苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)高血壓患者血壓、血脂水平的影響

苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)高血壓患者血壓、血脂水平的影響

[Summary]目的探討降壓藥與降脂藥聯(lián)合治療高血壓患者的臨床效果。方法選取2017年1月-2019年1月我院收治的高血壓患者88例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各44例，對(duì)照組單用苯磺酸氨氯地平治療，觀察組采用苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合治療。比較兩組血壓水平、血脂水平及心血管事件發(fā)生率。結(jié)果觀察組治療后SBP為（134.71±14.95）mmHg、DBP為（84.52±16.74）mmHg低于對(duì)照組的（146.25±15.34）mmHg、（96.13±19.22）mmHg，TG為（1.13±0.30）mmoL/L、TC為（3.29±1.22）mmoL/L、LDL-C為（2.15±0.62）mmoL/L低于對(duì)照組的（1.62±0.61）mmoL/L、（4.43±1.02）mmoL/L、（3.44±1.28）mmoL/L，HDL-C為（2.01±0.75）mmoL/L高于對(duì)照組的（1.47±0.56）mmoL/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組心血管事件發(fā)生率為6.82%低于對(duì)照組的22.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論降壓藥與降脂藥聯(lián)合治療可有效控制高血壓患者血壓、血脂水平，利于減少心血管事件的發(fā)生。[Keys]高血壓；苯磺酸氨氯地平；阿托伐他??；血脂；血壓高血壓是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，也是心腦血管疾病主要危險(xiǎn)因素之一，據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，我國(guó)50%的高血壓患者多伴隨血脂水平異常，進(jìn)一步增加心血管疾病的發(fā)病率[1]。目前，苯磺酸氨氯地平是臨床常用的高血壓治療藥物，雖可有效控制血壓水平，但對(duì)血脂影響較小。據(jù)研究顯示，他汀類(lèi)降脂藥物，可有效改善血脂水平，且應(yīng)用于血脂水平正?；颊咧?，還可一定程度上對(duì)血壓進(jìn)行調(diào)控[2]。基于此，本研究將苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用治療高血壓，旨在實(shí)現(xiàn)更好的血壓、血脂控制效果。報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2017年1月-2019年1月我院收治的高血壓患者88例，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各44例。對(duì)照組男23例，女21例；年齡48-78歲，平均年齡（60.12±3.25）歲；病程1-8年，平均病程（5.24±1.35）年；觀察組男24例，女20例；年齡48-79歲，平均年齡（60.15±3.28）歲；病程1-9年，平均病程（5.31±1.36）年。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；血脂水平偏高；近期未接受相關(guān)治療；患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能不全；伴隨心力衰竭等心血管疾??；對(duì)本研究藥物過(guò)敏。1.3方法對(duì)照組給予苯磺酸氨氯地平（北京賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20070100）治療，患者每次口服5mg苯磺酸氨氯地平，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他?。ê幽咸旆剿帢I(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051984）治療，患者每次口服10mg阿托伐他汀，1次/d。兩組均持續(xù)用藥16周，且于治療期間不可使用其他降壓藥物，并注意飲食合理。1.4觀察指標(biāo)（1）血壓水平：分別于治療前及治療16周后，使用血壓檢測(cè)儀檢測(cè)兩組患者收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）水平。（2）血脂水平：分別于治療前及治療16周后，于患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血，并通過(guò)3000r/min的速度，離心10min，取得上清液后，使用生化分析儀對(duì)兩組患者總膽固醇（TC）、甘油三酰（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）進(jìn)行檢測(cè)。（3）心血管事件發(fā)生率：于治療后進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)半年的隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者是否出現(xiàn)腦出血、心力衰竭、腦梗死、心律失常等。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組血壓水平對(duì)比治療前，兩組血壓水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后SBP、DBP低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。表1兩組血壓水平對(duì)比（±s，mmHg）組別SBPDBP治療前治療后治療前治療后觀察組（n=44）162.63±13.82134.71±14.95106.92±12.8484.52±16.74對(duì)照組（n=44）161.42±12.87146.25±15.34105.55±11.7896.13±19.22t0.4253.5740.5223.022P0.6720.0000.6030.0032.2兩組血脂水平對(duì)比治療前兩組血脂水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后TG、TC、LDL-C低于對(duì)照組，HDL-C高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。表2兩組血脂水平對(duì)比（±s，mmoL/L）組別TGTCLDL-CHDL-C治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組（n=44）1.72±0.521.13±0.304.75±0.823.29±1.223.66±0.282.15±0.621.24±0.262.01±0.75對(duì)照組（n=44）1.65±0.481.62±0.614.67±0.794.43±1.023.62±0.413.44±1.281.33±0.451.47±0.56t0.6564.7810.4664.7550.5346.0161.1493.827P0.5140.0000.6420.0000.5940.0000.2540.0002.3兩組心血管事件發(fā)生率觀察組心血管事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。表3兩組心血管事件發(fā)生率對(duì)比n（%）組別腦出血心力衰竭心律失常腦梗死總發(fā)生率觀察組（n=44）1（2.27）0（0）1（2.27）1（2.27）3（6.82）對(duì)照組（n=44）3（6.82）1（2.27）4（9.09）2（4.55）10（22.73）χ24.423P0.0363討論陳慧敏[2]等采用苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療老年高血壓伴血脂異常，結(jié)果顯示試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，試驗(yàn)組治療后SBP、DBP、TC、TG、LDL-C均低于對(duì)照組，HDL-C高于對(duì)照組。本研究中，觀察組治療后SBP、DBP低于對(duì)照組，TG、TC、LDL-C低于對(duì)照組，HDL-C高于對(duì)照組，心血管事件發(fā)生率低于對(duì)照組，與上述研究結(jié)果相類(lèi)似，表明苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用于高血壓患者中，可有效降低血壓水平，調(diào)節(jié)血脂水平，減少心血管事件發(fā)生。究其原因，苯磺酸氨氯地平是第三代鈣離子拮抗藥物，可通過(guò)鈣離子通道進(jìn)入患者血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞興奮性降低，減少外周阻力，達(dá)到降壓目的；同時(shí)該藥親脂性高，可有效激活LDL受體，對(duì)膠原合成進(jìn)行抑制，減少動(dòng)脈壁上脂肪累積，從而延緩動(dòng)脈硬化。阿托伐他汀是一種HMG-CoA還原酶抑制藥物，可有效對(duì)HMG-CoA還原酶進(jìn)行抑制，減少膽固醇合成，從而降低脂蛋白膽固醇于血漿中濃度；該藥還可促進(jìn)LDL-C受體合成，有效降低LDL-C含量。同時(shí)，阿托伐他汀抑制肝細(xì)胞效果明顯，可對(duì)載脂蛋白B-100的合成進(jìn)行阻斷，從而降低甘油三酰含量。此外，該藥有助于血管內(nèi)皮中一氧化氮的釋放，降低細(xì)胞粘附因子-1表達(dá)，從而避免炎性因子對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜的長(zhǎng)期浸潤(rùn)，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，減少心血管事件發(fā)生。兩者藥物聯(lián)合后，可有效對(duì)血壓及血脂進(jìn)行調(diào)控，并保護(hù)血管內(nèi)皮功能，降低血壓變異性，從而延緩病情進(jìn)展。綜上所述，苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用于高血壓患者中，可有效改善血脂水平，調(diào)節(jié)患者血壓，降低心血管事件發(fā)生率。Ref