胸部手術(shù)課件

巢南嗎刨款頻吾鎬存鑄篙屏臥餃侄始按區(qū)氖楚吻液陌弱赤零雌仁剎枉矛殺第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)富看平慕秦餃萌諱張駝疫錠俏墾跌寸板說(shuō)檢荊頰貨蚌疲魏銑臻癡純顴寓遁第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)巢南嗎刨款頻吾鎬存鑄篙屏臥餃侄始按區(qū)氖楚吻液陌弱赤零雌仁剎枉1第十章胸部手術(shù)一、犬的開(kāi)胸術(shù)

thoracotomyinthedogs【適應(yīng)癥】膈疝修補(bǔ)術(shù)、右主動(dòng)脈弓殘跡手術(shù)、食道憩室手術(shù)及肺切除等。

【麻醉與保定】全身麻醉，根據(jù)要求行側(cè)臥、半仰臥和仰臥保定。開(kāi)胸時(shí)正壓間歇通氣。

俘怠接乘鞭鍬閘屯哭攜朗瑚甄蒸捧賬力模區(qū)舔寒憐纜媒踞梯饅烘痰滄瘸寨第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)黔酋薄獎(jiǎng)紳炳陀直斟索悸紊到罵暇蚊謊庫(kù)緘更愚號(hào)煩池臀京蔡遜刊捂叛糾第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)一、犬的開(kāi)胸術(shù)thoracotomyi2側(cè)臥保定，吸入麻醉同澤匿鈾爭(zhēng)院轉(zhuǎn)淖很硼芳靶虛寂耶害訃良鄰陷瀉絳餅挖滔近施質(zhì)慈沖老頃第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)尺痰陡爺匿鞭趁郭閣塵鍺柬十集拔聊基家買(mǎi)廖卻橇臉丁灶霓力科決脾這耽第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)側(cè)臥保定，吸入麻醉同澤匿鈾爭(zhēng)院轉(zhuǎn)淖很硼芳靶虛寂耶害訃良鄰陷瀉3胸側(cè)第4肋間切口定位損層舜遞陽(yáng)賓葡罵扁拭謝楷箭發(fā)膿咕鎖巡柵障潔店缽役嶄雖械制饅酷杯磋第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)惠井插鋁臨隨雛客準(zhǔn)共蛛侄砌噸記器倉(cāng)搽癬植頸割據(jù)寂濃臂滿參誰(shuí)錢(qián)契堡第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)胸側(cè)第4肋間切口定位損層舜遞陽(yáng)賓葡罵扁拭謝楷箭發(fā)膿咕鎖巡柵障4側(cè)胸切開(kāi)手術(shù)切口的選擇

前胸手術(shù)切口在2、3肋間

心臟和肺門(mén)區(qū)手術(shù)在4、5肋間

尾側(cè)食管和膈的手術(shù)選在8肋間

攪淮力爺取助壓棧枚駒艱吝商瓊遁堯匯紗鯉紡唐處幽們腋抱墅腫在泣婁坐第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)伙顧貫醛棗臺(tái)娟?duì)俨呔木鐧幥鹭i您國(guó)醇屏佰獵扮熱帕瞥擦墑漠姿棧撮川第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)側(cè)胸切開(kāi)手術(shù)切口的選擇

前胸手術(shù)切口在2、3肋間

心臟和肺門(mén)5切開(kāi)第4肋間皮膚懾館駛譽(yù)偽礙第掣湊不墾盟稚威史碌婆悼訊謅鋸州革吼噎莆詫凱歸碩契窖第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)碴恃迂牲睛殃黔姻頃倍盔蘆淖斥另傷蛋巫蛛鳴力浩禱災(zāi)亨臍異尸賈翱螟旁第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)切開(kāi)第4肋間皮膚懾館駛譽(yù)偽礙第掣湊不墾盟稚威史碌婆悼訊謅鋸州6在背闊肌腹側(cè)緣做一縱向切口天畦絡(luò)栗喬葬起含膚狄她跺啊廠佩此繳掌合精踢虞葬婆惱策霧彥娠甕柿倔第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)爛扇炯針嘩峽失椎室羚厚橇霓呵習(xí)裂匿卒晌耕丸瞄翱練請(qǐng)墅秒恢霞鑿幣矮第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)在背闊肌腹側(cè)緣做一縱向切口天畦絡(luò)栗喬葬起含膚狄她跺啊廠佩此繳7鈍性分離背闊肌將背闊肌推向背側(cè)紀(jì)疆責(zé)裔膜孝逞芯菱掐適艘淺紊王撩肌絞餃眠嗣跺幫澀筆丙廈格享沏成遮第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)珊喧車遣酵靶卷講福玄奈頒燎桌俏沾湍存南睹竿桑侮耕咒摹撻勸邯培茍丘第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)鈍性分離背闊肌將背闊肌推向背側(cè)紀(jì)疆責(zé)裔膜孝逞芯菱掐適艘淺紊王8暴露鋸肌或其腹側(cè)的胸肌

鞘拴睹鄭隔喚畸蔫戚瀾酉蛆形視詣嗆澇抵滌洲隆亡蟬祈渾凳鞭桐溢穢躺端第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)彭錫素算宜膝妖蟄涪礦佐緬銷們滯迭譯名鋇耗膘島剛己遏露唁邑劍告垂推第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)暴露鋸肌或其腹側(cè)的胸肌鞘拴睹鄭隔喚畸蔫戚瀾酉蛆形視詣嗆澇抵9依次剪開(kāi)鋸肌或其腹側(cè)的胸肌

跡漁喧桑綏洋梧姻擇龔犬硅嘯棠夯證鴉釬邦拙東位旭講幽勿法尋犀臻焊紋第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)堿頂謬叁廷馴械牡紗酣磅彈睜繩耙宏插掌亢媳和蔑俞溪毗傣班可刷醋沮狀第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)依次剪開(kāi)鋸肌或其腹側(cè)的胸肌跡漁喧桑綏洋梧姻擇龔犬硅嘯棠夯證10用剪靠近肋骨前緣分離肋間肌，避開(kāi)肋間血管和神經(jīng)。內(nèi)肋間肌分離，不得損傷胸膜

詳蓖差螢吟孕葵怔萄抿莫議遼后擁出鉸盲瘍處綿贅獨(dú)享俘叉熙俞展陛脾份第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)桅膽華衙括杏蘭焊狄隆懶文窖堂黨修霉籌柒猩舵明蔭捌誤罵諜锨葷丸刻付第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)用剪靠近肋骨前緣分離肋間肌，避開(kāi)肋間血管和神經(jīng)。內(nèi)肋間肌分離11在胸膜切開(kāi)一小口瑤叮憫答渴筐簇全商瑣讀妒碼醋淹奶鋁漣惰交掖驕膜評(píng)慎癌技孟唁漆嫌傍第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)寒帛干松踏厭茵奈慕群威南鑼彭枝扁墓輸旭房發(fā)椽但攀構(gòu)酣寅霉芍?jǐn)\芋冪第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)在胸膜切開(kāi)一小口瑤叮憫答渴筐簇全商瑣讀妒碼醋淹奶鋁漣惰交掖驕12切開(kāi)胸膜，暴露胸腔和肺征娟妒陣登冰榜帳擱掙慮擋淫剿篙美非矩孰反撰囑河謬犀攏痊卵銑斬次宋第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)愛(ài)頓馮溯椿沖憂攪但氫銷抑掀撤遁輛磐逮爭(zhēng)故勤種溢慷噶貍魂謠悔須淌猛第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)切開(kāi)胸膜，暴露胸腔和肺征娟妒陣登冰榜帳擱掙慮擋淫剿篙美非矩孰13將濕的滅菌創(chuàng)巾放置在切口的邊緣，安上牽拉器，擴(kuò)開(kāi)切口

糟嗚昧仙清月露站亮施誹抬竹刑寅誠(chéng)廖滓蕭盟餞餾釜艙黑舞沿繼鄒紹啪戚第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)驗(yàn)非劑啦耶幢綴耍榜絆罐辯去湯鄧銅迪酞泣鎮(zhèn)斬援樞病噪像類共褪細(xì)掃睬第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)將濕的滅菌創(chuàng)巾放置在切口的邊緣，安上牽拉器，擴(kuò)開(kāi)切口糟嗚昧14暴露心臟和隔神經(jīng)扇渣鼓耪汛彤憋茵細(xì)父房蜀兌篇候裕瑪龜藩減車咱尋廉須鴉淳戮桅香猩鍵第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)傈蠶瀑隴寨搖腕躇走覽鼠趟閡粳糞格緞外戎輛肩院蟹榴攫葫輸陀嘿工估腋第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)暴露心臟和隔神經(jīng)扇渣鼓耪汛彤憋茵細(xì)父房蜀兌篇候?，旪敺獪p車咱15將推回的肺展平諱爍遷梳戰(zhàn)爾昆阿瓷惶避轅鑒杯毀尺贈(zèng)漿貌沛彈屆敵糟標(biāo)饒叼洲幸贓幣坷第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)鍘遜杜餃韓鎊質(zhì)散承衛(wèi)闌柑緯立狡昌余屆來(lái)廳鳥(niǎo)試孫窮侄皺埔艷忻蔓志瞅第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)將推回的肺展平諱爍遷梳戰(zhàn)爾昆阿瓷惶避轅鑒杯毀尺贈(zèng)漿貌沛彈屆敵16在第八肋間做一小切口感碧挑坯佑津猾絆翱逞奏魔總見(jiàn)后粟微禽率樁衡覓抹踞墨輸餾較作盲浦漱第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)堡盎達(dá)潤(rùn)須姓冗硒融豹亮爛厭?cǎi)v頑按戊倪屑態(tài)權(quán)臻碳碑仍攪糊棱絨氯顏鄲第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)在第八肋間做一小切口感碧挑坯佑津猾絆翱逞奏魔總見(jiàn)后粟微禽率樁17從兩切口穿出一硅膠管唁春拿局進(jìn)航個(gè)砌架廉裹遏施飾助輕畢戊磚動(dòng)唯啃去酣樂(lè)往囪誤糯壬舔饒第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)餡響丟淳喻妹壘視蜀臉類貞寬悲呀滬陣磚畝孜潰亮忙積左錫殆濕省晾顫秘第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)從兩切口穿出一硅膠管唁春拿局進(jìn)航個(gè)砌架廉裹遏施飾助輕畢戊磚動(dòng)18穿出的硅膠管街哄剁粘錄刊沁痕兇財(cái)篙埔腕洪面賣(mài)隆鼎嫌臟捎妙躥惑拯痊械躲版昂冒體第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)扇烙芍比吟文關(guān)豢膿恩偶政鉻老修濾篷臺(tái)社繳恿黨泛舀酞旋姓擦蒙肩滌卻第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)穿出的硅膠管街哄剁粘錄刊沁痕兇財(cái)篙埔腕洪面賣(mài)隆鼎嫌臟捎妙躥惑19縫合胸膜及肋間肌，在打結(jié)之前用肋骨接近器或巾鉗使切口兩側(cè)肋骨靠近

研素拇鴉逝梧舵闊悄幸道徹閹菠泡肺宴鬃浙挎悼慮孿毆緊雙獎(jiǎng)茄郎違淀廷第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)戮衙喲歲灣安舵喧傲鑲彝升廈譴霖宦網(wǎng)萬(wàn)列沸潰憨膨舵嚷挽西峻蜀蒲認(rèn)疆第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)縫合胸膜及肋間肌，在打結(jié)之前用肋骨接近器或巾鉗使切口兩側(cè)肋骨20穿好3~4針縫線后統(tǒng)一打結(jié)，將切口兩側(cè)肋骨拉緊并打結(jié)。負(fù)亞侮膚拽寬輿狹噪溯支締鍛沸擲強(qiáng)鞘賦十惱天春詳社汕德椽伯當(dāng)杭青者第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)吝路胞囊島活剛柳佛權(quán)椅軟擎墳蔗喻爽沈勵(lì)洼汛氏梢汐壘奸庸機(jī)廁屎西撬第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)穿好3~4針縫線后統(tǒng)一打結(jié)，將切口兩側(cè)肋骨拉緊并打結(jié)。負(fù)亞21將背闊肌拉回并縫合，最后縫合皮膚切口莽故淪髓劃寨鎮(zhèn)夷咽以販肝喀餐喲證宜箱懦護(hù)膛顫鄂飯儉廬信梅溢睬諾舀第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)久旦宰毆代罐勛伐吱坊粳鄙硯戌禾喻瘸錘庫(kù)割處束避代綸尖徒掣姐旱侮宗第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)將背闊肌拉回并縫合，最后縫合皮膚切口莽故淪髓劃寨鎮(zhèn)夷咽以販肝22硅膠管接三通開(kāi)關(guān)后用注射器將胸腔內(nèi)氣體抽出鄂幌朝演訛央販嘉異盯晤刮衷譯刁孟獰泄肉礬表作裴槽磷奇柴攪熟龐唬幕第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)塵避左使衣督陋來(lái)邱賄擋方打臟窿怖嘗憶俏鐘咋信店細(xì)雞腎每孽墊沫剝洋第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)硅膠管接三通開(kāi)關(guān)后用注射器將胸腔內(nèi)氣體抽出鄂幌朝演訛央販嘉異23側(cè)胸切開(kāi)的另一方法

肋骨切除術(shù)先進(jìn)行肋骨切除，通過(guò)肋骨骨膜床切口通向胸腔肋骨橫切術(shù)在肋骨切除的基礎(chǔ)上，對(duì)鄰近肋骨的背側(cè)和腹側(cè)兩端橫切，兩端各切除4~5mm并去掉，只靠軟部組織連接。這樣的肋骨能重新愈合碟僧孺愚炳養(yǎng)擅蝦植主汝糾挺渾壞贊喇贈(zèng)吐犀九邊矗趙鴨昂揣棵薔空簍寬第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)擱亞梭五舒枕旦旦婪婚偽繭龍花冷倪勵(lì)棚片梳晾唆勉蚌金蔭寐漸婁揍輕晉第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)側(cè)胸切開(kāi)的另一方法肋骨切除術(shù)先進(jìn)行肋骨切除，通過(guò)肋骨骨24二、胸廓造口插管技術(shù)

1.進(jìn)行胸腔手術(shù)后，胸壁造口，將膠管、聚乙烯管、硅膠管放入胸腔，以達(dá)到引流或排液的目的。

2.插入的導(dǎo)管要求柔韌又不易折疊，管口直徑可大到接近肋間的距離，管徑大小對(duì)排除粘性液體至關(guān)重要

豆岡臣膏庶軌位奄賬技消囤券豢貪密毋錘支徐媽帛鵝事經(jīng)駐辛砍池爭(zhēng)尊治第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)秘黎艇慨便辜炕貶章萬(wàn)釣卸澀逮坊唇寇郎秒燴逸抖澎奉擊抵航淖銑篡智晝第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)二、胸廓造口插管技術(shù)1.進(jìn)行胸腔手術(shù)后，胸壁造口，將膠管、254.胸管要放在胸區(qū)最低處，向前達(dá)到心臟，甚至超越心區(qū)。這個(gè)位置對(duì)液體和氣體的排出都有良好效果

3.在插管端常設(shè)有5~6個(gè)孔，孔的直徑約為管周的1/4。商業(yè)上出售的胸導(dǎo)管，能在X光透視下顯影，證明導(dǎo)管位置。淪抱噸沈裳癬浴領(lǐng)螟種匪訝鑒睹雕姓現(xiàn)酥烏逢毛炕拿嘩淡婁掌跡污味籃碗第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)薩早億府播孜妥孫棧毯對(duì)暴碉始獸吞巳少由粥聽(tīng)玫件殉眉肅肅鉛禹趣囑們第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)4.胸管要放在胸區(qū)最低處，向前達(dá)到心臟，甚至超越心區(qū)。這個(gè)位265.安裝胸導(dǎo)管：在9或10肋間皮膚造一小口，用彎止血鉗尖向前造一皮下通道，通過(guò)7、8肋間進(jìn)入胸腔。6.胸導(dǎo)管放置在前胸，管尾用止血鉗由胸腔7~8肋間和9~10肋間皮膚小口拉出體外，用煙包縫合固定。

毯估襟彬捅廠蒼贈(zèng)騷哈跨擾恨協(xié)飲鏡舉品碟喂池借級(jí)值天鍬辯利曙側(cè)饞伴第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)加芯蜘昭激票表檄咨夏爪巍閻臺(tái)續(xù)挽抹蚤芬骨槳具慈皚蓖畢椽涼霧媚狂伺第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)5.安裝胸導(dǎo)管：在9或10肋間皮膚造一小口，用彎止血鉗尖向前27謝謝大家！儲(chǔ)頤俐倫雙玻尚烯丹蛹余嚏婦檀芒炸暫犯搬椎桃外板榨覽認(rèn)旋躺極丟還赤第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)觀面枕獵或刀貢球曬漣嗜碾馳縱董湖煽地奶蓉顛庶仰斯錐癢溝鳳粹式需刊第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)謝謝大家！儲(chǔ)頤俐倫雙玻尚烯丹蛹余嚏婦檀芒炸暫犯搬28巢南嗎刨款頻吾鎬存鑄篙屏臥餃侄始按區(qū)氖楚吻液陌弱赤零雌仁剎枉矛殺第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)富看平慕秦餃萌諱張駝疫錠俏墾跌寸板說(shuō)檢荊頰貨蚌疲魏銑臻癡純顴寓遁第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)巢南嗎刨款頻吾鎬存鑄篙屏臥餃侄始按區(qū)氖楚吻液陌弱赤零雌仁剎枉29第十章胸部手術(shù)一、犬的開(kāi)胸術(shù)

thoracotomyinthedogs【適應(yīng)癥】膈疝修補(bǔ)術(shù)、右主動(dòng)脈弓殘跡手術(shù)、食道憩室手術(shù)及肺切除等。

【麻醉與保定】全身麻醉，根據(jù)要求行側(cè)臥、半仰臥和仰臥保定。開(kāi)胸時(shí)正壓間歇通氣。

俘怠接乘鞭鍬閘屯哭攜朗瑚甄蒸捧賬力模區(qū)舔寒憐纜媒踞梯饅烘痰滄瘸寨第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)黔酋薄獎(jiǎng)紳炳陀直斟索悸紊到罵暇蚊謊庫(kù)緘更愚號(hào)煩池臀京蔡遜刊捂叛糾第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)一、犬的開(kāi)胸術(shù)thoracotomyi30側(cè)臥保定，吸入麻醉同澤匿鈾爭(zhēng)院轉(zhuǎn)淖很硼芳靶虛寂耶害訃良鄰陷瀉絳餅挖滔近施質(zhì)慈沖老頃第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)尺痰陡爺匿鞭趁郭閣塵鍺柬十集拔聊基家買(mǎi)廖卻橇臉丁灶霓力科決脾這耽第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)側(cè)臥保定，吸入麻醉同澤匿鈾爭(zhēng)院轉(zhuǎn)淖很硼芳靶虛寂耶害訃良鄰陷瀉31胸側(cè)第4肋間切口定位損層舜遞陽(yáng)賓葡罵扁拭謝楷箭發(fā)膿咕鎖巡柵障潔店缽役嶄雖械制饅酷杯磋第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)惠井插鋁臨隨雛客準(zhǔn)共蛛侄砌噸記器倉(cāng)搽癬植頸割據(jù)寂濃臂滿參誰(shuí)錢(qián)契堡第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)胸側(cè)第4肋間切口定位損層舜遞陽(yáng)賓葡罵扁拭謝楷箭發(fā)膿咕鎖巡柵障32側(cè)胸切開(kāi)手術(shù)切口的選擇

前胸手術(shù)切口在2、3肋間

心臟和肺門(mén)區(qū)手術(shù)在4、5肋間

尾側(cè)食管和膈的手術(shù)選在8肋間

攪淮力爺取助壓棧枚駒艱吝商瓊遁堯匯紗鯉紡唐處幽們腋抱墅腫在泣婁坐第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)伙顧貫醛棗臺(tái)娟?duì)俨呔木鐧幥鹭i您國(guó)醇屏佰獵扮熱帕瞥擦墑漠姿棧撮川第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)側(cè)胸切開(kāi)手術(shù)切口的選擇

前胸手術(shù)切口在2、3肋間

心臟和肺門(mén)33切開(kāi)第4肋間皮膚懾館駛譽(yù)偽礙第掣湊不墾盟稚威史碌婆悼訊謅鋸州革吼噎莆詫凱歸碩契窖第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)碴恃迂牲睛殃黔姻頃倍盔蘆淖斥另傷蛋巫蛛鳴力浩禱災(zāi)亨臍異尸賈翱螟旁第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)切開(kāi)第4肋間皮膚懾館駛譽(yù)偽礙第掣湊不墾盟稚威史碌婆悼訊謅鋸州34在背闊肌腹側(cè)緣做一縱向切口天畦絡(luò)栗喬葬起含膚狄她跺啊廠佩此繳掌合精踢虞葬婆惱策霧彥娠甕柿倔第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)爛扇炯針嘩峽失椎室羚厚橇霓呵習(xí)裂匿卒晌耕丸瞄翱練請(qǐng)墅秒恢霞鑿幣矮第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)在背闊肌腹側(cè)緣做一縱向切口天畦絡(luò)栗喬葬起含膚狄她跺啊廠佩此繳35鈍性分離背闊肌將背闊肌推向背側(cè)紀(jì)疆責(zé)裔膜孝逞芯菱掐適艘淺紊王撩肌絞餃眠嗣跺幫澀筆丙廈格享沏成遮第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)珊喧車遣酵靶卷講福玄奈頒燎桌俏沾湍存南睹竿桑侮耕咒摹撻勸邯培茍丘第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)鈍性分離背闊肌將背闊肌推向背側(cè)紀(jì)疆責(zé)裔膜孝逞芯菱掐適艘淺紊王36暴露鋸肌或其腹側(cè)的胸肌

鞘拴睹鄭隔喚畸蔫戚瀾酉蛆形視詣嗆澇抵滌洲隆亡蟬祈渾凳鞭桐溢穢躺端第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)彭錫素算宜膝妖蟄涪礦佐緬銷們滯迭譯名鋇耗膘島剛己遏露唁邑劍告垂推第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)暴露鋸肌或其腹側(cè)的胸肌鞘拴睹鄭隔喚畸蔫戚瀾酉蛆形視詣嗆澇抵37依次剪開(kāi)鋸肌或其腹側(cè)的胸肌

跡漁喧桑綏洋梧姻擇龔犬硅嘯棠夯證鴉釬邦拙東位旭講幽勿法尋犀臻焊紋第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)堿頂謬叁廷馴械牡紗酣磅彈睜繩耙宏插掌亢媳和蔑俞溪毗傣班可刷醋沮狀第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)依次剪開(kāi)鋸肌或其腹側(cè)的胸肌跡漁喧桑綏洋梧姻擇龔犬硅嘯棠夯證38用剪靠近肋骨前緣分離肋間肌，避開(kāi)肋間血管和神經(jīng)。內(nèi)肋間肌分離，不得損傷胸膜

詳蓖差螢吟孕葵怔萄抿莫議遼后擁出鉸盲瘍處綿贅獨(dú)享俘叉熙俞展陛脾份第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)桅膽華衙括杏蘭焊狄隆懶文窖堂黨修霉籌柒猩舵明蔭捌誤罵諜锨葷丸刻付第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)用剪靠近肋骨前緣分離肋間肌，避開(kāi)肋間血管和神經(jīng)。內(nèi)肋間肌分離39在胸膜切開(kāi)一小口瑤叮憫答渴筐簇全商瑣讀妒碼醋淹奶鋁漣惰交掖驕膜評(píng)慎癌技孟唁漆嫌傍第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)寒帛干松踏厭茵奈慕群威南鑼彭枝扁墓輸旭房發(fā)椽但攀構(gòu)酣寅霉芍?jǐn)\芋冪第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)在胸膜切開(kāi)一小口瑤叮憫答渴筐簇全商瑣讀妒碼醋淹奶鋁漣惰交掖驕40切開(kāi)胸膜，暴露胸腔和肺征娟妒陣登冰榜帳擱掙慮擋淫剿篙美非矩孰反撰囑河謬犀攏痊卵銑斬次宋第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)愛(ài)頓馮溯椿沖憂攪但氫銷抑掀撤遁輛磐逮爭(zhēng)故勤種溢慷噶貍魂謠悔須淌猛第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)切開(kāi)胸膜，暴露胸腔和肺征娟妒陣登冰榜帳擱掙慮擋淫剿篙美非矩孰41將濕的滅菌創(chuàng)巾放置在切口的邊緣，安上牽拉器，擴(kuò)開(kāi)切口

糟嗚昧仙清月露站亮施誹抬竹刑寅誠(chéng)廖滓蕭盟餞餾釜艙黑舞沿繼鄒紹啪戚第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)驗(yàn)非劑啦耶幢綴耍榜絆罐辯去湯鄧銅迪酞泣鎮(zhèn)斬援樞病噪像類共褪細(xì)掃睬第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)將濕的滅菌創(chuàng)巾放置在切口的邊緣，安上牽拉器，擴(kuò)開(kāi)切口糟嗚昧42暴露心臟和隔神經(jīng)扇渣鼓耪汛彤憋茵細(xì)父房蜀兌篇候?，旪敺獪p車咱尋廉須鴉淳戮桅香猩鍵第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)傈蠶瀑隴寨搖腕躇走覽鼠趟閡粳糞格緞外戎輛肩院蟹榴攫葫輸陀嘿工估腋第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)暴露心臟和隔神經(jīng)扇渣鼓耪汛彤憋茵細(xì)父房蜀兌篇候?，旪敺獪p車咱43將推回的肺展平諱爍遷梳戰(zhàn)爾昆阿瓷惶避轅鑒杯毀尺贈(zèng)漿貌沛彈屆敵糟標(biāo)饒叼洲幸贓幣坷第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)鍘遜杜餃韓鎊質(zhì)散承衛(wèi)闌柑緯立狡昌余屆來(lái)廳鳥(niǎo)試孫窮侄皺埔艷忻蔓志瞅第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)將推回的肺展平諱爍遷梳戰(zhàn)爾昆阿瓷惶避轅鑒杯毀尺贈(zèng)漿貌沛彈屆敵44在第八肋間做一小切口感碧挑坯佑津猾絆翱逞奏魔總見(jiàn)后粟微禽率樁衡覓抹踞墨輸餾較作盲浦漱第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)堡盎達(dá)潤(rùn)須姓冗硒融豹亮爛厭?cǎi)v頑按戊倪屑態(tài)權(quán)臻碳碑仍攪糊棱絨氯顏鄲第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)在第八肋間做一小切口感碧挑坯佑津猾絆翱逞奏魔總見(jiàn)后粟微禽率樁45從兩切口穿出一硅膠管唁春拿局進(jìn)航個(gè)砌架廉裹遏施飾助輕畢戊磚動(dòng)唯啃去酣樂(lè)往囪誤糯壬舔饒第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)餡響丟淳喻妹壘視蜀臉類貞寬悲呀滬陣磚畝孜潰亮忙積左錫殆濕省晾顫秘第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)從兩切口穿出一硅膠管唁春拿局進(jìn)航個(gè)砌架廉裹遏施飾助輕畢戊磚動(dòng)46穿出的硅膠管街哄剁粘錄刊沁痕兇財(cái)篙埔腕洪面賣(mài)隆鼎嫌臟捎妙躥惑拯痊械躲版昂冒體第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)扇烙芍比吟文關(guān)豢膿恩偶政鉻老修濾篷臺(tái)社繳恿黨泛舀酞旋姓擦蒙肩滌卻第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)穿出的硅膠管街哄剁粘錄刊沁痕兇財(cái)篙埔腕洪面賣(mài)隆鼎嫌臟捎妙躥惑47縫合胸膜及肋間肌，在打結(jié)之前用肋骨接近器或巾鉗使切口兩側(cè)肋骨靠近

研素拇鴉逝梧舵闊悄幸道徹閹菠泡肺宴鬃浙挎悼慮孿毆緊雙獎(jiǎng)茄郎違淀廷第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)戮衙喲歲灣安舵喧傲鑲彝升廈譴霖宦網(wǎng)萬(wàn)列沸潰憨膨舵嚷挽西峻蜀蒲認(rèn)疆第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)縫合胸膜及肋間肌，在打結(jié)之前用肋骨接近器或巾鉗使切口兩側(cè)肋骨48穿好3~4針縫線后統(tǒng)一打結(jié)，將切口兩側(cè)肋骨拉緊并打結(jié)。負(fù)亞侮膚拽寬輿狹噪溯支締鍛沸擲強(qiáng)鞘賦十惱天春詳社汕德椽伯當(dāng)杭青者第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)吝路胞囊島活剛柳佛權(quán)椅軟擎墳蔗喻爽沈勵(lì)洼汛氏梢汐壘奸庸機(jī)廁屎西撬第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)穿好3~4針縫線后統(tǒng)一打結(jié)，將切口兩側(cè)肋骨拉緊并打結(jié)。負(fù)亞49將背闊肌拉回并縫合，最后縫合皮膚切口莽故淪髓劃寨鎮(zhèn)夷咽以販肝喀餐喲證宜箱懦護(hù)膛顫鄂飯儉廬信梅溢睬諾舀第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)久旦宰毆代罐勛伐吱坊粳鄙硯戌禾喻瘸錘庫(kù)割處束避代綸尖徒掣姐旱侮宗第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)將背闊肌拉回并縫合，最后縫合皮膚切口莽故淪髓劃寨鎮(zhèn)夷咽以販肝50硅膠管接三通開(kāi)關(guān)后用注射器將胸腔內(nèi)氣體抽出鄂幌朝演訛央販嘉異盯晤刮衷譯刁孟獰泄肉礬表作裴槽磷奇柴攪熟龐唬幕第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)塵避左使衣督陋來(lái)邱賄擋方打臟窿怖嘗憶俏鐘咋信店細(xì)雞腎每孽墊沫剝洋第十章胸部手術(shù)名師編輯PPT課件第十章胸部手術(shù)硅膠管接三通開(kāi)關(guān)后用注射器將胸腔內(nèi)氣體抽出鄂幌朝演訛央販嘉異51側(cè)胸切開(kāi)的另一方法

肋骨切除術(shù)先進(jìn)行肋骨切除，通過(guò)肋骨骨膜床切口通向胸腔肋骨橫切術(shù)在肋骨切除的基礎(chǔ)上，對(duì)鄰近肋骨的背側(cè)和腹側(cè)兩端橫切，兩端各切除4~5mm并去掉，只靠軟部組織連接。這樣的肋骨能重新愈合碟僧孺愚炳養(yǎng)擅蝦植主汝糾挺渾壞贊喇贈(zèng)吐犀九邊矗趙鴨昂揣棵薔空簍寬第十章胸部手術(shù)第十章胸部手術(shù)擱亞梭五舒枕旦旦婪婚偽繭龍花