《病理學》梗死-課件

第五節(jié)梗死(infarction)概念:器官或局部組織由于血管阻塞、血流停止導致缺氧而發(fā)生的壞死，稱為梗死。

梗死絕大多數(shù)是由于動脈的阻塞而引起的局部組織缺血壞死。1ppt課件第五節(jié)梗死(infarction)概念:器官或局部組織梗死形成的原因1.血栓形成最常見2.動脈栓塞3.動脈痙攣4.動脈受壓閉塞2ppt課件梗死形成的原因1.血栓形成最常見2ppt課件梗死形成的條件1.器官供血類型肺、肝(雙重血供)腎、脾、腦(終末動脈)2.局部組織對缺氧的敏感程度神經細胞,心肌細胞最敏感骨骼肌,間質細胞一般不敏感3ppt課件梗死形成的條件1.器官供血類型3ppt課件4ppt課件4ppt課件5ppt課件5ppt課件梗死的形態(tài)特征1.梗死灶的形狀:與血供范圍有關,錐形、地圖形2.梗死灶的質地:與器官類型有關,凝固性壞死、液化性壞死3.梗死灶的顏色:白色(貧血性),紅色(出血性)6ppt課件梗死的形態(tài)特征1.梗死灶的形狀:與血供范圍有關,錐形錐形梗死灶7ppt課件錐形梗死灶7ppt課件梗死的類型根據梗死灶內含血量的多少和有無合并細菌感染，將梗死分為以下三種類型。1.貧血性梗死2.出血性梗死3.敗血性梗死8ppt課件梗死的類型根據梗死灶內含血量的多少和有無合并細菌感染，將梗死貧血性梗死(anemicinfarct)常發(fā)生于組織結構較致密側支循環(huán)不充分的實質器官，如脾、腎、心和腦組織。9ppt課件貧血性梗死(anemicinfarct)常發(fā)生于組織結構較貧血性梗死病變大體:梗死灶呈灰白色。發(fā)生于脾、腎的梗死灶呈錐形。梗死灶與正常組織交界處常見充血出血帶。10ppt課件貧血性梗死病變大體:梗死灶呈灰白色。發(fā)生于脾、腎的梗死灶呈11ppt課件11ppt課件貧血性梗死病變LM:貧血性梗死是一種凝固性壞死,晚期病灶由肉芽組織和瘢痕組織取代。12ppt課件貧血性梗死病變LM:貧血性梗死是一種凝固性壞死,晚期病灶13ppt課件13ppt課件梗死邊緣(反應帶)14ppt課件梗死邊緣(反應帶)14ppt課件出血性梗死(hemorrhagicinfarct)出血性梗死發(fā)生的條件：1.嚴重瘀血。如肺瘀血是肺梗死形成的重要先決條件。2.器官組織結構疏松。腸和肺的組織較疏松，梗死初起時在組織間隙內可容納多量漏出的血液。15ppt課件出血性梗死(hemorrhagicinfarct)出血性梗16ppt課件16ppt課件肺出血性梗死大體:

常見于肺下葉，好發(fā)于肋隔緣。呈錐形，尖端朝向肺門，底部緊靠肺膜，肺膜面有纖維素性滲出物。梗死灶質實，暗紅色，隨后肉芽組織長入，梗死灶變成灰白色。17ppt課件肺出血性梗死大體:常見于肺下葉，好發(fā)于肋隔緣。呈錐形，尖端18ppt課件18ppt課件肺出血性梗死LM:

梗死灶呈凝固性壞死。梗死灶邊緣與正常肺組織交界處的肺組織充血、水腫及出血。19ppt課件肺出血性梗死LM:梗死灶呈凝固性壞死。19ppt課件20ppt課件20ppt課件腸出血性梗死原因:

多見于腸系膜動脈栓塞，或在腸套疊、腸扭轉、嵌頓疝、腫瘤壓迫等情況下引起出血性梗死。21ppt課件腸出血性梗死原因:多見于腸系膜動脈栓塞，或在腸套疊、腸扭轉腸系膜22ppt課件腸系膜22ppt課件腸扭轉23ppt課件腸扭轉23ppt課件腸套疊24ppt課件腸套疊24ppt課件25ppt課件25ppt課件腸出血性梗死病變:腸梗死灶呈暗紅色，腸壁因瘀血、水腫和出血呈明顯增厚，隨之腸壁壞死導致質脆易破裂，腸漿膜面可有纖維素性滲出物被覆。臨床上可有劇烈腹痛、嘔吐，出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、腸穿孔及腹膜炎，引起嚴重后果。26ppt課件腸出血性梗死病變:腸梗死灶呈暗紅色，腸壁因瘀血、水腫和出血27ppt課件27ppt課件28ppt課件28ppt課件敗血性梗死(septicinfarct)由含有細菌的栓子阻塞血管引起。常見于急性感染性心內膜炎。梗死灶內可見有細菌團及大量炎細胞浸潤，若有化膿性細菌感染時，可形成膿腫。29ppt課件敗血性梗死(septicinfarct)由含有細菌的栓子阻梗死對機體的影響1.部位對缺氧的耐受性2.大小3.有無感染30ppt課件梗死對機體的影響1.部位對缺氧的耐受性30ppt課件梗死的結局一般由肉芽組織取代,隨后形成瘢痕組織、包裹、鈣化。腦梗死則例外,腦梗死液化成囊腔,周圍由增生的膠質細胞包裹。31ppt課件梗死的結局一般由肉芽組織取代,隨后形成瘢痕組織、包裹、鈣化陳舊性腎梗死(瘢痕)32ppt課件陳舊性腎梗死(瘢痕)32ppt課件腦梗死則液化成囊腔33ppt課件腦梗死則液化成囊腔33ppt課件第五節(jié)梗死(infarction)概念:器官或局部組織由于血管阻塞、血流停止導致缺氧而發(fā)生的壞死，稱為梗死。

梗死絕大多數(shù)是由于動脈的阻塞而引起的局部組織缺血壞死。34ppt課件第五節(jié)梗死(infarction)概念:器官或局部組織梗死形成的原因1.血栓形成最常見2.動脈栓塞3.動脈痙攣4.動脈受壓閉塞35ppt課件梗死形成的原因1.血栓形成最常見2ppt課件梗死形成的條件1.器官供血類型肺、肝(雙重血供)腎、脾、腦(終末動脈)2.局部組織對缺氧的敏感程度神經細胞,心肌細胞最敏感骨骼肌,間質細胞一般不敏感36ppt課件梗死形成的條件1.器官供血類型3ppt課件37ppt課件4ppt課件38ppt課件5ppt課件梗死的形態(tài)特征1.梗死灶的形狀:與血供范圍有關,錐形、地圖形2.梗死灶的質地:與器官類型有關,凝固性壞死、液化性壞死3.梗死灶的顏色:白色(貧血性),紅色(出血性)39ppt課件梗死的形態(tài)特征1.梗死灶的形狀:與血供范圍有關,錐形錐形梗死灶40ppt課件錐形梗死灶7ppt課件梗死的類型根據梗死灶內含血量的多少和有無合并細菌感染，將梗死分為以下三種類型。1.貧血性梗死2.出血性梗死3.敗血性梗死41ppt課件梗死的類型根據梗死灶內含血量的多少和有無合并細菌感染，將梗死貧血性梗死(anemicinfarct)常發(fā)生于組織結構較致密側支循環(huán)不充分的實質器官，如脾、腎、心和腦組織。42ppt課件貧血性梗死(anemicinfarct)常發(fā)生于組織結構較貧血性梗死病變大體:梗死灶呈灰白色。發(fā)生于脾、腎的梗死灶呈錐形。梗死灶與正常組織交界處常見充血出血帶。43ppt課件貧血性梗死病變大體:梗死灶呈灰白色。發(fā)生于脾、腎的梗死灶呈44ppt課件11ppt課件貧血性梗死病變LM:貧血性梗死是一種凝固性壞死,晚期病灶由肉芽組織和瘢痕組織取代。45ppt課件貧血性梗死病變LM:貧血性梗死是一種凝固性壞死,晚期病灶46ppt課件13ppt課件梗死邊緣(反應帶)47ppt課件梗死邊緣(反應帶)14ppt課件出血性梗死(hemorrhagicinfarct)出血性梗死發(fā)生的條件：1.嚴重瘀血。如肺瘀血是肺梗死形成的重要先決條件。2.器官組織結構疏松。腸和肺的組織較疏松，梗死初起時在組織間隙內可容納多量漏出的血液。48ppt課件出血性梗死(hemorrhagicinfarct)出血性梗49ppt課件16ppt課件肺出血性梗死大體:

常見于肺下葉，好發(fā)于肋隔緣。呈錐形，尖端朝向肺門，底部緊靠肺膜，肺膜面有纖維素性滲出物。梗死灶質實，暗紅色，隨后肉芽組織長入，梗死灶變成灰白色。50ppt課件肺出血性梗死大體:常見于肺下葉，好發(fā)于肋隔緣。呈錐形，尖端51ppt課件18ppt課件肺出血性梗死LM:

梗死灶呈凝固性壞死。梗死灶邊緣與正常肺組織交界處的肺組織充血、水腫及出血。52ppt課件肺出血性梗死LM:梗死灶呈凝固性壞死。19ppt課件53ppt課件20ppt課件腸出血性梗死原因:

多見于腸系膜動脈栓塞，或在腸套疊、腸扭轉、嵌頓疝、腫瘤壓迫等情況下引起出血性梗死。54ppt課件腸出血性梗死原因:多見于腸系膜動脈栓塞，或在腸套疊、腸扭轉腸系膜55ppt課件腸系膜22ppt課件腸扭轉56ppt課件腸扭轉23ppt課件腸套疊57ppt課件腸套疊24ppt課件58ppt課件25ppt課件腸出血性梗死病變:腸梗死灶呈暗紅色，腸壁因瘀血、水腫和出血呈明顯增厚，隨之腸壁壞死導致質脆易破裂，腸漿膜面可有纖維素性滲出物被覆。臨床上可有劇烈腹痛、嘔吐，出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、腸穿孔及腹膜炎，引起嚴重后果。59ppt課件腸出血性梗死病變:腸梗死灶呈暗紅色，腸壁因瘀血、水腫和出血60ppt課件27ppt課件61ppt課件28ppt課件敗血性梗死(septicinfarct)由含有細菌的栓子阻塞血管引起。常見于急性感染性心內膜炎。梗死灶內可見有細菌團及大量炎細胞浸潤，若有化膿性細菌感染時，可形成膿腫。62ppt課件敗血性梗死(septicinfarct)由含有細菌的栓子阻梗死對機體的影響1.部位對缺氧的耐受性2.大小3.有無感染63p