胰島素的注射管理課件

血糖測定與胰

島素的注射

代燕——主要內(nèi)容——血糖測定

胰島素注射管理的內(nèi)容一體化胰島素注射系統(tǒng)——諾和筆和優(yōu)伴筆

血糖測定血糖是衡量糖尿病的一個重要標(biāo)準(zhǔn)1.靜脈抽血測定血糖2.微血管血(手指、耳垂、腳趾)快速血糖測定3.血糖試紙測血糖采血時要注意手的位置血糖測定血糖控制范圍79mg/dl4.4mmol/L110mg/dl6.1mmol/L126mg/dl7mmol/L79mg/dl4.4mmol/L144mg/dl8mmol/L180mg/dl10mmol/L空腹血糖餐后2小時血糖7標(biāo)準(zhǔn)不一，此處只是作一參考，可參閱相關(guān)診療指南——胰島素注射

——ChartTitleinhere20032004200520063050胰島素注射管理的內(nèi)容：※．正確選擇胰島素注射的部位※．正確選擇針頭；※．正確注射胰島素的方法；ChartTitleinhere2003200420052006305070120手臂

9mm75分鐘85%腹部

14mm60分鐘

100%大腿

7mm90分鐘

70%23mm60分鐘100%14mm90分鐘70%女性男性DiabetMed.1992Apr;9(3):236-9

不同部位皮下脂肪的厚度、胰島素平均吸收時間及吸收率15mm75分鐘85%胰島素注射部位的選擇胰島素注射部位的選擇胰島素注射部位※.腹部

臍周半徑為5~10cm的范圍，越接近身體兩側(cè)皮下組織層越薄※.大腿前側(cè)和外側(cè)

大腿內(nèi)側(cè)分布較多的血管和神經(jīng)※.上臂※.臀部DiabetMed.1992Apr;9(3):236-9

胰島素注射部位的輪換

不同注射部位間的輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換注射部位的輪換包括：胰島素注射部位的輪換

不同注射部位間的輪換

為確保胰島素吸收速度一致，防止血糖波動，每天注射的時間及同一時間點(diǎn)注射的區(qū)域應(yīng)相同。 例如：醫(yī)生推薦您2周內(nèi)早晨的胰島素注射部位在腹部,那您就不要隨意更改至其它部位DiabetesCare1993;16:1592-1597.胰島素注射部位的輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換每次的注射點(diǎn)應(yīng)距離3cm，盡量避免在一個月內(nèi)重復(fù)使用同一個注射點(diǎn)注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間，距離約3cmDiabetesEduc.1990Nov-Dec;16(6):474-7

下腹部皮下組織增生上腹部皮下組織增生PracticalDiabetesInternational.Vol19,No3.2002——主要內(nèi)容——@．胰島素注射管理的內(nèi)容※．正確選擇胰島素注射的部位；※．正確選擇針頭；※．正確注射胰島素的方法；※．胰島素的保存、攜帶;※．胰島素的不良反應(yīng)。ContentTitle針頭選擇的基本要素(一)：直徑p<0.0001p<0.0001p<0.003諾和針?32GTip是目前市場上最細(xì)的針頭針頭直徑越小，針頭越細(xì)，注射時的疼痛感更小、出血瘀傷也更少。針頭的長度由毫米（mm）來衡量無論對于兒童還是成人，正常體重還是超重的患者，6mm針頭均能夠滿足有效注射的需要1,2。只有當(dāng)胰島素有效注射到皮下層時，才能確保有效的吸收。理想吸收區(qū)域1.Diabetologia2002;45(Suppl2):A122.ClinTher2004;26:1663-78針頭選擇的基本要素(二)：長度重復(fù)使用胰島素注射針頭的危害針頭重復(fù)使用安全嗎？使用前使用一次使用兩次使用六次重復(fù)使用會造成針尖的變形，甚至部分折斷在體內(nèi)。而通常用肉眼是很難發(fā)現(xiàn)這些變化的針頭重復(fù)使用的危害細(xì)菌可通過針管進(jìn)入筆芯，既污染了藥液，也增加了患者注射部位感染的機(jī)會。

重復(fù)使用的患者通常會在注射后不卸下針頭，在筆芯和外界間建立起了開放的通道，從而導(dǎo)致溫度升高時，胰島素體積膨脹而從筆芯泄漏，浪費(fèi)胰島素并會改變混合胰島素的濃度。針頭重復(fù)使用的危害溫度降低時，胰島素體積收縮導(dǎo)致空氣進(jìn)入筆芯，產(chǎn)生氣泡，影響注射劑量的準(zhǔn)確性?？ㄊ狡績?nèi)進(jìn)入的氣泡胰島素注射的方法注射前清潔雙手注射時胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過低的溫度造成注射時的不適感如注射混懸型胰島素時，需充分混勻通過肘關(guān)節(jié)和前臂上下晃動數(shù)次

注:以上操作過程必須重復(fù)數(shù)次，直至胰島素轉(zhuǎn)變成均勻一致的云霧狀白色液體注射前需排凈藥液和針頭中的氣體Evidence-basedclinicalguidelinesforinjectionofinsulinforadultswithdiabetesmellitus,2ndedition，2006,page52胰島素注射的方法※.注射部位皮膚應(yīng)無感染、損傷、脂肪增生※.消毒注射部位，待皮膚上的消毒液

完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射※.捏起皮膚，使針頭與皮膚呈90度或45度角快速進(jìn)針6mm8mm12mmEvidence-basedclinicalguidelinesforinjectionofinsulinforadultswithdiabetesmellitus,2ndedition，2006,page52胰島素注射的方法捏起皮膚注射

保證皮下注射，避免誤入肌肉層正確捏起皮膚的方法：用拇指和食指捏起皮膚不正確捏起皮膚的方法：用多個手指捏起皮膚可能會捏起肌肉層DiabetesCare.1996Dec;19(12):1434-6.

Lawton,Apracticalguidetoinsulininjection,2000胰島素注射的方法※.完成注射時，應(yīng)等待至少6秒后再將針頭拔出，以避免漏液現(xiàn)象的發(fā)生。※.用棉簽按壓注射部位，避免注射部位出血?！?注射完成后應(yīng)立即將針頭從注射筆上取下，以免空氣進(jìn)入藥液，影響注射劑量的準(zhǔn)確性?！?應(yīng)避免注射部位的激烈運(yùn)動。運(yùn)動會加快胰島素的吸收，出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。Evidence-basedclinicalguidelinesforinjectionofinsulinforadultswithdiabetesmellitus,2ndedition，2006,page53——主要內(nèi)容——ChartTitleinhere20032004200520063050胰島素注射管理的內(nèi)容：※．正確選擇胰島素注射的部位※．正確選擇針頭；※．正確注射胰島素的方法；※．胰島素的保存、攜帶;

※．胰島素的不良反應(yīng)。一體化胰島素注射系統(tǒng)——確保注射準(zhǔn)確安心。胰島素的保存使用中的胰島素筆芯同注射筆，放置室溫?zé)o干擾因素下（放置室溫40C-280C），使用不能超過28天；避免高溫和陽光照射。不要劇烈搖動胰島素瓶，以免作用減弱；未開封的胰島素儲存在冰箱冷藏室門上（20C-80C），不應(yīng)放在冰箱內(nèi)的冷凍層；胰島素的攜帶1234避免陽光照射避免用水冰乘飛機(jī)是不能將胰島素放在托運(yùn)行李中，要隨身攜帶避免長時間震蕩——主要內(nèi)容——胰島素注射管理的重要意義@．胰島素注射管理的內(nèi)容※．正確選擇胰島素注射的部位※．正確選擇針頭※．正確注射胰島素的方法※．針頭是否可以重復(fù)使用※．胰島素的保存、攜帶※．胰島素的不良反應(yīng)一體化胰島素注射系統(tǒng)——確保注射準(zhǔn)確安心——主要內(nèi)容——胰島素注射管理的重要意義。胰島素注射管理的內(nèi)容：※．正確選擇胰島素注

射的部位※．正確選擇針頭※．正確注射胰島素的

方法※．針頭是否可以重復(fù)

使用一體化胰島素注射系統(tǒng)——確保注射準(zhǔn)確安心胰島素注射筆針頭胰島素筆芯配合！注射器械的選擇必須與胰島素濃度相匹配領(lǐng)取筆芯胰島素后，沒有胰島素注射筆怎么辦？誤區(qū)一誤區(qū)二提醒：絕對不能用注射器抽吸筆芯胰島素筆芯胰島素必須選用專用胰島素筆，筆用針頭配套使用諾和筆?3注射推鍵①筆帽③筆芯架②機(jī)械裝置劑量選擇環(huán)劑量顯示窗回彈裝置檢查窗刻度活塞桿優(yōu)伴?Ⅱ操作簡便易教易學(xué)優(yōu)伴?Ⅱ的結(jié)構(gòu)筆帽禮來3ml胰島素筆芯(單獨(dú)銷售)筆芯架橡膠封條螺旋桿筆芯柱塞筆身注射按紐劑量調(diào)節(jié)栓優(yōu)伴?

Ⅱ注射筆結(jié)構(gòu)部件INSULINDELIVERYDEVCE筆式胰島素注射器正確注射姿勢4.安裝針頭優(yōu)伴II的操作流程1.取下筆帽2.安裝筆芯3.混