經(jīng)方治療胃痛下載課件

經(jīng)方是專指《傷寒論》、《金匱要略》中的方劑。即張仲景方。其中《傷寒論》載方113首，《金匱要略》載方205首，除去重復(fù)的38方，共計280方。經(jīng)方是“醫(yī)方之祖”，后世中醫(yī)學(xué)家稱《傷寒雜病論》為“活人之書”、“方書之祖”，贊譽(yù)張仲景為“醫(yī)圣”。古今中外的中醫(yī)學(xué)家常以經(jīng)方作為母方，依辨證論治的原則而化裁出一系列的方劑。經(jīng)方的特點可概括為“普、簡、廉、效”。經(jīng)方是專指《傷寒論》、《金匱要略》中的方劑。即張仲景方。其中1胃痛，又稱胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窩處疼痛為癥狀的病證。西醫(yī)學(xué)的急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃黏膜脫垂等病以上腹部疼痛為主要癥狀者，屬于中醫(yī)學(xué)胃痛范疇。胃痛，又稱胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窩處疼痛為癥狀的病證。2胃痛病因1、外邪犯胃：外感寒濕熱諸邪，內(nèi)客于胃，皆可致胃脘氣機(jī)阻滯，不通則痛。其中尤以寒邪為多。2、飲食傷胃：飲食不節(jié)，過饑過飽，損傷脾胃，胃氣壅滯，不通則痛。胃痛病因1、外邪犯胃：外感寒濕熱諸邪，內(nèi)客于胃，皆可致胃脘氣3胃痛病因3、情志不暢：憂思惱怒，傷肝損脾，肝失疏泄，橫逆犯胃，脾失健運(yùn)，胃氣阻滯，均致胃失和降，而發(fā)胃痛。4、素體脾虛：脾胃為倉稟之官，主受納運(yùn)化水谷，若素體脾胃虛弱，運(yùn)化失職，氣機(jī)不暢或中陽不足，中焦虛寒，失其溫陽而發(fā)胃痛。胃痛病因3、情志不暢：憂思惱怒，傷肝損脾，肝失疏泄，橫逆犯胃4胃痛的病位在胃，與肝脾關(guān)系密切?；静C(jī)為胃氣阻滯，胃失和降。病理因素主要有氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀。病性早期多為實證；后期常為脾胃虛弱，但往往虛實夾雜。胃痛的病位在胃，與肝脾關(guān)系密切?；静C(jī)為胃氣阻滯，胃失和降5小建中湯

小建中湯由白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖組成。主癥：胃脘疼痛，痛處喜按，得食則減，喜熱畏冷，納呆便溏，吐酸噯氣，舌淡白而胖，苔白滑，脈弱或緩或弦。本方以溫補(bǔ)為法，取辛甘化陽，酸甘化陰之義，苦甘相須，能緩急止痛。若飲食停滯者加內(nèi)金、黨參、白術(shù)；氣血明顯虛弱者加當(dāng)歸、黃精、杞子；有瘀痛者加五靈脂、蒲黃；小腹冷痛加沉香；有噯酸吐涎者加吳茱萸。小建中湯

小建中湯由白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖組成6半夏瀉心湯半夏瀉心湯由半夏、黃芩、干姜、黨參、甘草、黃連、大棗組成。主癥：胃脹滿疼痛，腸鳴，腹瀉，有時伴有口腔潰瘍，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。方中寒熱并用，苦辛并進(jìn)，補(bǔ)瀉同施，具有調(diào)和陰陽，升清降濁，補(bǔ)虛瀉實的作用。臨癥時對于濕熱留戀，脾胃虛弱，升降失調(diào)所致的胃痛可用本方。若濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦，嘔而兼痞者，去干姜，加枳實、生姜加強(qiáng)降逆止嘔作用。體質(zhì)壯實者去黨參、干姜；若腹痛、嘔吐甚者，合用左金丸以清熱和胃止嘔止痛；若有宿食，去黨參、甘草加枳實、大黃以導(dǎo)下。半夏瀉心湯半夏瀉心湯由半夏、黃芩、干姜、黨參、甘草、黃連、大7四逆散四逆散由柴胡、炙甘草、枳實、芍藥組成，主癥：脅肋脹痛，噯氣吞酸，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄或黃，脈弦。具有運(yùn)轉(zhuǎn)樞機(jī)，調(diào)和表里，宣暢陽氣的功能，故能解郁和胃，調(diào)理肝脾，緩急止痛。如脘腹脹痛甚者，加香附、延胡索、郁金以解郁止痛；兼食滯者，加麥芽、內(nèi)金以消食導(dǎo)滯；挾瘀者，加蒲黃、五靈脂等。四逆散四逆散由柴胡、炙甘草、枳實、芍藥組成，主癥：脅肋脹痛，8大黃黃連瀉心湯大黃黃連瀉心湯由大黃、黃連、黃芩組成，具有泄熱消痞的功效。癥見胃脹痛，嘔吐，甚而吐血，口渴心煩，口舌生瘡，小便短赤，大便稀，肛門灼熱感，舌紅苔黃，脈數(shù)。大黃止血化瘀、泄熱開結(jié)，黃連黃芩清熱利濕，使邪熱得泄則痞滿脹痛可除。大黃黃連瀉心湯大黃黃連瀉心湯由大黃、黃連、黃芩組成，具有泄熱9旋覆代赭湯旋覆代赭湯由旋覆花、代赭石、半夏、黨參、甘草、生姜、大棗組成。主癥：胃脘痞滿脹痛，噯氣，惡心嘔吐，口淡納差，舌淡紅苔白膩，脈弦細(xì)?！秱摗分兄肝笟庖蛱撋夏?，以致心下痞硬，噫氣不除之癥。如因胃氣不和，痞滿噯氣以及胃氣上逆所致的反胃等癥，也可加減使用。若胃氣不虛，去黨參、大棗、炙草；痰多加茯苓、陳皮和胃化痰；胃虛者，改生姜為干姜，加丁香以溫胃降逆；若陰虛加玉竹、石斛。旋覆代赭湯旋覆代赭湯由旋覆花、代赭石、半夏、黨參、甘草、生姜10胡希恕醫(yī)案精選例1王某，男，46歲，病案號181985。初診日期1965年11月30日：10年多來胃脘痛疼，近來加重，在當(dāng)?shù)刂形麽t(yī)治療無效，中藥多是溫中理氣、活血祛瘀之品。西藥治療無效，動員其做手術(shù)，因懼怕拒絕手術(shù)而來京治療。近癥：胃脘剌痛，饑餓時明顯，背脊發(fā)熱，午后手心發(fā)熱，有時燒心，心悸，頭暈，身冷畏寒，汗出惡風(fēng)，口中和，不思飲，大便微溏，苔白舌尖紅，脈細(xì)弦。X線鋇劑造影檢查：十二指腸球部潰瘍，潰瘍面積。胡老與小建中湯，處方：胡希恕醫(yī)案精選例1王某，男，46歲，病案號181985。11如脘腹脹痛甚者，加香附、延胡索、郁金以解郁止痛；此時應(yīng)以降為法，用黃芪升提中氣，必然加重氣逆，因此出現(xiàn)頭暈、脅痛、胃脘痛更重。旋覆花三錢，黨參三錢，生姜五錢，代赭石三錢，炙甘草二錢，半夏五錢，大棗四枚，茯苓四錢，白術(shù)三錢，陳皮三錢，積殼三錢，烏賊骨三錢，川貝二錢。X線鋇劑檢查確診為十二指腸球部淸瘍、胃下垂。其中有半夏、生姜、桂枝、大黃降逆和胃，全方標(biāo)本兼顧，且方藥對證，故見效迅速。結(jié)果：上藥服三劑胃脘痛減，噫氣、嘔吐減。1、外邪犯胃：外感寒濕熱諸邪，內(nèi)客于胃，皆可致胃脘氣機(jī)阻滯，不通則痛?；剡^頭來再分析患者的乏力、怕冷、納差等，可知并非因虛寒，而是瘀血，氣滯不疏所致，辨證時當(dāng)有所借鑒。3、情志不暢：憂思惱怒，傷肝損脾，肝失疏泄，橫逆犯胃，脾失健運(yùn)，胃氣阻滯，均致胃失和降，而發(fā)胃痛。具有運(yùn)轉(zhuǎn)樞機(jī)，調(diào)和表里，宣暢陽氣的功能，故能解郁和胃，調(diào)理肝脾，緩急止痛。趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至于是也！主癥：胃脘疼痛，痛處喜按，得食則減，喜熱畏冷，納呆便溏，吐酸噯氣，舌淡白而胖，苔白滑，脈弱或緩或弦。與旋覆代赭湯合茯苓飲加烏貝散：例1王某，男，46歲，病案號181985。古今中外的中醫(yī)學(xué)家常以經(jīng)方作為母方，依辨證論治的原則而化裁出一系列的方劑。經(jīng)方的特點可概括為“普、簡、廉、效”。又有頭暈、吐酸、燒心、大便干等，為氣上逆，胃氣不降。如因胃氣不和，痞滿噯氣以及胃氣上逆所致的反胃等癥，也可加減使用。趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至于是也！初診日期1965年10月28日：1962年即確診為十二指腸球部潰瘍，去年又查出有慢性肝炎，經(jīng)常疲乏無力，納差，右脅痛，胃脘痛，時有頭暈、吐酸燒心，怕冷，前醫(yī)辨證為脾胃虛寒，投與黃芪建中湯加味，服六劑，頭暈加重，每早起右脅痛，胃脘痛更明顯，咽干思飲，大便干，苔白膩浮黃，舌尖有瘀點，脈沉細(xì)。桂枝三錢，白芍六錢，生姜三錢，大棗四枚，炙甘草二錢，飴糖一兩半（分沖〕。二診1965年12月3日：疼減，手心發(fā)熱亦減，但仍胃脘刺痛，背脊發(fā)熱，大便日行一次。上方加炒五靈脂二錢，元胡粉五分（分沖〉。三診1965年12月9日：胃脘痛巳不明顯，唯食后心下痞，四肢發(fā)涼，夜寐不安。將返東北原籍，改方茯苓飲（茯苓五錢，黨參三錢，枳殼三錢，蒼術(shù)三錢，生姜三錢，陳皮一兩，半夏四錢），帶方回家調(diào)理。如脘腹脹痛甚者，加香附、延胡索、郁金以解郁止痛；桂枝三錢，白12胡老在患者走后講道：當(dāng)表邪存在時，治療不解表，專溫補(bǔ)或理氣血，造成外邪久不去，且引邪人內(nèi)，故胃脘痛長期不愈。當(dāng)治以溫中同時解表，則胃脘痛很快緩解。本患者因有汗出惡風(fēng)、頭暈心悸等癥，即有邪在表，并現(xiàn)表虛證，因為小建中湯的適應(yīng)證，故服藥三劑即效，服九劑癥狀基本消除。小建中湯乃是桂枝加芍藥再加飴糖而成，桂枝加芍藥湯原治胃腹痛，今加大量甘溫補(bǔ)虛緩急的飴糖，雖仍治胃腹痛，但已易攻為補(bǔ)，故名之為建中。謂之小者，以其來自于桂枝湯，仍兼解外，與專于溫補(bǔ)的大建中湯則比較為小也。胡老在患者走后講道：當(dāng)表邪存在時，治療不解表，專溫補(bǔ)或理氣血13例2張某，男，40歲，病案號178517。初診日期1965年10月28日：1962年即確診為十二指腸球部潰瘍，去年又查出有慢性肝炎，經(jīng)常疲乏無力，納差，右脅痛，胃脘痛，時有頭暈、吐酸燒心，怕冷，前醫(yī)辨證為脾胃虛寒，投與黃芪建中湯加味，服六劑，頭暈加重，每早起右脅痛，胃脘痛更明顯，咽干思飲，大便干，苔白膩浮黃，舌尖有瘀點，脈沉細(xì)。胡老認(rèn)為是瘀血胃脘及脅痛，為大柴胡湯合桂枝茯苓丸方證，用藥：柴胡四錢，枳實三錢，黃芩三錢，半夏三錢，赤芍三錢，桂枝三錢，桃仁三錢，生姜三錢，大棗三枚，大黃二錢。例2張某，男，40歲，病案號178517。初診日期1965年14上藥隔日一劑，服第二劑后胃脘痛巳，服九劑后脅痛已，納增，大便如常。按：本例因有乏力、怕冷、納差等，很易看作虛寒，但如能仔細(xì)辨證，難發(fā)現(xiàn)，患者有頭暈、脅痛、咽干思飲等，其證當(dāng)屬：少陽陽明合病。又有頭暈、吐酸、燒心、大便干等，為氣上逆，胃氣不降。此時應(yīng)以降為法，用黃芪升提中氣，必然加重氣逆，因此出現(xiàn)頭暈、脅痛、胃脘痛更重。本例還有兩個特點，即一是右脅痛，一是舌尖有瘀點，為有瘀血的特征，因此，本例證屬少陽陽明合病并挾瘀血，故用大柴胡湯和解少陽陽明，并以桂枝茯苓丸祛除瘀血。其中有半夏、生姜、桂枝、大黃降逆和胃，全方標(biāo)本兼顧，且方藥對證，故見效迅速?；剡^頭來再分析患者的乏力、怕冷、納差等，可知并非因虛寒，而是瘀血，氣滯不疏所致，辨證時當(dāng)有所借鑒。上藥隔日一劑，服第二劑后胃脘痛巳，服九劑后脅痛已，納增，大便15例3白某，男，32歲，病案號184285。初診日期1965年12月21日：胃脘痛反復(fù)發(fā)作巳一年，近一月來加重，食前食后皆痛，常噴氣，嘔吐，心下痞，燒心，時脘腹脹滿，苔白，脈弦細(xì)。X線鋇劑檢查確診為十二指腸球部淸瘍、胃下垂。與旋覆代赭湯合茯苓飲加烏貝散：旋覆花三錢，黨參三錢，生姜五錢，代赭石三錢，炙甘草二錢，半夏五錢，大棗四枚，茯苓四錢，白術(shù)三錢，陳皮三錢，積殼三錢，烏賊骨三錢，川貝二錢。結(jié)果：上藥服三劑胃脘痛減，噫氣、嘔吐減。服六劑胃脘痛已，他癥巳不明顯。例3白某，男，32歲，病案號184285。16《傷寒論》原序：“余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未曾不慨然嘆其才秀也。怪當(dāng)今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)，上療君親之疾，下救貧賤之厄，中以保身長全，但競逐榮勢，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)；崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)。皮之不存，毛將安附焉？卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震栗，降志屈節(jié)，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗。赍百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫(yī)，恣其所措，咄嗟嗚呼！厥身已斃，神明消滅，變?yōu)楫愇?，幽潛重泉，徒為啼泣。痛夫！舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之云哉？而進(jìn)不能愛人知人，退不能愛身知己，遇災(zāi)值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至于是也！”?！秱摗吩颍骸坝嗝坑[越人入虢之診，望齊侯之色，未曾不慨然17

感謝聆聽感謝聆聽18胃痛，又稱胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窩處疼痛為癥狀的病證。西醫(yī)學(xué)的急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃黏膜脫垂等病以上腹部疼痛為主要癥狀者，屬于中醫(yī)學(xué)胃痛范疇。胃痛，又稱胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窩處疼痛為癥狀的病證。19胡老在患者走后講道：當(dāng)表邪存在時，治療不解表，專溫補(bǔ)或理氣血，造成外邪久不去，且引邪人內(nèi)，故胃脘痛長期不愈。當(dāng)治以溫中同時解表，則胃脘痛很快緩解。本患者因有汗出惡風(fēng)、頭暈心悸等癥，即有邪在表，并現(xiàn)表虛證，因為小建中湯的適應(yīng)證，故服藥三劑即效，服九劑癥狀基本消除。小建中湯乃是桂枝加芍藥再加飴糖而成，桂枝加芍藥湯原治胃腹痛，今加大量甘溫補(bǔ)虛緩急的飴糖，雖仍治胃腹痛，但已易攻為補(bǔ)，故名之為建中。謂之小者，以其來自于桂枝湯，仍兼解外，與專于溫補(bǔ)的大建中湯則比較為小也。胡老在患者走后講道：當(dāng)表邪存在時，治療不解表，專溫補(bǔ)或理氣血20當(dāng)治以溫中同時解表，則胃脘痛很快緩解。四逆散由柴胡、炙甘草、枳實、芍藥組成，主癥：脅肋脹痛，噯氣吞酸，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄或黃，脈弦。與旋覆代赭湯合茯苓飲加烏貝散：《傷寒論》原序：“余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未曾不慨然嘆其才秀也。痰多加茯苓、陳皮和胃化痰；初診日期1965年10月28日：1962年即確診為十二指腸球部潰瘍，去年又查出有慢性肝炎，經(jīng)常疲乏無力，納差，右脅痛，胃脘痛，時有頭暈、吐酸燒心，怕冷，前醫(yī)辨證為脾胃虛寒，投與黃芪建中湯加味，服六劑，頭暈加重，每早起右脅痛，胃脘痛更明顯，咽干思飲，大便干，苔白膩浮黃，舌尖有瘀點，脈沉細(xì)。主癥：胃脘疼痛，痛處喜按，得食則減，喜熱畏冷，納呆便溏，吐酸噯氣，舌淡白而胖，苔白滑，脈弱或緩或弦。皮之不存，毛將安附焉？卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震栗，降志屈節(jié)，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗。胃虛者，改生姜為干姜，加丁香以溫胃降逆；旋覆代赭湯由旋覆花、代赭石、半夏、黨參、甘草、生姜、大棗組成。有噯酸吐涎者加吳茱萸。上方加炒五靈脂二錢，元胡粉五分（分沖〉。上方加炒五靈脂二錢，元胡粉五分（分沖〉。趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至于是也！基本病機(jī)為胃氣阻滯，胃失和降。小建中湯由白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖組成。當(dāng)治以溫中同時解表，則胃脘痛很快緩解。赍百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫(yī)，恣其所措，咄嗟嗚呼！X線鋇劑造影檢查：十二指腸球部潰瘍，潰瘍面積。此時應(yīng)以降為法，用黃芪升提中氣，必然加重氣逆，因此出現(xiàn)頭暈、脅痛、胃脘痛更重。痰多加茯苓、陳皮和胃化痰；此時應(yīng)以降為法，用黃芪升提中氣，必然加重氣逆，因此出現(xiàn)頭暈、脅痛、胃脘痛更重。經(jīng)方的特點可概括為“普、簡、廉、效”。其中有半夏、生姜、桂枝、大黃降逆和胃，全方標(biāo)本兼顧，且方藥對證，故見效迅速。舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之云哉？而進(jìn)不能愛人知人，退不能愛身知己，遇災(zāi)值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。旋覆花三錢，黨參三錢，生姜五錢，代赭石三錢，炙甘草二錢，半夏五錢，大棗四枚，茯苓四錢，白術(shù)三錢，陳皮三錢，積殼三錢，烏賊骨三錢，川貝二錢。例1王某，男，46歲，病案號181985。臨癥時對于濕熱留戀，脾胃虛弱，升降失調(diào)所致的胃痛可用本方。三診1965年12月9日：胃脘痛巳不明顯，唯食后心下痞，四肢發(fā)涼，夜寐不安。將返東北原籍，改方茯苓飲（茯苓五錢，黨參三錢，枳殼三錢，蒼術(shù)三錢，生姜三錢，陳皮一兩，半夏四錢），帶方回家調(diào)理。結(jié)果：上藥服三劑胃脘痛減，噫氣、嘔吐減。大黃止血化瘀、泄熱開結(jié)，黃連黃芩清熱利濕，使邪熱得泄則痞滿脹痛可除。初診日期1965年10月28日：1962年即確診為十二指腸球部潰瘍，去年又查出有慢性肝炎，經(jīng)常疲乏無力，納差，右脅痛，胃脘痛，時有頭暈、吐酸燒心，怕冷，前醫(yī)辨證為脾胃虛寒，投與黃芪建中湯加味，服六劑，頭暈加重，每早起右脅痛，胃脘痛更明顯，咽干思飲，大便干，苔白膩浮黃，舌尖有瘀點，脈沉細(xì)。本方以溫補(bǔ)為法，取辛甘化陽，酸甘化陰之義，苦甘相須，能緩急止痛。結(jié)果：上藥服三劑胃脘痛減，噫氣、嘔吐減。初診日期1965年12月21日：胃脘痛反復(fù)發(fā)作巳一年，近一月來加重，食前食后皆痛，常噴氣，嘔吐，心下痞，燒心，時脘腹脹滿，苔白，脈弦細(xì)。結(jié)果：上藥服三劑胃脘痛減，噫氣、嘔吐減。當(dāng)治以溫中同時解表，則胃脘痛很快緩解。與旋覆代赭湯合茯苓飲加烏貝散：如因胃氣不和，痞滿噯氣以及胃氣上逆所致的反胃等癥，也可加減使用。挾瘀者，加蒲黃、五靈脂等。旋覆花三錢，黨參三錢，生姜五錢，代赭石三錢，炙甘草二錢，半夏五錢，大棗四枚，茯苓四錢，白術(shù)三錢，陳皮三錢，積殼三錢，烏賊骨三錢，川貝二錢。主癥：胃脘疼痛，痛處喜按，得食則減，喜熱畏冷，納呆便溏，吐酸噯氣，舌淡白而胖，苔白滑，脈弱或緩或弦。經(jīng)方是專指《傷寒論》、《金匱要略》中的方劑。與旋覆代赭湯合茯苓飲加烏貝散：胃痛，又稱胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窩處疼痛為癥狀的病證。與旋覆代赭湯合茯苓飲加烏貝散：具有運(yùn)轉(zhuǎn)樞機(jī)，調(diào)和表里，宣暢陽氣的功能，故能解郁和胃，調(diào)理肝脾，緩急止痛。具有運(yùn)轉(zhuǎn)樞機(jī)，調(diào)和表里，宣暢陽氣的功能，故能解郁和胃，調(diào)理肝脾，緩急止痛。又有頭暈、吐酸、燒心、大便干等，為氣上逆，胃氣不降。三診1965年12月9日：胃脘痛巳不明顯，唯食后心下痞，四肢發(fā)涼，夜寐不安。上藥隔日一劑，服第二劑后胃脘痛巳，服九劑后脅痛已，納增，大便如常。旋覆代赭湯由旋覆花、代赭石、半夏、黨參、甘草、生姜、大棗組成。上方加炒五靈脂二錢，元胡粉五分（分沖〉?！秱摗吩颍骸坝嗝坑[越人入虢之診，望齊侯之色，未曾不慨然嘆其才秀也。若濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦，嘔而兼痞者，去干姜，加枳實、生姜加強(qiáng)降逆止嘔作用。初診日期1965年12月21日：胃脘痛反復(fù)發(fā)作巳一年，近一月來加重，食前食后皆痛，常噴氣，嘔吐，心下痞，燒心，時脘腹脹滿，苔白，脈弦細(xì)。大黃止血化瘀、泄熱開結(jié)，黃連黃芩清熱利濕，使邪熱得泄則痞滿脹痛可除。此時應(yīng)以降為法，用黃芪升提中氣，必然加重氣逆，因此出現(xiàn)頭暈、脅痛、胃脘痛更重。若胃氣不虛，去黨參、大棗、炙草；如脘腹脹痛甚者，加香附、延胡索、郁金以解郁止痛；3、情志不暢：憂思惱怒，傷肝損脾，肝失疏泄，橫逆犯胃，脾失健運(yùn)，胃氣阻滯，均致胃失和降，而發(fā)胃痛。2、飲食傷胃：飲食不節(jié)，過饑過飽，損傷脾胃，胃氣壅滯，不通則痛?；剡^頭來再分析患者的乏力、怕冷、納差等，可知并非因虛寒，而是瘀血，氣滯不疏所致，辨證時當(dāng)有所借鑒。經(jīng)方的特點可概括為“普、簡、廉、效”。四逆散由柴胡、炙甘草、枳實、芍藥組成，主癥：脅肋脹痛，噯氣吞酸，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄或黃，脈弦。按：本例因有乏力、怕冷、納差等，很易看作虛寒，但如能仔細(xì)辨證，難發(fā)現(xiàn)，患者有頭暈、脅痛、咽干思飲等，其證當(dāng)屬：少陽陽明合病。舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之云哉？而進(jìn)不能愛人知人，退不能愛身知己，遇災(zāi)值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。按：本例因有乏力、怕冷、納差等，很易看作虛寒，但如能仔細(xì)辨證，難發(fā)現(xiàn)，患者有頭暈、脅痛、咽干思飲等，其證當(dāng)屬：少陽陽明合病。結(jié)果：上藥服三劑胃脘痛減，噫氣、嘔吐減。癥見胃脹痛，嘔吐，甚而吐血，口渴心煩，口舌生瘡，小便短赤，大便稀，肛門灼熱感，舌紅苔黃，脈數(shù)。胃痛，又稱胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窩處疼痛為癥狀的病證。崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)。胃痛，又稱胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窩處疼痛為癥狀的病證。X線鋇劑檢查確診為十二指腸球部淸瘍、胃下垂。三診1965年12月9日：胃脘痛巳不明顯，唯食后心下痞，四肢發(fā)涼，夜寐不安。與旋覆代赭湯合茯苓飲加烏貝散：例1王某，男，46歲，病案號181985。經(jīng)方是“醫(yī)方之祖”，后世中醫(yī)學(xué)家稱《傷寒雜病論》為“活人之書”、“方書之祖”，贊譽(yù)張仲景為“醫(yī)圣”?！秱摗吩颍骸坝嗝坑[越人入虢之診，望齊侯之色，未曾不慨然嘆其才秀也。當(dāng)治以溫中同時解表，則胃脘痛很快緩解。主癥：胃脘痞滿脹痛，噯氣，惡心嘔吐，口淡納差，舌淡紅苔白膩，脈弦細(xì)。此時應(yīng)以降為法，用黃芪升提中氣，必然加重氣逆，因此出現(xiàn)頭暈、脅痛、胃脘痛更重。其中有半夏、生姜、桂枝、大黃降逆和胃，全方標(biāo)本兼顧，且方藥對證，故見效迅速。趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至于是也！皮之不存，毛將安附焉？卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震栗，降志屈節(jié)，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗。此時應(yīng)以降為法，用黃芪升提中氣，必然加重氣逆，因此出現(xiàn)頭暈、脅痛、胃脘痛更重。趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至于是也！方中寒熱并用，苦辛并進(jìn)，補(bǔ)瀉同施，具有調(diào)和陰陽，升清降濁，補(bǔ)虛瀉實的作用。此時應(yīng)以降為法，用黃芪升提中氣，必然加重氣逆，因此出現(xiàn)頭暈、脅痛、胃脘痛更重。旋覆花三錢，黨參三錢，生姜五錢，代赭石三錢，炙甘草二錢，半夏五錢，大棗四枚，茯苓四錢，白術(shù)三錢，陳皮三錢，積殼三錢，烏賊骨三錢，川貝二錢。主癥：胃脘痞滿脹痛，噯氣，惡心嘔吐，口淡納差，舌淡紅苔白膩，脈弦細(xì)。古今中外的中醫(yī)學(xué)家常以經(jīng)方作為母方，依辨證論治的原則而化裁出一系列的方劑。按：本例因有乏力、怕冷、納差等，很易看作虛寒，但如能仔細(xì)辨證，難發(fā)現(xiàn)，患者有頭暈、脅痛、咽干思飲等，其證當(dāng)屬：少陽陽明合病。此時應(yīng)以降為法，用黃芪升提中氣，必然加重氣逆，因此出現(xiàn)頭暈、脅痛、胃脘痛更重。三診1965年12月9日：胃脘痛巳不明顯，唯食后心下痞，四肢發(fā)涼，夜寐不安。三診1965年12月9日：胃脘痛巳不明顯，唯食后心下痞，四肢發(fā)涼，夜寐不安。經(jīng)方的特點可概括為“普、簡、廉、效”。挾瘀者，加蒲黃、五靈脂等。服六劑胃脘痛已，他癥巳不明顯。按：本例因有乏力、怕冷、納差等，很易看作虛寒，但如能仔細(xì)辨證，難發(fā)現(xiàn)，患者有頭暈、脅痛、咽干思飲等，其證當(dāng)屬：少陽陽明合病。初診日期1965年12月21日：胃脘痛反復(fù)發(fā)作巳一年，近一月來加重，食前食后皆痛，常噴氣，嘔吐，心下痞，燒心，時脘腹脹滿，苔白，脈弦細(xì)。有瘀痛者加五靈脂、蒲黃；上方加炒五靈脂二錢，元胡粉五分（分沖〉。服六劑胃脘痛已，他癥巳不明顯。結(jié)果：上藥服三劑胃脘痛減，噫氣、嘔吐減?；剡^頭來再分析患者的乏力、怕冷、納差等，可知并非因虛寒，而是瘀血，氣滯不疏所致，辨證時當(dāng)有所借鑒。胃痛的病位在胃，與肝脾關(guān)系密切。西藥治療無效，動員其做手術(shù)，因懼怕拒絕手術(shù)而來京治療。X線鋇劑造影檢查：十二指腸球部潰瘍，潰瘍面積。若飲食停滯者加內(nèi)金、黨參、白術(shù)；小建中湯由白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖組成。胃痛，又稱胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窩處疼痛為癥狀的病證。與旋覆代赭湯合茯苓飲加烏貝散：三診1965年12月9日：胃脘痛巳不明顯，唯食后心下痞，四肢發(fā)涼，夜寐不安。1、外邪犯胃：外感寒濕熱諸邪，內(nèi)客于胃，皆可致胃脘氣機(jī)阻滯，不通則痛。西醫(yī)學(xué)的急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃黏膜脫垂等病以上腹部疼痛為主要癥狀者，屬于中醫(yī)學(xué)胃痛范疇。此時應(yīng)以降為法，用黃芪升提中氣，必然加重氣逆，因此出現(xiàn)頭暈、脅痛、胃脘痛更重。如脘腹脹痛甚者，加香附、延胡索、郁金以解郁止痛；若濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦，嘔而兼痞者，去干姜，加枳實、生姜加強(qiáng)降逆止嘔作用。趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至于是也！4、素體脾虛：脾胃為倉稟之官，主受納運(yùn)化水谷，若素體脾胃虛弱，運(yùn)化失職，氣機(jī)不暢或中陽不足，中焦虛寒，失其溫陽而發(fā)胃痛。按：本例因有乏力、怕冷、納差等，很易看作虛寒，但如能仔細(xì)辨證，難發(fā)現(xiàn)，患者有頭暈、脅痛、咽干思飲等，其證當(dāng)屬：少陽陽明合病。例3白某，男，32歲，病案號184285。初診日期1965年12月21日：胃脘痛反復(fù)發(fā)作巳一年，近一月來加重，食前食后皆痛，常噴氣，嘔吐，心下痞，燒心，時脘腹脹滿，苔白，脈弦細(xì)。X線鋇劑檢查確診為十二指腸球部淸瘍、胃下垂。與旋覆代赭湯合茯苓飲加烏貝散：旋覆花三錢，黨參三錢，生姜五錢，代赭石三錢，炙甘草二錢，半夏五錢，大棗四枚，茯苓四錢，白術(shù)三錢，陳皮三錢，積殼三錢，烏賊骨三錢，川貝二錢。結(jié)果：上藥服三劑胃脘痛減，噫氣、嘔吐減。服六劑胃脘痛已，他癥巳不明顯。當(dāng)治以溫中同時解表，則胃脘痛很快緩解。此時應(yīng)以降為法，用黃芪21經(jīng)方是專指《傷寒論》、《金匱要略》中的方劑。即張仲景方。其中《傷寒論》載方113首，《金匱要略》載方205首，除去重復(fù)的38方，共計280方。經(jīng)方是“醫(yī)方之祖”，后世中醫(yī)學(xué)家稱《傷寒雜病論》為“活人之書”、“方書之祖”，贊譽(yù)張仲景為“醫(yī)圣”。古今中外的中醫(yī)學(xué)家常以經(jīng)方作為母方，依辨證論治的原則而化裁出一系列的方劑。經(jīng)方的特點可概括為“普、簡、廉、效”。經(jīng)方是專指《傷寒論》、《金匱要略》中的方劑。即張仲景方。其中22胃痛，又稱胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窩處疼痛為癥狀的病證。西醫(yī)學(xué)的急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃黏膜脫垂等病以上腹部疼痛為主要癥狀者，屬于中醫(yī)學(xué)胃痛范疇。胃痛，又稱胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窩處疼痛為癥狀的病證。23胃痛病因1、外邪犯胃：外感寒濕熱諸邪，內(nèi)客于胃，皆可致胃脘氣機(jī)阻滯，不通則痛。其中尤以寒邪為多。2、飲食傷胃：飲食不節(jié)，過饑過飽，損傷脾胃，胃氣壅滯，不通則痛。胃痛病因1、外邪犯胃：外感寒濕熱諸邪，內(nèi)客于胃，皆可致胃脘氣24胃痛病因3、情志不暢：憂思惱怒，傷肝損脾，肝失疏泄，橫逆犯胃，脾失健運(yùn)，胃氣阻滯，均致胃失和降，而發(fā)胃痛。4、素體脾虛：脾胃為倉稟之官，主受納運(yùn)化水谷，若素體脾胃虛弱，運(yùn)化失職，氣機(jī)不暢或中陽不足，中焦虛寒，失其溫陽而發(fā)胃痛。胃痛病因3、情志不暢：憂思惱怒，傷肝損脾，肝失疏泄，橫逆犯胃25胃痛的病位在胃，與肝脾關(guān)系密切?；静C(jī)為胃氣阻滯，胃失和降。病理因素主要有氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀。病性早期多為實證；后期常為脾胃虛弱，但往往虛實夾雜。胃痛的病位在胃，與肝脾關(guān)系密切?；静C(jī)為胃氣阻滯，胃失和降26小建中湯

小建中湯由白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖組成。主癥：胃脘疼痛，痛處喜按，得食則減，喜熱畏冷，納呆便溏，吐酸噯氣，舌淡白而胖，苔白滑，脈弱或緩或弦。本方以溫補(bǔ)為法，取辛甘化陽，酸甘化陰之義，苦甘相須，能緩急止痛。若飲食停滯者加內(nèi)金、黨參、白術(shù)；氣血明顯虛弱者加當(dāng)歸、黃精、杞子；有瘀痛者加五靈脂、蒲黃；小腹冷痛加沉香；有噯酸吐涎者加吳茱萸。小建中湯

小建中湯由白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖組成27半夏瀉心湯半夏瀉心湯由半夏、黃芩、干姜、黨參、甘草、黃連、大棗組成。主癥：胃脹滿疼痛，腸鳴，腹瀉，有時伴有口腔潰瘍，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。方中寒熱并用，苦辛并進(jìn)，補(bǔ)瀉同施，具有調(diào)和陰陽，升清降濁，補(bǔ)虛瀉實的作用。臨癥時對于濕熱留戀，脾胃虛弱，升降失調(diào)所致的胃痛可用本方。若濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦，嘔而兼痞者，去干姜，加枳實、生姜加強(qiáng)降逆止嘔作用。體質(zhì)壯實者去黨參、干姜；若腹痛、嘔吐甚者，合用左金丸以清熱和胃止嘔止痛；若有宿食，去黨參、甘草加枳實、大黃以導(dǎo)下。半夏瀉心湯半夏瀉心湯由半夏、黃芩、干姜、黨參、甘草、黃連、大28四逆散四逆散由柴胡、炙甘草、枳實、芍藥組成，主癥：脅肋脹痛，噯氣吞酸，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄或黃，脈弦。具有運(yùn)轉(zhuǎn)樞機(jī)，調(diào)和表里，宣暢陽氣的功能，故能解郁和胃，調(diào)理肝脾，緩急止痛。如脘腹脹痛甚者，加香附、延胡索、郁金以解郁止痛；兼食滯者，加麥芽、內(nèi)金以消食導(dǎo)滯；挾瘀者，加蒲黃、五靈脂等。四逆散四逆散由柴胡、炙甘草、枳實、芍藥組成，主癥：脅肋脹痛，29大黃黃連瀉心湯大黃黃連瀉心湯由大黃、黃連、黃芩組成，具有泄熱消痞的功效。癥見胃脹痛，嘔吐，甚而吐血，口渴心煩，口舌生瘡，小便短赤，大便稀，肛門灼熱感，舌紅苔黃，脈數(shù)。大黃止血化瘀、泄熱開結(jié)，黃連黃芩清熱利濕，使邪熱得泄則痞滿脹痛可除。大黃黃連瀉心湯大黃黃連瀉心湯由大黃、黃連、黃芩組成，具有泄熱30旋覆代赭湯旋覆代赭湯由旋覆花、代赭石、半夏、黨參、甘草、生姜、大棗組成。主癥：胃脘痞滿脹痛，噯氣，惡心嘔吐，口淡納差，舌淡紅苔白膩，脈弦細(xì)。《傷寒論》中指胃氣因虛上逆，以致心下痞硬，噫氣不除之癥。如因胃氣不和，痞滿噯氣以及胃氣上逆所致的反胃等癥，也可加減使用。若胃氣不虛，去黨參、大棗、炙草；痰多加茯苓、陳皮和胃化痰；胃虛者，改生姜為干姜，加丁香以溫胃降逆；若陰虛加玉竹、石斛。旋覆代赭湯旋覆代赭湯由旋覆花、代赭石、半夏、黨參、甘草、生姜31胡希恕醫(yī)案精選例1王某，男，46歲，病案號181985。初診日期1965年11月30日：10年多來胃脘痛疼，近來加重，在當(dāng)?shù)刂形麽t(yī)治療無效，中藥多是溫中理氣、活血祛瘀之品。西藥治療無效，動員其做手術(shù)，因懼怕拒絕手術(shù)而來京治療。近癥：胃脘剌痛，饑餓時明顯，背脊發(fā)熱，午后手心發(fā)熱，有時燒心，心悸，頭暈，身冷畏寒，汗出惡風(fēng)，口中和，不思飲，大便微溏，苔白舌尖紅，脈細(xì)弦。X線鋇劑造影檢查：十二指腸球部潰瘍，潰瘍面積。胡老與小建中湯，處方：胡希恕醫(yī)案精選例1王某，男，46歲，病案號181985。32如脘腹脹痛甚者，加香附、延胡索、郁金以解郁止痛；此時應(yīng)以降為法，用黃芪升提中氣，必然加重氣逆，因此出現(xiàn)頭暈、脅痛、胃脘痛更重。旋覆花三錢，黨參三錢，生姜五錢，代赭石三錢，炙甘草二錢，半夏五錢，大棗四枚，茯苓四錢，白術(shù)三錢，陳皮三錢，積殼三錢，烏賊骨三錢，川貝二錢。X線鋇劑檢查確診為十二指腸球部淸瘍、胃下垂。其中有半夏、生姜、桂枝、大黃降逆和胃，全方標(biāo)本兼顧，且方藥對證，故見效迅速。結(jié)果：上藥服三劑胃脘痛減，噫氣、嘔吐減。1、外邪犯胃：外感寒濕熱諸邪，內(nèi)客于胃，皆可致胃脘氣機(jī)阻滯，不通則痛。回過頭來再分析患者的乏力、怕冷、納差等，可知并非因虛寒，而是瘀血，氣滯不疏所致，辨證時當(dāng)有所借鑒。3、情志不暢：憂思惱怒，傷肝損脾，肝失疏泄，橫逆犯胃，脾失健運(yùn)，胃氣阻滯，均致胃失和降，而發(fā)胃痛。具有運(yùn)轉(zhuǎn)樞機(jī)，調(diào)和表里，宣暢陽氣的功能，故能解郁和胃，調(diào)理肝脾，緩急止痛。趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至于是也！主癥：胃脘疼痛，痛處喜按，得食則減，喜熱畏冷，納呆便溏，吐酸噯氣，舌淡白而胖，苔白滑，脈弱或緩或弦。與旋覆代赭湯合茯苓飲加烏貝散：例1王某，男，46歲，病案號181985。古今中外的中醫(yī)學(xué)家常以經(jīng)方作為母方，依辨證論治的原則而化裁出一系列的方劑。經(jīng)方的特點可概括為“普、簡、廉、效”。又有頭暈、吐酸、燒心、大便干等，為氣上逆，胃氣不降。如因胃氣不和，痞滿噯氣以及胃氣上逆所致的反胃等癥，也可加減使用。趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至于是也！初診日期1965年10月28日：1962年即確診為十二指腸球部潰瘍，去年又查出有慢性肝炎，經(jīng)常疲乏無力，納差，右脅痛，胃脘痛，時有頭暈、吐酸燒心，怕冷，前醫(yī)辨證為脾胃虛寒，投與黃芪建中湯加味，服六劑，頭暈加重，每早起右脅痛，胃脘痛更明顯，咽干思飲，大便干，苔白膩浮黃，舌尖有瘀點，脈沉細(xì)。桂枝三錢，白芍六錢，生姜三錢，大棗四枚，炙甘草二錢，飴糖一兩半（分沖〕。二診1965年12月3日：疼減，手心發(fā)熱亦減，但仍胃脘刺痛，背脊發(fā)熱，大便日行一次。上方加炒五靈脂二錢，元胡粉五分（分沖〉。三診1965年12月9日：胃脘痛巳不明顯，唯食后心下痞，四肢發(fā)涼，夜寐不安。將返東北原籍，改方茯苓飲（茯苓五錢，黨參三錢，枳殼三錢，蒼術(shù)三錢，生姜三錢，陳皮一兩，半夏四錢），帶方回家調(diào)理。如脘腹脹痛甚者，加香附、延胡索、郁金以解郁止痛；桂枝三錢，白33胡老在患者走后講道：當(dāng)表邪存在時，治療不解表，專溫補(bǔ)或理氣血，造成外邪久不去，且引邪人內(nèi)，故胃脘痛長期不愈。當(dāng)治以溫中同時解表，則胃脘痛很快緩解。本患者因有汗出惡風(fēng)、頭暈心悸等癥，即有邪在表，并現(xiàn)表虛證，因為小建中湯的適應(yīng)證，故服藥三劑即效，服九劑癥狀基本消除。小建中湯乃是桂枝加芍藥再加飴糖而成，桂枝加芍藥湯原治胃腹痛，今加大量甘溫補(bǔ)虛緩急的飴糖，雖仍治胃腹痛，但已易攻為補(bǔ)，故名之為建中。謂之小者，以其來自于桂枝湯，仍兼解外，與專于溫補(bǔ)的大建中湯則比較為小也。胡老在患者走后講道：當(dāng)表邪存在時，治療不解表，專溫補(bǔ)或理氣血34例2張某，男，40歲，病案號178517。初診日期1965年10月28日：1962年即確診為十二指腸球部潰瘍，去年又查出有慢性肝炎，經(jīng)常疲乏無力，納差，右脅痛，胃脘痛，時有頭暈、吐酸燒心，怕冷，前醫(yī)辨證為脾胃虛寒，投與黃芪建中湯加味，服六劑，頭暈加重，每早起右脅痛，胃脘痛更明顯，咽干思飲，大便干，苔白膩浮黃，舌尖有瘀點，脈沉細(xì)。胡老認(rèn)為是瘀血胃脘及脅痛，為大柴胡湯合桂枝茯苓丸方證，用藥：柴胡四錢，枳實三錢，黃芩三錢，半夏三錢，赤芍三錢，桂枝三錢，桃仁三錢，生姜三錢，大棗三枚，大黃二錢。例2張某，男，40歲，病案號178517。初診日期1965年35上藥隔日一劑，服第二劑后胃脘痛巳，服九劑后脅痛已，納增，大便如常。按：本例因有乏力、怕冷、納差等，很易看作虛寒，但如能仔細(xì)辨證，難發(fā)現(xiàn)，患者有頭暈、脅痛、咽干思飲等，其證當(dāng)屬：少陽陽明合病。又有頭暈、吐酸、燒心、大便干等，為氣上逆，胃氣不降。此時應(yīng)以降為法，用黃芪升提中氣，必然加重氣逆，因此出現(xiàn)頭暈、脅痛、胃脘痛更重。本例還有兩個特點，即一是右脅痛，一是舌尖有瘀點，為有瘀血的特征，因此，本例證屬少陽陽明合病并挾瘀血，故用大柴胡湯和解少陽陽明，并以桂枝茯苓丸祛除瘀血。其中有半夏、生姜、桂枝、大黃降逆和胃，全方標(biāo)本兼顧，且方藥對證，故見效迅速?；剡^頭來再分析患者的乏力、怕冷、納差等，可知并非因虛寒，而是瘀血，氣滯不疏所致，辨證時當(dāng)有所借鑒。上藥隔日一劑，服第二劑后胃脘痛巳，服九劑后脅痛已，納增，大便36例3白某，男，32歲，病案號184285。初診日期1965年12月21日：胃脘痛反復(fù)發(fā)作巳一年，近一月來加重，食前食后皆痛，常噴氣，嘔吐，心下痞，燒心，時脘腹脹滿，苔白，脈弦細(xì)。X線鋇劑檢查確診為十二指腸球部淸瘍、胃下垂。與旋覆代赭湯合茯苓飲加烏貝散：旋覆花三錢，黨參三錢，生姜五錢，代赭石三錢，炙甘草二錢，半夏五錢，大棗四枚，茯苓四錢，白術(shù)三錢，陳皮三錢，積殼三錢，烏賊骨三錢，川貝二錢。結(jié)果：上藥服三劑胃脘痛減，噫氣、嘔吐減。服六劑胃脘痛已，他癥巳不明顯。例3白某，男，32歲，病案號184285。37《傷寒論》原序：“余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未曾不慨然嘆其才秀也。怪當(dāng)今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)，上療君親之疾，下救貧賤之厄，中以保身長全，但競逐榮勢，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)；崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)。皮之不存，毛將安附焉？卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震栗，降志屈節(jié)，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗。赍百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫(yī)，恣其所措，咄嗟嗚呼！厥身已斃，神明消滅，變?yōu)楫愇?，幽潛重泉，徒為啼泣。痛夫！舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之云哉？而進(jìn)不能愛人知人，退不能愛身知己，遇災(zāi)值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至于是也！”?！秱摗吩颍骸坝嗝坑[越人入虢之診，望齊侯之色，未曾不慨然38

感謝聆聽感謝聆聽39胃痛，又稱胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窩處疼痛為癥狀的病證。西醫(yī)學(xué)的急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃黏膜脫垂等病以上腹部疼痛為主要癥狀者，屬于中醫(yī)學(xué)胃痛范疇。胃痛，又稱胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窩處疼痛為癥狀的病證。40胡老在患者走后講道：當(dāng)表邪存在時，治療不解表，專溫補(bǔ)或理氣血，造成外邪久不去，且引邪人內(nèi)，故胃脘痛長期不愈。當(dāng)治以溫中同時解表，則胃脘痛很快緩解。本患者因有汗出惡風(fēng)、頭暈心悸等癥，即有邪在表，并現(xiàn)表虛證，因為小建中湯的適應(yīng)證，故服藥三劑即效，服九劑癥狀基本消除。小建中湯乃是桂枝加芍藥再加飴糖而成，桂枝加芍藥湯原治胃腹痛，今加大量甘溫補(bǔ)虛緩急的飴糖，雖仍治胃腹痛，但已易攻為補(bǔ)，故名之為建中。謂之小者，以其來自于桂枝湯，仍兼解外，與專于溫補(bǔ)的大建中湯則比較為小也。胡老在患者走后講道：當(dāng)表邪存在時，治療不解表，專溫補(bǔ)或理氣血41當(dāng)治以溫中同時解表，則胃脘痛很快緩解。四逆散由柴胡、炙甘草、枳實、芍藥組成，主癥：脅肋脹痛，噯氣吞酸，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄或黃，脈弦。與旋覆代赭湯合茯苓飲加烏貝散：《傷寒論》原序：“余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未曾不慨然嘆其才秀也。痰多加茯苓、陳皮和胃化痰；初診日期1965年10月28日：1962年即確診為十二指腸球部潰瘍，去年又查出有慢性肝炎，經(jīng)常疲乏無力，納差，右脅痛，胃脘痛，時有頭暈、吐酸燒心，怕冷，前醫(yī)辨證為脾胃虛寒，投與黃芪建中湯加味，服六劑，頭暈加重，每早起右脅痛，胃脘痛更明顯，咽干思飲，大便干，苔白膩浮黃，舌尖有瘀點，脈沉細(xì)。主癥：胃脘疼痛，痛處喜按，得食則減，喜熱畏冷，納呆便溏，吐酸噯氣，舌淡白而胖，苔白滑，脈弱或緩或弦。皮之不存，毛將安附焉？卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震栗，降志屈節(jié)，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗。胃虛者，改生姜為干姜，加丁香以溫胃降逆；旋覆代赭湯由旋覆花、代赭石、半夏、黨參、甘草、生姜、大棗組成。有噯酸吐涎者加吳茱萸。上方加炒五靈脂二錢，元胡粉五分（分沖〉。上方加炒五靈脂二錢，元胡粉五分（分沖〉。趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至于是也！基本病機(jī)為胃氣阻滯，胃失和降。小建中湯由白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖組成。當(dāng)治以溫中同時解表，則胃脘痛很快緩解。赍百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫(yī)，恣其所措，咄嗟嗚呼！X線鋇劑造影檢查：十二指腸球部潰瘍，潰瘍面積。此時應(yīng)以降為法，用黃芪升提中氣，必然加重氣逆，因此出現(xiàn)頭暈、脅痛、胃脘痛更重。痰多加茯苓、陳皮和胃化痰；此時應(yīng)以降為法，用黃芪升提中氣，必然加重氣逆，因此出現(xiàn)頭暈、脅痛、胃脘痛更重。經(jīng)方的特點可概括為“普、簡、廉、效”。其中有半夏、生姜、桂枝、大黃降逆和胃，全方標(biāo)本兼顧，且方藥對證，故見效迅速。舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之云哉？而進(jìn)不能愛人知人，退不能愛身知己，遇災(zāi)值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。旋覆花三錢，黨參三錢，生姜五錢，代赭石三錢，炙甘草二錢，半夏五錢，大棗四枚，茯苓四錢，白術(shù)三錢，陳皮三錢，積殼三錢，烏賊骨三錢，川貝二錢。例1王某，男，46歲，病案號181985。臨癥時對于濕熱留戀，脾胃虛弱，升降失調(diào)所致的胃痛可用本方。三診1965年12月9日：胃脘痛巳不明顯，唯食后心下痞，四肢發(fā)涼，夜寐不安。將返東北原籍，改方茯苓飲（茯苓五錢，黨參三錢，枳殼三錢，蒼術(shù)三錢，生姜三錢，陳皮一兩，半夏四錢），帶方回家調(diào)理。結(jié)果：上藥服三劑胃脘痛減，噫氣、嘔吐減。大黃止血化瘀、泄熱開結(jié)，黃連黃芩清熱利濕，使邪熱得泄則痞滿脹痛可除。初診日期1965年10月28日：1962年即確診為十二指腸球部潰瘍，去年又查出有慢性肝炎，經(jīng)常疲乏無力，納差，右脅痛，胃脘痛，時有頭暈、吐酸燒心，怕冷，前醫(yī)辨證為脾胃虛寒，投與黃芪建中湯加味，服六劑，頭暈加重，每早起右脅痛，胃脘痛更明顯，咽干思飲，大便干，苔白膩浮黃，舌尖有瘀點，脈沉細(xì)。本方以溫補(bǔ)為法，取辛甘化陽，酸甘化陰之義，苦甘相須，能緩急止痛。結(jié)果：上藥服三劑胃脘痛減，噫氣、嘔吐減。初診日期1965年12月21日：胃脘痛反復(fù)發(fā)作巳一年，近一月來加重，食前食后皆痛，常噴氣，嘔吐，心下痞，燒心，時脘腹脹滿，苔白，脈弦細(xì)。結(jié)果：上藥服三劑胃脘痛減，噫氣、嘔吐減。當(dāng)治以溫中同時解表，則胃脘痛很快緩解。與旋覆代赭湯合茯苓飲加烏貝散：如因胃氣不和，痞滿噯氣以及胃氣上逆所致的反胃等癥，也可加減使用。挾瘀者，加蒲黃、五靈脂等。旋覆花三錢，黨參三錢，生姜五錢，代赭石三錢，炙甘草二錢，半夏五錢，大棗四枚，茯苓四錢，白術(shù)三錢，陳皮三錢，積殼三錢，烏賊骨三錢，川貝二錢。主癥：胃脘疼痛，痛處喜按，得食則減，喜熱畏冷，納呆便溏，吐酸噯氣，舌淡白而胖，苔白滑，脈弱或緩或弦。經(jīng)方是專指《傷寒論》、《金匱要略》中的方劑。與旋覆代赭湯合茯苓飲加烏貝散：胃痛，又稱胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窩處疼痛為癥狀的病證。與旋覆代赭湯合茯苓飲加烏貝散：具有運(yùn)轉(zhuǎn)樞機(jī)，調(diào)和表里，宣暢陽氣的功能，故能解郁和胃，調(diào)理肝脾，緩急止痛。具有運(yùn)轉(zhuǎn)樞機(jī)，調(diào)和表里，宣暢陽氣的功能，故能解郁和胃，調(diào)理肝脾，緩急止痛。又有頭暈、吐酸、燒心、大便干等，為氣上逆，胃氣不降。三診1965年12月9日：胃脘痛巳不明顯，唯食后心下痞，四肢發(fā)涼，夜寐不安。上藥隔日一劑，服第二劑后胃脘痛巳，服九劑后脅痛已，納增，大便如常。旋覆代赭湯由旋覆花、代赭石、半夏、黨參、甘草、生姜、大棗組成。上方加炒五靈脂二錢，元胡粉五分（分沖〉。《傷寒論》原序：“余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未曾不慨然嘆其才秀也。若濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦，嘔而兼痞者，去干姜，加枳實、生姜加強(qiáng)降逆止嘔作用。初診日期1965年12月21日：胃脘痛反復(fù)發(fā)作巳一年，近一月來加重，食前食后皆痛，常噴氣，嘔吐，心下痞，燒心，時脘腹脹滿，苔白，脈弦細(xì)。大黃止血化瘀、泄熱開結(jié)，黃連黃芩清熱利濕，使邪熱得泄則痞滿脹痛可除。此時應(yīng)以降為法，用黃芪升提中氣，必然加重氣逆，因此出現(xiàn)頭暈、脅痛、胃脘痛更重。若胃氣不虛，去黨參、大棗、炙草；如脘腹脹痛甚者，加香附、延胡索、郁金以解郁止痛；3、情志不暢：憂思惱怒，傷肝損脾，肝失疏泄，橫逆犯胃，脾失健運(yùn)，胃氣阻滯，均致胃失和降，而發(fā)胃痛。2、飲食傷胃：飲食不節(jié)，過饑過飽，損傷脾胃，胃氣壅滯，不通則痛?；剡^頭來再分析患者的乏力、怕冷、納差等，可知并非因虛寒，而是瘀血，氣滯不疏所致，辨證時當(dāng)有所借鑒。經(jīng)方的特點可概括為“普、簡、廉、效”。四逆散由柴胡、炙甘草、枳實、芍藥組成，主癥：脅肋脹痛，噯氣吞酸，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄或黃，脈弦。按：本例因有乏力、怕冷、納差等，很易看作虛寒，但如能仔細(xì)辨證，難發(fā)現(xiàn)，患者有頭暈、脅痛、咽干思飲等，其證當(dāng)屬：少陽陽明合病。舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之云哉？而進(jìn)不能愛人知人，退不能愛身知己，遇災(zāi)值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。按：本例因有乏力、怕冷、納差等，很易看作虛寒，但如能仔細(xì)辨證，難發(fā)現(xiàn)，患者有頭暈、脅痛、咽干思飲等，其證當(dāng)屬：少陽陽明合病。結(jié)果：上藥服三劑胃脘痛減，噫氣、嘔吐減。癥見胃脹痛，嘔吐，甚而吐血，口渴心煩，口舌生瘡，小便短赤，大便稀，肛門灼熱感，舌紅苔黃，脈數(shù)。胃痛，又稱胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窩處疼痛為癥狀的病證。崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)。胃痛，又稱胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窩處疼痛為癥狀的病證。X線鋇劑檢查確診為十二指腸球部淸瘍、胃下垂。三診1965年12月9日：胃脘痛巳不明顯，唯食后心下