論人體器官商業(yè)化的危害及應(yīng)對(duì)措施

論人體器官商業(yè)化的危害及應(yīng)對(duì)措施作者：黃焱來源：《中國(guó)市場(chǎng)》2011年第22期［摘要］衛(wèi)生部制定的《人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》自2007年7月1日起施行。規(guī)定明確提出,人體器官不得買賣；醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用于移植的器官必須經(jīng)捐贈(zèng)者書面同意；捐贈(zèng)者有權(quán)在器官移植前拒絕捐贈(zèng)器官。規(guī)定要求未取得器官移植相應(yīng)專業(yè)診療科目登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展人體器官移植。本文對(duì)此具體探討了器官商業(yè)化的危害及應(yīng)對(duì)措施。［關(guān)鍵詞］人體器官；商業(yè)化；法律性質(zhì)；危害［中圖分類號(hào)］R318［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1005-6432(2011)22-0142-021人體器官的法律性質(zhì)我們認(rèn)為，首先，就其自然性來說，擁有器官是包括人在內(nèi)的一切動(dòng)物所必然具有的生理特征和自然現(xiàn)象之一。從人體器官的產(chǎn)生來看，它是自然規(guī)律作用的結(jié)果,而非人為創(chuàng)造出來的。基于人體器官的這種自然屬性,在不損害自然人生命健康的前提下，將人體器官與其身體相分離不僅是可能的，而且在醫(yī)療技術(shù)上也是可行的。其次，就人體器官的人格性而言，人體器官是作為社會(huì)關(guān)系主體的自然人的身體構(gòu)成部分，而自然人具有人格屬性,即社會(huì)對(duì)自然人的存在及其作為社會(huì)關(guān)系主體的一種承認(rèn)。這種社會(huì)承認(rèn)既不會(huì)伴著自然人死亡而消滅也不會(huì)由于人體器官?gòu)淖匀蝗说纳眢w中被剝離出來而失去。相反地在自然人的身體器官被其捐獻(xiàn)或該主體死亡之后，這種承認(rèn)依舊隨著整個(gè)社會(huì)的發(fā)展而繼續(xù)存在，依舊自然地及于其身體、遺體器官或遺體。人類社會(huì)久已形成的那種傳統(tǒng)的、對(duì)寄生于人體及其器官之上的生命健康的尊重和保護(hù)以及對(duì)于人之遺體的敬畏與禁忌就是這方面的一個(gè)證明。正是人體器官的人格屬性決定了自然人在自由支配其人體器官時(shí)必然要受到道德、倫理以及法律等方面的限制。2人體器官商業(yè)化的危害從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度，即使人體器官商業(yè)化會(huì)擴(kuò)大拓寬市場(chǎng)供給的渠道,緩解供需矛盾，但存在著嚴(yán)重的市場(chǎng)缺陷，是不能任市場(chǎng)機(jī)制自由發(fā)揮作用的領(lǐng)域。從法學(xué)、倫理學(xué)以及社會(huì)學(xué)的角度人體器官商業(yè)化給社會(huì)帶來的危害相當(dāng)嚴(yán)重，是必須嚴(yán)厲禁止的。眾所周知,嚴(yán)重的社會(huì)危害性是犯罪的本質(zhì)屬性，這是犯罪行為與一般違法行為最主要的區(qū)別。刑法不處罰不具有社會(huì)危害性的行為,同時(shí)為了合理限制刑法的處罰范圍,保護(hù)公民權(quán)利，并非具有社會(huì)危害性的行為都應(yīng)受到刑法處罰,還必須考慮行為社會(huì)危害性的嚴(yán)重程度。只有社會(huì)危害性達(dá)到一定嚴(yán)重程度需要通過刑法來處罰,才有理由將這種行為犯罪化，嚴(yán)重的社會(huì)危害性是危害行為犯罪化的根本依據(jù)。買賣人體器官的行為，既嚴(yán)重?cái)_亂了國(guó)家器官移植醫(yī)療管理秩序，又對(duì)公民個(gè)人生命、健康權(quán)利造成侵害，破壞了社會(huì)的善良風(fēng)俗，其社會(huì)危害性與一般違法行為相比有著質(zhì)與量上的不同，達(dá)到了成為犯罪所需要的嚴(yán)重程度，具備犯罪的本質(zhì)屬性。2.1買賣人體器官的行為嚴(yán)重?cái)_亂了國(guó)家器官移植醫(yī)療管理秩序由于器官移植是一項(xiàng)技術(shù)較為復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)較高的醫(yī)療技術(shù)也涉及了復(fù)雜的倫理問題，因此我國(guó)立法對(duì)器官移植醫(yī)療活動(dòng)的進(jìn)行和開展進(jìn)行較為嚴(yán)格的管制，對(duì)人體器官的捐獻(xiàn)、摘取、移植,以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格及其應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)等都有具體而詳細(xì)的規(guī)定目的就在于保證其器官移植醫(yī)療活動(dòng)能夠有序、正當(dāng)?shù)亻_展。我國(guó)的器官移植事業(yè)的發(fā)展建立在人體器官無償捐獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，禁止買賣人體器官，而買賣人體器官行為的泛濫，會(huì)嚴(yán)重地影響公民無償捐獻(xiàn)器官的積極性，對(duì)我國(guó)器官移植事業(yè)的發(fā)展形成了巨大障礙。當(dāng)大量的來源非法的器官充斥市場(chǎng)時(shí)為了避免法律的規(guī)制，當(dāng)事人必然會(huì)通過各種方式，由不具相應(yīng)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)和醫(yī)生私自實(shí)施器官移植手術(shù)，這樣必然會(huì)導(dǎo)致器官移植活動(dòng)脫離國(guó)家監(jiān)管。2.2買賣人體器官的行為嚴(yán)重侵害了公民健康權(quán)利通過買賣獲得的人體器官,器官本身的安全性無法得到保證,一旦具有缺陷、帶有病毒的人體器官移入患者體內(nèi)，必定會(huì)給患者造成更大的人身危害，甚至危及生命,對(duì)公民的生命、健康權(quán)利造成了嚴(yán)重的侵害。2.3買賣人體器官的行為具有嚴(yán)重的反倫理性將人體器官作為買賣對(duì)象是對(duì)人類尊嚴(yán)的嚴(yán)重褻瀆，使人的生命和人格尊嚴(yán)在金錢面前基于貧富不均的差距，失去了其應(yīng)有的價(jià)值。人體器官的無償捐獻(xiàn)體現(xiàn)了社會(huì)成員之間的互助和關(guān)愛，而將人體器官作為商品進(jìn)行買賣，體現(xiàn)的卻是人性的自私，破壞了社會(huì)主義社會(huì)成員之間互助關(guān)愛的善良風(fēng)俗。3器官商業(yè)化的應(yīng)對(duì)措施3.1合理確定人體器官罪商業(yè)化的犯罪構(gòu)成人體器官罪商業(yè)化的客體是復(fù)雜客體，包括國(guó)家人體器官的捐獻(xiàn)、摘取和移植的管理制度和公民的身體健康與生命安全。人體器官的買賣影響了公民捐獻(xiàn)人體器官的積極性甚至歪曲了公民對(duì)人體器官移植事業(yè)的認(rèn)識(shí),嚴(yán)重破壞了我國(guó)人體器官的捐獻(xiàn)、摘取和移植的管理制度阻礙了我國(guó)人體器官移植事業(yè)的發(fā)展。因此，我國(guó)人體器官的捐獻(xiàn)、摘取和移植的管理制度是本罪的客體之一。買賣人體器官的行為會(huì)導(dǎo)致大量來源非法的人體器官充斥市場(chǎng)這些來源非法的器官本身的安全性無法得到保證，給患者的身體健康與生命安全帶來巨大威脅。因此，公民的身體健康與生命安全也是本罪所侵害的客體。本罪的主體為一般主體即為年滿16周歲具有刑事責(zé)任能力的自然人和單位。在實(shí)際當(dāng)中，也有不少企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位在暗中進(jìn)行人體器官買賣，或者充當(dāng)中介機(jī)構(gòu)，因此單位也應(yīng)當(dāng)成為本罪主體。本罪主觀方面為故意，行為人一般具有牟利目的,但構(gòu)成此罪不以牟利為必要。買賣人體器官罪的法定刑可以設(shè)置為：犯本罪的處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金；致人重傷的處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；致人死亡的處十年以上有期徒刑，并處罰金；單位犯本罪的，對(duì)單位判處罰金,對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依照對(duì)自然人的規(guī)定進(jìn)行處罰。3.2完善器官捐獻(xiàn)的相關(guān)法律制度和配套措施要使器官移植正規(guī)化、合法化、公開化、國(guó)際化必須有相關(guān)的法律和規(guī)章制度來保證。我國(guó)現(xiàn)行的有關(guān)器官捐獻(xiàn)和移植的法律法規(guī)以及配套制度和措施很不健全。我們認(rèn)為當(dāng)前至少需要有《器官捐獻(xiàn)法》和《器官移植法》。其中，前者包括哪些人可以捐獻(xiàn)器官、捐獻(xiàn)給哪些機(jī)構(gòu)、如何捐獻(xiàn)、有沒有以及有多少什么樣的報(bào)酬、如何取得等。后者包括哪些人可以摘取器官、可以在何種條件下摘取哪些人的器官，在摘取每種人的器官時(shí)需要什么樣的程序和手續(xù)，哪些部門承擔(dān)運(yùn)輸、儲(chǔ)存、保管的責(zé)任其費(fèi)用如何計(jì)算、所取得的器官如何分配、來歷不明的器官如何處理、摘取過程中如發(fā)現(xiàn)違規(guī)如何處罰等。附錄則包括器官來源審查制度、供體的健康評(píng)估制度等。總之，涉及器官移植的整個(gè)過程的每個(gè)環(huán)節(jié)，從頭到尾都應(yīng)作出詳細(xì)的規(guī)定，以及例外如何處理、違規(guī)如何處罰等。3.3嚴(yán)厲打擊器官移植犯罪不可否認(rèn)，器官商業(yè)化存在諸多弊端。例如，活體器官商業(yè)化可導(dǎo)致人格物化破壞公序良俗,還有可能給現(xiàn)有的人員傷亡賠償制度帶來沖擊；由于第三方從中牟利會(huì)增加器官移植成本；會(huì)給知情同意工作帶來困難,因而可能給供體帶來不應(yīng)有的健康損害；醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員參與器官買賣容易導(dǎo)致他們唯利是圖、道德淪喪,從而危害到受體利益,造成整個(gè)器官移植領(lǐng)域正常秩序的混亂；器官買賣合法化客觀上給器官移植犯罪提供了便利。因此，對(duì)器官交易應(yīng)立法予以禁止。并根據(jù)情節(jié)輕重,規(guī)定處罰措施。盡管目前法律體系不健全，但并不意味著不能對(duì)人體器官非法移植行為進(jìn)行打擊。對(duì)醫(yī)療實(shí)踐中頻繁發(fā)生的人體器官非法交易活動(dòng)應(yīng)加大執(zhí)法嚴(yán)厲性，特別要突出醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。比如，《條例》對(duì)實(shí)施器官移植手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格實(shí)施嚴(yán)格的審批制,并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員的義務(wù)以及責(zé)任進(jìn)行了規(guī)定。此外醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立“人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)'，對(duì)摘取人體器官的申請(qǐng)進(jìn)行審查。審查范圍，包括捐獻(xiàn)者的捐獻(xiàn)意愿是否真實(shí)、是否存在買賣或者變相買賣人體器官的情形等。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員摘取活體器官前,還應(yīng)當(dāng)與活體器官捐獻(xiàn)人簽署知情同意書，查驗(yàn)同意捐獻(xiàn)器官的書面意愿，以及符合捐獻(xiàn)條件的關(guān)系證明材料等。《暫行規(guī)定》中，也有更詳細(xì)的規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證移植人體器官來源合法，建立人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用論證制度等。3.4積極研發(fā)新型器官技術(shù)美國(guó)科學(xué)家最近正在研制一種塑料肺，它將主要用于拯救肺癌患者的生命，同時(shí)還可用于替換慢性哮喘、肺囊腫性纖維化、肺氣腫患者的受損肺。在研制人造肌肉方面日本的科學(xué)家作出了杰出的貢獻(xiàn)。日本茨城大學(xué)長(zhǎng)田義仁教授主持的一個(gè)研究小組成功開發(fā)出用電壓實(shí)現(xiàn)屈伸動(dòng)作的人造肌肉。它的材質(zhì)是一種化學(xué)名為聚丙烯酰胺異丁烷橫酸(PAMPS)的高分子凝膠，其三維結(jié)構(gòu)的片狀個(gè)體大小約兩厘米。實(shí)驗(yàn)過程中用試棒從兩端將其拉開,搭在事先加有表面活性劑(肥皂類)的水槽上，然后在材料表面交替施加正負(fù)電壓,這時(shí)凝膠片就會(huì)像尺蠖一樣屈伸拉動(dòng)試棒，速度為每分鐘25厘米。這項(xiàng)技術(shù)可望將來用于制造假肢人工肌肉及人工臟器的動(dòng)力源?？傊?我國(guó)的器官移植技術(shù)正處在一個(gè)蓬勃發(fā)展的時(shí)期，同樣受到器官來源奇缺的困擾，也存在人體器官商業(yè)化的滋生土壤。隨著國(guó)際化交往的日益頻繁，