特殊人群營養(yǎng)課件

第六人群的營養(yǎng)

第六人群的營養(yǎng)

知識儲備人的一生按照年齡可分為幾個階段：嬰兒（1-12月）幼兒（1-3歲）

學齡前（4-6歲）

學齡期（7-12歲）青少年（12-18歲）

成年期（18-60歲）老年期（60歲以上）。知識儲備人的一生按照年齡可分為幾個階段：第一節(jié) 孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食孕婦：妊娠(pregnancy)期婦女（由妊娠開始至分娩結束）。乳母：哺乳(lactation)期婦女（由胎盤娩出后至哺乳終止）。第一節(jié) 孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食孕婦：妊娠(pregnanc一、孕婦㈠妊娠期的生理特點 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母體內發(fā)育為一個成熟嬰兒的過程。 孕早期：懷孕后1～3月 孕中期：懷孕后4～6月 孕晚期：懷孕后7～9月一、孕婦㈠妊娠期的生理特點1、內分泌改變 ⑴母體卵巢及胎盤激素分泌增加 ⑵孕期甲狀腺激素及其他激素水平也在發(fā)生改變。2、消化功能在改變 ⑴ 惡心、嘔吐（妊娠反應）。 ⑵ 胃腸漲氣、便秘。 ⑶ 對鈣、鐵、VB12、葉酸等營養(yǎng)素吸收增強。1、內分泌改變3、血容量和血液成分發(fā)生變化 ⑴ 血容量增加，至孕28-32周達到高峰；血漿容積增加50%，約1.3-1.5L； ⑵ 血液成分改變：

①紅細胞計數(shù)下降，達3.61012/L（正常4.21012/L）。

②血紅蛋白值下降，達110g/L（正常130g/L），因此，出現(xiàn)生理性貧血。

③白細胞增加，主要為中性粒細胞。

④血漿總蛋白下降。 ⑤血漿所有營養(yǎng)素降低。WHO:孕早期、孕末期貧血的界定為：Hb≤110g/L，孕中期Hb≤105g/L。3、血容量和血液成分發(fā)生變化4、腎功能改變 ⑴ 腎小球濾過率增加約50%，腎血流量增加約75%，腎臟負擔加重。 ⑵ 蛋白質代謝產物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 ⑶ 一些營養(yǎng)素（葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素）從尿中排出增加。4、腎功能改變5、體重增長 孕期增重10～12.5kg（胎兒、胎盤、羊水4.5kg;子宮和乳房1.3kg;血液1.5kg;細胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。

孕早期增重較少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。5、體重增長6、基礎代謝改變 孕早期略有下降；中期逐漸升高；晚期BMR增高約15%～20%。

6、基礎代謝改變㈡妊娠期的營養(yǎng)需要與營養(yǎng)素參考攝入量1、能量增加

RNI：孕后4月起+0.84MJ（200kcal）/日。 用途：胎兒生長、胎盤、母體組織增長、蛋白質和脂肪的儲備、增加代謝所需的能量。㈡妊娠期的營養(yǎng)需要與營養(yǎng)素參考攝入量1、能量增加2、蛋白質增加

RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 優(yōu)質蛋白＞1/3 妊娠期間約需925g蛋白質，其中胎兒440g，胎盤100g，羊水3g，子宮166g，乳腺81g，血液135g；

2、蛋白質增加3、脂肪20周后腦細胞發(fā)育旺盛，必須供給長鏈不飽和脂肪酸，由母體供給。

孕婦膳食能量建議在20-30%；其中S、 M、P分別為<10%、10%、10%；（n-6）：（n-3）=（4-6）：1；n-6族母體是亞麻酸；n-3母體為亞油酸3、脂肪4、礦物質增加 ⑴ 鈣： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日

UL：2000mg/日⑵ 鐵：孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日

UL：60mg/日

4、礦物質增加 ⑶ 鋅 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日UL：37mg/日 孕晚期：16.5mg/日UL：35mg/日⑷ 碘 RNI：200μg/日（常人150μg/日）

UL：1000μg/日

因此，每周吃一次海產品。

⑶ 鋅 5、維生素增加 ⑴ VA

孕早期：800μgRE/日（RNI） （常人700μgRE/日） 孕中期：900μgRE/日 孕晚期：900μgRE/日

UL：2400μgRE/日⑵VD

孕早期：同常人5μg/日（RNI） 孕中期：10μg/日 孕晚期：10μg/日

UL：20μg/日

5、維生素增加 ⑵ VD 孕早期：同常人5μg/日（RNI） 孕中期：10μg/日 孕晚期：10μg/日

UL：20μg/日 用途：① 胎兒：促骨骼發(fā)育和肝臟儲存。 ②母體：為保持骨骼吸收鈣。

缺乏：①胎兒：骨骼鈣化障礙、牙齒發(fā)育 不全、先天性佝僂病。 ②母體：骨質軟化癥。 過多：嬰兒高鈣血癥、VD中毒。 ⑵ VD 孕早期：同常人5μg/日（RNI）

⑶ VB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日）⑷

VB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日）⑸

VB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日）⑹ VB12 AI：2.6μg/日（常人2.4μg/日）（7）葉酸

RNI：600μgDFE/日；

UL：1000μgDFE/日；

⑶ VB1 二、乳母營養(yǎng)㈠哺乳期的生理特點1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降；催乳素（垂體分泌）持續(xù)升高。

2、乳汁分泌： ①初乳：為產后第一周分泌的乳汁，富含鈉、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 ②過渡乳：為產后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白質含量有所下降。二、乳母營養(yǎng)㈠哺乳期的生理特點 ③成熟乳：產后第三周開始分泌的乳汁，富含蛋白質、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。 3、哺乳有利于母體生殖器官及有關器官和組織更快的恢復。 ③成熟乳：產后第三周開始分泌的乳汁，富含蛋白質、乳糖、㈡營養(yǎng)與泌乳 乳母的營養(yǎng)是乳汁分泌的物質基礎，直接關系到乳汁分泌的質和量。 由于乳汁中各種營養(yǎng)成分全部來自母體，若乳母營養(yǎng)素攝入不足則動用體內的營養(yǎng)素儲備，甚至犧牲母體組織，以維持乳汁營養(yǎng)成分的恒定，因此，會影響母體健康。 如乳母長期營養(yǎng)不良，則乳汁分泌量減少，質量下降，不能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要，甚至導致嬰兒營養(yǎng)缺乏病。

鐵和維生素D不能通過乳腺進入乳汁。

㈡營養(yǎng)與泌乳 乳母的營養(yǎng)是乳汁分泌的物質基礎，直接關系到㈢哺乳期的營養(yǎng)需要1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI），900kcal的能量才能轉化1L乳汁。供能比：碳水化合物55-60%；脂肪20-30%；蛋白質13-15%；2、蛋白質：+20g/日（RNI）3、脂肪：20-30%4、礦物質

⑴鈣：1200mg/日（AI）

至少飲用250ml奶、100g豆制品，多曬太陽；㈢哺乳期的營養(yǎng)需要1、能量：+2.1MJ（500kcal）⑵鐵：25mg/日（AI）

不能通過乳腺進入乳汁，建議補充小劑量的鐵。6、維生素⑴脂溶性： VA：1200μgRE/日（RNI）

可以通過乳腺進入乳汁；

VD：10μg/日（RNI）不能通過乳腺進入乳汁；⑵水溶性： VB1：1.8mg/日（RNI） VB2：1.7mg/日（RNI） VC：130mg/日（RNI）⑵鐵：25mg/日（AI）（四）哺乳期膳食指南 ⑴ 增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產品攝入。 ⑵ 適當增飲奶類，多喝湯汁。 ⑶ 膳食多樣化。 ⑷ 忌煙酒、避免喝濃茶和咖啡。 ⑸ 科學活動與鍛煉，保持健康體重。（四）哺乳期膳食指南 ⑴ 增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產品攝第二節(jié)嬰兒營養(yǎng)第二節(jié)嬰兒營養(yǎng)1、體格發(fā)育特點（1）體重

前半歲體重（kg）=出生體重+月齡*6

后半歲體重（kg）=出生體重+3.6+（月齡-6）*0.5（2）身長

從頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L度；

足月新生兒平均50cm，在1歲時增長50%，達75cm。一、嬰兒生理特點1、體格發(fā)育特點一、嬰兒生理特點（3）頭圍和胸圍

從眉弓上方最突出處，經枕后結節(jié)繞頭的周長。胸圍的測量：從兩乳頭線到后面兩肩胛骨下角下緣繞胸一周的長度；意義：反映了腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)。

出生時：胸圍比頭圍小1-2cm1歲左右；1歲時頭圍和胸圍基本一致。1歲后胸圍超過頭圍；

若2.5歲是胸圍比頭圍還小，則考慮營養(yǎng)不良等。（3）頭圍和胸圍2、嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育特點容量小，蛋白酶的活力弱，腸壁薄弱，彈性較小，6月其唾液的作用增強。2、嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育特點容量小，蛋白酶的活力二、嬰兒的營養(yǎng)需要1、能量

95kcal/(kg.d)2、蛋白質（RNI） 年齡（歲） g/日 0～ 1.5～3（g/kg） 優(yōu)質蛋白質應占總量的1/2～2/3；二、嬰兒的營養(yǎng)需要1、能量3、脂肪（AI） 年齡（歲）

占能量% 0～5月 45～50 0.5～1歲 35～40 2～ 30～35

（亞油酸不低于總能量的3%，理想為4%～5%。）3、脂肪（AI）4、碳水化合物 占總能量的40%～50%為宜。4、碳水化合物5、礦物質年齡鈣鐵鋅碘AIAIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/dμg/d0～3000.31.5(AI)500.5～400108501～600129505、礦物質年齡鈣鐵鋅碘AIAIRNIRNI（歲）mg/dmg6、維生素年齡VAVDVCARIRNIRNI（歲）μgRE

μg/dmg/d0～400(AI)10400.5～400(AI)10501～50010606、維生素年齡VAVDVCARIRNIRNI（歲）μgRE1、母乳喂養(yǎng)

優(yōu)點： ①母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。 ②母乳中豐富的免疫物質可增加嬰兒的抗感染能力。 ③哺乳行為可增進母子間情感交流，促進嬰兒智力發(fā)育。 ④母乳無菌、經濟、方便、溫度適宜，新鮮不變質。三、嬰幼兒的合理喂養(yǎng)1、母乳喂養(yǎng)三、嬰幼兒的合理喂養(yǎng)2、人工喂養(yǎng) 由于各種原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂養(yǎng)嬰兒。

注意事項： ①適當調整牛乳及代乳品中各種營養(yǎng)素的比例，接近人乳的比例模式。 ②牛乳及代乳品使用前加熱滅菌。 ③奶瓶、奶嘴和有關食具清潔消毒。 ④牛乳及代乳品的攝入量應依據(jù)體重增長情況及時加以調整。2、人工喂養(yǎng)⑶混合喂養(yǎng) 由于各種原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂養(yǎng)嬰兒的方式。

原則：先授人乳，再喂其他。⑷輔食添加 母乳喂養(yǎng)兒須在生后4～6個月開始添加乳類以外的食物。⑶混合喂養(yǎng)

循序漸進的原則 ⅰ先試一種食物，如無不良反應再添另一種。 ⅱ食物量由少到多，逐漸增加。 ⅲ食物性狀由稀到稠，由細到粗。 ⅳ天氣炎熱或嬰兒患病時應暫緩添加新品種。 ⅴ輔食應專門單獨操作，注意衛(wèi)生。 循序漸進的原則 添加食物種類、順序和數(shù)量

ⅰ4～5月齡：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動物血（總計75～160g）。 ⅱ6～9月齡：添加餅干、面條、面片、全蛋、肉糜（總計220g左右）。 ⅲ10～12月齡：添加稠粥、爛飯、面包、饅頭、餃子、糕點、碎菜、肉末等多種食物（總計280g左右）。徹底停止母乳。 添加食物種類、順序和數(shù)量2、幼兒的合理膳食⑴幼兒合理膳食的原則 ①平衡膳食 ②合理烹調 ③合理進餐制度 ④培養(yǎng)良好的飲食習慣 ⑤幽靜的進餐環(huán)境 ⑥注意飲食衛(wèi)生2、幼兒的合理膳食第四節(jié)幼兒營養(yǎng)一、幼兒的生理特點1-3歲；1、體重

增長速度減慢；2、身長

增長25cm；3歲時為出生時的倍。第四節(jié)幼兒營養(yǎng)一、幼兒的生理特點3、頭圍、胸圍、上臂圍

上臂圍：反映皮下脂肪厚度和營養(yǎng)狀態(tài)，以早起判斷營養(yǎng)不良。4、腦和神經系統(tǒng)的發(fā)育3歲時超出出生時的3倍。5、消化系統(tǒng)

牙齒處于生長期，所以消化功能尚未發(fā)育完全。3、頭圍、胸圍、上臂圍二、幼兒營養(yǎng)的需求1、能量二、幼兒營養(yǎng)的需求1、能量2、蛋白質1歲2歲3-4歲35g/d40g/d45g/d3、脂肪1歲2歲35-40%30-35%2、蛋白質1歲2歲34、碳水化合物占總能量的50%即可。5、礦物質、維生素同嬰兒營養(yǎng)需求4、碳水化合物占總能量的50%即三、膳食特點和要求三、膳食特點和要求幼兒膳食指南1、糧谷類和薯類食品2、乳類3、魚、肉、蛋、禽及豆類食品4、蔬菜和水果5、油、鹽、糖等調味品和零食幼兒膳食指南1、糧谷類和薯類食品幼兒膳食要求1、營養(yǎng)齊全、搭配合理供能分配：蛋白質12-15%；脂肪25-35%；碳水化合物50-60%；2、合理加工與烹調細、軟、碎、爛；不刺激；3、合理安排進餐“三餐兩點”幼兒膳食要求1、營養(yǎng)齊全、搭配合理4、營造幽靜舒適的進餐環(huán)境5、注意飲食衛(wèi)生4、營造幽靜舒適的進餐環(huán)境第五節(jié)學齡前兒童營養(yǎng)與膳食分期： 學齡前期（4～6歲） 學齡期（7～12歲） 青少年期（13～18歲）共同特點：處于生長發(fā)育期，需要充足的能量和各種營養(yǎng)素。存在問題：營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩并存。第五節(jié)學齡前兒童營養(yǎng)與膳食分期： 學齡前期（4～6歲）一、生理及營養(yǎng)特點⑴身高和體重穩(wěn)步增長。 ⑵咀嚼和消化能力仍有限。 ⑶尚未形成良好飲食習慣和衛(wèi)生習慣。 ⑷主要營養(yǎng)問題： ①膳食鈣攝入不足，導致佝僂病。 ②膳食鐵來源較差，致缺鐵性貧血。 ③VA缺乏、鋅缺乏不容忽視。一、生理及營養(yǎng)特點⑴身高和體重穩(wěn)步增長。二、營養(yǎng)需要⑴能量、蛋白質、脂肪

年齡能量蛋白質脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%總能量（歲）男女男女男女3～135013004530～3541600150055二、營養(yǎng)需要年齡能量蛋白質脂肪RNIRNIAIkcal/d其中動物蛋白占50%其中動物蛋白占50%⑵礦物質年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d4～80012122590⑵礦物質年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg⑶維生素年齡VAVDVB1VC葉酸ARIRNIRNIRNIRNI（歲）μgRE

μg/dmg/dmg/dμgDEF4～600100.770200⑶維生素年齡VAVDVB1VC葉酸ARIRNIRNIRNI三、學齡前兒童膳食原則

三、學齡前兒童膳食原則膳食安排膳食安排第六節(jié)學齡兒童和青少年營養(yǎng)與膳食一、營養(yǎng)需要1、能量

供能比例分配為：碳水化合物55-65%；

蛋白質12-14%；脂肪25-30%；

第六節(jié)學齡兒童和青少年營養(yǎng)與膳食一、營養(yǎng)需要2、蛋白質2、蛋白質3、脂肪注意三種脂肪酸的比例為1：1：1;4、碳水化合物5、維生素和礦物質（1）鈣

6-10歲800mg；11-18歲1000mg；3、脂肪（2）鐵（3）鐵（2）鐵（3）鐵（4）碘7-10歲90ug/d;11-13歲120ug/d;14歲-17歲150ug/d。(5)維生素（4）碘第六章特殊人群營養(yǎng)課件第六章特殊人群營養(yǎng)課件二、膳食指南1、學齡兒童膳食指南（1）保證吃好早餐（2）少吃零食（3）重視戶外運動；2、青少年膳食指南（1）多吃谷類，供應充足的能量（2）保證魚肉蛋奶，豆類及蔬菜的量；（3）參加體力活動避免盲目節(jié)食。

二、膳食指南第七節(jié)老年營養(yǎng)老年人的生理代謝特點老年人的營養(yǎng)需要老年人的合理膳食 第七節(jié)老年營養(yǎng)老年人的生理代謝特點一、老年人的生理代謝特點總的特點：代謝機能降低。 1、基礎代謝下降。 2、合成代謝降低，分解代謝增高。 3、體成分改變：①細胞量減少；②體水分減少；③骨礦物質減少；④脂肪組織增加。 4、器官功能改變：①消化系統(tǒng)功能減退；②心臟功能降低；③腦、肝、腎功能下降。一、老年人的生理代謝特點總的特點：代謝機能降低。二、老年人的營養(yǎng)需要1、總的原則： ⑴能量需要隨增齡遞減。 ⑵優(yōu)質蛋白質的需要增加。 ⑶脂肪攝入不宜過多，應以多不飽和脂 肪酸為主。 ⑷減少蔗糖攝入，增加膳食纖維攝入。 ⑸增加鈣攝入，維持鐵、硒攝入水平。 ⑹增加VD攝入，其他維生素維持在成人 攝入水平。二、老年人的營養(yǎng)需要1、總的原則：2、營養(yǎng)素供給量⑴能量、蛋白質、脂肪年齡能量蛋白質脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%總能量（歲）男女男女男女50～26002000756520～3060～2200200070～210019002、營養(yǎng)素供給量年齡能量蛋白質脂肪RNIRNIAIkcal⑵礦物質年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d50～10001511.550150⑵礦物質年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg⑶維生素年齡VAVDVEVB1VCRNIRNIAIRNIRNI（歲）μgRE

μg/dmgα-TEmg/dmg/d50～80010141.3100⑶維生素年齡VAVDVEVB1VCRNIRNIAIRNIR三、老年人的合理膳食1、原則： ⑴保持膳食營養(yǎng)素的平衡合理。 ⑵食物要粗細搭配，易于消化。 ⑶保證充足的新鮮蔬菜和水果的攝入。 ⑷積極參加適度體力活動，保持能量平衡。 ⑸注意食物的色、香、味、形和硬度。應避免冷、硬、粘、油炸食品、甜點、高膽固醇食品，食物應烹調碎爛。膳食應低鹽（每日＜6g）。 ⑹建立良好的飲食習慣，少量多餐，飲 食有規(guī)律。三、老年人的合理膳食1、原則：2、老年人常見病的預防

2、老年人常見病的預防2、高血壓、高血脂及冠心病的防治2、高血壓、高血脂及冠心病的防治（3）糖尿病調控原則 ⑴合理控制總熱能攝入：達RNI的80%。⑵選用高分子碳水化合物：吸收較慢的多糖200～350g/日（參考GI）。限制小分子糖攝入。⑶膳食纖維攝入：20～35g/日。⑷控制脂肪和膽固醇攝入： 脂肪供熱比例＜30%（植物油20g）

P：M：S=1：1：1

膽固醇攝入量＜300mg/日（3）糖尿病調控原則 ⑴合理控制總熱能攝入：達RNI的80

⑴合理控制總熱能攝入：達RNI的80%。碳水化合物占總能量的55-60%； ⑵選用高分子碳水化合物：吸收較慢的多糖200～350g/日（參考GI）。限制小分子糖攝入。 ⑶膳食纖維攝入：25g/日。 ⑷控制脂肪和膽固醇攝入： 脂肪供熱比例＜30%（植物油20g）

P：M：S=1：1：1

膽固醇攝入量＜300mg/日

⑸選用優(yōu)質蛋白質：蛋白質占熱能比例的12%～20%，優(yōu)質蛋白質占1/3。⑹補充豐富的維生素和無機鹽：VB、VC、鈉、鉀、鎂、鉻、鋅、鈣。⑺不鼓勵飲酒。⑸選用優(yōu)質蛋白質：蛋白質占熱能比例的12%～20%，優(yōu)質蛋第六人群的營養(yǎng)

第六人群的營養(yǎng)

知識儲備人的一生按照年齡可分為幾個階段：嬰兒（1-12月）幼兒（1-3歲）

學齡前（4-6歲）

學齡期（7-12歲）青少年（12-18歲）

成年期（18-60歲）老年期（60歲以上）。知識儲備人的一生按照年齡可分為幾個階段：第一節(jié) 孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食孕婦：妊娠(pregnancy)期婦女（由妊娠開始至分娩結束）。乳母：哺乳(lactation)期婦女（由胎盤娩出后至哺乳終止）。第一節(jié) 孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食孕婦：妊娠(pregnanc一、孕婦㈠妊娠期的生理特點 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母體內發(fā)育為一個成熟嬰兒的過程。 孕早期：懷孕后1～3月 孕中期：懷孕后4～6月 孕晚期：懷孕后7～9月一、孕婦㈠妊娠期的生理特點1、內分泌改變 ⑴母體卵巢及胎盤激素分泌增加 ⑵孕期甲狀腺激素及其他激素水平也在發(fā)生改變。2、消化功能在改變 ⑴ 惡心、嘔吐（妊娠反應）。 ⑵ 胃腸漲氣、便秘。 ⑶ 對鈣、鐵、VB12、葉酸等營養(yǎng)素吸收增強。1、內分泌改變3、血容量和血液成分發(fā)生變化 ⑴ 血容量增加，至孕28-32周達到高峰；血漿容積增加50%，約1.3-1.5L； ⑵ 血液成分改變：

①紅細胞計數(shù)下降，達3.61012/L（正常4.21012/L）。

②血紅蛋白值下降，達110g/L（正常130g/L），因此，出現(xiàn)生理性貧血。

③白細胞增加，主要為中性粒細胞。

④血漿總蛋白下降。 ⑤血漿所有營養(yǎng)素降低。WHO:孕早期、孕末期貧血的界定為：Hb≤110g/L，孕中期Hb≤105g/L。3、血容量和血液成分發(fā)生變化4、腎功能改變 ⑴ 腎小球濾過率增加約50%，腎血流量增加約75%，腎臟負擔加重。 ⑵ 蛋白質代謝產物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 ⑶ 一些營養(yǎng)素（葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素）從尿中排出增加。4、腎功能改變5、體重增長 孕期增重10～12.5kg（胎兒、胎盤、羊水4.5kg;子宮和乳房1.3kg;血液1.5kg;細胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。

孕早期增重較少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。5、體重增長6、基礎代謝改變 孕早期略有下降；中期逐漸升高；晚期BMR增高約15%～20%。

6、基礎代謝改變㈡妊娠期的營養(yǎng)需要與營養(yǎng)素參考攝入量1、能量增加

RNI：孕后4月起+0.84MJ（200kcal）/日。 用途：胎兒生長、胎盤、母體組織增長、蛋白質和脂肪的儲備、增加代謝所需的能量。㈡妊娠期的營養(yǎng)需要與營養(yǎng)素參考攝入量1、能量增加2、蛋白質增加

RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 優(yōu)質蛋白＞1/3 妊娠期間約需925g蛋白質，其中胎兒440g，胎盤100g，羊水3g，子宮166g，乳腺81g，血液135g；

2、蛋白質增加3、脂肪20周后腦細胞發(fā)育旺盛，必須供給長鏈不飽和脂肪酸，由母體供給。

孕婦膳食能量建議在20-30%；其中S、 M、P分別為<10%、10%、10%；（n-6）：（n-3）=（4-6）：1；n-6族母體是亞麻酸；n-3母體為亞油酸3、脂肪4、礦物質增加 ⑴ 鈣： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日

UL：2000mg/日⑵ 鐵：孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日

UL：60mg/日

4、礦物質增加 ⑶ 鋅 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日UL：37mg/日 孕晚期：16.5mg/日UL：35mg/日⑷ 碘 RNI：200μg/日（常人150μg/日）

UL：1000μg/日

因此，每周吃一次海產品。

⑶ 鋅 5、維生素增加 ⑴ VA

孕早期：800μgRE/日（RNI） （常人700μgRE/日） 孕中期：900μgRE/日 孕晚期：900μgRE/日

UL：2400μgRE/日⑵VD

孕早期：同常人5μg/日（RNI） 孕中期：10μg/日 孕晚期：10μg/日

UL：20μg/日

5、維生素增加 ⑵ VD 孕早期：同常人5μg/日（RNI） 孕中期：10μg/日 孕晚期：10μg/日

UL：20μg/日 用途：① 胎兒：促骨骼發(fā)育和肝臟儲存。 ②母體：為保持骨骼吸收鈣。

缺乏：①胎兒：骨骼鈣化障礙、牙齒發(fā)育 不全、先天性佝僂病。 ②母體：骨質軟化癥。 過多：嬰兒高鈣血癥、VD中毒。 ⑵ VD 孕早期：同常人5μg/日（RNI）

⑶ VB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日）⑷

VB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日）⑸

VB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日）⑹ VB12 AI：2.6μg/日（常人2.4μg/日）（7）葉酸

RNI：600μgDFE/日；

UL：1000μgDFE/日；

⑶ VB1 二、乳母營養(yǎng)㈠哺乳期的生理特點1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降；催乳素（垂體分泌）持續(xù)升高。

2、乳汁分泌： ①初乳：為產后第一周分泌的乳汁，富含鈉、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 ②過渡乳：為產后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白質含量有所下降。二、乳母營養(yǎng)㈠哺乳期的生理特點 ③成熟乳：產后第三周開始分泌的乳汁，富含蛋白質、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。 3、哺乳有利于母體生殖器官及有關器官和組織更快的恢復。 ③成熟乳：產后第三周開始分泌的乳汁，富含蛋白質、乳糖、㈡營養(yǎng)與泌乳 乳母的營養(yǎng)是乳汁分泌的物質基礎，直接關系到乳汁分泌的質和量。 由于乳汁中各種營養(yǎng)成分全部來自母體，若乳母營養(yǎng)素攝入不足則動用體內的營養(yǎng)素儲備，甚至犧牲母體組織，以維持乳汁營養(yǎng)成分的恒定，因此，會影響母體健康。 如乳母長期營養(yǎng)不良，則乳汁分泌量減少，質量下降，不能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要，甚至導致嬰兒營養(yǎng)缺乏病。

鐵和維生素D不能通過乳腺進入乳汁。

㈡營養(yǎng)與泌乳 乳母的營養(yǎng)是乳汁分泌的物質基礎，直接關系到㈢哺乳期的營養(yǎng)需要1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI），900kcal的能量才能轉化1L乳汁。供能比：碳水化合物55-60%；脂肪20-30%；蛋白質13-15%；2、蛋白質：+20g/日（RNI）3、脂肪：20-30%4、礦物質

⑴鈣：1200mg/日（AI）

至少飲用250ml奶、100g豆制品，多曬太陽；㈢哺乳期的營養(yǎng)需要1、能量：+2.1MJ（500kcal）⑵鐵：25mg/日（AI）

不能通過乳腺進入乳汁，建議補充小劑量的鐵。6、維生素⑴脂溶性： VA：1200μgRE/日（RNI）

可以通過乳腺進入乳汁；

VD：10μg/日（RNI）不能通過乳腺進入乳汁；⑵水溶性： VB1：1.8mg/日（RNI） VB2：1.7mg/日（RNI） VC：130mg/日（RNI）⑵鐵：25mg/日（AI）（四）哺乳期膳食指南 ⑴ 增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產品攝入。 ⑵ 適當增飲奶類，多喝湯汁。 ⑶ 膳食多樣化。 ⑷ 忌煙酒、避免喝濃茶和咖啡。 ⑸ 科學活動與鍛煉，保持健康體重。（四）哺乳期膳食指南 ⑴ 增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產品攝第二節(jié)嬰兒營養(yǎng)第二節(jié)嬰兒營養(yǎng)1、體格發(fā)育特點（1）體重

前半歲體重（kg）=出生體重+月齡*6

后半歲體重（kg）=出生體重+3.6+（月齡-6）*0.5（2）身長

從頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L度；

足月新生兒平均50cm，在1歲時增長50%，達75cm。一、嬰兒生理特點1、體格發(fā)育特點一、嬰兒生理特點（3）頭圍和胸圍

從眉弓上方最突出處，經枕后結節(jié)繞頭的周長。胸圍的測量：從兩乳頭線到后面兩肩胛骨下角下緣繞胸一周的長度；意義：反映了腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)。

出生時：胸圍比頭圍小1-2cm1歲左右；1歲時頭圍和胸圍基本一致。1歲后胸圍超過頭圍；

若2.5歲是胸圍比頭圍還小，則考慮營養(yǎng)不良等。（3）頭圍和胸圍2、嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育特點容量小，蛋白酶的活力弱，腸壁薄弱，彈性較小，6月其唾液的作用增強。2、嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育特點容量小，蛋白酶的活力二、嬰兒的營養(yǎng)需要1、能量

95kcal/(kg.d)2、蛋白質（RNI） 年齡（歲） g/日 0～ 1.5～3（g/kg） 優(yōu)質蛋白質應占總量的1/2～2/3；二、嬰兒的營養(yǎng)需要1、能量3、脂肪（AI） 年齡（歲）

占能量% 0～5月 45～50 0.5～1歲 35～40 2～ 30～35

（亞油酸不低于總能量的3%，理想為4%～5%。）3、脂肪（AI）4、碳水化合物 占總能量的40%～50%為宜。4、碳水化合物5、礦物質年齡鈣鐵鋅碘AIAIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/dμg/d0～3000.31.5(AI)500.5～400108501～600129505、礦物質年齡鈣鐵鋅碘AIAIRNIRNI（歲）mg/dmg6、維生素年齡VAVDVCARIRNIRNI（歲）μgRE

μg/dmg/d0～400(AI)10400.5～400(AI)10501～50010606、維生素年齡VAVDVCARIRNIRNI（歲）μgRE1、母乳喂養(yǎng)

優(yōu)點： ①母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。 ②母乳中豐富的免疫物質可增加嬰兒的抗感染能力。 ③哺乳行為可增進母子間情感交流，促進嬰兒智力發(fā)育。 ④母乳無菌、經濟、方便、溫度適宜，新鮮不變質。三、嬰幼兒的合理喂養(yǎng)1、母乳喂養(yǎng)三、嬰幼兒的合理喂養(yǎng)2、人工喂養(yǎng) 由于各種原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂養(yǎng)嬰兒。

注意事項： ①適當調整牛乳及代乳品中各種營養(yǎng)素的比例，接近人乳的比例模式。 ②牛乳及代乳品使用前加熱滅菌。 ③奶瓶、奶嘴和有關食具清潔消毒。 ④牛乳及代乳品的攝入量應依據(jù)體重增長情況及時加以調整。2、人工喂養(yǎng)⑶混合喂養(yǎng) 由于各種原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂養(yǎng)嬰兒的方式。

原則：先授人乳，再喂其他。⑷輔食添加 母乳喂養(yǎng)兒須在生后4～6個月開始添加乳類以外的食物。⑶混合喂養(yǎng)

循序漸進的原則 ⅰ先試一種食物，如無不良反應再添另一種。 ⅱ食物量由少到多，逐漸增加。 ⅲ食物性狀由稀到稠，由細到粗。 ⅳ天氣炎熱或嬰兒患病時應暫緩添加新品種。 ⅴ輔食應專門單獨操作，注意衛(wèi)生。 循序漸進的原則 添加食物種類、順序和數(shù)量

ⅰ4～5月齡：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動物血（總計75～160g）。 ⅱ6～9月齡：添加餅干、面條、面片、全蛋、肉糜（總計220g左右）。 ⅲ10～12月齡：添加稠粥、爛飯、面包、饅頭、餃子、糕點、碎菜、肉末等多種食物（總計280g左右）。徹底停止母乳。 添加食物種類、順序和數(shù)量2、幼兒的合理膳食⑴幼兒合理膳食的原則 ①平衡膳食 ②合理烹調 ③合理進餐制度 ④培養(yǎng)良好的飲食習慣 ⑤幽靜的進餐環(huán)境 ⑥注意飲食衛(wèi)生2、幼兒的合理膳食第四節(jié)幼兒營養(yǎng)一、幼兒的生理特點1-3歲；1、體重

增長速度減慢；2、身長

增長25cm；3歲時為出生時的倍。第四節(jié)幼兒營養(yǎng)一、幼兒的生理特點3、頭圍、胸圍、上臂圍

上臂圍：反映皮下脂肪厚度和營養(yǎng)狀態(tài)，以早起判斷營養(yǎng)不良。4、腦和神經系統(tǒng)的發(fā)育3歲時超出出生時的3倍。5、消化系統(tǒng)

牙齒處于生長期，所以消化功能尚未發(fā)育完全。3、頭圍、胸圍、上臂圍二、幼兒營養(yǎng)的需求1、能量二、幼兒營養(yǎng)的需求1、能量2、蛋白質1歲2歲3-4歲35g/d40g/d45g/d3、脂肪1歲2歲35-40%30-35%2、蛋白質1歲2歲34、碳水化合物占總能量的50%即可。5、礦物質、維生素同嬰兒營養(yǎng)需求4、碳水化合物占總能量的50%即三、膳食特點和要求三、膳食特點和要求幼兒膳食指南1、糧谷類和薯類食品2、乳類3、魚、肉、蛋、禽及豆類食品4、蔬菜和水果5、油、鹽、糖等調味品和零食幼兒膳食指南1、糧谷類和薯類食品幼兒膳食要求1、營養(yǎng)齊全、搭配合理供能分配：蛋白質12-15%；脂肪25-35%；碳水化合物50-60%；2、合理加工與烹調細、軟、碎、爛；不刺激；3、合理安排進餐“三餐兩點”幼兒膳食要求1、營養(yǎng)齊全、搭配合理4、營造幽靜舒適的進餐環(huán)境5、注意飲食衛(wèi)生4、營造幽靜舒適的進餐環(huán)境第五節(jié)學齡前兒童營養(yǎng)與膳食分期： 學齡前期（4～6歲） 學齡期（7～12歲） 青少年期（13～18歲）共同特點：處于生長發(fā)育期，需要充足的能量和各種營養(yǎng)素。存在問題：營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩并存。第五節(jié)學齡前兒童營養(yǎng)與膳食分期： 學齡前期（4～6歲）一、生理及營養(yǎng)特點⑴身高和體重穩(wěn)步增長。 ⑵咀嚼和消化能力仍有限。 ⑶尚未形成良好飲食習慣和衛(wèi)生習慣。 ⑷主要營養(yǎng)問題： ①膳食鈣攝入不足，導致佝僂病。 ②膳食鐵來源較差，致缺鐵性貧血。 ③VA缺乏、鋅缺乏不容忽視。一、生理及營養(yǎng)特點⑴身高和體重穩(wěn)步增長。二、營養(yǎng)需要⑴能量、蛋白質、脂肪

年齡能量蛋白質脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%總能量（歲）男女男女男女3～135013004530～3541600150055二、營養(yǎng)需要年齡能量蛋白質脂肪RNIRNIAIkcal/d其中動物蛋白占50%其中動物蛋白占50%⑵礦物質年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d4～80012122590⑵礦物質年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg⑶維生素年齡VAVDVB1VC葉酸ARIRNIRNIRNIRNI（歲）μgRE

μg/dmg/dmg/dμgDEF4～600100.770200⑶維生素年齡VAVDVB1VC葉酸ARIRNIRNIRNI三、學齡前兒童膳食原則

三、學齡前兒童膳食原則膳食安排膳食安排第六節(jié)學齡兒童和青少年營養(yǎng)與膳食一、營養(yǎng)需要1、能量

供能比例分配為：碳水化合物55-65%；

蛋白質12-14%；脂肪25-30%；

第六節(jié)學齡兒童和青少年營養(yǎng)與膳食一、營養(yǎng)需要2、蛋白質2、蛋白質3、脂肪注意三種脂肪酸的比例為1：1：1;4、碳水化合物5、維生素和礦物質（1）鈣

6-10歲800mg；11-18歲1000mg；3、脂肪（2）鐵（