新生兒壓瘡風(fēng)險評估量表的臨床應(yīng)用

新生兒壓瘡風(fēng)險評估量表的臨床應(yīng)用羅嬋;梁綺鐮;溫宋佳;陳小展;劉海珍;姜思敏【摘要】重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)1500例危重新生兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各750(NSARS)＜0.01)NICU危重新生兒壓瘡的發(fā)生.《全科護(hù)理》2018(016)017【總頁數(shù)】4頁(P2067-2070)【關(guān)鍵詞】壓瘡;新生兒壓瘡風(fēng)險評估量表;新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房;新生兒【作者】羅嬋;梁綺鐮;溫宋佳;陳小展;劉海珍;姜思敏【作者單位】528400,廣東省中山市博愛醫(yī)院;528400,廣東省中山市博愛醫(yī)院;528400,廣東省中山市博愛醫(yī)院;528400,廣東省中山市博愛醫(yī)院;528400,廣東省中山市博愛醫(yī)院;528400,廣東省中山市博愛醫(yī)院【正文語種】中文【中圖分類】R473.72生兒護(hù)理工作的重點，也是評價護(hù)理質(zhì)量的主要指標(biāo)之一及給予預(yù)見性干預(yù)，是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵320172對象與方法2016320172NICU住院治療的危重新生1500NICU時間>48hNICU時間<48h15007504582926h30d(9.50h±2.60h)；27.20～41.40(37.15±8.65NICU天數(shù)1d～36d(10.25d±3.00d)；256197168例，其)1293744503008h29d(9.00h±2.50h)；27.5～42.00(35.00±9.50NICU天數(shù)1d～32d(8.90d±3.00d)；疾病種類早產(chǎn)兒260例，新生兒肺炎201例，呼吸窘迫159例，其他130例；呼吸機(jī)輔助通氣370例。兩組患兒性別、入院年齡、胎齡、入住NICU天數(shù)、疾病種類、有無呼吸機(jī)輔助通氣等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。干預(yù)方法(TheNeonatalSkinRiskAssessmentScale,NSARS)NICU滿24h121NICU或觀察期超過2個月。期間若患兒出現(xiàn)病情變化隨時調(diào)整評估間隔時間和次數(shù)。NSARS包含一般61～4分，總分為6分～24分，分?jǐn)?shù)越高發(fā)生壓瘡的風(fēng)險越大，13分為診斷臨界值[6]。②護(hù)理干預(yù)：NSARS評分<131墊防護(hù)，營養(yǎng)支持等。NSARS評分≥13患兒出現(xiàn)病情變化隨時評估，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整護(hù)理干預(yù)措施。觀察組干預(yù)方法711122研究課題的技術(shù)指導(dǎo)、相關(guān)專家的遴選和聯(lián)系等工作。1名主管護(hù)師為課題負(fù)責(zé)人，1號，完成患兒日常評估和干預(yù)記錄表以及對每位患兒進(jìn)行皮膚風(fēng)險評分；2NSARSBradenQ兒童壓瘡危險評估量表(Braden-Q量表)的基礎(chǔ)上，結(jié)合新生兒的特點，制定新生兒壓瘡171～4加得分，最低7分，最高28分，≥14分為有高度壓瘡風(fēng)險，隨時可能發(fā)生壓瘡。9分～13分為有中度壓瘡風(fēng)險，≤8分為輕度壓瘡風(fēng)險。14321<28周胎28～3233～37≥3811都是干燥的床單只需24h更換1次組織灌注及氧合極度不足足月兒右上肢收壓<50mmHg(1mmHg=0.133kPa), 早產(chǎn)兒右上肢收縮壓<40mmHg, 肛溫<32℃不足:血氧飽和度<95%,毛細(xì)血管再充盈>2s,肛溫32℃～35.9℃正常:血氧飽和度可<95%,毛細(xì)血管再充盈>2s,肛溫36℃～36.4℃良好:血氧飽和度>95%,血壓正常,毛細(xì)血管再充盈<2s,肛溫36.5℃～37.5℃組織受壓時間時間≥7d72h≤時間<7d24h≤<72h<24h水腫有無11NICU滿24h2121NICU28分發(fā)生壓瘡的19～131施記錄表，做好各項護(hù)理記錄及交接班。評分≥14期間若患兒出現(xiàn)病情變化隨時評估，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整護(hù)理干預(yù)措施。21質(zhì)量改進(jìn)，及時補(bǔ)充完善各項防范措施。2007年美國壓瘡專家咨詢組更新的定義及其分期標(biāo)準(zhǔn)10s疑深部組織損傷。SPSS17.0檢驗、tP<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果2)275070(9.33)31(4.13)101(13.47)瘡發(fā)生率比較,χ2=7.261,P<0.01。2.2<1346762.27%(467/750)，6059.41%(60/101)5172.86%(51/70)≥1328337.73%(283/750)，其中發(fā)4140.59%(41/101)1927.14%(19/70)314.13%(31/750)8203例，占27.07%(203/750)09～13478例，占63.73%(478/750)，其中發(fā)生壓瘡63例，占86.30%(63/73)，主要為Ⅰ期壓瘡，92.65%(63/68)≥14699.2%(69/750)57.35%(5/68)50.67%(5/750)討論：NICU危重患兒壓瘡發(fā)生率高達(dá)19%[8]NSARS量表對新生兒壓瘡風(fēng)險進(jìn)行評估，但其應(yīng)用于國內(nèi)新生兒壓瘡風(fēng)險預(yù)Braden量表預(yù)測新生兒壓瘡風(fēng)險，但由于該量表只針對兒童設(shè)計，其應(yīng)用于新生兒的可靠性和有效性尚無相關(guān)研究報道，為此，本研究針對新生兒壓瘡的風(fēng)險評估要素確立，在參考NSARSBradenQ兒童壓瘡危險評估量表(Braden-Q量表)的基礎(chǔ)上，結(jié)合新生兒的特點，制定新生兒壓瘡風(fēng)險評估量表，以期為臨床新生兒壓瘡的預(yù)防提供可靠、科學(xué)的壓瘡風(fēng)險評估工具。NICU危重新生兒壓瘡的發(fā)生。NSARS13≥1339分結(jié)果可見：對照組評分<1359.41%40.59%8分患兒無一例發(fā)生壓瘡，評9～1386.30%≥149.2%由此可見，本研究制定的《新生兒壓瘡風(fēng)險評估量表》能客觀評估預(yù)測新生兒的壓瘡風(fēng)險，篩查壓瘡高?；純海员阌诩皶r實施有效預(yù)防護(hù)理措施，減少NICU危重新生兒壓瘡的發(fā)生?！鞠嚓P(guān)文獻(xiàn)】,2015,23(5):423-424.NICU危重患兒壓瘡中的應(yīng)用際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(11):3152-3153.志,2016,32(9):682-684.[4]劉瑩,吳欣娟.壓瘡風(fēng)險評估量表的研究進(jìn)展[J]中.華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(10):1443-1446.Cubbin&Jackson量表與BradenICU應(yīng)用比較,2017,32(6):44-46.HuffinesB,LogsdonMC.TheNeonatalSkinRiskAssessmentScaleforpredictingbreakdowninneonates[J].IssuesComprPediatrNurs,1997,20(2):103-114.[7]蔣琪霞.壓瘡護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:5-7;55-56.[8]MelaneK