刺激物如香煙尼古丁、汽車尾氣、臭氧等，可直接誘發(fā)過敏癥狀。2.間接因素：運動、天氣巨變、室內(nèi)外溫差大于7℃、喝冰水、情緒不穩(wěn)定等，造成已存在過敏性炎癥的器官如支氣管發(fā)生收縮現(xiàn)象。過敏病發(fā)作的誘發(fā)因素有哪些呢？通常分為兩大類：常見過敏原（一）

(常見的有2000-3000種，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載接近2萬種)

A、吸入式過敏原：如花粉、柳絮、粉塵、螨蟲、動物皮屑、油煙、油漆、汽車尾氣、煤氣、香煙等。B、食入式過敏原：如牛奶、雞蛋、魚蝦、牛羊肉、海鮮、動物脂肪、異體蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎藥、香油、香精、蔥、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。

C、接觸式過敏原：如冷空氣、熱空氣、紫外線、幅射、化妝品、洗發(fā)水、洗潔精、染發(fā)劑、肥皂、化纖用品、塑料、金屬飾品（手表、項鏈、戒指、耳環(huán)）、細(xì)菌、霉菌、病毒、寄生蟲等。

常見過敏原（一）

(常見的有2000-3000種，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)常見過敏原（二）D、注射式過敏原：如青霉素、鏈霉素、異種血清等。

E、自身組織抗原：精神緊張、工作壓力、受微生物感染、電離幅射、燒傷等生物、理化因素影響而使結(jié)構(gòu)或組成發(fā)生改變的自身組織抗原，以及由于外傷或感染而釋放的自身隱蔽抗原，也可成為過敏原。

常見過敏原（二）十大潛藏過敏原物體

過敏物

過敏原

絨毛玩具

塵螨

地毯

塵螨

草席

塵螨

雞毛撣子

塵螨

蟑螂

蟑螂

貓、狗等寵物

皮屑本身皮垢或分泌物

空調(diào)

霉菌

芳香劑

化學(xué)成分

室內(nèi)植物

花粉

煙

抽煙或二手煙十大潛藏過敏原物體過敏物

十大過敏性食物

食物性過敏原

牛奶

（奶粉、鮮奶），蛋白(蛋、蛋糕、蛋餅)，豆(大豆、豆?jié){)，魚(各種魚類），蝦（各式蝦類）蟹

（螃蟹），蚌殼海鮮

（海鮮類）羊奶

，花生(各種花生)，小麥(麥粉、面包)十大過敏性食物食物性過敏原

常見過敏性疾病的種類

速發(fā)型過敏反應(yīng)是一種常見的過敏反應(yīng)，主要為呼吸道過敏反應(yīng)、消化道過敏反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)以及過敏性休克表現(xiàn)的病癥主要為過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性腸胃炎以及濕疹、蕁麻疹、斑疹、丘疹、劃痕癥、異位性皮炎、風(fēng)團(tuán)皮疹、皮膚搔癢等過敏性皮膚病常見過敏性疾病的種類速發(fā)型過敏反應(yīng)過敏性鼻炎

花粉、塵螨、柳絮、冷空氣等都會引發(fā)過敏性鼻炎，主要癥狀為連續(xù)性噴嚏、大量流清涕、鼻塞、鼻癢、咽癢、外耳道癢等，有的是常年性的，有的是季節(jié)性的，發(fā)病時鼻甲腫脹、濕潤、顏色蒼白，表面光滑過敏性鼻炎花粉、塵螨、柳絮、冷空氣等都會引發(fā)過敏性鼻炎，主哮喘

過敏性哮喘好發(fā)于春天花開季節(jié)，秋冬寒冷季節(jié)，致敏介質(zhì)作用于支氣管上，使支氣管平滑肌痙攣，導(dǎo)致廣泛小氣道狹窄，造成喘、憋、咳嗽，嚴(yán)重者窒息甚至死亡哮喘

過敏性哮喘好發(fā)于春天花開季節(jié)，秋冬寒冷季節(jié)，致敏介腸胃道過敏

有些人食用魚、蝦、蟹、蛋、奶等食物或服用某些藥物后可發(fā)生腸胃道過敏，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀腸胃道過敏有些人食用魚、蝦、蟹、蛋、奶等食物或服用某些藥物過敏性皮炎

過敏性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、搔癢、疼痛、蕁麻疹、濕疹、斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)皮疹、紫癜等過敏性皮炎過敏性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、搔癢、疼痛、蕁麻過敏性休克

是指強(qiáng)烈的全身過敏反應(yīng)，癥狀包括血壓下降、皮疹、喉頭水腫、呼吸困難。50%的過敏性休克是由藥物引起的，最常見的便是青霉素過敏，多發(fā)生在用藥后5分鐘內(nèi)過敏性休克是指強(qiáng)烈的全身過敏反應(yīng)，癥狀包括血壓下降、皮疹、嬰幼兒過敏癥狀小兒面頰、鼻頭及耳垂潮紅，耳道濕潤，耳痛，鼻塞，打噴嚏，黑眼圈，眼瞼腫脹、下垂，頭痛，唇干，皮膚干燥或多汗，眼角或手掌出現(xiàn)皺紋，腹痛，腹瀉，腹脹，便秘，臂、腿或關(guān)節(jié)處有濕疹，反復(fù)感染，慢性咳嗽，哮喘，呼吸淺而快或不規(guī)則，脈搏紊亂，血壓升高，關(guān)節(jié)發(fā)緊等嬰幼兒過敏癥狀小兒面頰、鼻頭及耳垂潮紅，耳道濕潤，耳痛，鼻塞小兒過敏行為改變

0～1歲嬰兒組：持續(xù)哭喊或尖叫，不能進(jìn)食或需要不停地進(jìn)食，煩躁或極度萎靡，入睡困難或嗜睡，不愿被抱，搖頭，等等1～3歲幼兒組：莫名其妙地發(fā)脾氣，過分活躍，亂蹦亂跳，撞床，疲勞，蜷縮在桌椅下、床底下或家具內(nèi)等黑暗的角落里，拒絕被接觸，不愿穿衣、脫衣，等等3～6歲兒童組：情緒和行為突然改變，多動，不能安靜地坐著吃飯、聽故事或看電視節(jié)目，煩躁，疲勞，違拗，沮喪，有攻擊行為，搖晃腿，嗜睡或夢魘，寫字或畫畫時不能在一水平線上進(jìn)行，或字越寫越大并往上翹（興奮型），或字越寫越小并往下降（抑郁型），間歇性講話困難，5歲后還尿床，等等小兒過敏行為改變0～1歲嬰兒組：持續(xù)哭喊或尖叫，不能進(jìn)食或食物過敏的可疑癥狀呼吸道:流鼻涕,打噴嚏,氣喘,鼻塞,淚眼汪汪,支氣管炎的癥狀,耳朵感染不斷復(fù)發(fā),久咳不愈皮膚:臉部發(fā)紅,長蕁麻疹,手、腳腫脹,皮膚干燥、發(fā)癢,黑眼圈,眼皮腫脹,嘴唇腫脹,舌頭酸痛腸道:黏液狀腹瀉,便秘,腹脹、脹氣,吐過多的唾液,嘔吐,腸道出血,肛門附近出現(xiàn)灼熱紅疹,腹部不適食物過敏的可疑癥狀呼吸道:流鼻涕,打噴嚏,氣喘,鼻塞,淚眼汪

嬰幼兒為什么容易對食物過敏

嬰幼兒容易患食物過敏并非胃腸道有問題，而是尚未成熟，腸中的組織呈現(xiàn)較大空隙，喂食配方奶粉等食物時很輕易的將其中的奶蛋白等送到全身引起過敏，母乳中的抗體、荷爾蒙、白細(xì)胞等能到達(dá)全身促進(jìn)身體機(jī)能發(fā)展并增強(qiáng)嬰兒抵抗力，故提倡母乳喂養(yǎng)嬰幼兒為什么容易對食物過敏嬰幼兒容易患食物過敏并非胃腸道過敏性疾病的監(jiān)測過敏性疾病的監(jiān)測方法主要包括病人血清中IgE抗體總含量及某種特定過敏原之特異性IgE抗體含量的檢測；皮膚試驗以及組胺酸釋放檢測過敏性疾病的監(jiān)測過敏性疾病的監(jiān)測方法主要包括病人血清中IgE過敏性疾病的監(jiān)測MAST是一種檢測血清中特異性IgE抗體的方法。由于一個載體上結(jié)合有多種過敏原，因此同時可測定多種過敏原IgE抗體的存在與否。同Cap相比較，MAST敏感度稍低，但特異性較高過敏性疾病的監(jiān)測MAST是一種檢測血清中特異性IgE抗體的方過敏性疾病的監(jiān)測Cap是目前臨床上最常用用來測定針對某種過敏原（如花粉、螨蟲、蝦子、霉菌等）之特異性IgE抗體的方法。其測定原理是將過敏原吸附到一個內(nèi)含多孔海綿狀物質(zhì)的塑膠小球上。由于小球的表面積很大，故攜帶的過敏原量多，檢測的敏感度也大大提高。反應(yīng)結(jié)果的判讀由電腦來完成，并以等級來區(qū)別強(qiáng)度過敏性疾病的監(jiān)測Cap是目前臨床上最常用用來測定針對某種過敏過敏性疾病的監(jiān)測皮膚試驗也是用來評估和確定病人是否患有過敏性疾病的常用方法之一。測試可采取皮下注射或皮內(nèi)注射的方式，將某種過敏原通過這些途徑注入人的前臂或背部。若患者對該過敏原過敏，則局部的肥大細(xì)胞（mastcell）便會去顆粒，并釋放組織胺和其它媒介物質(zhì)。在局部產(chǎn)生直徑超過一定大小的斑疹。若反映在30分鐘內(nèi)產(chǎn)生，便為即發(fā)型過敏反應(yīng)；在3-8小時候產(chǎn)生，即為持發(fā)型過敏反應(yīng)；24-48小時候出現(xiàn)紅疹及硬結(jié)者，則為延遲型過敏反應(yīng)過敏性疾病的監(jiān)測皮膚試驗也是用來評估和確定病人是否患有過敏性過敏性疾病的監(jiān)測組織胺釋放測定雖不失為一種檢測過敏性疾病的方法，但同上兩種方法比較，臨床檢驗中較少使用。這是一種利用血液中嗜堿性白細(xì)胞和肥大細(xì)胞表面的受體可與結(jié)合有過敏原的IgE結(jié)合，進(jìn)而釋放組織胺等過敏反應(yīng)有關(guān)的物質(zhì)的原理，而測定過敏原刺激后釋放之組織胺的方法。包括全血法和白細(xì)胞分離法兩種

過敏性疾病的監(jiān)測組織胺釋放測定雖不失為一種檢測過敏性疾病的方最常見的吸入過敏原：螨蟲

60%以上的過敏性疾病與螨蟲有關(guān)，螨蟲及其皮屑、分泌物無處不在，存在于我們生活的環(huán)境及空氣當(dāng)中，解決螨蟲過敏是解決過敏性疾病的一個重要問題。最常見的吸入過敏原：螨蟲60%以上的過敏性塵螨過敏可行脫敏治療:療程≥2年

粉塵螨滴劑1號粉塵螨滴劑2號粉塵螨滴劑3號粉塵螨滴劑4號粉塵螨滴劑5號塵螨過敏可行脫敏治療:療程≥2年粉塵螨滴劑1號塵螨過敏可行脫敏治療:療程≥2年

過敏?？茖︱x過敏的病人實施螨蟲提取液進(jìn)行少量多次短間隔注射治療以達(dá)到脫敏的效果，一般療程也需要超過兩年。目前我科進(jìn)行脫敏的病人有數(shù)十例，大部分取得良好的療效。塵螨過敏可行脫敏治療:療程≥2年過敏?？茖m螨過敏可行脫敏治療:療程≥2年

蔡XX，男，10歲，反復(fù)皮膚起皮疹5年于2010年3月15日就診，患兒皮疹時起時退，伴瘙癢。家族中無明顯過敏病人。體查:全身見散在紅色風(fēng)團(tuán)，余體查無異常，皮膚劃痕征（+）。臨床診斷：慢性蕁麻疹。查皮膚過敏試驗螨蟲（+++），蝦（++），查血TIgE↑、屋塵螨、粉塵螨Ⅳ級，蝦Ⅲ級。囑忌食蝦及含蝦成分食物，予西替利嗪口服，同時螨蟲提取液皮下注射脫敏，每周注射2次。兩月后皮疹明顯減少，停服西替利嗪，繼續(xù)脫敏治療，半年后無再起皮疹，脫敏治療減至每周一次，維持至今癥狀無反復(fù)。塵螨過敏可行脫敏治療:療程≥2年蔡XX，男嬰幼兒常見的過敏原：牛奶

嬰幼兒特別是嬰兒最常見的過敏原是牛奶及雞蛋，雞蛋不是該類人群的必需食物，對于不能母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，牛奶則是他們生長發(fā)育所必需的，所以對于牛奶過敏的嬰幼兒，如何讓他們在這個關(guān)鍵時期能夠獲得足夠的營養(yǎng)需要關(guān)鍵在于解決牛奶過敏的問題。嬰幼兒常見的過敏原：牛奶嬰幼兒特別是嬰兒最如何解決嬰幼兒牛奶過敏

一、采集病史癥狀表現(xiàn)過敏性疾病家族史飲食日記體格檢查可靠、詳細(xì)的臨床資料具有50%的診斷價值如何解決嬰幼兒牛奶過敏一、采集病史如何解決嬰幼兒牛奶過敏

二、皮膚點刺試驗SPT：為篩查試驗：多數(shù)研究表明SPT陽性預(yù)報正確率<50%，SPT陰性預(yù)報正確率在一歲以后的幼兒>95%，故目前SPT仍被認(rèn)為是排除IgE介導(dǎo)的食物過敏的較好方法。進(jìn)行SPT需設(shè)陽性對照（組胺液10mg/ml）及陰性對照（生理鹽水)。SPT為體內(nèi)試驗，故在測試前必須準(zhǔn)備急救藥品。如何解決嬰幼兒牛奶過敏二、皮膚點刺試驗如何解決嬰幼兒牛奶過敏

如何解決嬰幼兒牛奶過敏如何解決嬰幼兒牛奶過敏

三、診斷方法IgE水平篩查方法皮膚點刺試驗（SPT）—體內(nèi)試驗SIgE測試—體外試驗疑致敏食物限制：2-4周疑致敏食物激發(fā)試驗:（OFC)如何解決嬰幼兒牛奶過敏三、診斷方法如何解決嬰幼兒牛奶過敏

如何解決嬰幼兒牛奶過敏如何解決嬰幼兒牛奶過敏

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如何解決嬰幼兒牛奶過敏過敏的預(yù)防（一）(1)控制環(huán)境的濕度：

潮濕的環(huán)境細(xì)菌容易滋生，太干躁鼻粘膜等的屏障作用減弱亦不好，以環(huán)境濕度50%為宜。夏天冷氣不要吹整夜或進(jìn)進(jìn)出出空調(diào)房，可在房內(nèi)放盆水以增加濕度。(2)減少室內(nèi)的塵埃

室內(nèi)環(huán)境保持清潔，勤用濕布擦拭，勤換洗小兒用的被單、被套、枕套等用品過敏的預(yù)防（一）(1)控制環(huán)境的濕度：過敏的預(yù)防（二）(3)避免接觸刺激物：

蚊香、煙香、香水、殺蟲劑等揮發(fā)性物質(zhì)盡可能避免使用。室內(nèi)使用高效能的空氣濾清器可凈化空氣。避免到花開繁茂的地方去，尤其不要選擇風(fēng)大的天氣出游過敏的預(yù)防（二）過敏的預(yù)防（三）

(4)飲食保健

呼吁媽媽喂母乳，母乳喂養(yǎng)能大幅降低過敏產(chǎn)生。母乳喂養(yǎng)最好堅持至一歲左右。一般寶寶在四個月左右添加輔食，過敏寶寶六個月后才能添加。如果六個月大時腸道的吸收仍不穩(wěn)定，容易嘔吐，則添加輔食時間還要延長。另外嬰幼兒飲食以清淡為好，調(diào)味料及色素盡量減少。(5)適度運動

稍大一點的小兒可適當(dāng)增加戶外運動量。過敏的預(yù)防（三）(4)飲食保健

呼吁媽媽喂過敏的預(yù)防（四）

父母親雙方都有過敏體質(zhì)或一方有嚴(yán)重的過敏病，則從嬰兒時期就開始采取措施減少小孩過敏性疾病的產(chǎn)生：1、喂食母奶至少四至六個月，且盡可能愈久愈好。

2、若不能喂食母奶時，則最好采用低敏的配方奶粉至少四至六個月。

3、前四至六個月要完全避免牛奶。

4、延緩增加固體食物攝取和一步一步慢慢的增加固體食物攝取。

過敏的預(yù)防（四）1、喂食母奶至少四至六個月，且盡可能愈久愈好有過敏家族史的嬰兒哺乳期母親早期應(yīng)避免食用牛奶、雞蛋、花生等食物；嬰兒單純母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)至少6個月；斷奶及接受配方奶的嬰兒在12個月以前不應(yīng)喂以純牛奶或大豆蛋白配方奶,有可能時應(yīng)給予蛋白水解配方奶飲食；嬰兒6個月以前不應(yīng)喂固體食物，12個月以前不應(yīng)喂鮮牛奶或普通奶粉，至少24個月以后才可開始試喂全蛋、花生制品與魚類;過敏的預(yù)防（五）有過敏家族史的嬰兒過敏的預(yù)防（五）謝謝您的聆聽！謝謝您的聆聽！

兒科兒童過敏性疾病兒童過敏性疾病

一Ⅰ型超敏反應(yīng)二Ⅱ型超敏反應(yīng)三Ⅲ型超敏反應(yīng)四Ⅳ型超敏反應(yīng)超敏變態(tài)反應(yīng):按發(fā)生機(jī)理不同分類：一Ⅰ型超敏反應(yīng)超敏變態(tài)反應(yīng):按發(fā)生機(jī)理不同分類：特點：1.主要參與抗體是IgE2.發(fā)生迅速（速發(fā)型超敏反應(yīng)）3.有明顯的個體差異及遺傳傾向Ⅰ型超敏反應(yīng)

naphylaxis發(fā)生機(jī)制：

1.變應(yīng)原：外源性，種類多，多途徑進(jìn)入

2.抗體：主要是IgE，其次為IgG43.細(xì)胞：肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞

特點：

抗體—IgE1.親細(xì)胞特性：與同種肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞上的IgEFc受體（FcεR）結(jié)合，使細(xì)胞致敏。

2.結(jié)合后的IgE半衰期長：2.5天→8～14天3.產(chǎn)生IgE的漿細(xì)胞分布：腔道黏膜固有層中4.CK對IgE有調(diào)控作用：IL-4使↑；IFNγ使↓抗體—IgE1.親細(xì)胞特性：與同種肥大細(xì)胞及嗜堿性

臨床常見疾?。ǘ┖粑肋^敏反應(yīng)

過敏性哮喘有速發(fā)相與遲發(fā)相兩種類型（一）全身過敏反應(yīng)

1.藥物過敏性休克

2.血清過敏性休克（三）消化道過敏反應(yīng)（四）皮膚過敏反應(yīng)臨床常見疾?。ǘ┖粑肋^敏反應(yīng)（一）全身過敏反應(yīng)（三）消

免疫學(xué)檢驗（二）血清IgE檢測

1.血清總IgE檢測2.特異性IgE檢測（一）皮膚試驗

（三）相關(guān)細(xì)胞的測定

1.嗜酸性/嗜堿性粒細(xì)胞測定免疫學(xué)檢驗（二）血清IgE檢測（一）皮膚試驗特點：1.主要參與抗體是IgG、IgM2.變應(yīng)原為：細(xì)胞表面的抗原

3.補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞參與

Ⅱ型超敏反應(yīng)

（細(xì)胞毒型—cytotoxictype)（細(xì)胞溶解型—cytolytictype)特點：1.主要參與抗體是IgG、IgMⅡ型超敏反應(yīng)二、臨床常見疾?。ǘ┬律鷥喝苎Y

（一）輸血反應(yīng)

（三）免疫性血細(xì)胞減少癥

（四）肺—腎綜合（Goodpasture綜合征）（五）甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)二、臨床常見疾?。ǘ┬律鷥喝苎Y發(fā)生機(jī)制(一）中等大小IC的形成和沉積(二）IC的致病作用

1.活化補(bǔ)體，招引中性粒細(xì)胞在局部浸潤

2.促進(jìn)血小板在局部積聚并活化造成炎癥

3.活化凝血系統(tǒng)導(dǎo)致微血栓形成特點：1.主要參與抗體是IgG、IgM2.變應(yīng)原：抗原在體內(nèi)持續(xù)存在

3.補(bǔ)體、血小板、中性粒細(xì)胞參與

Ⅲ型超敏反應(yīng)immunecimplextype發(fā)生機(jī)制特點：1.主要參與抗體是IgG、IgM

Ⅲ型超敏反應(yīng)臨床常見疾?。ㄒ唬┚植棵庖邚?fù)合物病

1.Arthus反應(yīng)：動物實驗性超敏反應(yīng)

2.人類局部過敏反應(yīng)：病人多次局部注射

（二）全身免疫復(fù)合物病

1.血清病藥物與血細(xì)胞結(jié)合

2.感染后腎小球腎炎

3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎Ⅲ型超敏反應(yīng)臨床常見疾?。ㄒ唬┚植棵庖邚?fù)合物病（二）全特點：1.沒有抗體和補(bǔ)體參與

2.由致敏T細(xì)胞受抗原再次刺激造成

3.單核細(xì)胞浸潤為主

4.反應(yīng)慢，12-18小時后出現(xiàn)

5.一般沒有個體差異

Ⅳ型超敏反應(yīng)（細(xì)胞介導(dǎo)型—cell-mediatedtype)(delayedtypehypersensitivity,DTH)特點：1.沒有抗體和補(bǔ)體參與Ⅳ型超敏反應(yīng)（細(xì)臨床常見的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)疾病

接觸性皮炎移植排斥反應(yīng)結(jié)核病臨床常見的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)疾病

接觸性皮炎（一）查找變應(yīng)原，避免接觸：皮試超敏反應(yīng)防治原則（一）（二）脫敏注射和減敏治療

1.脫敏注射：小劑量、短間隔、連續(xù)多次注射

2.減敏治療：對已查明但又難以避免的變應(yīng)原（一）查找變應(yīng)原，避免接觸：皮試超敏反應(yīng)防治原則（一）（超敏反應(yīng)防治原則（二）（三）藥物治療

1.抑制生物活性介質(zhì)釋放色甘酸二鈉

2.生物活性介質(zhì)拮抗藥苯海拉明

3.改善效應(yīng)器官反應(yīng)性腎上腺素

4.免疫抑制劑的應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素超敏反應(yīng)防治原則（二）

變態(tài)反應(yīng)疾病

的診斷試驗

變態(tài)反應(yīng)疾病

的診斷試驗

速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)疾病的診斷試驗◆體內(nèi)試驗皮膚試驗（皮內(nèi)、挑刺）肥大細(xì)胞活性+IgE（肥大細(xì)胞結(jié)合的）◆激發(fā)試驗支氣管激發(fā)試驗器官反應(yīng)性+肥大細(xì)胞活性+IgE◆體外試驗

IgE測定（總IgE、特異性IgE）游離的循環(huán)IgE

沒有一種單一的試驗?zāi)鼙ＷC其結(jié)果的準(zhǔn)確，體內(nèi)、外試驗互為補(bǔ)充，以得到準(zhǔn)確的特異性診斷。速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)疾病的診斷試驗◆體內(nèi)試驗皮膚試驗（皮內(nèi)、皮膚點刺試驗

◆將變應(yīng)原和對照液分別滴于試驗部位皮膚（前臂掌側(cè)）◆用點刺針垂直刺入皮膚表層，輕柔地、壓力均衡地維持1秒鐘后垂直拔出◆安全、易于操作、臨床相關(guān)性好，推薦為最佳皮膚試驗方法◆陽性反應(yīng)：紅斑皮膚點刺試驗

◆將變應(yīng)原和對照液分別滴于試驗部位皮膚（前臂皮內(nèi)試驗

◆只有在皮膚點刺試驗陰性而沒有更高濃度的變應(yīng)原提取物可供使用時才進(jìn)行◆陽性反應(yīng)：風(fēng)團(tuán)

皮內(nèi)試驗

◆只有在皮膚點刺試驗陰性而沒有更高濃度的變應(yīng)原提取體外試驗

◆總IgE測定方法：雙抗體夾心法、放射免疫吸附劑試驗（RIST）、ELISA、化學(xué)發(fā)光法等影響總IgE水平的因素：年齡、性別、種族、寄生蟲感染等總IgE水平高不一定是過敏過敏者總IgE水平不一定高

體外試驗

◆總IgE測定

特異性IgE測定1．放射變應(yīng)原吸附劑試驗（radioallergosorbenttest,RAST）載體-過敏原+待檢血清Ag-IgE+同位素標(biāo)記的抗人IgE固相放射性計數(shù)與標(biāo)本IgE含量成正比特異性強(qiáng)、敏感性高、影響因素少、對患者安全、與皮試和支氣管激發(fā)試驗的符合外率高、有助于尋找過敏原

2．ELISA法間接法特異性IgE測定過敏的表現(xiàn)及年齡特點過敏病是一種嚴(yán)重危害兒童健康的慢性疾病胃腸癥狀(6個月內(nèi)高發(fā));濕疹(1～3歲高發(fā));氣喘(3歲以后高發(fā));過敏性鼻炎(7～15歲以后高發(fā));應(yīng)積極預(yù)防，早期診斷，早期治療過敏的表現(xiàn)及年齡特點過敏病是一種嚴(yán)重危害兒童健康的慢性疾病過敏性疾病的流行病學(xué)特點

世界變態(tài)反應(yīng)組織在世界首個過敏性疾病日，公布了30個國家進(jìn)行過敏性疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果：在這些國家的12億總?cè)丝谥校?2%(2.5億人)患有免疫球蛋白E(IgE)介導(dǎo)的過敏性疾病，如過敏性鼻炎、哮喘、結(jié)膜炎、濕疹、食物過敏、藥物過敏和嚴(yán)重過敏反應(yīng)等過敏性疾病的流行病學(xué)特點世界變態(tài)反應(yīng)組織在世界首個過敏性疾過敏性疾病的流行病學(xué)特點過敏性疾病的發(fā)病在發(fā)達(dá)國家和地區(qū)高于發(fā)展中國家，城市高于鄉(xiāng)村，污染地區(qū)高于非污染地區(qū)；在發(fā)展中國家，過敏性疾病的增多與采用城市化的“西方”生活方式相關(guān)，農(nóng)民的孩子較其他孩子較少患過敏性疾?。辉诔鞘?，父母是高薪階層或?qū)I(yè)人士的子女較低薪階層的子女更容易罹患過敏性疾病過敏性疾病的流行病學(xué)特點過敏性疾病的發(fā)病在發(fā)達(dá)國家和地區(qū)高于哮喘或過敏病主要來自于遺傳的過敏體質(zhì)

證據(jù)顯示，若父母當(dāng)中有一人具有過敏體質(zhì)，則生下來的小孩子有1/3會有過敏病的可能。假如父母兩者皆有過敏病，生下來的小孩子得到過敏病的機(jī)會也會加倍（2/3）。萬一父母已有過敏病，生下來的第一胎也遺傳父母是個過敏兒，那下一胎再生出過敏兒的機(jī)會可達(dá)100%哮喘或過敏病主要來自于遺傳的過敏體質(zhì)證據(jù)顯示，若父母當(dāng)中有過敏病發(fā)作的誘發(fā)因素有哪些呢？

通常分為兩大類：1.直接因素：過敏原、呼吸道病毒感染、化學(xué)刺激物如香煙尼古丁、汽車尾氣、臭氧等，可直接誘發(fā)過敏癥狀。2.間接因素：運動、天氣巨變、室內(nèi)外溫差大于7℃、喝冰水、情緒不穩(wěn)定等，造成已存在過敏性炎癥的器官如支氣管發(fā)生收縮現(xiàn)象。過敏病發(fā)作的誘發(fā)因素有哪些呢？通常分為兩大類：常見過敏原（一）

(常見的有2000-3000種，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載接近2萬種)

A、吸入式過敏原：如花粉、柳絮、粉塵、螨蟲、動物皮屑、油煙、油漆、汽車尾氣、煤氣、香煙等。B、食入式過敏原：如牛奶、雞蛋、魚蝦、牛羊肉、海鮮、動物脂肪、異體蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎藥、香油、香精、蔥、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。

C、接觸式過敏原：如冷空氣、熱空氣、紫外線、幅射、化妝品、洗發(fā)水、洗潔精、染發(fā)劑、肥皂、化纖用品、塑料、金屬飾品（手表、項鏈、戒指、耳環(huán)）、細(xì)菌、霉菌、病毒、寄生蟲等。

常見過敏原（一）

(常見的有2000-3000種，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)常見過敏原（二）D、注射式過敏原：如青霉素、鏈霉素、異種血清等。

E、自身組織抗原：精神緊張、工作壓力、受微生物感染、電離幅射、燒傷等生物、理化因素影響而使結(jié)構(gòu)或組成發(fā)生改變的自身組織抗原，以及由于外傷或感染而釋放的自身隱蔽抗原，也可成為過敏原。

常見過敏原（二）十大潛藏過敏原物體

過敏物

過敏原

絨毛玩具

塵螨

地毯

塵螨

草席

塵螨

雞毛撣子

塵螨

蟑螂

蟑螂

貓、狗等寵物

皮屑本身皮垢或分泌物

空調(diào)

霉菌

芳香劑

化學(xué)成分

室內(nèi)植物

花粉

煙

抽煙或二手煙十大潛藏過敏原物體過敏物

十大過敏性食物

食物性過敏原

牛奶

（奶粉、鮮奶），蛋白(蛋、蛋糕、蛋餅)，豆(大豆、豆?jié){)，魚(各種魚類），蝦（各式蝦類）蟹

（螃蟹），蚌殼海鮮

（海鮮類）羊奶

，花生(各種花生)，小麥(麥粉、面包)十大過敏性食物食物性過敏原

常見過敏性疾病的種類

速發(fā)型過敏反應(yīng)是一種常見的過敏反應(yīng)，主要為呼吸道過敏反應(yīng)、消化道過敏反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)以及過敏性休克表現(xiàn)的病癥主要為過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性腸胃炎以及濕疹、蕁麻疹、斑疹、丘疹、劃痕癥、異位性皮炎、風(fēng)團(tuán)皮疹、皮膚搔癢等過敏性皮膚病常見過敏性疾病的種類速發(fā)型過敏反應(yīng)過敏性鼻炎

花粉、塵螨、柳絮、冷空氣等都會引發(fā)過敏性鼻炎，主要癥狀為連續(xù)性噴嚏、大量流清涕、鼻塞、鼻癢、咽癢、外耳道癢等，有的是常年性的，有的是季節(jié)性的，發(fā)病時鼻甲腫脹、濕潤、顏色蒼白，表面光滑過敏性鼻炎花粉、塵螨、柳絮、冷空氣等都會引發(fā)過敏性鼻炎，主哮喘

過敏性哮喘好發(fā)于春天花開季節(jié)，秋冬寒冷季節(jié)，致敏介質(zhì)作用于支氣管上，使支氣管平滑肌痙攣，導(dǎo)致廣泛小氣道狹窄，造成喘、憋、咳嗽，嚴(yán)重者窒息甚至死亡哮喘

過敏性哮喘好發(fā)于春天花開季節(jié)，秋冬寒冷季節(jié)，致敏介腸胃道過敏

有些人食用魚、蝦、蟹、蛋、奶等食物或服用某些藥物后可發(fā)生腸胃道過敏，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀腸胃道過敏有些人食用魚、蝦、蟹、蛋、奶等食物或服用某些藥物過敏性皮炎

過敏性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、搔癢、疼痛、蕁麻疹、濕疹、斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)皮疹、紫癜等過敏性皮炎過敏性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、搔癢、疼痛、蕁麻過敏性休克

是指強(qiáng)烈的全身過敏反應(yīng)，癥狀包括血壓下降、皮疹、喉頭水腫、呼吸困難。50%的過敏性休克是由藥物引起的，最常見的便是青霉素過敏，多發(fā)生在用藥后5分鐘內(nèi)過敏性休克是指強(qiáng)烈的全身過敏反應(yīng)，癥狀包括血壓下降、皮疹、嬰幼兒過敏癥狀小兒面頰、鼻頭及耳垂潮紅，耳道濕潤，耳痛，鼻塞，打噴嚏，黑眼圈，眼瞼腫脹、下垂，頭痛，唇干，皮膚干燥或多汗，眼角或手掌出現(xiàn)皺紋，腹痛，腹瀉，腹脹，便秘，臂、腿或關(guān)節(jié)處有濕疹，反復(fù)感染，慢性咳嗽，哮喘，呼吸淺而快或不規(guī)則，脈搏紊亂，血壓升高，關(guān)節(jié)發(fā)緊等嬰幼兒過敏癥狀小兒面頰、鼻頭及耳垂潮紅，耳道濕潤，耳痛，鼻塞小兒過敏行為改變

0～1歲嬰兒組：持續(xù)哭喊或尖叫，不能進(jìn)食或需要不停地進(jìn)食，煩躁或極度萎靡，入睡困難或嗜睡，不愿被抱，搖頭，等等1～3歲幼兒組：莫名其妙地發(fā)脾氣，過分活躍，亂蹦亂跳，撞床，疲勞，蜷縮在桌椅下、床底下或家具內(nèi)等黑暗的角落里，拒絕被接觸，不愿穿衣、脫衣，等等3～6歲兒童組：情緒和行為突然改變，多動，不能安靜地坐著吃飯、聽故事或看電視節(jié)目，煩躁，疲勞，違拗，沮喪，有攻擊行為，搖晃腿，嗜睡或夢魘，寫字或畫畫時不能在一水平線上進(jìn)行，或字越寫越大并往上翹（興奮型），或字越寫越小并往下降（抑郁型），間歇性講話困難，5歲后還尿床，等等小兒過敏行為改變0～1歲嬰兒組：持續(xù)哭喊或尖叫，不能進(jìn)食或食物過敏的可疑癥狀呼吸道:流鼻涕,打噴嚏,氣喘,鼻塞,淚眼汪汪,支氣管炎的癥狀,耳朵感染不斷復(fù)發(fā),久咳不愈皮膚:臉部發(fā)紅,長蕁麻疹,手、腳腫脹,皮膚干燥、發(fā)癢,黑眼圈,眼皮腫脹,嘴唇腫脹,舌頭酸痛腸道:黏液狀腹瀉,便秘,腹脹、脹氣,吐過多的唾液,嘔吐,腸道出血,肛門附近出現(xiàn)灼熱紅疹,腹部不適食物過敏的可疑癥狀呼吸道:流鼻涕,打噴嚏,氣喘,鼻塞,淚眼汪

嬰幼兒為什么容易對食物過敏

嬰幼兒容易患食物過敏并非胃腸道有問題，而是尚未成熟，腸中的組織呈現(xiàn)較大空隙，喂食配方奶粉等食物時很輕易的將其中的奶蛋白等送到全身引起過敏，母乳中的抗體、荷爾蒙、白細(xì)胞等能到達(dá)全身促進(jìn)身體機(jī)能發(fā)展并增強(qiáng)嬰兒抵抗力，故提倡母乳喂養(yǎng)嬰幼兒為什么容易對食物過敏嬰幼兒容易患食物過敏并非胃腸道過敏性疾病的監(jiān)測過敏性疾病的監(jiān)測方法主要包括病人血清中IgE抗體總含量及某種特定過敏原之特異性IgE抗體含量的檢測；皮膚試驗以及組胺酸釋放檢測過敏性疾病的監(jiān)測過敏性疾病的監(jiān)測方法主要包括病人血清中IgE過敏性疾病的監(jiān)測MAST是一種檢測血清中特異性IgE抗體的方法。由于一個載體上結(jié)合有多種過敏原，因此同時可測定多種過敏原IgE抗體的存在與否。同Cap相比較，MAST敏感度稍低，但特異性較高過敏性疾病的監(jiān)測MAST是一種檢測血清中特異性IgE抗體的方過敏性疾病的監(jiān)測Cap是目前臨床上最常用用來測定針對某種過敏原（如花粉、螨蟲、蝦子、霉菌等）之特異性IgE抗體的方法。其測定原理是將過敏原吸附到一個內(nèi)含多孔海綿狀物質(zhì)的塑膠小球上。由于小球的表面積很大，故攜帶的過敏原量多，檢測的敏感度也大大提高。反應(yīng)結(jié)果的判讀由電腦來完成，并以等級來區(qū)別強(qiáng)度過敏性疾病的監(jiān)測Cap是目前臨床上最常用用來測定針對某種過敏過敏性疾病的監(jiān)測皮膚試驗也是用來評估和確定病人是否患有過敏性疾病的常用方法之一。測試可采取皮下注射或皮內(nèi)注射的方式，將某種過敏原通過這些途徑注入人的前臂或背部。若患者對該過敏原過敏，則局部的肥大細(xì)胞（mastcell）便會去顆粒，并釋放組織胺和其它媒介物質(zhì)。在局部產(chǎn)生直徑超過一定大小的斑疹。若反映在30分鐘內(nèi)產(chǎn)生，便為即發(fā)型過敏反應(yīng)；在3-8小時候產(chǎn)生，即為持發(fā)型過敏反應(yīng)；24-48小時候出現(xiàn)紅疹及硬結(jié)者，則為延遲型過敏反應(yīng)過敏性疾病的監(jiān)測皮膚試驗也是用來評估和確定病人是否患有過敏性過敏性疾病的監(jiān)測組織胺釋放測定雖不失為一種檢測過敏性疾病的方法，但同上兩種方法比較，臨床檢驗中較少使用。這是一種利用血液中嗜堿性白細(xì)胞和肥大細(xì)胞表面的受體可與結(jié)合有過敏原的IgE結(jié)合，進(jìn)而釋放組織胺等過敏反應(yīng)有關(guān)的物質(zhì)的原理，而測定過敏原刺激后釋放之組織胺的方法。包括全血法和白細(xì)胞分離法兩種

過敏性疾病的監(jiān)測組織胺釋放測定雖不失為一種檢測過敏性疾病的方最常見的吸入過敏原：螨蟲

60%以上的過敏性疾病與螨蟲有關(guān)，螨蟲及其皮屑、分泌物無處不在，存在于我們生活的環(huán)境及空氣當(dāng)中，解決螨蟲過敏是解決過敏性疾病的一個重要問題。最常見的吸入過敏原：螨蟲60%以上的過敏性塵螨過敏可行脫敏治療:療程≥2年

粉塵螨滴劑1號粉塵螨滴劑2號粉塵螨滴劑3號粉塵螨滴劑4號粉塵螨滴劑5號塵螨過敏可行脫敏治療:療程≥2年粉塵螨滴劑1號塵螨過敏可行脫敏治療:療程≥2年

過敏專科對螨蟲過敏的病人實施螨蟲提取液進(jìn)行少量多次短間隔注射治療以達(dá)到脫敏的效果，一般療程也需要超過兩年。目前我科進(jìn)行脫敏的病人有數(shù)十例，大部分取得良好的療效。塵螨過敏可行脫敏治療:療程≥2年過敏?？茖m螨過敏可行脫敏治療:療程≥2年

蔡XX，男，10歲，反復(fù)皮膚起皮疹5年于2010年3月15日就診，患兒皮疹時起時退，伴瘙癢。家族中