最新SALT檢傷分類主題講座課件

災害特點世界衛(wèi)生組織：定義為“一種突發(fā)的、超過受災地區(qū)承受能力的、需要外界援助的生態(tài)環(huán)境破壞現(xiàn)象”。2災害特點212023/1/32022/12/282災害救援災害發(fā)生后，政府、社會團體、個人組織等各界力量參與救災，以減輕人員傷亡和財產(chǎn)損失為目標的行為稱為災害救援。3災害救援災害發(fā)生后，政府、社會團體、個人組織等各界力量參與救3災害救援救援力量往往有限,尤其在災發(fā)初期資源可能十分匱乏。并非所有生命垂危患者都可以得到所需的醫(yī)療救治即便使用了醫(yī)療資源，由于缺乏進一步的干預使某些患者仍無法存活。救援人員可能會面對一些潛在危險災害救援需求〉資源4災害救援救援力量往往有限,尤其在災發(fā)初期資源可能十分匱乏。4災害現(xiàn)場緊張、焦慮、混亂.有效的檢傷分類

控制混亂。

現(xiàn)場轉運至醫(yī)療機構，避免醫(yī)療機構秩

序混亂。

合理控制輕傷患者到達醫(yī)療機構，避免重

癥患者轉運至醫(yī)療機構前輕傷患者人滿為患。6災害現(xiàn)場緊張、焦慮、混亂.65檢傷分類檢傷分類：實時考慮醫(yī)療需求和有限資源供給之間的關系檢傷分類是一個動態(tài)且連續(xù)的過程。

初級檢傷分類：指導初步醫(yī)療處理并決定是否需要轉運；

二級檢傷：進一步分配醫(yī)療資源并分流患者

三級檢傷：一旦達成初始目標，醫(yī)療救援人員需根據(jù)臨床判斷評估傷者狀態(tài)并協(xié)調現(xiàn)有資源。7檢傷分類檢傷分類：實時考慮醫(yī)療需求和有限資源供給之間的關系76大規(guī)模人員傷亡事件的檢傷分類第一位提出：拿破侖的外科軍醫(yī)主任BaronDominiqueJeanLarrey9大規(guī)模人員傷亡事件的檢傷分類第一位提出：拿破侖的外科軍醫(yī)主任7

大規(guī)模傷亡事件檢傷分類

CareFightCESIRAHomebushJumpSTARTMilitaryTriagePediatricTriageTape（PTT）SALTSimpleTriageandRapidTreatment（START）TriageSIEVE3個要素：敏感性、特異性、可行性10

大規(guī)模傷亡事件檢傷分類

CareFight3個要素：敏感性8檢傷分類依據(jù)進行大規(guī)模人員傷亡事件的檢傷首先需要考慮以下三方面：是否存在肢體重傷、意識喪失或危及生命的情況是否可以立即提供急救或外科干預措施有哪些可使用的轉運工具，運載能力如何，轉運時間需要多久11檢傷分類依據(jù)進行大規(guī)模人員傷亡事件的檢傷首先需要考慮以下三方9檢傷分類依據(jù)還要考慮：

年齡、孕婦、心理素質、基礎疾病等情況，但大聲呻呤喊叫程度不能作為判斷病情輕重依據(jù)2023/1/3檢傷分類依據(jù)還要考慮：2022/12/2810

檢傷分類依據(jù)

重要生命體征2023/1/3

檢傷分類依據(jù)

重要生命體征2022/12/2811

檢傷分類依據(jù)

受傷部位2023/1/3

檢傷分類依據(jù)

受傷部位2022/12/2812檢傷分類依據(jù)

受傷部位2023/1/3檢傷分類依據(jù)

受傷部位2022/12/28132023/1/32022/12/28142023/1/32022/12/28152023/1/32022/12/2816SALT檢傷分類

采用全球最先進的科學研究后的檢傷分類模型，簡單易用。通過簡單的指令對傷亡人員進行分級，隨后單獨評估每一分級內的患者，同時采取必要的救援措施和（或）轉運。在美國被確定為大規(guī)模人員傷亡事件的檢傷分類標準。12SALT檢傷分類

采用全球最先進的科學研究后的檢傷分類模型，172023/1/32022/12/2818大規(guī)模人員傷亡事件的檢傷分類Sort（分類）Assess（評估）Life-savinginterventions（拯救生命的干預措施）Treatment/transport（治療/轉運）大規(guī)模人員傷亡事件的檢傷分類Sort（分類）Assess19

SALT檢傷分類—

IDMED

5級分類法

分類

說明

顏色亟須搶救

傷員通過緊急處理可以存活

紅色20-25可延遲處理

需要治療

黃色25-35

但延遲處理不影響生存率輕微傷

輕微受傷或者生病

綠色35-50

無需治療也能存活姑息治療

目前存活

灰色

但在目前醫(yī)療資源下存活概率低死亡

無自主呼吸，已死亡

黑色5-20動態(tài)評估14

SALT檢傷分類—

20IDMED5級分類法Immediate：亟須搶救者（紅色）Delayed：可延遲處理者（黃色）Minimal：輕微傷者（綠色）Expectant：姑息治療者（灰色）Dead：死亡者（黑色）2023/1/3IDMED5級分類法Immediate：亟須搶救者（紅色21檢傷分類類別亟需搶救者通過緊急處理可以存活可延遲處理者需要治療，但可延遲處理而不影響生存率輕微傷者輕微受傷或者生病，無需治療也可存活姑息治療者目前存活但在現(xiàn)有醫(yī)療資源下存活概率低死亡者無自主呼吸，已死亡檢傷分類類別亟需搶救者通過緊急處理可以存活可延遲處理者需要治22大規(guī)模人員傷亡事件檢傷分類一般原則大規(guī)模人員傷亡事件檢傷分類一般原則23檢傷分類標簽和記錄文檔溝通的結果分診標簽類別分配類別變化病人追蹤檢傷分類標簽和記錄文檔溝通的結果SALT

第一步—分類：

整體分類可以行走第三位評估招手/有目的的動作第二位評估存在明顯的生命威脅首先評估第二步-評估：個體評估:亟需救援者的干預措施控制大出血開放氣道（兒童給予2次人工呼吸）胸部減壓注射解毒劑評估呼吸遵守指令或做一些有目的的動作？是否有外周脈搏？沒有呼吸窘迫？大出血是否控制？只有輕傷？輕微傷可延遲處理是否全部肯定有死亡無考慮目前資源下救治是否有可能存活否姑息治療亟需救援是否*LSI:救生干預SALT第一步—分類：可以行走招手/有目的的動作存在明顯的SALT檢傷分類法第一步:整體分類第一步-分類：整體分類可以行走第三位評估招手/有目的的動作第二位評估存在明顯的生命威脅首先評估SALT檢傷分類法第一步-分類：整體分類可以行走招手/有目SALT檢傷分類法第一步:整體分類整體分類如果你能走路，請站起來去_____=第三位評估如果你不能走，請揮動你的手臂或腿=第二位評估如無法執(zhí)行上述指令性動作則可能存在生命威脅=第一位評估迅速評估分類局限性：聽力損傷、語言障礙、恐懼、拒絕離開家人...SALT檢傷分類法整體分類如果你能走路，請站起來去_____亟需救援者的干預措施控制大出血開放氣道（兒童給予2次人工呼吸）胸部減壓注射解毒劑評估呼吸遵守指令或做一些有目的的動作？是否有外周脈搏？沒有呼吸窘迫？大出血是否控制？只有輕傷？輕微傷可延遲處理是否有死亡無考慮目前資源下救治是否有可能存活否姑息治療亟需救援否全部肯定SALT檢傷分類法第二步個體評估是亟需救援者的干預措施控制大出血遵守指令或做一些有目的的動作？28個體評估我能做什么?亟需救援者的干預措施控制出血開放氣道胸腔減壓注射急救藥物個體評估亟需救援者的干預措施控制出血開放氣道胸腔減壓注射急救資源有限災難檢傷分類目的:盡可能救治最多幸存者亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者死亡者姑息治療者個體評估分類資源有限亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者死亡者姑息治療者個體評亟需救援者的干預措施控制大出血開放氣道（兒童給予2次人工呼吸）胸部減壓注射解毒劑評估呼吸遵守指令或做一些有目的的動作？是否有外周脈搏？沒有呼吸窘迫？大出血是否控制？只有輕傷？輕微傷可延遲處理是否有死亡無考慮目前資源下救治是否有可能存活否姑息治療亟需救援否全部肯定SALT檢傷分類法第二步個體評估是亟需救援者的干預措施控制大出血遵守指令或做一些有目的的動作？31評估標準是否存在呼吸？是否有指令性動作？是否存在外周脈搏？是否存在呼吸窘迫？出血是否得到控制？個體評估分類評估標準是否存在呼吸？是否有指令性動作？是否存在外周脈搏？是亟需搶救者優(yōu)先處理級別最高存在威脅生命情況需要立即進行醫(yī)療干預才可能存活是否需要進行急救干預措施：-任何否定回答+可用資源亟需搶救者優(yōu)先處理級別最高33姑息治療者存活率低現(xiàn)有醫(yī)療資源下存活概率低是否需要進行急救干預措施后：任何否定回答+不可獲取資源姑息治療者存活率低34可延遲處理者需要醫(yī)學干預可接受短時間延遲處理延遲處理不會明顯影響其生存率是否需要進行急救干預措施：所有肯定回答+需要接受醫(yī)療干預可延遲處理者需要醫(yī)學干預35輕微傷者傷情或病情較輕即便無醫(yī)學干預也可存活是否需要進行急救干預措施：-所有肯定回答+無需接受醫(yī)療干預輕微傷者傷情或病情較輕36死亡者無生命跡象嘗試基本氣道開放后仍無呼吸，兒童傷患可嘗試進行2次復蘇呼吸如現(xiàn)場救援人員和資源充足，可嘗試復蘇盡可能避免移動死亡者（如不移動無法進行救援的情況例外）死亡者無生命跡象37檢傷分類是動態(tài)且持續(xù)的亟需救援者姑息治療者可延遲處理者輕微傷者檢傷分類是動態(tài)且持續(xù)的亟需救援者姑息治療者可延遲處理者輕微傷38

檢傷分類是動態(tài)和持續(xù)的過程持續(xù):初步分診二次分診再次分診大規(guī)模人員傷亡事件的檢傷分類初步分診二次分診再次分診檢傷分類是動態(tài)和持續(xù)的過程大規(guī)模人員傷亡事件的檢傷分類初步高檔購物中心可疑車輛發(fā)生爆炸和交火你和當?shù)匾幻呵凹本热藛T在現(xiàn)場附近，且未受傷怎么辦？情景模擬高檔購物中心情景模擬形勢感知需要>現(xiàn)有資源=____?我能做什么?發(fā)現(xiàn)由誰負責？事件管理快速思考和行動？安全與保衛(wèi)爆炸？槍擊？污染？危險評估我有什么？需要什么？哪里能找到？支持我現(xiàn)在可以開始檢傷分類和治療嗎？形勢感知需要>現(xiàn)有資源=____?我能做什么?發(fā)現(xiàn)41接警員通知你：不要掛斷電話兩輛救護車已到達附近但遭遇堵車警方會在第一時間到達現(xiàn)場，攜帶安全和救護裝備。下一步怎么辦？情景模擬更新接警員通知你：情景模擬SALT檢傷分類法第一步:整體分類第一步-分類：整體分類可以行走第三位評估招手/有目的的動作第二位評估存在明顯的生命威脅首先評估SALT檢傷分類法第一步-分類：整體分類可以行走招手/有目整體分類

結果可行走者2有自主活動者3無反應者7誰需要了解這些信息？整體分類

結果可行走者2有自主活動者3無反應者7誰需要了解44亟需救援者的干預措施控制大出血開放氣道（兒童給予2次人工呼吸）胸部減壓注射解毒劑評估呼吸遵守指令或做一些有目的的動作？是否有外周脈搏？沒有呼吸窘迫？大出血是否控制？只有輕傷？輕微傷可延遲處理是否有死亡無考慮目前資源下救治是否有可能存活否姑息治療亟需救援否全部肯定SALT檢傷分類法第二步個體評估是亟需救援者的干預措施控制大出血遵守指令或做一些有目的的動作？45個體評估我能做什么？搶救措施控制出血開放氣道胸腔減壓注射解毒劑個體評估搶救措施控制出血開放氣道胸腔減壓注射解毒劑評估標準是否存在呼吸？是否有指令性動作？是否存在外周脈搏？是否存在呼吸窘迫？出血是否得到控制？個體評估檢傷分類評估標準是否存在呼吸？是否有指令性動作？是否存在外周脈搏？是資源有限災難檢傷分類目的:盡可能救治最多幸存者亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者死亡者姑息治療者個體評估檢傷分類類型資源有限亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者死亡者姑息治療者個體評搶救措施控制出血

開放氣道

胸腔減壓注射解毒劑傷患反應：無反應24歲女性面部朝下倒在血泊中RR0次/分廣泛頭面部外傷無指令性動作“ID-ME”亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者姑息治療者死亡者

搶救措施控制出血開放氣道胸腔減壓注射解毒劑傷患反應：搶救措施控制出血開放氣道

胸腔減壓

注射解毒劑傷患反應:左側胸腔活動，呼吸淺快40歲男性頭面部挫傷喘息，呼吸淺快左側胸腔膨脹、固定無指令性動作“ID-ME”亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者姑息治療者死亡者搶救措施控制出血開放氣道胸腔減壓注射解毒劑傷患反應搶救措施控制大出血

開放氣道

胸腔減壓注射解毒劑傷患反應：出血控制,RR20次/分19歲男性痛苦面容，呼之不應呼吸快速對稱右膝以上斷離，出血無指令性動作“ID-ME”亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者姑息治療者死亡者搶救措施控制大出血開放氣道胸腔減壓注射解毒劑傷患反應搶救措施控制大出血開放氣道解除肺壓迫注射解毒劑

？傷患反應:見醫(yī)療警示手鐲…48歲女性無反應，沒有明顯損傷呼吸正常，橈動脈波動存在大量出汗，皮膚濕冷無指令性動作“ID-ME”亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者姑息治療者死亡者搶救措施控制大出血開放氣道解除肺壓迫注射解毒劑？傷患反搶救措施控制大出血開放氣道

解除肺壓迫注射解毒劑傷患反應:呼吸正常，呼之不應55歲男性頭面部挫傷，呼之不應呼吸音為鼾音左上肢畸形無指令性動作“ID-ME”亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者姑息治療者死亡者搶救措施控制大出血開放氣道解除肺壓迫注射解毒劑傷患反應搶救措施控制大出血開放氣道

胸腔減壓注射解毒劑傷患反應：無反應10歲女性頭部外傷腦部膨出呼吸深慢母親在損壞的車中抱著她無指令性動作“ID-ME”亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者姑息治療者死亡者搶救措施控制大出血開放氣道胸腔減壓注射解毒劑傷患反應：搶救措施控制大出血開放氣道

胸腔減壓注射解毒劑傷患反應：呼吸消失

，頸動脈搏動消失38歲男性頭頸部槍傷，呼之不應呼吸音弱穿著防彈背心無指令性動作“ID-ME”亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者姑息治療者死亡者

搶救措施控制大出血開放氣道胸腔減壓注射解毒劑傷患反應：呼搶救措施控制大出血開放氣道胸腔減壓

注射解毒劑傷患反應：呼吸改善，胸廓運動對稱28歲男性表情痛苦，訴“呼吸困難”胸部槍傷右側胸腔膨脹、固定部分肢體可活動“ID-ME”亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者姑息治療者死亡者搶救措施控制大出血開放氣道胸腔減壓注射解毒劑傷患反應：呼搶救措施控制大出血開放氣道

胸腔減壓

注射解毒劑?傷患反應:無好轉,無腎上腺素17歲女性坐在路邊，未受傷，聲音嘶啞面部腫脹、呼氣喘息指著路邊的一只死黃蜂部分肢體可活動“ID-ME”亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者姑息治療者死亡者搶救措施控制大出血開放氣道胸腔減壓注射解毒劑?傷搶救措施控制大出血開放氣道

胸腔減壓

注射解毒劑傷患反應：無反應63歲女性逃離時跌倒左踝畸形雙上肢挫傷部分肢體可活動“ID-ME”亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者姑息治療者死亡者搶救措施控制大出血開放氣道胸腔減壓注射解毒劑傷患反應：搶救措施控制大出血開放氣道

胸腔減壓

注射解毒劑傷患反應：無反應33歲女性抱著10歲女兒在車內痛哭手臂頭皮表面皮膚擦傷懇求你送她女兒到醫(yī)院可行走“ID-ME”亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者姑息治療者死亡者搶救措施控制大出血開放氣道胸腔減壓注射解毒劑傷患反應：搶救措施控制大出血開放氣道

胸腔減壓

注射解毒劑傷患反應：無反應36歲男性右手撕裂傷使用襯衫當做繃帶止血想要留下來幫你可行走“ID-ME”亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者姑息治療者死亡者搶救措施控制大出血開放氣道胸腔減壓注射解毒劑傷患反應：情況報告:檢傷分類亟需搶救者4-5人可延遲處理者3-4人輕微傷者1人姑息治療者1人死亡者2人情況報告:亟需搶救者4-5人可延遲處理者3-4人輕微傷者1人情況報告:檢傷分類亟需搶救者4-5人40歲男右胸創(chuàng)傷48歲女低血糖55歲男頭部外傷17歲嚴重過敏反應28歲男右胸槍傷*情況報告:亟需搶救者4-5人40歲男右胸創(chuàng)傷48歲情況報告:檢傷分類可延遲處理者3-4人19歲男腿部截斷63歲女左踝外傷36歲男右手撕裂傷28歲男右胸槍傷*情況報告:可延遲處理者3-4人19歲男腿部截斷63歲情況報告:檢傷分類輕微傷者1人33歲女皮膚擦傷情況報告:輕微傷者1人33歲女皮膚擦傷情況報告:檢傷分類姑息治療者1人10歲女嚴重頭部外傷情況報告:姑息治療者1人10歲女嚴重頭部外傷情況報告:檢傷分類死亡者2人24歲女嚴重頭顱外傷,RR-0次/分38歲

男頭頸部槍傷,RR-0次/分情況報告:死亡者2人24歲女嚴重頭顱外傷,RR-0次急救人員和警方到達現(xiàn)場：詢問你是否受傷？簡單了解了你的檢傷分類結果要求你在附近的警車內休息你的思考？情景模擬更新急救人員和警方到達現(xiàn)場：情景模擬SALT分類

行動總結SALT分類的目的是確定可能的幸存人員整體分類可確定最需要搶救的傷員在進行檢傷分類前應進行必要的搶救措施現(xiàn)有資源會影響檢傷分類的結果SALT分類

行動總結SALT分類的目的是確定可能的幸存人員68亟須搶救者（紅色）：病情危重，需要短時間內處理危及生命的外傷，存活率高機械性氣道梗阻開放性胸外傷張力性氣胸頜面部創(chuàng)傷與潛在氣道損傷不穩(wěn)定的胸部和腹部外傷不完全截肢活動性出血全身40%~60%體表面積二度或三度燒傷2023/1/3亟須搶救者（紅色）：病情危重，需要短時間內處理危及生命的外傷69可延遲處理者（黃色）：能夠耐受延遲的醫(yī)療干預，不會影響最終結果穩(wěn)定的腹部傷口，可能有內臟損傷，但血流動力學穩(wěn)定需要清創(chuàng)的軟組織損傷頜面部創(chuàng)傷，無氣道損傷擠壓傷，無擠壓綜合征創(chuàng)傷性截肢，無活動性出血穩(wěn)定性頸椎損傷吸入濃煙，無呼吸窘迫血管受損，有足夠的側支循環(huán)需要清創(chuàng)，手術處理和外固定的骨科外傷大部分眼外傷和中樞神經(jīng)損傷全身14%~40%體表面積二度或三度燒傷2023/1/3可延遲處理者（黃色）：能夠耐受延遲的醫(yī)療干預，不會影響最終結70輕微傷者（綠色）：輕傷，只需簡單急救，應迅速引導出受災區(qū)域表皮的傷口封閉、無并發(fā)癥的骨折爆炸性聲損傷精神或情緒障礙小于15%全身體表面積的一度或二度燒傷2023/1/3輕微傷者（綠色）：輕傷，只需簡單急救，應迅速引導出受災區(qū)域271姑息治療者（灰色）：在資源有限的情況下無法救治的患者，但不應放棄治療瀕死呼吸多發(fā)傷合并嚴重的顱腦貫通傷高位脊髓損傷爆炸引起的多發(fā)傷大于60%體表面積的二度或三度損傷2023/1/3姑息治療者（灰色）：在資源有限的情況下無法救治的患者，但不應72第一步

整體分類2023/1/32022/12/2873姑息治療者（灰色）此類患者在現(xiàn)有醫(yī)療資源下存活率很低，如可用資源增多，這些患者很可能被分配到亟須搶救者（紅色）組。同樣的，如缺少相關資源或技術，亟須搶救者類（紅色）也可能重新分至姑息治療者組（灰色）姑息治療者也包括那些即使全力搶救也很難存活的患者，在大規(guī)模傷亡事件中，應將資源用于其他生存率更高的患者，此類患者將在最后接受治療和轉運。然而需要注意的是不應忽視該類患者，應盡可能使用資源進行復蘇，對復蘇有反應的潛在可挽救患者應及時重新評估，而那些確實無法挽救的人員也應得到人道主義關懷和護理。2023/1/3姑息治療者（灰色）2022/12/2874大規(guī)模傷亡事件檢傷分類國內:start檢傷分類法，4級分類國外：美國：SALT3大規(guī)模傷亡事件檢傷分類國內:start檢傷分類法，4級分類375START檢傷分類法17START檢傷分類法1776444477

災害特點世界衛(wèi)生組織：定義為“一種突發(fā)的、超過受災地區(qū)承受能力的、需要外界援助的生態(tài)環(huán)境破壞現(xiàn)象”。2災害特點2782023/1/32022/12/2879災害救援災害發(fā)生后，政府、社會團體、個人組織等各界力量參與救災，以減輕人員傷亡和財產(chǎn)損失為目標的行為稱為災害救援。3災害救援災害發(fā)生后，政府、社會團體、個人組織等各界力量參與救80災害救援救援力量往往有限,尤其在災發(fā)初期資源可能十分匱乏。并非所有生命垂危患者都可以得到所需的醫(yī)療救治即便使用了醫(yī)療資源，由于缺乏進一步的干預使某些患者仍無法存活。救援人員可能會面對一些潛在危險災害救援需求〉資源4災害救援救援力量往往有限,尤其在災發(fā)初期資源可能十分匱乏。81災害現(xiàn)場緊張、焦慮、混亂.有效的檢傷分類

控制混亂。

現(xiàn)場轉運至醫(yī)療機構，避免醫(yī)療機構秩

序混亂。

合理控制輕傷患者到達醫(yī)療機構，避免重

癥患者轉運至醫(yī)療機構前輕傷患者人滿為患。6災害現(xiàn)場緊張、焦慮、混亂.682檢傷分類檢傷分類：實時考慮醫(yī)療需求和有限資源供給之間的關系檢傷分類是一個動態(tài)且連續(xù)的過程。

初級檢傷分類：指導初步醫(yī)療處理并決定是否需要轉運；

二級檢傷：進一步分配醫(yī)療資源并分流患者

三級檢傷：一旦達成初始目標，醫(yī)療救援人員需根據(jù)臨床判斷評估傷者狀態(tài)并協(xié)調現(xiàn)有資源。7檢傷分類檢傷分類：實時考慮醫(yī)療需求和有限資源供給之間的關系783大規(guī)模人員傷亡事件的檢傷分類第一位提出：拿破侖的外科軍醫(yī)主任BaronDominiqueJeanLarrey9大規(guī)模人員傷亡事件的檢傷分類第一位提出：拿破侖的外科軍醫(yī)主任84

大規(guī)模傷亡事件檢傷分類

CareFightCESIRAHomebushJumpSTARTMilitaryTriagePediatricTriageTape（PTT）SALTSimpleTriageandRapidTreatment（START）TriageSIEVE3個要素：敏感性、特異性、可行性10

大規(guī)模傷亡事件檢傷分類

CareFight3個要素：敏感性85檢傷分類依據(jù)進行大規(guī)模人員傷亡事件的檢傷首先需要考慮以下三方面：是否存在肢體重傷、意識喪失或危及生命的情況是否可以立即提供急救或外科干預措施有哪些可使用的轉運工具，運載能力如何，轉運時間需要多久11檢傷分類依據(jù)進行大規(guī)模人員傷亡事件的檢傷首先需要考慮以下三方86檢傷分類依據(jù)還要考慮：

年齡、孕婦、心理素質、基礎疾病等情況，但大聲呻呤喊叫程度不能作為判斷病情輕重依據(jù)2023/1/3檢傷分類依據(jù)還要考慮：2022/12/2887

檢傷分類依據(jù)

重要生命體征2023/1/3

檢傷分類依據(jù)

重要生命體征2022/12/2888

檢傷分類依據(jù)

受傷部位2023/1/3

檢傷分類依據(jù)

受傷部位2022/12/2889檢傷分類依據(jù)

受傷部位2023/1/3檢傷分類依據(jù)

受傷部位2022/12/28902023/1/32022/12/28912023/1/32022/12/28922023/1/32022/12/2893SALT檢傷分類

采用全球最先進的科學研究后的檢傷分類模型，簡單易用。通過簡單的指令對傷亡人員進行分級，隨后單獨評估每一分級內的患者，同時采取必要的救援措施和（或）轉運。在美國被確定為大規(guī)模人員傷亡事件的檢傷分類標準。12SALT檢傷分類

采用全球最先進的科學研究后的檢傷分類模型，942023/1/32022/12/2895大規(guī)模人員傷亡事件的檢傷分類Sort（分類）Assess（評估）Life-savinginterventions（拯救生命的干預措施）Treatment/transport（治療/轉運）大規(guī)模人員傷亡事件的檢傷分類Sort（分類）Assess96

SALT檢傷分類—

IDMED

5級分類法

分類

說明

顏色亟須搶救

傷員通過緊急處理可以存活

紅色20-25可延遲處理

需要治療

黃色25-35

但延遲處理不影響生存率輕微傷

輕微受傷或者生病

綠色35-50

無需治療也能存活姑息治療

目前存活

灰色

但在目前醫(yī)療資源下存活概率低死亡

無自主呼吸，已死亡

黑色5-20動態(tài)評估14

SALT檢傷分類—

97IDMED5級分類法Immediate：亟須搶救者（紅色）Delayed：可延遲處理者（黃色）Minimal：輕微傷者（綠色）Expectant：姑息治療者（灰色）Dead：死亡者（黑色）2023/1/3IDMED5級分類法Immediate：亟須搶救者（紅色98檢傷分類類別亟需搶救者通過緊急處理可以存活可延遲處理者需要治療，但可延遲處理而不影響生存率輕微傷者輕微受傷或者生病，無需治療也可存活姑息治療者目前存活但在現(xiàn)有醫(yī)療資源下存活概率低死亡者無自主呼吸，已死亡檢傷分類類別亟需搶救者通過緊急處理可以存活可延遲處理者需要治99大規(guī)模人員傷亡事件檢傷分類一般原則大規(guī)模人員傷亡事件檢傷分類一般原則100檢傷分類標簽和記錄文檔溝通的結果分診標簽類別分配類別變化病人追蹤檢傷分類標簽和記錄文檔溝通的結果SALT

第一步—分類：

整體分類可以行走第三位評估招手/有目的的動作第二位評估存在明顯的生命威脅首先評估第二步-評估：個體評估:亟需救援者的干預措施控制大出血開放氣道（兒童給予2次人工呼吸）胸部減壓注射解毒劑評估呼吸遵守指令或做一些有目的的動作？是否有外周脈搏？沒有呼吸窘迫？大出血是否控制？只有輕傷？輕微傷可延遲處理是否全部肯定有死亡無考慮目前資源下救治是否有可能存活否姑息治療亟需救援是否*LSI:救生干預SALT第一步—分類：可以行走招手/有目的的動作存在明顯的SALT檢傷分類法第一步:整體分類第一步-分類：整體分類可以行走第三位評估招手/有目的的動作第二位評估存在明顯的生命威脅首先評估SALT檢傷分類法第一步-分類：整體分類可以行走招手/有目SALT檢傷分類法第一步:整體分類整體分類如果你能走路，請站起來去_____=第三位評估如果你不能走，請揮動你的手臂或腿=第二位評估如無法執(zhí)行上述指令性動作則可能存在生命威脅=第一位評估迅速評估分類局限性：聽力損傷、語言障礙、恐懼、拒絕離開家人...SALT檢傷分類法整體分類如果你能走路，請站起來去_____亟需救援者的干預措施控制大出血開放氣道（兒童給予2次人工呼吸）胸部減壓注射解毒劑評估呼吸遵守指令或做一些有目的的動作？是否有外周脈搏？沒有呼吸窘迫？大出血是否控制？只有輕傷？輕微傷可延遲處理是否有死亡無考慮目前資源下救治是否有可能存活否姑息治療亟需救援否全部肯定SALT檢傷分類法第二步個體評估是亟需救援者的干預措施控制大出血遵守指令或做一些有目的的動作？105個體評估我能做什么?亟需救援者的干預措施控制出血開放氣道胸腔減壓注射急救藥物個體評估亟需救援者的干預措施控制出血開放氣道胸腔減壓注射急救資源有限災難檢傷分類目的:盡可能救治最多幸存者亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者死亡者姑息治療者個體評估分類資源有限亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者死亡者姑息治療者個體評亟需救援者的干預措施控制大出血開放氣道（兒童給予2次人工呼吸）胸部減壓注射解毒劑評估呼吸遵守指令或做一些有目的的動作？是否有外周脈搏？沒有呼吸窘迫？大出血是否控制？只有輕傷？輕微傷可延遲處理是否有死亡無考慮目前資源下救治是否有可能存活否姑息治療亟需救援否全部肯定SALT檢傷分類法第二步個體評估是亟需救援者的干預措施控制大出血遵守指令或做一些有目的的動作？108評估標準是否存在呼吸？是否有指令性動作？是否存在外周脈搏？是否存在呼吸窘迫？出血是否得到控制？個體評估分類評估標準是否存在呼吸？是否有指令性動作？是否存在外周脈搏？是亟需搶救者優(yōu)先處理級別最高存在威脅生命情況需要立即進行醫(yī)療干預才可能存活是否需要進行急救干預措施：-任何否定回答+可用資源亟需搶救者優(yōu)先處理級別最高110姑息治療者存活率低現(xiàn)有醫(yī)療資源下存活概率低是否需要進行急救干預措施后：任何否定回答+不可獲取資源姑息治療者存活率低111可延遲處理者需要醫(yī)學干預可接受短時間延遲處理延遲處理不會明顯影響其生存率是否需要進行急救干預措施：所有肯定回答+需要接受醫(yī)療干預可延遲處理者需要醫(yī)學干預112輕微傷者傷情或病情較輕即便無醫(yī)學干預也可存活是否需要進行急救干預措施：-所有肯定回答+無需接受醫(yī)療干預輕微傷者傷情或病情較輕113死亡者無生命跡象嘗試基本氣道開放后仍無呼吸，兒童傷患可嘗試進行2次復蘇呼吸如現(xiàn)場救援人員和資源充足，可嘗試復蘇盡可能避免移動死亡者（如不移動無法進行救援的情況例外）死亡者無生命跡象114檢傷分類是動態(tài)且持續(xù)的亟需救援者姑息治療者可延遲處理者輕微傷者檢傷分類是動態(tài)且持續(xù)的亟需救援者姑息治療者可延遲處理者輕微傷115

檢傷分類是動態(tài)和持續(xù)的過程持續(xù):初步分診二次分診再次分診大規(guī)模人員傷亡事件的檢傷分類初步分診二次分診再次分診檢傷分類是動態(tài)和持續(xù)的過程大規(guī)模人員傷亡事件的檢傷分類初步高檔購物中心可疑車輛發(fā)生爆炸和交火你和當?shù)匾幻呵凹本热藛T在現(xiàn)場附近，且未受傷怎么辦？情景模擬高檔購物中心情景模擬形勢感知需要>現(xiàn)有資源=____?我能做什么?發(fā)現(xiàn)由誰負責？事件管理快速思考和行動？安全與保衛(wèi)爆炸？槍擊？污染？危險評估我有什么？需要什么？哪里能找到？支持我現(xiàn)在可以開始檢傷分類和治療嗎？形勢感知需要>現(xiàn)有資源=____?我能做什么?發(fā)現(xiàn)118接警員通知你：不要掛斷電話兩輛救護車已到達附近但遭遇堵車警方會在第一時間到達現(xiàn)場，攜帶安全和救護裝備。下一步怎么辦？情景模擬更新接警員通知你：情景模擬SALT檢傷分類法第一步:整體分類第一步-分類：整體分類可以行走第三位評估招手/有目的的動作第二位評估存在明顯的生命威脅首先評估SALT檢傷分類法第一步-分類：整體分類可以行走招手/有目整體分類

結果可行走者2有自主活動者3無反應者7誰需要了解這些信息？整體分類

結果可行走者2有自主活動者3無反應者7誰需要了解121亟需救援者的干預措施控制大出血開放氣道（兒童給予2次人工呼吸）胸部減壓注射解毒劑評估呼吸遵守指令或做一些有目的的動作？是否有外周脈搏？沒有呼吸窘迫？大出血是否控制？只有輕傷？輕微傷可延遲處理是否有死亡無考慮目前資源下救治是否有可能存活否姑息治療亟需救援否全部肯定SALT檢傷分類法第二步個體評估是亟需救援者的干預措施控制大出血遵守指令或做一些有目的的動作？122個體評估我能做什么？搶救措施控制出血開放氣道胸腔減壓注射解毒劑個體評估搶救措施控制出血開放氣道胸腔減壓注射解毒劑評估標準是否存在呼吸？是否有指令性動作？是否存在外周脈搏？是否存在呼吸窘迫？出血是否得到控制？個體評估檢傷分類評估標準是否存在呼吸？是否有指令性動作？是否存在外周脈搏？是資源有限災難檢傷分類目的:盡可能救治最多幸存者亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者死亡者姑息治療者個體評估檢傷分類類型資源有限亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者死亡者姑息治療者個體評搶救措施控制出血

開放氣道

胸腔減壓注射解毒劑傷患反應：無反應24歲女性面部朝下倒在血泊中RR0次/分廣泛頭面部外傷無指令性動作“ID-ME”亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者姑息治療者死亡者

搶救措施控制出血開放氣道胸腔減壓注射解毒劑傷患反應：搶救措施控制出血開放氣道

胸腔減壓

注射解毒劑傷患反應:左側胸腔活動，呼吸淺快40歲男性頭面部挫傷喘息，呼吸淺快左側胸腔膨脹、固定無指令性動作“ID-ME”亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者姑息治療者死亡者搶救措施控制出血開放氣道胸腔減壓注射解毒劑傷患反應搶救措施控制大出血

開放氣道

胸腔減壓注射解毒劑傷患反應：出血控制,RR20次/分19歲男性痛苦面容，呼之不應呼吸快速對稱右膝以上斷離，出血無指令性動作“ID-ME”亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者姑息治療者死亡者搶救措施控制大出血開放氣道胸腔減壓注射解毒劑傷患反應搶救措施控制大出血開放氣道解除肺壓迫注射解毒劑

？傷患反應:見醫(yī)療警示手鐲…48歲女性無反應，沒有明顯損傷呼吸正常，橈動脈波動存在大量出汗，皮膚濕冷無指令性動作“ID-ME”亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者姑息治療者死亡者搶救措施控制大出血開放氣道解除肺壓迫注射解毒劑？傷患反搶救措施控制大出血開放氣道

解除肺壓迫注射解毒劑傷患反應:呼吸正常，呼之不應55歲男性頭面部挫傷，呼之不應呼吸音為鼾音左上肢畸形無指令性動作“ID-ME”亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者姑息治療者死亡者搶救措施控制大出血開放氣道解除肺壓迫注射解毒劑傷患反應搶救措施控制大出血開放氣道

胸腔減壓注射解毒劑傷患反應：無反應10歲女性頭部外傷腦部膨出呼吸深慢母親在損壞的車中抱著她無指令性動作“ID-ME”亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者姑息治療者死亡者搶救措施控制大出血開放氣道胸腔減壓注射解毒劑傷患反應：搶救措施控制大出血開放氣道

胸腔減壓注射解毒劑傷患反應：呼吸消失

，頸動脈搏動消失38歲男性頭頸部槍傷，呼之不應呼吸音弱穿著防彈背心無指令性動作“ID-ME”亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者姑息治療者死亡者

搶救措施控制大出血開放氣道胸腔減壓注射解毒劑傷患反應：呼搶救措施控制大出血開放氣道胸腔減壓

注射解毒劑傷患反應：呼吸改善，胸廓運動對稱28歲男性表情痛苦，訴“呼吸困難”胸部槍傷右側胸腔膨脹、固定部分肢體可活動“ID-ME”亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者姑息治療者死亡者搶救措施控制大出血開放氣道胸腔減壓注射解毒劑傷患反應：呼搶救措施控制大出血開放氣道

胸腔減壓

注射解毒劑?傷患反應:無好轉,無腎上腺素17歲女性坐在路邊，未受傷，聲音嘶啞面部腫脹、呼氣喘息指著路邊的一只死黃蜂部分肢體可活動“ID-ME”亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者姑息治療者死亡者搶救措施控制大出血開放氣道胸腔減壓注射解毒劑?傷搶救措施控制大出血開放氣道

胸腔減壓

注射解毒劑傷患反應：無反應63歲女性逃離時跌倒左踝畸形雙上肢挫傷部分肢體可活動“ID-ME”亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者姑息治療者死亡者搶救措施控制大出血開放氣道胸腔減壓注射解毒劑傷患反應：搶救措施控制大出血開放氣道

胸腔減壓

注射解毒劑傷患反應：無反應33歲女性抱著10歲女兒在車內痛哭手臂頭皮表面皮膚擦傷懇求你送她女兒到醫(yī)院可行走“ID-ME”亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者姑息治療者死亡者搶救措施控制大出血開放氣道胸腔減壓注射解毒劑傷患反應：搶救措施控制大出血開放氣道

胸腔減壓

注射解毒劑傷患反應：無反應36歲男性右手撕裂傷使用襯衫當做繃帶止血想要留下來幫你可行走“ID-ME”亟需搶救者可延遲處理者輕微傷者姑息治療者死亡