生理學(xué)-第九章-感官課件

第九章感覺器官第一節(jié)感受器及其一般生理特性第二節(jié)眼的視覺功能第三節(jié)耳的聽覺功能第四節(jié)前庭器官的平衡感覺功能第五節(jié)嗅覺和味覺第九章感覺器官第一節(jié)感受器及其一般生理特性一、感覺、感受器和感覺器官(一)感覺：是客觀事物在人腦的主觀反映。感覺的產(chǎn)生

第一節(jié)感受器及其一般生理特性①感受器或感覺器官的感受刺激②傳導(dǎo)通路的信息傳入③中樞的整合分析一、感覺、感受器和感覺器官第一節(jié)感受器及其一般生理特性①(二)感受器（receptor）1.概念：是指分布在體表或組織內(nèi)部的專門感受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境變化的特殊結(jié)構(gòu)或裝置。

2.分類：根據(jù)分布部位分：內(nèi)、外感受器。根據(jù)刺激性質(zhì)分：機(jī)械、化學(xué)、溫度、光和聲感受器等。根據(jù)適應(yīng)性分：快適應(yīng)、慢適應(yīng)感受器根據(jù)結(jié)構(gòu)形式分：簡單：N末梢、感受細(xì)胞復(fù)雜：感受細(xì)胞＋非N附屬結(jié)構(gòu)=感覺器官(二)感受器（receptor）(三)感覺器官（senseorgan）1.概念：簡稱為感官，是機(jī)體接受內(nèi)外環(huán)境變化的結(jié)構(gòu)和裝置，由一些結(jié)構(gòu)和功能上高度分化了的感受細(xì)胞連同它們的附屬結(jié)構(gòu)所組成。2.特殊感覺器官：視覺、聽覺、平衡覺、嗅覺、味覺(三)感覺器官（senseorgan）二、感受器的一般生理特性（一）感受器的適宜刺激（adequatestimulus）：一種感受器通常只對(duì)某種特定刺激形式最敏感，這種形式的刺激稱為該感受器的適宜刺激。適宜刺激必須具有一定的刺激強(qiáng)度才能引起感覺，引起某種感覺所需要的最小刺激強(qiáng)度稱為感覺閾（sensorythreshold），感覺閾受刺激面積和時(shí)間的影響。感受器并不只對(duì)適宜刺激有反應(yīng)，對(duì)于一些非適宜刺激也可起反應(yīng)，但所需的刺激強(qiáng)度常常要比適宜刺激大得多。二、感受器的一般生理特性（一）感受器的適宜刺激（adequa（二）感受器的換能作用(transducerfunction)：各種感受器都能把所感受的刺激能量最后轉(zhuǎn)換為傳入神經(jīng)的動(dòng)作電位，這種能量轉(zhuǎn)換稱為感受器的換能作用。在換能過程中，一般不是直接把刺激能量轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動(dòng)，而是先在感受器細(xì)胞內(nèi)或感覺神經(jīng)末梢引起相應(yīng)的電位變化，前者稱為感受器電位（receptorpotential），后者稱為發(fā)生器電位（generatorpotential）。感受器電位和發(fā)生器電位屬局部電位。（二）感受器的換能作用(transducerfunctio（三）感受器的適應(yīng)現(xiàn)象（adaptation）:當(dāng)某種刺激持續(xù)作用于感受器時(shí)，經(jīng)過一段時(shí)間后，其傳入神經(jīng)的沖動(dòng)頻率會(huì)逐漸下降的現(xiàn)象?？爝m應(yīng)感受器：如觸覺感受器和嗅覺感受器慢適應(yīng)感受器：如肌梭感受器、頸動(dòng)脈竇壓力感受器、痛覺感受器等生理意義：快適應(yīng)有利于機(jī)體再接受其它新的刺激；而慢適應(yīng)則有利于對(duì)機(jī)體某些功能進(jìn)行經(jīng)常性的調(diào)節(jié)。（三）感受器的適應(yīng)現(xiàn)象（adaptation）:當(dāng)某種刺激持（四）感受器的編碼作用（codingfunction）：感受器把外界刺激轉(zhuǎn)換成神經(jīng)動(dòng)作電位時(shí)，不只發(fā)生了能量形式的轉(zhuǎn)換，更重要的是把刺激所包含的環(huán)境變化的信息也轉(zhuǎn)移到了動(dòng)作電位的序列之中，這就是感受器的編碼作用。在同一感覺系統(tǒng)或感覺類型的范圍內(nèi)，外界刺激的量或強(qiáng)度不僅可通過單一神經(jīng)纖維上動(dòng)作電位的頻率高低來編碼，還可通過參與電信息傳輸?shù)纳窠?jīng)纖維數(shù)目的多少來編碼。（四）感受器的編碼作用（codingfunction）：感眼的適宜刺激:是可見光(波長380～760nm的電磁波)?？梢姽庋鄣恼酃庀到y(tǒng)折射成像視網(wǎng)膜的感光系統(tǒng)換能作用感受器電位→視神經(jīng)AP視覺中樞→視覺第二節(jié)眼的視覺功能眼的適宜刺激:是可見光(波長380～760nm的電磁波)。可一、眼的折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié)(一)光線在眼內(nèi)的折射與簡化眼1.折光系統(tǒng)一、眼的折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié)1.折光系統(tǒng)2.簡化眼2.簡化眼(二)視近物時(shí)眼的調(diào)節(jié)

遠(yuǎn)物（眼前方6m以外）入眼光線可認(rèn)為是平行光線。正常眼在安靜時(shí)，不須作任何調(diào)節(jié)即能在視網(wǎng)膜上形成清晰的像。近物（眼前方6m以內(nèi)）入眼光線由平行變?yōu)檩椛?，?jīng)折射后聚焦于視網(wǎng)膜之后，因此必須經(jīng)過眼的調(diào)節(jié)，才能在視網(wǎng)膜上形成清晰的像。(二)視近物時(shí)眼的調(diào)節(jié)遠(yuǎn)物（眼前方6m以外）入眼光線可認(rèn)為是1.晶狀體變凸物像落在視網(wǎng)膜后視物模糊皮層-中腦束中腦正中核動(dòng)眼神經(jīng)副交感核睫短N(yùn)睫狀肌收縮懸韌帶松弛晶狀體前后凸折光能力↑物像落在視網(wǎng)膜上持續(xù)高度緊張→睫狀肌痙攣→近視彈性↓→老視（矯正：視近物時(shí)配戴適宜凸透鏡）調(diào)節(jié)前后晶狀體的變化1.晶狀體變凸物像落在視網(wǎng)膜后視物模糊皮層-中腦束中腦正中核

晶狀體調(diào)節(jié)的能力有一定的限度。這個(gè)限度用近點(diǎn)(能看清物體的最近的距離)表示。近點(diǎn)越近，說明晶狀體的彈性越好。不同年齡的調(diào)節(jié)能力晶狀體調(diào)節(jié)的能力有一定的限度。這個(gè)限度用近2.瞳孔縮小

⑴瞳孔調(diào)節(jié)反射（瞳孔近反射）：當(dāng)視近物時(shí),除發(fā)生晶狀體的調(diào)節(jié)外,還反射性的引起雙側(cè)瞳孔縮小。瞳孔近反射意義：瞳孔縮小后,可減少折光系統(tǒng)的球面像差和色像差,使視網(wǎng)膜成像更為清晰。

2.瞳孔縮?、磐渍{(diào)節(jié)反射（瞳孔近反射）：當(dāng)視近物時(shí),除發(fā)⑵瞳孔對(duì)光反射：

概念：瞳孔的大小還隨光照強(qiáng)度而變化,強(qiáng)光下瞳孔縮小,弱光下瞳孔擴(kuò)大,稱為瞳孔對(duì)光反射。特點(diǎn)：具有雙側(cè)效應(yīng)(互感性對(duì)光反射),即不僅光照側(cè)瞳孔縮小,而且對(duì)側(cè)瞳孔也縮小。⑵瞳孔對(duì)光反射：當(dāng)雙眼凝視一個(gè)向前移動(dòng)的物體時(shí),兩眼球同時(shí)向鼻側(cè)會(huì)聚的現(xiàn)象稱為眼球會(huì)聚。

3.眼球會(huì)聚意義：使物像分別落在兩眼視網(wǎng)膜的對(duì)稱點(diǎn)上,使視覺更加清晰和防復(fù)視的產(chǎn)生。當(dāng)雙眼凝視一個(gè)向前移動(dòng)的物體時(shí),兩眼球同時(shí)向鼻側(cè)會(huì)聚(三)眼的折光能力和調(diào)節(jié)能力異常正視眼：非正視眼：若眼的折光能力異常,或眼球的形態(tài)異常,平行光線不能在視網(wǎng)膜上清晰成像,稱為屈光不正(非正視眼）。(三)眼的折光能力和調(diào)節(jié)能力異常正視眼：1.近視（myopia）多數(shù)是由于眼球的前后徑過長（軸性近視）引起的，也有一部分人是由于折光力過強(qiáng)（屈光性近視），致使平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之前，故視遠(yuǎn)物模糊不清。

矯正：配戴適宜凹透鏡1.近視（myopia）多數(shù)是由于眼球的前后徑過長（軸性近視2.遠(yuǎn)視（Hyperopia）多數(shù)是由于眼球前后徑過短（軸性遠(yuǎn)視）引起的，常見于眼球發(fā)育不良（多系遺傳因素所致）；也可由于折光系統(tǒng)的折光力過弱（屈光性遠(yuǎn)視）引起，如角膜扁平等。

矯正：配戴適宜凸透鏡2.遠(yuǎn)視（Hyperopia）多數(shù)是由于眼球前后徑過短（軸性3.散光（astigmatism）是由于眼的角膜表面不呈正球面，即角膜表面不同方位的曲率半徑不相等，致使經(jīng)折射后的光線不能聚焦成單一的焦點(diǎn)，導(dǎo)致視物不清。除角膜外，晶狀體表面曲率異常也可引起散光。

矯正：配戴適當(dāng)?shù)闹骁R,在曲率半徑過大的方向上增加折光能力3.散光（astigmatism）是由于眼的角膜表面不呈(一)視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)二、視網(wǎng)膜的感光換能功能1.視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)(一)視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)二、視網(wǎng)膜的感光換能功能1.視網(wǎng)膜的結(jié)2.感光細(xì)胞外段內(nèi)段胞體2.感光細(xì)胞外段內(nèi)段胞體視網(wǎng)膜由黃斑向鼻側(cè)約3mm處有一直徑約1.5mm、境界清楚的淡紅色圓盤狀結(jié)構(gòu)，稱為視神經(jīng)盤，是視神經(jīng)的始端。因?yàn)樵撎師o感光細(xì)胞，所以無光的感受作用，在視野中形成生理盲點(diǎn)（blindspot）。視網(wǎng)膜由黃斑向鼻側(cè)約3mm處有一直徑約1.5mm、境界清楚的項(xiàng)目視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞主要分布視網(wǎng)膜中心部視網(wǎng)膜周邊部聯(lián)系方式視錐:雙極:節(jié)細(xì)胞=1:1:1視桿:雙極:節(jié)細(xì)胞=多:少:1(呈單線式,分辨力強(qiáng))(呈聚合式,分辨力弱)感光色素有感紅、綠、藍(lán)光色素3種只有視紫紅質(zhì)1種(不同的視蛋白+視黃醛)(視蛋白+視黃醛)物種差異雞、爬蟲類僅有視錐細(xì)胞鼠、貓頭鷹僅有視桿細(xì)胞適宜刺激強(qiáng)光弱光光敏感度低(強(qiáng)光→興奮)高(弱光→興奮)分辨力強(qiáng)(分辨微細(xì)結(jié)構(gòu))弱(分辨粗大輪廓)專司視覺明視覺+色覺暗視覺+黑白覺結(jié)構(gòu)特征功能作用兩種感光細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、功能比較(二)視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)—視覺的二元理論項(xiàng)目視錐細(xì)胞（三）視桿系統(tǒng)的感光換能機(jī)制（三）視桿系統(tǒng)的感光換能機(jī)制視桿細(xì)胞感受器電位（超極化慢電位）的產(chǎn)生

光照視紫紅質(zhì)分解無光照激活盤膜上的G蛋白激活磷酸二酯酶分解cGMP→cGMP↓cGMP依賴性Na+通道關(guān)閉外段膜Na+內(nèi)流↓(內(nèi)段膜Na+泵繼續(xù))感受器電位(超極化型)電緊張性擴(kuò)布終足cGMP含量高cGMP依賴性Na+通道開放外段膜Na+持續(xù)內(nèi)流(內(nèi)段膜Na+泵泵出Na+)靜息電位（-30～-40mv）視桿細(xì)胞感受器電位（超極化慢電位）的產(chǎn)生光照視紫視桿細(xì)胞感受器電位(超極化型)電緊張性擴(kuò)布終足遞質(zhì)釋放減少雙極細(xì)胞(去或超極化型)電-化學(xué)-電電-化學(xué)-電神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(動(dòng)作電位)視桿細(xì)胞電緊張性擴(kuò)布終足遞質(zhì)釋放減少雙極細(xì)胞電-化學(xué)-（四）視錐系統(tǒng)的感光換能和色覺

1.視錐細(xì)胞的感光換能機(jī)制視錐細(xì)胞分別含有感紅光色素、感綠光色素、感藍(lán)光色素三種。三種視錐色素的區(qū)別是視蛋白的分子結(jié)構(gòu)稍有不同，這種微小差異決定了對(duì)特定波長光線的敏感程度。視錐細(xì)胞的感光換能機(jī)制，目前認(rèn)為與視桿細(xì)胞類似。（四）視錐系統(tǒng)的感光換能和色覺1.視錐細(xì)胞的感光換能2.色覺色覺是感光細(xì)胞受到不同波長的光線刺激后,產(chǎn)生的視覺信息傳入視覺中樞引起的主觀感覺。色覺是一種復(fù)雜的物理和心理現(xiàn)象。人眼可區(qū)分波長在380-760nm之間的約150種顏色，但主要是光譜上的紅、橙、黃、綠、青、藍(lán)、紫7種顏色。

2.色覺19世紀(jì)初,Young和Helmoltz依據(jù)物理學(xué)上三原色混合理論提出了視覺三原色學(xué)說。

三原色學(xué)說可以較好地解釋色盲和色弱的發(fā)病機(jī)制。

若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=1∶1∶1→白色覺若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=4∶1∶0→紅色覺若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=2∶8∶1→綠色覺19世紀(jì)初,Young和Helmoltz依據(jù)物理學(xué)上三、幾種視覺生理現(xiàn)象(一)暗適應(yīng)與明適應(yīng)1.暗適應(yīng)⑴概念：指從明處→暗處,最初看不清→逐漸恢復(fù)暗視覺的過程(約25～30min)。⑵機(jī)制：是視紫紅質(zhì)的含量在暗處恢復(fù)的過程。三、幾種視覺生理現(xiàn)象1.暗適應(yīng)∵在亮處視錐和視桿細(xì)胞中的感光色素都被分解→桿素剩余量低+錐素對(duì)光的敏感度低→最初看不清任何東西。當(dāng)錐素的合成量↑+對(duì)光的敏感度↑→第一時(shí)相；當(dāng)桿素的合成量↑+本來對(duì)光的敏感度高→第二時(shí)相(暗視覺)。∵在亮處視錐和視桿細(xì)胞中的感光色素都被分解→桿素剩余量2.明適應(yīng)⑴概念：從暗處→明處,最初看不清(耀眼的光感)→片刻后恢復(fù)明視覺的過程(約1min)。

⑵機(jī)制：是視紫紅質(zhì)分解的過程?！邨U素在暗處大量蓄積+對(duì)光的敏感度強(qiáng),∴到明亮處被迅速大量分解,產(chǎn)生和傳入大量視覺沖動(dòng),從而出現(xiàn)耀眼的光感。2.明適應(yīng)(二)視野

概念：指單眼固定不動(dòng)注視前方一點(diǎn)時(shí),該眼所看到的空間范圍。

范圍：∵上眼框和鼻粱遮擋的緣故，∴單眼視野的下方＞上方；顳側(cè)＞鼻側(cè)。∵三種視錐細(xì)胞在視網(wǎng)膜中的分布不均,∴視野的白色＞黃藍(lán)＞紅色＞綠色。綠紅藍(lán)白(二)視野范圍：∵上眼框和鼻粱遮擋的緣故，∴單眼視野的（三）視敏度(視力)：指人眼分辨精細(xì)程度的能力。由簡化眼模型，根據(jù)已知的物距和物體大小，可算出物像及視角大小。正常人眼在光照良好的情況下，在視網(wǎng)膜上的物像≥4.5μm(視角≥1’)能產(chǎn)生清晰的視覺。1’角的物像可分別刺激不相鄰的兩個(gè)感光細(xì)胞，其各自的感光信息傳入才能分辨兩個(gè)點(diǎn)。

（三）視敏度(視力)：指人眼分辨精細(xì)程度的能力。1’視敏度的限度：用能分辨兩點(diǎn)的最小視網(wǎng)膜上的物像(4.5μm)或視角(1’)表示。視力表是根據(jù)此原理設(shè)計(jì)的。E字的筆畫粗細(xì)和缺口皆為1’。視角=1’=1.0(5.0)視角=10’=0.1(3.3)視敏度的限度：用能分辨兩點(diǎn)的最小視網(wǎng)膜上的物像(4.5μm)(四)雙眼視覺和立體視覺1.雙眼視覺:

概念：指雙眼同視一物體時(shí)的視覺。

特點(diǎn)：單視

優(yōu)點(diǎn)：彌補(bǔ)盲點(diǎn)擴(kuò)大視野產(chǎn)生立體視覺2.立體視覺:

概念：指雙眼視覺對(duì)物體的“深度”(三維特性)的視覺。(四)雙眼視覺和立體視覺

第三節(jié)耳的聽覺功能

概述：耳是聽覺的外周感覺器官。外耳：耳廓、外耳道。中耳：鼓膜、聽小骨、咽鼓管和中耳肌。內(nèi)耳：耳蝸。人耳的適宜刺激：是空氣振動(dòng)的疏密波(聲頻：16～20000Hz)第三節(jié)耳的聽覺功能概述：

聲波振動(dòng)→外耳(耳廓→外耳道)→中耳(鼓膜→聽小骨→卵圓窗)→內(nèi)耳(淋巴振動(dòng)→螺旋器→聲-電轉(zhuǎn)換)→神經(jīng)沖動(dòng)→聽覺中樞→聽覺。聽覺的產(chǎn)生過程聲波振動(dòng)→外耳(耳廓→外耳道)→中耳(鼓膜→聽小骨→一、外耳和中耳的傳音功能(一)外耳的功能2.外耳道:

1.耳廓:①利于集音;②判斷聲源：依據(jù)聲波到達(dá)兩耳的強(qiáng)弱和時(shí)間差判斷聲源。①傳音的通路;②增加聲強(qiáng):與波長4倍于外耳道長的聲波(正常語言交流的波長)發(fā)生共振,從而增加聲強(qiáng)。一、外耳和中耳的傳音功能2.外耳道:1.耳廓:①

⑴結(jié)構(gòu)特點(diǎn):是一個(gè)具有一定緊張度、動(dòng)作靈敏、斗笠狀的半透明膜,面積約50～90mm2,對(duì)聲波的頻率響應(yīng)較好,失真度較小。外耳道鼓膜鐙骨錘骨砧骨半規(guī)管(二)中耳的功能

1.鼓膜:

⑵功能作用:

能如實(shí)地把聲波振動(dòng)傳遞給聽小骨。⑴結(jié)構(gòu)特點(diǎn):外耳道鼓膜鐙骨錘骨砧骨半規(guī)管(二)中耳的功能2.聽骨鏈:

⑴結(jié)構(gòu)特點(diǎn):由錘骨-砧骨-鐙骨依次連接成呈彎曲杠桿狀的聽骨鏈。這一杠桿系統(tǒng)的長臂為錘骨柄、短臂為砧骨長突、支點(diǎn)恰好在整個(gè)聽骨鏈的重心上。

長臂長度∶短臂長度=1.3∶1⑵功能作用:

外耳道鼓膜鐙骨錘骨砧骨半規(guī)管增強(qiáng)振壓(1.3倍),減小振幅(約1/4),防止卵圓窗膜因振幅過大造成損傷。2.聽骨鏈:由錘骨-砧骨-鐙骨依次連接成呈彎曲杠桿狀經(jīng)聽骨鏈的傳遞使聲壓增強(qiáng)1.3倍;∵鼓膜有效振動(dòng)面積與卵圓窗面積之比為：∴鼓膜的傳遞將使聲壓增強(qiáng)17.2倍;55mm2∶3.2mm2=17.2∶1

3.鼓膜-聽骨鏈-卵圓窗:⑴功能：構(gòu)成傳音的有效途徑,具有中耳傳音增壓效應(yīng)(17.2×1.3≈22倍)。⑵機(jī)制:①②經(jīng)聽骨鏈的傳遞使聲壓增強(qiáng)1.3倍;∵鼓膜有效振動(dòng)面積4.中耳肌鼓膜張肌和鐙骨肌這兩條肌肉收縮時(shí)總的效應(yīng)是使聽骨鏈振動(dòng)時(shí)的阻力加大，使中耳的傳音效能降低，因此，當(dāng)強(qiáng)烈聲波傳入時(shí)，對(duì)感音裝置能起到一定的保護(hù)作用。4.中耳肌5.咽鼓管:(1)結(jié)構(gòu)特點(diǎn):是鼓室與咽腔相通的管道,其鼻咽部的開口通常呈閉合狀態(tài),當(dāng)吞咽、打呵欠或噴嚏時(shí)則開放。(2)功能作用:①調(diào)節(jié)鼓膜兩側(cè)氣壓平衡、維持鼓膜正常位置、形狀和振動(dòng)性能。②咽鼓管粘膜上的纖毛運(yùn)動(dòng)可排泄中耳內(nèi)的分泌物。5.咽鼓管:(三)聲波傳入內(nèi)耳的途徑1.氣傳導(dǎo)：(2)中耳氣導(dǎo):在正常情況下并不重要,僅當(dāng)聽骨鏈損壞時(shí)才起作用,但聽覺敏感度要大為減低。聲波外耳道鼓膜聽骨鏈卵圓窗前庭階外淋巴基底膜鼓室內(nèi)空氣圓窗鼓階外淋巴(1)中耳骨導(dǎo):

為正常聽覺傳音途徑。聲波外耳道鼓膜基底膜(三)聲波傳入內(nèi)耳的途徑(2)中耳氣導(dǎo):在正常情況下并不重要2.骨傳導(dǎo)：聲波→顱骨→耳蝸壁→蝸管內(nèi)淋巴→基底膜。骨導(dǎo)在正常時(shí)敏感性比氣導(dǎo)要低得多,當(dāng)氣導(dǎo)明顯受損時(shí),骨導(dǎo)才相對(duì)增強(qiáng)。3.聲波傳入內(nèi)耳的途徑特點(diǎn)：正常時(shí)：氣導(dǎo)的傳音效應(yīng)＞骨導(dǎo);傳音性耳聾時(shí)：骨導(dǎo)＞氣導(dǎo);感音性耳聾時(shí)：氣導(dǎo)和骨導(dǎo)都減弱甚至消失。

2.骨傳導(dǎo)：二、內(nèi)耳耳蝸的感音換能功能(一)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

耳蝸似蝸牛殼,其蝸管腔被前庭膜和基底膜分隔為三個(gè)腔:前庭階、蝸管和鼓階。二、內(nèi)耳耳蝸的感音換能功能(一)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)耳蝸似前庭階和鼓階:在蝸頂部以蝸孔使二階相互溝通，其內(nèi)充滿外淋巴。蝸管:是個(gè)盲管,管內(nèi)充滿內(nèi)淋巴?；啄?其寬度愈近蝸底部愈窄,愈近蝸頂部愈寬。前庭階和鼓階:在蝸頂部以蝸孔使二階相互溝通，其內(nèi)充滿外淋巴。螺旋器:由內(nèi)、外毛細(xì)胞和支持細(xì)胞等構(gòu)成。毛細(xì)胞的頂部與蝸管內(nèi)淋巴液相接觸，毛細(xì)胞周圍和基底部則與外淋巴液相接觸。每一個(gè)毛細(xì)胞的頂部表面都有上百條整齊排列的聽毛，外毛細(xì)胞中較長的一些聽毛埋植于蓋膜的膠凍狀物質(zhì)中。蓋膜的內(nèi)側(cè)連耳蝸軸，外側(cè)游離在內(nèi)淋巴液中，毛細(xì)胞的底部有豐富的聽神經(jīng)末梢。聽毛毛細(xì)胞聽神經(jīng)螺旋器:由內(nèi)、外毛細(xì)胞和支持細(xì)胞等構(gòu)成。聽毛毛細(xì)胞聽神經(jīng)聲波外耳道鼓膜聽骨鏈卵圓窗前庭階外淋巴前庭膜毛細(xì)胞頂端膜上的機(jī)械門控離子通道開放感受器電位(微音器電位)螺旋器上下振動(dòng)內(nèi)、外毛細(xì)胞的聽毛彎曲外毛細(xì)胞的聽毛與蓋膜發(fā)生交錯(cuò)的移行運(yùn)動(dòng)聽神經(jīng)動(dòng)作電位(二)耳蝸的感音換能作用

耳蝸的功能之一是聲-電轉(zhuǎn)換的換能作用。換能過程:蝸管內(nèi)淋巴基底膜聲波外耳道鼓膜聽骨鏈卵圓窗前庭階外淋巴前庭膜毛細(xì)胞頂行波學(xué)說:當(dāng)聲音振動(dòng)→中耳聽骨鏈振動(dòng)→卵圓窗振動(dòng)→前庭階外淋巴+基底膜上下振動(dòng)：以行波方式從蝸底向蝸頂傳播,同時(shí)振幅也逐漸加大,到基底膜的某一部位,振幅達(dá)到最大,以后則很快衰減。基底膜的最大振幅區(qū)為興奮區(qū),該部位的毛細(xì)胞受到刺激而興奮,從而引起不同音調(diào)的感覺。高頻聲波最大振幅區(qū)低頻聲波最大振幅區(qū)行波學(xué)說:高頻聲波最大振幅區(qū)低頻聲波最大振幅區(qū)不同頻率的聲波行波傳播在基底膜上的最大振幅部位圖HZ距卵圓窗的距離/mm不同頻率的聲波,其行波傳播的遠(yuǎn)近和最大振幅出現(xiàn)的部位不同：高頻聲波(波長短)傳播近,最大振幅位于蝸底部;低頻聲波(波長長)傳播遠(yuǎn),最大振幅位于蝸頂部。不同頻率的聲波行波傳播在基底膜上的最大振幅部位圖HZ距卵圓窗-70～-80mV1.耳蝸靜息電位+160mV+80mV①是正值；②與蝸管外側(cè)壁的血管紋細(xì)胞膜上的Na+-K+泵作用：泵K+入內(nèi)淋巴量＞泵Na+入血漿量。毛細(xì)胞RP耳蝸內(nèi)電位（內(nèi)淋巴電位）0電位參照電極探測電極（三）耳蝸的生物電現(xiàn)象0電位耳蝸靜息電位-70～-80mV1.耳蝸靜息電位+160mV+802.耳蝸微音器電位（cochlearmicrophonicpotential，CMP）特點(diǎn)：（1）它的波形和頻率與聲波振動(dòng)完全一致；（2）潛伏期極短，小于0.1ms；（3）沒有不應(yīng)期；（4）對(duì)缺氧和深麻醉相對(duì)不敏感。

耳蝸受到聲波刺激時(shí)所產(chǎn)生的一種交流電性質(zhì)的、頻率與幅度與作用于耳蝸的聲波振動(dòng)完全一致的電位變化稱為耳蝸微音器電位。

耳蝸微音器電位是多個(gè)毛細(xì)胞在接受聲波刺激時(shí)所產(chǎn)生的感受器電位的復(fù)合表現(xiàn)，它可以誘發(fā)聽神經(jīng)纖維產(chǎn)生動(dòng)作電位。CMP2.耳蝸微音器電位（cochlearmicrophonic３.聽神經(jīng)動(dòng)作電位

耳蝸微音器電位是引發(fā)聽神經(jīng)動(dòng)作電位的關(guān)鍵因素。

毛細(xì)胞頂部膜的微音器電位以電緊張的形式擴(kuò)布到毛細(xì)胞底部，促使底部膜釋放某種遞質(zhì)（可能是谷氨酸或門冬氨酸），釋放的遞質(zhì)作用于纖維末梢，末梢膜產(chǎn)生一種去極化的局部電位，后者達(dá)到閾電位水平時(shí)引起神經(jīng)軸突產(chǎn)生動(dòng)作電位。

CMP聽神經(jīng)動(dòng)作電位是耳蝸對(duì)聲波刺激進(jìn)行換能和編碼作用的總結(jié)果，它的作用是傳遞聲音信息。３.聽神經(jīng)動(dòng)作電位

耳蝸微音器電位是引發(fā)聽三、聽覺器官對(duì)聲音的感受(一)聲音的物理參量1.頻率——音調(diào)2.強(qiáng)度——響度

三、聽覺器官對(duì)聲音的感受(二)人耳的聽閾和聽域聽閾：某一聲頻引起聽覺的最小聲強(qiáng)。最大可聽閾：聽覺忍受某一聲頻的最大聲強(qiáng)。聽域：聽閾曲線與最大可聽閾曲線之間的面積。

聽閾曲線最大可聽閾曲線(二)人耳的聽閾和聽域聽閾曲線最大可聽閾曲線第四節(jié)前庭器官

前庭器官前庭(耳石器官)橢圓囊球囊半規(guī)管后半規(guī)管外半規(guī)管前半規(guī)管+‖橢圓囊球囊第四節(jié)前庭器官前庭器官前庭(耳石器官)橢圓囊球囊作用：檢測人體自身運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和頭在空間的位置，以維持身體的平衡。作用：檢測人體自身運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和頭在空間的位置，囊斑和壺腹嵴是感受人體在空間的位置以及運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的裝置。（一）囊斑和壺腹嵴的結(jié)構(gòu)動(dòng)毛：1條，一側(cè)邊緣靜毛：60-100條一、前庭器官的感受裝置囊斑和壺腹嵴是感受人體在空間的位置以及運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的裝置。（（二）毛細(xì)胞的電生理現(xiàn)象纖毛的偏曲方向當(dāng)向動(dòng)毛側(cè)偏曲時(shí)→興奮當(dāng)向靜毛側(cè)偏曲時(shí)→抑制（二）毛細(xì)胞的電生理現(xiàn)象當(dāng)向動(dòng)毛側(cè)偏曲時(shí)→興奮導(dǎo)致纖毛偏曲的因素——適宜刺激囊斑——直線變速運(yùn)動(dòng)：→耳石膜與纖毛之間發(fā)生相對(duì)位移→纖毛偏曲。壺腹嵴——角變速運(yùn)動(dòng)：→淋巴液流動(dòng)→終帽傾倒→終帽與纖毛之間發(fā)生相對(duì)位移→纖毛偏曲。二、前庭器官的適宜刺激和生理功能導(dǎo)致纖毛偏曲的因素——適宜刺激二、前庭器官的適宜刺激和生理（一）橢圓囊：感受水平平面上頭部的直線加減速運(yùn)動(dòng),產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)感覺。

（一）橢圓囊：感受水平平面上頭部的直線加減速運(yùn)動(dòng),產(chǎn)因慣性軀體后仰丘腦前庭核前庭-脊髓束前庭N內(nèi)側(cè)縱束皮層前庭投射區(qū)軀干前傾運(yùn)動(dòng)覺耳石膜因慣性、重力前移下壓囊斑有些毛細(xì)胞纖毛偏曲囊斑毛細(xì)胞興奮軀干屈肌與下肢伸肌緊張↑汽車突然啟動(dòng)(面朝前)乘汽車時(shí)的功能反應(yīng)過程腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核植物神經(jīng)性反應(yīng)惡心、嘔吐、眩暈等因慣性軀體后仰丘腦前庭核前庭-脊髓束前庭N內(nèi)側(cè)縱束皮層軀干

（二）球囊：感受垂直平面上頭部的直線加減速運(yùn)動(dòng),產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)感覺。（二）球囊：感受垂直平面上頭部的直線加減速運(yùn)動(dòng),產(chǎn)生電梯突然上升軀體上移耳石膜因慣性、重力下壓囊斑有些毛細(xì)胞纖毛偏曲囊斑毛細(xì)胞抑制丘腦前庭核前庭-脊髓束前庭N內(nèi)側(cè)縱束皮層前庭投射區(qū)下肢伸肌緊張↓下肢屈曲(腿軟)運(yùn)動(dòng)覺乘電梯時(shí)的功能反應(yīng)過程腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核植物神經(jīng)性反應(yīng)惡心、嘔吐、眩暈等電梯突然上升軀體上移耳石膜因慣性、重力下壓囊斑有些毛細(xì)胞纖毛（三）半規(guī)管：感受角加減速運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)感覺。（三）半規(guī)管：感受角加減速運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)感覺。轉(zhuǎn)椅(開始左轉(zhuǎn))實(shí)驗(yàn)功能反應(yīng)動(dòng)畫①旋轉(zhuǎn)開始時(shí)：出現(xiàn)前庭-脊髓反射(歪頭踢腿)及前庭性眼球震顫等功能反應(yīng)。②勻速旋轉(zhuǎn)時(shí)：不出現(xiàn)上述反應(yīng)。③旋轉(zhuǎn)突停時(shí)：出現(xiàn)上述相反的反應(yīng)。轉(zhuǎn)椅(勻速與突停)實(shí)驗(yàn)功能反應(yīng)動(dòng)畫轉(zhuǎn)椅實(shí)驗(yàn)結(jié)論：半規(guī)管壺腹嵴的適宜刺激是角加減速運(yùn)動(dòng)。只有在旋轉(zhuǎn)開始或停止時(shí)才形成刺激,勻速旋轉(zhuǎn)時(shí)不形成刺激。轉(zhuǎn)椅(開始左轉(zhuǎn))實(shí)驗(yàn)功能反應(yīng)動(dòng)畫①旋轉(zhuǎn)開始時(shí)：轉(zhuǎn)椅(勻速與突轉(zhuǎn)椅（左轉(zhuǎn)）實(shí)驗(yàn)功能反應(yīng)機(jī)制轉(zhuǎn)椅（左轉(zhuǎn)）實(shí)驗(yàn)功能反應(yīng)機(jī)制向左旋轉(zhuǎn)開始內(nèi)淋巴因慣性向右流動(dòng)沖擊壺腹帽向右側(cè)傾倒右半規(guī)管壺腹嵴毛細(xì)胞的纖毛朝靜毛側(cè)偏曲

左半規(guī)管壺腹嵴毛細(xì)胞的纖毛朝動(dòng)毛側(cè)偏曲右半規(guī)管壺腹嵴毛細(xì)胞抑制左半規(guī)管壺腹嵴毛細(xì)胞興奮前庭神經(jīng)前庭核腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核前庭-脊髓束內(nèi)側(cè)縱束外展N核動(dòng)眼N核右眼外直肌收縮左眼內(nèi)直肌收縮慢動(dòng)相向右(快動(dòng)相向左)右側(cè)頸肌緊張↑頭歪向右側(cè)左下肢伸肌緊張↑左腳向前踢惡心、眩暈、面色蒼白等植物N性反應(yīng)轉(zhuǎn)椅(左轉(zhuǎn))實(shí)驗(yàn)功能反應(yīng)機(jī)制向左旋轉(zhuǎn)開始內(nèi)淋巴因慣性向右流動(dòng)沖擊壺腹帽向右側(cè)傾倒右半規(guī)管三、前庭反射和眼球震顫

前庭反射：來自前庭器官的傳入沖動(dòng)，除引起運(yùn)動(dòng)和位置覺外，還能引起各種不同的骨骼肌和自主神經(jīng)功能的改變，這些現(xiàn)象稱前庭反射。（一）前庭器官的姿勢反射當(dāng)進(jìn)行直線變速運(yùn)動(dòng)時(shí)，可刺激橢圓囊和球囊，反射性地改變頸部和四肢肌緊張的強(qiáng)度。同樣，在作旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)時(shí)，也可刺激半規(guī)管，反射性地改變頸部和四肢肌緊張的強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)姿勢反射所引起的反射動(dòng)作，都是和發(fā)動(dòng)這些反射的刺激相對(duì)抗的。其意義在于維持機(jī)體一定的姿勢和保持身體平衡。三、前庭反射和眼球震顫（二）前庭自主神經(jīng)反射人類前庭器官受到過強(qiáng)或過久的刺激，?？梢鹱灾魃窠?jīng)系統(tǒng)的功能反應(yīng)，從而表現(xiàn)出一系列相應(yīng)的內(nèi)臟反應(yīng)，如惡心、嘔吐、眩暈、皮膚蒼白、心率加快、血壓下降等現(xiàn)象。病態(tài)：暈車、暈船、航空病等（二）前庭自主神經(jīng)反射病態(tài)：暈車、暈船、航空病等前庭功能檢查方法：受試者坐在轉(zhuǎn)椅上,頭前傾30°,以每兩秒一周旋轉(zhuǎn)10周后，立即檢查眼球震顫持續(xù)時(shí)間。結(jié)果判定：正常：15-40秒過長：>40秒前庭功能過敏過短：<15秒前庭功能減弱（三）眼球震顫（nystagmus）軀體旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)引起眼球發(fā)生特殊的往返運(yùn)動(dòng)，稱為眼球震顫。眼球震顫主要是由于半規(guī)管受刺激，反射性地引起某些眼外肌的興奮和一些眼外肌的抑制所致，而且眼球震顫的方向與受刺激的半規(guī)管有關(guān)。前庭功能檢查方法：受試者坐在轉(zhuǎn)椅上,頭前傾30°,以每兩秒一第五節(jié)嗅覺和味覺一、嗅覺嗅覺的感受器是嗅細(xì)胞，位于鼻腔上端的嗅上皮中。嗅覺的適宜刺激是可揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)。嗅覺有明顯的適應(yīng)現(xiàn)象，但這并不等于嗅覺的疲勞。第五節(jié)嗅覺和味覺一、嗅覺嗅細(xì)胞呈桿狀，細(xì)胞的游離端（朝向鼻腔的一端）有6～8根嗅纖毛，其底端的突起形成嗅絲，屬于無髓纖維，穿過篩孔到達(dá)嗅球，進(jìn)而傳到更高級(jí)的嗅覺中樞（大腦邊緣葉的前底部區(qū)域），引起嗅覺。嗅細(xì)胞呈桿狀，細(xì)胞的游離端（朝向鼻腔的一端）有6～8二、味覺味覺的感受器是味蕾，主要分布在舌背部和舌周邊部位的粘膜內(nèi)。味蕾是一種化學(xué)感受器，適宜刺激是一些溶于水的物質(zhì)。味覺的敏感度可受刺激物溫度的影響，在20～30℃之間，味覺的敏感度最高。味覺的辨別能力也受血液中某些化學(xué)成分的影響。二、味覺第九章感覺器官第一節(jié)感受器及其一般生理特性第二節(jié)眼的視覺功能第三節(jié)耳的聽覺功能第四節(jié)前庭器官的平衡感覺功能第五節(jié)嗅覺和味覺第九章感覺器官第一節(jié)感受器及其一般生理特性一、感覺、感受器和感覺器官(一)感覺：是客觀事物在人腦的主觀反映。感覺的產(chǎn)生

第一節(jié)感受器及其一般生理特性①感受器或感覺器官的感受刺激②傳導(dǎo)通路的信息傳入③中樞的整合分析一、感覺、感受器和感覺器官第一節(jié)感受器及其一般生理特性①(二)感受器（receptor）1.概念：是指分布在體表或組織內(nèi)部的專門感受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境變化的特殊結(jié)構(gòu)或裝置。

2.分類：根據(jù)分布部位分：內(nèi)、外感受器。根據(jù)刺激性質(zhì)分：機(jī)械、化學(xué)、溫度、光和聲感受器等。根據(jù)適應(yīng)性分：快適應(yīng)、慢適應(yīng)感受器根據(jù)結(jié)構(gòu)形式分：簡單：N末梢、感受細(xì)胞復(fù)雜：感受細(xì)胞＋非N附屬結(jié)構(gòu)=感覺器官(二)感受器（receptor）(三)感覺器官（senseorgan）1.概念：簡稱為感官，是機(jī)體接受內(nèi)外環(huán)境變化的結(jié)構(gòu)和裝置，由一些結(jié)構(gòu)和功能上高度分化了的感受細(xì)胞連同它們的附屬結(jié)構(gòu)所組成。2.特殊感覺器官：視覺、聽覺、平衡覺、嗅覺、味覺(三)感覺器官（senseorgan）二、感受器的一般生理特性（一）感受器的適宜刺激（adequatestimulus）：一種感受器通常只對(duì)某種特定刺激形式最敏感，這種形式的刺激稱為該感受器的適宜刺激。適宜刺激必須具有一定的刺激強(qiáng)度才能引起感覺，引起某種感覺所需要的最小刺激強(qiáng)度稱為感覺閾（sensorythreshold），感覺閾受刺激面積和時(shí)間的影響。感受器并不只對(duì)適宜刺激有反應(yīng)，對(duì)于一些非適宜刺激也可起反應(yīng)，但所需的刺激強(qiáng)度常常要比適宜刺激大得多。二、感受器的一般生理特性（一）感受器的適宜刺激（adequa（二）感受器的換能作用(transducerfunction)：各種感受器都能把所感受的刺激能量最后轉(zhuǎn)換為傳入神經(jīng)的動(dòng)作電位，這種能量轉(zhuǎn)換稱為感受器的換能作用。在換能過程中，一般不是直接把刺激能量轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動(dòng)，而是先在感受器細(xì)胞內(nèi)或感覺神經(jīng)末梢引起相應(yīng)的電位變化，前者稱為感受器電位（receptorpotential），后者稱為發(fā)生器電位（generatorpotential）。感受器電位和發(fā)生器電位屬局部電位。（二）感受器的換能作用(transducerfunctio（三）感受器的適應(yīng)現(xiàn)象（adaptation）:當(dāng)某種刺激持續(xù)作用于感受器時(shí)，經(jīng)過一段時(shí)間后，其傳入神經(jīng)的沖動(dòng)頻率會(huì)逐漸下降的現(xiàn)象。快適應(yīng)感受器：如觸覺感受器和嗅覺感受器慢適應(yīng)感受器：如肌梭感受器、頸動(dòng)脈竇壓力感受器、痛覺感受器等生理意義：快適應(yīng)有利于機(jī)體再接受其它新的刺激；而慢適應(yīng)則有利于對(duì)機(jī)體某些功能進(jìn)行經(jīng)常性的調(diào)節(jié)。（三）感受器的適應(yīng)現(xiàn)象（adaptation）:當(dāng)某種刺激持（四）感受器的編碼作用（codingfunction）：感受器把外界刺激轉(zhuǎn)換成神經(jīng)動(dòng)作電位時(shí)，不只發(fā)生了能量形式的轉(zhuǎn)換，更重要的是把刺激所包含的環(huán)境變化的信息也轉(zhuǎn)移到了動(dòng)作電位的序列之中，這就是感受器的編碼作用。在同一感覺系統(tǒng)或感覺類型的范圍內(nèi)，外界刺激的量或強(qiáng)度不僅可通過單一神經(jīng)纖維上動(dòng)作電位的頻率高低來編碼，還可通過參與電信息傳輸?shù)纳窠?jīng)纖維數(shù)目的多少來編碼。（四）感受器的編碼作用（codingfunction）：感眼的適宜刺激:是可見光(波長380～760nm的電磁波)。可見光眼的折光系統(tǒng)折射成像視網(wǎng)膜的感光系統(tǒng)換能作用感受器電位→視神經(jīng)AP視覺中樞→視覺第二節(jié)眼的視覺功能眼的適宜刺激:是可見光(波長380～760nm的電磁波)。可一、眼的折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié)(一)光線在眼內(nèi)的折射與簡化眼1.折光系統(tǒng)一、眼的折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié)1.折光系統(tǒng)2.簡化眼2.簡化眼(二)視近物時(shí)眼的調(diào)節(jié)

遠(yuǎn)物（眼前方6m以外）入眼光線可認(rèn)為是平行光線。正常眼在安靜時(shí)，不須作任何調(diào)節(jié)即能在視網(wǎng)膜上形成清晰的像。近物（眼前方6m以內(nèi)）入眼光線由平行變?yōu)檩椛?，?jīng)折射后聚焦于視網(wǎng)膜之后，因此必須經(jīng)過眼的調(diào)節(jié)，才能在視網(wǎng)膜上形成清晰的像。(二)視近物時(shí)眼的調(diào)節(jié)遠(yuǎn)物（眼前方6m以外）入眼光線可認(rèn)為是1.晶狀體變凸物像落在視網(wǎng)膜后視物模糊皮層-中腦束中腦正中核動(dòng)眼神經(jīng)副交感核睫短N(yùn)睫狀肌收縮懸韌帶松弛晶狀體前后凸折光能力↑物像落在視網(wǎng)膜上持續(xù)高度緊張→睫狀肌痙攣→近視彈性↓→老視（矯正：視近物時(shí)配戴適宜凸透鏡）調(diào)節(jié)前后晶狀體的變化1.晶狀體變凸物像落在視網(wǎng)膜后視物模糊皮層-中腦束中腦正中核

晶狀體調(diào)節(jié)的能力有一定的限度。這個(gè)限度用近點(diǎn)(能看清物體的最近的距離)表示。近點(diǎn)越近，說明晶狀體的彈性越好。不同年齡的調(diào)節(jié)能力晶狀體調(diào)節(jié)的能力有一定的限度。這個(gè)限度用近2.瞳孔縮小

⑴瞳孔調(diào)節(jié)反射（瞳孔近反射）：當(dāng)視近物時(shí),除發(fā)生晶狀體的調(diào)節(jié)外,還反射性的引起雙側(cè)瞳孔縮小。瞳孔近反射意義：瞳孔縮小后,可減少折光系統(tǒng)的球面像差和色像差,使視網(wǎng)膜成像更為清晰。

2.瞳孔縮小⑴瞳孔調(diào)節(jié)反射（瞳孔近反射）：當(dāng)視近物時(shí),除發(fā)⑵瞳孔對(duì)光反射：

概念：瞳孔的大小還隨光照強(qiáng)度而變化,強(qiáng)光下瞳孔縮小,弱光下瞳孔擴(kuò)大,稱為瞳孔對(duì)光反射。特點(diǎn)：具有雙側(cè)效應(yīng)(互感性對(duì)光反射),即不僅光照側(cè)瞳孔縮小,而且對(duì)側(cè)瞳孔也縮小。⑵瞳孔對(duì)光反射：當(dāng)雙眼凝視一個(gè)向前移動(dòng)的物體時(shí),兩眼球同時(shí)向鼻側(cè)會(huì)聚的現(xiàn)象稱為眼球會(huì)聚。

3.眼球會(huì)聚意義：使物像分別落在兩眼視網(wǎng)膜的對(duì)稱點(diǎn)上,使視覺更加清晰和防復(fù)視的產(chǎn)生。當(dāng)雙眼凝視一個(gè)向前移動(dòng)的物體時(shí),兩眼球同時(shí)向鼻側(cè)會(huì)聚(三)眼的折光能力和調(diào)節(jié)能力異常正視眼：非正視眼：若眼的折光能力異常,或眼球的形態(tài)異常,平行光線不能在視網(wǎng)膜上清晰成像,稱為屈光不正(非正視眼）。(三)眼的折光能力和調(diào)節(jié)能力異常正視眼：1.近視（myopia）多數(shù)是由于眼球的前后徑過長（軸性近視）引起的，也有一部分人是由于折光力過強(qiáng)（屈光性近視），致使平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之前，故視遠(yuǎn)物模糊不清。

矯正：配戴適宜凹透鏡1.近視（myopia）多數(shù)是由于眼球的前后徑過長（軸性近視2.遠(yuǎn)視（Hyperopia）多數(shù)是由于眼球前后徑過短（軸性遠(yuǎn)視）引起的，常見于眼球發(fā)育不良（多系遺傳因素所致）；也可由于折光系統(tǒng)的折光力過弱（屈光性遠(yuǎn)視）引起，如角膜扁平等。

矯正：配戴適宜凸透鏡2.遠(yuǎn)視（Hyperopia）多數(shù)是由于眼球前后徑過短（軸性3.散光（astigmatism）是由于眼的角膜表面不呈正球面，即角膜表面不同方位的曲率半徑不相等，致使經(jīng)折射后的光線不能聚焦成單一的焦點(diǎn)，導(dǎo)致視物不清。除角膜外，晶狀體表面曲率異常也可引起散光。

矯正：配戴適當(dāng)?shù)闹骁R,在曲率半徑過大的方向上增加折光能力3.散光（astigmatism）是由于眼的角膜表面不呈(一)視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)二、視網(wǎng)膜的感光換能功能1.視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)(一)視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)二、視網(wǎng)膜的感光換能功能1.視網(wǎng)膜的結(jié)2.感光細(xì)胞外段內(nèi)段胞體2.感光細(xì)胞外段內(nèi)段胞體視網(wǎng)膜由黃斑向鼻側(cè)約3mm處有一直徑約1.5mm、境界清楚的淡紅色圓盤狀結(jié)構(gòu)，稱為視神經(jīng)盤，是視神經(jīng)的始端。因?yàn)樵撎師o感光細(xì)胞，所以無光的感受作用，在視野中形成生理盲點(diǎn)（blindspot）。視網(wǎng)膜由黃斑向鼻側(cè)約3mm處有一直徑約1.5mm、境界清楚的項(xiàng)目視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞主要分布視網(wǎng)膜中心部視網(wǎng)膜周邊部聯(lián)系方式視錐:雙極:節(jié)細(xì)胞=1:1:1視桿:雙極:節(jié)細(xì)胞=多:少:1(呈單線式,分辨力強(qiáng))(呈聚合式,分辨力弱)感光色素有感紅、綠、藍(lán)光色素3種只有視紫紅質(zhì)1種(不同的視蛋白+視黃醛)(視蛋白+視黃醛)物種差異雞、爬蟲類僅有視錐細(xì)胞鼠、貓頭鷹僅有視桿細(xì)胞適宜刺激強(qiáng)光弱光光敏感度低(強(qiáng)光→興奮)高(弱光→興奮)分辨力強(qiáng)(分辨微細(xì)結(jié)構(gòu))弱(分辨粗大輪廓)專司視覺明視覺+色覺暗視覺+黑白覺結(jié)構(gòu)特征功能作用兩種感光細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、功能比較(二)視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)—視覺的二元理論項(xiàng)目視錐細(xì)胞（三）視桿系統(tǒng)的感光換能機(jī)制（三）視桿系統(tǒng)的感光換能機(jī)制視桿細(xì)胞感受器電位（超極化慢電位）的產(chǎn)生

光照視紫紅質(zhì)分解無光照激活盤膜上的G蛋白激活磷酸二酯酶分解cGMP→cGMP↓cGMP依賴性Na+通道關(guān)閉外段膜Na+內(nèi)流↓(內(nèi)段膜Na+泵繼續(xù))感受器電位(超極化型)電緊張性擴(kuò)布終足cGMP含量高cGMP依賴性Na+通道開放外段膜Na+持續(xù)內(nèi)流(內(nèi)段膜Na+泵泵出Na+)靜息電位（-30～-40mv）視桿細(xì)胞感受器電位（超極化慢電位）的產(chǎn)生光照視紫視桿細(xì)胞感受器電位(超極化型)電緊張性擴(kuò)布終足遞質(zhì)釋放減少雙極細(xì)胞(去或超極化型)電-化學(xué)-電電-化學(xué)-電神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(動(dòng)作電位)視桿細(xì)胞電緊張性擴(kuò)布終足遞質(zhì)釋放減少雙極細(xì)胞電-化學(xué)-（四）視錐系統(tǒng)的感光換能和色覺

1.視錐細(xì)胞的感光換能機(jī)制視錐細(xì)胞分別含有感紅光色素、感綠光色素、感藍(lán)光色素三種。三種視錐色素的區(qū)別是視蛋白的分子結(jié)構(gòu)稍有不同，這種微小差異決定了對(duì)特定波長光線的敏感程度。視錐細(xì)胞的感光換能機(jī)制，目前認(rèn)為與視桿細(xì)胞類似。（四）視錐系統(tǒng)的感光換能和色覺1.視錐細(xì)胞的感光換能2.色覺色覺是感光細(xì)胞受到不同波長的光線刺激后,產(chǎn)生的視覺信息傳入視覺中樞引起的主觀感覺。色覺是一種復(fù)雜的物理和心理現(xiàn)象。人眼可區(qū)分波長在380-760nm之間的約150種顏色，但主要是光譜上的紅、橙、黃、綠、青、藍(lán)、紫7種顏色。

2.色覺19世紀(jì)初,Young和Helmoltz依據(jù)物理學(xué)上三原色混合理論提出了視覺三原色學(xué)說。

三原色學(xué)說可以較好地解釋色盲和色弱的發(fā)病機(jī)制。

若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=1∶1∶1→白色覺若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=4∶1∶0→紅色覺若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=2∶8∶1→綠色覺19世紀(jì)初,Young和Helmoltz依據(jù)物理學(xué)上三、幾種視覺生理現(xiàn)象(一)暗適應(yīng)與明適應(yīng)1.暗適應(yīng)⑴概念：指從明處→暗處,最初看不清→逐漸恢復(fù)暗視覺的過程(約25～30min)。⑵機(jī)制：是視紫紅質(zhì)的含量在暗處恢復(fù)的過程。三、幾種視覺生理現(xiàn)象1.暗適應(yīng)∵在亮處視錐和視桿細(xì)胞中的感光色素都被分解→桿素剩余量低+錐素對(duì)光的敏感度低→最初看不清任何東西。當(dāng)錐素的合成量↑+對(duì)光的敏感度↑→第一時(shí)相；當(dāng)桿素的合成量↑+本來對(duì)光的敏感度高→第二時(shí)相(暗視覺)?！咴诹撂幰曞F和視桿細(xì)胞中的感光色素都被分解→桿素剩余量2.明適應(yīng)⑴概念：從暗處→明處,最初看不清(耀眼的光感)→片刻后恢復(fù)明視覺的過程(約1min)。

⑵機(jī)制：是視紫紅質(zhì)分解的過程?！邨U素在暗處大量蓄積+對(duì)光的敏感度強(qiáng),∴到明亮處被迅速大量分解,產(chǎn)生和傳入大量視覺沖動(dòng),從而出現(xiàn)耀眼的光感。2.明適應(yīng)(二)視野

概念：指單眼固定不動(dòng)注視前方一點(diǎn)時(shí),該眼所看到的空間范圍。

范圍：∵上眼框和鼻粱遮擋的緣故，∴單眼視野的下方＞上方；顳側(cè)＞鼻側(cè)。∵三種視錐細(xì)胞在視網(wǎng)膜中的分布不均,∴視野的白色＞黃藍(lán)＞紅色＞綠色。綠紅藍(lán)白(二)視野范圍：∵上眼框和鼻粱遮擋的緣故，∴單眼視野的（三）視敏度(視力)：指人眼分辨精細(xì)程度的能力。由簡化眼模型，根據(jù)已知的物距和物體大小，可算出物像及視角大小。正常人眼在光照良好的情況下，在視網(wǎng)膜上的物像≥4.5μm(視角≥1’)能產(chǎn)生清晰的視覺。1’角的物像可分別刺激不相鄰的兩個(gè)感光細(xì)胞，其各自的感光信息傳入才能分辨兩個(gè)點(diǎn)。

（三）視敏度(視力)：指人眼分辨精細(xì)程度的能力。1’視敏度的限度：用能分辨兩點(diǎn)的最小視網(wǎng)膜上的物像(4.5μm)或視角(1’)表示。視力表是根據(jù)此原理設(shè)計(jì)的。E字的筆畫粗細(xì)和缺口皆為1’。視角=1’=1.0(5.0)視角=10’=0.1(3.3)視敏度的限度：用能分辨兩點(diǎn)的最小視網(wǎng)膜上的物像(4.5μm)(四)雙眼視覺和立體視覺1.雙眼視覺:

概念：指雙眼同視一物體時(shí)的視覺。

特點(diǎn)：單視

優(yōu)點(diǎn)：彌補(bǔ)盲點(diǎn)擴(kuò)大視野產(chǎn)生立體視覺2.立體視覺:

概念：指雙眼視覺對(duì)物體的“深度”(三維特性)的視覺。(四)雙眼視覺和立體視覺

第三節(jié)耳的聽覺功能

概述：耳是聽覺的外周感覺器官。外耳：耳廓、外耳道。中耳：鼓膜、聽小骨、咽鼓管和中耳肌。內(nèi)耳：耳蝸。人耳的適宜刺激：是空氣振動(dòng)的疏密波(聲頻：16～20000Hz)第三節(jié)耳的聽覺功能概述：

聲波振動(dòng)→外耳(耳廓→外耳道)→中耳(鼓膜→聽小骨→卵圓窗)→內(nèi)耳(淋巴振動(dòng)→螺旋器→聲-電轉(zhuǎn)換)→神經(jīng)沖動(dòng)→聽覺中樞→聽覺。聽覺的產(chǎn)生過程聲波振動(dòng)→外耳(耳廓→外耳道)→中耳(鼓膜→聽小骨→一、外耳和中耳的傳音功能(一)外耳的功能2.外耳道:

1.耳廓:①利于集音;②判斷聲源：依據(jù)聲波到達(dá)兩耳的強(qiáng)弱和時(shí)間差判斷聲源。①傳音的通路;②增加聲強(qiáng):與波長4倍于外耳道長的聲波(正常語言交流的波長)發(fā)生共振,從而增加聲強(qiáng)。一、外耳和中耳的傳音功能2.外耳道:1.耳廓:①

⑴結(jié)構(gòu)特點(diǎn):是一個(gè)具有一定緊張度、動(dòng)作靈敏、斗笠狀的半透明膜,面積約50～90mm2,對(duì)聲波的頻率響應(yīng)較好,失真度較小。外耳道鼓膜鐙骨錘骨砧骨半規(guī)管(二)中耳的功能

1.鼓膜:

⑵功能作用:

能如實(shí)地把聲波振動(dòng)傳遞給聽小骨。⑴結(jié)構(gòu)特點(diǎn):外耳道鼓膜鐙骨錘骨砧骨半規(guī)管(二)中耳的功能2.聽骨鏈:

⑴結(jié)構(gòu)特點(diǎn):由錘骨-砧骨-鐙骨依次連接成呈彎曲杠桿狀的聽骨鏈。這一杠桿系統(tǒng)的長臂為錘骨柄、短臂為砧骨長突、支點(diǎn)恰好在整個(gè)聽骨鏈的重心上。

長臂長度∶短臂長度=1.3∶1⑵功能作用:

外耳道鼓膜鐙骨錘骨砧骨半規(guī)管增強(qiáng)振壓(1.3倍),減小振幅(約1/4),防止卵圓窗膜因振幅過大造成損傷。2.聽骨鏈:由錘骨-砧骨-鐙骨依次連接成呈彎曲杠桿狀經(jīng)聽骨鏈的傳遞使聲壓增強(qiáng)1.3倍;∵鼓膜有效振動(dòng)面積與卵圓窗面積之比為：∴鼓膜的傳遞將使聲壓增強(qiáng)17.2倍;55mm2∶3.2mm2=17.2∶1

3.鼓膜-聽骨鏈-卵圓窗:⑴功能：構(gòu)成傳音的有效途徑,具有中耳傳音增壓效應(yīng)(17.2×1.3≈22倍)。⑵機(jī)制:①②經(jīng)聽骨鏈的傳遞使聲壓增強(qiáng)1.3倍;∵鼓膜有效振動(dòng)面積4.中耳肌鼓膜張肌和鐙骨肌這兩條肌肉收縮時(shí)總的效應(yīng)是使聽骨鏈振動(dòng)時(shí)的阻力加大，使中耳的傳音效能降低，因此，當(dāng)強(qiáng)烈聲波傳入時(shí)，對(duì)感音裝置能起到一定的保護(hù)作用。4.中耳肌5.咽鼓管:(1)結(jié)構(gòu)特點(diǎn):是鼓室與咽腔相通的管道,其鼻咽部的開口通常呈閉合狀態(tài),當(dāng)吞咽、打呵欠或噴嚏時(shí)則開放。(2)功能作用:①調(diào)節(jié)鼓膜兩側(cè)氣壓平衡、維持鼓膜正常位置、形狀和振動(dòng)性能。②咽鼓管粘膜上的纖毛運(yùn)動(dòng)可排泄中耳內(nèi)的分泌物。5.咽鼓管:(三)聲波傳入內(nèi)耳的途徑1.氣傳導(dǎo)：(2)中耳氣導(dǎo):在正常情況下并不重要,僅當(dāng)聽骨鏈損壞時(shí)才起作用,但聽覺敏感度要大為減低。聲波外耳道鼓膜聽骨鏈卵圓窗前庭階外淋巴基底膜鼓室內(nèi)空氣圓窗鼓階外淋巴(1)中耳骨導(dǎo):

為正常聽覺傳音途徑。聲波外耳道鼓膜基底膜(三)聲波傳入內(nèi)耳的途徑(2)中耳氣導(dǎo):在正常情況下并不重要2.骨傳導(dǎo)：聲波→顱骨→耳蝸壁→蝸管內(nèi)淋巴→基底膜。骨導(dǎo)在正常時(shí)敏感性比氣導(dǎo)要低得多,當(dāng)氣導(dǎo)明顯受損時(shí),骨導(dǎo)才相對(duì)增強(qiáng)。3.聲波傳入內(nèi)耳的途徑特點(diǎn)：正常時(shí)：氣導(dǎo)的傳音效應(yīng)＞骨導(dǎo);傳音性耳聾時(shí)：骨導(dǎo)＞氣導(dǎo);感音性耳聾時(shí)：氣導(dǎo)和骨導(dǎo)都減弱甚至消失。

2.骨傳導(dǎo)：二、內(nèi)耳耳蝸的感音換能功能(一)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

耳蝸似蝸牛殼,其蝸管腔被前庭膜和基底膜分隔為三個(gè)腔:前庭階、蝸管和鼓階。二、內(nèi)耳耳蝸的感音換能功能(一)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)耳蝸似前庭階和鼓階:在蝸頂部以蝸孔使二階相互溝通，其內(nèi)充滿外淋巴。蝸管:是個(gè)盲管,管內(nèi)充滿內(nèi)淋巴?；啄?其寬度愈近蝸底部愈窄,愈近蝸頂部愈寬。前庭階和鼓階:在蝸頂部以蝸孔使二階相互溝通，其內(nèi)充滿外淋巴。螺旋器:由內(nèi)、外毛細(xì)胞和支持細(xì)胞等構(gòu)成。毛細(xì)胞的頂部與蝸管內(nèi)淋巴液相接觸，毛細(xì)胞周圍和基底部則與外淋巴液相接觸。每一個(gè)毛細(xì)胞的頂部表面都有上百條整齊排列的聽毛，外毛細(xì)胞中較長的一些聽毛埋植于蓋膜的膠凍狀物質(zhì)中。蓋膜的內(nèi)側(cè)連耳蝸軸，外側(cè)游離在內(nèi)淋巴液中，毛細(xì)胞的底部有豐富的聽神經(jīng)末梢。聽毛毛細(xì)胞聽神經(jīng)螺旋器:由內(nèi)、外毛細(xì)胞和支持細(xì)胞等構(gòu)成。聽毛毛細(xì)胞聽神經(jīng)聲波外耳道鼓膜聽骨鏈卵圓窗前庭階外淋巴前庭膜毛細(xì)胞頂端膜上的機(jī)械門控離子通道開放感受器電位(微音器電位)螺旋器上下振動(dòng)內(nèi)、外毛細(xì)胞的聽毛彎曲外毛細(xì)胞的聽毛與蓋膜發(fā)生交錯(cuò)的移行運(yùn)動(dòng)聽神經(jīng)動(dòng)作電位(二)耳蝸的感音換能作用

耳蝸的功能之一是聲-電轉(zhuǎn)換的換能作用。換能過程:蝸管內(nèi)淋巴基底膜聲波外耳道鼓膜聽骨鏈卵圓窗前庭階外淋巴前庭膜毛細(xì)胞頂行波學(xué)說:當(dāng)聲音振動(dòng)→中耳聽骨鏈振動(dòng)→卵圓窗振動(dòng)→前庭階外淋巴+基底膜上下振動(dòng)：以行波方式從蝸底向蝸頂傳播,同時(shí)振幅也逐漸加大,到基底膜的某一部位,振幅達(dá)到最大,以后則很快衰減。基底膜的最大振幅區(qū)為興奮區(qū),該部位的毛細(xì)胞受到刺激而興奮,從而引起不同音調(diào)的感覺。高頻聲波最大振幅區(qū)低頻聲波最大振幅區(qū)行波學(xué)說:高頻聲波最大振幅區(qū)低頻聲波最大振幅區(qū)不同頻率的聲波行波傳播在基底膜上的最大振幅部位圖HZ距卵圓窗的距離/mm不同頻率的聲波,其行波傳播的遠(yuǎn)近和最大振幅出現(xiàn)的部位不同：高頻聲波(波長短)傳播近,最大振幅位于蝸底部;低頻聲波(波長長)傳播遠(yuǎn),最大振幅位于蝸頂部。不同頻率的聲波行波傳播在基底膜上的最大振幅部位圖HZ距卵圓窗-70～-80mV1.耳蝸靜息電位+160mV+80mV①是正值；②與蝸管外側(cè)壁的血管紋細(xì)胞膜上的Na+-K+泵作用：泵K+入內(nèi)淋巴量＞泵Na+入血漿量。毛細(xì)胞RP耳蝸內(nèi)電位（內(nèi)淋巴電位）0電位參照電極探測電極（三）耳蝸的生物電現(xiàn)象0電位耳蝸靜息電位-70～-80mV1.耳蝸靜息電位+160mV+802.耳蝸微音器電位（cochlearmicrophonicpotential，CMP）特點(diǎn)：（1）它的波形和頻率與聲波振動(dòng)完全一致；（2）潛伏期極短，小于0.1ms；（3）沒有不應(yīng)期；（4）對(duì)缺氧和深麻醉相對(duì)不敏感。

耳蝸受到聲波刺激時(shí)所產(chǎn)生的一種交流電性質(zhì)的、頻率與幅度與作用于耳蝸的聲波振動(dòng)完全一致的電位變化稱為耳蝸微音器電位。

耳蝸微音器電位是多個(gè)毛細(xì)胞在接受聲波刺激時(shí)所產(chǎn)生的感受器電位的復(fù)合表現(xiàn)，它可以誘發(fā)聽神經(jīng)纖維產(chǎn)生動(dòng)作電位。CMP2.耳蝸微音器電位（cochlearmicrophonic３.聽神經(jīng)動(dòng)作電位

耳蝸微音器電位是引發(fā)聽神經(jīng)動(dòng)作電位的關(guān)鍵因素。

毛細(xì)胞頂部膜的微音器電位以電緊張的形式擴(kuò)布到毛細(xì)胞底部，促使底部膜釋放某種遞質(zhì)（可能是谷氨酸或門冬氨酸），釋放的遞質(zhì)作用于纖維末梢，末梢膜產(chǎn)生一種去極化的局部電位，后者達(dá)到閾電位水平時(shí)引起神經(jīng)軸突產(chǎn)生動(dòng)作電位。

CMP聽神經(jīng)動(dòng)作電位是耳蝸對(duì)聲波刺激進(jìn)行換能和編碼作用的總結(jié)果，它的作用是傳遞聲音信息。３.聽神經(jīng)動(dòng)作電位

耳蝸微音器電位是引發(fā)聽三、聽覺器官對(duì)聲音的感受(一)聲音的物理參量1.頻率——音調(diào)2.強(qiáng)度——響度

三、聽覺器官對(duì)聲音的感受(二)人耳的聽閾和聽域聽閾：某一聲頻引起聽覺的最小聲強(qiáng)。最大可聽閾：聽覺忍受某一聲頻的最大聲強(qiáng)。聽域：聽閾曲線與最大可聽閾曲線之間的面積。

聽閾曲線最大可聽閾曲線(二)人耳的聽閾和聽域聽閾曲線最大可聽閾曲線第四節(jié)前庭器官

前庭器官前庭(耳石器官)橢圓囊球囊半規(guī)管后半規(guī)管外半規(guī)管前半規(guī)管+‖橢圓囊球囊第四節(jié)前庭器官前庭器官前庭(耳石器官)橢圓囊球囊作用：檢測人體自身運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和頭在空間的位置，以維持身體的平衡。作用：檢測人體自身運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和頭在空間的位置，囊斑和壺腹嵴是感受人體在空間的位置以及運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的裝置。（一）囊斑和壺腹嵴的結(jié)構(gòu)動(dòng)毛：1條，一側(cè)邊緣