內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理課件

第七章內分泌代謝疾病病人的護理第一節(jié)概述1PPT學習交流第七章內分泌代謝疾病病人的護理第一節(jié)概述1PPT重點與難點學習重點身體外形改變的身體狀況評估、護理措施；消瘦、肥胖的標準，飲食護理。學習難點身體外形改變、消瘦與肥胖的護理措施。2PPT學習交流重點與難點學習重點2PPT學習交流內分泌系統(tǒng)的組成3PPT學習交流內分泌系統(tǒng)的組成3PPT學習交流內分泌系統(tǒng)的功能

內分泌系統(tǒng)是人體內分泌腺及某些具有內分泌功能的臟器所組成的一個體液調節(jié)系統(tǒng)，其主要功能是在神經(jīng)支配、物質代謝、免疫系統(tǒng)的相互配合及調控的基礎上，合成與分泌各種激素。4PPT學習交流內分泌系統(tǒng)的功能內分泌系統(tǒng)是人體內分泌腺及某些具有內（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能下丘腦：內分泌指揮中心，可以合成、釋放促激素和抑制激素促激素－促甲狀腺激素釋放激素（TRH）－促性腺激素釋放激素（GnRH）－促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH）－生長激素釋放激素（GHRH）－泌乳素釋放因子（PRF）－黑色素細胞刺激素釋放因子（MRF）

5PPT學習交流（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能下丘腦：內分泌指揮中心，可以合成（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能抑制激素－生長激素釋放抑制激素（GHRIH）－泌乳素釋放抑制因子（PIF）－黑色素細胞刺激素釋放抑制因子（MIF）

功能：促進垂體相應促激素的合成和釋放，間接調節(jié)各有關靶腺的功能活動。6PPT學習交流（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能抑制激素6PPT學習交流（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能垂體：分為腺垂體和神經(jīng)垂體腺垂體－促甲狀腺激素（TSH）－促腎上腺皮質激素（ACTH）－黃體生成激素（LH）－卵泡刺激素（FSH）－生長激素（GH）－泌乳素（prolactin,PRL）－黑色素細胞刺激素（MSH）7PPT學習交流（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能垂體：分為腺垂體和神經(jīng)垂體7PP（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能垂體：分為腺垂體和神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體：貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素（ADH）和催產素（OXT）功能：刺激相應靶腺合成和釋放激素，促進和維持相應靶腺的功能。8PPT學習交流（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能垂體：分為腺垂體和神經(jīng)垂體8PP（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能甲狀腺：人體最大的內分泌腺體，主要功能是維持基礎代謝、神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，促進生長發(fā)育。－甲狀腺素（T4）－三碘甲狀腺原氨酸（T3）甲狀旁腺：－甲狀旁腺激素（PTH）內分泌胰腺(包括胰島和胰島外的胰腺激素分泌細胞)－胰島分泌：胰島素和胰高血糖素及少量的生長抑素、胰多肽。---調節(jié)糖代謝。

9PPT學習交流（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能甲狀腺：人體最大的內分泌腺體，主（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能腎上腺：分腎上腺皮質和髓質兩部分，主要功能是參與物質代謝、水鈉代謝，并有抑制免疫、抗感染、抗過敏、抗休克等作用。腎上腺皮質分泌－糖皮質激素（主要為皮質醇）－鹽皮質激素（主要為醛固酮）－性激素（小量雄激素及微量雌激素）腎上腺髓質分泌－腎上腺素－去甲腎上腺素10PPT學習交流（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能腎上腺：分腎上腺皮質和髓質兩部分（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能性腺：男性性腺為睪丸，主要分泌雄激素女性性腺為卵巢，主要分泌雌激素和孕激素

11PPT學習交流（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能性腺：11PPT學習交流（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能2．激素及激素的作用機制激素(hormone)的概念：是內分泌細胞分泌的微量活性物質，由血液輸送到遠處組織器官并通過受體而發(fā)揮調節(jié)作用的化學信使。激素的分類：肽類激素、蛋白質激素、胺類激素、氨基酸類激素、類固醇類激素。12PPT學習交流（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能2．激素及激素的作用機制12PP根據(jù)病變發(fā)生部位分原發(fā)性、繼發(fā)性根據(jù)病理生理改變分功能亢進、功能減退、功能正常內分泌系統(tǒng)疾病分類13PPT學習交流根據(jù)病變發(fā)生部位分內分泌系統(tǒng)疾病分類13PPT學習交流內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀包括面容、體型和身高、體態(tài)、毛發(fā)、皮膚及粘膜色素等。14PPT學習交流內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀包括面容、體型和身高、體態(tài)、毛發(fā)、皮膚一、特殊外形病人的護理【護理評估】（一）健康史有無內分泌疾病和代謝疾??；治療及用藥情況；生活方式和飲食習慣；家族史及月經(jīng)史。特殊外形是內分泌和代謝異常最容易導致的一組影響病人生理和心理狀態(tài)的臨床綜合征象。15PPT學習交流一、特殊外形病人的護理【護理評估】（一）健康史

1.體形異常：巨人癥、肢端肥大癥、侏儒癥和呆小癥；肥胖和消瘦。

2.毛發(fā)異常：毛發(fā)增多或減少

3.面容異常：肢端肥大面容、粘液性水腫面容、甲亢面容、滿月面容等

4.色素沉著：皮膚色澤加深5.性功能改變：陽痿（二）身體狀況16PPT學習交流1.體形異常：巨人癥、肢端肥大癥、侏儒癥和呆小癥；肥體形異常巨人癥與矮小癥庫欣綜合征-向心肥胖17PPT學習交流體形異常巨人癥與矮小癥庫欣綜合征-向心肥胖17PPT學習交流侏儒癥：美國拇指姑娘18PPT學習交流侏儒癥：美國拇指姑娘18PPT學習交流毛發(fā)異常19PPT學習交流毛發(fā)異常19PPT學習交流面容異常庫欣綜合征-滿月臉甲亢面容肢端肥大癥面容20PPT學習交流面容異常庫欣綜合征-滿月臉甲亢面容肢端肥大癥面容20PPT學色素沉著原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥-色素沉著21PPT學習交流色素沉著原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥-色素沉著21PPT學習交【護理評估】身體外形改變可使病人產生自卑感、羞辱感，精神緊張、焦慮易怒。（三）心理社會狀況（四）輔助檢查激素測定:了解腺體組織功能；影像學檢查:X線檢查、CT、MRI、B超22PPT學習交流【護理評估】身體外形改變可使病人產生自卑感、羞【護理診斷】【護理目標】自我形象紊亂知識缺乏個人應對無效感知改變潛在并發(fā)癥病人的身體外形逐漸恢復正常。23PPT學習交流【護理診斷】【護理目標】自我形象紊亂病人的身體外形逐漸恢復正【護理措施】1.情感支持2.提高適應能力3.減輕不適癥狀4.知識指導5.防止意外24PPT學習交流【護理措施】1.情感支持24PPT學習交流二、消瘦

指攝入的營養(yǎng)低于機體需要量，體重低于理想體重的10%以上。表現(xiàn)為皮下脂肪減少，肌肉、骨骼逐漸萎縮，皮下靜脈顯露，嚴重消瘦時呈惡病質狀態(tài)。25PPT學習交流二、消瘦指攝入的營養(yǎng)低于機體需要量，體重低于【護理評估】（一）健康史

詳細詢問病人的營養(yǎng)狀況，有無引起消瘦的原發(fā)疾病，尤其注意詢問有無消化系統(tǒng)疾病、內分泌代謝疾病，短期內體重明顯下降者應警惕惡性腫瘤病變。26PPT學習交流【護理評估】（一）健康史26PPT學習交流（二）身心狀況精神萎靡、食欲不振、貧血、記憶力下降及血壓下降等。

勞動能力喪失、反應遲鈍、淡漠、對周圍事物不感興趣甚至嗜睡，也可有直立性暈厥，皮膚黏膜有色素沉著。輕者：重者：27PPT學習交流（二）身心狀況精神萎靡、食欲不振、貧血、記憶力下降及【護理診斷】1.營養(yǎng)失調：2.活動無耐力：3.潛在并發(fā)癥：【護理目標】

病人能自覺改變飲食習慣，增加營養(yǎng)素的攝入，體重增加。28PPT學習交流【護理診斷】1.營養(yǎng)失調：【護理目標】病人能自覺改變【護理措施】一、飲食護理

營養(yǎng)：進食高熱量、高蛋白、易消化飲食。進餐：開始時宜少量多餐，以后逐漸增加進食的量并減

少次數(shù)，最終過渡到正常飲食。烹飪：提高烹調技巧，盡量適合病人的口味。不能經(jīng)口

進食者采用鼻飼靜脈補充營養(yǎng)液。29PPT學習交流【護理措施】一、飲食護理營養(yǎng)：進食高熱量、高蛋白、易消化飲【護理措施】二、心理護理

向病人解釋消瘦對機體健康的影響，糾正病人對消瘦的錯誤認識。對神經(jīng)性厭食者幫助其解除精神、心理上的障礙，建立正確的進食行為。30PPT學習交流【護理措施】二、心理護理向病人解釋消瘦對機體【護理措施】三、皮膚護理

對極度消瘦者應注意皮膚護理，防止壓瘡發(fā)生。31PPT學習交流【護理措施】三、皮膚護理對極度消瘦者應注意皮膚護理，

三、肥胖

肥胖是指體內脂肪堆積過多和（或）分布異常，體重指數(shù)（BMI）＞28或體重超過理想體重的20%。肥胖是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結果。肥胖可分單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。BMI=體重（kg）/身高2（m2）32PPT學習交流三、肥胖肥胖【護理評估】

了解病人有無肥胖家族史和內分泌疾病史，肥胖發(fā)生的年齡，是否攝食過多、運動過少。（一）健康史33PPT學習交流【護理評估】了解病人有無肥胖家族史和內分泌疾病史，肥胖【護理評估】●單純性肥胖—幼年期發(fā)病者常引起終身性肥胖，有時可有外生殖器發(fā)育遲緩；成年后發(fā)病者治療效果較前者為佳?！窭^發(fā)性肥胖—脂肪分布有顯著特征性，如腎上腺皮質功能亢進表現(xiàn)為向心性肥胖。（二）身體狀況34PPT學習交流【護理評估】●單純性肥胖—幼年期發(fā)病者常引起終身性肥胖，有時【護理評估】

肥胖者參與社交的能力降低，常有壓抑感；因代謝紊亂和多臟器功能障礙，產生氣急、關節(jié)痛、浮腫及肌肉酸痛等軀體癥狀，心血管病、糖尿病等相關疾病可增加，病人常有自卑、焦慮、抑郁等心理問題。（三）心理-社會狀況35PPT學習交流【護理評估】肥胖者參與社交的能力降低，常有壓抑感；因營養(yǎng)失調、活動無耐力、社交孤立、潛在并發(fā)癥、知識缺乏。

病人自覺執(zhí)行飲食計劃，體重有效控制或減至正常范圍。【護理診斷】【護理目標】36PPT學習交流營養(yǎng)失調、活動無耐力、社交孤立、潛在并發(fā)癥、知識缺乏?！咀o理措施】●飲食護理—執(zhí)行飲食計劃，建立良好的進食習慣?！襁\動指導—適合運動，循序漸進、長期堅持。●健康指導—宣傳肥胖癥危害，長期堅持運動鍛煉，

合理安排飲食。37PPT學習交流【護理措施】●飲食護理—執(zhí)行飲食計劃，建立良好的進食習慣?！咀o理評價】

體重是否恢復正常，是否認識到肥胖的危害性，是否執(zhí)行治療和飲食計劃。38PPT學習交流【護理評價】體重是否恢復正常，是否認識到肥胖的痘痘分布1額頭：精神緊張，壓力過大，留海不潔，頸椎過度疲勞。2印堂：火氣大，肝火旺。3眼尾，太陽穴：甲狀腺功能衰退，睡眠不足或細菌感染。4兩頰：胃腸機能降低;女性內分泌紊亂;維他命B2及B6不足。5下頜：精神不佳,vitA不足或血液酸化排毒不暢，或患有婦科疾病39PPT學習交流痘痘分布1額頭：精神緊張，壓力過大，留海不潔，頸椎過度疲勞此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！40PPT學習交流此課件下載可自行編輯修改，供參考！40PPT學習交流第七章內分泌代謝疾病病人的護理第一節(jié)概述41PPT學習交流第七章內分泌代謝疾病病人的護理第一節(jié)概述1PPT重點與難點學習重點身體外形改變的身體狀況評估、護理措施；消瘦、肥胖的標準，飲食護理。學習難點身體外形改變、消瘦與肥胖的護理措施。42PPT學習交流重點與難點學習重點2PPT學習交流內分泌系統(tǒng)的組成43PPT學習交流內分泌系統(tǒng)的組成3PPT學習交流內分泌系統(tǒng)的功能

內分泌系統(tǒng)是人體內分泌腺及某些具有內分泌功能的臟器所組成的一個體液調節(jié)系統(tǒng)，其主要功能是在神經(jīng)支配、物質代謝、免疫系統(tǒng)的相互配合及調控的基礎上，合成與分泌各種激素。44PPT學習交流內分泌系統(tǒng)的功能內分泌系統(tǒng)是人體內分泌腺及某些具有內（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能下丘腦：內分泌指揮中心，可以合成、釋放促激素和抑制激素促激素－促甲狀腺激素釋放激素（TRH）－促性腺激素釋放激素（GnRH）－促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH）－生長激素釋放激素（GHRH）－泌乳素釋放因子（PRF）－黑色素細胞刺激素釋放因子（MRF）

45PPT學習交流（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能下丘腦：內分泌指揮中心，可以合成（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能抑制激素－生長激素釋放抑制激素（GHRIH）－泌乳素釋放抑制因子（PIF）－黑色素細胞刺激素釋放抑制因子（MIF）

功能：促進垂體相應促激素的合成和釋放，間接調節(jié)各有關靶腺的功能活動。46PPT學習交流（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能抑制激素6PPT學習交流（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能垂體：分為腺垂體和神經(jīng)垂體腺垂體－促甲狀腺激素（TSH）－促腎上腺皮質激素（ACTH）－黃體生成激素（LH）－卵泡刺激素（FSH）－生長激素（GH）－泌乳素（prolactin,PRL）－黑色素細胞刺激素（MSH）47PPT學習交流（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能垂體：分為腺垂體和神經(jīng)垂體7PP（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能垂體：分為腺垂體和神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體：貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素（ADH）和催產素（OXT）功能：刺激相應靶腺合成和釋放激素，促進和維持相應靶腺的功能。48PPT學習交流（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能垂體：分為腺垂體和神經(jīng)垂體8PP（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能甲狀腺：人體最大的內分泌腺體，主要功能是維持基礎代謝、神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，促進生長發(fā)育。－甲狀腺素（T4）－三碘甲狀腺原氨酸（T3）甲狀旁腺：－甲狀旁腺激素（PTH）內分泌胰腺(包括胰島和胰島外的胰腺激素分泌細胞)－胰島分泌：胰島素和胰高血糖素及少量的生長抑素、胰多肽。---調節(jié)糖代謝。

49PPT學習交流（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能甲狀腺：人體最大的內分泌腺體，主（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能腎上腺：分腎上腺皮質和髓質兩部分，主要功能是參與物質代謝、水鈉代謝，并有抑制免疫、抗感染、抗過敏、抗休克等作用。腎上腺皮質分泌－糖皮質激素（主要為皮質醇）－鹽皮質激素（主要為醛固酮）－性激素（小量雄激素及微量雌激素）腎上腺髓質分泌－腎上腺素－去甲腎上腺素50PPT學習交流（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能腎上腺：分腎上腺皮質和髓質兩部分（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能性腺：男性性腺為睪丸，主要分泌雄激素女性性腺為卵巢，主要分泌雌激素和孕激素

51PPT學習交流（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能性腺：11PPT學習交流（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能2．激素及激素的作用機制激素(hormone)的概念：是內分泌細胞分泌的微量活性物質，由血液輸送到遠處組織器官并通過受體而發(fā)揮調節(jié)作用的化學信使。激素的分類：肽類激素、蛋白質激素、胺類激素、氨基酸類激素、類固醇類激素。52PPT學習交流（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能2．激素及激素的作用機制12PP根據(jù)病變發(fā)生部位分原發(fā)性、繼發(fā)性根據(jù)病理生理改變分功能亢進、功能減退、功能正常內分泌系統(tǒng)疾病分類53PPT學習交流根據(jù)病變發(fā)生部位分內分泌系統(tǒng)疾病分類13PPT學習交流內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀包括面容、體型和身高、體態(tài)、毛發(fā)、皮膚及粘膜色素等。54PPT學習交流內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀包括面容、體型和身高、體態(tài)、毛發(fā)、皮膚一、特殊外形病人的護理【護理評估】（一）健康史有無內分泌疾病和代謝疾?。恢委熂坝盟幥闆r；生活方式和飲食習慣；家族史及月經(jīng)史。特殊外形是內分泌和代謝異常最容易導致的一組影響病人生理和心理狀態(tài)的臨床綜合征象。55PPT學習交流一、特殊外形病人的護理【護理評估】（一）健康史

1.體形異常：巨人癥、肢端肥大癥、侏儒癥和呆小癥；肥胖和消瘦。

2.毛發(fā)異常：毛發(fā)增多或減少

3.面容異常：肢端肥大面容、粘液性水腫面容、甲亢面容、滿月面容等

4.色素沉著：皮膚色澤加深5.性功能改變：陽痿（二）身體狀況56PPT學習交流1.體形異常：巨人癥、肢端肥大癥、侏儒癥和呆小癥；肥體形異常巨人癥與矮小癥庫欣綜合征-向心肥胖57PPT學習交流體形異常巨人癥與矮小癥庫欣綜合征-向心肥胖17PPT學習交流侏儒癥：美國拇指姑娘58PPT學習交流侏儒癥：美國拇指姑娘18PPT學習交流毛發(fā)異常59PPT學習交流毛發(fā)異常19PPT學習交流面容異常庫欣綜合征-滿月臉甲亢面容肢端肥大癥面容60PPT學習交流面容異常庫欣綜合征-滿月臉甲亢面容肢端肥大癥面容20PPT學色素沉著原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥-色素沉著61PPT學習交流色素沉著原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥-色素沉著21PPT學習交【護理評估】身體外形改變可使病人產生自卑感、羞辱感，精神緊張、焦慮易怒。（三）心理社會狀況（四）輔助檢查激素測定:了解腺體組織功能；影像學檢查:X線檢查、CT、MRI、B超62PPT學習交流【護理評估】身體外形改變可使病人產生自卑感、羞【護理診斷】【護理目標】自我形象紊亂知識缺乏個人應對無效感知改變潛在并發(fā)癥病人的身體外形逐漸恢復正常。63PPT學習交流【護理診斷】【護理目標】自我形象紊亂病人的身體外形逐漸恢復正【護理措施】1.情感支持2.提高適應能力3.減輕不適癥狀4.知識指導5.防止意外64PPT學習交流【護理措施】1.情感支持24PPT學習交流二、消瘦

指攝入的營養(yǎng)低于機體需要量，體重低于理想體重的10%以上。表現(xiàn)為皮下脂肪減少，肌肉、骨骼逐漸萎縮，皮下靜脈顯露，嚴重消瘦時呈惡病質狀態(tài)。65PPT學習交流二、消瘦指攝入的營養(yǎng)低于機體需要量，體重低于【護理評估】（一）健康史

詳細詢問病人的營養(yǎng)狀況，有無引起消瘦的原發(fā)疾病，尤其注意詢問有無消化系統(tǒng)疾病、內分泌代謝疾病，短期內體重明顯下降者應警惕惡性腫瘤病變。66PPT學習交流【護理評估】（一）健康史26PPT學習交流（二）身心狀況精神萎靡、食欲不振、貧血、記憶力下降及血壓下降等。

勞動能力喪失、反應遲鈍、淡漠、對周圍事物不感興趣甚至嗜睡，也可有直立性暈厥，皮膚黏膜有色素沉著。輕者：重者：67PPT學習交流（二）身心狀況精神萎靡、食欲不振、貧血、記憶力下降及【護理診斷】1.營養(yǎng)失調：2.活動無耐力：3.潛在并發(fā)癥：【護理目標】

病人能自覺改變飲食習慣，增加營養(yǎng)素的攝入，體重增加。68PPT學習交流【護理診斷】1.營養(yǎng)失調：【護理目標】病人能自覺改變【護理措施】一、飲食護理

營養(yǎng)：進食高熱量、高蛋白、易消化飲食。進餐：開始時宜少量多餐，以后逐漸增加進食的量并減

少次數(shù)，最終過渡到正常飲食。烹飪：提高烹調技巧，盡量適合病人的口味。不能經(jīng)口

進食者采用鼻飼靜脈補充營養(yǎng)液。69PPT學習交流【護理措施】一、飲食護理營養(yǎng)：進食高熱量、高蛋白、易消化飲【護理措施】二、心理護理

向病人解釋消瘦對機體健康的影響，糾正病人對消瘦的錯誤認識。對神經(jīng)性厭食者幫助其解除精神、心理上的障礙，建立正確的進食行為。70PPT學習交流【護理措施】二、心理護理向病人解釋消瘦對機體【護理措施】三、皮膚護理

對極度消瘦者應注意皮膚護理，防止壓瘡發(fā)生。71PPT學習交流【護理措施】三、皮膚護理對極度消瘦者應注意皮膚護理，

三、肥胖

肥胖是指體內脂肪堆積過多和（或）分布異常，體重指數(shù)（BMI）＞28或體重超過理想體重的20%。肥胖是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結果。肥胖可分單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。BMI=體重（kg）/身高2（m2）72PPT學習交流三、肥胖肥胖【護理評估】

了解病人有無肥胖家族史和內分泌疾病史，肥胖發(fā)生的年齡