血透析病人的自我管理-課件

血透析病友自我管理指導

血透析病友自我管理指導1目錄1.建立自我管理意識2.維持水平衡3.限制鈉的攝入4.限制鉀的攝入5.蛋白攝入及熱能攝入6.血管通路的保護目錄1.建立自我管理意識2.維持水平衡3.限制鈉的2建立自我管理意識據(jù)統(tǒng)計，到2010年我國需要血液凈化的人數(shù)將超過100萬人進入維持性血液透析其生活方式需要轉(zhuǎn)變，如飲食的調(diào)整、水、鹽的控制和運動等。改變腎友的飲食和生活習慣是一項極為重要的工作建立自我管理意識據(jù)統(tǒng)計，到2010年我國需要血液凈化的人數(shù)3

僅靠醫(yī)護人員來管理腎友的飲食起居在實際治療中缺乏可操作性，所以必須讓腎友建立自我管理意識通過腎友的自我管理達到治療效果和提高生活質(zhì)量。建立自我管理意識僅靠醫(yī)護人員來管理腎友的飲食起居在實際治療中缺乏可操作性，4自我管理的三個基本要素動力知識信念行為基礎目標自我管理的三個基本要素動力知識信念行為基礎目標5生活可以更好地繼續(xù)在你的透析治療過程中，你并不孤單，有您的家人、朋友和我們血液凈化室全體醫(yī)務人員都在關(guān)注著你的健康。生活可以更好地繼續(xù)在你的透析治療過程中，你并不孤單，有您的6維持水平衡干體重的定義水平衡正常狀態(tài)下的體重，也就是說既沒有水潴留、也沒有過度脫水，患者自覺舒適，無浮腫，水腫，心力衰竭，血壓達到理想水平，也是透析結(jié)束時希望達到的體重。維持水平衡干體重的定義7平時要記住干體重數(shù)字，經(jīng)常稱體重，控制好自己的進食進水量，保證透析前體重不超標經(jīng)過一段時間摸索，一般能較好的控制自己的體重增長，找到適合自己的生活規(guī)律不知道干體重就不能很好地控制進水量維持水平衡平時要記住干體重數(shù)字，經(jīng)常稱體重，控制好自己的進食進水量，保8維持水平衡透析間期體重增長過多——心衰甚至急性肺水腫體重增加過多的病人往往不能耐受大量脫水——透析過程中經(jīng)常出現(xiàn)低血壓嘔吐、肌肉痙攣——透析后虛弱無力維持水平衡透析間期體重增長過多9維持水平衡進水量：“平衡原則”（前一日尿量+500ml）透析間期每日定時自測體重，根據(jù)體重的變化情況調(diào)整水分的攝入。兩次透析間期體重增長以不超過干體重的3%～5%為宜。維持水平衡進水量：“平衡原則”（前一日尿量+500ml）10控制飲水的小技巧盡量避免進食含水量多的食物，如稀飯、湯汁、牛奶等將一日可喝的水，用帶有刻度的容器裝好，并分配飲用,喝水時以喝茶方式小口慢喝盡量將服藥時間集中以湯水食用，減少喝水量實施減少口渴的方法：如以小冰塊含化代替飲水；食用酸梅、薄荷糖刺激唾液的分泌等。也可含硬果糖、嚼口香糖或擠一點檸檬汁在嘴里控制飲水的小技巧盡量避免進食含水量多的食物，如稀飯、湯汁、牛11限制鈉鹽的攝入高血壓或高鈉血癥由于透析者多伴有高血壓或高鈉血癥，因此應限制鈉鹽的攝入限制鈉鹽攝入水潴留.高鈉導致水潴留，引起高血壓、加重心衰限制鈉鹽的攝入高血壓或高鈉血癥限制鈉鹽攝入水潴留12限制鈉鹽的攝入

鈉鹽的攝入應控制在3～5g/d。有嚴重高血壓、水腫或血鈉較高者,每日鈉入量應限制在2g以內(nèi)。限制鈉鹽的攝入13高鈉食品豆腐乳、豆腐干等加工食品加工及腌制罐頭醬菜、榨菜、咸菜食鹽、醬油、味精、蕃茄醬等高鈉食品高鈉食品豆腐乳、豆腐干等加工及腌制罐頭醬菜、榨菜、咸菜食鹽14避免鹽分過多的方法烹調(diào)上可多利用糖、醋、蔥、蒜、五香、肉桂、花椒等使低鈉調(diào)味品，食物有其它風味，增加食物可口性。炒完菜后再加入鹽也是避免鹽分攝入過多的好方法

避免鹽分過多的方法烹調(diào)上可多利用糖、醋、蔥、蒜、五香、肉桂、15限制鉀的攝入嚴重高鉀血癥可引起威脅生命的心律失常。當出現(xiàn)“手指麻木、四肢無力、胸悶、舌頭僵硬、說話困難，心率減慢”等高鉀血癥的表現(xiàn)，請立即就診限制鉀的攝入嚴重高鉀血癥可引起威脅生命的心律失常。16避免使用高鉀蔬菜如菠菜、芥菜、苦瓜、干香菇、甘薯、韭菜、高麗菜、冬筍、海帶、金針、木耳、黃豆芽…等。避免食用高鉀水果如：香蕉、番石榴、哈密瓜、香瓜、葡萄、橙、楊桃、葡萄柚…等。

其他高鉀食物如：堅果、雞精、濃肉湯…等。

限制鉀的攝入避免使用高鉀蔬菜如菠菜、芥菜、苦瓜、干香菇、甘薯、韭菜、高17除鉀方法土豆：切成塊,浸泡一日蔬菜：切碎用熱水滾過,棄水再用油炒水果：加糖水煮過棄水食用肉類:冰凍后取出解凍，開水浸燙后再進行烹飪限制鉀的攝入除鉀方法限制鉀的攝入18蛋白質(zhì)的攝入血液透析中不可避免的血液丟失，或者患者有慢性出血每次透析會流失蛋白質(zhì)6-8g，會引起患者營養(yǎng)不良所以蛋白質(zhì)的攝取是維持透析品質(zhì)及營養(yǎng)的重要營養(yǎng)素。蛋白質(zhì)的攝入19攝入足夠的蛋白質(zhì)，盡量保持血白蛋白的水平在正常范圍，這不僅可以提高存活率，同時也可以增強體質(zhì)，增加抵抗力，減低生病，提高生活質(zhì)量。蛋白質(zhì)的攝入攝入足夠的蛋白質(zhì)，盡量保持血白蛋白的水平在正常范圍，這不僅可20蛋白質(zhì)的攝入定期血透者每天應提供1.2克/公斤體重優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)盡量提供優(yōu)質(zhì)的動物蛋白——雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等臨床避免進食植物蛋白質(zhì)如花生、豆?jié){等注意盡量不要用豆制品、硬果類食品蛋白質(zhì)的攝入定期血透者每天應提供1.2克/公斤體重優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)21熱能的攝入熱量攝入充足可防止組織蛋白分解提高蛋白質(zhì)的利用率應供給30―35千卡/公斤體重，以保證充足的營養(yǎng)攝入。熱能的攝入熱量攝入充足可防止組織蛋白分解提高蛋白質(zhì)的利用率22熱能的攝入熱能的食物來源碳水化合物：米飯、面食、面包水果、蔬菜脂肪：食用油、人造黃油蛋白質(zhì)：肉類、家禽類、魚、雞蛋熱能的攝入熱能的食物來源23熱能的攝入碳水化合物：米飯、面食、面包水果、蔬菜脂肪：食用油、人造黃油蛋白質(zhì)：肉類、家禽類、魚、雞蛋熱能來源熱能的攝入碳水化合物：米飯、面食、面包脂肪：食用油、人造黃油24飲食原則透析腎友往往存在營養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂低蛋白血癥、高脂血癥、營養(yǎng)不良、高磷低鈣、高鉀、高鈉、維生素缺乏飲食原則——高熱量、優(yōu)質(zhì)的高蛋白質(zhì)、高鈣低磷、低鹽低鉀、低脂，注意水分的攝入和補充適量的水溶性維生素飲食原則透析腎友往往存在營養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂25三大營養(yǎng)素的攝入量體重60kg×35＝2100千卡/日（熱能）60kg×1.2＝72g/日(蛋白質(zhì)）40-60g/日(脂肪）三大營養(yǎng)素的攝入量體重60kg×35＝2100千卡/日（熱能26食物能量（千卡）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）牛奶200g27015.615雞蛋一個747.55饃饃100g2706大米300g108024雞腿100g1801812白菜200g452茄子100g181湯面200g53416黃瓜50g90.5蘑菇50g90.5248981.532食物能量（千卡）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）牛奶200g2701527食物能量（千卡）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）丸子湯一碗2901812稍梅2兩2702012大米200g72016帶魚100g114127.6西葫蘆200g362

豆腐100g909稀飯200g902饅頭100g2706青菜200362

19168731.6食物能量（千卡）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）丸子湯一碗29028推薦食譜早餐可由一個雞蛋和200ml純牛奶或兩個雞蛋（少吃一個蛋黃）和100ml牛奶相當于12－15g優(yōu)質(zhì)蛋白組成。其余可由瘦肉和魚補充，應當注意的是高蛋白飲食往往是高鉀高磷飲食，所以不可妄補，一些湯汁、菜汁盡量控制食用。推薦食譜早餐可由一個雞蛋和200ml純牛奶或兩個雞蛋（少吃一29烹調(diào)技巧在烹調(diào)方法上也要講究科學，油炸、油煎或者長時間燉的肉類，容易產(chǎn)生名為甲基胍的毒素，因此應多用蒸、煮、炒、拌等烹調(diào)。烹調(diào)技巧在烹調(diào)方法上也要講究科學，油炸、油煎或者長時間燉的肉30血管通路是生命線指導腎友如何正確地進行內(nèi)瘺的自我管理，可以使內(nèi)瘺得以有效、長期地使用。必須了解內(nèi)瘺對生命的重要性，使腎友在主觀上重視，積極配合。血管通路是生命線指導腎友如何正確地進行內(nèi)瘺的自我管理，可以使31血管通路是生命線保持內(nèi)瘺側(cè)手臂的皮膚清潔，每次透析前用肥皂水將造瘺側(cè)手臂徹底清洗干凈。透析后24小時內(nèi)保持穿刺處的清潔干燥，以免感染。造瘺側(cè)手臂不能受壓，衣袖要寬松，不能佩戴過緊飾物，手表等；夜間睡覺不要將造瘺側(cè)手臂墊于枕后，盡量避免側(cè)臥于造瘺手臂側(cè)；造瘺側(cè)手臂避免持重物。血管通路是生命線保持內(nèi)瘺側(cè)手臂的皮膚清潔，每次透析前用肥皂水32血管通路是生命線造瘺側(cè)手臂不能測血壓、輸液、靜脈注射、抽血等。適當活動造瘺側(cè)手臂可手握橡皮健球身進行鍛煉。避免造瘺側(cè)手臂外傷，最好經(jīng)常佩戴護腕，以免引起大出血。但護腕松緊適度，不能過緊壓迫動靜脈內(nèi)瘺，以防導致內(nèi)瘺閉塞。有動脈瘤的患者，應采用彈力繃帶加以保護，避免繼續(xù)擴張及意外破裂。血管通路是生命線造瘺側(cè)手臂不能測血壓、輸液、靜脈注射、抽血等33血管通路是生命線冬季可在患者瘺側(cè)的毛衣和棉衣袖下方加拉鏈，便于透析時穿刺及保暖。透析結(jié)束后，于15—30分鐘后減輕壓迫，避免因壓迫時間過久造成的內(nèi)瘺管閉塞。具體壓迫時間因人而異，原則上以止住血后，在最短的時間內(nèi)解除壓迫為目的。血管通路是生命線冬季可在患者瘺側(cè)的毛衣和棉衣袖下方加拉鏈，便34血管通路是生命線教會患者自我判斷動靜脈內(nèi)瘺是否通暢的方法，每日進行3—4次，這樣才能早期發(fā)現(xiàn)問題。即用非手術(shù)測手觸摸手術(shù)側(cè)的吻合口，如捫及震顫說明通暢；或用聽診器聽診，聽到血管雜音則說明通暢。如果震顫、雜音消失，瘺管處有觸痛或疼痛，應及時去醫(yī)院就診。

血管通路是生命線教會患者自我判斷動靜脈內(nèi)瘺是否通暢的方法，每35血管通路是生命線如果穿刺處發(fā)生血腫，可壓迫止血；并用冰袋冷敷，24h以后可熱敷，并涂搽喜療妥消腫。內(nèi)瘺處如有硬結(jié)，可每日用喜療妥涂搽按摩，每日兩次，每次15min。血管通路是生命線如果穿刺處發(fā)生血腫，可壓迫止血；并用冰袋冷敷36喜療妥方法介紹每次透析后24h，將40～50℃的熱毛巾敷在內(nèi)瘺的穿刺部位上，每3～5min更換1次，每次熱敷20～30min，每天2～3次，每次熱敷后采用喜療妥軟膏涂擦穿刺部位，每次2～3g，涂擦后沿動靜脈內(nèi)瘺的走向輕輕按摩5～10min。

喜療妥方法介紹37馬鈴薯新鮮的馬鈴薯洗凈擦干，切成大小5-8cm，后0.3-0.5cm切片中央穿一直徑約1cm的孔以避開穿刺針眼將切片緊貼于穿刺部位皮膚并用保鮮膜覆蓋切片干燥后隨時更換時間為30分鐘，每日2次馬鈴薯新鮮的馬鈴薯洗凈擦干，切成大小5-8cm，后0.3-038運動鍛煉對于長期透析者而言，合理的運動鍛煉不但可以增強肌力、改善心肺功能、提高活動耐受力，還能維持和恢復運動器官的功能、提高患者生活質(zhì)量。根據(jù)自己的情況，如病情、年齡、以往的運動能力等，循序漸進、科學合理地安排患者進行一些力所能及的運動。適合血液透析患者的運動有散步、打太極拳、慢跑步、慢騎自行車、簡單的器械運動等，運動時若有不適，立即終止。運動鍛煉39其他注意事項

按醫(yī)囑定時接受透析治療，不要隨意中止,治療時間最好不少于12h/周，（一周三次）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，預防各種感染。家中可自備體溫計、血壓計和體重秤，監(jiān)測體溫、血壓和體重的變化。自我觀察有無內(nèi)外出血情形，如大小便顏色，有無牙齦鼻腔出血，皮膚有無出血點、瘀斑等，有情況告訴醫(yī)師和護士。中藥含有大量的鉀離子，請謹慎服用。

其他注意事項

按醫(yī)囑定時接受透析治療，不要隨意中止,治療時間40其他注意事項正確測量體重的方法：固定時間、固定衣著、固定體重秤并排盡大小便，排除飲食、衣服等的影響。正確測量血壓的方法：固定時間、固定體位、固定部位、固定血壓計并記錄。其他注意事項正確測量體重的方法：固定時間、固定衣著、固定體重41最好的醫(yī)生是自己請你記住，在你的治療中，你自己才是最重要的一員，你對自己病情和治療方法的掌握和熟悉才是治療成功的關(guān)鍵，做個快樂的透析一族吧！最好的醫(yī)生是自己請你記住，在你的治療中，你自己才是最重要的一42最好的醫(yī)生是自己人不能決定生命的長度，但可以決定生命的寬度，人不可以左右他人，卻必須學會掌握自己，做自己生命的主人。保持心情開朗、樂觀是每一位腎友自我呵護的第一步最好的醫(yī)生是自己人不能決定生命的長度，但可以決定生命的寬度，43做自己生命的主人人不能決定生命的長度，但可以決定生命的寬度，人不可以左右他人，卻必須學會掌握自己，做自己生命的主人。保持心情開朗、樂觀是每一位腎友自我呵護的第一步做自己生命的主人人不能決定生命的長度，但可以決定生命的寬度，44您可以生活得更好走出來！把自己融入到社會中去，走出來!把自己融入到正常的人群中！國外把血透病人叫“洗腎者”，而不是病人！我們也要做生活的強者！做一個正常的“洗腎”者。您可以生活得更好45ThankYou!ThankYou!46血透析病友自我管理指導

血透析病友自我管理指導47目錄1.建立自我管理意識2.維持水平衡3.限制鈉的攝入4.限制鉀的攝入5.蛋白攝入及熱能攝入6.血管通路的保護目錄1.建立自我管理意識2.維持水平衡3.限制鈉的48建立自我管理意識據(jù)統(tǒng)計，到2010年我國需要血液凈化的人數(shù)將超過100萬人進入維持性血液透析其生活方式需要轉(zhuǎn)變，如飲食的調(diào)整、水、鹽的控制和運動等。改變腎友的飲食和生活習慣是一項極為重要的工作建立自我管理意識據(jù)統(tǒng)計，到2010年我國需要血液凈化的人數(shù)49

僅靠醫(yī)護人員來管理腎友的飲食起居在實際治療中缺乏可操作性，所以必須讓腎友建立自我管理意識通過腎友的自我管理達到治療效果和提高生活質(zhì)量。建立自我管理意識僅靠醫(yī)護人員來管理腎友的飲食起居在實際治療中缺乏可操作性，50自我管理的三個基本要素動力知識信念行為基礎目標自我管理的三個基本要素動力知識信念行為基礎目標51生活可以更好地繼續(xù)在你的透析治療過程中，你并不孤單，有您的家人、朋友和我們血液凈化室全體醫(yī)務人員都在關(guān)注著你的健康。生活可以更好地繼續(xù)在你的透析治療過程中，你并不孤單，有您的52維持水平衡干體重的定義水平衡正常狀態(tài)下的體重，也就是說既沒有水潴留、也沒有過度脫水，患者自覺舒適，無浮腫，水腫，心力衰竭，血壓達到理想水平，也是透析結(jié)束時希望達到的體重。維持水平衡干體重的定義53平時要記住干體重數(shù)字，經(jīng)常稱體重，控制好自己的進食進水量，保證透析前體重不超標經(jīng)過一段時間摸索，一般能較好的控制自己的體重增長，找到適合自己的生活規(guī)律不知道干體重就不能很好地控制進水量維持水平衡平時要記住干體重數(shù)字，經(jīng)常稱體重，控制好自己的進食進水量，保54維持水平衡透析間期體重增長過多——心衰甚至急性肺水腫體重增加過多的病人往往不能耐受大量脫水——透析過程中經(jīng)常出現(xiàn)低血壓嘔吐、肌肉痙攣——透析后虛弱無力維持水平衡透析間期體重增長過多55維持水平衡進水量：“平衡原則”（前一日尿量+500ml）透析間期每日定時自測體重，根據(jù)體重的變化情況調(diào)整水分的攝入。兩次透析間期體重增長以不超過干體重的3%～5%為宜。維持水平衡進水量：“平衡原則”（前一日尿量+500ml）56控制飲水的小技巧盡量避免進食含水量多的食物，如稀飯、湯汁、牛奶等將一日可喝的水，用帶有刻度的容器裝好，并分配飲用,喝水時以喝茶方式小口慢喝盡量將服藥時間集中以湯水食用，減少喝水量實施減少口渴的方法：如以小冰塊含化代替飲水；食用酸梅、薄荷糖刺激唾液的分泌等。也可含硬果糖、嚼口香糖或擠一點檸檬汁在嘴里控制飲水的小技巧盡量避免進食含水量多的食物，如稀飯、湯汁、牛57限制鈉鹽的攝入高血壓或高鈉血癥由于透析者多伴有高血壓或高鈉血癥，因此應限制鈉鹽的攝入限制鈉鹽攝入水潴留.高鈉導致水潴留，引起高血壓、加重心衰限制鈉鹽的攝入高血壓或高鈉血癥限制鈉鹽攝入水潴留58限制鈉鹽的攝入

鈉鹽的攝入應控制在3～5g/d。有嚴重高血壓、水腫或血鈉較高者,每日鈉入量應限制在2g以內(nèi)。限制鈉鹽的攝入59高鈉食品豆腐乳、豆腐干等加工食品加工及腌制罐頭醬菜、榨菜、咸菜食鹽、醬油、味精、蕃茄醬等高鈉食品高鈉食品豆腐乳、豆腐干等加工及腌制罐頭醬菜、榨菜、咸菜食鹽60避免鹽分過多的方法烹調(diào)上可多利用糖、醋、蔥、蒜、五香、肉桂、花椒等使低鈉調(diào)味品，食物有其它風味，增加食物可口性。炒完菜后再加入鹽也是避免鹽分攝入過多的好方法

避免鹽分過多的方法烹調(diào)上可多利用糖、醋、蔥、蒜、五香、肉桂、61限制鉀的攝入嚴重高鉀血癥可引起威脅生命的心律失常。當出現(xiàn)“手指麻木、四肢無力、胸悶、舌頭僵硬、說話困難，心率減慢”等高鉀血癥的表現(xiàn)，請立即就診限制鉀的攝入嚴重高鉀血癥可引起威脅生命的心律失常。62避免使用高鉀蔬菜如菠菜、芥菜、苦瓜、干香菇、甘薯、韭菜、高麗菜、冬筍、海帶、金針、木耳、黃豆芽…等。避免食用高鉀水果如：香蕉、番石榴、哈密瓜、香瓜、葡萄、橙、楊桃、葡萄柚…等。

其他高鉀食物如：堅果、雞精、濃肉湯…等。

限制鉀的攝入避免使用高鉀蔬菜如菠菜、芥菜、苦瓜、干香菇、甘薯、韭菜、高63除鉀方法土豆：切成塊,浸泡一日蔬菜：切碎用熱水滾過,棄水再用油炒水果：加糖水煮過棄水食用肉類:冰凍后取出解凍，開水浸燙后再進行烹飪限制鉀的攝入除鉀方法限制鉀的攝入64蛋白質(zhì)的攝入血液透析中不可避免的血液丟失，或者患者有慢性出血每次透析會流失蛋白質(zhì)6-8g，會引起患者營養(yǎng)不良所以蛋白質(zhì)的攝取是維持透析品質(zhì)及營養(yǎng)的重要營養(yǎng)素。蛋白質(zhì)的攝入65攝入足夠的蛋白質(zhì)，盡量保持血白蛋白的水平在正常范圍，這不僅可以提高存活率，同時也可以增強體質(zhì)，增加抵抗力，減低生病，提高生活質(zhì)量。蛋白質(zhì)的攝入攝入足夠的蛋白質(zhì)，盡量保持血白蛋白的水平在正常范圍，這不僅可66蛋白質(zhì)的攝入定期血透者每天應提供1.2克/公斤體重優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)盡量提供優(yōu)質(zhì)的動物蛋白——雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等臨床避免進食植物蛋白質(zhì)如花生、豆?jié){等注意盡量不要用豆制品、硬果類食品蛋白質(zhì)的攝入定期血透者每天應提供1.2克/公斤體重優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)67熱能的攝入熱量攝入充足可防止組織蛋白分解提高蛋白質(zhì)的利用率應供給30―35千卡/公斤體重，以保證充足的營養(yǎng)攝入。熱能的攝入熱量攝入充足可防止組織蛋白分解提高蛋白質(zhì)的利用率68熱能的攝入熱能的食物來源碳水化合物：米飯、面食、面包水果、蔬菜脂肪：食用油、人造黃油蛋白質(zhì)：肉類、家禽類、魚、雞蛋熱能的攝入熱能的食物來源69熱能的攝入碳水化合物：米飯、面食、面包水果、蔬菜脂肪：食用油、人造黃油蛋白質(zhì)：肉類、家禽類、魚、雞蛋熱能來源熱能的攝入碳水化合物：米飯、面食、面包脂肪：食用油、人造黃油70飲食原則透析腎友往往存在營養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂低蛋白血癥、高脂血癥、營養(yǎng)不良、高磷低鈣、高鉀、高鈉、維生素缺乏飲食原則——高熱量、優(yōu)質(zhì)的高蛋白質(zhì)、高鈣低磷、低鹽低鉀、低脂，注意水分的攝入和補充適量的水溶性維生素飲食原則透析腎友往往存在營養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂71三大營養(yǎng)素的攝入量體重60kg×35＝2100千卡/日（熱能）60kg×1.2＝72g/日(蛋白質(zhì)）40-60g/日(脂肪）三大營養(yǎng)素的攝入量體重60kg×35＝2100千卡/日（熱能72食物能量（千卡）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）牛奶200g27015.615雞蛋一個747.55饃饃100g2706大米300g108024雞腿100g1801812白菜200g452茄子100g181湯面200g53416黃瓜50g90.5蘑菇50g90.5248981.532食物能量（千卡）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）牛奶200g2701573食物能量（千卡）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）丸子湯一碗2901812稍梅2兩2702012大米200g72016帶魚100g114127.6西葫蘆200g362

豆腐100g909稀飯200g902饅頭100g2706青菜200362

19168731.6食物能量（千卡）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）丸子湯一碗29074推薦食譜早餐可由一個雞蛋和200ml純牛奶或兩個雞蛋（少吃一個蛋黃）和100ml牛奶相當于12－15g優(yōu)質(zhì)蛋白組成。其余可由瘦肉和魚補充，應當注意的是高蛋白飲食往往是高鉀高磷飲食，所以不可妄補，一些湯汁、菜汁盡量控制食用。推薦食譜早餐可由一個雞蛋和200ml純牛奶或兩個雞蛋（少吃一75烹調(diào)技巧在烹調(diào)方法上也要講究科學，油炸、油煎或者長時間燉的肉類，容易產(chǎn)生名為甲基胍的毒素，因此應多用蒸、煮、炒、拌等烹調(diào)。烹調(diào)技巧在烹調(diào)方法上也要講究科學，油炸、油煎或者長時間燉的肉76血管通路是生命線指導腎友如何正確地進行內(nèi)瘺的自我管理，可以使內(nèi)瘺得以有效、長期地使用。必須了解內(nèi)瘺對生命的重要性，使腎友在主觀上重視，積極配合。血管通路是生命線指導腎友如何正確地進行內(nèi)瘺的自我管理，可以使77血管通路是生命線保持內(nèi)瘺側(cè)手臂的皮膚清潔，每次透析前用肥皂水將造瘺側(cè)手臂徹底清洗干凈。透析后24小時內(nèi)保持穿刺處的清潔干燥，以免感染。造瘺側(cè)手臂不能受壓，衣袖要寬松，不能佩戴過緊飾物，手表等；夜間睡覺不要將造瘺側(cè)手臂墊于枕后，盡量避免側(cè)臥于造瘺手臂側(cè)；造瘺側(cè)手臂避免持重物。血管通路是生命線保持內(nèi)瘺側(cè)手臂的皮膚清潔，每次透析前用肥皂水78血管通路是生命線造瘺側(cè)手臂不能測血壓、輸液、靜脈注射、抽血等。適當活動造瘺側(cè)手臂可手握橡皮健球身進行鍛煉。避免造瘺側(cè)手臂外傷，最好經(jīng)常佩戴護腕，以免引起大出血。但護腕松緊適度，不能過緊壓迫動靜脈內(nèi)瘺，以防導致內(nèi)瘺閉塞。有動脈瘤的患者，應采用彈力繃帶加以保護，避免繼續(xù)擴張及意外破裂。血管通路是生命線造瘺側(cè)手臂不能測血壓、輸液、靜脈注射、抽血等79血管通路是生命線冬季可在患者瘺側(cè)的毛衣和棉衣袖下方加拉鏈，便于透析時穿刺及保暖。透析結(jié)束后，于15—30分鐘后減輕壓迫，避免因壓迫時間過久造成的內(nèi)瘺管閉塞。具體壓迫時間因人而異，原則上以止住血后，在最短的時間內(nèi)解除壓迫為目的。血管通路是生命線冬季可在患者瘺側(cè)的毛衣和棉衣袖下方加拉鏈，便80血管通路是生命線教會患者自我判斷動靜脈內(nèi)瘺是否通暢的方法，每日進行3—4次，這樣才能早期發(fā)現(xiàn)問題。即用非手術(shù)測手觸摸手術(shù)側(cè)的吻合口，如捫及震顫說明通暢；或用聽診器聽診，聽到血管雜音則說明通暢。如果震顫、雜音消失，瘺管處有觸痛或疼痛，應及時去醫(yī)院就診。

血管通路是生命線教會患者自我判斷動靜脈內(nèi)瘺是否通暢的方法，每81血管通路是生命線如果穿刺處發(fā)生血腫，可壓迫止血；并用冰袋冷敷，24h以后可熱敷，并涂搽喜療妥消腫。內(nèi)瘺處如有硬結(jié)，可每日用喜療妥涂搽按摩，每日兩次，每次15min。血管通路是生命線如果穿刺處發(fā)生血腫，可壓迫止血；并用冰袋冷敷82喜療妥方法介紹每次透析后24h，將40～50℃的熱