護(hù)士全面基本護(hù)理

關(guān)于護(hù)士全面基本護(hù)理第一頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日提問(wèn)：健康人的口腔有細(xì)菌嗎？一般情況下為什么不會(huì)引起口腔感染？你平時(shí)是怎樣刷牙？存在大量的致病或非致病菌——口腔的溫度、濕度、食物殘?jiān)m宜微生物生長(zhǎng)繁殖機(jī)體抵抗力強(qiáng)正常的飲水、進(jìn)食、刷牙、瀨口等可以起到減少和清除病菌的作用第二頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)士在口腔護(hù)理方面的職責(zé)：評(píng)估病人的口腔衛(wèi)生情況對(duì)病人進(jìn)行健康教育協(xié)助病人作自我口腔護(hù)理為無(wú)法完成口腔清潔的病人作好口腔護(hù)理第三頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日口腔護(hù)理

(視頻)特殊口腔護(hù)理目的口腔衛(wèi)生的評(píng)估適應(yīng)癥實(shí)施口腔健康教育第四頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日觀察去除清潔保持口腔護(hù)理的目的口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥口腔外觀使患者提高自信，心理上感到舒適口臭、牙垢，增進(jìn)食欲，保證患者舒適口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息第五頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日口腔衛(wèi)生的評(píng)估

口腔的評(píng)估患者自理能力的評(píng)估健康指導(dǎo)需要的評(píng)估口唇、口腔粘膜及的牙齦色澤、濕潤(rùn)度、有無(wú)干裂、出血及皰疹牙的數(shù)量是否齊全，有無(wú)義齒、齲齒、牙結(jié)石、牙垢等；舌的顏色、濕潤(rùn)度腭部、懸雍垂、扁桃體等的顏色，是否腫脹，有無(wú)不正常的分泌物等刷牙的方法、次數(shù)，口腔清潔的程度口腔清潔的能力，需要完全協(xié)助還是部分協(xié)助個(gè)人對(duì)口腔衛(wèi)生的重要性,及預(yù)防口腔疾病的知識(shí)的了解程度。第六頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日適應(yīng)癥禁食高熱昏迷鼻飼術(shù)后口腔疾患生活不能自理的患者第七頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日第八頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日第九頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日第十頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日第十一頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日第十二頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日第十三頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日第十四頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日第十五頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日常用漱口液名稱生理鹽水復(fù)方硼砂溶液（朵貝氏）1%～3%過(guò)氣化氫溶液2%～3%硼酸溶液1%～4%碳酸氫鈉溶液0.02%呋喃西林溶液0.1%醋酸溶液0.08%甲硝唑溶液作用清潔口腔、預(yù)防感染除臭、抑菌抗菌除臭防腐、抑菌破壞真菌的生長(zhǎng)環(huán)境清潔口腔，廣譜抗菌綠膿桿菌感染用于厭氧菌感染第十六頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日口腔常用的外用藥錫類散冰硼散新霉素制霉菌素甘油金霉素甘油液狀石蠟西瓜霜第十七頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日準(zhǔn)備病員檢查口腔情況漱口擦洗漱口涂藥、整理解釋目的、取適宜體位、濕潤(rùn)口唇口腔顏色、粘膜、牙、張口能力；口腔有無(wú)出血、潰瘍及異味牙的外側(cè)面→牙內(nèi)面、咬合面→頰粘膜→硬腭→舌面、舌下昏迷患者不宜；昏迷患者使用開(kāi)口器實(shí)施步驟：第十八頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)操作時(shí)注意患者的舒適與安全擦洗過(guò)程中，每次只取一個(gè)棉球并夾緊，避免棉球遺漏在口腔內(nèi)棉球不宜過(guò)濕避免患者吸入過(guò)多的溶液擦洗動(dòng)作要輕柔避免損傷粘膜及牙齦，尤其是凝血功能差的患者昏迷和意識(shí)不清的患者禁忌漱口，避免引起誤吸對(duì)有義齒的患者，應(yīng)協(xié)助其取下并用冷水清潔，漱口后幫助其佩帶?；蚪萦诶渌?，每日更換冷水，禁忌使用熱水或酒精避免變形長(zhǎng)期使用抗生素的患者，應(yīng)注意觀察口腔粘膜有無(wú)霉菌感染第十九頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日口腔健康教育口腔衛(wèi)生習(xí)慣三三制口腔清潔用具刷牙方法上下顫動(dòng)刷牙法義齒的清潔護(hù)理牙線剔牙法每日三次晨、晚、餐后每次三分鐘餐后三分鐘牙刷：外形較小，刷毛軟硬適中、表面光滑牙膏：無(wú)腐蝕性，交替使用牙線；尼龍線、絲線、滌綸線將牙刷毛面輕輕放于牙齒及牙齦溝上，刷毛與牙齒成450角，快速環(huán)形來(lái)回顫動(dòng)，每次刷2~3個(gè)牙白天清潔法同真牙不用時(shí)，取下用冷水浸泡，一日一換水不能用乙醇和熱水每日兩次，餐后更好第二十頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日2.進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，可用的漱口溶液為A.1％～4％碳酸氫鈉B.0.1％醋酸C.2％～3％硼酸D.朵貝爾溶液E.生理鹽水

李女士，因肺炎住院，長(zhǎng)期使用抗生素治療。1.該病人口腔粘膜可能出現(xiàn)

A.白喉?xiàng)U菌感染B.鏈球菌感染C.真菌感染D.肺炎球茵感染E.大腸桿菌感染

CA第二十一頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日二、頭發(fā)護(hù)理目的去除皮屑及污物，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機(jī)會(huì)，維護(hù)患者的自尊和自信。刺激局部的血液循環(huán)，促進(jìn)頭皮代謝。評(píng)估頭發(fā)情況光澤、濃密、清潔、頭屑、發(fā)質(zhì)、色頭發(fā)護(hù)理知識(shí)及自理能力患者的病情及治療情況計(jì)劃目標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1、患者頭發(fā)整潔、無(wú)異味、無(wú)虱蟣，感覺(jué)舒適。

2、患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生知識(shí)和頭發(fā)護(hù)理的有關(guān)技巧實(shí)施1、床上梳發(fā)

2、床上洗發(fā)

3.滅頭虱、蟣法馬碲形墊法、扣杯法、洗頭車法第二十二頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日床上梳發(fā)

(combing)

目的去除頭皮屑，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機(jī)會(huì)。按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)的生長(zhǎng)和代謝。維護(hù)患者的自尊和自信，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

操作前準(zhǔn)備用物梳子、治療巾；必要時(shí)備30％乙醇?；颊卟∏樵试S，可坐起或搖起床頭，半坐臥位環(huán)境室內(nèi)寬敞、明亮、溫度適宜護(hù)士著裝整齊，洗手

第二十三頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日閱讀后檢測(cè)床上梳發(fā)1、打結(jié)的頭發(fā)如何處理？2、梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？3、請(qǐng)問(wèn)梳發(fā)時(shí)應(yīng)從——30%乙醇濕潤(rùn)用紙包好焚燒發(fā)梢→發(fā)根第二十四頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日

床上洗發(fā)(shampooinginbed)去除頭皮屑及污物使其整潔美觀，減少感染按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝消除癢感，使其舒適，促進(jìn)身心健康預(yù)防和滅除虱蟣第二十五頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日操作方法

洗頭車法馬蹄形法叩杯法第二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日操作前準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形墊面盆或污水桶、洗發(fā)液、梳子治療盤(pán)：大、小橡膠單，浴巾、毛巾別針、紗布、棉球量杯水壺(43℃～45℃)水桶

冬季關(guān)門(mén)、窗，調(diào)節(jié)室溫22~26℃第二十七頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日操作要點(diǎn)室溫、水溫患者體位、洗發(fā)、擦干保護(hù)眼睛、耳朵、衣服、床單位護(hù)士節(jié)力第二十八頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日第二十九頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日第三十頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日第三十一頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日注

意

事

項(xiàng)

注意調(diào)節(jié)室溫冬季應(yīng)注意保暖盡量滿足患者的遮擋要求注意調(diào)節(jié)水溫及時(shí)擦干頭發(fā)避免患者著涼洗發(fā)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)以免患者疲勞洗發(fā)過(guò)程中應(yīng)避免因頻繁轉(zhuǎn)動(dòng)患者頭部引起的不適考慮患者的耐受注意觀察病情變化，面色、脈搏、呼吸有異常時(shí)應(yīng)立即停止操作洗頭時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持良好的姿勢(shì)，避免疲勞第三十二頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日滅頭虱、蟣法目的

消滅頭虱，預(yù)防相互間傳染和預(yù)防疾病傳播。評(píng)估1、患者頭發(fā)清潔度，有無(wú)頭虱、蟣等。2、患者及家屬對(duì)頭發(fā)的清潔和知識(shí)的了解程度。3、患者的自理能力。4、患者病情及治療情況。計(jì)劃目標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、患者頭發(fā)整潔、美觀、無(wú)異味、無(wú)虱蟣，感覺(jué)舒適。

2、患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生的知識(shí)和頭發(fā)護(hù)理的有關(guān)技巧用物準(zhǔn)備實(shí)施

第三十三頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日滅頭虱、蟣法

消滅頭虱和蟣，預(yù)防相互間傳染和預(yù)防疾病傳播

治療盤(pán)：洗頭用物、治療巾、篦子治療碗、紗布、塑料帽、紙袋、污物袋清潔衣褲、被服。用物準(zhǔn)備

動(dòng)員患者剪短頭發(fā)，剪下的頭發(fā)紙包裹焚燒患者準(zhǔn)備目的

同床上洗頭法環(huán)境準(zhǔn)備

隔離衣戴手套護(hù)士準(zhǔn)備第三十四頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日1.常用藥：1）30%含酸百部酊（百部30g放入瓶?jī)?nèi)+50%乙醇100ml或65o白酒100ml+純乙酸1ml蓋嚴(yán)48h后可使用）2）30%百部含酸煎劑

2.浸濕揉搓頭發(fā)的時(shí)間10min

3.包頭的時(shí)間

24h

4.滅虱后有活虱重新用藥第三十五頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日操作要點(diǎn)(視頻)滅虱要徹底，做好用物的處理，避免傳播保護(hù)操作者以防被傳染防止藥液沾污面部及眼部均勻涂抹藥液，反復(fù)揉搓10min污衣物袋扎好高壓消毒梳子、蓖子亦須消毒動(dòng)作輕穩(wěn)

第三十六頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日檢測(cè)

床上洗發(fā)1、有哪幾種洗發(fā)方法？馬蹄形墊法扣杯法洗頭車法2、如何防止洗頭發(fā)的水流入眼、耳眼蓋紗布，耳塞棉球3、洗發(fā)時(shí)枕頭放在何位置？馬蹄形墊法、扣杯法放于肩下4、扣杯法利用何原理將污水排入污桶中？

虹吸原理5、洗發(fā)時(shí)應(yīng)注意的是？①防止水流入眼睛及耳內(nèi)②洗發(fā)后及時(shí)擦干或吹干頭發(fā)③病情變化第三十七頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日孫先生，60歲。因骨折臥床已2周。護(hù)士為其床上洗頭過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)其面色蒼白,出冷汗。護(hù)士應(yīng)立即:

A.請(qǐng)家屬協(xié)助洗發(fā)B.加快操作速度完成洗發(fā)C.邊洗發(fā)邊通知醫(yī)生D.鼓勵(lì)病人再堅(jiān)持片刻E.停止操作，讓病人平臥E情景案例第三十八頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日皮膚護(hù)理（skincare）(視頻)皮膚是身體最大的器官，分為表皮、真皮和皮下組織三層，具有保護(hù)機(jī)體、調(diào)節(jié)體溫、吸收、分泌、排泄及感覺(jué)等功能。皮膚護(hù)理有助于身心健康，促進(jìn)舒適，預(yù)防感染及其它并發(fā)癥第三十九頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日皮膚的評(píng)估

完整的皮膚：溫暖、柔嫩、不干燥、不油膩，沒(méi)有潮紅和破損，無(wú)腫塊與其他疾病的征象自我感覺(jué)清爽、舒適，對(duì)冷、熱、針刺和觸摸感覺(jué)敏銳第四十頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日

皮膚的作用：保護(hù)機(jī)體調(diào)節(jié)體溫吸收分泌感覺(jué)排泄第四十一頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日方法沐浴床上擦浴部護(hù)理晨晚間護(hù)理第四十二頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日（一）淋浴或盆浴

(showerortubbath)

[評(píng)估]1.病人合作程度2.皮膚情況：顏色，溫度，感覺(jué)等3.禁忌癥：妊娠三個(gè)月禁盆浴衰弱，創(chuàng)傷和嚴(yán)重心臟病患者傳染病人需隔離第四十三頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日操作注意事項(xiàng)：

1.交代有關(guān)事項(xiàng)：信號(hào)燈，開(kāi)關(guān)使用2.淋浴：不閂門(mén)注意入浴時(shí)間，防止意外

3.盆?。悍阑?/p>

4.進(jìn)餐1小時(shí)后才沐浴沐浴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，小于20分鐘水不宜過(guò)熱防止意外（受涼，暈厥，燙傷，跌倒）

第四十四頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日沐浴方法淋浴與盆浴床上擦浴適應(yīng)全身一般情況良好者病情重、長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限、生活不能自理禁忌7個(gè)月以上孕婦禁盆室溫22°～26°C水溫40°～45°C時(shí)間飯后1h操作要點(diǎn)1、如何保證患者安全1、擦洗順序2、患者衣褲的穿脫方法3、擦洗的方法第四十五頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日第四十六頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日第四十七頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)妊娠7個(gè)月以上的孕婦禁用盆浴傳染病患者應(yīng)根據(jù)病情、病種按隔離原則進(jìn)行淋浴須在進(jìn)食1h后沐浴以免影響消化

患者盆浴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（<20min），浸泡過(guò)久，容易導(dǎo)致疲倦加強(qiáng)安全防范措施避免患者滑倒等意外發(fā)生第四十八頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日床上擦?。╞edbath）

目的用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備適用：病情較重長(zhǎng)期臥床活動(dòng)受限生活不能自理者去除皮膚污垢保持清潔，促進(jìn)舒適促進(jìn)皮膚血液循環(huán)、排泄，預(yù)防并發(fā)癥觀察患者一般情況，活動(dòng)肢體防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥治療盤(pán)：50％乙醇、指甲刀、清潔衣褲、被服水壺（40-45℃）、水桶便盆和屏風(fēng)自備：臉盆、浴巾、毛巾、浴皂、梳子、護(hù)膚用品調(diào)節(jié)室溫在22～26℃關(guān)好門(mén)窗拉上窗簾或使用屏風(fēng)遮擋第四十九頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日患者的評(píng)估意識(shí)狀態(tài)患者的意識(shí)狀態(tài)，是否癱瘓或軟弱無(wú)力關(guān)節(jié)活動(dòng)有無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限自理能力需要完全協(xié)助還是部分協(xié)助清潔習(xí)慣清潔習(xí)慣及對(duì)清潔品的選擇健康知識(shí)患者對(duì)保持皮膚清潔、健康的相關(guān)知識(shí)的了解程度及需求第五十頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)士自身準(zhǔn)備

備齊用物

病人、環(huán)境準(zhǔn)備

備熱水，溫度適宜↓面部↓→脫上衣(換毛巾）擦浴胸腹部↓兩上肢（洗手后換水）↓背臀部整理床單↓→穿上衣、脫褲兩下肢

↓會(huì)陰擦洗

↓清理用物歸還原處梳頭、剪指甲

第五十一頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日操作步驟及要點(diǎn)1.核對(duì)解釋2.調(diào)節(jié)室溫24＋2℃3.調(diào)節(jié)水溫50-52℃4.擦洗臉部、頸部

（小毛巾的使用，擦洗手法）

5.擦洗上肢

（大毛巾的使用，順序）

6.泡手7.擦洗胸腹部8.擦洗后頸部、背部、臀部，按摩（手法）9.穿清潔上衣

10.擦洗下肢11.泡足法（手法）12.擦洗會(huì)陰（順序：上—下對(duì)—近外—內(nèi)）13.穿清潔褲子14.整理

第五十二頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日第五十三頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日第五十四頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日背部按摩手法

要點(diǎn)：50%乙醇方向、手法潤(rùn)滑劑注意：力度第五十五頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)

1.注意節(jié)力2.關(guān)心體貼病人3.擦凈皺褶處4.注意擦洗及穿脫衣服的順序：穿脫衣服順序脫：近—對(duì)健肢—患肢穿：患肢—健肢擦洗會(huì)陰順序：上—下對(duì)—近外—內(nèi)陰阜—對(duì)近大陰唇—對(duì)近小陰唇—中間5.觀察病情護(hù)士操作時(shí)應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理節(jié)力、省力避免肌肉損傷操作時(shí)應(yīng)體貼尊重患者照顧患者的個(gè)人習(xí)慣注意遮擋患者保護(hù)患者的隱私注意調(diào)節(jié)室溫、水溫隨時(shí)添加或更換熱水防止不必要的暴露及濕污床單操作時(shí)，除按基本原則進(jìn)行外在患者耐受的情況下以擦洗干凈為準(zhǔn)注意皮膚皺褶處對(duì)膠布等污跡可用汽油擦拭操作時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白脈速等征象時(shí)應(yīng)立即停止擦洗并給予適當(dāng)處理第五十六頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日情景案例

情景:王先生,男,為右上肢骨折,你作為該病人的責(zé)任護(hù)士,為其進(jìn)行床上擦浴時(shí),脫、穿衣服的正確方法是:A.先脫右肢，先穿右肢

B.先脫右肢，先穿左肢

C.先脫左肢，先穿左肢

D.先脫左肢，先穿右肢

E.以上都不是第五十七頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日情景:李護(hù)士在為一長(zhǎng)期臥床病人進(jìn)行床上擦浴作背部按摩時(shí),發(fā)現(xiàn)尾骶部皮膚已發(fā)紅,請(qǐng)問(wèn)李護(hù)士應(yīng)如何處理?⑴避免局部長(zhǎng)期受壓：應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助該病人更換臥位；⑵避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激：保持皮膚清潔干燥；床鋪要經(jīng)常保持清潔、干燥、平整、無(wú)碎屑；⑶增進(jìn)局部血液循環(huán)：經(jīng)常檢查受壓部位，定時(shí)用溫水擦洗和用50%乙醇按摩局部；⑷增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的攝入：高蛋白、高維生素飲食.第五十八頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日第五十九頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日第六十頁(yè)，共六十五頁(yè)，2022年，8月28日第六十一頁(yè)，共六十五頁(yè)，2