計算機視野課件

計算機視野圖的判讀---基本概念計算機視野檢查主要測試的是視網(wǎng)膜不同部位對光的識別能力。視野計中用于描述光的強度單位為亮度。在視野檢查中涉及的光包括刺激光、背景光及其他輔助的光標（如固視光標）都用亮度來定量描述其強度。視野學中用得最多的單位是阿熙提（apostilb，asb）。滿月的亮度約為1000asb，而滿月下一張白紙的亮度約為4asb。計算機視野檢查中，一般都是在有背景光的條件下進行的，所稱的光閾值是指刺激光剛剛能引起看見感覺時其光亮度與背景光亮度之差。計算機視野圖的判讀---基本概念視野學中把視覺系統(tǒng)識別光的能力稱為光敏感度（lightsensitivity）或簡稱為光敏度或敏感度（sensitivity）。在計算機視野中，敏感度的單位為分貝（decibels，dB）。分貝數(shù)為相對值，其大小是與特定的視野計相關聯(lián)的。一般把視野計的最大視標亮度對應的敏感度定義為0dB，即當某視野計測得視野某位點的光閾值為該視野計的最大視標亮度時，該位點的光敏感度定為0dB。對于Octopus101視野計，視標最大亮度為1000asb，0dB對應于1000asb；對于Humphrey視野計，視標最大亮度為10000asb，0dB對應于10000asb。亮度每降低一個對數(shù)單位，分貝數(shù)增加10個dB，1個dB的敏感度變化對應于0.1個對數(shù)單位的光亮度變化。用公式表示，如果視野計的最大光標亮度為Lmax，那么亮度L對應的分貝數(shù)為：分貝數(shù)＝10log（Lmax／L）。Humphrey視野計結果報告概述

最常見到的Humphrey視野計的視野檢查報告是單視野分析（singlefieldanalysis）。單視野分析報告的是單個中心閾值檢查的結果。結果打印頁的上半部顯示受檢者資料、測試參數(shù)、檢查可信性指數(shù)、測試結果的數(shù)值圖和灰度圖，以及中心凹閾值。Humphrey視野計所帶計算機統(tǒng)計分析軟件包（STATPAC）分析所得的結果顯示在打印頁的下半部分。包括總體偏差（totaldeviation）的數(shù)值圖和概率圖、模式偏差（patterndeviation）的數(shù)值圖和概率圖、概率圖的概率符號、青光眼半視野測試（glaucomahemifieldtest；GHT）結果、平均偏差（meandeviation，MD）、模式標準差（patternstandarddeviation，PSD）等。在打印頁的底部是固視跟蹤器的固視跟蹤圖。Octopus視野計結果報告概述

Octopus101最典型最常用的單個視野打印圖為7合1（seven‐in‐one）打印圖。打印圖的上部為受檢者資料、檢查參數(shù)和可信性指數(shù)（各項的含義如表所示）；其下為7個視野圖，分別為灰度圖、數(shù)值圖、比較值圖、校正的比較值圖、概率圖、校正概率圖和累計缺損曲線。在打印圖的右下方為視野指數(shù)。Octopus用于視野統(tǒng)計分析的軟件為PeriTrend。PeriTrend具有下列的主要功能：①輸入所有型號Octopus視野計的視野數(shù)據(jù)；②以文件形式儲存檢查結果；③顯示和打印單個視野報告；④以“sequence（順序顯示）”、“series（系列顯示）”、“trend（趨勢分析）”、“delta”的格式計算顯示多個結果比較報告ThresoldTest解讀模式偏差圖：humphery視野計在這張圖上已經(jīng)綜合患者的年齡、視力等因素進行了經(jīng)濟效益哼，所以基本上可以代表患者的視野情況，但是需指出的是：對于特別晚期的青光眼病例，灰度圖可能比模式偏差圖更有意義。總體偏差圖：反映的是彌漫性的因素，如白內(nèi)屈光介質(zhì)混濁等，而模式偏差圖反映的是局限性的視野缺損。針對此病人來說，年齡為79，應該有白內(nèi)障。我們可以看到總體偏差圖幾乎全黑，而模式偏差圖是下方視野缺損。從DB值來看，也是下方下降的更厲害。因此，考慮總體偏差圖全黑受白內(nèi)障因素的影響，模式偏差圖是去除了屈光介質(zhì)混濁的因素的，所以考慮下方視野缺損。ThresoldTest解讀第二步左上為數(shù)字定量打印圖：將每個檢查位點兩次檢測所得的實際敏感度，以DB值在相應的位置上打印出來，敏感度相同只打印一個數(shù)字，如果不同則在一旁的括號中表明。DB值越大，該點的光敏感性越高。右上為灰度圖：比較直觀，一般高敏感區(qū)用淺灰度表示，低敏感度用深灰度表示。根據(jù)敏感度的大小，每5db降低或增加一級灰度。左中為總偏差圖：顯示的是每一個位點的閾值和同年齡組的正常值進行比較后的差值。右中有模式偏差圖：表示每一個位點所檢測到的實際閾值和期望值之間的差值。它是與正常人群視野的經(jīng)驗概率值比較后，并對視野中央與周邊敏感度的生理性衰減進行了矯正。因此，反映的視野變化較為客觀。它能將屈光介質(zhì)混濁的被檢查者的視野與其它視網(wǎng)膜疾病引起的局部視野缺損區(qū)分開來。下面兩幅是跟中間兩幅相對應的概率圖。黑色方框P<0.5%可以理解為正常人群中只有小于0.5%的人會出現(xiàn)該點所對應的值，所以該點是異常的可能性就比較大。ThresoldTest解讀第三步MD：平均缺損，指視野檢測敏感度與正常值相比所有位點增加或降低的平均量。它綜合了視野變化的所有信息，其準確性完全依賴每點上原有的正常者。正常人的MD在0左右波動，普遍敏感性下降的MD會比較大，小的暗點在與其它點平均后MD值可以不呈現(xiàn)出較大的下降。PSD：模式標準差，表示檢測病人的視島形態(tài)與同年齡組正常參考視島相差的程度。PSD低表示視島的坡度較為平滑，PSD值高表示視島不規(guī)則。所以，視野中每個點都普遍的敏感性下降可以不影響視島的平滑度，PSD值可以不高，相反，在視野中有一個明顯的暗點，可能會表現(xiàn)出較高的PSD值。CPSD：校正模式標準差，表示檢測病人的視島總的形態(tài)與同年齡正常視島形態(tài)究竟相差多少。ThresoldTest解讀第三步SF:短期波動，代表同一個閾值分別單獨測2次或多次時觀察到的差異度。視野是一種心里物理測驗，所以SF取決于患者的合作程度和閾值特點。SF是評價和定義蟬聯(lián)缺損的基礎，即任何局部光敏感度下降值需大于SF才有意義。一般正常人SF為1-2DB。GHT：青光眼半視野檢測分析，它是在中心30°區(qū)域，以水平子午線為界將上下半視野各劃分為5個相同的區(qū)域，進行上下半視野相同區(qū)域的對照檢查，并