二年制檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)習(xí)大綱

二年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)二年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱一、畢業(yè)實(shí)習(xí)目的要求和管理（一）目的要求畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)完成教學(xué)計(jì)劃所規(guī)定的重要階段，是整個(gè)教學(xué)過(guò)程中是一個(gè)重要組成部分。通過(guò)實(shí)習(xí)，使學(xué)生所學(xué)的理論與實(shí)踐密切結(jié)合，從而進(jìn)一步培養(yǎng)和提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。（二）組織領(lǐng)導(dǎo)1.在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程學(xué)院負(fù)責(zé)具體組織安排。其他有關(guān)部門(mén)及實(shí)習(xí)醫(yī)院予以密切配合和支持，其主要任務(wù)：（1）制定實(shí)習(xí)計(jì)劃。（2）審核各學(xué)科的實(shí)習(xí)大綱。（3）組織教務(wù)人員及輔導(dǎo)員，經(jīng)常深入實(shí)習(xí)醫(yī)院，掌握學(xué)生情況，協(xié)助實(shí)習(xí)醫(yī)院做好實(shí)習(xí)生管理工作。（4）檢查實(shí)習(xí)計(jì)劃執(zhí)行情況，解決實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題。（5）制訂和檢查實(shí)習(xí)期間的政治思想教育計(jì)劃執(zhí)行情況。2.實(shí)習(xí)醫(yī)院受學(xué)校委托對(duì)實(shí)習(xí)生全面負(fù)責(zé)和統(tǒng)一安排。3.實(shí)習(xí)科室是直接指導(dǎo)畢業(yè)實(shí)習(xí)的教學(xué)組織，由科室主任負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)工作，并組織全科人員共同完成教學(xué)任務(wù)。4.主管實(shí)習(xí)教師的主要任務(wù)（1）負(fù)責(zé)安排實(shí)習(xí)生，介紹科室情況、職責(zé)范圍。（2）關(guān)心學(xué)生德、智、體全面發(fā)展，檢查實(shí)習(xí)生勞動(dòng)紀(jì)律和服務(wù)態(tài)度。（3）檢查實(shí)習(xí)大綱完成情況，解決存在問(wèn)題。（4）實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)根據(jù)《畢業(yè)實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，會(huì)同具體帶教教師評(píng)定實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成績(jī)和工作表現(xiàn)。5.實(shí)習(xí)生組織實(shí)習(xí)生以所在醫(yī)院為單位成立實(shí)習(xí)隊(duì)，每隊(duì)設(shè)正、副隊(duì)長(zhǎng)各一人，隊(duì)長(zhǎng)、副隊(duì)長(zhǎng)職責(zé)如下：（1）經(jīng)常了解同學(xué)思想狀況、要求及意見(jiàn)，定期向?qū)嵙?xí)科室主管實(shí)習(xí)教師、醫(yī)院科教科、系部及學(xué)院匯報(bào)同學(xué)情況及存在的問(wèn)題。（2）實(shí)習(xí)生中出現(xiàn)事故和財(cái)產(chǎn)設(shè)備損壞，除立即向主管實(shí)習(xí)教師報(bào)告外，應(yīng)即刻報(bào)告系部、學(xué)院。（3）負(fù)責(zé)做好考勤工作。（4）副隊(duì)長(zhǎng)協(xié)助隊(duì)長(zhǎng)開(kāi)展工作，隊(duì)長(zhǎng)缺席時(shí)由副隊(duì)長(zhǎng)代理隊(duì)長(zhǎng)開(kāi)展工作。二、實(shí)習(xí)生守則(一)實(shí)習(xí)生受學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院雙重領(lǐng)導(dǎo)，遵守學(xué)生守則條款和實(shí)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度。(二)學(xué)生到達(dá)實(shí)習(xí)崗位后在政治思想、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、生活等方面應(yīng)服從實(shí)習(xí)單位的黨政領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)主動(dòng)完成帶教老師安排的各項(xiàng)任務(wù)。(三)實(shí)習(xí)生在工作和學(xué)習(xí)中必須謙虛謹(jǐn)慎，刻苦認(rèn)真，循序漸進(jìn)，養(yǎng)成理論聯(lián)系實(shí)際與實(shí)事求是的良好學(xué)風(fēng)，反對(duì)脫離實(shí)際，好高鶩遠(yuǎn)，單純追求技術(shù)操作，忽視基本功訓(xùn)練的頃向。(四)凡屬實(shí)習(xí)醫(yī)院保密范圍的科研內(nèi)容、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)字、病人醫(yī)療情況等不得向外泄露。(五)所進(jìn)行的一切實(shí)驗(yàn)、數(shù)據(jù)、報(bào)告須如實(shí)記錄，嚴(yán)禁弄虛作假，涂改偽造。(六)實(shí)習(xí)生不得擅自簽發(fā)報(bào)告，化驗(yàn)報(bào)告的發(fā)出需先經(jīng)帶教老師同意并簽名。(七)采取標(biāo)本和進(jìn)行技術(shù)操作必須經(jīng)帶教老師同意，并經(jīng)帶教老師指導(dǎo)，不得自作主張，不能有因個(gè)人學(xué)習(xí)而損害病人健康的行為。(八)對(duì)病人要充滿人道主義精神，對(duì)腦脊液、骨髓液等難以獲取的標(biāo)本要余量留存，妥善保管以備異常情況出現(xiàn)時(shí)復(fù)核或作其它檢驗(yàn)之用。(九)確有需要對(duì)病人進(jìn)行體驗(yàn)，詢問(wèn)病史時(shí)要得到臨床醫(yī)生的同意。(十)發(fā)現(xiàn)烈性傳染病陽(yáng)性標(biāo)本時(shí)應(yīng)立即報(bào)告帶教老師。(十一)傳染性標(biāo)本、污染器械要按常規(guī)消毒和處理。使用腐蝕性試劑必須按規(guī)范進(jìn)行操作。(十二)實(shí)習(xí)中如出現(xiàn)事故，除必須立即報(bào)告帶教老師外，還應(yīng)立即向主管實(shí)習(xí)老師醫(yī)院科教科和系部報(bào)告，以便妥善處理。(十三)要愛(ài)護(hù)實(shí)習(xí)單位的一切財(cái)物，如有損壞應(yīng)按實(shí)習(xí)單位規(guī)定的賠償制度進(jìn)行賠償和處理。(十四)精密儀器和貴重試劑須先經(jīng)帶教老師同意方可使用。(十五)實(shí)習(xí)生是早上和下午必須至少提前十分鐘上班，做好準(zhǔn)備工作，交班和接班時(shí)對(duì)正在進(jìn)行的工作要交接清楚。(十六)實(shí)習(xí)生因事暫離開(kāi)崗位要向帶教老師(或本室其他老師)說(shuō)明去向，下班前須向帶教老師扼要匯報(bào)一天工作情況，經(jīng)帶教老師同意方可下班。(十七)實(shí)習(xí)生下班前應(yīng)整理好實(shí)驗(yàn)工作臺(tái)，清潔實(shí)驗(yàn)器材，歸放所有物品，做好清潔衛(wèi)生工作，檢查門(mén)窗、水、電、煤氣。(十八)積極參加實(shí)習(xí)單位各項(xiàng)活動(dòng)，包括勞動(dòng)、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生、宣教學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)講座，不遲到、不早退、不缺席。三、實(shí)習(xí)生考勤及請(qǐng)假制度為了保證畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的組織紀(jì)律，實(shí)習(xí)生考勤和請(qǐng)假制度規(guī)定如下：（一）實(shí)習(xí)生實(shí)行上班考勤制度。實(shí)習(xí)隊(duì)正副隊(duì)長(zhǎng)必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好考勤工作。如實(shí)填寫(xiě)《考勤登記表》，每周請(qǐng)帶教老師及科主任核實(shí)簽章，每?jī)芍芙y(tǒng)計(jì)匯總一次報(bào)送醫(yī)院科教科和系部備案。（二）實(shí)習(xí)生除因病或有特殊原因外，原則上不準(zhǔn)請(qǐng)假，請(qǐng)假必須持有關(guān)證明向科主任或主管實(shí)習(xí)教師請(qǐng)假。未辦妥請(qǐng)假手續(xù)或叫別人代請(qǐng)假就離開(kāi)醫(yī)院的，一律按曠課論處。（三）國(guó)家規(guī)定的各種節(jié)假日（包括周休日）和平時(shí)輪休，實(shí)習(xí)生應(yīng)就地休息，不得擅自離開(kāi)醫(yī)院駐地，否則均按曠課論處，若確有特殊原因離開(kāi)駐地，亦須辦妥請(qǐng)假手續(xù)后方準(zhǔn)離開(kāi)。（四）實(shí)習(xí)生沒(méi)有寒暑假。春節(jié)期間輪休由各醫(yī)院或科室具體安排。就業(yè)雙向選擇階段原則上只許請(qǐng)假一天，請(qǐng)假時(shí)間為面試一天，另加路途所須時(shí)間。（五）請(qǐng)假手續(xù)：請(qǐng)假2天內(nèi)由科主任或主管實(shí)習(xí)教師審批；2天以上（含2天）5天以內(nèi)需持有關(guān)證明經(jīng)科主任或主管教師同意后，由科教科（或醫(yī)務(wù)科）審批；5天以上需經(jīng)學(xué)院審批。（六）單科專業(yè)實(shí)習(xí)缺勤1/3者需補(bǔ)足實(shí)習(xí)時(shí)數(shù)；缺實(shí)習(xí)達(dá)實(shí)習(xí)總周數(shù)1/3者按有關(guān)規(guī)定作休學(xué)處理。（七）實(shí)習(xí)生曠課一天按8學(xué)時(shí)計(jì)算；晚上值班按3學(xué)時(shí)計(jì)算；遲到或早退半小時(shí)以內(nèi)，每次按曠課2學(xué)時(shí)計(jì)算；遲到、早退在半小時(shí)以上，每次按曠課4學(xué)時(shí)計(jì)算；晚上不在實(shí)習(xí)隊(duì)宿舍住宿，擅自在外過(guò)夜一次按曠課2學(xué)時(shí)計(jì)算。實(shí)習(xí)期間，凡曠課累計(jì)達(dá)到下列學(xué)時(shí)者，給予相應(yīng)處分：1．10~19學(xué)時(shí)者，給予警告處分；2．20~29學(xué)時(shí)者，給予嚴(yán)重警告處分；3．30~39學(xué)時(shí)者，給予記過(guò)處分；4．40~49學(xué)時(shí)者，給予留校察看處分；5．50學(xué)時(shí)（含50學(xué)時(shí)）以上者，給予勒令退學(xué)處分。四、畢業(yè)實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定與管理(一)畢業(yè)實(shí)習(xí)期間需要評(píng)定成績(jī)的有五門(mén)專業(yè)課：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床生物化學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床微生物學(xué)、臨床血液學(xué)。(二)每門(mén)專業(yè)課成績(jī)由兩部分構(gòu)成：實(shí)習(xí)成績(jī)占50％；理論考試成績(jī)占50％。(三)實(shí)習(xí)成績(jī)實(shí)習(xí)成績(jī)由兩部分構(gòu)成：實(shí)驗(yàn)操作考試占40％，平時(shí)實(shí)習(xí)成績(jī)占60％。1．實(shí)驗(yàn)操作考試：在最后一輪實(shí)習(xí)結(jié)束前一周，各實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科自行組織操作考試，成績(jī)以100分計(jì)算。并將考試成績(jī)填人由檢驗(yàn)系統(tǒng)一印制的“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)操作考試成績(jī)登記表”加蓋實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科、科教科公章寄學(xué)院辦公室。2．平時(shí)實(shí)習(xí)成績(jī)：在36周輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，由檢驗(yàn)科主任召集有關(guān)帶教老師嚴(yán)格掌握評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)附件)，進(jìn)行無(wú)記名測(cè)評(píng)。并將測(cè)評(píng)成績(jī)填入由檢驗(yàn)系統(tǒng)一印制的“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)平時(shí)實(shí)習(xí)成績(jī)測(cè)評(píng)表”加蓋實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科、科教科(醫(yī)務(wù)科)公章寄學(xué)院辦公室。(四)理論考試在實(shí)習(xí)結(jié)束后，由學(xué)院組織命題，集中學(xué)校統(tǒng)一考試。(五)理論考試和實(shí)習(xí)成績(jī)必須都達(dá)到60分以上，才能按各占50％折合為總成績(jī)。理論考試或?qū)嵙?xí)成績(jī)不及格者，若按各占50％折合后在50分以上，則總成績(jī)僅計(jì)為60分。若折合后在60分以下，則總成績(jī)?yōu)椴患案瘛?六)凡畢業(yè)實(shí)習(xí)成績(jī)不及格者，根據(jù)情況給予補(bǔ)實(shí)習(xí)(或補(bǔ)考)或按學(xué)籍管理規(guī)定作結(jié)業(yè)處理。附件：平時(shí)實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1．優(yōu)秀(85-_90分)理論知識(shí)扎實(shí)，實(shí)驗(yàn)技能強(qiáng)。能將理論知識(shí)很好地運(yùn)用于實(shí)際工作，有較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。工作認(rèn)真、勤奮、積極主動(dòng)。2．良(75—84分)理論知識(shí)掌握較好，實(shí)驗(yàn)技能較強(qiáng)，基本上能將理論知識(shí)正確運(yùn)用于實(shí)際工作，具有一定的獨(dú)立工作能力。工作認(rèn)真主動(dòng)。3．中(60-74分)理論知識(shí)掌握一般，實(shí)驗(yàn)技能一般。主動(dòng)性不夠。尚能達(dá)到實(shí)習(xí)的基本要求。4．差(59分以下)理論知識(shí)掌握差，實(shí)驗(yàn)技能差，理論與實(shí)際脫節(jié)，主動(dòng)性差，學(xué)習(xí)不虛心，工作馬虎敷衍，不能達(dá)到實(shí)習(xí)基本要求。有下列行為之一者其平時(shí)實(shí)習(xí)成績(jī)將下調(diào)一個(gè)等級(jí)。1．違反操作規(guī)程造成嚴(yán)重后果者。2．作弄、侮辱、故意損害病人者。3．嚴(yán)重違反尊師要求者。4．有曠實(shí)習(xí)等嚴(yán)重違反紀(jì)律行為者。5．由于過(guò)失造成公物嚴(yán)重?fù)p失者。五、畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃及實(shí)施意見(jiàn)(一)畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃內(nèi)容臨檢免疫血液微生物生化血庫(kù)周數(shù)666662說(shuō)明每?jī)芍芤粋€(gè)輪轉(zhuǎn)。每輪轉(zhuǎn)都可以按排入科勞動(dòng)2—3天。(二)實(shí)施意見(jiàn)為使學(xué)生通過(guò)實(shí)習(xí)基本掌握綜合性醫(yī)院檢驗(yàn)技術(shù)，并了解其原理和臨床意義，正確使用實(shí)驗(yàn)室的各種儀器，掌握規(guī)范化的操作技術(shù)，了解實(shí)驗(yàn)質(zhì)量控制的要求，初步具備獨(dú)立工作的能力，特提出以下實(shí)施意見(jiàn)。1．注意掌握檢測(cè)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)原理、操作要點(diǎn)、影響因素、結(jié)果判斷及解釋。各種實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目均以手工操作為主，在熟練掌握手工操作技術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步掌握自動(dòng)化儀器的應(yīng)用，不能以可出報(bào)告為滿足。2．充分應(yīng)用學(xué)過(guò)的專門(mén)知識(shí)，注意將實(shí)驗(yàn)室與臨床有機(jī)結(jié)合，使實(shí)驗(yàn)室更好地為臨床服務(wù)。3．主動(dòng)做一些方法學(xué)的試驗(yàn)，特別是標(biāo)準(zhǔn)曲線和干擾試驗(yàn)。4．了解技術(shù)質(zhì)量控制在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的意義，并掌握進(jìn)行質(zhì)量控制的方法。5．實(shí)驗(yàn)操作須規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練，以減少誤差。6．帶教老師要經(jīng)常進(jìn)行補(bǔ)充性小講課，系統(tǒng)地介紹一些方法的原理，操作特點(diǎn)，注意事項(xiàng)。7．帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生平時(shí)操作應(yīng)有質(zhì)控監(jiān)督，檢驗(yàn)學(xué)生的操作熟練程度和精確程度，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。8．帶教老師應(yīng)經(jīng)常對(duì)實(shí)習(xí)生所學(xué)知識(shí)，進(jìn)行抽查，以督促學(xué)生不斷地復(fù)習(xí)、鞏固和提高。9．實(shí)習(xí)生不能滿足于操作，應(yīng)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，同學(xué)之間應(yīng)互相交流學(xué)習(xí)體會(huì)，包括舉行讀書(shū)報(bào)告會(huì)，鍛煉自己的獨(dú)立思考和表達(dá)能力。10．實(shí)習(xí)生應(yīng)主動(dòng)提出疑問(wèn)，也可對(duì)方法的改進(jìn)提出建設(shè)性意見(jiàn)。11．最遲在最后一輪實(shí)習(xí)開(kāi)始時(shí)，即應(yīng)實(shí)行畢業(yè)論文選題，具體由實(shí)習(xí)生與有關(guān)指導(dǎo)教師共同商定。12．各實(shí)習(xí)醫(yī)院可酌情少量調(diào)整實(shí)習(xí)內(nèi)容。六、畢業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)一、要求熟練掌握的項(xiàng)目（一）標(biāo)本的采集方法毛細(xì)血管采血及靜脈采血各種抗凝劑的正確使用（二）常規(guī)檢驗(yàn)1．血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類（顯微鏡法、血細(xì)胞分析儀法）血片的制作與染色紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)（顯微鏡法、血細(xì)胞分析儀法）血紅蛋白測(cè)定血常規(guī)結(jié)果報(bào)告+臨床意義2．尿常規(guī)尿液理學(xué)檢驗(yàn)?zāi)蛞夯瘜W(xué)檢驗(yàn)（尿干化學(xué)法的原理、操作注意事項(xiàng)、要求鏡檢規(guī)則、干擾因素分析）尿沉渣檢驗(yàn)（顯微鏡法、尿沉渣分析儀法）尿細(xì)胞、管型和結(jié)晶的辨認(rèn)尿妊娠免疫試驗(yàn)?zāi)蛉槊釉囼?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)結(jié)果報(bào)告+臨床意義3．糞常規(guī)顯微鏡檢查辨認(rèn)細(xì)胞、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)、食物殘?jiān)浑[血試驗(yàn)。糞便常規(guī)結(jié)果報(bào)告+臨床意義4．血沉5．陰道分泌物常規(guī)檢查涂片制作+清潔度判斷（辨認(rèn)細(xì)胞、細(xì)菌、真菌、陰道毛滴蟲(chóng)）6．前列腺液檢查涂片制作+鏡檢（辨認(rèn)細(xì)胞、卵磷脂小體、前列腺顆粒細(xì)胞、精子、陰道毛滴蟲(chóng)）7．精液理學(xué)檢查、顯微鏡檢查、精子計(jì)數(shù)（三）儀器使用1．臨檢實(shí)驗(yàn)室管理制度2．以上項(xiàng)目應(yīng)掌握手工法和儀器法檢測(cè)；熟悉手工法和儀器法的分析原理；檢驗(yàn)儀器的一般使用、維護(hù)和方法學(xué)評(píng)價(jià)在實(shí)際工作中的應(yīng)用。二、要求基本掌握的項(xiàng)目1．腦脊液常規(guī)檢查：理學(xué)檢驗(yàn)、蛋白定性測(cè)定、細(xì)胞計(jì)數(shù)、顯微鏡檢驗(yàn)2．胸、腹水檢查：理學(xué)檢驗(yàn)、粘蛋白定性測(cè)定、細(xì)胞計(jì)數(shù)、顯微鏡檢驗(yàn)3.血液流變學(xué)測(cè)定4．外周血異常紅細(xì)胞、異常白細(xì)胞、寄生蟲(chóng)辨認(rèn)5.血細(xì)胞分析儀直方圖、散點(diǎn)圖的臨床應(yīng)用；血細(xì)胞分析儀結(jié)果的顯微鏡復(fù)檢規(guī)則。三、一般了解項(xiàng)目1．血塊收縮試驗(yàn)2．紅斑狼瘡細(xì)胞檢查3．1小時(shí)尿中有形成分計(jì)數(shù)4．尿含鐵血黃素檢查5．痰液結(jié)核菌檢查6．胃液、十二指腸液檢查7.血細(xì)胞分析儀的校準(zhǔn)臨檢工作中采血技術(shù)是一項(xiàng)基本功，要求學(xué)生在此項(xiàng)內(nèi)容上注意熟練掌握，操作50份以上并作記錄；對(duì)于使用抗凝劑、標(biāo)本放置時(shí)間、報(bào)告中直方圖的解釋也應(yīng)了解；尿液沉渣鏡檢技術(shù)同樣應(yīng)熟悉，各實(shí)習(xí)單位對(duì)此內(nèi)容要舉辦相應(yīng)講座，學(xué)生要作筆記。臨床血液學(xué)檢驗(yàn)一、要求熟練掌握的內(nèi)容各種疾病的骨髓象變化特點(diǎn)及與其他疾病的鑒別，熟練掌握以下檢驗(yàn)項(xiàng)目的操作技能，結(jié)果判斷。1．形態(tài)學(xué)部分：疾?。喝辫F性貧血1份再生障礙性貧血1份溶血性貧血l份巨幼細(xì)胞性貧血1份急粒1份急淋1份急單1份急粒單1份急早粒1份慢粒l份慢淋1份ITP1份多發(fā)性骨髓瘤1份檢驗(yàn)項(xiàng)目：推片（血片+髓片）骨髓檢查方法骨髓報(bào)告單的書(shū)寫(xiě)8次骨髓象分析8次POX染色5次瑞氏染色60次骨髓細(xì)胞內(nèi)、外鐵染色5次2．生化部分①紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)②抗人球蛋白試驗(yàn)③高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)④糖水溶血試驗(yàn)3．止血與凝血部分：①出血時(shí)間、凝血時(shí)間②PT、APTT、TT、Fig(纖維蛋白原)③3P試驗(yàn)、FDP、D-二聚體4．凝血分析儀使用①血液實(shí)驗(yàn)室管理制度②熟悉凝血儀器的分析原理；凝血儀器的一般使用、維護(hù)和方法學(xué)評(píng)價(jià)在實(shí)際工作中的應(yīng)用。二、要求基本掌握內(nèi)容1．形態(tài)學(xué)部分：疾病骨髓增生異常綜合征1份慢性急變l份淋巴肉瘤白血病1份紅白血病l份脾功能亢進(jìn)1份檢驗(yàn)項(xiàng)目PAS染色、NAE染色、NAP染色2．生化部分：①酸溶血試驗(yàn)②抗堿Hb測(cè)定3．出血與凝血部分：PT+糾正試驗(yàn)、凝血酶+糾正時(shí)間、復(fù)鈣交叉三、一般了解內(nèi)容1．形態(tài)學(xué)部分疾病粒細(xì)胞減少癥骨髓增殖性疾病檢驗(yàn)項(xiàng)目SB染色醋酸AS—D萘酯染色氯醋酸AS—D萘酯染色2．生化部分血紅蛋白電泳3．止血與凝血部分①TEG血栓彈力試驗(yàn)②AT-Ⅲ測(cè)定③Ⅷ：C④VWF：Ag⑤t-PA、PAI⑥PS、PC四、輸血及其它方面1．必須掌握的內(nèi)容輸血科的基本任務(wù)和職責(zé)；常用血液成分的種類、應(yīng)用和保存條件；ABO血型的正反定型和解釋；Rh(D)抗原的鑒定和判斷；交叉配血試驗(yàn)；抗人球蛋白配血試驗(yàn)2．應(yīng)該了解的內(nèi)容輸血工作的組織概況血液的采集和成分分離血型抗體的檢查和鑒定(包括放散試驗(yàn)、吸收試驗(yàn)、中和試驗(yàn)等)篩選健康獻(xiàn)血員的常用檢查項(xiàng)目和方法輸血反應(yīng)的調(diào)查新生兒溶血癥的檢查3．適當(dāng)安排小講課活動(dòng)，內(nèi)容可圍繞實(shí)習(xí)中所遇到的問(wèn)題以及新的進(jìn)展進(jìn)行自選，如血液保存進(jìn)展；成分輸血；自身免疫性溶血性貧血抗性鑒定；抗體放散試驗(yàn)的選用和比較；溶血性輸血反應(yīng)的檢查等。臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)第一部分：要求熟練掌握的內(nèi)容一、細(xì)菌學(xué)基本技術(shù)(一)形態(tài)學(xué)檢查技術(shù)1．不染色標(biāo)本的檢查：(1)懸滴法觀察細(xì)菌動(dòng)力(2)細(xì)菌、真菌生理鹽水濕片鏡檢2．細(xì)菌常用的染色法檢查(1)單染色法：呂氏美藍(lán)染色法墨汁染色法：找新型隱球菌(2)復(fù)染色法：革蘭染色：每個(gè)待鑒定菌株均需經(jīng)革蘭氏染色鏡檢。抗酸染色(二)培養(yǎng)基的制備1．常用培養(yǎng)基的配制：基礎(chǔ)培養(yǎng)基、血平板、SS平板麥康凱等常用培養(yǎng)基。生化反應(yīng)培養(yǎng)基及特殊培養(yǎng)基的配制。2．常用指示劑配制。(三)培養(yǎng)技術(shù)1．實(shí)驗(yàn)室常用的各種消毒方法及無(wú)菌技術(shù)。2．接種針及接種環(huán)的制作及使用。3．生物安全柜、超凈工作臺(tái)及無(wú)菌室正確使用。4．各種標(biāo)本的接種及細(xì)菌培養(yǎng)鑒定法。(1)各種標(biāo)本接種對(duì)應(yīng)培養(yǎng)基的選擇①血液標(biāo)本②糞便標(biāo)本③膿液及創(chuàng)傷感染標(biāo)本④咽拭子⑤腦脊液⑥尿液標(biāo)本及菌落計(jì)數(shù)⑦痰液、支氣管分泌物及菌落計(jì)數(shù)⑧各種藥敏試驗(yàn)(2)不同標(biāo)本的平板分區(qū)劃線接種。(3)固體斜面培養(yǎng)基、半固體和液體培養(yǎng)基(包括各種生化反應(yīng)鑒定培養(yǎng)基)的接種。(4)常規(guī)需氧培養(yǎng)方法、CO2細(xì)菌培養(yǎng)法。(四)生化鑒定試驗(yàn)項(xiàng)目常用生化反應(yīng)試驗(yàn)項(xiàng)目包括：糖(醇)類發(fā)酵試驗(yàn)，糖代謝類型試驗(yàn)、靛基質(zhì)試驗(yàn)，VP試驗(yàn)，枸椽酸鹽利用試驗(yàn)，尿素酶試驗(yàn)，精氨酸雙水解酶試驗(yàn)，硫化氫試驗(yàn)，尿素酶試驗(yàn)，硝酸鹽還原試驗(yàn)，Optochin敏感試驗(yàn)，膽鹽溶菌試驗(yàn)，七葉苷水解試驗(yàn)，觸酶試驗(yàn)，凝固酶試驗(yàn)，氧化酶試驗(yàn)，DNA酶試驗(yàn)等。(五)編碼鑒定技術(shù)：腸桿菌科、非發(fā)酵菌、弧菌科的編碼鑒定。(六)血清學(xué)鑒定常用細(xì)菌血清學(xué)鑒定技術(shù)(玻片凝集或試管凝集法)。其它血清學(xué)鑒定試驗(yàn)：支原體凝聚試驗(yàn)、肥達(dá)氏試驗(yàn)、外斐氏試驗(yàn)。(七)藥敏試驗(yàn)：K-B法，常用耐藥機(jī)制，如MRSA和ESBLS檢測(cè)。二、常見(jiàn)細(xì)菌的鑒定及臨床意義：(一)化膿性球菌的鑒定：微球菌屬、葡萄球菌屬、鏈球菌屬(A群、B群、D群和肺炎鏈球菌)。奈瑟菌屬(腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌)。(二)腸道菌科各菌屬的鑒定：埃希菌屬、志賀菌屬、沙門(mén)菌屬、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬和小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌。(三)非發(fā)酵菌的鑒定：銅綠假單胞菌、熒光假單胞菌、嗜麥芽糖窄食單胞菌、洋蔥假單胞菌和腐敗假單胞菌。產(chǎn)堿桿菌、不動(dòng)桿菌各鑒定。(四)弧菌科的鑒定：霍亂弧菌、副溶血弧菌、擬態(tài)弧菌、氣單胞菌屬和鄰單胞菌屬。(五)白假絲酵母菌(及其他常見(jiàn)假絲酵母菌)的鑒定，新型隱球菌的鑒定。(六)彎曲菌屬鑒定：依據(jù)各院實(shí)驗(yàn)開(kāi)展情況確定。但要了解常規(guī)培養(yǎng)法及其他間接鑒定方法。三、生物安全相關(guān)知識(shí)第二部分要求一般掌握項(xiàng)目一、生化鑒定項(xiàng)目丙二酸鹽利用試驗(yàn)，苯丙氨酸脫氨酸試驗(yàn)，β-半乳糖苷酶試驗(yàn)，明膠液化試驗(yàn)。霍亂紅試驗(yàn)，馬尿酸鹽水解試驗(yàn)，CAMP試驗(yàn)，鱟試驗(yàn)等。二、藥敏試驗(yàn)（一）MRSA初篩、確證試驗(yàn)（二）β-內(nèi)酰胺酶初篩、確證試驗(yàn)（三）E-test藥敏試驗(yàn)第三部分一般了解項(xiàng)目(一)厭氧培養(yǎng)及微需氧培養(yǎng)技術(shù)。(二)微生物自動(dòng)化接種培養(yǎng)、鑒定和藥敏系統(tǒng)。(三)細(xì)菌鑒定1．嗜血桿菌屬鮑特菌屬、棒狀桿菌屬、需氧芽胞桿菌屬、麻風(fēng)桿菌。2．厭氧菌(消化球菌、消化鏈球菌、脆弱類桿菌、產(chǎn)氣莢梭菌、破傷風(fēng)梭菌及艱難梭菌)。3．諾卡菌、陰道加德納菌、產(chǎn)單核李斯特菌。(四)其他微生物1．支原體及螺旋體檢查。2．皮膚絲狀菌檢查。(五)藥敏試驗(yàn)：稀釋法(液體稀釋法和瓊脂稀釋法)和聯(lián)合藥敏試驗(yàn)。(六)耐藥基因檢測(cè)(七)常用染色液配制臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)一、要求熟練掌握的內(nèi)容（一）肝功能實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及臨床意義：1．蛋白質(zhì)測(cè)定：TP、Alb、A/G；血清蛋白電泳（了解原理，操作根據(jù)實(shí)際情況）2．TBil、DBil3．ALT、AST4.ALP、GGT（二）腎功能實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及臨床意義：1．BUN、Cr2．UA（三）血脂測(cè)定1．TC、TG2．HDL-c、LDL-c3.ApoA、ApoB（四）無(wú)機(jī)離子測(cè)定1．K+、Na+、Cl—2．Ca2+、PO4、Mg2+3．HCO3—（五）糖類測(cè)定1．GLU2．葡萄糖耐量3．糖化血紅蛋白（六）心肌酶測(cè)定1．LD2．CK、CK-MB（七）其它特殊檢測(cè)1．CSF生化：蛋白質(zhì)、糖、氯化物2．漿膜腔積液生化：蛋白質(zhì)、糖、乳酸脫氫酶3．Amy（八）離心機(jī)的使用和維護(hù)（九）生化質(zhì)量控制的基本方法以上部分說(shuō)明：1)結(jié)合處理標(biāo)本、在帶教老師的指導(dǎo)下完成檢驗(yàn)報(bào)告核發(fā)。2)將質(zhì)量控制理論及實(shí)際應(yīng)用結(jié)合于以上工作中，要求熟練掌握，并作筆記。3)生化分析儀(半自動(dòng)、全自動(dòng))原理和使用由各實(shí)習(xí)單位講座并見(jiàn)習(xí)，作筆記，時(shí)間一周。二、一般了解的內(nèi)容（一）內(nèi)分泌功能測(cè)定1．甲狀腺激素：T3、T4、FT3、FT4、TSH2．性腺激素：FSH、LH、E2、HCG3．其它：尿香草扁桃酸測(cè)定、17-KS、17-OHCS（二）腎功能1．內(nèi)生肌酐清除率2．胱抑素C（三）蛋白質(zhì)試驗(yàn)1.24小時(shí)尿液蛋白定量2．前白蛋白測(cè)定（四）無(wú)機(jī)離子測(cè)定1．血清鐵和總鐵結(jié)合力2．血清鋅、血清銅、血清鉛等微量元素測(cè)定（五）糖類測(cè)定尿糖測(cè)定（六）血清酶測(cè)定1．LDH同工酶2．5’-核苷酸酶3．CHE（七）肝功能1．總膽汁酸2．血氨（八）血?dú)夥治鲅獨(dú)鈽?biāo)本的檢測(cè)及臨床意義血?dú)夥治鰞x的使用說(shuō)明：1）上述項(xiàng)目屬一般了解內(nèi)容，要求同學(xué)根據(jù)各單位開(kāi)展情況作一般了解，作筆記。2）凡有開(kāi)展以上項(xiàng)目的單位，手工操作要求同學(xué)作十例以上并寫(xiě)筆記。臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)一、熟練掌握的項(xiàng)目及臨床意義1．1gG、IgA、IgM、C3、C4的測(cè)定2．心肌損傷指標(biāo)：肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T、肌紅蛋白、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、B型利鈉肽或氨基末端-B型利鈉肽前體。3．抗-HIV抗體測(cè)定；EB病毒殼抗原IgA抗體(VCA-IgA)測(cè)定4．乙肝“二對(duì)半”(HBsAg、H