醫(yī)學課件-關節(jié)活動度的評定教學課件

關節(jié)活動度的評定1.

關節(jié)活動度的評定1.一、關節(jié)骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織連接，稱為關節(jié)。關節(jié)按連接方式可分為直接連接和間接連接兩種。第一節(jié)概述2.一、關節(jié)骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織連接，稱為關節(jié)關節(jié)的基本結(jié)構：關節(jié)面、關節(jié)囊、關節(jié)腔。關節(jié)的輔助結(jié)構：韌帶、關節(jié)盤（半月板）、關節(jié)唇、滑膜襞。3.關節(jié)的基本結(jié)構：關節(jié)面、關節(jié)囊、關節(jié)腔。3.二、關節(jié)的分類根據(jù)運動軸心或自由度多寡分為：單軸關節(jié)：只能繞一個運動軸在一個平面上運動。包括滑車關節(jié)——指間關節(jié)；車軸關節(jié)——近遠側(cè)橈尺關節(jié)。雙軸關節(jié)：兩個自由度。包括橢圓關節(jié)——橈腕關節(jié)；鞍狀關節(jié)——拇指腕掌關節(jié)。三軸關節(jié)或多軸關節(jié)：可做屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)等多方向運動。包括：球窩關節(jié)——肩關節(jié)；杵臼關節(jié)——髖關節(jié)；平面關節(jié)——肩鎖關節(jié)；凡有兩個或兩個以上自由度的關節(jié)都可以作繞環(huán)運動。4.二、關節(jié)的分類根據(jù)運動軸心或自由度多寡分為：4.5.5.三、關節(jié)的運動1、滑動運動：一骨的關節(jié)面在另一骨的關節(jié)面上滑動，如腕骨間關節(jié)。2、角度運動：相關兩骨間角度減少或加大的運動，屈伸收展運動。

屈收

冠狀軸矢狀軸

伸展

6.三、關節(jié)的運動6.3、旋轉(zhuǎn)運動：環(huán)繞骨本身的長軸進行的運動。

旋內(nèi)（前）旋外（后）垂直軸4、環(huán)轉(zhuǎn)運動：骨的一端在原位轉(zhuǎn)動，另一端做圓周運動。7.3、旋轉(zhuǎn)運動：環(huán)繞骨本身的長軸進行的運動。7.四、關節(jié)活動度關節(jié)活動度/關節(jié)活動范圍（rangofmotionROM），是指關節(jié)運動時所通過的最大運動弧度，即一個關節(jié)從起始端至終末端的正?；顒臃秶?。關節(jié)活動度測量是肌肉、神經(jīng)、骨骼損傷患者功能的基本方法。關節(jié)活動度分為：主動關節(jié)活動度（activeROMAROM）和被動關節(jié)活動度（passiveROMPROM）。8.四、關節(jié)活動度關節(jié)活動度/關節(jié)活動范圍（rangofmoAROM和PROMAROM:關節(jié)運動通過人體自身的主動隨意運動而產(chǎn)生。因此，測量某一關節(jié)的AROM實際上時考察被檢查者肌肉收縮力量對關節(jié)活動的影響。PROM:關節(jié)運動時通過外力如治療師的幫助而產(chǎn)生。正常情況下，被動運動至終末時產(chǎn)生一種關節(jié)囊內(nèi)的，不受隨意運動控制的運動，因此，PROM略大于AROM。9.AROM和PROMAROM:關節(jié)運動通過人體自身的主動隨意運五、影響關節(jié)活動度的生理因素1、關節(jié)面面積大小的差別：關節(jié)的兩關節(jié)面面積大小相差越大，關節(jié)越靈活。2、關節(jié)囊的厚薄與松緊度3、韌帶的強弱與多少4、關節(jié)周圍肌肉和軟組織5、關節(jié)盤6、年齡性別和訓練7、生理狀況10.五、影響關節(jié)活動度的生理因素1、關節(jié)面面積大小的差別：關節(jié)的六、ROM異常常見原因疼痛與肌肉痙攣制動等導致的軟組織縮短與攣縮關節(jié)周圍軟組織瘢痕與粘連關節(jié)積液、水腫關節(jié)內(nèi)游離體關節(jié)結(jié)構異常肌肉癱瘓或無力運動控制障礙11.六、ROM異常常見原因疼痛與肌肉痙攣11.12.12.七、ROM評定的目的判定關節(jié)活動障礙的程度發(fā)現(xiàn)阻礙關節(jié)活動的因素為制定康復治療目標、計劃提供依據(jù)有助于選擇適當?shù)目祻椭委熂夹g有助于科學的評價療效為患者及治療師提供動力，為科學研究提供客觀資料。13.七、ROM評定的目的判定關節(jié)活動障礙的程度13.八、ROM評定的適應證與禁忌證適應證：各種原因造成的關節(jié)運動功能障礙禁忌證：骨折未愈合或關節(jié)脫位新鮮的肌腱、韌帶、肌肉損傷骨化性肌炎14.八、ROM評定的適應證與禁忌證適應證：各種原因造成的關節(jié)運動一、ROM的測量工具通用量角器：固定臂、移動臂、軸心。第二節(jié)關節(jié)活動度的評定方法15.一、ROM的測量工具通用量角器：固定臂、移動臂、軸心。第二節(jié)方盤量角器電子量角器帶刻度的尺子其他：數(shù)碼相機等16.方盤量角器16.二、ROM的測量方法通用量角器的使用方法體位：通常選擇解剖學立位的肢位作為零起始點。固定：防止代償動作的發(fā)生。17.二、ROM的測量方法通用量角器的使用方法17.1、ROM的測量步驟向被測者說明ROM測量的目的和方法確定檢查體位，暴露待測關節(jié)確定軸心、固定臂、移動臂的位置被檢查者主動活動該關節(jié)測量AROM，記錄測量PROM，記錄18.1、ROM的測量步驟向被測者說明ROM測量的目的和方法18.2、ROM測量的原則與注意事項采取正確的體位并給予有效的固定。不應在按摩、活動后進行測量。ROM存在個體差異，應進行雙側(cè)對比。如患者可完成全范圍AROM，可不必測PROM。被動運動關節(jié)要輕柔。讀刻度時，刻度應與視線同高主被動關節(jié)活動度不一致時，分析可能原因。測量同時觀察和記錄有無變形、腫脹、疼痛等。不同器械結(jié)構不宜相互比較，對同一患者，測量者及測量工具應保持一致。注意藥物對ROM的影響。19.2、ROM測量的原則與注意事項采取正確的體位并給予有效的固定三、各關節(jié)活動度的具體測量

肩關節(jié)肘關節(jié)前臂腕關節(jié)手指\拇指關節(jié)髖關節(jié)膝關節(jié)踝關節(jié)頸椎胸椎與腰椎20.三、各關節(jié)活動度的具體測量

肩關節(jié)髖關節(jié)頸椎20.1、肩關節(jié)—屈曲、伸展體位:仰臥、坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直，前臂中立位。軸心:肩峰固定臂:與腋中線平行，對準股骨的大轉(zhuǎn)子。移動臂:與肱骨縱軸平行，對準肱骨外上髁。屈：0～180伸：0～6021.1、肩關節(jié)—屈曲、伸展體位:仰臥、坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸22.22.2、肩關節(jié)—外展、內(nèi)收體位:仰臥、坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直,前臂旋后,使肱骨充分外旋，防止因肱三頭肌緊張限制運動的完成。軸心:肩峰固定臂:與身體中線平行移動臂:與肱骨縱軸平行外展:0～180內(nèi)收:0～45（使肩關節(jié)處于20-45度屈曲位）23.2、肩關節(jié)—外展、內(nèi)收體位:仰臥、坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸24.24.3、肩關節(jié)—水平內(nèi)收、外展體位：坐位，肩外展90度，肘屈曲或伸展，手掌向下。軸心：肩峰固定臂：肩關節(jié)中線，指向頸部。移動臂：肱骨中線，指向肱骨外上髁。水平內(nèi)收：0～135水平伸展：0～3025.3、肩關節(jié)—水平內(nèi)收、外展體位：坐位，肩外展90度，肘屈曲或26.26.4、肩關節(jié)－內(nèi)、外旋（外展位）體位：仰臥，肩外展90，肘屈90，前臂中立位。軸心：鷹嘴固定臂：與腋中線平行移動臂：與前臂縱軸平行，沿著尺骨干，指向尺骨莖突內(nèi)旋：0～90外旋：0～9027.4、肩關節(jié)－內(nèi)、外旋（外展位）體位：仰臥，肩外展90，肘屈928.28.二、肘關節(jié)－屈曲、伸展體位：仰臥、坐或立位，臂取解剖位軸心：肱骨外上髁固定臂：與肱骨縱軸平行移動臂：與橈骨縱軸平行，指向橈骨莖突屈曲：0～150過伸：0～529.二、肘關節(jié)－屈曲、伸展體位：仰臥、坐或立位，臂取解剖位29.30.30.三、前臂－旋前、旋后體位：坐位，上臂置于體側(cè)，屈肘90軸心：尺骨莖突固定臂：與地面垂直移動臂：腕關節(jié)背面（旋前）或掌面（旋后）各0～9031.三、前臂－旋前、旋后體位：坐位，上臂置于體側(cè)，屈肘9031.旋前32.旋前32.旋后33.旋后33.四、腕關節(jié)

1、掌屈、背伸體位：坐位，臂完全旋前，肘屈曲90軸心：尺骨莖突固定臂：與尺骨縱軸平行，指向鷹嘴移動臂：與第五掌骨縱軸平行掌屈：0～90背伸：0～7034.四、腕關節(jié)

1、掌屈、背伸體位：坐位，臂完全旋前，肘屈曲9035.35.2、尺、橈側(cè)偏體位：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位軸心：腕背側(cè)中點固定臂：前臂背側(cè)中線移動臂：與第三掌骨縱軸平行橈偏：0～25尺偏：0～5536.2、尺、橈側(cè)偏體位：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位36.37.37.五、掌指關節(jié)（MP）

1、屈伸體位：坐位，肘屈曲90，前臂正中位軸心：掌指關節(jié)的背側(cè)面固定臂：掌骨背側(cè)中線移動臂：近端指節(jié)背側(cè)中線屈曲：0～90伸展：0～4538.五、掌指關節(jié)（MP）

1、屈伸體位：坐位，肘屈曲90，前臂正39.39.2、外展、內(nèi)收體位：坐位，肘屈曲，前臂旋前，腕正中位軸心：掌指關節(jié)背側(cè)面固定臂：掌骨背側(cè)中線移動臂：近端指節(jié)背側(cè)中線0～2040.2、外展、內(nèi)收體位：坐位，肘屈曲，前臂旋前，腕正中位40.41.41.六、近端指間關節(jié)（PIP）

1、屈曲、伸展體位：坐位，腕中立位，前臂放桌上。軸心：近端指間關節(jié)的背側(cè)固定臂：近端指節(jié)背側(cè)中線移動臂：中間指節(jié)背側(cè)中線0～12042.六、近端指間關節(jié)（PIP）

1、屈曲、伸展體位：坐位，腕中立43.43.2、屈曲、伸展體位：坐位，腕中立位，前臂放桌上。軸心：遠端指間關節(jié)的背側(cè)面固定臂：中間指節(jié)背側(cè)中線移動臂：遠端指節(jié)背側(cè)中線屈曲：0～80伸展：0～1044.2、屈曲、伸展體位：坐位，腕中立位，前臂放桌上。44.45.45.七、拇指腕掌關節(jié)

1、屈曲、伸直體位：坐位，肘屈曲，前臂中立位軸心：拇指腕掌關節(jié)的掌側(cè)固定臂：平行橈骨的長軸移動臂：平行第一掌骨的長軸屈曲：0～15伸直：0～2046.七、拇指腕掌關節(jié)

1、屈曲、伸直體位：坐位，肘屈曲，前臂中立47.47.2、外展、內(nèi)收體位：坐位，肘屈曲，前臂正中位軸心：拇指腕掌關節(jié)背側(cè)固定臂：平行第二掌骨外側(cè)中線移動臂：平行第一掌骨外側(cè)中線0～6048.2、外展、內(nèi)收體位：坐位，肘屈曲，前臂正中位48.49.49.3、對掌50.3、對掌50.4、屈曲、伸直體位：坐位，肘屈曲，前臂中立位軸心：掌指關節(jié)的背側(cè)固定臂：平行第一掌骨背側(cè)中線移動臂：平行第一近端指節(jié)背側(cè)中線屈：0～50伸：0～1051.4、屈曲、伸直體位：坐位，肘屈曲，前臂中立位51.52.52.5、拇指指間關節(jié)—屈曲、伸直體位：坐位，肘屈曲，前臂旋后軸心：指間關節(jié)背側(cè)固定臂：平行近端指間背側(cè)中線移動臂：平行第一遠端指節(jié)背側(cè)中線屈：0～80伸：0～1053.5、拇指指間關節(jié)—屈曲、伸直體位：坐位，肘屈曲，前臂旋后5354.54.髖關節(jié)—屈曲體位：仰臥或側(cè)臥，對側(cè)下肢伸直軸心：股骨大轉(zhuǎn)子固定臂：與身體縱軸平行移動臂：與股骨縱軸平行，指向外上髁膝屈曲位：0～125膝伸展位：0～9055.髖關節(jié)—屈曲體位：仰臥或側(cè)臥，對側(cè)下肢伸直55.56.56.髖關節(jié)—伸展體位：俯臥位軸心：股骨大轉(zhuǎn)子固定臂：與身體縱軸平行移動臂：與股骨縱軸平行0～1557.髖關節(jié)—伸展體位：俯臥位57.58.58.髖關節(jié)—內(nèi)收、外展體位：仰臥軸心：股骨大轉(zhuǎn)子對應到髖關節(jié)前側(cè)表面處固定臂：左右髂前上棘連線的垂直線移動臂：髂前上棘與髕骨中心的連線各0～4559.髖關節(jié)—內(nèi)收、外展體位：仰臥59.60.60.髖關節(jié)—內(nèi)旋、外旋體位：仰臥，兩小腿垂于床沿外軸心：髕骨下端固定臂：與地面垂直移動臂：與脛骨脊指向踝部中點各0～4561.髖關節(jié)—內(nèi)旋、外旋體位：仰臥，兩小腿垂于床沿外61.62.62.膝關節(jié)－屈、伸體位：俯臥、仰臥或坐位軸心：股骨外上髁固定臂：與股骨外上髁到股骨大轉(zhuǎn)子移動臂：腓骨外側(cè)中線平行，指向外踝屈：0～150伸：063.膝關節(jié)－屈、伸體位：俯臥、仰臥或坐位63.64.64.踝關節(jié)－背伸、跖屈體位：仰臥、膝關節(jié)屈曲20~30，踝中立位軸心：腓骨外踝遠端一寸處固定臂：與腓骨外側(cè)中線平行，指向腓骨頭移動臂：與第五趾骨縱軸平行背屈：0～20跖屈：0～4565.踝關節(jié)－背伸、跖屈體位：仰臥、膝關節(jié)屈曲20~30，踝中立位66.66.踝關節(jié)－外翻、內(nèi)翻體位：仰臥、膝關節(jié)屈曲20~30，踝放松軸心：足部背側(cè)的中點固定臂：脛骨脊前側(cè)指向脛骨粗隆移動臂：第二跖骨的背側(cè)面外翻：0～25內(nèi)翻：0～3067.踝關節(jié)－外翻、內(nèi)翻體位：仰臥、膝關節(jié)屈曲20~30，踝放松668.68.頸椎—屈曲、后伸體位：坐位，頸部在解剖位上軸心：兩臂交點固定臂：兩肩峰連線的水平垂線移動臂：外耳道與頭頂?shù)倪B線前屈：0～60后伸：0～5069.頸椎—屈曲、后伸體位：坐位，頸部在解剖位上69.70.70.頸椎—旋轉(zhuǎn)體位：坐位，頸部在解剖位上軸心：頭頂固定臂：平行兩肩峰連線移動臂：平行頭頂中心點到鼻尖的連線0～7071.頸椎—旋轉(zhuǎn)體位：坐位，頸部在解剖位上71.頸椎—側(cè)屈體位：坐位軸心：第七頸椎的棘突固定臂：兩肩峰連線的平行線移動臂：頭頂與第七頸椎棘突連線0～4572.頸椎—側(cè)屈體位：坐位72.73.73.胸腰椎—前屈、后伸體位：坐位軸心：身體側(cè)面對準第五腰椎棘突固定臂：與地面垂直、移動臂：脊柱連線前屈：0～80后伸：0～3074.胸腰椎—前屈、后伸體位：坐位74.75.75.腰椎—旋轉(zhuǎn)體位：坐位軸心：兩臂交點固定臂：兩髂棘連線的平行線移動臂：兩肩峰連線的平行線0～4076.腰椎—旋轉(zhuǎn)體位：坐位76.胸腰椎—側(cè)屈體位：坐位軸心：第五腰椎棘突固定臂：兩髂棘連線平行線移動臂：脊柱連線0～5077.胸腰椎—側(cè)屈體位：坐位77.78.78.結(jié)果記錄1.日期、肢體關節(jié)名稱、AROM和PROM。2.記錄結(jié)果以度°為單位3.記錄運動范圍：比如膝關節(jié)的0°~150°表示無受限，20°~150°提示伸展受限，0°~120°提示屈曲受限4.“-”表示某關節(jié)出現(xiàn)非正常過伸展情況。如膝過伸：-20°5.不能測量表示為“無”。如腕關節(jié)掌屈痙攣，不能伸展，則伸展一欄記為“無”。6.測定時應對浮腫、疼痛、肌緊張、肌萎縮、皮膚情況予以記載。79.結(jié)果記錄1.日期、肢體關節(jié)名稱、AROM和PROM。79.結(jié)果分析結(jié)果的準確性、可重復性關節(jié)活動度受限的原因：＊肢體制用＊肢體失用-----神經(jīng)損傷，畏懼運動＊關節(jié)內(nèi)外創(chuàng)傷或炎癥：疼痛、肌肉痙攣、軟組織攣縮、肌肉無力、關節(jié)內(nèi)異常、關節(jié)僵硬80.結(jié)果分析結(jié)果的準確性、可重復性80.結(jié)果分析AROM<PROM檢查AROM實際上是對肌力的考察。另外AROM大小也與被試者的活動意愿、協(xié)調(diào)性以及意識水平有關。PROM<正常ROM提示關節(jié)活動受限是由于皮膚、關節(jié)或肌肉等組織的器質(zhì)性病變所致。疾病本身（關節(jié)炎）？繼發(fā)性（制動）？81.結(jié)果分析AROM<PROM檢查AROM實際上是對肌力

關節(jié)活動度的評定82.

關節(jié)活動度的評定1.一、關節(jié)骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織連接，稱為關節(jié)。關節(jié)按連接方式可分為直接連接和間接連接兩種。第一節(jié)概述83.一、關節(jié)骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織連接，稱為關節(jié)關節(jié)的基本結(jié)構：關節(jié)面、關節(jié)囊、關節(jié)腔。關節(jié)的輔助結(jié)構：韌帶、關節(jié)盤（半月板）、關節(jié)唇、滑膜襞。84.關節(jié)的基本結(jié)構：關節(jié)面、關節(jié)囊、關節(jié)腔。3.二、關節(jié)的分類根據(jù)運動軸心或自由度多寡分為：單軸關節(jié)：只能繞一個運動軸在一個平面上運動。包括滑車關節(jié)——指間關節(jié)；車軸關節(jié)——近遠側(cè)橈尺關節(jié)。雙軸關節(jié)：兩個自由度。包括橢圓關節(jié)——橈腕關節(jié)；鞍狀關節(jié)——拇指腕掌關節(jié)。三軸關節(jié)或多軸關節(jié)：可做屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)等多方向運動。包括：球窩關節(jié)——肩關節(jié)；杵臼關節(jié)——髖關節(jié)；平面關節(jié)——肩鎖關節(jié)；凡有兩個或兩個以上自由度的關節(jié)都可以作繞環(huán)運動。85.二、關節(jié)的分類根據(jù)運動軸心或自由度多寡分為：4.86.5.三、關節(jié)的運動1、滑動運動：一骨的關節(jié)面在另一骨的關節(jié)面上滑動，如腕骨間關節(jié)。2、角度運動：相關兩骨間角度減少或加大的運動，屈伸收展運動。

屈收

冠狀軸矢狀軸

伸展

87.三、關節(jié)的運動6.3、旋轉(zhuǎn)運動：環(huán)繞骨本身的長軸進行的運動。

旋內(nèi)（前）旋外（后）垂直軸4、環(huán)轉(zhuǎn)運動：骨的一端在原位轉(zhuǎn)動，另一端做圓周運動。88.3、旋轉(zhuǎn)運動：環(huán)繞骨本身的長軸進行的運動。7.四、關節(jié)活動度關節(jié)活動度/關節(jié)活動范圍（rangofmotionROM），是指關節(jié)運動時所通過的最大運動弧度，即一個關節(jié)從起始端至終末端的正?；顒臃秶?。關節(jié)活動度測量是肌肉、神經(jīng)、骨骼損傷患者功能的基本方法。關節(jié)活動度分為：主動關節(jié)活動度（activeROMAROM）和被動關節(jié)活動度（passiveROMPROM）。89.四、關節(jié)活動度關節(jié)活動度/關節(jié)活動范圍（rangofmoAROM和PROMAROM:關節(jié)運動通過人體自身的主動隨意運動而產(chǎn)生。因此，測量某一關節(jié)的AROM實際上時考察被檢查者肌肉收縮力量對關節(jié)活動的影響。PROM:關節(jié)運動時通過外力如治療師的幫助而產(chǎn)生。正常情況下，被動運動至終末時產(chǎn)生一種關節(jié)囊內(nèi)的，不受隨意運動控制的運動，因此，PROM略大于AROM。90.AROM和PROMAROM:關節(jié)運動通過人體自身的主動隨意運五、影響關節(jié)活動度的生理因素1、關節(jié)面面積大小的差別：關節(jié)的兩關節(jié)面面積大小相差越大，關節(jié)越靈活。2、關節(jié)囊的厚薄與松緊度3、韌帶的強弱與多少4、關節(jié)周圍肌肉和軟組織5、關節(jié)盤6、年齡性別和訓練7、生理狀況91.五、影響關節(jié)活動度的生理因素1、關節(jié)面面積大小的差別：關節(jié)的六、ROM異常常見原因疼痛與肌肉痙攣制動等導致的軟組織縮短與攣縮關節(jié)周圍軟組織瘢痕與粘連關節(jié)積液、水腫關節(jié)內(nèi)游離體關節(jié)結(jié)構異常肌肉癱瘓或無力運動控制障礙92.六、ROM異常常見原因疼痛與肌肉痙攣11.93.12.七、ROM評定的目的判定關節(jié)活動障礙的程度發(fā)現(xiàn)阻礙關節(jié)活動的因素為制定康復治療目標、計劃提供依據(jù)有助于選擇適當?shù)目祻椭委熂夹g有助于科學的評價療效為患者及治療師提供動力，為科學研究提供客觀資料。94.七、ROM評定的目的判定關節(jié)活動障礙的程度13.八、ROM評定的適應證與禁忌證適應證：各種原因造成的關節(jié)運動功能障礙禁忌證：骨折未愈合或關節(jié)脫位新鮮的肌腱、韌帶、肌肉損傷骨化性肌炎95.八、ROM評定的適應證與禁忌證適應證：各種原因造成的關節(jié)運動一、ROM的測量工具通用量角器：固定臂、移動臂、軸心。第二節(jié)關節(jié)活動度的評定方法96.一、ROM的測量工具通用量角器：固定臂、移動臂、軸心。第二節(jié)方盤量角器電子量角器帶刻度的尺子其他：數(shù)碼相機等97.方盤量角器16.二、ROM的測量方法通用量角器的使用方法體位：通常選擇解剖學立位的肢位作為零起始點。固定：防止代償動作的發(fā)生。98.二、ROM的測量方法通用量角器的使用方法17.1、ROM的測量步驟向被測者說明ROM測量的目的和方法確定檢查體位，暴露待測關節(jié)確定軸心、固定臂、移動臂的位置被檢查者主動活動該關節(jié)測量AROM，記錄測量PROM，記錄99.1、ROM的測量步驟向被測者說明ROM測量的目的和方法18.2、ROM測量的原則與注意事項采取正確的體位并給予有效的固定。不應在按摩、活動后進行測量。ROM存在個體差異，應進行雙側(cè)對比。如患者可完成全范圍AROM，可不必測PROM。被動運動關節(jié)要輕柔。讀刻度時，刻度應與視線同高主被動關節(jié)活動度不一致時，分析可能原因。測量同時觀察和記錄有無變形、腫脹、疼痛等。不同器械結(jié)構不宜相互比較，對同一患者，測量者及測量工具應保持一致。注意藥物對ROM的影響。100.2、ROM測量的原則與注意事項采取正確的體位并給予有效的固定三、各關節(jié)活動度的具體測量

肩關節(jié)肘關節(jié)前臂腕關節(jié)手指\拇指關節(jié)髖關節(jié)膝關節(jié)踝關節(jié)頸椎胸椎與腰椎101.三、各關節(jié)活動度的具體測量

肩關節(jié)髖關節(jié)頸椎20.1、肩關節(jié)—屈曲、伸展體位:仰臥、坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直，前臂中立位。軸心:肩峰固定臂:與腋中線平行，對準股骨的大轉(zhuǎn)子。移動臂:與肱骨縱軸平行，對準肱骨外上髁。屈：0～180伸：0～60102.1、肩關節(jié)—屈曲、伸展體位:仰臥、坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸103.22.2、肩關節(jié)—外展、內(nèi)收體位:仰臥、坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直,前臂旋后,使肱骨充分外旋，防止因肱三頭肌緊張限制運動的完成。軸心:肩峰固定臂:與身體中線平行移動臂:與肱骨縱軸平行外展:0～180內(nèi)收:0～45（使肩關節(jié)處于20-45度屈曲位）104.2、肩關節(jié)—外展、內(nèi)收體位:仰臥、坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸105.24.3、肩關節(jié)—水平內(nèi)收、外展體位：坐位，肩外展90度，肘屈曲或伸展，手掌向下。軸心：肩峰固定臂：肩關節(jié)中線，指向頸部。移動臂：肱骨中線，指向肱骨外上髁。水平內(nèi)收：0～135水平伸展：0～30106.3、肩關節(jié)—水平內(nèi)收、外展體位：坐位，肩外展90度，肘屈曲或107.26.4、肩關節(jié)－內(nèi)、外旋（外展位）體位：仰臥，肩外展90，肘屈90，前臂中立位。軸心：鷹嘴固定臂：與腋中線平行移動臂：與前臂縱軸平行，沿著尺骨干，指向尺骨莖突內(nèi)旋：0～90外旋：0～90108.4、肩關節(jié)－內(nèi)、外旋（外展位）體位：仰臥，肩外展90，肘屈9109.28.二、肘關節(jié)－屈曲、伸展體位：仰臥、坐或立位，臂取解剖位軸心：肱骨外上髁固定臂：與肱骨縱軸平行移動臂：與橈骨縱軸平行，指向橈骨莖突屈曲：0～150過伸：0～5110.二、肘關節(jié)－屈曲、伸展體位：仰臥、坐或立位，臂取解剖位29.111.30.三、前臂－旋前、旋后體位：坐位，上臂置于體側(cè)，屈肘90軸心：尺骨莖突固定臂：與地面垂直移動臂：腕關節(jié)背面（旋前）或掌面（旋后）各0～90112.三、前臂－旋前、旋后體位：坐位，上臂置于體側(cè)，屈肘9031.旋前113.旋前32.旋后114.旋后33.四、腕關節(jié)

1、掌屈、背伸體位：坐位，臂完全旋前，肘屈曲90軸心：尺骨莖突固定臂：與尺骨縱軸平行，指向鷹嘴移動臂：與第五掌骨縱軸平行掌屈：0～90背伸：0～70115.四、腕關節(jié)

1、掌屈、背伸體位：坐位，臂完全旋前，肘屈曲90116.35.2、尺、橈側(cè)偏體位：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位軸心：腕背側(cè)中點固定臂：前臂背側(cè)中線移動臂：與第三掌骨縱軸平行橈偏：0～25尺偏：0～55117.2、尺、橈側(cè)偏體位：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位36.118.37.五、掌指關節(jié)（MP）

1、屈伸體位：坐位，肘屈曲90，前臂正中位軸心：掌指關節(jié)的背側(cè)面固定臂：掌骨背側(cè)中線移動臂：近端指節(jié)背側(cè)中線屈曲：0～90伸展：0～45119.五、掌指關節(jié)（MP）

1、屈伸體位：坐位，肘屈曲90，前臂正120.39.2、外展、內(nèi)收體位：坐位，肘屈曲，前臂旋前，腕正中位軸心：掌指關節(jié)背側(cè)面固定臂：掌骨背側(cè)中線移動臂：近端指節(jié)背側(cè)中線0～20121.2、外展、內(nèi)收體位：坐位，肘屈曲，前臂旋前，腕正中位40.122.41.六、近端指間關節(jié)（PIP）

1、屈曲、伸展體位：坐位，腕中立位，前臂放桌上。軸心：近端指間關節(jié)的背側(cè)固定臂：近端指節(jié)背側(cè)中線移動臂：中間指節(jié)背側(cè)中線0～120123.六、近端指間關節(jié)（PIP）

1、屈曲、伸展體位：坐位，腕中立124.43.2、屈曲、伸展體位：坐位，腕中立位，前臂放桌上。軸心：遠端指間關節(jié)的背側(cè)面固定臂：中間指節(jié)背側(cè)中線移動臂：遠端指節(jié)背側(cè)中線屈曲：0～80伸展：0～10125.2、屈曲、伸展體位：坐位，腕中立位，前臂放桌上。44.126.45.七、拇指腕掌關節(jié)

1、屈曲、伸直體位：坐位，肘屈曲，前臂中立位軸心：拇指腕掌關節(jié)的掌側(cè)固定臂：平行橈骨的長軸移動臂：平行第一掌骨的長軸屈曲：0～15伸直：0～20127.七、拇指腕掌關節(jié)

1、屈曲、伸直體位：坐位，肘屈曲，前臂中立128.47.2、外展、內(nèi)收體位：坐位，肘屈曲，前臂正中位軸心：拇指腕掌關節(jié)背側(cè)固定臂：平行第二掌骨外側(cè)中線移動臂：平行第一掌骨外側(cè)中線0～60129.2、外展、內(nèi)收體位：坐位，肘屈曲，前臂正中位48.130.49.3、對掌131.3、對掌50.4、屈曲、伸直體位：坐位，肘屈曲，前臂中立位軸心：掌指關節(jié)的背側(cè)固定臂：平行第一掌骨背側(cè)中線移動臂：平行第一近端指節(jié)背側(cè)中線屈：0～50伸：0～10132.4、屈曲、伸直體位：坐位，肘屈曲，前臂中立位51.133.52.5、拇指指間關節(jié)—屈曲、伸直體位：坐位，肘屈曲，前臂旋后軸心：指間關節(jié)背側(cè)固定臂：平行近端指間背側(cè)中線移動臂：平行第一遠端指節(jié)背側(cè)中線屈：0～80伸：0～10134.5、拇指指間關節(jié)—屈曲、伸直體位：坐位，肘屈曲，前臂旋后53135.54.髖關節(jié)—屈曲體位：仰臥或側(cè)臥，對側(cè)下肢伸直軸心：股骨大轉(zhuǎn)子固定臂：與身體縱軸平行移動臂：與股骨縱軸平行，指向外上髁膝屈曲位：0～125膝伸展位：0～90136.髖關節(jié)—屈曲體位：仰臥或側(cè)臥，對側(cè)下肢伸直55.137.56.髖關節(jié)—伸展體位：俯臥位軸心：股骨大轉(zhuǎn)子固定臂：與身體縱軸平行移動臂：與股骨縱軸平行0～15138.髖關節(jié)—伸展體位：俯臥位57.139.58.髖關節(jié)—內(nèi)收、外展體位：仰臥軸心：股骨大轉(zhuǎn)子對應到髖關節(jié)前側(cè)表面處固定臂：左右髂前上棘連線的垂直線移動臂：髂前上棘與髕骨中心的連線各0～45140.髖關節(jié)—內(nèi)收、外展體位：仰臥59.141.60.髖關節(jié)—內(nèi)旋、外旋體位：仰臥，兩小腿垂于床沿外軸心：髕骨下端固定臂：與地面垂直移動臂：與脛骨脊指向踝部中點各0～45142.髖關節(jié)—內(nèi)旋、外旋體位：仰臥，兩小腿垂于床沿外61.143.62.膝關節(jié)－屈、伸體位：俯臥、仰臥或坐位軸心：股骨外上髁固定臂：與股骨外上髁到股骨大轉(zhuǎn)子移動臂：腓骨外側(cè)中線平行，指向外踝屈：0～150伸：0144.膝關節(jié)－屈、伸體位：俯臥、仰臥或坐位63.145.64.踝關節(jié)－背伸、跖屈體位：仰臥、膝關節(jié)屈曲20~30，踝中立位軸心：腓骨外踝遠端一寸處固定臂：與腓骨外側(cè)中線平行，指向腓骨頭移動臂：與第五趾骨縱