2019年CCU第四季度專(zhuān)科分層試卷N3-N4及答案

2019年CCU第四季度專(zhuān)科分層試卷N3-N4[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________1.最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是[單選題]*A肌酸磷酸激酶(CPK)BCPK-MM亞型：MM3／MM1比值(正確答案)CCPK-MBDα-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)E血清肌紅蛋白2.慢性縮窄性心包炎經(jīng)確診后應(yīng)考慮的治療方案是[單選題]*A、抗結(jié)核治療B、使用抗生素C、少量輸血D、充分準(zhǔn)備后應(yīng)盡早實(shí)行心包切除術(shù)(正確答案)E、強(qiáng)心利尿治療3.患者男性，64歲，突感胸部劇痛2h，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解。首先應(yīng)考慮的診斷是[單選題]*A、主動(dòng)脈夾層(正確答案)B、急性膽囊炎C、急性心肌梗死D、急性胸膜炎E、急性胰腺炎4.不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之間主要的差別是[單選題]*A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高(正確答案)B、冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果C、斑塊表面是否存在血栓形成D、心絞痛的嚴(yán)重程度E、ST段壓低持續(xù)的時(shí)間5.6個(gè)月小兒體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級(jí)左右連續(xù)機(jī)器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導(dǎo)，可觸及震顫。胸部X線(xiàn)示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈弓增大。此患兒最可能的診斷是（）[單選題]*A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、肺動(dòng)脈狹窄D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(正確答案)6.男性，58歲，勞累后乏力，心悸2周，查體：心率82/min，律齊，心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音且向右腋下傳導(dǎo)，應(yīng)首先考慮（）[單選題]*A主動(dòng)脈瓣狹窄B二尖瓣狹窄C二尖瓣關(guān)閉不全(正確答案)D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E主動(dòng)脈狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全7.心室舒張時(shí)射血停止，但血液仍在流動(dòng)，其動(dòng)力來(lái)自

（）[單選題]*A．心臟收縮力的余波B．外周阻力相對(duì)減小C．主動(dòng)脈的彈性回縮(正確答案)D．動(dòng)脈管口徑增大E．慣性作用8.急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)高危性室性早搏，治療首選[單選題]*A、美西律(慢心律)B、普魯卡因胺(普魯卡因酰胺)C、丙吡胺(雙異丙吡胺)D、利多卡因(正確答案)E、胺碘酮(乙胺碘呋酮)9.下列哪項(xiàng)符合二度工型竇房阻滯的心電圖特征[單選題]*A、竇性PP間期逐漸延長(zhǎng)，最后發(fā)生房搏脫漏B、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于其前連續(xù)兩個(gè)PP間期之和C、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)PP間期之和D、竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏(正確答案)E、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)短的PP間期之和10.男，28歲，心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／VI級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為[單選題]*A.心力衰竭B.嚴(yán)重心律失常C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常(正確答案)D.心臟性猝死E.心源性休克11.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷肥厚型心肌病有重要的意義[單選題]*A.超聲心動(dòng)圖(正確答案)B.心電圖C.胸部X線(xiàn)檢查D.心導(dǎo)管E.心血管造影12.法洛四聯(lián)癥X線(xiàn)檢查心影形狀為（）[單選題]*A、梨形心B、靴形心(正確答案)C、心臟明顯縮小D、心臟明顯擴(kuò)大13.心包引流患者引流量偏多,以后突然減少或引流不暢,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮（）的可能。[單選題]*A、內(nèi)出血B、休克C、感染D、心包填塞(正確答案)E、心肌梗死14.體外循環(huán)術(shù)后觀(guān)察泌尿系統(tǒng)，若尿量少于（）時(shí)要注意防止急性腎衰[單選題]*A.0.5-1ml/h.kg(正確答案)B.10ml/h.kgC.5ml/h.kgD.2.5ml/h.kgE.30ml/h.kgE.30ml/h.kg15.高血鉀可使下列哪項(xiàng)洋地黃所致的心律失常加重[單選題]*A.室性期前收縮、二聯(lián)律B.心室率快的心房顫動(dòng)C.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速D.完全性心臟傳導(dǎo)阻滯(正確答案)E.室性心動(dòng)過(guò)速16.風(fēng)心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)食欲不振，頭痛，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。應(yīng)首先考慮[單選題]*A.洋地黃劑量不足B.低鉀C.洋地黃中毒(正確答案)D.風(fēng)濕活動(dòng)E.心衰加重17.某高血壓患者，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿(mǎn)布濕性啰音，測(cè)血壓為32.0/16.0kPa(240/120mmHg)，宜選用下列哪種藥物治療[單選題]*A.硝酸甘油B.硝普鈉(正確答案)C.硝苯吡啶D.哌唑嗪E.卡托普利18.男性，66歲，因患急性廣泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急診住院治療，下列哪一藥物不宜應(yīng)用[單選題]*A.β受體阻滯劑(正確答案)B.硝酸甘油C.硝普鈉D.嗎啡E.速尿19.女性，57歲，陣發(fā)性室上速患者，行射頻消蝕術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg(12/8Kpa)，兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)?；颊咦羁赡艿脑\斷是[單選題]*A.心包壓塞(正確答案)B.腦出血C.肺栓塞D.心肌梗死E.主動(dòng)脈夾層20.男性，46歲，既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時(shí)不緩解。查體：血壓200/110mmHg(26.7/14.7Kpa)，心率90次/分，心(-)，兩肺(-)，心電圖：左室高電壓伴V4～6ST段壓低0.1mV.最可能的診斷是[單選題]*A.冠心病、心絞痛B.冠心病、心肌梗死C.氣胸D.肺動(dòng)脈栓塞E.主動(dòng)脈夾層(正確答案)21.男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。停用洋地黃10天后，雙肺底濕羅音增多，頻發(fā)多源室性早搏再發(fā)，治療應(yīng)首選[單選題]*A.靜注利多卡因B.靜注普羅帕酮C.靜注胺碘酮(正確答案)D.靜注普魯卡因胺E.靜注維拉帕米22.男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。根據(jù)上述病情最重要的檢查應(yīng)選擇[單選題]*A.查血清鉀濃度(正確答案)B.作全導(dǎo)心電圖C.查血糖及尿酮體D.超聲心動(dòng)圖E.查心肌酶譜23.室間隔缺損能否手術(shù)的主要決定因素是（）[單選題]*A.肺血管阻力(正確答案)B.肺動(dòng)脈壓力C.病人年齡D.缺損大小E.缺損部位24.換瓣術(shù)后的病人常用的抗凝藥是（）。[單選題]*A、阿斯匹林B、華法林(正確答案)C、肝素D、速碧林E、雙香豆素25.換瓣病人應(yīng)維持凝血酶原時(shí)間PT在什么范圍（）。[單選題]*A.12-16秒B.14-20秒C.18-24秒(正確答案)D.20-26秒E.22-28秒26.男性23歲。心悸氣短4年，水腫2周。查體：BP110/30mmHg，面色蒼白，頸靜脈怒張，心界大，心尖部雙期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆息樣雜音，有水沖脈槍擊音。超聲：二尖瓣增厚，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉欠佳有反流。該患者診斷為（）[單選題]*A、風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣狹窄B、風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜癥，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄C、風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(正確答案)D、風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣關(guān)閉不全并主動(dòng)脈瓣狹窄E、風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣窄漏27.劉先生，自感心慌，頭暈就醫(yī)，門(mén)診醫(yī)生聽(tīng)診心臟時(shí)記錄心率為84次/分，脈搏為52次/分，而且心率不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等，你認(rèn)為該病人最有可能出現(xiàn)了（）。[單選題]*A、二聯(lián)律B、三聯(lián)律C、脈搏短絀(正確答案)D、心動(dòng)過(guò)緩E、脈搏異常28.室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血液動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是：（）[單選題]*A.利多卡因B.胺碘酮C.同步電復(fù)律(正確答案)D.人工起搏超速抑制E.壓迫頸動(dòng)脈竇29.某患者，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是（）[單選題]*A.測(cè)血壓B.呼喊病人看其是否清醒C.摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)D.摸股動(dòng)脈搏動(dòng)(正確答案)E.觀(guān)察末梢循環(huán)狀況30.男性，65歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛10小時(shí)，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查體：BP150/90mmHg，心率80次/分，律齊。最可能的診斷是急性（）[單選題]*A.廣泛前壁心肌梗死(正確答案)B.下壁心肌梗死C.后壁心肌梗死D.前間壁心肌梗死E.高側(cè)壁心肌梗死31.以下關(guān)于PTCA術(shù)內(nèi)支架植入術(shù)的護(hù)理錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.術(shù)前按醫(yī)囑予負(fù)荷量的阿司匹林及氯吡格雷口服。B.術(shù)后持續(xù)心電血壓監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀(guān)察心率、心律、血壓、呼吸、ST-T段改變，注意是否有胸悶、痛出現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌缺血及心肌梗死征兆。C.保持穿刺側(cè)肢體伸直，平臥12小時(shí)，觀(guān)察局部是否有滲血、血腫形成。(正確答案)D.經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺術(shù)后術(shù)側(cè)肢體禁止一切操作。32.女，16歲，活動(dòng)后心慌、氣短、胸痛兩周，兩周前曾患“感冒”，持續(xù)發(fā)熱一周。查體：面色蒼白，心界向左下擴(kuò)大，心率120次／分，頻發(fā)早搏。第一心音減弱。心尖區(qū)聞及奔馬律及3/6級(jí)全收縮期雜音。心肌酶譜檢查CK-MB80IU/L。最有可能的診斷是（）[單選題]*A.急性病毒性心肌炎(正確答案)B.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全C.擴(kuò)張型心肌病D.急性風(fēng)濕熱E.急性心肌梗死33.房缺修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)急性左心衰的主要護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A嚴(yán)格控制輸液量及輸液速度B術(shù)前可疑左房高壓或左心功能不全者，需12小時(shí)監(jiān)測(cè)左房壓，注意是否出現(xiàn)肺靜脈高壓(正確答案)C加強(qiáng)觀(guān)察，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、咳泡沫痰時(shí)警惕肺水腫，立即通知醫(yī)生D遵醫(yī)囑使用嗎啡、利尿劑、強(qiáng)心劑并及時(shí)清理呼吸道E應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，采用呼氣末正壓呼吸34.進(jìn)行有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)中有誤的是（）[單選題]*A嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染B有創(chuàng)動(dòng)脈測(cè)壓常選用股動(dòng)脈(正確答案)C測(cè)壓、取血等過(guò)程嚴(yán)防空氣進(jìn)入導(dǎo)致氣栓D觀(guān)察穿刺部位有無(wú)出血、腫脹、導(dǎo)管有無(wú)脫落E測(cè)壓前調(diào)零點(diǎn)35.患者心功能Ⅵ級(jí)的休息方式應(yīng)該是（）[單選題]*A活動(dòng)沒(méi)有任何限制B避免重體力活動(dòng)C充分休息，增加睡眠時(shí)間D臥床休息為主，允許慢慢下床進(jìn)行排尿、排便活動(dòng)E絕對(duì)臥床休息(正確答案)36.病毒性心肌炎患者在發(fā)病前1-3周常有（）[單選題]*A心前區(qū)隱痛B胸悶、心悸C各種心律失常出現(xiàn)D呼吸道或腸道感染(正確答案)E輕度呼吸困難37.女性29歲，因風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣置換。術(shù)后服藥華法林，健康教育中最重要的是（）[單選題]*A定期檢查凝血功能(正確答案)B適量運(yùn)動(dòng)C每日攝入足量蛋白質(zhì)D預(yù)防感染E保持心情愉快38.風(fēng)心病患者左房?jī)?nèi)有附壁血栓，護(hù)士給予的護(hù)理措施中不妥的是（）[單選題]*A監(jiān)測(cè)生命體征B評(píng)估患者有無(wú)呼吸困難、乏力、食欲減退、尿少等癥狀C檢查有無(wú)肺部啰音、肝大、下肢水腫等心力衰竭體征D給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食E鼓勵(lì)并協(xié)助患者翻身，活動(dòng)下肢防止下肢深靜脈血栓形成(正確答案)39.二尖瓣狹窄病人術(shù)后護(hù)士在指導(dǎo)功能鍛煉時(shí)，正確