急性胰腺炎習題及答案

急性胰腺炎習題及答案01.我國急性胰腺炎的主要病因是（）A.慢性酒精中毒B.膽道系統(tǒng)疾病C.內(nèi)分泌與代謝障礙D.胰管阻塞E.手術與創(chuàng)傷02.在中國，急性胰腺炎最常見的誘發(fā)因素是（）A暴飲暴食B.酗酒C.膽道結石病D.胃腸炎E.甲狀旁腺功能亢進03.能引起急性胰腺炎的藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.腎上腺糖皮質激素D.葡萄糖酸鈣E.青霉素04.正常情況下胰液進入十二指腸首先被激活的是（）A.胰蛋白酶原B.糜蛋白酶原C.激肽釋放酶原D.前磷脂酶E.腸激酶原05.急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病后（）3-4小時24小時3~4天第1頁共17頁（39?41題共用題干）男，40歲。飲酒后持續(xù)性上腹疼痛10小時，向腰背部放射，伴惡心，嘔吐，發(fā)熱，無血尿。.最可能的診斷為（）A急性胰腺炎B.膽囊炎C.消化性潰瘍D.腸梗阻E.腎結石.對明確診斷最有意義的檢查是（）A血淀粉酶B.血常規(guī)C.血清脂肪酶D.尿淀粉酶E.腹部X線平片.以下哪項提法是正確的（）A.只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎B.血清淀粉酶在8小時達峰值C.血清淀粉酶超過正常2倍可確診急性胰腺炎D.深粉酶的高低并不一定反映病情的嚴重程度E.尿淀粉酶增高可持續(xù)2?4周（42?43題共用題干）男，45歲。酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑，血壓75/55mmHg,脈搏110次/分。.下列檢查應首先選擇（）A.血、尿常規(guī)B.尿淀粉酶測定第10頁共17頁C.胸腹部X線平片D.血清淀粉酶測定E.腹部B型超聲檢查.對診斷困難者應進一步采?。ǎ〢.剖腹探查B.ERCP檢查C.抗感染治療下嚴密觀察D.抗休克治療E.腹腔穿刺（44?46題共用題干）男，44歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。保守治療2天，病情持續(xù)惡化，并出現(xiàn)休克。查體：T38.9℃,臍周及背部可見大片青紫瘀斑，上腹腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音減弱。44.首先考慮的診斷是（）A.十二指腸乳頭腫瘤B.消化性潰瘍并穿孔C.急性肝膿腫D.重癥急性胰腺炎E.急性梗阻化膿性膽管炎45.為明確診斷，首選的輔助檢查是（）A.腹部X線片B.增強CTC.血常規(guī)D.血CA19-9E.肝功能46.最重要的治療措施是（）A.抗休克治療B.急診治療C.擇期手術D.到正休克后急診手術E.應用廣譜抗生素（47?50題共用題干）男性，41歲，聚餐后上腹疼痛7小時。伴發(fā)熱，體溫38.5C,頻繁嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部肌緊張，壓痛，無移動性濁音。血白細胞15X107L,X線檢查：膈下未見游離氣體。.為明確診斷，急需檢查的項目是（）A.血淀粉酶B.血常規(guī)C.血清脂肪酶D.尿淀粉酶E.尿常規(guī).最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B急性胰腺炎C.膽石癥D.胃潰瘍穿孔E.腸梗阻.治療的基本措施是（）A.急診手術禁食和胃腸減壓C.腹腔穿刺引流D.切除膽囊E.應用大量廣譜抗生素50.如果病人治療期間出現(xiàn)上腹部包塊，首先考慮的診斷是（）A.腹膜轉移癌B.粘連腸梗阻第12頁共17頁C.胰腺假性囊腫D.胰腺癌E.結腸癌（51?52題共用題干）男性，45歲，酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑，血壓75/55mmHg,脈搏110次/分。51.最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胃炎C.急性腸梗阻D.急性胰腺炎E.急性膽管炎52.在診斷尚未確立之前，不應采用的是（）A.禁食、胃腸減壓B.嗎啡類止痛藥C.胰酶抑制劑D.體液補充E.營養(yǎng)支持（53?54題共用題干）女，28歲。進油膩飲食后腹脹、腹痛5小時。持續(xù)性上腹痛，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腰背部不適。查體：T38.5℃,P120次/分，BP90/60mmHg,急性痛苦貌，鞏膜無黃染，腹飽滿，全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，上腹為主，腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液體。血WBC16.2X1O'7L,NO.9。血清淀粉酶6000U/d（Somogvi法）。53.出現(xiàn)這種病變的主要發(fā)病機制是（）A.細菌侵入胰周圍和胰腺內(nèi)第13頁共17頁B.胰腺供血動脈檢塞引起供血障礙C.穿透性十二直腸潰瘍導數(shù)胰腺炎性反應D.膽囊炎、膽囊結石堵塞膽囊管，梗阻E.胰腺中的消化酶被激活后導致胰腺自身消化54.引起這種疾病常見因素不包括（）A.腹部外傷B.暴飲暴食C.酗酒D.膽道感染E.胃食管反流55.女，52歲。飲酒及高脂飲食后突發(fā)上腹疼痛5小時，向背部放射，伴嘔吐、大汗、尿色黃。對診斷最有幫助的輔助檢查是（）A.上消化道X線鋼劑造影B.腹部CTC.肝膽核素掃描D.立位腹部X線平片E.胃鏡（56-57題共用備選答案）A.脂肪酶B.磷脂酶A2C.彈力蛋白酶D.糜蛋白酶E.胰蛋白酶.在急性胰腺炎的發(fā)病機制中，與血管破壞導致出血關系密切的酶是（）.在急性胰腺炎發(fā)病機制中，與胰腺組織壞死和溶血關系密切的酶是（）（58-59題共用題干）男，42歲，上腹部疼痛8小時，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。發(fā)病前大量飲第14頁共17頁酒，查體：T38.3℃,P100次/分，上腹部肌緊張，壓痛、反跳痛陽性。.最可能的診斷是（）A.急性胰腺炎B.十二指腸潰穿孔C.急性膽囊炎D.急性胃腸炎E.急性膽囊炎.為明確診斷，首選的檢查是（）A.血清脂肪酶B血清淀粉酶C.尿淀粉酶D.肝功能E.立位腹部X線平片.可出現(xiàn)高血糖及低血鈣的疾病是（）A.急性胰腺炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.急性肝炎D.急性闌尾炎E.急性胃炎61.女，40歲。聚餐后突發(fā)上腹痛8小時，無發(fā)熱。血常規(guī)：Hb120g/L,WBC8.5X109/L,Pt125X109/Lo血淀粉酶1032U/Lo腹部B超提示：胰腺略飽滿。首要的治療措施是（）A.應用5-氟尿喘咤B.應用廣譜抗生素C.禁食、胃腸減壓D.膽管引流E.剖腹探查62.男，68歲，上腹痛1年，進食后加重，大便10次/天，可見脂肪粒，查體:上腹中部壓痛（+）,腹部B超：胰腺多發(fā)鈣化灶，以下最合適的是（）第15頁共17頁A.鈣通道阻滯劑B.質子泵抑制劑C.抗膽堿藥物D.胰酶制劑E.H2受體拮抗劑63.急性胰腺炎最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.腹瀉B.停止排氣排便C.嘔吐D.腹痛E.腹脹64.提示重癥急性胰腺炎的實驗室檢查是（）A.血蛋白升高B血鈣降低C.血清脂肪酶早期升高D.血淀粉酶升高E.血鉀升高第16頁共17頁

參考答案01.B12.B24.C35.B46.D57.B11.D23.C34.B45.B56.CTOC\o"1-5"\h\z02.C03.C01.B12.B24.C35.B46.D57.B11.D23.C34.B45.B56.C13.D14.D15.C16.B17.C18.E19.C20.E21.C22.C25.E26.D27.B28.B29.C30.E31.C32.C33.D36.E37.E38.D39.A40.A41.D42.D43.E44.D47.A48.B49.B50.C51.D52.B53.E54.E55.BA59.B60.A61.C62.D63.D64.B第17頁共17頁3-4周3-4月06.在急性胰腺炎的下列并發(fā)癥中，較常見的是（）A.上消化道大出血B.血栓性靜脈炎C.胰腺假性囊腫D.胰性腦病E.急性腎衰竭07.不符合急性胰腺炎腹痛特點的是（）A.腹痛多位于上腹中部B.可向腰背呈帶狀放射C.常在飽食、脂餐或大量飲酒后發(fā)生D.腹痛劇烈不為一般解痙劑緩解E.嘔吐后腹痛可減輕08.Grey-Turner征常見于（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性肝炎E.急性出血壞死型胰腺炎09.關于急性胰腺炎時血清淀粉酶變化，不正確的描述是（）A.發(fā)病8?12小時后開始升高B.血淀粉酶常超過正常值3倍C.尿淀粉酶升高持續(xù)時間比血淀粉酶長D.血淀粉酶值的高低與病變程度成正比E.急腹癥時，血清淀粉酶也可升高10.急性胰腺炎患者，以下檢查結果提示出血性壞死型胰腺炎（）A.血淀粉酶明顯升高15倍以上B.血脂肪酶明顯升高15倍以上第2頁共17頁C.血鉀＜2.5mmol/LD.血鈣＜1.8mmol/LE.血鈉＜125mmol/L11.對于出血壞死性胰腺炎最具診斷價值的化驗室檢測指標是（）A.血淀粉酶升高B.血清膽紅素升高C.血糖降低D.血鈣降低E.血鎂降低12.急性胰腺炎最不恰當?shù)闹委煷胧┦牵ǎ〢.抗膽堿能藥物B.嗎啡鎮(zhèn)痛C.補液D.胃腸減壓E.控制飲食13.不屬于急性胰腺炎手術適應證的是（）A.多次反復發(fā)作性胰腺炎B.繼發(fā)胰腺感染、膿腫C.胰腺假性囊腫D.急性水腫性胰腺炎E.膽源性胰腺炎.急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出現(xiàn)在發(fā)病后（）12小時8小時48小時24小時4小時.提示重癥胰腺炎的體征是（）A.Courvoisier征陽性第3頁共"頁B.肝濁音界消失Grey-Turner征陽性Murphy征陽性E.肝區(qū)叩擊痛陽性16.急性胰腺炎的典型癥狀是（）A.上腹部燒灼樣疼痛，進食后可緩解B.上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，向腰背部放射C.陣發(fā)上腹部鉆頂樣疼痛，輾轉體位D.臍周陣發(fā)性疼痛，停止排便和排氣E.上腹部劇烈疼痛，向左上臂內(nèi)側放射17.對重癥急性胰腺炎的診斷最有意義的檢查是（）A.尿淀粉酶B.腹部B超C.腹部增強CTD.血淀粉酶E.血清脂肪酶.用于判斷急性胰腺炎嚴重程度的血清學檢查項目是（）A.丙氨酸氨基轉移酶B.血清鉀C.淀粉酶D.堿性磷酸酶E.血清鈣.男，48歲。飲酒、飽餐后突發(fā)左上腹持續(xù)性疼痛8小時，吐后脹痛不緩解。無慢性胃病史。最可能的診斷是（）A.心肌梗死B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.腎結石第4頁共17頁.男，42歲。飲酒后出現(xiàn)上腹持續(xù)性刀割樣疼痛2小時，尿淀粉酶正常，腹部平片未見膈下游離氣體及氣液平面。最可能的診斷是（）A.消化道穿孔B.膽結石C.急性膽囊炎D.急性腸梗阻E.急性胰腺炎.男36歲，飲酒后突發(fā)腹痛1天，疼痛劇烈，呈持續(xù)性，腹痛從上腹部很快波及全腹，伴惡心，嘔吐。查體腹部膨隆，全腹肌緊張，有壓痛，反跳痛，臍周Cullen征陽性，血淀粉酶8500U/L。決定手術治療中常用處理最重要的是（）A.壞死組織切除術B.探查并解除膽道梗阻C.壞死組織清除加引流D.胰腺部分切除E.胃造屢22.女，56歲，突發(fā)上腹痛1天,發(fā)熱5小時,呼吸困難1小時，查體：T38.6C,R32次/分，BP90/60,P110次/分，鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音1次/分，血淀粉酶850U/L,血氧分壓50mmHg,首先考慮的診斷是（）A.急性膽囊炎感染中毒性休克B.腸系膜動脈栓塞C.急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合癥D.急性心肌梗死E.肺炎23.女，45歲。上腹脹伴惡心、嘔吐3周。進食后上腹脹明顯，惡心，有時嘔吐所進食物，無發(fā)熱。5個月前曾撞傷上腹部。查體：無貧血，無黃染，上腹部隆起，可觸及18clliX14cm囊性包塊，不活動，無壓痛。餐透視見胃大彎受壓上抬，橫結腸下移。最可能的診斷是（）A.胰腺囊腫B.腹膜后血腫第5頁共17頁E.胰腺假性囊腫D.腸系膜囊腫E.胰腺囊腺瘤24.男，45歲，急性胰腺炎，靜脈應用廣譜抗生素非手術治療1周后，腹痛、腹脹加重，體溫再度升高。此時應緊急選擇最有診斷意義的檢查是（）A.血白細胞計數(shù)+分類B.腹部平片了解有無腸麻痹C.CT檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死D.腹腔穿刺檢測滲出液淀粉酶含量E.檢查血脂肪酶了解胰腺炎病情變化25.男性，62歲。急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2日，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg,心率120次/分，聽診聞及兩肺下布滿細濕啰音，查血鉀6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,肌好577umol/L,目前應采取的最有效治療手段是（）A.伴利尿劑靜脈注射B.靜滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸鎂導瀉D.控制入液量，停止補鉀E.緊急透析26.女性，35歲。有膽囊結石病史8年。1天前出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，但無發(fā)熱，無血尿，無黃疸，為明確診斷，首選的實驗室檢查是（）A.大便常規(guī)和潛血試驗B.血清轉氨酶C.尿常規(guī)D.血清淀粉酶檢杳E.上消化道鋼餐透視27.男性，35歲，上腹痛2天,嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U（Somogyi）,血壓80/50mmHg,脈搏120次/分，最可能的診斷為（）第6頁共17頁A.急性肝功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎28.女，40歲。確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38℃?39℃,左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白細胞16XlO7L,可能性最大的是（）A.病情遷延未愈B.并發(fā)胰腺膿腫C.并發(fā)胰腺假性囊腫D.敗血癥E.合并急性膽囊炎29.女，45歲。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛10小時，向后背部放射，屈曲位腹痛減輕，伴嘔吐。有膽囊結石病史。查體：腹軟，上腹部有壓痛、反跳痛、Murphy征陰性，腸鳴音減弱。最可能診斷的是（）A.急性膽囊炎B.消化道穿孔C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性心肌梗死.男，35歲，1天前飲酒后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐及腹脹，大小便正常。查體：上腹偏左腹肌緊張，明顯壓痛，腹部平片膈下未見游離氣體。最可能的診斷是（）A.消化性潰瘍穿孔B.腸梗阻C.急性闌尾炎D.膽石癥E.急性胰腺炎第7頁共17頁.男性，42歲。大量飲酒8小時后出現(xiàn)上腹疼痛，彎腰體位可減輕。左上腹壓痛。最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃腸炎E.急性腸梗阻