常見的中藥煎煮方法

--.z..z.常見的中藥煎煮方法中藥煎煮質(zhì)量的好壞直接影響藥物治病的療效，我國歷代名醫(yī)都十分重視中藥煎煮方法。漢代醫(yī)家仲景將煎煮用水分為雨水、千揚(yáng)水等多種；徐靈胎認(rèn)為：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此〞；時(shí)珍指出了藥液煎煮不當(dāng)?shù)牟涣己蠊骸胺卜?，雖品物專精，修治如法，這些都說明古人已認(rèn)識(shí)到煎煮過程中有諸多因素影響煎煮質(zhì)量，而煎煮質(zhì)量的好壞直接影響了中藥藥效的發(fā)揮。出；二是藥物中各種生理活性成份進(jìn)展化合反響。因此，湯劑的煎制方法有許多特殊的講究。可見中藥的煎煮方法對于有效地利用藥物和提高治療效對于防治疾病均有重要意義。中藥的煎煮是多方面的，主要包括：清洗中草藥大都是生藥，在出售之前一般都進(jìn)展了加工炮制，煎煮之前一般沒有必要淘洗。如果確實(shí)覺得草藥有些臟，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡沖洗，以防易溶于水的有效成份大量喪失，從而影響中藥療效。器具一般選用砂鍋，搪瓷器皿次之，千萬不要用鐵鍋或鋁鍋等金屬器皿。詳見前發(fā)博文：煎中藥，用什么容器最好？浸泡60水高出藥平面約2浸泡時(shí)間不宜過長，以免腐敗變質(zhì)，冬季可以長些。特別需要注意的是浸泡中藥絕對不能用沸水浸泡。用水煎藥用水必須無異味、干凈澄清，含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少。一一般可用清澈的泉水、河水及自來水，井水則須選擇水質(zhì)較好的。水最好采用經(jīng)過凈化和軟化的飲用水，以減少雜質(zhì)混入，防止水中鈣、鎂等離子與藥材成份發(fā)生沉淀反響。詳見前發(fā)博文：煎中藥，用什么水最好？程中蒸發(fā)量及煎煮后所需藥液量的總和。雖然實(shí)際操作時(shí)加水很難做到十分準(zhǔn)確，但至少應(yīng)根據(jù)飲片質(zhì)地疏密、吸5-8倍，或?qū)嬈m當(dāng)加壓后，液面淹沒過飲片約2厘米為宜。第二遍用水量可少一些。頭煎完畢后，將藥汁濾出，重新加水至高出藥平面約0.5－115－20分鐘即可。質(zhì)地堅(jiān)硬、粘稠，或需久煎的藥物加水量可比一般藥物略多，質(zhì)地疏松，或有效成份容易揮發(fā)，煎煮時(shí)間較短的藥物，則液面淹沒藥物即可。一般如果方中草、花、葉類藥物較多，吸水量較大，煎煮前應(yīng)補(bǔ)充加水，可以多放一點(diǎn)水。而已。碗有大小之分，藥物有多少之別，藥材質(zhì)地亦有所不同，不能簡單以三碗煎煮成大半碗而論。方法〔1〕煎煮中藥應(yīng)注意火候與煎煮時(shí)間蓋，以免藥味揮發(fā)?！?〕煎煮次數(shù)與方法中藥煎煮一般要煎煮2～3次，最少應(yīng)煎兩次。煎煮次數(shù)太少，提取不完全，藥材損失大；煎煮次數(shù)太多，不僅耗工和燃料，而且煎出液中雜質(zhì)增多。一般而言，一副中藥在煎煮兩次后所含的有效成份已大為降低，故以煎煮兩遍為佳。但對于藥量較大的處方，在兩次煎煮后可能存留的有效成份較多，可再煎第三遍，改為一日3次服用，以節(jié)約中藥資源，同時(shí)在一定程度上可提高療效。因?yàn)榧逅帟r(shí)藥物有效成份首先會(huì)溶解在進(jìn)入藥材組織的水液中，然后再擴(kuò)散到藥材外部的水液中。到藥材外溶液的濃度到達(dá)平衡時(shí)，因滲透壓平衡，有效成份就不再溶出了。這時(shí)，只有將藥液濾出，重新加水煎煮，有效成份才能繼續(xù)溶出。為了充分利用藥材，防止浪費(fèi)，一劑藥最好煎煮兩次或三次。治療一般疾病的中藥煎煮以2次為宜，一般先用急火煮沸，水沸后計(jì)算煎煮時(shí)間，一般為頭煎20～30分鐘，二煎10～20l0～20用于治療體虛的滋補(bǔ)中藥以340～50分鐘，二煎為20～30l0～20煎煮好的中藥要趁熱濾出，免得有效成份沉淀在藥渣上；如果不小心把藥物煮干煮焦了，則此藥不能服用，因?yàn)榇藭r(shí)產(chǎn)生很多有毒物質(zhì)，服用對身體有害?！?〕煎煮榨渣取汁吸附一定藥液。其次主藥液中的有效成份可能被藥渣再吸附。如藥渣不經(jīng)壓榨取汁就拋棄，會(huì)造成有效成份損失，尤其是一些遇高熱有效成份容易損失而不宜久煎或煎兩次的藥物，藥渣中所含有效成份所占比例會(huì)更大，榨渣取汁的意義就更大。雙層紗布包好，絞取藥渣剩余藥液。有研究說明絞取藥渣的藥液可增加藥液成份的l5％～25％。中藥煎后所取得的藥液成人一般每次１５０毫升，學(xué)齡期2次服用,，成人每劑300毫升日服2次，學(xué)齡期兒童200毫升日服21002次為宜。服法其它難溶有效成份則煎出較少；而在第二次煎煮時(shí)，易溶的有效成份可能含量已很低，難溶有效成份則煎出較多，故兩次煎出的有效成份不一致，藥效也差異很大。所以，服用中藥一般應(yīng)將煎煮2次或3次的中藥液體合并，攪拌均勻后分為2份或3份，分別于早晚或早中晚服用才能發(fā)揮藥效至最正確程度。一般來說，病情緩和者可每日口服2～3次；而病情較重、較急者，可根據(jù)醫(yī)師的指示，每隔4小時(shí)左右服藥一次，夜晚也不停頓，以使藥力持續(xù)，有利于更快地緩解病癥、減輕病情。幼兒或嘔吐病人因?yàn)榉盟幬镉欣щy則可以分屢次服完。服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人的病情和藥物的作用來決定，一般的藥最好在飯后1小時(shí)服，補(bǔ)養(yǎng)藥品宜空腹服，易吸收。健胃藥或?qū)ξ改c有刺激的湯藥以進(jìn)食稍后再服為好，以助療效并減輕對胃的刺激。服用清熱解表藥后，不宜吹風(fēng)，并觀察有無出汗和體溫、脈搏的變化；潤腸的瀉藥空腹服，易使積滯物瀉出。驅(qū)蟲藥在空腹時(shí)服，應(yīng)在早上空腹服。能提高殺蟲效果，服后注意大便變化；調(diào)經(jīng)藥應(yīng)在經(jīng)前服用。中老年人用于滋補(bǔ)身體的補(bǔ)益中藥最好是在飯前服用，特別是早晨空腹時(shí)服，有利于滋補(bǔ)成份的吸發(fā)汗藥須熱服以助藥力，而清熱中藥最好放涼后服用。飯后服用的時(shí)間一般為進(jìn)食后半小時(shí)左右。機(jī)煎中藥水煎沸及其產(chǎn)生的蒸氣一次性使藥物的成份充分地煎出，其煎藥方便，可以提高工作效率，減輕工作量，保證中藥療效，更符合衛(wèi)生學(xué)要求，不易霉變。機(jī)煎中藥，服用比擬方便。一般情況下，機(jī)煎中藥都是包裝在醫(yī)用塑膠袋中，包裝過程也在全封閉無菌狀態(tài)下進(jìn)展的。這種袋裝藥液抗擠壓、不易破損，每包藥液可在常溫下1010～20分鐘即可飲用。微波爐加熱后的機(jī)煎袋裝中藥不會(huì)影響藥效的發(fā)揮，可以放心服用。適當(dāng)忌口服用中藥期間，飲食方面應(yīng)注意忌食生、冷、黏膩、辛辣的食品，沒必要另外補(bǔ)充維生素。一般患熱性病者忌辛、辣、油膩及不容易消化的食物和煙酒；寒性病忌食生冷食物；黃疸、過敏性疾病、癰疽、腫瘤及*些皮膚病忌食魚、蝦等腥膻食物及刺激性食物；水腫病人忌食鹽；補(bǔ)血藥忌飲茶等。特殊中藥的處理不同情況區(qū)別對待。醫(yī)師會(huì)在處方中注明，藥房在配藥時(shí)會(huì)另包并加以說明。一般藥物可以同時(shí)入煎，但局部藥物因其性質(zhì)、性能及臨床用途不同，所需煎煮時(shí)間不同。有的還需作特殊處理，甚至同一藥物因煎煮時(shí)間不同，其性能與臨床應(yīng)用也存在差異。所以，煎制湯劑還應(yīng)講究入藥方法?！?礦物類、貝殼類、甲殼類、骨類、化石類藥物因此要單獨(dú)先煎。例如礦物類藥物石膏、代赭石、赤石脂等；貝殼類藥物如牡蠣、石決明等；甲殼類藥物如龜板、鱉甲、穿山甲等；骨類藥物如虎骨和豹骨等。這些藥物必須事先搗碎，加水單獨(dú)煎煮1小時(shí)后，再參加其它藥物一同煎煮。另外，還有一些毒性較大的藥物如川烏、附子、草烏等，通過長時(shí)間的高溫煎煮可以降低毒性作用，可以起到解毒作用以減少其毒性，久煎后的水解產(chǎn)物才能起到治療作用，使其應(yīng)用更為平安?！?花、葉類以及一些氣味芳香含揮發(fā)性成份多的藥材〔如薄荷、香薷等〕久煮會(huì)致香氣揮發(fā)，藥性損失，故宜后下，局部根莖類有效成份煎煮時(shí)中藥成份對熱不穩(wěn)5～105～10分鐘即可，叫后下?！?〕包煎：將*種藥用紗布包起來，再和其它藥一起煎。需要包煎的主要有四類藥物，一是細(xì)小種子類藥物，如車前子、葶藶子、青葙子等，煎藥時(shí)特別粘膩，如不包煎，容易粘鍋，藥汁也不容易濾除：二是有些藥物如蒲黃、海金沙、灶心土、滑石等，煎時(shí)容易上飄在藥液外表或沉淀鍋底，所以需要包起來煎煮；三是有些有絨毛的藥物，如辛夷、旋覆花、枇杷葉等，如不包煎，煎煮后不易濾除，服后絨毛會(huì)刺激咽喉，引起咳嗽、嘔吐等副作用。四是含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥物如山藥，在煎煮過程中易粘鍋焦化，需包煎；煎煮上述藥物時(shí)先將藥物用紗布包好，再放免藥物膨脹時(shí)空間缺乏導(dǎo)致無法更多吸收水份而煎熬不透?！?蟲草、鹿茸等〕，可單獨(dú)煎煮取汁，再兌入煎好的藥液中同服。以免在與其它藥物的煎煮過程中損失有效成份，造成浪費(fèi)?！灿址Q烊化，是指有些膠質(zhì)性中藥〔如阿膠、鹿角膠、龜膠等〕或黏性易溶的藥物〔如飴糖〕，煎煮時(shí)容或粘附鍋底，容易熬焦且浪費(fèi)藥材，不宜與其它一般藥共〔6〕泡服：一些用量少，而且藥物中的有效成份易溶出的中藥〔如番瀉葉、胖大海等〕，不須煎煮，直接用開水浸泡后即可服用?！?〕沖服：一些難溶于水的藥，*些粉末樣的藥物〔如琥珀粉、朱砂〕不宜煎煮，或*些較貴重的中藥〔如三七粉、人參粉〕或不宜煎煮的藥物〔如芒硝〕，液態(tài)藥物〔如竹瀝、汁等〕，可直接沖入煎取的藥液中混勻服用，或直接用溫水沖服，以防止藥物損失。一些藥物較為貴重而且用量又小，如果與其它藥物一同煎煮，其藥汁就會(huì)被別的藥物吸附，從而影響藥物的療效。如牛黃、麝香、珍珠粉、琥珀、冬蟲夏草、三七粉等。另外，還有一些藥物如貝母粉，雖然不是貴重藥，但研成細(xì)粉沖服，比參加其它藥物一同煎煮后服用效果要好些?！?〕煎湯代水：*些中藥〔如灶心土、玉米須等〕，可先煎煮后留水去渣，再用此水煎煮其它中藥。中藥的浸泡時(shí)間與水溫在煎煮中藥前不先用冷水浸泡中藥，而是直接加熱水浸泡中藥或冷水煎熬，這種方法極不可取。中藥大多數(shù)都是干品，有效成份以結(jié)晶、無定型沉淀存在于藥物細(xì)胞，直接加熱水煎煮會(huì)使藥材外表所含的蛋白質(zhì)凝固、淀粉糊化，阻礙了水分透入到藥材的組織細(xì)胞中去，致使組織部可溶性有效成份難以浸出，影響了藥物有效成份的滲出、溶解。如果藥材經(jīng)過浸泡后就會(huì)膨脹疏松，有效成份也容易煎煮出來。中藥入煎前應(yīng)先浸泡多長時(shí)間為好呢？這應(yīng)視配方中的藥物組成而定。假設(shè)以花、葉、細(xì)莖類質(zhì)地疏松和輕浮的植物藥為主的，浸泡20～30分鐘即可入煎；而以生長多年的植物塊根、根莖、種子、果實(shí)為主，質(zhì)地堅(jiān)硬的，應(yīng)浸泡60分鐘方可入煎；但凡礦物、動(dòng)物、蚧殼類藥材，浸泡時(shí)間需更長一些，這樣可濕潤藥材，能使其充分膨脹，藥材變濕變軟，更多的有效成份才會(huì)煎出。至于用水溫度，一般含揮發(fā)油、苷類藥物及維生素類的藥物如薄荷、羌活、解表藥等以冷浸短煎為宜，以免長時(shí)間煎煮有效成份會(huì)隨