癌癥化療的護(hù)理新課件

時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝癌癥化療的護(hù)理新癌癥化療的護(hù)理新時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝癌癥化療的護(hù)理新癌癥化療的護(hù)理新進(jìn)展一抗腫瘤藥物的給藥途徑及方法EHHE化學(xué)治療是治療惡性腫瘤的四大重要方法之,腫瘤?？谱o(hù)士不僅要掌握腫瘤細(xì)胞的增殖特點(diǎn),抗癌藥物分類及作用機(jī)理,還掌握增殖特點(diǎn)和聯(lián)合化療用藥的原則。近些年來,隨著抗癌新藥和新的治療技術(shù)的涌現(xiàn),因此還要了解化學(xué)治療的新動態(tài),只有正確應(yīng)用抗癌藥物的給藥途徑與方法,才能保證聯(lián)合化療用藥發(fā)揮最大療效。在飛速發(fā)展的現(xiàn)代社會,人與人、群體與群體、國家與國家之間的依存性越來越大,社會的變革與科技的創(chuàng)新也日益依賴于團(tuán)結(jié)協(xié)作,同舟共濟(jì)。合作已成為人類社會賴以生存和發(fā)展的重要動力,學(xué)會共同生活,培養(yǎng)參與合作精神是教育不可缺少的重要組成部分。因此,合作學(xué)習(xí)便成了廣大教育工作者關(guān)注的問題,自然,農(nóng)村也不例外。我依據(jù)合作學(xué)習(xí)的內(nèi)涵“合作學(xué)習(xí)就是以學(xué)習(xí)小組為基本組織形式,系統(tǒng)利用教學(xué)動態(tài)因素之間的互動來展開學(xué)習(xí),以小組整體成績?yōu)樵u價標(biāo)準(zhǔn),共同達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)活動”,對我所教的學(xué)生進(jìn)行了教學(xué)嘗試,俗話說:“親身下河知深淺,親口嘗梨知酸甜?！北疽詾椤昂献鲗W(xué)習(xí)”就是一個可口的梨,拿來即可食用?？烧婺脕沓缘臅r候,卻變了味兒。一次教學(xué)語文課時我把學(xué)生分成幾個小組,讓各小組合作解決指定的問題,可浪費(fèi)了半節(jié)課,哪一組也沒弄清那個指定的問題,合作學(xué)習(xí)以失敗而告終。難道農(nóng)村的課堂不能應(yīng)用合作學(xué)習(xí)嗎?難道我摘錯了果子嗎?不是的,要想把這一教學(xué)形式很好地運(yùn)用于農(nóng)村的課堂上,還需要一定的條件。首先,合作學(xué)習(xí)要建立在自主的基礎(chǔ)上。而這種自主表現(xiàn)在對學(xué)習(xí)內(nèi)容的興趣,興趣是最好的老師,有了興趣才能有好的效果。這就要求:1.所合作的學(xué)習(xí)內(nèi)容或討論的問題必須是小組同學(xué)共同質(zhì)疑產(chǎn)生的。小組同學(xué)共同質(zhì)疑而得的問題,更能喚起他們的思考。因?yàn)閱栴}是自己提出的,所以樂于去研究它,沒有老師強(qiáng)加問題時的那種被迫感,學(xué)習(xí)沒有太大壓力。而且,問題解決時的那種成功的快感,更會油然而生。學(xué)習(xí)便成了快樂的事情了。2.合作學(xué)習(xí)的內(nèi)容要符合學(xué)生的認(rèn)知水平。農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生掌握的知識面相對窄小,尤其語言表達(dá)能力低。所以,在進(jìn)行合作學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)形式時,不能無視農(nóng)村學(xué)生的實(shí)際水平。首先,要加強(qiáng)學(xué)生的語言表達(dá)能力,要求學(xué)生說通順,完整的話。其次,在學(xué)習(xí)內(nèi)容的選擇上要適合合作學(xué)習(xí),難易程度要符合學(xué)生的以有的知識水平,內(nèi)容不能太過淺顯,這樣不能引發(fā)學(xué)生的思考,合作毫無意義;合作的內(nèi)容也不能過深,過難,給學(xué)生太大的壓力,這樣會讓學(xué)生產(chǎn)生畏難的情緒,不利于以后的學(xué)習(xí)。3.要有評價體系的激勵,讓小組合作學(xué)習(xí)有成功的渴望。合作學(xué)習(xí)要順利地進(jìn)行,必須建立評價體系,讓各學(xué)習(xí)小組間有強(qiáng)烈的競爭意識。組間的競爭意識增強(qiáng)了,組內(nèi)的合作也就會自然而然地緊密了,就會形成合力。同時,集體責(zé)任感也會加強(qiáng),學(xué)生會時刻為集體的榮譽(yù)而努力。其次,合作學(xué)習(xí)要建立在科學(xué)的基礎(chǔ)上。合作學(xué)習(xí)并不是讓人看著好看的形式;不是把學(xué)生分成幾組讓他們?nèi)W(xué),就是合作。合作學(xué)習(xí)必須建立在科學(xué)的基礎(chǔ)上。1.相對固定的學(xué)習(xí)小組,在人員的分配上要合理。由于農(nóng)村學(xué)生受家庭環(huán)境的影響差異比較大,所以,在進(jìn)行分組時要考慮各組的人員分配,使每一組都有不同水平的學(xué)生,讓組與組之間的能力、水平達(dá)到相對平衡。2.組內(nèi)的分工要明確。組內(nèi)的每個成員必須承擔(dān)一定的學(xué)習(xí)任務(wù),并掌握分配的任務(wù),有組長,記錄員,匯報員等,有了明確的分工,合作學(xué)習(xí)才能有條不紊地進(jìn)行。3.組內(nèi)成員要積極地相互依賴。積極地相互依賴指學(xué)生們不僅知道要為自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé),還要使學(xué)生關(guān)心組內(nèi)其他成員的學(xué)習(xí),彼此地關(guān)心,有“榮辱與共”感。4.要重視農(nóng)村學(xué)生的社交技能。社交技能是小組合作是否有效的關(guān)鍵所在,如果學(xué)生缺乏社會交往技能,即使把他們放在一起,被迫合作,效果也會大打折扣的。為了協(xié)調(diào)各種努力,達(dá)到共同的目標(biāo),學(xué)生必須做到:彼此認(rèn)可和信任;彼此進(jìn)行準(zhǔn)確的交流;彼此接納和支持;建設(shè)性地解決問題。只有這樣,組員之間才能進(jìn)行有效的溝通,學(xué)會共同活動,建立并維持組員間的相互信任,以有效解決組內(nèi)沖突等,教師必須教學(xué)生一些社交技能,以幫助他們進(jìn)行高效合作。最后,合作學(xué)習(xí)應(yīng)與其他學(xué)習(xí)方式有機(jī)地結(jié)合。有利于形成探究學(xué)習(xí)的情境,能促進(jìn)學(xué)生社會化發(fā)展的進(jìn)程。但并非合作合作學(xué)習(xí)作為一種必須倡導(dǎo)的學(xué)習(xí)方式,已形成了共識,它學(xué)習(xí)就是最優(yōu)的學(xué)習(xí)方式。事實(shí)上,其他學(xué)習(xí)方式如接受式學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)、個別學(xué)習(xí)等方式各有其優(yōu)勢。在教學(xué)實(shí)踐中,教學(xué)方式、學(xué)習(xí)方式的選擇應(yīng)根據(jù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容、學(xué)習(xí)者自身的學(xué)習(xí)習(xí)慣,教師的特長、教學(xué)資源等多種因素綜合考慮。既要把合作學(xué)習(xí)作為改變學(xué)生學(xué)習(xí)方式的突破口,又要把合作學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式有機(jī)結(jié)合,使各種學(xué)習(xí)方式優(yōu)勢互補(bǔ),相得益彰,為每一位學(xué)生的發(fā)展,為培養(yǎng)適應(yīng)新時代的人才而努力。初中作文教學(xué)在整個語文教學(xué)中歷來是個難題。如何激發(fā)學(xué)生的寫作興趣,提高學(xué)生的寫作積極性、主動性,最終提高學(xué)生的寫作水平,是作文教學(xué)的當(dāng)務(wù)之急。筆者在近二十年的教學(xué)實(shí)踐中,摸索出了初中作文教學(xué)“四步曲”,取得了很好的效果。一、要求學(xué)生積累寫作素材俗話說:“巧婦難為無米之炊?！敝挥袑懶闹兄?抒心中之情,才能寫出具有真情實(shí)感的好文章。這就要求學(xué)生在平時多多積累寫作素材。積累寫作素材的途徑有兩條:一是生活、實(shí)踐所得;二是閱讀所得。生活有多廣闊,語文就有多廣闊。生活是一個萬花筒,五彩繽紛,生活中的人、事、景、物都是觀察的對象。大至社會生活中的方方面面,小至家庭生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,校園生活中的你言我語,都是很好的寫作素材。平時的實(shí)踐內(nèi)容也不例外。尤其是農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)的學(xué)生,平時接觸社會較多,實(shí)踐生活也較豐富。教師要指導(dǎo)學(xué)生如何觀察,如觀察有價值、有意義的事情;要指導(dǎo)學(xué)生如何記錄,如寫觀察日記,以便更好地為日后的寫作服務(wù)。閱讀的范圍同樣很廣,總體上包括課內(nèi)外閱讀。課內(nèi)閱讀主要指課本等教材,它們文質(zhì)兼美,是經(jīng)典之作,是很好的寫作素材。課外閱讀應(yīng)有所選擇。選擇一些優(yōu)秀的期刊、報紙,優(yōu)秀的影視作品來看,每冊課后規(guī)定的名著也是很好的閱讀材料。還有,現(xiàn)在很多學(xué)校都有學(xué)生閱覽室,里面所放的報刊書籍都是適合學(xué)生閱覽的,學(xué)校圖書室里外借的圖書也是值得閱讀的。教師應(yīng)該讓學(xué)生從繁重的課業(yè)負(fù)擔(dān)中解放出來,多看一些優(yōu)秀的作品。這不僅能擴(kuò)大學(xué)生的知識面,陶冶學(xué)生的性情,幫助他們更好地成長,還能積累學(xué)生的寫作素材,更好地提高寫作水平。教師還可以每學(xué)期統(tǒng)一發(fā)給學(xué)生一本閱讀筆記,讓學(xué)生把閱讀時見到的好詞佳句、精彩片段摘下來,記一記,背一背,也可以評一評、析一析,寫一寫心得,以便在日后的寫作中派上用場。二、指導(dǎo)學(xué)生撰寫文章首先,教師在布置作文時,在講清楚作文的具體要求,確定寫作范圍后,讓學(xué)生講一講與本文有關(guān)的素材有哪些。學(xué)生一定會積極發(fā)言,各抒己見,把自己所知道的一股腦兒說出來。教師要及時予以肯定與表揚(yáng)。通過課堂討論,教師點(diǎn)撥指導(dǎo)后,讓學(xué)生明確,他們所講的材料哪些可以寫,哪些不能寫;哪些應(yīng)該詳寫,哪些應(yīng)該略寫。其次,教師要尋找?guī)灼媳敬巫魑囊蟮姆段募右岳首x,并作必要的分析。要注意的是,要從不同角度去選擇范文,對其立意、取材、結(jié)構(gòu)安排等方面進(jìn)行必要的分析,使學(xué)生從中得到借鑒。例如,人教版語文七年級上冊第一單元的寫作訓(xùn)練的范圍是“這就是我”,要求學(xué)生介紹自己。學(xué)生最了解的人就是自己了,對于自己,他們有很多感性認(rèn)識,有很多內(nèi)容想寫,只是不知如何下筆。這時,就有必要選擇范文來借鑒了。筆者選擇了三篇從不同角度介紹自己的學(xué)生習(xí)作:《介紹我自己》,作者善于自察自省,發(fā)掘那些與眾不同的東西來寫,較好地表現(xiàn)出了一個獨(dú)特的“我”;《粗心的我》,之所以選擇“粗心”來寫,是因?yàn)樗妮W事太多,給自己的感受太深了,同時,寫出來對自己、對他人都有警戒作用。作者還善于運(yùn)用語言、神態(tài)、心理等描寫手法,使人感到真切自然;《怪僻善感真誠》,全文采用“總分總”的結(jié)構(gòu),從怪僻、善感、真誠三個方面分別敘述,并且緣事生議。在朗讀、簡析了這幾篇文章之后,學(xué)生們豁然開朗,都說已經(jīng)知道該怎么寫了。他們有的側(cè)重介紹自己的某一方面;有的全方位介紹自己。一個個活靈活現(xiàn)、富有個性的人物躍然紙上,真所謂千人千面,學(xué)生寫出來的文章有很多佳作。范文教學(xué),使學(xué)生從中受到啟迪,大大開闊寫作思路,能放開手腳篩選素材,激發(fā)了學(xué)生的寫作興趣,提高了學(xué)生寫作的積極性、主動性,寫出一篇篇具有真情實(shí)感的文章來,從而提高學(xué)生的寫作信心。三、培養(yǎng)學(xué)生修改文章的習(xí)慣現(xiàn)在的學(xué)生普遍存在這樣的現(xiàn)象:把作文寫到作文本上就算完成任務(wù)了。這樣可不行。教師應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生修改文章的習(xí)慣。怎么修改呢?首先,要求學(xué)生自己修改。先把文章的草稿寫好,在草稿紙上修改。可以邊瀏覽邊修改;也可以邊朗讀邊修改?？梢詮腻e別字、病句、段落結(jié)構(gòu)的安排等多方面同時進(jìn)行修改,整體把握;也可以分層次進(jìn)行,一方面一方面逐一修改。好文章是修改出來的,要一遍一遍不厭其煩地修改,直到自己認(rèn)為這篇文章已經(jīng)無懈可擊的時候,再抄到作文本上去。其次,要重視學(xué)生的互批互改?；ヅジ?就是把學(xué)生分成若干作文小組,每個小組按學(xué)生作文水平的好、中、差組成,在教師的指導(dǎo)下共同修改幾篇作文。互批互改,能找出學(xué)生自己修改文章時不能發(fā)現(xiàn)的許多毛病來,相互切磋,學(xué)習(xí)優(yōu)點(diǎn),共同提高寫作水平。等作文本發(fā)下來后,再根據(jù)老師或同學(xué)的批改要求繼續(xù)修改。養(yǎng)成每篇文章都修改的習(xí)慣,逐步提高修改能力。只有這樣,才能寫出好文章來,才能在修改的過程中逐步提高寫作水平。四、及時講評教師批改作文一定要及時,趁學(xué)生還沒有忘記該篇作文時就把它們批改完。批改的方式可以多種多樣:或精批;或眉批;或面批;也可以指導(dǎo)學(xué)生互批互改。應(yīng)該視學(xué)生的具體情況而定。不管哪種方式的批改,都要求教師把學(xué)生的每篇作文看一看,一定要準(zhǔn)確、中肯地評價他們的作文,捕捉學(xué)生作文中的閃光點(diǎn),要多鼓勵少批評,并毫不吝嗇地給學(xué)生一個有實(shí)效、有實(shí)際幫助作用的評語。講評時,對作文中普遍存在的問題一定要提出來,在課堂上認(rèn)真分析。典型的片段可以用多媒體放一放,由集體共同評講。每次作文訓(xùn)練后,要選擇班級中優(yōu)秀的文章進(jìn)行佳作欣賞,也可以是精彩的句子或段落:朗讀、分析、展示(將優(yōu)秀作文貼在墻上)。這種做法對學(xué)生的促動很大。被選到的學(xué)生越寫越有勁頭,沒選上的學(xué)生深受身旁同學(xué)的影響而“眼紅”,會向優(yōu)秀者看齊,從而提高學(xué)生的寫作積極性、主動性,激發(fā)學(xué)生寫作的興趣和信心,提高學(xué)生的寫作水平。時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝癌癥化療的護(hù)理新癌癥化療的護(hù)理新時1癌癥化療的護(hù)理新進(jìn)展一抗腫瘤藥物的給藥途徑及方法EHHE癌癥化療的護(hù)理新進(jìn)展2化學(xué)治療是治療惡性腫瘤的四大重要方法之,腫瘤專科護(hù)士不僅要掌握腫瘤細(xì)胞的增殖特點(diǎn),抗癌藥物分類及作用機(jī)理,還掌握增殖特點(diǎn)和聯(lián)合化療用藥的原則。近些年來,隨著抗癌新藥和新的治療技術(shù)的涌現(xiàn),因此還要了解化學(xué)治療的新動態(tài),只有正確應(yīng)用抗癌藥物的給藥途徑與方法,才能保證聯(lián)合化療用藥發(fā)揮最大療效。化學(xué)治療是治療惡性腫瘤的四大重要方法之3護(hù)士應(yīng)不斷了解抗腫瘤治療的新動態(tài)藥物作用機(jī)理,常規(guī)劑量,給藥途徑,以及毒副作用。熟練給藥方法順序,用藥注意事項(xiàng)。目前,臨床常用的抗癌藥的給藥途徑有動脈、靜脈、肌肉、口服、腔內(nèi)五種途徑護(hù)士應(yīng)不斷了解抗腫瘤治療的新動態(tài)4動脈注射動脈注藥用于某些晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)局限的腫瘤,可直接將藥物注入供應(yīng)瘤的動脈內(nèi),達(dá)到提高腫瘤局部藥物濃度和減輕全身性毒性反應(yīng),如頸外動脈分支插管用于頭頸部癌及顱內(nèi)腫瘤的治療;肝動脈插管用于原發(fā)性肝癌或肝轉(zhuǎn)移癌的治療;區(qū)域性動脈灌注治療用于四肢惡性腫瘤的治療。動脈注射5介入治療經(jīng)導(dǎo)管栓塞的目的在于切斷腫瘤組織血供,造成腫瘤細(xì)胞缺血壞死,但很快形成,因此單要供血動脈栓害后,側(cè)支循效并不明顯。自前臨床應(yīng)用栓使腫瘤細(xì)胞受到雙重控制,其療效優(yōu)于單純經(jīng)導(dǎo)管灌注化療或單一經(jīng)導(dǎo)管栓塞治療。臨床主要應(yīng)用晚期腫瘤治療應(yīng)用的有盱癌肝動脈栓動脈栓塞塞宋。由手灌注化擰藥物濃度高對腫瘤細(xì)胞具有直接殺傷作用瘤血供,使腫瘤缺血壞死。減慢了狂散轉(zhuǎn)移速度病人生存的時間,國此它是治療腫痕新的途徑,它具有簡便、安全、快捷、有效、合并癥介入治療6介入治療臨床常用栓塞劑1、抗腫瘤藥物碘油乳化劑即碘油1020m與阿霉素(ADM),絲裂霉素(MMC)混合乳化劑,經(jīng)導(dǎo)管注入將其選擇性的長期滯留在腫瘤病灶內(nèi),以達(dá)到化療與栓塞的作用。2、明膠海棉:將其剪成不同大小與形狀,混在造影劑內(nèi)經(jīng)導(dǎo)管快速注入,閉塞血管安全有效,在臨床廣泛應(yīng)用介入治療7介入治療護(hù)理注意事項(xiàng)術(shù)前詳細(xì)了解病情病史各種化驗(yàn)槍記錄向病人2、做好介入前準(zhǔn)備:備皮(雙側(cè)腹股溝、會陰部備皮)3、碘油造影劑過敏試驗(yàn):10%復(fù)方泛影葡胺1m靜脈注射觀察有無惡心、嘔吐蕁麻疹等過敏反應(yīng)。優(yōu)點(diǎn)為菲造影劑反應(yīng)小,不需做過敏試驗(yàn),但價格貴。①管博察病情變化,尤其生命體征。肢體皮溫,顏色4運(yùn)動情況介入治療護(hù)理注意事項(xiàng)8介入治療護(hù)理注意事項(xiàng)5、術(shù)后穿刺部位觀察有無出血,臥床24小時,患肢制動8-12小時,避免咳嗽,打噴嚏,有異常感覺及時匯報。6、補(bǔ)充液體,鼓勵病人多飲水,加速造影劑排出,保護(hù)腎臟。7、觀察有無并發(fā)癥,如:惡心,嘔吐,感染,血栓形成,血腫,觀察肝功是杏8、及時進(jìn)行血液檢查,如白細(xì)胞下降應(yīng)及時停止灌注介入治療護(hù)理注意事項(xiàng)9二靜脈注射靜脈注射為最常用給藥途徑。又分為靜推靜沖、靜滴三種,靜脈化療給藥的方法取決于藥物對血管的損傷作用及細(xì)胞增殖動力學(xué)原理。二靜脈注射10二靜脈注射靜脈推注法:用于一般刺激性藥物,操作方法為藥液釋排氣后,更換針頭不再排氣,注射速度慢,確保針靜脈內(nèi)定時檢查向血情況注射完抽少量向血,注射內(nèi)一定要有負(fù)壓再拔針,壓迫針眼1-2分鐘。靜脈沖入用于強(qiáng)刺激性藥物時,為預(yù)防藥物外漏,減輕藥物對靜脈壁刺激的給藥方法。2)方法∵選擇恰當(dāng)?shù)淖⑸浣⑦m宜靜脈通路,檢查有無回血,將稀釋后化療藥液(由莫菲氏滴管沖入中必須在床旁藍(lán)護(hù)成,避藥物外溢。隨沌入N或葡萄糖2-3分鐘,待藥物沖入體內(nèi)復(fù)正常原滴速,來用聯(lián)合用藥,應(yīng)首先注入發(fā)皰藥物均應(yīng)有一定的時間藥20-30分鐘。以防止兩種藥物相混,隨即沖入體內(nèi),待3-4分鐘后再恢復(fù)原滴數(shù)。二靜脈注射11癌癥化療的護(hù)理新課件12癌癥化療的護(hù)理新課件13癌癥化療的護(hù)理新課件14癌癥化療的護(hù)理新課件15癌癥化療的護(hù)理新課件16癌癥化療的護(hù)理新課件17癌癥化療的護(hù)理新課件18癌癥化療的護(hù)理新課件19癌癥化療的護(hù)理新課件20癌癥化療的護(hù)理新課件21癌癥化療的護(hù)理新課件22癌癥化療的護(hù)理新課件2331、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。——洛克31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里24時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝癌癥化療的護(hù)理新癌癥化療的護(hù)理新時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝癌癥化療的護(hù)理新癌癥化療的護(hù)理新進(jìn)展一抗腫瘤藥物的給藥途徑及方法EHHE化學(xué)治療是治療惡性腫瘤的四大重要方法之,腫瘤?？谱o(hù)士不僅要掌握腫瘤細(xì)胞的增殖特點(diǎn),抗癌藥物分類及作用機(jī)理,還掌握增殖特點(diǎn)和聯(lián)合化療用藥的原則。近些年來,隨著抗癌新藥和新的治療技術(shù)的涌現(xiàn),因此還要了解化學(xué)治療的新動態(tài),只有正確應(yīng)用抗癌藥物的給藥途徑與方法,才能保證聯(lián)合化療用藥發(fā)揮最大療效。在飛速發(fā)展的現(xiàn)代社會,人與人、群體與群體、國家與國家之間的依存性越來越大,社會的變革與科技的創(chuàng)新也日益依賴于團(tuán)結(jié)協(xié)作,同舟共濟(jì)。合作已成為人類社會賴以生存和發(fā)展的重要動力,學(xué)會共同生活,培養(yǎng)參與合作精神是教育不可缺少的重要組成部分。因此,合作學(xué)習(xí)便成了廣大教育工作者關(guān)注的問題,自然,農(nóng)村也不例外。我依據(jù)合作學(xué)習(xí)的內(nèi)涵“合作學(xué)習(xí)就是以學(xué)習(xí)小組為基本組織形式,系統(tǒng)利用教學(xué)動態(tài)因素之間的互動來展開學(xué)習(xí),以小組整體成績?yōu)樵u價標(biāo)準(zhǔn),共同達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)活動”,對我所教的學(xué)生進(jìn)行了教學(xué)嘗試,俗話說:“親身下河知深淺,親口嘗梨知酸甜?！北疽詾椤昂献鲗W(xué)習(xí)”就是一個可口的梨,拿來即可食用。可真拿來吃的時候,卻變了味兒。一次教學(xué)語文課時我把學(xué)生分成幾個小組,讓各小組合作解決指定的問題,可浪費(fèi)了半節(jié)課,哪一組也沒弄清那個指定的問題,合作學(xué)習(xí)以失敗而告終。難道農(nóng)村的課堂不能應(yīng)用合作學(xué)習(xí)嗎?難道我摘錯了果子嗎?不是的,要想把這一教學(xué)形式很好地運(yùn)用于農(nóng)村的課堂上,還需要一定的條件。首先,合作學(xué)習(xí)要建立在自主的基礎(chǔ)上。而這種自主表現(xiàn)在對學(xué)習(xí)內(nèi)容的興趣,興趣是最好的老師,有了興趣才能有好的效果。這就要求:1.所合作的學(xué)習(xí)內(nèi)容或討論的問題必須是小組同學(xué)共同質(zhì)疑產(chǎn)生的。小組同學(xué)共同質(zhì)疑而得的問題,更能喚起他們的思考。因?yàn)閱栴}是自己提出的,所以樂于去研究它,沒有老師強(qiáng)加問題時的那種被迫感,學(xué)習(xí)沒有太大壓力。而且,問題解決時的那種成功的快感,更會油然而生。學(xué)習(xí)便成了快樂的事情了。2.合作學(xué)習(xí)的內(nèi)容要符合學(xué)生的認(rèn)知水平。農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生掌握的知識面相對窄小,尤其語言表達(dá)能力低。所以,在進(jìn)行合作學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)形式時,不能無視農(nóng)村學(xué)生的實(shí)際水平。首先,要加強(qiáng)學(xué)生的語言表達(dá)能力,要求學(xué)生說通順,完整的話。其次,在學(xué)習(xí)內(nèi)容的選擇上要適合合作學(xué)習(xí),難易程度要符合學(xué)生的以有的知識水平,內(nèi)容不能太過淺顯,這樣不能引發(fā)學(xué)生的思考,合作毫無意義;合作的內(nèi)容也不能過深,過難,給學(xué)生太大的壓力,這樣會讓學(xué)生產(chǎn)生畏難的情緒,不利于以后的學(xué)習(xí)。3.要有評價體系的激勵,讓小組合作學(xué)習(xí)有成功的渴望。合作學(xué)習(xí)要順利地進(jìn)行,必須建立評價體系,讓各學(xué)習(xí)小組間有強(qiáng)烈的競爭意識。組間的競爭意識增強(qiáng)了,組內(nèi)的合作也就會自然而然地緊密了,就會形成合力。同時,集體責(zé)任感也會加強(qiáng),學(xué)生會時刻為集體的榮譽(yù)而努力。其次,合作學(xué)習(xí)要建立在科學(xué)的基礎(chǔ)上。合作學(xué)習(xí)并不是讓人看著好看的形式;不是把學(xué)生分成幾組讓他們?nèi)W(xué),就是合作。合作學(xué)習(xí)必須建立在科學(xué)的基礎(chǔ)上。1.相對固定的學(xué)習(xí)小組,在人員的分配上要合理。由于農(nóng)村學(xué)生受家庭環(huán)境的影響差異比較大,所以,在進(jìn)行分組時要考慮各組的人員分配,使每一組都有不同水平的學(xué)生,讓組與組之間的能力、水平達(dá)到相對平衡。2.組內(nèi)的分工要明確。組內(nèi)的每個成員必須承擔(dān)一定的學(xué)習(xí)任務(wù),并掌握分配的任務(wù),有組長,記錄員,匯報員等,有了明確的分工,合作學(xué)習(xí)才能有條不紊地進(jìn)行。3.組內(nèi)成員要積極地相互依賴。積極地相互依賴指學(xué)生們不僅知道要為自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé),還要使學(xué)生關(guān)心組內(nèi)其他成員的學(xué)習(xí),彼此地關(guān)心,有“榮辱與共”感。4.要重視農(nóng)村學(xué)生的社交技能。社交技能是小組合作是否有效的關(guān)鍵所在,如果學(xué)生缺乏社會交往技能,即使把他們放在一起,被迫合作,效果也會大打折扣的。為了協(xié)調(diào)各種努力,達(dá)到共同的目標(biāo),學(xué)生必須做到:彼此認(rèn)可和信任;彼此進(jìn)行準(zhǔn)確的交流;彼此接納和支持;建設(shè)性地解決問題。只有這樣,組員之間才能進(jìn)行有效的溝通,學(xué)會共同活動,建立并維持組員間的相互信任,以有效解決組內(nèi)沖突等,教師必須教學(xué)生一些社交技能,以幫助他們進(jìn)行高效合作。最后,合作學(xué)習(xí)應(yīng)與其他學(xué)習(xí)方式有機(jī)地結(jié)合。有利于形成探究學(xué)習(xí)的情境,能促進(jìn)學(xué)生社會化發(fā)展的進(jìn)程。但并非合作合作學(xué)習(xí)作為一種必須倡導(dǎo)的學(xué)習(xí)方式,已形成了共識,它學(xué)習(xí)就是最優(yōu)的學(xué)習(xí)方式。事實(shí)上,其他學(xué)習(xí)方式如接受式學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)、個別學(xué)習(xí)等方式各有其優(yōu)勢。在教學(xué)實(shí)踐中,教學(xué)方式、學(xué)習(xí)方式的選擇應(yīng)根據(jù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容、學(xué)習(xí)者自身的學(xué)習(xí)習(xí)慣,教師的特長、教學(xué)資源等多種因素綜合考慮。既要把合作學(xué)習(xí)作為改變學(xué)生學(xué)習(xí)方式的突破口,又要把合作學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式有機(jī)結(jié)合,使各種學(xué)習(xí)方式優(yōu)勢互補(bǔ),相得益彰,為每一位學(xué)生的發(fā)展,為培養(yǎng)適應(yīng)新時代的人才而努力。初中作文教學(xué)在整個語文教學(xué)中歷來是個難題。如何激發(fā)學(xué)生的寫作興趣,提高學(xué)生的寫作積極性、主動性,最終提高學(xué)生的寫作水平,是作文教學(xué)的當(dāng)務(wù)之急。筆者在近二十年的教學(xué)實(shí)踐中,摸索出了初中作文教學(xué)“四步曲”,取得了很好的效果。一、要求學(xué)生積累寫作素材俗話說:“巧婦難為無米之炊。”只有寫心中之有,抒心中之情,才能寫出具有真情實(shí)感的好文章。這就要求學(xué)生在平時多多積累寫作素材。積累寫作素材的途徑有兩條:一是生活、實(shí)踐所得;二是閱讀所得。生活有多廣闊,語文就有多廣闊。生活是一個萬花筒,五彩繽紛,生活中的人、事、景、物都是觀察的對象。大至社會生活中的方方面面,小至家庭生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,校園生活中的你言我語,都是很好的寫作素材。平時的實(shí)踐內(nèi)容也不例外。尤其是農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)的學(xué)生,平時接觸社會較多,實(shí)踐生活也較豐富。教師要指導(dǎo)學(xué)生如何觀察,如觀察有價值、有意義的事情;要指導(dǎo)學(xué)生如何記錄,如寫觀察日記,以便更好地為日后的寫作服務(wù)。閱讀的范圍同樣很廣,總體上包括課內(nèi)外閱讀。課內(nèi)閱讀主要指課本等教材,它們文質(zhì)兼美,是經(jīng)典之作,是很好的寫作素材。課外閱讀應(yīng)有所選擇。選擇一些優(yōu)秀的期刊、報紙,優(yōu)秀的影視作品來看,每冊課后規(guī)定的名著也是很好的閱讀材料。還有,現(xiàn)在很多學(xué)校都有學(xué)生閱覽室,里面所放的報刊書籍都是適合學(xué)生閱覽的,學(xué)校圖書室里外借的圖書也是值得閱讀的。教師應(yīng)該讓學(xué)生從繁重的課業(yè)負(fù)擔(dān)中解放出來,多看一些優(yōu)秀的作品。這不僅能擴(kuò)大學(xué)生的知識面,陶冶學(xué)生的性情,幫助他們更好地成長,還能積累學(xué)生的寫作素材,更好地提高寫作水平。教師還可以每學(xué)期統(tǒng)一發(fā)給學(xué)生一本閱讀筆記,讓學(xué)生把閱讀時見到的好詞佳句、精彩片段摘下來,記一記,背一背,也可以評一評、析一析,寫一寫心得,以便在日后的寫作中派上用場。二、指導(dǎo)學(xué)生撰寫文章首先,教師在布置作文時,在講清楚作文的具體要求,確定寫作范圍后,讓學(xué)生講一講與本文有關(guān)的素材有哪些。學(xué)生一定會積極發(fā)言,各抒己見,把自己所知道的一股腦兒說出來。教師要及時予以肯定與表揚(yáng)。通過課堂討論,教師點(diǎn)撥指導(dǎo)后,讓學(xué)生明確,他們所講的材料哪些可以寫,哪些不能寫;哪些應(yīng)該詳寫,哪些應(yīng)該略寫。其次,教師要尋找?guī)灼媳敬巫魑囊蟮姆段募右岳首x,并作必要的分析。要注意的是,要從不同角度去選擇范文,對其立意、取材、結(jié)構(gòu)安排等方面進(jìn)行必要的分析,使學(xué)生從中得到借鑒。例如,人教版語文七年級上冊第一單元的寫作訓(xùn)練的范圍是“這就是我”,要求學(xué)生介紹自己。學(xué)生最了解的人就是自己了,對于自己,他們有很多感性認(rèn)識,有很多內(nèi)容想寫,只是不知如何下筆。這時,就有必要選擇范文來借鑒了。筆者選擇了三篇從不同角度介紹自己的學(xué)生習(xí)作:《介紹我自己》,作者善于自察自省,發(fā)掘那些與眾不同的東西來寫,較好地表現(xiàn)出了一個獨(dú)特的“我”;《粗心的我》,之所以選擇“粗心”來寫,是因?yàn)樗妮W事太多,給自己的感受太深了,同時,寫出來對自己、對他人都有警戒作用。作者還善于運(yùn)用語言、神態(tài)、心理等描寫手法,使人感到真切自然;《怪僻善感真誠》,全文采用“總分總”的結(jié)構(gòu),從怪僻、善感、真誠三個方面分別敘述,并且緣事生議。在朗讀、簡析了這幾篇文章之后,學(xué)生們豁然開朗,都說已經(jīng)知道該怎么寫了。他們有的側(cè)重介紹自己的某一方面;有的全方位介紹自己。一個個活靈活現(xiàn)、富有個性的人物躍然紙上,真所謂千人千面,學(xué)生寫出來的文章有很多佳作。范文教學(xué),使學(xué)生從中受到啟迪,大大開闊寫作思路,能放開手腳篩選素材,激發(fā)了學(xué)生的寫作興趣,提高了學(xué)生寫作的積極性、主動性,寫出一篇篇具有真情實(shí)感的文章來,從而提高學(xué)生的寫作信心。三、培養(yǎng)學(xué)生修改文章的習(xí)慣現(xiàn)在的學(xué)生普遍存在這樣的現(xiàn)象:把作文寫到作文本上就算完成任務(wù)了。這樣可不行。教師應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生修改文章的習(xí)慣。怎么修改呢?首先,要求學(xué)生自己修改。先把文章的草稿寫好,在草稿紙上修改。可以邊瀏覽邊修改;也可以邊朗讀邊修改?？梢詮腻e別字、病句、段落結(jié)構(gòu)的安排等多方面同時進(jìn)行修改,整體把握;也可以分層次進(jìn)行,一方面一方面逐一修改。好文章是修改出來的,要一遍一遍不厭其煩地修改,直到自己認(rèn)為這篇文章已經(jīng)無懈可擊的時候,再抄到作文本上去。其次,要重視學(xué)生的互批互改。互批互改,就是把學(xué)生分成若干作文小組,每個小組按學(xué)生作文水平的好、中、差組成,在教師的指導(dǎo)下共同修改幾篇作文?；ヅジ?能找出學(xué)生自己修改文章時不能發(fā)現(xiàn)的許多毛病來,相互切磋,學(xué)習(xí)優(yōu)點(diǎn),共同提高寫作水平。等作文本發(fā)下來后,再根據(jù)老師或同學(xué)的批改要求繼續(xù)修改。養(yǎng)成每篇文章都修改的習(xí)慣,逐步提高修改能力。只有這樣,才能寫出好文章來,才能在修改的過程中逐步提高寫作水平。四、及時講評教師批改作文一定要及時,趁學(xué)生還沒有忘記該篇作文時就把它們批改完。批改的方式可以多種多樣:或精批;或眉批;或面批;也可以指導(dǎo)學(xué)生互批互改。應(yīng)該視學(xué)生的具體情況而定。不管哪種方式的批改,都要求教師把學(xué)生的每篇作文看一看,一定要準(zhǔn)確、中肯地評價他們的作文,捕捉學(xué)生作文中的閃光點(diǎn),要多鼓勵少批評,并毫不吝嗇地給學(xué)生一個有實(shí)效、有實(shí)際幫助作用的評語。講評時,對作文中普遍存在的問題一定要提出來,在課堂上認(rèn)真分析。典型的片段可以用多媒體放一放,由集體共同評講。每次作文訓(xùn)練后,要選擇班級中優(yōu)秀的文章進(jìn)行佳作欣賞,也可以是精彩的句子或段落:朗讀、分析、展示(將優(yōu)秀作文貼在墻上)。這種做法對學(xué)生的促動很大。被選到的學(xué)生越寫越有勁頭,沒選上的學(xué)生深受身旁同學(xué)的影響而“眼紅”,會向優(yōu)秀者看齊,從而提高學(xué)生的寫作積極性、主動性,激發(fā)學(xué)生寫作的興趣和信心,提高學(xué)生的寫作水平。時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝癌癥化療的護(hù)理新癌癥化療的護(hù)理新時25癌癥化療的護(hù)理新進(jìn)展一抗腫瘤藥物的給藥途徑及方法EHHE癌癥化療的護(hù)理新進(jìn)展26化學(xué)治療是治療惡性腫瘤的四大重要方法之,腫瘤?？谱o(hù)士不僅要掌握腫瘤細(xì)胞的增殖特點(diǎn),抗癌藥物分類及作用機(jī)理,還掌握增殖特點(diǎn)和聯(lián)合化療用藥的原則。近些年來,隨著抗癌新藥和新的治療技術(shù)的涌現(xiàn),因此還要了解化學(xué)治療的新動態(tài),只有正確應(yīng)用抗癌藥物的給藥途徑與方法,才能保證聯(lián)合化療用藥發(fā)揮最大療效?；瘜W(xué)治療是治療惡性腫瘤的四大重要方法之27護(hù)士應(yīng)不斷了解抗腫瘤治療的新動態(tài)藥物作用機(jī)理,常規(guī)劑量,給藥途徑,以及毒副作用。熟練給藥方法順序,用藥注意事項(xiàng)。目前,臨床常用的抗癌藥的給藥途徑有動脈、靜脈、肌肉、口服、腔內(nèi)五種途徑護(hù)士應(yīng)不斷了解抗腫瘤治療的新動態(tài)28動脈注射動脈注藥用于某些晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)局限的腫瘤,可直接將藥物注入供應(yīng)瘤的動脈內(nèi),達(dá)到提高腫瘤局部藥物濃度和減輕全身性毒性反應(yīng),如頸外動脈分支插管用于頭頸部癌及顱內(nèi)腫瘤的治療;肝動脈插管用于原發(fā)性肝癌或肝轉(zhuǎn)移癌的治療;區(qū)域性動脈灌注治療用于四肢惡性腫瘤的治療。動脈注射29介入治療經(jīng)導(dǎo)管栓塞的目的在于切斷腫瘤組織血供,造成腫瘤細(xì)胞缺血壞死,但很快形成,因此單要供血動脈栓害后,側(cè)支循效并不明顯。自前臨床應(yīng)用栓使腫瘤細(xì)胞受到雙重控制,其療效優(yōu)于單純經(jīng)導(dǎo)管灌注化療或單一經(jīng)導(dǎo)管栓塞治療。臨床主要應(yīng)用晚期腫瘤治療應(yīng)用的有盱癌肝動脈栓動脈栓塞塞宋。由手灌注化擰藥物濃度高對腫瘤細(xì)胞具有直接殺傷作用瘤血供,使腫瘤缺血壞死。減慢了狂散轉(zhuǎn)移速度病人生存的時間,國此它是治療腫痕新的途徑,它具有簡便、安全、快捷