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文檔簡(jiǎn)介
關(guān)于護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1第一頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日2直徑大于2mm的支氣管管壁的肌肉和彈性組織破壞慢性持久異常擴(kuò)張臨床特點(diǎn)慢性咳嗽大量膿痰反復(fù)咯血
【概述】
1.概念第二頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日3
2.病因氣管-肺感染和支氣管阻塞:嬰幼兒百日咳、麻疹、支氣管肺炎、腫瘤、異物吸入先天發(fā)育缺陷、遺傳因素:巨大氣管-支氣管癥、肺囊性纖維化30%病因不明可能是機(jī)體免疫功能失調(diào)第三頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日4病理感染和支氣管阻塞互為因果易發(fā)部位:炎癥性多見(jiàn)于下葉、左下葉肺結(jié)核多見(jiàn)于上葉支擴(kuò)特點(diǎn):柱狀和囊狀擴(kuò)張毛細(xì)血管擴(kuò)張、動(dòng)脈瘤形成導(dǎo)致反復(fù)咯血第四頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日5發(fā)病機(jī)制支氣管擴(kuò)張咯血血管擴(kuò)張咳嗽膿痰V/Q比值↓缺氧感染肺動(dòng)脈高壓肺心病、右心衰小動(dòng)脈痙攣第五頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日6【護(hù)理評(píng)估】(一)健康史
-幼兒時(shí)期麻疹、百日咳、支氣管肺炎、呼吸道感染反復(fù)發(fā)作史
-異物、腫瘤、肺結(jié)核病史
-先天發(fā)育缺陷
-免疫功能失調(diào)性疾病
第六頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日7(二)身體狀況1.慢性咳嗽、大量膿痰
量:可達(dá)數(shù)百毫升,與體位有關(guān)色:黃色或綠色靜置分三層:上層:泡沫;中層:粘液;下層:壞死組織合并厭氧菌感染可有惡臭味
第七頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日8(二)身體狀況2.反復(fù)咯血從小量到大量不等,與病情嚴(yán)重度及病變范圍不一致可以是唯一癥狀,稱干性支氣管擴(kuò)張可以發(fā)生窒息死亡
3.反復(fù)肺部感染
4.全身中毒癥狀:發(fā)熱、乏力、盜汗、消瘦、貧血第八頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日95.體征
早期或干性支氣管擴(kuò)張無(wú)異常肺部體征典型肺部體征可聽(tīng)到固定持久的濕羅音有氣道痙攣或狹窄時(shí)可聽(tīng)到哮鳴音慢性者可見(jiàn)到杵狀指(趾)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等體征第九頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日10(三)心理-社會(huì)狀況焦慮、沮喪自卑、孤獨(dú)、回避恐懼第十頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日11(四)輔助檢查1.影像學(xué)檢查:X線胸片
胸部CT
支氣管碘油造影2.纖維支氣管鏡檢查第十一頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日12第十二頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日13第十三頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日14第十四頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日15實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):WBCN痰涂片和痰培養(yǎng):致病菌第十五頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日16
(五)治療要點(diǎn)
原則:保持呼吸道引流通暢控制感染處理咯血必要時(shí)手術(shù)治療第十六頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日17【護(hù)理問(wèn)題】
1.清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠和無(wú)效咳嗽有關(guān)2.有窒息的危險(xiǎn)與痰多、痰液黏稠或大咯血造成氣道阻塞有關(guān)3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)(低于機(jī)體需要量)與反復(fù)感染導(dǎo)致機(jī)體消耗增加有關(guān)4.恐懼與突然或反復(fù)大咯血有關(guān)
第十七頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日18【護(hù)理措施】(一)一般護(hù)理1.大咯血絕對(duì)臥床,患側(cè)臥位2.高熱量、高蛋白、高維生素飲食,每天飲水1500ml以上第十八頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日19(二)病情觀察咳痰、咯血的顏色、性質(zhì)、量生命體征窒息的先兆發(fā)現(xiàn)窒息先兆立即報(bào)告醫(yī)生,配合搶救第十九頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日20(三)促進(jìn)排痰的護(hù)理
指導(dǎo)有效咳嗽
體位引流遵醫(yī)囑用祛痰劑或β2受體激動(dòng)劑第二十頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日21體位引流原理:重力使痰液從支氣管→氣管→體外準(zhǔn)備:解釋體位:病變部位用藥:抗生素、化痰藥物時(shí)間:飯前,1-3次/天;15-20分鐘/次觀察:臉色、脈搏、眩暈等癥狀引流后護(hù)理:舒適體位;口腔護(hù)理;引流效果第二十一頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日22第二十二頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日23第二十三頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日24第二十四頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日25(五)預(yù)防窒息的護(hù)理
避免屏氣床旁備好急救設(shè)備發(fā)現(xiàn)窒息先兆:頭低腳高45°俯臥位,頭偏向一側(cè)清除血塊機(jī)械吸痰高濃度吸氧氣管插管或氣管切開第二十五頁(yè),共二十八頁(yè),2022年,8月28日26(四)治療配合1.用藥護(hù)理年老體弱、肺功能不全者慎用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳藥?kù)o滴垂體后葉素控制滴速,冠心病、高血壓、孕婦忌用2.解釋纖支鏡檢查、支氣管造影的方法、檢查目的及有關(guān)配合事項(xiàng),解除顧慮第二十六
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