世紀(jì)泰康團(tuán)體住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款

-27-世紀(jì)泰康團(tuán)體住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款核心提示：險(xiǎn)種介紹：適用范圍機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體可為其職員及家屬向保險(xiǎn)人投保本保險(xiǎn)。投保人數(shù)必須在八人（含八人）以上，且符合投保條件的人員必須全部投保。保險(xiǎn)責(zé)任本保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任分為基本部分和可選部分（見(jiàn)表1）?；静糠职ㄒ话阕≡喝疹~保險(xiǎn)金一項(xiàng)責(zé)險(xiǎn)種介紹：適用范圍機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體可為其職員及家屬向保險(xiǎn)人投保本保險(xiǎn)。投保人數(shù)必須在八人（含八人）以上，且符合投保條件的人員必須全部投保。保險(xiǎn)責(zé)任本保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任分為基本部分和可選部分（見(jiàn)表1）。基本部分包括一般住院日額保險(xiǎn)金一項(xiàng)責(zé)任，可選部分包括重大疾病住院日額保險(xiǎn)金、器官移植保險(xiǎn)金和手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)金三項(xiàng)責(zé)任。投保人可只投?；静糠?，也可在投?；静糠值耐瑫r(shí)加投任意組合的可選部分。本保險(xiǎn)的保障分為五檔，投保人在同時(shí)投?；静糠峙c可選部分時(shí)，選定的可選部分檔次不得高于選定的基本部分的檔次。所選保障部分及檔次一經(jīng)確定，該保單年度內(nèi)不得變更。首次投保本保險(xiǎn)或非連續(xù)投保本保險(xiǎn)時(shí)，因一般疾病住院，所有責(zé)任的等待期為30天；因重大疾病住院，所有責(zé)任的等待期為180天；因意外傷害住院，所有責(zé)任無(wú)等待期；連續(xù)投保亦無(wú)等待期。對(duì)等待期內(nèi)發(fā)生的住院及與該住院視為同一次住院的治療，無(wú)論是否延續(xù)至等待期后，保險(xiǎn)人均不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。對(duì)保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生且延續(xù)至合同到期日后30天內(nèi)的住院治療，保險(xiǎn)人負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。在保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi)，根據(jù)投保人的投保選擇，保險(xiǎn)人承擔(dān)下列相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任：一、基本部分一般住院日額保險(xiǎn)金：被保險(xiǎn)人因疾病經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療，保險(xiǎn)人從被保險(xiǎn)人每次住院第四天開(kāi)始給付住院日額保險(xiǎn)金，即：疾病住院日額保險(xiǎn)金給付天數(shù)=實(shí)際住院天數(shù)-3天；被保險(xiǎn)人因意外傷害經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療，保險(xiǎn)人從被保險(xiǎn)人住院第一天開(kāi)始給付住院日額保險(xiǎn)金，即：意外傷害住院日額保險(xiǎn)金給付天數(shù)=實(shí)際住院天數(shù)；一般住院日額保險(xiǎn)金給付天數(shù)每保險(xiǎn)年度最多可達(dá)365天。二、可選部分1.重大疾病住院日額保險(xiǎn)金：被保險(xiǎn)人因患重大疾病，經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療，保險(xiǎn)人按被保險(xiǎn)人實(shí)際住院天數(shù)給付重大疾病住院日額保險(xiǎn)金，即：重大疾病住院日額保險(xiǎn)金給付天數(shù)=實(shí)際住院天數(shù)；重大疾病住院日額保險(xiǎn)金給付天數(shù)每保險(xiǎn)年度最多可達(dá)180天。2.器官移植保險(xiǎn)金：被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院診斷明確必須住院治療且施行器官移植手術(shù)者，保險(xiǎn)人按規(guī)定給付器官移植保險(xiǎn)金；器官移植保險(xiǎn)金可多次給付，但累計(jì)給付以約定保險(xiǎn)金額為限。3.手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)金：被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院診斷明確必須住院治療且施行非器官移植手術(shù)者，保險(xiǎn)人按規(guī)定給付手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)金；手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)金可多次給付，但累計(jì)給付以約定保險(xiǎn)金額為限。除外責(zé)任對(duì)下列情事引起的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：一、未告知的既往癥、先天性畸形、變形及染色體異常；二、艾滋病或感染艾滋病病毒、性病、各種精神疾患；三、不孕不育治療、避孕和節(jié)育（含絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、流產(chǎn)、墮胎或分娩（含難產(chǎn)）、變性手術(shù)、人體試驗(yàn)、人工生殖以及由以上原因引起的并發(fā)癥；四、法定傳染病，包括：鼠疫、霍亂、傷寒和副傷寒、淋病、梅毒、流行性腦脊髓膜炎、白喉、猩紅熱、斑疹傷寒、狂犬病、黑熱?。晃?、預(yù)防性手術(shù)（如預(yù)防性闌尾切除）、療養(yǎng)、康復(fù)治療、美容、矯形、非意外事故所致的整容手術(shù)、視力矯正手術(shù)、牙齒治療、安裝假肢；六、從事潛水、滑水、漂流、跳傘、攀巖、探險(xiǎn)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；七、被保險(xiǎn)人犯罪、拒捕、自殺或自傷、斗毆、醉酒及吸食或注射毒品；八、酒后駕駛、無(wú)照駕駛及駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；九、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂及核爆炸、核輻射或核污染。世紀(jì)泰康團(tuán)體住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款（2000年9月經(jīng)保監(jiān)會(huì)052000003號(hào)核準(zhǔn)備案）第一條「保險(xiǎn)合同構(gòu)成」本保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱(chēng)本合同）由保險(xiǎn)單及所附條款、聲明、批注，以及和本合同有關(guān)的投保單、批單、健康聲明書(shū)和其它約定書(shū)共同構(gòu)成。第二條「投保條件」機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體可為其職員及家屬向保險(xiǎn)人投保本保險(xiǎn)。投保人數(shù)必須在八人（含八人）以上，且符合投保條件的人員必須全部投保。第三條「保險(xiǎn)責(zé)任」本保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任分為基本部分和可選部分（見(jiàn)表1）?；静糠职ㄒ话阕≡喝疹~保險(xiǎn)金一項(xiàng)責(zé)任，可選部分包括重大疾病住院日額保險(xiǎn)金、器官移植保險(xiǎn)金和手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)金三項(xiàng)責(zé)任。投保人可只投保基本部分，也可在投保基本部分的同時(shí)加投任意組合的可選部分。本保險(xiǎn)的保障分為五檔（見(jiàn)表1），投保人在同時(shí)投?；静糠峙c可選部分時(shí)，選定的可選部分檔次不得高于選定的基本部分的檔次。所選保障部分及檔次一經(jīng)確定，該保單年度內(nèi)不得變更。首次投保本保險(xiǎn)或非連續(xù)投保本保險(xiǎn)時(shí)，因一般疾病住院，所有責(zé)任的等待期為30天；因重大疾病住院，所有責(zé)任的等待期為180天；因意外傷害住院，所有責(zé)任無(wú)等待期；連續(xù)投保亦無(wú)等待期。對(duì)等待期內(nèi)發(fā)生的住院及與該住院視為同一次住院的治療，無(wú)論是否延續(xù)至等待期后，保險(xiǎn)人均不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。對(duì)保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生且延續(xù)至合同到期日后30天內(nèi)的住院治療，保險(xiǎn)人負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。在保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi)，根據(jù)投保人的投保選擇，保險(xiǎn)人承擔(dān)下列相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任：一、基本部分一般住院日額保險(xiǎn)金：被保險(xiǎn)人因疾病經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療，保險(xiǎn)人從被保險(xiǎn)人每次住院第四天開(kāi)始給付住院日額保險(xiǎn)金，即：疾病住院日額保險(xiǎn)金給付天數(shù)=實(shí)際住院天數(shù)-3天；被保險(xiǎn)人因意外傷害經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療，保險(xiǎn)人從被保險(xiǎn)人住院第一天開(kāi)始給付住院日額保險(xiǎn)金，即：意外傷害住院日額保險(xiǎn)金給付天數(shù)=實(shí)際住院天數(shù)；一般住院日額保險(xiǎn)金給付天數(shù)每保險(xiǎn)年度最多可達(dá)365天。二、可選部分1.重大疾病住院日額保險(xiǎn)金：被保險(xiǎn)人因患重大疾病，經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療，保險(xiǎn)人按被保險(xiǎn)人實(shí)際住院天數(shù)給付重大疾病住院日額保險(xiǎn)金，即：重大疾病住院日額保險(xiǎn)金給付天數(shù)=實(shí)際住院天數(shù)；重大疾病住院日額保險(xiǎn)金給付天數(shù)每保險(xiǎn)年度最多可達(dá)180天。2.器官移植保險(xiǎn)金：被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院診斷明確必須住院治療且施行器官移植手術(shù)者，保險(xiǎn)人按表2規(guī)定給付器官移植保險(xiǎn)金；器官移植保險(xiǎn)金可多次給付，但累計(jì)給付以約定保險(xiǎn)金額為限。3.手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)金：被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院診斷明確必須住院治療且施行非器官移植手術(shù)者，保險(xiǎn)人按表3規(guī)定給付手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)金；手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)金可多次給付，但累計(jì)給付以約定保險(xiǎn)金額為限。第四條「責(zé)任免除」對(duì)下列情事引起的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：一、未告知的既往癥、先天性畸形、變形及染色體異常；二、艾滋病或感染艾滋病病毒、性病、各種精神疾患；三、不孕不育治療、避孕和節(jié)育（含絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、流產(chǎn)、墮胎或分娩（含難產(chǎn)）、變性手術(shù)、人體試驗(yàn)、人工生殖以及由以上原因引起的并發(fā)癥；四、法定傳染病，包括：鼠疫、霍亂、傷寒和副傷寒、淋病、梅毒、流行性腦脊髓膜炎、白喉、猩紅熱、斑疹傷寒、狂犬病、黑熱?。晃?、預(yù)防性手術(shù)（如預(yù)防性闌尾切除）、療養(yǎng)、康復(fù)治療、美容、矯形、非意外事故所致的整容手術(shù)、視力矯正手術(shù)、牙齒治療、安裝假肢；六、從事潛水、滑水、漂流、跳傘、攀巖、探險(xiǎn)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；七、被保險(xiǎn)人犯罪、拒捕、自殺或自傷、斗毆、醉酒及吸食或注射毒品；八、酒后駕駛、無(wú)照駕駛及駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；九、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂及核爆炸、核輻射或核污染。第五條「保險(xiǎn)期間」本合同的保險(xiǎn)期間為一年。自本合同約定的生效日零時(shí)起至約定的終止日二十四時(shí)止。第六條「保險(xiǎn)費(fèi)」本合同的保險(xiǎn)費(fèi)（見(jiàn)表4）根據(jù)投保人與保險(xiǎn)人約定的保障內(nèi)容及檔次確定，并于保險(xiǎn)單上載明。續(xù)保時(shí)，保險(xiǎn)人可根據(jù)社會(huì)醫(yī)療消費(fèi)狀況調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)，投保人應(yīng)按續(xù)保時(shí)被保險(xiǎn)人實(shí)際年齡交納保險(xiǎn)費(fèi)。第七條「第二期及以后各期保險(xiǎn)費(fèi)的交付、寬限期和合同效力中止」保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式分為一次交、半年交、月交。本合同保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式選擇分期交付時(shí)，第二期及以后各期保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)期間、保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式和保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)日期交付。自保險(xiǎn)單載明保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)日期的次日起十日為交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間。交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任，但應(yīng)從給付的保險(xiǎn)金中扣除欠交的保險(xiǎn)費(fèi)。交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期結(jié)束時(shí)，投保人仍未交付保險(xiǎn)費(fèi)，自交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束的次日零時(shí)起本合同效力中止。第八條「合同效力恢復(fù)」本合同效力中止后二年內(nèi)投保人申請(qǐng)恢復(fù)合同效力的，應(yīng)填寫(xiě)復(fù)效申請(qǐng)書(shū)，并按保險(xiǎn)人規(guī)定提供相關(guān)資料，經(jīng)保險(xiǎn)人同意后，雙方達(dá)成復(fù)效協(xié)議，自投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)的次日零時(shí)起，合同效力恢復(fù)，但等待期視同重新投保處理。第九條「受益人」本保險(xiǎn)受益人為被保險(xiǎn)人本人。第十條「如實(shí)告知」訂立本合同時(shí)，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人明確說(shuō)明本合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書(shū)面詢(xún)問(wèn)，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人、被保險(xiǎn)人故意隱瞞事實(shí)，不履行如實(shí)告知義務(wù)的，或因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同。投保人、被保險(xiǎn)人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人、被保險(xiǎn)人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但可以無(wú)息退還保險(xiǎn)費(fèi)。第十一條「保險(xiǎn)事故通知」投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)于知悉保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起三日內(nèi)以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人，否則，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使保險(xiǎn)人增加的查勘、調(diào)查等費(fèi)用，但因不可抗力導(dǎo)致遲延的除外。被保險(xiǎn)人一次住院天數(shù)需超過(guò)十五天時(shí)，須以書(shū)面形式事先通知保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人應(yīng)在三天之內(nèi)給予答復(fù)。經(jīng)保險(xiǎn)人同意的，保險(xiǎn)人方對(duì)十五天以后的保險(xiǎn)事故負(fù)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。第十二條「保險(xiǎn)金的申請(qǐng)」一、保險(xiǎn)金的申請(qǐng)由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人，于出院后十日內(nèi)憑下列證明和資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金，否則，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使保險(xiǎn)人增加的查勘、調(diào)查等費(fèi)用，但因不可抗力導(dǎo)致遲延的除外。1.醫(yī)院出具的入出院證明；2.被保險(xiǎn)人的身份證明；3.保險(xiǎn)人要求提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。4.除上述資料外，（1）申請(qǐng)一般住院日額保險(xiǎn)金時(shí)應(yīng)提供醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)。（2）申請(qǐng)重大疾病住院日額保險(xiǎn)金時(shí)應(yīng)提供醫(yī)院出具的病理顯微鏡檢查、血液檢查及其它科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的診斷證明書(shū)。（3）申請(qǐng)器官移植保險(xiǎn)金時(shí)應(yīng)提供醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)、手術(shù)證明書(shū)。（4）申請(qǐng)手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)金時(shí)應(yīng)提供醫(yī)院出具的手術(shù)證明書(shū)。二、保險(xiǎn)人自收到本條所列相關(guān)證明和資料后十日內(nèi)，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)。對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議，并在協(xié)議達(dá)成后十日內(nèi)履行給付保險(xiǎn)金責(zé)任。三、保險(xiǎn)人自收到本條所列相關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，保險(xiǎn)人最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。四、被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年內(nèi)不行使而消滅。第十三條「年齡計(jì)算與錯(cuò)誤處理」投保人、被保險(xiǎn)人的年齡以周歲計(jì)算。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的，保險(xiǎn)人可解除本合同，并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還未滿(mǎn)期凈保費(fèi)。若已支付保險(xiǎn)金，則從未到期凈保費(fèi)中扣除已支付的保險(xiǎn)金后再退還；投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)，或在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付；投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人應(yīng)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無(wú)息退還投保人。第十四條「合同內(nèi)容的變更」在本合同有效期內(nèi)，除法律、法規(guī)另有規(guī)定外，投保人可填寫(xiě)變更申請(qǐng)書(shū)變更本合同的有關(guān)內(nèi)容，經(jīng)保險(xiǎn)人審核同意，由保險(xiǎn)人在原保險(xiǎn)單上批注、或出具批單，或與投保人訂立書(shū)面變更協(xié)議。第十五條「職業(yè)、工種變更」在本合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人職業(yè)或工種變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人。自職業(yè)或工種變更日算起，剩余有效期內(nèi)投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人應(yīng)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無(wú)息退還投保人；自職業(yè)或工種變更日算起，剩余有效期內(nèi)投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人有權(quán)更正并要求投保人加繳保險(xiǎn)費(fèi)，或在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照職業(yè)變更日后實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付。第十六條「地址變更」在本合同有效期內(nèi)，投保人、被保險(xiǎn)人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人。投保人、被保險(xiǎn)人未以書(shū)面通知保險(xiǎn)人時(shí)，保險(xiǎn)人按所知最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知，并視為已送達(dá)投保人、被保險(xiǎn)人。第十七條「投保人解除合同的處理」本合同成立后，在合同有效期內(nèi)，如果未發(fā)生索賠的，投保人可以書(shū)面通知要求解除本合同。投保人要求解除合同時(shí)，應(yīng)提供保險(xiǎn)單或其它保險(xiǎn)憑證、保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)、解除合同申請(qǐng)書(shū)、投保人身份證明。投保人要求解除合同的，本合同自保險(xiǎn)人接到解除合同申請(qǐng)書(shū)之日起保險(xiǎn)責(zé)任終止。投保人于簽收保險(xiǎn)單后10日內(nèi)要求解除合同的，保險(xiǎn)人無(wú)息退還已收全部保險(xiǎn)費(fèi)；投保人于簽收保險(xiǎn)單后10日后要求解除合同的，保險(xiǎn)人在扣除手續(xù)費(fèi)后按日計(jì)算（經(jīng)過(guò)日數(shù)不足一日的按一日計(jì)算）退還未滿(mǎn)期凈保費(fèi)。第十八條「爭(zhēng)議處理」合同爭(zhēng)議解決方式由當(dāng)事人從下列兩種方式中選擇一種：（一）因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交仲裁委員會(huì)仲裁；（二）因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向保險(xiǎn)單簽發(fā)地有管轄權(quán)的人民法院起訴。第十九條「名詞釋義」[保險(xiǎn)人]：指泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司。[醫(yī)院]：指保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)院。[意外傷害]：指外來(lái)的、突然的、非本意、非疾病的使身體受到傷害的客觀(guān)事件。[住院]：指被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害而入住醫(yī)院之正式病房進(jìn)行治療，并正式辦理入出院手續(xù)，不包括入住門(mén)診觀(guān)察室、家庭病床、其它掛床住院及不合理的住院。[同一次住院]：與前次住院原因相同，且前次出院與下次入院間隔未超過(guò)30天的再次住院視為同一次住院。[重大疾病]：指符合下列定義的10種疾病或癥狀：1.心臟?。ㄐ募」Ｈ?，指因冠狀動(dòng)脈阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死，其診斷必須同時(shí)具備下列三個(gè)條件：①新近顯示心肌梗塞變異的心電圖；②血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加；③典型的胸痛病狀。但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。2.冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù)，指為治療冠狀動(dòng)脈疾病的血管繞道手術(shù)，須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查，罹患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動(dòng)脈有狹窄或阻塞情形，必須接受冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù)。3.腦中風(fēng)，指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙，是指事故發(fā)生六個(gè)月后，經(jīng)腦神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者：①植物人狀態(tài)；②一肢以上機(jī)能完全喪失；③兩肢以上運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙而無(wú)法自理日常生活（無(wú)法自理日常生活，是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)）；④喪失言語(yǔ)或咀嚼機(jī)能（言語(yǔ)機(jī)能的喪失是指因腦部言語(yǔ)中樞神經(jīng)的損傷而罹患失語(yǔ)癥，咀嚼機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙，以致不能做咀嚼運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)）。4.慢性腎功能衰竭（尿毒癥），指兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。5.癌癥，指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過(guò)多癥，經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國(guó)家衛(wèi)生部「國(guó)際疾病傷害及死因分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)」歸屬于惡性腫瘤的疾病，但下述疾病除外：①第一期何杰金氏??；②慢性淋巴性白血病；③原位癌；④惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。6.癱瘓，指肢體機(jī)能永久完全喪失，包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失。所謂機(jī)能永久完全喪失，指經(jīng)六個(gè)月以后其機(jī)能仍完全喪失，關(guān)節(jié)機(jī)能的機(jī)能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)超過(guò)六個(gè)月以上，上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié)，下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。7.重大器官移植手術(shù)，指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。8.主動(dòng)脈手術(shù)，指接受胸、腹主動(dòng)脈手術(shù)，以矯正狹窄，分割或切除主動(dòng)脈瘤，但胸、腹主動(dòng)脈的分支除外。9.爆發(fā)性肝炎，指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部分的肝臟壞死并失去功能，其診斷必須同時(shí)具備下列條件：①肝臟急劇縮?。虎诟渭?xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞；③肝功能急劇退化；④肝性腦病。10.慢性肝病，指末期肝衰竭，其癥狀必須包括下列各點(diǎn)：①持續(xù)性黃疸??；②食道靜脈曲張；③腹水（腫）；④肝性腦病。但任何由嗜酒或?yàn)E用藥物引起的肝病除外。[器官移植]：用正常健康的心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟或骨髓置換功能喪失的相應(yīng)器官。[手術(shù)]：指被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害住院后，為治療疾病、挽救生命而施行的手術(shù)，不包括活檢、穿刺、造影等創(chuàng)傷性檢查以及康復(fù)性手術(shù)。[既往癥]：指被保險(xiǎn)人在保單生效日之前所患的已知或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病或癥狀。[艾滋病]：指后天性免疫力缺乏綜合癥；[艾滋病病毒]：指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒。后天性免疫力缺乏綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體，則可認(rèn)定為感染艾滋病或艾滋病病毒。[凈保費(fèi)]：指所交保費(fèi)扣除管理費(fèi)和代理費(fèi)后的剩余保費(fèi)。[手續(xù)費(fèi)]：指管理費(fèi)和代理費(fèi)之和，占所交保費(fèi)的25%.表1《世紀(jì)泰康團(tuán)體住院醫(yī)療保險(xiǎn)》日額及保險(xiǎn)金額單位：元基本部分可選部分一般住院日重大疾病住院器官移植手術(shù)醫(yī)療額保險(xiǎn)金日額保險(xiǎn)金保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)金額一檔50100100,0006,000二檔100120120,0007,000三檔150150150,0008,000四檔200180180,0009,000五檔250200200,00010,000表2器官移植保險(xiǎn)金單位：元心臟、肺移植肝臟、骨髓移植胰臟、腎臟移植一檔100,00070,00040,000二檔120,00084,00048,000三檔150,000105,00060,000四檔180,000126,00072,000五檔200,000140,00080,000表4《世紀(jì)泰康團(tuán)體住院醫(yī)療保險(xiǎn)》保險(xiǎn)費(fèi)單位：元3-45-910-1920-2930-3940-4950-5960-64*基本部分（一般住院日額責(zé)任）一檔63412595130136227356二檔1258351190260273454713三檔188124762853904096801069四檔2511661013805195459071426五檔3132071264756496821134