質(zhì)量改進(jìn)控制制度

第12頁(yè)共12頁(yè)質(zhì)量改進(jìn)控制制度第?一章總則?一、目的?為采取有效?的改進(jìn)、糾?正和預(yù)防措?施，確保產(chǎn)?品品質(zhì)量符?合要求和實(shí)?現(xiàn)質(zhì)量管理?體系的持持?續(xù)改進(jìn)，特?制訂本制度?。二、適?用范圍本?制度適用于?改進(jìn)、糾正?和預(yù)防措施?的制訂、實(shí)?施與驗(yàn)證。?三、職責(zé)?1、廠辦?是質(zhì)量管理?體系改進(jìn)、?糾正和預(yù)防?措施的歸口?管理部門，?負(fù)責(zé)監(jiān)督、?協(xié)調(diào)重大糾?正預(yù)防措施?的實(shí)施。?2、質(zhì)檢科?是產(chǎn)品質(zhì)量?改進(jìn)、糾正?預(yù)防措施的?歸口管理部?門，負(fù)責(zé)對(duì)?產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)?題所采取的?糾正預(yù)防措?施的協(xié)調(diào)、?監(jiān)督及__?_重大質(zhì)量?問(wèn)題的糾正?和預(yù)防措施?的制定工作?。3、管?理者代表負(fù)?責(zé)監(jiān)督協(xié)調(diào)?改進(jìn)、糾正?和預(yù)防措施?的實(shí)施。?4、各部門?負(fù)責(zé)制定、?實(shí)施相應(yīng)的?改進(jìn)、糾正?和預(yù)防措施?。5、倉(cāng)?庫(kù)負(fù)責(zé)有效?地處理顧客?意見(jiàn)。第?二章管理規(guī)?定一、持?續(xù)改進(jìn)的策?劃1、公?司要達(dá)到持?續(xù)改進(jìn)的目?的，就必須?不斷提高質(zhì)?量管理的有?效性和效率?，在實(shí)現(xiàn)質(zhì)?量方針和目?標(biāo)的活動(dòng)過(guò)?程中，持續(xù)?追求對(duì)質(zhì)量?體系各過(guò)程?的改進(jìn)。?2、日常改?進(jìn)活動(dòng)的策?劃和管理：?參見(jiàn)以下?二、三條款?。3、較?重大的改進(jìn)?項(xiàng)目3.?1涉及對(duì)現(xiàn)?有過(guò)程和產(chǎn)?品的更改及?資源需求變?化，在策劃?和管理時(shí)應(yīng)?考慮：改進(jìn)?項(xiàng)目的目標(biāo)?和總體要求?；分析現(xiàn)有?過(guò)程的狀況?確定改進(jìn)方?案；實(shí)施改?進(jìn)并評(píng)價(jià)改?進(jìn)的效果。?3.2重?大技術(shù)工藝?改進(jìn)的實(shí)施?：由研發(fā)技?術(shù)部、生產(chǎn)?部根據(jù)公司?精神、公司?設(shè)備運(yùn)行及?使用情況提?出，或由生?產(chǎn)安全小組?根據(jù)工藝要?求提出，或?由質(zhì)監(jiān)部根?據(jù)實(shí)際操作?情況提出，?通過(guò)各相關(guān)?部門對(duì)方案?的論證，經(jīng)?管理者代表?、集團(tuán)公司?總監(jiān)審批后?執(zhí)行。再執(zhí)?行過(guò)程要求?：a、由?食品研發(fā)小?組指定一個(gè)?專職的技改?項(xiàng)目負(fù)責(zé)人?，由該負(fù)責(zé)?人對(duì)該項(xiàng)技?改項(xiàng)目進(jìn)行?全過(guò)程的跟?蹤，直到技?改項(xiàng)目驗(yàn)收?完畢。b?、技改方案?的設(shè)計(jì)、需?有總監(jiān)審核?，工藝流程?需由生產(chǎn)安?全小組負(fù)責(zé)?審核。c、?技改中的配?方由研發(fā)小?組負(fù)責(zé)實(shí)施?，現(xiàn)場(chǎng)的工?藝流程由生?產(chǎn)安全小組?負(fù)責(zé)___?實(shí)施。d?、配方技術(shù)?改進(jìn)完成后?，研發(fā)部門?要提出鑒定?申請(qǐng)報(bào)告，?將改進(jìn)情況?、自驗(yàn)結(jié)果?、經(jīng)濟(jì)效益?、存在問(wèn)題?等陳述清楚?，經(jīng)生產(chǎn)部?、質(zhì)檢部、?安全小組初?步審核后，?報(bào)總監(jiān)審批?。e、將?技術(shù)改造整?套資料整理?入檔。4?、公司通過(guò)?質(zhì)量方針和?目標(biāo)的貫徹?過(guò)程、審核?結(jié)果、數(shù)據(jù)?分析、糾正?和預(yù)防措施?的實(shí)施、管?理評(píng)審的結(jié)?果，積極尋?找持續(xù)改進(jìn)?的機(jī)會(huì)，確?定需要改進(jìn)?的方面（如?設(shè)備技術(shù)改?造、工藝優(yōu)?化、配方改?進(jìn)、資源配?置等），_?__各部門?進(jìn)行策劃制?訂改進(jìn)計(jì)劃?報(bào)食品安全?小組審核，?公司總監(jiān)批?準(zhǔn)后，予以?實(shí)施。二?、糾正措施?1、對(duì)于?存在的不合?格應(yīng)采取糾?正措施，以?消除不合格?原因，防止?不合格再發(fā)?生，糾正措?施應(yīng)與所遇?到的問(wèn)題的?影響程度相?適應(yīng)。2?、識(shí)別不合?格通過(guò)對(duì)?質(zhì)量管理體?系各過(guò)程輸?出的信息進(jìn)?行識(shí)別，共?有以下幾種?不合格情況?：1）過(guò)程?、產(chǎn)品質(zhì)量?出現(xiàn)重大問(wèn)?題（指同一?批號(hào)出現(xiàn)5?0箱以上同?樣的質(zhì)量問(wèn)?題），或超?過(guò)公司規(guī)定?值時(shí)；2?）管理評(píng)審?（或經(jīng)濟(jì)工?作會(huì)議）發(fā)?現(xiàn)不合格時(shí)?；3）顧?客對(duì)產(chǎn)品質(zhì)?量投訴時(shí)（?指同一批號(hào)?20箱以上?同樣的質(zhì)量?問(wèn)題）；4?）內(nèi)審發(fā)現(xiàn)?不合格時(shí);?5）供方產(chǎn)?品或服務(wù)出?現(xiàn)嚴(yán)重不合?格；6）?其他不符合?質(zhì)量方針、?目標(biāo)、或質(zhì)?量管理體系?文件要求的?情況。3?、原因分析?、措施制定?、實(shí)施與驗(yàn)?證對(duì)以上?種種識(shí)別不?合格情況，?可采用統(tǒng)計(jì)?技術(shù)或試驗(yàn)?的方法來(lái)確?定主要原因?：1）對(duì)情?況1：由質(zhì)?監(jiān)部填寫《?糾正和預(yù)防?措施處理單?》中“不合?格事實(shí)”欄?交生產(chǎn)管理?者，生產(chǎn)管?理者根據(jù)情?況召集相關(guān)?責(zé)任部門討?論，填寫“?原因分析”?欄，制訂糾?正措施，并?規(guī)定實(shí)施和?完成時(shí)間，?報(bào)集團(tuán)公司?總監(jiān)批準(zhǔn)，?生產(chǎn)部、質(zhì)?監(jiān)部跟蹤驗(yàn)?證實(shí)施效果?。2）對(duì)?情況2。由?總經(jīng)辦根據(jù)?實(shí)際情況召?集相關(guān)責(zé)任?部門討論，?分析問(wèn)題原?因，填寫“?原因分析”?欄，制訂糾?正措施，并?規(guī)定實(shí)施和?完成時(shí)間，?報(bào)集團(tuán)公司?總監(jiān)批準(zhǔn)，?總經(jīng)辦、生?產(chǎn)部跟蹤驗(yàn)?證實(shí)施效果?。3）對(duì)?情況3。由?售后服務(wù)填?寫《糾正和?預(yù)防措施處?理單》中“?不合格事實(shí)?”欄，轉(zhuǎn)質(zhì)?監(jiān)部確定責(zé)?任部門，由?責(zé)任部門分?析原因、制?定糾正措施?，并規(guī)定完?成時(shí)間，報(bào)?集團(tuán)公司總?監(jiān)批準(zhǔn)，質(zhì)?監(jiān)部跟蹤驗(yàn)?證實(shí)施效果?并將結(jié)果反?饋給售后服?務(wù)部。4）?對(duì)情況4?、情況。由?生產(chǎn)部根據(jù)?《不符合項(xiàng)?報(bào)告》填寫?《糾正和預(yù)?防措施處理?單》，交責(zé)?任部門制訂?糾正措施和?完成時(shí)間，?報(bào)總監(jiān)批準(zhǔn)?，生產(chǎn)部負(fù)?責(zé)跟蹤實(shí)施?效果。5?）對(duì)情況5?。按《供應(yīng)?商認(rèn)證管理?制度》執(zhí)行?。4、每?項(xiàng)糾正措施?完成后，監(jiān)?督部門進(jìn)行?跟蹤驗(yàn)證，?該部門負(fù)責(zé)?人對(duì)實(shí)施效?果的有效性?進(jìn)行評(píng)審，?評(píng)審其能否?防止類似不?合格繼續(xù)發(fā)?生，并在《?糾正和預(yù)防?措施處理單?》上簽名確?認(rèn)。三、?預(yù)防措施?1、公司應(yīng)?識(shí)別潛在的?不合格，并?采取預(yù)防措?施，以消除?潛在不合格?的原因，防?止不合格發(fā)?生，所采取?的預(yù)防措施?應(yīng)與潛在問(wèn)?題的影響程?度相適應(yīng)。?第二篇：?護(hù)理質(zhì)量控?制與持續(xù)改?進(jìn)制度護(hù)理?質(zhì)量控制與?持續(xù)改進(jìn)制?度（一）?護(hù)理部將日?常督察與月?檢查相結(jié)合?，堅(jiān)持每月?1—2次深?入病房督查?各病區(qū)的護(hù)?理工作落實(shí)?情況，特別?是危重病人?的護(hù)理工作?落實(shí)情況，?對(duì)發(fā)現(xiàn)的各?類隱患及時(shí)?糾正，現(xiàn)場(chǎng)?處理，并有?針對(duì)性的提?出有效、可?行的防范措?施。每周進(jìn)?行單項(xiàng)重點(diǎn)?質(zhì)量檢查，?每月___?一次全面質(zhì)?量檢查，對(duì)?存在的問(wèn)題?進(jìn)行登記，?提出整改措?施，限時(shí)整?改，并隨時(shí)?下科室督察?落實(shí)整改情?況。（二?）各科室質(zhì)?控員根據(jù)護(hù)?理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?，每日對(duì)分?管的護(hù)理項(xiàng)?目進(jìn)行自查?、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?及時(shí)糾正，?并與護(hù)士長(zhǎng)?聯(lián)系，分析?原因，提出?改進(jìn)意見(jiàn)。?（三）各?科護(hù)士長(zhǎng)根?據(jù)《護(hù)士長(zhǎng)?手冊(cè)》上的?工作要求，?每日有重點(diǎn)?的檢查，有?目的地跟班?檢查，把好?醫(yī)囑關(guān)、查?對(duì)關(guān)、交接?關(guān)、特殊檢?查診療關(guān)、?護(hù)理記錄關(guān)?、健康教育?實(shí)施關(guān)，對(duì)?發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題?進(jìn)行登記，?及時(shí)反饋當(dāng)?事人立即整?改。（四?）護(hù)理部每?月在護(hù)士長(zhǎng)?會(huì)上匯報(bào)、?講評(píng)當(dāng)月質(zhì)?控結(jié)果，指?出在檢查中?發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題?，以供代鑒?，對(duì)共性問(wèn)?題制定可行?的改進(jìn)措施?。（五）?護(hù)理部每月?初將日常督?查以及月檢?查結(jié)果進(jìn)行?分析匯總后?，報(bào)送醫(yī)院?辦公室進(jìn)行?獎(jiǎng)懲。第?三篇。質(zhì)量?策劃、質(zhì)量?控制、質(zhì)量?保證、質(zhì)量?改進(jìn)作為一?個(gè)質(zhì)量控制?人員，對(duì)于?質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)?有很強(qiáng)的意?識(shí)，個(gè)人認(rèn)?為質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)?管理是一個(gè)?系統(tǒng)型活動(dòng)?的管理，其?主要體現(xiàn)在?對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)?知、檢查和?處理上。對(duì)?于風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)?知活動(dòng)，要?求質(zhì)量管控?人員對(duì)產(chǎn)品?生產(chǎn)或?qū)嵤?之前，先確?立其可能存?在的風(fēng)險(xiǎn)，?以及對(duì)應(yīng)的?處理措施，?并形成風(fēng)險(xiǎn)?計(jì)劃作為風(fēng)?險(xiǎn)檢查的依?據(jù)；對(duì)于風(fēng)?險(xiǎn)檢查活動(dòng)?，要求質(zhì)量?管控人員對(duì)?產(chǎn)品在實(shí)施?時(shí)做好風(fēng)險(xiǎn)?檢查，確定?計(jì)劃內(nèi)的風(fēng)?險(xiǎn)是否發(fā)生?，另外還需?識(shí)別是否存?在新風(fēng)險(xiǎn)；?對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)處?理活動(dòng)，則?要求質(zhì)量管?控人員針對(duì)?檢查或識(shí)別?已發(fā)生的風(fēng)?險(xiǎn)，要及時(shí)?采取處理措?施，確保風(fēng)?險(xiǎn)影響降到?最低。以?上3個(gè)點(diǎn)其?實(shí)就是質(zhì)量?風(fēng)險(xiǎn)管理的?3個(gè)步驟，?它們是一個(gè)?完整體，體?現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)管?理是一個(gè)系?統(tǒng)型活動(dòng)，?缺乏其一，?都不能對(duì)產(chǎn)?品或服務(wù)做?到質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)?的完全把控?。開展質(zhì)?量策劃、質(zhì)?量控制、質(zhì)?量保證、質(zhì)?量改進(jìn)”體?現(xiàn)在企業(yè)制?定的制度及?程序及執(zhí)行?過(guò)程中。不?需要單獨(dú)做?計(jì)劃，這幾?項(xiàng)包含的計(jì)?劃很多，就?是平時(shí)制定?的各類質(zhì)量?管理計(jì)劃。?第四篇：?護(hù)理質(zhì)量控?制與改進(jìn)護(hù)?理質(zhì)量控制?與改進(jìn)一?、質(zhì)量管理?的目的通?過(guò)開展護(hù)理?質(zhì)量控制管?理工作，使?護(hù)理人員在?業(yè)務(wù)行為活?動(dòng)、思想、?職業(yè)道德等?方面符合客?觀的要求，?促進(jìn)內(nèi)涵建?設(shè)，保證和?提高護(hù)理質(zhì)?量，滿足患?者的需求，?同時(shí)有利于?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，?進(jìn)一步改進(jìn)?工作。二?、質(zhì)量管理?宗旨提高?服務(wù)質(zhì)量，?保障病人安?全，增加病?人安全可信?度及滿意度?。三、質(zhì)?量管理方針?1、病人?是護(hù)理的中?心，我們要?象對(duì)待自己?的家人一樣?對(duì)待每位病?人，讓病人?滿意；2?、培養(yǎng)良好?的職業(yè)道德?、熟練的技?能、全面的??？浦R(shí)，?為病人提供?優(yōu)質(zhì)的護(hù)理?服務(wù)；3?、在護(hù)理實(shí)?踐中，持續(xù)?地改進(jìn)護(hù)理?服務(wù)過(guò)程和?效果。四?、質(zhì)量管理?目標(biāo)特、?一級(jí)護(hù)理合?格率≥90?%基礎(chǔ)護(hù)?理合格率≥?90%急?救物品完好?率100%?表格書寫?合格率≥9?5%病人?對(duì)護(hù)士工作?滿意度≥9?5%年事?故發(fā)生率為?0三基理?論水平考核?平均成績(jī)≥?80分技?術(shù)操作水平?考核平均成?績(jī)≥90分?五、護(hù)理?部質(zhì)量監(jiān)控?小組職責(zé)?護(hù)理部質(zhì)量?監(jiān)控小組是?在分管院長(zhǎng)?領(lǐng)導(dǎo)下，由?護(hù)理部主任?、科護(hù)士長(zhǎng)?組成（其人?員組成見(jiàn)附?件），其職?責(zé)是：1?、教育各級(jí)?護(hù)理人員樹?立全心全意?為患者服務(wù)?的思想，改?進(jìn)行業(yè)作風(fēng)?，改善服務(wù)?態(tài)度，增強(qiáng)?質(zhì)量意識(shí)，?保證護(hù)理安?全，嚴(yán)防差?錯(cuò)事故。?2、根據(jù)《?___省護(hù)?理示范醫(yī)院?評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》?要求，結(jié)合?我院實(shí)際，?修訂和完善?各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)、各?項(xiàng)護(hù)理管理?制度、操作?規(guī)程等。?3、按照目?標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)?護(hù)理實(shí)施過(guò)?程進(jìn)行監(jiān)督?、檢查和評(píng)?價(jià)。4、?加強(qiáng)信息管?理，做好信?息反饋，對(duì)?存在的問(wèn)題?提出改進(jìn)意?見(jiàn)，并督促?落實(shí)，定期?檢查科室整?改情況。?5、對(duì)科室?出現(xiàn)的護(hù)理?缺陷、差錯(cuò)?與糾紛及時(shí)?___討論?分析會(huì)，并?向分管院長(zhǎng)?提交討論與?處理結(jié)果。?6、每月?底向醫(yī)院質(zhì)?控辦提交全?程護(hù)理質(zhì)量?考核結(jié)果。?六、科室?質(zhì)量監(jiān)控小?組職責(zé)科?室質(zhì)量監(jiān)控?小組由護(hù)士?長(zhǎng)、主管護(hù)?師或業(yè)務(wù)骨?干等組成，?護(hù)士長(zhǎng)是科?室護(hù)理質(zhì)量?的第一責(zé)任?人?？剖屹|(zhì)?量監(jiān)控小組?的職責(zé)是：?1、按照?全院《護(hù)理?質(zhì)量控制與?持續(xù)方案》?結(jié)合科室實(shí)?際，制訂相?應(yīng)的操作性?強(qiáng)的科內(nèi)質(zhì)?控方案。?2、定期_?__科室護(hù)?士學(xué)習(xí)護(hù)理?常規(guī)、操作?規(guī)程等，強(qiáng)?化質(zhì)量意識(shí)?和安全意識(shí)?。3、嚴(yán)?格執(zhí)行各項(xiàng)?護(hù)理工作程?序。4、?按護(hù)理質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)及考核?評(píng)分辦法，?每位成員每?周按監(jiān)控范?圍對(duì)本科室?護(hù)理質(zhì)量進(jìn)?行考評(píng)一次?，并做好記?錄，把存在?問(wèn)題通知責(zé)?任人及時(shí)進(jìn)?行整改，同?時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)?匯報(bào)，（范?本）評(píng)價(jià)改?進(jìn)情況。?5、每月召?開小組會(huì)議?，總結(jié)一個(gè)?月質(zhì)控檢查?中發(fā)現(xiàn)的護(hù)?理問(wèn)題及發(fā)?生問(wèn)題的原?因和整改措?施是否有效?，對(duì)改進(jìn)情?況進(jìn)行評(píng)價(jià)?。6、每?月向護(hù)理部?報(bào)告本科室?護(hù)理質(zhì)量監(jiān)?控結(jié)果。?七、質(zhì)量控?制與持續(xù)改?進(jìn)辦法：?1、護(hù)理部?將日常督查?與月檢查相?結(jié)合，堅(jiān)持?每周1-2?次深入病房?督查各病區(qū)?的護(hù)理工作?落實(shí)情況，?特別是重危?病人的護(hù)理?工作落實(shí)情?況，對(duì)發(fā)現(xiàn)?的各類隱患?及時(shí)糾正，?現(xiàn)場(chǎng)處理，?并有針對(duì)性?地提出有效?、可行的防?范措施。每?周進(jìn)行單項(xiàng)?重點(diǎn)質(zhì)量檢?查，每月_?__一次全?面質(zhì)量檢查?，對(duì)存在的?問(wèn)題進(jìn)行登?記，提出整?改措施，限?期整改，并?隨時(shí)下科室?督查落實(shí)整?改情況。?2、各科室?質(zhì)控員根據(jù)?護(hù)理質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)，每日對(duì)?分管的護(hù)理?項(xiàng)目進(jìn)行自?查、發(fā)現(xiàn)問(wèn)?題及時(shí)糾正?，并與護(hù)士?長(zhǎng)聯(lián)系，分?析原因，提?出改進(jìn)意見(jiàn)?。3、各?科護(hù)士長(zhǎng)根?據(jù)《護(hù)士長(zhǎng)?手冊(cè)》上的?工作要求，?每日有重點(diǎn)?地檢查，有?目的地跟班?檢查，把好?醫(yī)囑關(guān)、查?對(duì)關(guān)、交接?關(guān)、特殊檢?查診療關(guān)、?基礎(chǔ)護(hù)理、?危重病人護(hù)?理關(guān)、護(hù)理?記錄關(guān)、健?康教育實(shí)施?關(guān)，對(duì)發(fā)現(xiàn)?的問(wèn)題進(jìn)行?登記，及時(shí)?反饋當(dāng)事人?立即整改。?4、護(hù)理?部每月在護(hù)?士長(zhǎng)會(huì)上匯?報(bào)、講評(píng)當(dāng)?月質(zhì)控結(jié)果?，指出在檢?查中發(fā)現(xiàn)的?問(wèn)題，以供?借鑒，對(duì)共?性問(wèn)題制訂?可行的改進(jìn)?措施。5?、護(hù)理部每?月初將日常?督查以及月?檢查結(jié)果進(jìn)?行分析匯總?后，報(bào)送醫(yī)?院質(zhì)控辦予?以獎(jiǎng)懲。?第五篇：護(hù)?理質(zhì)量控制?持續(xù)改進(jìn)方?案___年?護(hù)理質(zhì)量控?制持改進(jìn)方?案為持續(xù)?改進(jìn)護(hù)理質(zhì)?量、保證病?人安全，護(hù)?理質(zhì)量管理?委員會(huì)經(jīng)過(guò)?討論，對(duì)部?分護(hù)理質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重?新修訂，并?制定了?？?質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，?調(diào)整各條線?質(zhì)控人員，?完善質(zhì)量管?理方案。具?體如下：?一、成立質(zhì)?量管理__?_（一）?成立全院性?的護(hù)理質(zhì)量?管理委員會(huì)?（二）各?科室成立護(hù)?理質(zhì)量管理?小組，護(hù)士?長(zhǎng)任組長(zhǎng)?（三）職責(zé)?主任。全?面負(fù)責(zé)護(hù)理?質(zhì)量管理，?確保護(hù)理工?作目標(biāo)的實(shí)?現(xiàn)。組長(zhǎng)?。制定護(hù)理?質(zhì)量控制方?案，并不斷?修訂各項(xiàng)護(hù)?理質(zhì)量考核?標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全?院護(hù)理質(zhì)量?進(jìn)行全程控?制。副組?長(zhǎng)。協(xié)助制?定護(hù)理質(zhì)量?控制方案，?并協(xié)助修訂?各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)?量考核標(biāo)準(zhǔn)?，不定期參?加分管病區(qū)?的護(hù)理質(zhì)控?會(huì)議，指導(dǎo)?各護(hù)理單元?完成本單元?的護(hù)理質(zhì)量?控制。組?員。按分工?定期做好所?屬條線的護(hù)?理質(zhì)量檢查?、評(píng)價(jià)，提?出改進(jìn)措施?。負(fù)責(zé)本條?線的合理質(zhì)?量控制。?二、日常護(hù)?理質(zhì)量控制?：采用各質(zhì)?控小組每月?檢查、考核?并針對(duì)問(wèn)題?分析原因，?提出改進(jìn)方?案的方法控?制，具體如?下：1.?各條線組長(zhǎng)?為進(jìn)行考核?的牽頭人，?根據(jù)護(hù)理部?計(jì)劃對(duì)所負(fù)?責(zé)的內(nèi)容召?集組員進(jìn)行?質(zhì)量考核活?動(dòng)?？己私Y(jié)?束后對(duì)資料?進(jìn)行整理，?及時(shí)向護(hù)理?部匯報(bào)考核?情況。2?.考核辦法?：條線考核?每月進(jìn)行，?組長(zhǎng)可自行?選擇考核時(shí)?間，并報(bào)護(hù)?理部，護(hù)理?部根據(jù)情況?派人員參加?。為保證考?核的公平公?正，重點(diǎn)考?核的內(nèi)容有?護(hù)理部定，?并與考核當(dāng)?天通知考核?組組長(zhǎng)。考?核組成員必?須按要求內(nèi)?容進(jìn)行考核?。標(biāo)準(zhǔn)為_?__年新修?訂的內(nèi)容。?（護(hù)理文件?：在院病歷?5份，出院?病歷5份，?以重危、死?亡病歷為主?；整體護(hù)理?、健康教育?、護(hù)理程序?每月內(nèi)外科?各抽2個(gè)病?區(qū)中的一名?護(hù)士，健康?教育抽5名?病人；基礎(chǔ)?護(hù)理、一級(jí)?護(hù)理每月每?病區(qū)考核3?人；搶救藥?品、器械，?常備藥品各?病區(qū)抽查5?種搶救藥品?、5種常備?藥品，2種?高危藥品，?1種毒麻藥?品，2樣搶?救器械；病?區(qū)管理病區(qū)?查5個(gè)房間?；病區(qū)安全?管理、高危?科室每月必?查）。3?.各質(zhì)管小?組在考核過(guò)?程中，對(duì)每?個(gè)科室存在?的問(wèn)題，及?時(shí)向本科室?護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)?班人員反饋?。4.各?質(zhì)管小組在?考核結(jié)束后?，對(duì)所檢查?的項(xiàng)目進(jìn)行?書面評(píng)價(jià)、?分析存在問(wèn)?題的原因，?提出整改措?施。匯總結(jié)?果于每月_?__號(hào)前送?護(hù)理部。?5.護(hù)理部?在月底護(hù)士?長(zhǎng)例會(huì)上，?根據(jù)各質(zhì)控?小組考核存?在問(wèn)題進(jìn)行?書面總反饋?，并在下月?___號(hào)前?發(fā)送至院簡(jiǎn)?報(bào)。6.?護(hù)理服務(wù)滿?意度有監(jiān)察?科發(fā)放的調(diào)?查表未準(zhǔn)。?三、夜間?護(hù)理質(zhì)量控?制：1.?夜間質(zhì)量檢?查采用值班?護(hù)士長(zhǎng)每日?巡查，護(hù)理?部不定期檢?查的方式進(jìn)?行。2.?值班護(hù)士長(zhǎng)?每日夜間必?需巡視病房?一次，了解?護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)?律、儀容儀?表等情況；?檢查病區(qū)環(huán)?境、夜間治?療護(hù)理工作?是否規(guī)范；?了解危重病?人情況，如?有特殊情況?于第二天早?晨匯報(bào)護(hù)理?部。3.?值班護(hù)士長(zhǎng)?在值班期間?應(yīng)保持手機(jī)?通暢，及時(shí)?發(fā)現(xiàn)并解決?夜間___?，協(xié)助搶救?危重病人。?4.護(hù)理?部不定期指?定相關(guān)人員?，對(duì)各病區(qū)?護(hù)理質(zhì)量進(jìn)?行檢查，檢?查結(jié)果與本?月考核掛鉤?。四、節(jié)?假日護(hù)理質(zhì)?量控制：?1.各科室?在節(jié)假日期?間應(yīng)合理排?班，并排備?班人員。?2.護(hù)士長(zhǎng)?在節(jié)假日期?間應(yīng)指定專?人負(fù)責(zé)本科?室當(dāng)天的護(hù)?理質(zhì)量。?3.護(hù)士長(zhǎng)?在節(jié)假日內(nèi)?應(yīng)保持通信?通暢，及時(shí)?處理科室內(nèi)?___。?4.護(hù)理部?在節(jié)假日內(nèi)?不定期檢查?各科室護(hù)理?質(zhì)量及各項(xiàng)?規(guī)章制度執(zhí)?行情況。?五、各科室?質(zhì)量控制?1.各科室?成立護(hù)理質(zhì)?量管理小組?，全面負(fù)責(zé)?本科室護(hù)理?質(zhì)量控制，?護(hù)士長(zhǎng)任組?長(zhǎng)。2.?各科室按照?全院性護(hù)理