醫(yī)學(xué)康復(fù)評定課件

醫(yī)學(xué)康復(fù)評定此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時，道則流芳千古。醫(yī)學(xué)康復(fù)評定此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)1友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問康復(fù)評定的定義用客觀的方法有效和準(zhǔn)確地評定傷、病、殘者功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度和預(yù)后的方法康復(fù)評定的定義用客觀的方法有效和準(zhǔn)確地評定傷、病、殘者功能障康復(fù)評定的意義了解傷、病、殘的狀態(tài)為制定治療計劃提供客觀依據(jù)動態(tài)地觀察傷、病、殘的發(fā)展變化評定治療效果開發(fā)新的更有效的治療手段

不是尋求疾病的病因和診斷，而是客觀地、準(zhǔn)確地評定功能障礙，至少在康復(fù)治療前、中、后各進(jìn)行一次康復(fù)評定的意義了解傷、病、殘的狀態(tài)康復(fù)評定的意義

理想的功能恢復(fù)正確的評定正確的康復(fù)治療計劃康復(fù)評定的意義理想的正確的評定正確的康復(fù)治療計劃康復(fù)評定方法運動功能評定言語及吞咽功能評定認(rèn)知功能評定心理評定神經(jīng)電生理診斷心肺功能評定日常生活活動能力及社會參與能力評定康復(fù)評定方法運動功能評定運動功能評定運動功能評定運動功能評定肌肉功能評定關(guān)節(jié)活動度評定平衡和協(xié)調(diào)功能評定步態(tài)分析運動功能評定肌肉功能評定肌力評定肌力是指機體運動時肌肉主動收縮所產(chǎn)生的最大力量肌力評定是測定受試者在主動運動時肌肉或肌群的力量，以評定肌肉的功能狀態(tài)常用的肌力測定方法有徒手肌力檢查和器械肌力檢查肌力評定肌力是指機體運動時肌肉主動收縮所產(chǎn)生的最大力量肌力評定-徒手肌力檢查（MMT）特點：檢查者找到受損肌群，讓病人處于不同的受檢位置，讓其做一定的動作，并對動作分別給予阻力或助力，根據(jù)克服阻力及助力情況按分級標(biāo)準(zhǔn)評定級別英文名稱標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)正常肌力%0zero無可測知的肌肉收縮01trace有輕微收縮但不引起關(guān)節(jié)運動102poor去除重力的條件下關(guān)節(jié)全范圍運動253fair抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運動但不能抗阻504good能抗重力，抗部分的阻力運動755normal能抗重力，抗充分阻力運動100肌力評定-徒手肌力檢查（MMT）特點：檢查者找到受損肌群，讓徒手肌力檢查基本原則與注意事項有多種因素可能影響肌力評定的結(jié)果，如年齡、性別、疼痛、疲勞、認(rèn)知障礙等選擇正確的體位，并充分固定被檢查肌肉的近端關(guān)節(jié)，避免出現(xiàn)代償運動如存在關(guān)節(jié)攣縮、畸形等，記錄肌力時應(yīng)同時標(biāo)記檢查時盡可能使用通俗的語言，必要時給予動作示范如為單側(cè)肌力下降，應(yīng)與健側(cè)肢體進(jìn)行對比3級以上肌力檢查施加阻力時應(yīng)施加于肢體遠(yuǎn)端，施加阻力的大小應(yīng)視被檢查者年齡、性別等個體情況而定上運動神經(jīng)元疾患時慎用嚴(yán)重的心血管疾病、腦出血急性期患者慎用徒手肌力檢查基本原則與注意事項有多種因素可能影響肌力評定的結(jié)肌力評定-器械檢查簡單：握力計、捏力計等高級：等速肌力檢查肌力評定-器械檢查簡單：握力計、捏力計等肌力評定-器械檢查握力測試

握力計測定，上肢在體側(cè)自然下垂，將把手握至適當(dāng)寬度，用力握2-3次，取最大值，手的握力以握力指數(shù)評定，握力指數(shù)=握力（kg）/體重（kg）×100，正常值大于50捏力測試

捏力計測定，將拇指和其他手指的指腹捏壓捏力計的兩臂，讀取捏力計上的數(shù)值，測定拇指與其他手指間的捏力大小，正常值約為握力的30%背肌力測試

拉力計測試，兩膝伸直，將拉力計把手調(diào)至膝關(guān)節(jié)高度，兩手抓住把手，伸腰用力上拉把手。背肌力以拉力指數(shù)評定，拉力指數(shù)=拉力（kg）/體重（kg）×100，正常值男性為150-200，女性為100-150，腰背痛患者禁用肌力評定-器械檢查握力測試肌力評定-器械檢查等長肌力檢查

肌肉收縮產(chǎn)生張力但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)的屈曲運動，稱為肌肉的等長收縮等張肌力檢查

測定肌肉等張收縮使關(guān)節(jié)做全范圍運動時克服的最大阻力

測定時對每次所用負(fù)荷的增加量應(yīng)有所估計，避免多次反復(fù)試驗引起肌肉疲勞而影響測試結(jié)果等速肌力檢查

等速運動是在整個運動過程中運動速度（角速度）保持不變的一種肌肉收縮的運動方式

等速肌力檢查是借助等速肌力測試儀用等速運動的方法對肌肉的運動功能進(jìn)行動態(tài)的評定肌力評定-器械檢查等長肌力檢查肌力評定的禁忌癥絕對禁忌

嚴(yán)重疼痛、關(guān)節(jié)活動極度受限、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)積液或滑囊炎、軟組織損傷后剛剛愈后、骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)急性扭傷或拉傷相對禁忌

疼痛、關(guān)節(jié)活動受限、亞急性或慢性扭傷或拉傷、心血管疾病肌力評定的禁忌癥絕對禁忌肌張力評定肌張力是指肌肉在靜止松弛狀態(tài)下的緊張度肌張力是人體維持各種姿勢和進(jìn)行正常運動的基礎(chǔ)可用檢查者被動活動受檢者肢體時所感受的阻力來表示評定方法：

一般檢查：采集病史、視診檢查、觸診檢查、反射檢查、被動運動檢查

痙攣的評定：被動活動范圍檢查、改良Ashworth痙攣評定量表、Penn分級法、Clonus分級法肌張力評定肌張力是指肌肉在靜止松弛狀態(tài)下的緊張度改良Ashworth痙攣評定量表級別評定標(biāo)準(zhǔn)0無肌張力增加1肌張力略微增加：被動活動肢體到ROM之末時呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放1+肌張力輕度增加：被動活動肢體時，在ROM前50%范圍內(nèi)突然出現(xiàn)“卡住”，后50%范圍內(nèi)有輕微阻力2肌張力明顯增加：被動活動肢體在大部分ROM內(nèi)都有阻力，但仍可以活動3肌張力嚴(yán)重增加：被動活動肢體在全部ROM內(nèi)都有阻力，被動活動困難4強直不能進(jìn)行被動活動改良Ashworth痙攣評定量表級別評定標(biāo)準(zhǔn)0無肌張力增加1關(guān)節(jié)活動度評定（ROM）定義：單個關(guān)節(jié)運動時所通過的運動弧或轉(zhuǎn)動的角度影響ROM的因素

關(guān)節(jié)面的形狀：如骨面相差大，則ROM大關(guān)節(jié)周圍的組織結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉關(guān)節(jié)活動度評定（ROM）定義：單個關(guān)節(jié)運動時所通過的運動弧或關(guān)節(jié)活動度評定方法通用量角器方盤量角器電子儀器關(guān)節(jié)活動度評定方法通用量角器關(guān)節(jié)活動度評定原則一般規(guī)定人的解剖中立位為“0°”、起始為0°，注意各個關(guān)節(jié)所有軸位上的活動度檢查結(jié)果參照正常關(guān)節(jié)活動范圍進(jìn)行判斷，左右側(cè)對比，避免代償活動不宜在按摩、運動鍛煉及其他康復(fù)治療后立即進(jìn)行檢查必須嚴(yán)格操作規(guī)程，最好由專人負(fù)責(zé)，以提高精確性，不同方法測得的ROM不宜互相比較，僅允許有3°~5°誤差關(guān)節(jié)活動度評定原則一般規(guī)定人的解剖中立位為“0°”、起始為關(guān)節(jié)活動度評定影響因素關(guān)節(jié)活動的方式（主動、被動）不良體位（病人、治療師、量角器）隨意或不隨意的阻力活動時病人：護疼、合作程度、精神狀態(tài)、軟組織過多、肥大的肌肉、未適當(dāng)暴露等關(guān)節(jié)活動度評定影響因素關(guān)節(jié)活動的方式（主動、被動）關(guān)節(jié)活動度評定注意事項被檢測者應(yīng)采取正確體位，被測關(guān)節(jié)近端充分固定量角器要正確放置，軸心對準(zhǔn)關(guān)節(jié)活動軸中心，關(guān)節(jié)活動過程中要防治固定臂移動選擇合適的測量工具，首次和再次測量使用的工具應(yīng)一致對活動受限的關(guān)節(jié)，AROM與PROM均應(yīng)測量并詳細(xì)記錄患側(cè)肢體ROM測量結(jié)果應(yīng)與健側(cè)比較如被測關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍有急性感染、血腫、軟組織損傷等情況時，ROM測量操作應(yīng)特別謹(jǐn)慎關(guān)節(jié)活動度評定注意事項被檢測者應(yīng)采取正確體位，被測關(guān)節(jié)近端充異常關(guān)節(jié)活動度分析正常情況下，關(guān)節(jié)主動ROM略<被動ROM，如被動ROM受限，則主動受限更明顯被動運動正常，主動運動不能，主要為神經(jīng)麻痹，或肌肉、肌腱斷裂主動、被動運動均部分受限，主要為關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，肌肉痙攣或攣縮，皮膚疤痕攣縮，關(guān)節(jié)長時間固定等所致主動、被動運動均不能者，為關(guān)節(jié)強直，提示構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨骼之間已有骨性或牢固的纖維連接異常關(guān)節(jié)活動度分析正常情況下，關(guān)節(jié)主動ROM略<被動ROM，平衡和協(xié)調(diào)功能評定平衡和協(xié)調(diào)功能評定平衡和協(xié)調(diào)平衡指人體處在一種穩(wěn)定狀態(tài)以及受到外力作用使原有狀態(tài)被破壞時，能自動地進(jìn)行身體調(diào)整并重新獲得新的穩(wěn)定姿勢的能力。協(xié)調(diào)指人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運動能力，包括按照一定的方向和節(jié)奏，采用適當(dāng)?shù)牧α亢退俣?，達(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)等幾個方面平衡與協(xié)調(diào)之間有密切關(guān)系平衡和協(xié)調(diào)平衡指人體處在一種穩(wěn)定狀態(tài)以及受到外力作用使原有狀平衡功能坐、站、行走平衡靜態(tài)平衡、動態(tài)平衡維持人體平衡的條件

正常的肌張力

適當(dāng)?shù)母杏X輸入，包括視覺、本體感覺等

中樞的整合作用

交互神經(jīng)支配或抑制

骨骼肌系統(tǒng)產(chǎn)生適宜的運動，完成大腦制定的運動方案平衡功能坐、站、行走平衡平衡功能評定觀察法閉目站立試驗法活動狀態(tài)下能否保持平衡，如坐位或站立時移動身體不同條件下行走、腳跟碰腳尖行走、走直線、走圓圈、繞過障礙物行走、側(cè)方走、倒退走量表法Berg平衡量表起立-行走計時測試平衡測試系統(tǒng)靜態(tài)平衡儀動態(tài)平衡儀

平衡功能評定觀察法Berg平衡量表14個項目，每個項目得分0-4分，總分56分測試一般可在20分鐘內(nèi)完成測試所需設(shè)備：秒表

直尺

椅子

臺階/小凳子Berg平衡量表14個項目，每個項目得分0-4分，總分56分Berg平衡量表結(jié)果判讀平衡功能較好，可獨立行走有一定平衡能力，可輔助步行平衡功能差，需坐輪椅41～56分21～40分0～20分總分少于40分，預(yù)示有跌倒的危險性Berg平衡量表結(jié)果判讀平衡功能較好，可獨立行走有一定平衡能起立-行走計時測試方法被測試者從座椅站起，向前走3米，折返回來的時間以及在行走中的動態(tài)平衡結(jié)果判斷1分：正常2分：極輕微異常3分：輕微異常4分：中度異常5分：重度異常得分為≥3分，則表示有跌倒的危險性起立-行走計時測試方法平衡測試系統(tǒng)受力平臺和顯示器保持穩(wěn)定，測定人體在睜、閉眼、外界視動光刺激時的重心平衡狀態(tài)主要參數(shù)

重心位置重心移動路徑總長度重心位移平均速度重心擺動的功率譜平衡測試系統(tǒng)受力平臺和顯示器保持穩(wěn)定，測定人體在睜、閉眼、外協(xié)調(diào)功能評定協(xié)調(diào)功能主要是判斷有無協(xié)調(diào)障礙，為制定治療方案提供客觀依據(jù)評定方法主要是觀察被測試者在完成指定動作中有無異常協(xié)調(diào)功能評定協(xié)調(diào)功能主要是判斷有無協(xié)調(diào)障礙，為制定治療方案提協(xié)調(diào)功能評定共濟運動檢查指鼻試驗

輪替動作

跟膝脛試驗

閉目難立征不隨意運動檢查協(xié)調(diào)功能評定共濟運動檢查步態(tài)分析步態(tài)分析步行步行是由全身肌肉參與，包括人體重心移位、骨盆傾斜旋轉(zhuǎn)、髖、膝、踝關(guān)節(jié)伸屈、內(nèi)外旋展等，使人體位移的一種復(fù)雜隨意運動步行是人類生存的基礎(chǔ)，是人類與其它動物區(qū)別的關(guān)鍵特征之一步行的基本功能：使用雙腳從某一地方安全、有效地移動到另一地方步行步行是由全身肌肉參與，包括人體重心移位、骨盆傾斜旋轉(zhuǎn)、髖步態(tài)步態(tài)是人類步行的姿態(tài)步態(tài)是四肢關(guān)節(jié)、肌肉及軀干共同參與的有節(jié)律的活動，指足部運動的姿勢，走或跑的方式正常步態(tài)是指健康人用自我感覺最自然、最舒服的姿勢進(jìn)行的步態(tài)，具有穩(wěn)定性、周期性和節(jié)律性、方向性、協(xié)調(diào)性以及個體差異性步態(tài)步態(tài)是人類步行的姿態(tài)步態(tài)正常步行并不需要思考然而步行的控制十分復(fù)雜中樞命令：皮層？脊髓？步行中樞？身體平衡和協(xié)調(diào)控制足、踝、膝、髖、軀干、頸、肩、臂的肌肉和關(guān)節(jié)協(xié)同運動任何環(huán)節(jié)的失調(diào)都可能影響步態(tài)，而某些異常也有可能被代償或掩蓋步態(tài)正常步行并不需要思考正常步態(tài)特征合理的步長、步寬、步頻上身姿勢穩(wěn)定最佳能量消耗或最省力的步行姿態(tài)正常步態(tài)特征合理的步長、步寬、步頻步態(tài)分析步態(tài)分析是研究步行規(guī)律的檢查方法，旨在通過生物力學(xué)和運動學(xué)手段，揭示步態(tài)異常的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和影響因素，從而指導(dǎo)康復(fù)評估和治療步態(tài)分析是康復(fù)評定的組成部分，廣泛應(yīng)用于臨床康復(fù)，成為評估患者步行能力、步行狀態(tài)及步行預(yù)后的重要手段步態(tài)分析步態(tài)分析是研究步行規(guī)律的檢查方法，旨在通過生物力學(xué)和步態(tài)分析目的通過生物力學(xué)和運動學(xué)手段，揭示步態(tài)異常的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和影響因素協(xié)助康復(fù)評估和治療協(xié)助臨床診斷、療效評估、機理研究等步態(tài)分析目的通過生物力學(xué)和運動學(xué)手段，揭示步態(tài)異常的關(guān)鍵環(huán)節(jié)步態(tài)分析基本測量步行周期步長跨步長步頻步寬足偏角步行速度步態(tài)分析基本測量步行周期41步行周期支撐期：指足接觸地面和承受重力的時間，占步行周期的60%早期:占步行周期的10%-12%中期：占步行周期的38%-40%末期：占步行周期的10%-12%擺動期：指足離開地面向前邁步到再次落地的時間，占步行周期的40%早期：占步行周期的13%-15%中期：占步行周期的10%末期：占步行周期的15%步行周期支撐期：指足接觸地面和承受重力的時間，占步行周期的6臨床步態(tài)分析步態(tài)分析前提病史：既往史、家族史等體格檢查：神經(jīng)系統(tǒng)和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)檢查是判斷步態(tài)障礙的基礎(chǔ)步態(tài)分析方法目測分析法：不同方向觀察患者步行節(jié)律、穩(wěn)定性、對稱性、重心偏移、手臂擺動等定量步態(tài)分析法：借助器械或?qū)Ｓ迷O(shè)備來觀察步態(tài)，如卷尺、動態(tài)肌電圖、步態(tài)同步攝像分析等臨床步態(tài)分析步態(tài)分析前提三維步態(tài)分析通過2-8臺檢測儀連續(xù)獲取受試者步行時關(guān)節(jié)標(biāo)記物的信號，通過計算機轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號，分析受試者的三維運動特征三維步態(tài)分析通過2-8臺檢測儀連續(xù)獲取受試者步行時關(guān)節(jié)標(biāo)記常見病理步態(tài)引起病理步態(tài)的常見原因骨關(guān)節(jié)因素、神經(jīng)肌肉因素常見的病理步態(tài)臀大肌步態(tài)、臀中肌步態(tài)、脛前肌步態(tài)、偏癱步態(tài)、交叉步態(tài)、慌張步態(tài)、醉酒步態(tài)常見病理步態(tài)引起病理步態(tài)的常見原因矯治原則盡量消除引起異常步態(tài)的原因步態(tài)訓(xùn)練矯治原則盡量消除引起異常步態(tài)的原因言語功能評定言語功能評定言語功能評定失語癥評定構(gòu)音障礙評定言語失用言語功能評定失語癥評定失語癥評定主要癥狀及評定內(nèi)容聽覺理解障礙

口語表達(dá)障礙

閱讀障礙

書寫障礙評定方法

波士頓失語癥檢查法（BDAE）

西方失語癥成套檢查表（WAB）

漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查法

失語癥評定主要癥狀及評定內(nèi)容構(gòu)音能力評定評定內(nèi)容

反射：咳嗽反射、吞咽動作、流涎

發(fā)音器官：口唇、頜、軟腭、喉、舌

言語評定方法

構(gòu)音器官評定

構(gòu)音評定構(gòu)音能力評定評定內(nèi)容吞咽功能評定評定內(nèi)容及方法

臨床一般情況評定

口腔功能評定：口腔功能檢查、Frenchay構(gòu)音障礙評定量表

吞咽功能評定：吞唾液測試、飲水試驗、簡易吞咽激發(fā)試驗

攝食-吞咽過程評定

特殊檢查評定

吞咽功能評定評定內(nèi)容及方法認(rèn)知功能評定認(rèn)知功能評定認(rèn)知功能評定人對客觀事物的認(rèn)識，分為感知和認(rèn)知兩個過程感知是客觀事物的屬性在人腦中的反映，感知功能障礙在臨床上表現(xiàn)為失認(rèn)癥和失用癥認(rèn)知是人腦對外周各感覺器所輸入信息的認(rèn)識、分析、綜合、判斷并發(fā)出指令做出反應(yīng)的能力大腦皮質(zhì)出現(xiàn)器質(zhì)性病變時會出現(xiàn)認(rèn)知障礙認(rèn)知功能評定人對客觀事物的認(rèn)識，分為感知和認(rèn)知兩個過程認(rèn)知功能評定首先詢問病史，再選擇合適的評定量表內(nèi)容包括記憶力、注意力、定向力、綜合思維能力、解決問題能力等方面言語功能也是認(rèn)知評定的內(nèi)容之一認(rèn)知功能評定首先詢問病史，再選擇合適的評定量表記憶功能評定記憶功能障礙的初篩測驗：用于初步評定患者記憶功能韋克斯勒記憶量表韋氏記憶量表是目前應(yīng)用較廣的成套記憶測試，可用于7歲以上的兒童及成人，作為評估記憶功能的標(biāo)準(zhǔn)化測量工具之一韋氏量表共有10項，1-3項測長時記憶；4-9項測短時記憶；10項測瞬間時記憶。記憶的總水平由記憶商（MQ）來表示，小于標(biāo)準(zhǔn)值，提示存在記憶功能障礙記憶功能評定記憶功能障礙的初篩測驗：用于初步評定患者記憶功能注意力評定注意力是一種重要的認(rèn)知功能，幾乎對認(rèn)知功能的所有方面均有影響簡易認(rèn)知功能綜合測驗注意力評定注意力是一種重要的認(rèn)知功能，幾乎對認(rèn)知功能的所有方失用、失認(rèn)癥評定失用、失認(rèn)癥是大腦半球特定功能部位損害而導(dǎo)致的高級腦功能障礙失用癥指在沒有運動、感覺、反射或是理解、注意等方面障礙的情況下，患者對有目的或精細(xì)的動作，表現(xiàn)出無能為力的狀態(tài)，病灶多位于頂葉失認(rèn)癥指視、聽、觸等軀體外周各感覺器及傳入系統(tǒng)正常，但缺乏對信息進(jìn)行正確分析和識別的能力，病灶多位于非優(yōu)勢半球的頂葉失用、失認(rèn)癥評定失用、失認(rèn)癥是大腦半球特定功能部位損害而導(dǎo)致心理評定心理評定心理評定目的了解患者心理狀況了解是否存在心理障礙及程度為制定康復(fù)計劃提供依據(jù)（早期）判斷康復(fù)效果及預(yù)后（中期）全面提供康復(fù)建議（后期）心理評定目的了解患者心理狀況心理評定意義預(yù)測患者康復(fù)中的活動內(nèi)容和方式，識別刺激因素和行為強化因素了解皮質(zhì)損傷所引起的智力、認(rèn)識和情緒的精確變化，以便為制訂或調(diào)整計劃提供重要依據(jù)了解患者的潛在能力，解釋患者所需的行為改變及易達(dá)到這些改變的途徑和方法心理評定意義預(yù)測患者康復(fù)中的活動內(nèi)容和方式，識別刺激因素和行心理評定分類和方法智力是獲得知識、保持知識、理解和推理、應(yīng)付新環(huán)境和解決問題的能力，智力的高低是用智商（IQ）來表示的智力測試方法韋氏學(xué)齡前智力量表、韋氏兒童智力量表、韋氏成人智力量表Gesell發(fā)育量表丹佛智能篩查量表心理評定分類和方法智力是獲得知識、保持知識、理解和推理、應(yīng)付心理評定神經(jīng)心理學(xué)主要研究腦與行為的關(guān)系神經(jīng)心理測驗根據(jù)測驗的形式分為單項測驗與成套測驗兩種人格測試

艾森克人格問卷（EPQ）、新版明尼蘇達(dá)多相人格問卷（MMPI-2）情緒測試

是人對客觀事物是否符合人的需要而產(chǎn)生的一種反映漢密爾頓焦慮量表（HAMA）癥狀自評量表種類較多，其中90項癥狀量表（SCL-90）使用廣泛心理評定神經(jīng)心理學(xué)主要研究腦與行為的關(guān)系神經(jīng)電生理診斷神經(jīng)電生理診斷神經(jīng)電生理診斷廣義：從體外導(dǎo)入電流或從體內(nèi)導(dǎo)出電流，以研究一切易興奮組織的興奮特征的一門學(xué)科狹義：指神經(jīng)肌肉組織對體外所施加電流的反應(yīng)，借以了解這些組織的興奮特征的各種診斷程序神經(jīng)電生理診斷廣義：從體外導(dǎo)入電流或從體內(nèi)導(dǎo)出電流，以研究一神經(jīng)電生理診斷價值判斷下運動神經(jīng)元疾患估計神經(jīng)恢復(fù)的程度和推測預(yù)后幫助修訂治療方案神經(jīng)電生理診斷價值判斷下運動神經(jīng)元疾患神經(jīng)電生理診斷肌電圖檢查神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測定誘發(fā)電位檢查腦電圖神經(jīng)電生理診斷肌電圖檢查肌電圖檢查應(yīng)用電子儀器記錄肌肉靜止和收縮時的電活動方法。肌電圖檢查應(yīng)用電子儀器記錄肌肉靜止和收縮時的電活動方法。肌電圖檢查觀察肌電變化觀察插入時的電活動觀察放松時的電活動觀察輕收縮時的運動單位電位特征觀察中度與重度用力收縮時的運動單位募集情況肌電圖檢查觀察肌電變化觀察插入時的電活動肌電圖檢查的臨床意義研究神經(jīng)是否損傷：是神經(jīng)病、肌病、詐病還是上運動單位病，區(qū)分神經(jīng)源性異常與肌源性異常神經(jīng)源性異常肌電圖：靜息時有纖顫或正相電位；輕用力時有長時限高電壓運動單位電位，多相電位增加；最大用力時干擾不完全肌源性疾病肌電圖：靜息時少有纖顫；輕用力時為短時限運動單位電位；最大用力時過分干擾確定神經(jīng)損傷部位肌電圖檢查的臨床意義研究神經(jīng)是否損傷：是神經(jīng)病、肌病、詐病還神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定研究周圍神經(jīng)的感覺或運動興奮傳導(dǎo)功能，是神經(jīng)系統(tǒng)周圍部分病變的敏感指標(biāo)一般用表面電極刺激和記錄，因此方便、無痛，容易接受不以受試者的意志為轉(zhuǎn)移，較為客觀可靠神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定研究周圍神經(jīng)的感覺或運動興奮傳導(dǎo)功能，是神經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定刺激運動或混合神經(jīng)干的不同兩點，記錄電極置于肌肉的同一點感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定刺激感覺神經(jīng)或混合神經(jīng)干，記錄神經(jīng)動作電位而不是運動單位電位神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定結(jié)果分析髓鞘損害：神經(jīng)傳導(dǎo)減慢，波幅減低軸突病變：反應(yīng)波的波幅下降神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定結(jié)果分析髓鞘損害：神經(jīng)傳導(dǎo)減慢，波幅減低影響神經(jīng)傳導(dǎo)的因素神經(jīng)：上肢快于下肢節(jié)段：近端快于遠(yuǎn)端年齡：成人快于老人、兒童溫度：每改變1℃，傳導(dǎo)速度將改變1.2~2.4m/s影響神經(jīng)傳導(dǎo)的因素神經(jīng)：上肢快于下肢誘發(fā)電位在神經(jīng)系統(tǒng)特定部位給予適宜刺激，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)在感受內(nèi)或在外部刺激過程中產(chǎn)生的電位變化軀體感覺誘發(fā)電位（SEP）運動誘發(fā)電位（MEP）腦干聽覺誘發(fā)電位視覺誘發(fā)電位（VEP）誘發(fā)電位在神經(jīng)系統(tǒng)特定部位給予適宜刺激，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)在感腦電圖檢查通過腦電圖描記儀將腦內(nèi)自身微弱的生物電放大記錄成為一種曲線圖，幫助診斷疾病的檢查方法。腦電圖檢查通過腦電圖描記儀將腦內(nèi)自身微弱的生物電放大記錄成為心肺功能評定心肺功能評定心功能評定主觀感覺評定：心臟功能分級、自覺用力程度分級客觀檢查：超聲心動圖、冠狀動脈造影、心臟負(fù)荷試驗心電運動試驗心功能評定主觀感覺評定：心臟功能分級、自覺用力程度分級心電運動試驗常用方法活動平板試驗運動方式自然，最常用踏車試驗安全感好ECG記錄質(zhì)量好難以達(dá)到VO2

MAX運動心電運動試驗常用方法活動平板試驗絕對禁忌證急性心肌梗死（2天以內(nèi)）不穩(wěn)定性心絞痛未控制的心律失常心力衰竭失代償嚴(yán)重動脈新狹窄急性肺動脈栓塞和肺梗死急性心肌炎和心包炎急性主動脈夾層絕對禁忌證急性心肌梗死（2天以內(nèi)）試驗分類極量運動試驗癥狀限制性運動試驗低水平運動試驗試驗分類極量運動試驗試驗結(jié)果及意義運動中發(fā)作典型心絞痛：陽性標(biāo)準(zhǔn)之一心電圖ST段改變運動試驗中血壓未能相應(yīng)升高運動誘發(fā)心律失常心臟變時性功能不全試驗結(jié)果及意義運動中發(fā)作典型心絞痛：陽性標(biāo)準(zhǔn)之一肺功能評定肺容積肺通氣功能：每分通氣量、最大通氣量、用力肺活量運動氣體代謝測定肺功能評定肺容積運動氣體代謝測定最大攝氧量（VO2max）機體運動時所攝取的最大氧量綜合反映心肺功能狀態(tài)和體力活動能力的最好生理指標(biāo)數(shù)值大小取決于心排血量、動靜脈氧差、氧彌散能力和肺通氣量運動氣體代謝測定最大攝氧量（VO2max）83運動氣體代謝測定代謝當(dāng)量（METs）

以安靜、坐位時的能量消耗為基礎(chǔ)，表達(dá)各種活動時相對能量代謝水平或活動強度的常用指標(biāo)1MET=VO23.5ml/kg.min在康復(fù)醫(yī)學(xué)中應(yīng)用極為廣泛運動氣體代謝測定代謝當(dāng)量（METs）常用METs修面 1.0 步行1.6公里/時1.5-2.0自己進(jìn)食1.4 步行2.4公里/時2.0-2.5床上用便盆4.0 散步4.0公里/時3.0坐廁 3.6 步行5.0公里/時3.4穿衣 2.0 步行6.5公里/時5.6站立 1.0 步行8.0公里/時6.7坐床邊 2.0 騎車(中速)

5.7常用METs修面 1.0 步行1.6公運動氣體代謝測定峰值吸氧量（VO2peak）

療效評定及運動處方制定的指標(biāo)無氧閾（AT）

有氧運動不能滿足運動肌肉的能力需求，開始大量動用無氧代謝供能的臨界點。運動氣體代謝測定峰值吸氧量（VO2peak）日常生活活動能力評定日常生活活動能力評定日常生活活動能力評定日程生活活動能力（ADL）定義

人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而進(jìn)行的一系列最基本的、最具有共性的活動，即衣、食、住、行、個人衛(wèi)生、獨立社區(qū)活動等基本活動日常生活活動能力評定日程生活活動能力（ADL）定義日常生活活動能力評定目的判定能否獨立以及獨立的程度判定預(yù)后制定和修訂治療計劃評定治療效果安排回家和就業(yè)日常生活活動能力評定目的判定能否獨立以及獨立的程度日常生活活動能力評定ADL分類軀體的或基本的ADL(PADL/BADL)

工具性ADL(IADL)日常生活活動能力評定ADL分類日常生活活動能力評定可通過直接觀察和間接評定兩種方式進(jìn)行直接觀察：直接觀察患者在實際生活中完成動作的情況來評定其能力間接評定：通過詢問患者本人或者家屬的方式了解一些不能或不便直接觀察的活動，如洗澡等日常生活活動能力評定可通過直接觀察和間接評定兩種方式進(jìn)行日常生活活動能力評定收集資料初次面試應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)評定表進(jìn)行評定記錄和報告再評定和隨訪日常生活活動能力評定收集資料日常生活活動能力評定Barthel指數(shù)分級法（BarthelindexofADL，BI）通過對10項日?；顒拥莫毩⒊潭却蚍值姆椒▉韰^(qū)分等級記分為0-100分Barthel指數(shù)評定簡單、可信度高、靈敏度高、使用廣泛Barthel指數(shù)可用于預(yù)測治療效果、住院時間和預(yù)后日常生活活動能力評定Barthel指數(shù)分級法（Barthel改良Barthel指數(shù)項目評分大便0＝失禁，5＝偶爾控制，10＝能控制小便0＝失禁，5＝偶爾控制，10＝能控制修飾0＝需要幫助，5＝獨立洗臉、梳頭、刷牙、剃須用廁0＝依賴別人，5＝需部分幫助，10＝自理吃飯0＝依賴別人，5＝需部分幫助，10＝自理轉(zhuǎn)移0＝依賴，5＝大量幫助，10＝少量幫助，15＝自理活動0＝不能，5＝輪椅獨立，10＝少量幫助，15＝自理穿衣0＝依賴，5＝一半幫助，10＝自理上下樓梯0＝不能，10＝自理洗澡0＝不能，5＝自理改良Barthel指數(shù)項目評分大便0＝失禁，5＝偶爾控制，1改良Barthel指數(shù)評分結(jié)果>60分：生活基本自理40~60分：中度殘疾，生活需要幫助20~40分：中度殘疾，生活依賴明顯<20分：完全殘疾，生活完全依賴改良Barthel指數(shù)評分結(jié)果>60分：生活基本自理日常生活活動能力評定功能獨立性評定（FIM）：運動和認(rèn)知兩個范疇、6個方面的內(nèi)容、共18項。13項運動性ADL和5項認(rèn)知性ADL評分分7個等級：126分：完全獨立；108-125分：基本獨立；90-107分：有條件的獨立或極輕度依賴；72-89分：輕度依賴；54-71分：中度依賴；36-53：重度依賴；19-35分：極重度依賴；18分：完全依賴。日常生活活動能力評定功能獨立性評定（FIM）：運動和認(rèn)知兩個日常生活活動能力評定Katz指數(shù)分級法：將ADL分為沐浴、衣著、使用廁所、控制大小便、轉(zhuǎn)移和進(jìn)食6大項按其自理和依賴幫助程度，將其能力分為A、B、C、D、E、F、G七項A級完全自理，G級完全依賴，B級至F級自理能力逐漸下降，依賴程度不斷增加此方法是根據(jù)人體發(fā)育學(xué)的規(guī)律制定的，分級簡單有效日常生活活動能力評定Katz指數(shù)分級法：將ADL分為沐浴、衣日常生活活動能力評定PULSES功能評定量表是一種較全面的ADL評估方法，修訂后的PULSES評定內(nèi)容分6項身體狀況、上肢功能、下肢功能、感覺功能、排泄功能、精神和情感狀況評定時按表中各項評出的分?jǐn)?shù)后相加為總分6分為功能最佳；大于12分獨立自理生活嚴(yán)重受限；大于16分表示有嚴(yán)重殘疾日常生活活動能力評定PULSES功能評定量表社會參與能力及生存質(zhì)量評定社會參與能力：生存質(zhì)量、生活滿意度、維持良好狀態(tài)生存質(zhì)量：身體功能、心理狀態(tài)、獨立能力、社會關(guān)系、生活環(huán)境、宗教信仰、精神寄托評定方法：訪談法、觀察法、自我報告法、癥狀定式檢查法、量表評定法社會參與能力及生存質(zhì)量評定社會參與能力：生存質(zhì)量、生活滿意度感謝觀看感謝觀看100醫(yī)學(xué)康復(fù)評定此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時，道則流芳千古。醫(yī)學(xué)康復(fù)評定此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)101友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問康復(fù)評定的定義用客觀的方法有效和準(zhǔn)確地評定傷、病、殘者功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度和預(yù)后的方法康復(fù)評定的定義用客觀的方法有效和準(zhǔn)確地評定傷、病、殘者功能障康復(fù)評定的意義了解傷、病、殘的狀態(tài)為制定治療計劃提供客觀依據(jù)動態(tài)地觀察傷、病、殘的發(fā)展變化評定治療效果開發(fā)新的更有效的治療手段

不是尋求疾病的病因和診斷，而是客觀地、準(zhǔn)確地評定功能障礙，至少在康復(fù)治療前、中、后各進(jìn)行一次康復(fù)評定的意義了解傷、病、殘的狀態(tài)康復(fù)評定的意義

理想的功能恢復(fù)正確的評定正確的康復(fù)治療計劃康復(fù)評定的意義理想的正確的評定正確的康復(fù)治療計劃康復(fù)評定方法運動功能評定言語及吞咽功能評定認(rèn)知功能評定心理評定神經(jīng)電生理診斷心肺功能評定日常生活活動能力及社會參與能力評定康復(fù)評定方法運動功能評定運動功能評定運動功能評定運動功能評定肌肉功能評定關(guān)節(jié)活動度評定平衡和協(xié)調(diào)功能評定步態(tài)分析運動功能評定肌肉功能評定肌力評定肌力是指機體運動時肌肉主動收縮所產(chǎn)生的最大力量肌力評定是測定受試者在主動運動時肌肉或肌群的力量，以評定肌肉的功能狀態(tài)常用的肌力測定方法有徒手肌力檢查和器械肌力檢查肌力評定肌力是指機體運動時肌肉主動收縮所產(chǎn)生的最大力量肌力評定-徒手肌力檢查（MMT）特點：檢查者找到受損肌群，讓病人處于不同的受檢位置，讓其做一定的動作，并對動作分別給予阻力或助力，根據(jù)克服阻力及助力情況按分級標(biāo)準(zhǔn)評定級別英文名稱標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)正常肌力%0zero無可測知的肌肉收縮01trace有輕微收縮但不引起關(guān)節(jié)運動102poor去除重力的條件下關(guān)節(jié)全范圍運動253fair抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運動但不能抗阻504good能抗重力，抗部分的阻力運動755normal能抗重力，抗充分阻力運動100肌力評定-徒手肌力檢查（MMT）特點：檢查者找到受損肌群，讓徒手肌力檢查基本原則與注意事項有多種因素可能影響肌力評定的結(jié)果，如年齡、性別、疼痛、疲勞、認(rèn)知障礙等選擇正確的體位，并充分固定被檢查肌肉的近端關(guān)節(jié)，避免出現(xiàn)代償運動如存在關(guān)節(jié)攣縮、畸形等，記錄肌力時應(yīng)同時標(biāo)記檢查時盡可能使用通俗的語言，必要時給予動作示范如為單側(cè)肌力下降，應(yīng)與健側(cè)肢體進(jìn)行對比3級以上肌力檢查施加阻力時應(yīng)施加于肢體遠(yuǎn)端，施加阻力的大小應(yīng)視被檢查者年齡、性別等個體情況而定上運動神經(jīng)元疾患時慎用嚴(yán)重的心血管疾病、腦出血急性期患者慎用徒手肌力檢查基本原則與注意事項有多種因素可能影響肌力評定的結(jié)肌力評定-器械檢查簡單：握力計、捏力計等高級：等速肌力檢查肌力評定-器械檢查簡單：握力計、捏力計等肌力評定-器械檢查握力測試

握力計測定，上肢在體側(cè)自然下垂，將把手握至適當(dāng)寬度，用力握2-3次，取最大值，手的握力以握力指數(shù)評定，握力指數(shù)=握力（kg）/體重（kg）×100，正常值大于50捏力測試

捏力計測定，將拇指和其他手指的指腹捏壓捏力計的兩臂，讀取捏力計上的數(shù)值，測定拇指與其他手指間的捏力大小，正常值約為握力的30%背肌力測試

拉力計測試，兩膝伸直，將拉力計把手調(diào)至膝關(guān)節(jié)高度，兩手抓住把手，伸腰用力上拉把手。背肌力以拉力指數(shù)評定，拉力指數(shù)=拉力（kg）/體重（kg）×100，正常值男性為150-200，女性為100-150，腰背痛患者禁用肌力評定-器械檢查握力測試肌力評定-器械檢查等長肌力檢查

肌肉收縮產(chǎn)生張力但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)的屈曲運動，稱為肌肉的等長收縮等張肌力檢查

測定肌肉等張收縮使關(guān)節(jié)做全范圍運動時克服的最大阻力

測定時對每次所用負(fù)荷的增加量應(yīng)有所估計，避免多次反復(fù)試驗引起肌肉疲勞而影響測試結(jié)果等速肌力檢查

等速運動是在整個運動過程中運動速度（角速度）保持不變的一種肌肉收縮的運動方式

等速肌力檢查是借助等速肌力測試儀用等速運動的方法對肌肉的運動功能進(jìn)行動態(tài)的評定肌力評定-器械檢查等長肌力檢查肌力評定的禁忌癥絕對禁忌

嚴(yán)重疼痛、關(guān)節(jié)活動極度受限、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)積液或滑囊炎、軟組織損傷后剛剛愈后、骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)急性扭傷或拉傷相對禁忌

疼痛、關(guān)節(jié)活動受限、亞急性或慢性扭傷或拉傷、心血管疾病肌力評定的禁忌癥絕對禁忌肌張力評定肌張力是指肌肉在靜止松弛狀態(tài)下的緊張度肌張力是人體維持各種姿勢和進(jìn)行正常運動的基礎(chǔ)可用檢查者被動活動受檢者肢體時所感受的阻力來表示評定方法：

一般檢查：采集病史、視診檢查、觸診檢查、反射檢查、被動運動檢查

痙攣的評定：被動活動范圍檢查、改良Ashworth痙攣評定量表、Penn分級法、Clonus分級法肌張力評定肌張力是指肌肉在靜止松弛狀態(tài)下的緊張度改良Ashworth痙攣評定量表級別評定標(biāo)準(zhǔn)0無肌張力增加1肌張力略微增加：被動活動肢體到ROM之末時呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放1+肌張力輕度增加：被動活動肢體時，在ROM前50%范圍內(nèi)突然出現(xiàn)“卡住”，后50%范圍內(nèi)有輕微阻力2肌張力明顯增加：被動活動肢體在大部分ROM內(nèi)都有阻力，但仍可以活動3肌張力嚴(yán)重增加：被動活動肢體在全部ROM內(nèi)都有阻力，被動活動困難4強直不能進(jìn)行被動活動改良Ashworth痙攣評定量表級別評定標(biāo)準(zhǔn)0無肌張力增加1關(guān)節(jié)活動度評定（ROM）定義：單個關(guān)節(jié)運動時所通過的運動弧或轉(zhuǎn)動的角度影響ROM的因素

關(guān)節(jié)面的形狀：如骨面相差大，則ROM大關(guān)節(jié)周圍的組織結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉關(guān)節(jié)活動度評定（ROM）定義：單個關(guān)節(jié)運動時所通過的運動弧或關(guān)節(jié)活動度評定方法通用量角器方盤量角器電子儀器關(guān)節(jié)活動度評定方法通用量角器關(guān)節(jié)活動度評定原則一般規(guī)定人的解剖中立位為“0°”、起始為0°，注意各個關(guān)節(jié)所有軸位上的活動度檢查結(jié)果參照正常關(guān)節(jié)活動范圍進(jìn)行判斷，左右側(cè)對比，避免代償活動不宜在按摩、運動鍛煉及其他康復(fù)治療后立即進(jìn)行檢查必須嚴(yán)格操作規(guī)程，最好由專人負(fù)責(zé)，以提高精確性，不同方法測得的ROM不宜互相比較，僅允許有3°~5°誤差關(guān)節(jié)活動度評定原則一般規(guī)定人的解剖中立位為“0°”、起始為關(guān)節(jié)活動度評定影響因素關(guān)節(jié)活動的方式（主動、被動）不良體位（病人、治療師、量角器）隨意或不隨意的阻力活動時病人：護疼、合作程度、精神狀態(tài)、軟組織過多、肥大的肌肉、未適當(dāng)暴露等關(guān)節(jié)活動度評定影響因素關(guān)節(jié)活動的方式（主動、被動）關(guān)節(jié)活動度評定注意事項被檢測者應(yīng)采取正確體位，被測關(guān)節(jié)近端充分固定量角器要正確放置，軸心對準(zhǔn)關(guān)節(jié)活動軸中心，關(guān)節(jié)活動過程中要防治固定臂移動選擇合適的測量工具，首次和再次測量使用的工具應(yīng)一致對活動受限的關(guān)節(jié)，AROM與PROM均應(yīng)測量并詳細(xì)記錄患側(cè)肢體ROM測量結(jié)果應(yīng)與健側(cè)比較如被測關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍有急性感染、血腫、軟組織損傷等情況時，ROM測量操作應(yīng)特別謹(jǐn)慎關(guān)節(jié)活動度評定注意事項被檢測者應(yīng)采取正確體位，被測關(guān)節(jié)近端充異常關(guān)節(jié)活動度分析正常情況下，關(guān)節(jié)主動ROM略<被動ROM，如被動ROM受限，則主動受限更明顯被動運動正常，主動運動不能，主要為神經(jīng)麻痹，或肌肉、肌腱斷裂主動、被動運動均部分受限，主要為關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，肌肉痙攣或攣縮，皮膚疤痕攣縮，關(guān)節(jié)長時間固定等所致主動、被動運動均不能者，為關(guān)節(jié)強直，提示構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨骼之間已有骨性或牢固的纖維連接異常關(guān)節(jié)活動度分析正常情況下，關(guān)節(jié)主動ROM略<被動ROM，平衡和協(xié)調(diào)功能評定平衡和協(xié)調(diào)功能評定平衡和協(xié)調(diào)平衡指人體處在一種穩(wěn)定狀態(tài)以及受到外力作用使原有狀態(tài)被破壞時，能自動地進(jìn)行身體調(diào)整并重新獲得新的穩(wěn)定姿勢的能力。協(xié)調(diào)指人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運動能力，包括按照一定的方向和節(jié)奏，采用適當(dāng)?shù)牧α亢退俣?，達(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)等幾個方面平衡與協(xié)調(diào)之間有密切關(guān)系平衡和協(xié)調(diào)平衡指人體處在一種穩(wěn)定狀態(tài)以及受到外力作用使原有狀平衡功能坐、站、行走平衡靜態(tài)平衡、動態(tài)平衡維持人體平衡的條件

正常的肌張力

適當(dāng)?shù)母杏X輸入，包括視覺、本體感覺等

中樞的整合作用

交互神經(jīng)支配或抑制

骨骼肌系統(tǒng)產(chǎn)生適宜的運動，完成大腦制定的運動方案平衡功能坐、站、行走平衡平衡功能評定觀察法閉目站立試驗法活動狀態(tài)下能否保持平衡，如坐位或站立時移動身體不同條件下行走、腳跟碰腳尖行走、走直線、走圓圈、繞過障礙物行走、側(cè)方走、倒退走量表法Berg平衡量表起立-行走計時測試平衡測試系統(tǒng)靜態(tài)平衡儀動態(tài)平衡儀

平衡功能評定觀察法Berg平衡量表14個項目，每個項目得分0-4分，總分56分測試一般可在20分鐘內(nèi)完成測試所需設(shè)備：秒表

直尺

椅子

臺階/小凳子Berg平衡量表14個項目，每個項目得分0-4分，總分56分Berg平衡量表結(jié)果判讀平衡功能較好，可獨立行走有一定平衡能力，可輔助步行平衡功能差，需坐輪椅41～56分21～40分0～20分總分少于40分，預(yù)示有跌倒的危險性Berg平衡量表結(jié)果判讀平衡功能較好，可獨立行走有一定平衡能起立-行走計時測試方法被測試者從座椅站起，向前走3米，折返回來的時間以及在行走中的動態(tài)平衡結(jié)果判斷1分：正常2分：極輕微異常3分：輕微異常4分：中度異常5分：重度異常得分為≥3分，則表示有跌倒的危險性起立-行走計時測試方法平衡測試系統(tǒng)受力平臺和顯示器保持穩(wěn)定，測定人體在睜、閉眼、外界視動光刺激時的重心平衡狀態(tài)主要參數(shù)

重心位置重心移動路徑總長度重心位移平均速度重心擺動的功率譜平衡測試系統(tǒng)受力平臺和顯示器保持穩(wěn)定，測定人體在睜、閉眼、外協(xié)調(diào)功能評定協(xié)調(diào)功能主要是判斷有無協(xié)調(diào)障礙，為制定治療方案提供客觀依據(jù)評定方法主要是觀察被測試者在完成指定動作中有無異常協(xié)調(diào)功能評定協(xié)調(diào)功能主要是判斷有無協(xié)調(diào)障礙，為制定治療方案提協(xié)調(diào)功能評定共濟運動檢查指鼻試驗

輪替動作

跟膝脛試驗

閉目難立征不隨意運動檢查協(xié)調(diào)功能評定共濟運動檢查步態(tài)分析步態(tài)分析步行步行是由全身肌肉參與，包括人體重心移位、骨盆傾斜旋轉(zhuǎn)、髖、膝、踝關(guān)節(jié)伸屈、內(nèi)外旋展等，使人體位移的一種復(fù)雜隨意運動步行是人類生存的基礎(chǔ)，是人類與其它動物區(qū)別的關(guān)鍵特征之一步行的基本功能：使用雙腳從某一地方安全、有效地移動到另一地方步行步行是由全身肌肉參與，包括人體重心移位、骨盆傾斜旋轉(zhuǎn)、髖步態(tài)步態(tài)是人類步行的姿態(tài)步態(tài)是四肢關(guān)節(jié)、肌肉及軀干共同參與的有節(jié)律的活動，指足部運動的姿勢，走或跑的方式正常步態(tài)是指健康人用自我感覺最自然、最舒服的姿勢進(jìn)行的步態(tài)，具有穩(wěn)定性、周期性和節(jié)律性、方向性、協(xié)調(diào)性以及個體差異性步態(tài)步態(tài)是人類步行的姿態(tài)步態(tài)正常步行并不需要思考然而步行的控制十分復(fù)雜中樞命令：皮層？脊髓？步行中樞？身體平衡和協(xié)調(diào)控制足、踝、膝、髖、軀干、頸、肩、臂的肌肉和關(guān)節(jié)協(xié)同運動任何環(huán)節(jié)的失調(diào)都可能影響步態(tài)，而某些異常也有可能被代償或掩蓋步態(tài)正常步行并不需要思考正常步態(tài)特征合理的步長、步寬、步頻上身姿勢穩(wěn)定最佳能量消耗或最省力的步行姿態(tài)正常步態(tài)特征合理的步長、步寬、步頻步態(tài)分析步態(tài)分析是研究步行規(guī)律的檢查方法，旨在通過生物力學(xué)和運動學(xué)手段，揭示步態(tài)異常的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和影響因素，從而指導(dǎo)康復(fù)評估和治療步態(tài)分析是康復(fù)評定的組成部分，廣泛應(yīng)用于臨床康復(fù)，成為評估患者步行能力、步行狀態(tài)及步行預(yù)后的重要手段步態(tài)分析步態(tài)分析是研究步行規(guī)律的檢查方法，旨在通過生物力學(xué)和步態(tài)分析目的通過生物力學(xué)和運動學(xué)手段，揭示步態(tài)異常的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和影響因素協(xié)助康復(fù)評估和治療協(xié)助臨床診斷、療效評估、機理研究等步態(tài)分析目的通過生物力學(xué)和運動學(xué)手段，揭示步態(tài)異常的關(guān)鍵環(huán)節(jié)步態(tài)分析基本測量步行周期步長跨步長步頻步寬足偏角步行速度步態(tài)分析基本測量步行周期141步行周期支撐期：指足接觸地面和承受重力的時間，占步行周期的60%早期:占步行周期的10%-12%中期：占步行周期的38%-40%末期：占步行周期的10%-12%擺動期：指足離開地面向前邁步到再次落地的時間，占步行周期的40%早期：占步行周期的13%-15%中期：占步行周期的10%末期：占步行周期的15%步行周期支撐期：指足接觸地面和承受重力的時間，占步行周期的6臨床步態(tài)分析步態(tài)分析前提病史：既往史、家族史等體格檢查：神經(jīng)系統(tǒng)和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)檢查是判斷步態(tài)障礙的基礎(chǔ)步態(tài)分析方法目測分析法：不同方向觀察患者步行節(jié)律、穩(wěn)定性、對稱性、重心偏移、手臂擺動等定量步態(tài)分析法：借助器械或?qū)Ｓ迷O(shè)備來觀察步態(tài)，如卷尺、動態(tài)肌電圖、步態(tài)同步攝像分析等臨床步態(tài)分析步態(tài)分析前提三維步態(tài)分析通過2-8臺檢測儀連續(xù)獲取受試者步行時關(guān)節(jié)標(biāo)記物的信號，通過計算機轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號，分析受試者的三維運動特征三維步態(tài)分析通過2-8臺檢測儀連續(xù)獲取受試者步行時關(guān)節(jié)標(biāo)記常見病理步態(tài)引起病理步態(tài)的常見原因骨關(guān)節(jié)因素、神經(jīng)肌肉因素常見的病理步態(tài)臀大肌步態(tài)、臀中肌步態(tài)、脛前肌步態(tài)、偏癱步態(tài)、交叉步態(tài)、慌張步態(tài)、醉酒步態(tài)常見病理步態(tài)引起病理步態(tài)的常見原因矯治原則盡量消除引起異常步態(tài)的原因步態(tài)訓(xùn)練矯治原則盡量消除引起異常步態(tài)的原因言語功能評定言語功能評定言語功能評定失語癥評定構(gòu)音障礙評定言語失用言語功能評定失語癥評定失語癥評定主要癥狀及評定內(nèi)容聽覺理解障礙

口語表達(dá)障礙

閱讀障礙

書寫障礙評定方法

波士頓失語癥檢查法（BDAE）

西方失語癥成套檢查表（WAB）

漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查法

失語癥評定主要癥狀及評定內(nèi)容構(gòu)音能力評定評定內(nèi)容

反射：咳嗽反射、吞咽動作、流涎

發(fā)音器官：口唇、頜、軟腭、喉、舌

言語評定方法

構(gòu)音器官評定

構(gòu)音評定構(gòu)音能力評定評定內(nèi)容吞咽功能評定評定內(nèi)容及方法

臨床一般情況評定

口腔功能評定：口腔功能檢查、Frenchay構(gòu)音障礙評定量表

吞咽功能評定：吞唾液測試、飲水試驗、簡易吞咽激發(fā)試驗

攝食-吞咽過程評定

特殊檢查評定

吞咽功能評定評定內(nèi)容及方法認(rèn)知功能評定認(rèn)知功能評定認(rèn)知功能評定人對客觀事物的認(rèn)識，分為感知和認(rèn)知兩個過程感知是客觀事物的屬性在人腦中的反映，感知功能障礙在臨床上表現(xiàn)為失認(rèn)癥和失用癥認(rèn)知是人腦對外周各感覺器所輸入信息的認(rèn)識、分析、綜合、判斷并發(fā)出指令做出反應(yīng)的能力大腦皮質(zhì)出現(xiàn)器質(zhì)性病變時會出現(xiàn)認(rèn)知障礙認(rèn)知功能評定人對客觀事物的認(rèn)識，分為感知和認(rèn)知兩個過程認(rèn)知功能評定首先詢問病史，再選擇合適的評定量表內(nèi)容包括記憶力、注意力、定向力、綜合思維能力、解決問題能力等方面言語功能也是認(rèn)知評定的內(nèi)容之一認(rèn)知功能評定首先詢問病史，再選擇合適的評定量表記憶功能評定記憶功能障礙的初篩測驗：用于初步評定患者記憶功能韋克斯勒記憶量表韋氏記憶量表是目前應(yīng)用較廣的成套記憶測試，可用于7歲以上的兒童及成人，作為評估記憶功能的標(biāo)準(zhǔn)化測量工具之一韋氏量表共有10項，1-3項測長時記憶；4-9項測短時記憶；10項測瞬間時記憶。記憶的總水平由記憶商（MQ）來表示，小于標(biāo)準(zhǔn)值，提示存在記憶功能障礙記憶功能評定記憶功能障礙的初篩測驗：用于初步評定患者記憶功能注意力評定注意力是一種重要的認(rèn)知功能，幾乎對認(rèn)知功能的所有方面均有影響簡易認(rèn)知功能綜合測驗注意力評定注意力是一種重要的認(rèn)知功能，幾乎對認(rèn)知功能的所有方失用、失認(rèn)癥評定失用、失認(rèn)癥是大腦半球特定功能部位損害而導(dǎo)致的高級腦功能障礙失用癥指在沒有運動、感覺、反射或是理解、注意等方面障礙的情況下，患者對有目的或精細(xì)的動作，表現(xiàn)出無能為力的狀態(tài)，病灶多位于頂葉失認(rèn)癥指視、聽、觸等軀體外周各感覺器及傳入系統(tǒng)正常，但缺乏對信息進(jìn)行正確分析和識別的能力，病灶多位于非優(yōu)勢半球的頂葉失用、失認(rèn)癥評定失用、失認(rèn)癥是大腦半球特定功能部位損害而導(dǎo)致心理評定心理評定心理評定目的了解患者心理狀況了解是否存在心理障礙及程度為制定康復(fù)計劃提供依據(jù)（早期）判斷康復(fù)效果及預(yù)后（中期）全面提供康復(fù)建議（后期）心理評定目的了解患者心理狀況心理評定意義預(yù)測患者康復(fù)中的活動內(nèi)容和方式，識別刺激因素和行為強化因素了解皮質(zhì)損傷所引起的智力、認(rèn)識和情緒的精確變化，以便為制訂或調(diào)整計劃提供重要依據(jù)了解患者的潛在能力，解釋患者所需的行為改變及易達(dá)到這些改變的途徑和方法心理評定意義預(yù)測患者康復(fù)中的活動內(nèi)容和方式，識別刺激因素和行心理評定分類和方法智力是獲得知識、保持知識、理解和推理、應(yīng)付新環(huán)境和解決問題的能力，智力的高低是用智商（IQ）來表示的智力測試方法韋氏學(xué)齡前智力量表、韋氏兒童智力量表、韋氏成人智力量表Gesell發(fā)育量表丹佛智能篩查量表心理評定分類和方法智力是獲得知識、保持知識、理解和推理、應(yīng)付心理評定神經(jīng)心理學(xué)主要研究腦與行為的關(guān)系神經(jīng)心理測驗根據(jù)測驗的形式分為單項測驗與成套測驗兩種人格測試

艾森克人格問卷（EPQ）、新版明尼蘇達(dá)多相人格問卷（MMPI-2）情緒測試

是人對客觀事物是否符合人的需要而產(chǎn)生的一種反映漢密爾頓焦慮量表（HAMA）癥狀自評量表種類較多，其中90項癥狀量表（SCL-90）使用廣泛心理評定神經(jīng)心理學(xué)主要研究腦與行為的關(guān)系神經(jīng)電生理診斷神經(jīng)電生理診斷神經(jīng)電生理診斷廣義：從體外導(dǎo)入電流或從體內(nèi)導(dǎo)出電流，以研究一切易興奮組織的興奮特征的一門學(xué)科狹義：指神經(jīng)肌肉組織對體外所施加電流的反應(yīng)，借以了解這些組織的興奮特征的各種診斷程序神經(jīng)電生理診斷廣義：從體外導(dǎo)入電流或從體內(nèi)導(dǎo)出電流，以研究一神經(jīng)電生理診斷價值判斷下運動神經(jīng)元疾患估計神經(jīng)恢復(fù)的程度和推測預(yù)后幫助修訂治療方案神經(jīng)電生理診斷價值判斷下運動神經(jīng)元疾患神經(jīng)電生理診斷肌電圖檢查神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測定誘發(fā)電位檢查腦電圖神經(jīng)電生理診斷肌電圖檢查肌電圖檢查應(yīng)用電子儀器記錄肌肉靜止和收縮時的電活動方法。肌電圖檢查應(yīng)用電子儀器記錄肌肉靜止和收縮時的電活動方法。肌電圖檢查觀察肌電變化觀察插入時的電活動觀察放松時的電活動觀察輕收縮時的運動單位電位特征觀察中度與重度用力收縮時的運動單位募集情況肌電圖檢查觀察肌電變化觀察插入時的電活動肌電圖檢查的臨床意義研究神經(jīng)是否損傷：是神經(jīng)病、肌病、詐病還是上運動單位病，區(qū)分神經(jīng)源性異常與肌源性異常神經(jīng)源性異常肌電圖：靜息時有纖顫或正相電位；輕用力時有長時限高電壓運動單位電位，多相電位增加；最大用力時干擾不完全肌源性疾病肌電圖：靜息時少有纖顫；輕用力時為短時限運動單位電位；最大用力時過分干擾確定神經(jīng)損傷部位肌電圖檢查的臨床意義研究神經(jīng)是否損傷：是神經(jīng)病、肌病、詐病還神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定研究周圍神經(jīng)的感覺或運動興奮傳導(dǎo)功能，是神經(jīng)系統(tǒng)周圍部分病變的敏感指標(biāo)一般用表面電極刺激和記錄，因此方便、無痛，容易接受不以受試者的意志為轉(zhuǎn)移，較為客觀可靠神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定研究周圍神經(jīng)的感覺或運動興奮傳導(dǎo)功能，是神經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定刺激運動或混合神經(jīng)干的不同兩點，記錄電極置于肌肉的同一點感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定刺激感覺神經(jīng)或混合神經(jīng)干，記錄神經(jīng)動作電位而不是運動單位電位神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定結(jié)果分析髓鞘損害：神經(jīng)傳導(dǎo)減慢，波幅減低軸突病變：反應(yīng)波的波幅下降神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定結(jié)果分析髓鞘損害：神經(jīng)傳導(dǎo)減慢，波幅減低影響神經(jīng)傳導(dǎo)的因素神經(jīng)：上肢快于下肢節(jié)段：近端快于遠(yuǎn)端年齡：成人快于老人、兒童溫度：每改變1℃，傳導(dǎo)速度將改變1.2~2.4m/s影響神經(jīng)傳導(dǎo)的因素神經(jīng)：上肢快于下肢誘發(fā)電位在神經(jīng)系統(tǒng)特定部位給予適宜刺激，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)在感受內(nèi)或在外部刺激過程中產(chǎn)生的電位變化軀體感覺誘發(fā)電位（SEP）運動誘發(fā)電位（MEP）腦干聽覺誘發(fā)電位視覺誘發(fā)電位（VEP）誘發(fā)電位在神經(jīng)系統(tǒng)特定部位給予適宜刺激，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)在感腦電圖檢查通過腦電圖描記儀將腦內(nèi)自身微弱的生物電放大記錄成為一種曲線圖，幫助診斷疾病的檢查方法。腦電圖檢查通過腦電圖描記儀將腦內(nèi)自身微弱的生物電放大記錄成為心肺功能評定心肺功能評定心功能評定主觀感覺評定：心臟功能分級、自覺用力程度分級客觀檢查：超聲心動圖、冠狀動脈造影、心臟負(fù)荷試驗心電運動試驗心功能評定主觀感覺評定：心臟功能分級、自覺用力程度分級心電運動試驗常用方法活動平板試驗運動方式自然，最常用踏車試驗安全感好ECG記錄質(zhì)量好難以達(dá)到VO2

MAX運動心電運動試驗常用方法活動平板試驗絕對禁忌證急性心肌梗死（2天以內(nèi)）不穩(wěn)定性心絞痛未控制的心律失常心力衰竭失代償嚴(yán)重動脈新狹窄急性肺動脈栓塞和肺梗死急性心肌炎和心包炎急性主動脈夾層絕對禁忌證急性心肌梗死（2天以內(nèi)）試驗分類極量運動試驗癥狀限制性運動試驗低水平運動試驗試驗分類極量運動試驗試驗結(jié)果及意義運動中發(fā)作典型心絞痛：陽性標(biāo)準(zhǔn)之一心電圖ST段改變運動試驗中血壓未能相應(yīng)升高運動誘發(fā)心律失常心臟變時性功能不全試驗結(jié)果及意義運動中發(fā)作典型心絞痛：陽性標(biāo)準(zhǔn)之一肺功能評定肺容積肺通氣功能：每分通氣量、最大通氣量、用力肺活量運動氣體代謝測定肺功能評定肺容積運動氣體代謝測定最大攝氧量（VO2max）機體運動時所攝取的最大氧量綜合反映心肺功能狀態(tài)和體力活動能力的最好生理指標(biāo)數(shù)值大小取決于心排血量、動靜脈氧差、氧彌散能力和肺通氣量運動氣體代謝測定最大攝氧量（