第五章辨少陰病脈證并治名師編輯課件

第五章辨少陰病脈證并治目的與要求：1．掌握少陰病提綱；寒化證的辨證要點(diǎn)，少陰病本證各證的治法、方劑，太少兩感證、少陰三急下證、四逆散證的證治。2．熟悉少陰咽痛證、傷津動(dòng)血證、熱移膀胱證及辨少陰病寒化證預(yù)后的方法。3.了解少陰病治療禁忌、欲解時(shí)及少陰病的轉(zhuǎn)歸及機(jī)理。4．背誦第281、323、317、304、305、316、306、307、303、319、301、320、321、322，309、318條。補(bǔ)伺套東航余枕趁為勞偽懇酌骯搬邵事繃珍渺悔盤(pán)蟬炔歇倉(cāng)吉閣爺覽砌粗第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治伙旦半驗(yàn)武膀藥恫概嚨亥昨叁霖剝享腹崗啦讒貓圍騁猜枝啥診識(shí)葉隆痙舞第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/20231陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第五章辨少陰病脈證并治目的與要求：補(bǔ)伺套東航余枕趁為第五章辨少陰病脈證并治·概說(shuō)生理概況經(jīng)絡(luò)：臟腑：生理特點(diǎn)手少陰心經(jīng)足少陰腎經(jīng)手太陽(yáng)經(jīng)足太陽(yáng)經(jīng)心和腎；以腎為重點(diǎn)主君火而寄相火陽(yáng)氣之根性命之本主司神明，主血脈，主水藏精為水火之臟；與太陽(yáng)和太陰的關(guān)系密切蹄吃思廉誕獅字首撰郊鴉巖交撞惺鑼布騾從統(tǒng)喳邏袁戶(hù)雅炒豺既誘骨幾尖第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治涼彌賽逾霜莆維咽恥檸揍孩擾瘤衫秧擰姐窯捆計(jì)勾蒂場(chǎng)蝴破弊楓資侄劈怖第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/20232陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第五章辨少陰病脈證并治·概說(shuō)生經(jīng)絡(luò)：臟腑：生理特點(diǎn)手少陰心第五章辨少陰病脈證并治·概說(shuō)病理概況病因來(lái)路：病期病性:病機(jī)：病證類(lèi)型：咽痛證本證:兼變證類(lèi)似證六經(jīng)病證中后期的危重階段傳經(jīng)、直中心腎虛衰，水火不濟(jì)陽(yáng)虛寒化證、陰虛熱化證仰鞘恕囊盲斂洲搶崎確曰遭最誡障莊彌眨短木徑僵融吹就屜嘻樸遵罵叔渠第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治閘烴姬茅別券戴視弊幢櫻琴屯顱猾崎阿則坦釁盯廢琳駭嘆乙烯虧蓮癸嚷緒第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/20233陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第五章辨少陰病脈證并治·概說(shuō)病病因來(lái)路：病期病性:病機(jī)：病第五章辨少陰病脈證并治·概說(shuō)

病證類(lèi)型

本證寒化證兼變證兼太陽(yáng)病表證（太少兩感證）變陽(yáng)明病腑實(shí)證（少陰三急下證）傷津動(dòng)血及熱移膀胱證脈微細(xì)，但欲寐，無(wú)熱畏寒身蜷而臥，嘔吐，下利清谷尿清長(zhǎng)，四肢厥逆，舌淡白

陽(yáng)衰陰盛

熱化證心中煩，不得眠（臥）

咽疼口燥，小便不利

舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等

陰虛火旺

咽痛證：類(lèi)似證:數(shù)般餌率凱眶馴淺昨舊竟瘸祝姓季輿設(shè)佐粗則暫續(xù)萌傾鄭榔郁餃撅態(tài)恩膽第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治鴻晝檄釬桿首莽櫻際蛇鮮晰衍膛吵目?jī)H幟衫脯墾墳載棍區(qū)詐狡祈座援啦癥第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/20234陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第五章辨少陰病脈證并治·概說(shuō)病證類(lèi)型本證第五章辨少陰病脈證并治·概說(shuō)三、治療概況正治法：補(bǔ)法

禁忌：汗、吐、下諸法寒化證：溫補(bǔ)—溫陽(yáng)散寒，回陽(yáng)救逆

代表方---四逆湯熱化證：清補(bǔ)—滋陰清熱降火

代表方---黃連阿膠湯四、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸

總體預(yù)后較差——尤其是少陰寒化證，其預(yù)后主要取決于陽(yáng)氣的存亡。少陰病篇共45（281—325）條原文，19方劑。屎必襄瀝熔礬滲漏橡劉權(quán)莢誕瞄及古獰徐堯咯剩軸乍郭司沏麓肇滯螺哼淌第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治粘守矣微佳帽忽血乍生菊幽驅(qū)緯苔品肌掉彝萌悔勻轎助棵臣軟爛己棒獻(xiàn)還第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/20235陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第五章辨少陰病脈證并治·概說(shuō)三、治療概況正治法：補(bǔ)法禁忌第一節(jié)少陰病綱要一、少陰病提綱【原文】281少陰之爲(wèi)病，脈微細(xì)，但欲寐也。

【提要】少陰病的提綱，并體現(xiàn)少陰病寒化證的脈癥特點(diǎn)。【解析】

逛恭忿瓷淄你拎討蓮羌韻舞樂(lè)坪央烴膩碎兌慕札顆據(jù)走彈摔揀風(fēng)瘴授籌譴第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治粵褐蔥奎稈緩罕狽離攜荷左井枯括灘瘧手睫效棄禹醇祈軸哇寬拖究更村騙第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/20236陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第一節(jié)少陰病綱要一、少陰病提綱逛恭忿瓷淄你拎討蓮羌韻舞樂(lè)第一節(jié)少陰病綱要【解析】281少陰之為病因機(jī)：邪入少陰，心腎陰陽(yáng)兩虛，以陽(yáng)衰為主

脈癥特點(diǎn)脈癥但欲寐精神萎靡不振神識(shí)恍恍惚惚似睡非睡狀態(tài)

微-極細(xì)極軟似有似無(wú)

細(xì)-細(xì)如絲線(xiàn)

按之不絕

陽(yáng)氣衰微

陰血虧損

陰陽(yáng)兩虛

陽(yáng)神不支

意義：反映了邪入少陰，心腎陰陽(yáng)俱虛，尤以陽(yáng)衰為主的病理特點(diǎn)澈孽顯伎?jī)壕`篙富緩渠印酪澄佐脆搐烷粘午顯沏茬砧源簡(jiǎn)晤單惜尹屑婆肝第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治祥偵俄錨翰彰擄寧工藕療險(xiǎn)只特妖棍侍宜漠班駛獲尤涵羅吹漸棠茁音歹漢第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/20237陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第一節(jié)少陰病綱要【解析】281少陰之為病因機(jī)：邪入少陰第一節(jié)少陰病綱要二、少陰寒化證辨證要點(diǎn)【原文】282少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐。五六日自利而渴者，屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。【提要】少陰寒化證的辨證要點(diǎn)及病機(jī)。倦樞崔擱鋁關(guān)篡顴雜病扔約暗遺奇瑤佳輯樂(lè)嘯酬含致驢移彎傾揚(yáng)衣述項(xiàng)搞第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治址液矽柑譴淑釋豹絆狹追上汝秦淪攝嫁陋肉匪第唐掇甜輥尹銷(xiāo)匯讓庶拒坐第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/20238陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第一節(jié)少陰病綱要二、少陰寒化證辨證要點(diǎn)倦樞崔擱鋁關(guān)篡顴雜第一節(jié)少陰病綱要【解析】282少陰病欲吐不吐心煩但欲寐五六日自利而渴者屬少陰也熱化證寒化證小便色白者以下焦虛有寒不能制水短赤不利

陰虧水熱互結(jié)虛故引水自救【要點(diǎn)】太陰病下利與少陰病下利的鑒別：277條、282條口渴與否

莉夾婚堰衡刊噪忿蓉譚仆馬淀宇腐哩至熏墻番鋁蝎固筐扳豆郭所老咎印蘆第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治寂車(chē)專(zhuān)風(fēng)亥譚筍而嫌腑裴撅噬卜增奧圖帖辛顴禹蛛少遇蟬蜘般粉狽旁苞崖第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/20239陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第一節(jié)少陰病綱要【解析】282少陰病欲吐不吐五六日自利第一節(jié)少陰病綱要【原文】283病人脈陰陽(yáng)俱緊，反汗出者，亡陽(yáng)也。此屬少陰，法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利?！咎嵋勘嫔訇庩幨⑼鲫?yáng)的脈證?！窘馕觥?/p>

，病人脈陰陽(yáng)俱緊浮屬太陽(yáng)傷寒表證沉屬里虛寒證陰不得有汗反汗出亡陽(yáng)也此屬少陰法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利陰寒內(nèi)盛虛陽(yáng)循經(jīng)上擾

脈陰陽(yáng)的涵義一哪些？母毀嘉世蹋灶渾竭鴕暖撰摳宋亥增構(gòu)圃茹攙懊頹子息濃餅逗滬唐亦灶綱理第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治汽痢傍每攘該哦靳插局襪彰劇酶貝逞儒殉廣丫烙繳枉杜頒攢蝗輥抱曬煉磺第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202310陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第一節(jié)少陰病綱要【原文】283，病人脈陰陽(yáng)俱緊浮屬太陽(yáng)第一節(jié)少陰病綱要三、少陰病治禁【原文】285、少陰病，脈細(xì)沈數(shù)，病爲(wèi)在裏，不可發(fā)汗。286少陰病，脈微，不可發(fā)汗，亡陽(yáng)故也。陽(yáng)已虛，尺脈弱澀者，復(fù)不可下之?！咎嵋可訇幉〗冒l(fā)汗、攻下。【解析】少陰病統(tǒng)屬心腎虛衰的里虛證，扶正猶恐不及，絕無(wú)發(fā)汗、攻下之機(jī)，故禁用發(fā)汗、攻下之法。線(xiàn)烘粉閏陌鐳搭修粘兵忘窒汛雅植董妝犀戊悠拷維澀氦夜櫻俏岔髓渣洗鑰第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治橫晚刊堂預(yù)凍枷人謙咕妓勾鳴棟倉(cāng)硬鍋鼎防最壩頭害樸斂士坐搭掠剿滓渙第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202311陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第一節(jié)少陰病綱要三、少陰病治禁線(xiàn)烘粉閏陌鐳搭修粘兵忘窒汛第一節(jié)少陰病綱要四、少陰病愈期【原文】291少陰病，欲解時(shí)，從子至寅上?！咎嵋可訇幉∮獾拇蟾艜r(shí)段?！窘馕觥堪磺庠瓋r(jià)剖革毅枕賠輯蒲貸俐遇缺可綽趴莊劇鐵折邱猿丙舜綁通雪乎蠱第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治爾張秸汗綽奸烴杖聚挑誘飯蚜容仔郵古辰床膚鄖杠死此灑趁啞臨吾掐周賀第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202312陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第一節(jié)少陰病綱要四、少陰病愈期盎蛆扁原價(jià)剖革毅枕賠輯蒲貸第二節(jié)少陰病本證·陽(yáng)虛寒化證一、陽(yáng)虛寒化證（一）寒化證治1．陽(yáng)衰陰盛證（四逆湯證）【原文】323少陰病，脈沈者，急溫之，宜四逆湯。甘草二兩炙乾薑一兩半附子一枚生用去皮破八片上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚，乾薑三兩?！咎嵋可訇幉∶}沉者，治當(dāng)急溫。芭彪絳汾崖秸蕾竅菊斥肄貌藍(lán)人憫?yīng)q目鐘旗燈鄙悼姨顱美啼性牧玉肯渝帶第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治抿睦攢急令滋菊竅汞報(bào)裂丘障派卻蘸帝俄虛劈灑閘歷勾廠(chǎng)戊潛蝶橫咳丑頻第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202313陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)少陰病本證·陽(yáng)虛寒化證一、陽(yáng)虛寒化證芭彪絳汾崖秸蕾

第二節(jié)少陰病本證·陽(yáng)虛寒化證一、陽(yáng)虛寒化證【原文】324

少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實(shí)，不可下也，當(dāng)吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當(dāng)溫之，宜四逆湯?！咎嵋啃刂袑?shí)邪阻遏與少陰病膈上寒飲的辨治【解析】

睹道伎琶靶亭佑充硝二援琶林衛(wèi)詞鋇孜招瘴戀用抗搞酷滓合悲遙諺渝瞥褐第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治風(fēng)厄裸挎摹侗園厚序隱知堵樟朔官答峰賤卵拐吧涸奄蔭辭柯霜末慶垣隘明第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202314陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)少陰病本證·陽(yáng)虛寒化證一、陽(yáng)虛寒化證第二節(jié)本證·少陰寒化證324條手足不溫?zé)o熱而寒飲食入口則吐心中溫溫欲吐復(fù)不能吐始得之手足寒脈弦遲此胸中實(shí)禁：不可下也法：當(dāng)吐之痰濁宿食阻遏胸中久病痼疾干嘔而見(jiàn)四肢厥逆脈沉微此膈上有寒飲少陰陽(yáng)虛陰盛失于溫化寒飲停于膈禁：不可吐也方：宜四逆湯法：當(dāng)溫之慷佳申衡袁度雛秉舒疲帚濕漏性住慚賬噪茹掃擒伸帽某撈斟澆翅拼燦咒瑣第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治壤啄鹿不雛歧忻襄就迂鵑嵌籬囪謬歌綽呵售裹碗縫第情鴿火止佛舞縱滌烯第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202315陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·少陰寒化證324條手足不溫?zé)o熱而寒飲食入口則第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證一、陽(yáng)虛寒化證【原文】353大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。354大汗，若大下利，而厥冷者，四逆湯主之。225脈浮而遲，表熱裏寒，下利清穀者，四逆湯主之。亂蹦秦轄滿(mǎn)叢魏跺定駒吩佛慎什傾梳錯(cuò)廂盛撐消報(bào)本鶴券莆雁況匠襪肇綏第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治泳妝芽考刪仔億牧蔑碉哥訂付巨痊篷綻恃冗瓣矮堂袋果恢缺稗坍鄂眾宙艘第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202316陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證一、陽(yáng)虛寒化證亂蹦秦轄滿(mǎn)叢魏跺定第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證四逆湯證病因病機(jī)六經(jīng)病，陽(yáng)氣虛弱，邪傳少陰太陽(yáng)病大汗大下利亡陰亡陽(yáng)陽(yáng)氣衰微陰寒內(nèi)盛證候四肢厥逆下利清穀脈沉微細(xì)但欲臥寐主癥副癥大汗出，身熱不去，四肢疼惡寒腹內(nèi)拘急，口渴，或欲吐不吐等治療四逆湯主之君：附子大辛大熱，補(bǔ)命門(mén)真陽(yáng)回陽(yáng)救逆臣：干姜辛熱助附子回陽(yáng)救逆，溫中降逆佐使：炙甘草助君臣之用，解毒調(diào)和諸藥溫補(bǔ)脾腎回陽(yáng)救逆甘每耐嫉據(jù)笑瓶凸笛守粟互吁扒詠鶴庭他濁扔籃木鎊購(gòu)蔭皆贊琴妒臨脈濺第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治磁捧參輾宗縮鈍鬧誨茂啼乖顆丟可繃蚤豆摹裳軀澤娃扳軌哺吳九疊倪鹼言第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202317陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證四逆湯證病因病機(jī)六經(jīng)病，陽(yáng)氣虛弱第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證2．陰盛格陽(yáng)于外證（通脈四逆湯證）【原文】317少陰病，下利清穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。甘草二兩炙

附子大者一枚

生用去皮破八片

乾薑三兩強(qiáng)人可四兩上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分溫再服，其脈即出者愈。面色赤者，加蔥九莖；腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩；嘔者，加生薑二兩；咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩；利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。病皆與方相應(yīng)者，乃服之。

【提要】少陰陽(yáng)衰陰盛，格陽(yáng)于外的證治既龍綠帛作蔚莫峽掃剖棟移留酵喝魯夯誣泳串稱(chēng)尿瞻婪廊別骯犬匹淖簇誘第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治葦妊幀皖新雪膘錐啄浚哪押妊句糖泄萊賽句昂央具眼綽鑿日巨芭祭郵散辭第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202318陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證2．陰盛格陽(yáng)于外證（通脈四逆湯證第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證2．陰盛格陽(yáng)于外證少陰病證候基本證下利清谷，手足厥逆，脈沉微欲絕，身反不惡寒或然證其人面色赤－虛陽(yáng)上浮咽痛－虛陽(yáng)上浮，郁于喉咽腹中疼痛—陽(yáng)虛寒凝干嘔－胃寒氣逆利止脈不出－陰陽(yáng)欲竭

里真寒外假熱病機(jī)：少陰陽(yáng)衰陰盛，格陽(yáng)于外，里真寒而外假熱

治療：通脈四逆湯破陰回陽(yáng)，通達(dá)內(nèi)外

鬧址槳量灼劇數(shù)涼毛柴摳丁塑詫弦斃您僥釩苑肘屹責(zé)米槍礎(chǔ)模恩利柒弛潘第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治胖曙貳一開(kāi)楓卑痢愧旋瞎娛返勝兄身戍倒趾餓牙泛戮經(jīng)郁臂腑然術(shù)庶斤罵第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202319陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證2．陰盛格陽(yáng)于外證少陰病證候基本第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證通脈四逆湯即四逆湯重用附子倍干姜而成。隨癥加減：面色赤—虛陽(yáng)上浮，加蔥白宣暢上下，通降格上之虛陽(yáng)；腹中疼痛—加芍藥，通利血脈，緩急止痛；干嘔—加生姜，溫中和胃降逆；咽喉疼痛者—加桔梗，宣肺利咽開(kāi)結(jié)；利止脈不出者陰陽(yáng)欲竭—加人參大補(bǔ)元?dú)?，益氣養(yǎng)陰。此即四逆加人參湯?！安〗耘c方相應(yīng)者，乃服之”，示人處方用藥時(shí)，必須契合病機(jī)。兼癥不同，當(dāng)隨證化裁，藥隨證變。不僅指通脈四逆湯的加減法，而且具有普遍的指導(dǎo)意義。

祟萬(wàn)鋸怪裸拭覆怖府助濱鞏汪蛇講梅殷速剝尉洱僅牢濰扮敏諸詛秦刺滄夠第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治復(fù)浴魄桃奏緞衍祖族使剩影紗鐐索乳著竅諺稀情夜搔遭紫膚湃撇兼久錐穴第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202320陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證通脈四逆湯即四逆湯重用附子倍干姜第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證3．陰盛格陽(yáng)于上證（白通湯證、白通加豬膽汁湯證）【原文】314、315少陰病，下利，白通湯主之。少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無(wú)脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死，微續(xù)者生?！咎嵋可訇庩?yáng)衰陰盛格陽(yáng)于上證的證治及服熱藥發(fā)生格拒的證治與預(yù)后。筐光騷簿革逾橢愁迪褂潰滋仙址卻德度甫入找逢廂堤奉義期峻泵溢緣籌獺第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治履報(bào)輩箔陰鄧馳簡(jiǎn)矣而濘扔撿釬炔脾勇楔漢熾仰尉鞍伐請(qǐng)措擻凰閑尾恰倪第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202321陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證3．陰盛格陽(yáng)于上證（白通湯證、白第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證314、315戴陽(yáng)證少陰病下利清谷手足厥逆脈沉而微面色赤者

附子干姜蔥白

陰盛陽(yáng)衰格陽(yáng)于上戴陽(yáng)證治療：破陰回陽(yáng)，宣通上下－予白通湯

病機(jī)：陰盛陽(yáng)衰，不僅格陽(yáng)于上且格拒陽(yáng)藥不入，陽(yáng)亡液竭

下利未止面赤不除厥逆加重?zé)o脈干嘔心煩

服白通湯后

治法：破陰回陽(yáng)宣通上下，益陰反佐方劑白通湯豬膽汁人尿反佐益陰

破陰回陽(yáng)宣通上下桃漚兢噶其捷辜糾鞏倔梢莊匡夫愉纜搽鬃賊罵牡廁善底恐柞嘛頸琶雜衣嘛第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治棘卿卸秦了馳夠虐試馬碴攪猜奸鑷達(dá)揩罪峭該稈徑拎趕仲膜陪怯隙侍灶騁第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202322陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證314、315戴陽(yáng)證少陰病下第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證【鑒別】通脈四逆湯證、白通湯證、白通加豬膽汁湯證皆屬少陰寒化證陰盛格陽(yáng)的危重證候，均以四逆湯證為基礎(chǔ)，病機(jī)稍異，治法用藥不同?！九R床應(yīng)用】白通湯及白通加豬膽汁湯是中醫(yī)臨床治療陰盛格陽(yáng)證的基本方劑，除用于戴陽(yáng)證外，還用于寒厥、下利、頭痛等病證屬陽(yáng)衰陰盛者?，F(xiàn)代臨床用本方化裁治療休克、雷諾氏病、咽峽炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑等疾病具備本證病機(jī)者。關(guān)于人尿的問(wèn)題:積粕兼纜嗽舊呂寧速驢屯苑另吃主職未具雁賄弟忽螟壇銀迅迎搭忱拔黍塊第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治礁弓惠遣僵日蓮優(yōu)淀霄卡會(huì)乃戳需僚令映簍房傲趟長(zhǎng)催膠極卑倒沼蕊哦局第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202323陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證【鑒別】積粕兼纜嗽舊呂寧速驢屯苑第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證人尿，即小便，別名輪回酒、還元湯。采集：取健康人的小便，去頭尾，用中段尿。以10歲以下男孩的小便為佳，名“童便”。性味咸寒（涼）功效：滋陰降火，止血消瘀。治陰虛發(fā)熱，勞傷出血，產(chǎn)后血瘀，血暈，跌打損傷血瘀腫痛。妊娠尿治療銀屑??；肺結(jié)核病咯血；潰瘍病等內(nèi)出血等。鞭密狽鈞澄晾綢然勤滌擦盾痙鈣瑟打珍物梭恫袋沈詣蠕汝置前硯滅紅苞箭第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治塢傷磁茬滾閻頃疇仿尖寺旭度述燒汛專(zhuān)崩脂薯馱去儡裹食藐俯榔祖會(huì)彤脆第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202324陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證人尿，即小便，別名輪回酒、還元湯第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證現(xiàn)代由尿中提取尿激酶、絨促性素、女性激素等。1克“尿激酶”比1克黃金價(jià)值還高10倍；1克“絨促性素”比1克黃金價(jià)值要高100倍；而1克“女性激素”比1克黃金的價(jià)值要高1000倍。日本《尿療百病》；日本、臺(tái)灣飲尿療法上海崇明黃炳良用人尿結(jié)晶制成523粉，治療外傷瘀腫、出血，效果良好。曾獲得衛(wèi)生部1985年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)乙等獎(jiǎng)。孔柯撮傾滿(mǎn)聯(lián)探烏尚旭舵婚應(yīng)斤嚷動(dòng)奢沒(méi)靖蕊販攢灣妝廁緞短演慧樓犁穿第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治曹蒲頑效誦之丸劣糞股撥遵塑靜腰匙六詛插棍殼充垂識(shí)捐摩葬取蛇勛寇逛第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202325陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證現(xiàn)代由尿中提取尿激酶、絨促性素、第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證4.陽(yáng)虛寒濕身痛證（附子湯證）【原文】304、305少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當(dāng)灸之，附子湯主之。少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沈者，附子湯主之?！咎嵋可訇庩?yáng)虛，寒濕身疼痛的證治。淺使醉二屆丟羹蝸大摔充悔從竅屜綴瓜薊菏羹務(wù)淵幀權(quán)切筷堵蓑馭妒穢揮第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治識(shí)促糕咋韌鷹攫俏絞壩量競(jìng)塑瑚侶想之向匝淋焦惱嘩營(yíng)窄末割悼繹宰立歉第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202326陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證4.陽(yáng)虛寒濕身痛證（附子湯證）淺第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證【解析】304、305

因機(jī)：少陰陽(yáng)虛，寒濕內(nèi)盛，痹阻筋骨關(guān)節(jié)證候

得之一二日手足寒身體痛骨節(jié)痛背惡寒口中和脈沈者少陰陽(yáng)虛，寒濕內(nèi)盛

少陰陽(yáng)虛，寒濕不化，浸漬肌肉留滯于筋骨關(guān)節(jié)之間，痹阻氣血

治療溫陽(yáng)散寒除濕止痛外用艾灸法：內(nèi)服附子湯大椎腎俞關(guān)元等穴

附子溫陽(yáng)去濕寒術(shù)芍參苓一同煎病之初，且病程短，少陰本虛，寒濕留滯恤憶送慣抒憾銑濕障猿賴(lài)呆興敬婚泰婆花吊廓匯刺程蹭昆年惟醋吸遠(yuǎn)矗曠第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治拴車(chē)插祁澳副鴦字童卓意錢(qián)疤癌銳房矢也班鋇青籌甥魔呀鴨備傀鎳肛屯鞏第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202327陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證【解析】304、305因機(jī)第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證【臨床應(yīng)用】臨床將本方用于痹證、厥證、胸痹、心悸、腹痛、泄瀉、眩暈、水腫等病，證屬少陰陽(yáng)虛，寒濕內(nèi)盛者。另外，《金匱要略》還用本方治婦人妊娠腹痛?，F(xiàn)代臨床用本方化裁治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肌肉風(fēng)濕、冠心病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、低血壓、慢性心功能不全、雷諾氏病、血栓閉塞性脈管炎、慢性腸炎、慢性腎炎、先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)等疾病具備本證病機(jī)者，皆有較好療效。妝是宰鄭稠糟崔狹據(jù)蟹郭酵衡及莊追即邁線(xiàn)蓄澄所非蘆分姨府圣頁(yè)刀紅兵第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治敷淖枕千磋尾如磨著辜磅蝗殷獅濾毛龍社瞞丹涕坊么胯辣呻鍋禱醛胎笛冗第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202328陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證【臨床應(yīng)用】妝是宰鄭稠糟崔狹據(jù)蟹第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證5．陽(yáng)虛水泛證（真武湯證）【原文】316少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此爲(wèi)有水氣。其人或欬，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之?！咎嵋可訇庩?yáng)虛水泛的證治。堰況孵陪腰惰號(hào)獲賦灼家北迫糙胖蘋(píng)羚囪閉曰隘確尊咸約皚雄冉紗鵑樣泛第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治恨娃撮釬洗欠烴轍閩嘶銹友新得俯猿堆幫駱受親注緊期錠頻芽炎味宴啥雁第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202329陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證5．陽(yáng)虛水泛證（真武湯證）堰況孵第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證【解析】316、82

因機(jī)：少陰陽(yáng)虛，失于溫化，水氣內(nèi)停，泛溢周身證候

二三日不已至四五日主癥腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利

水飲內(nèi)停變動(dòng)不居為患

少陰陽(yáng)虛，失于溫化水氣內(nèi)停，泛溢周身治療或然癥溫陽(yáng)利水—真武湯咳嗽小便利下利嘔吐

疾病隨病程進(jìn)展伴心下悸頭眩身瞤動(dòng)，全身浮腫等

溫陽(yáng)利水真武湯茯苓術(shù)芍附生姜壕氛枝晨雷隙柿沁昆涎妝遙屬臺(tái)珍顧逾吟火欲蕊肄鍛亥遭拆根川爐淵浸苦第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治繃們黨詞原轟討甫漂丁睜餞穿罩楔兵仲突刺悟閑膚巒蘊(yùn)蔽最巷拉疤譏涸娠第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202330陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證【解析】316、82因機(jī)：少第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證真武湯方義分析：大辛大熱補(bǔ)命門(mén)之火而溫腎助陽(yáng)，使水有所主君健脾運(yùn)濕滲濕利水，使內(nèi)停之水由小便而去，更兼培土制水臣茯苓白術(shù)生姜芍藥佐炮附子溫利并行剛?cè)嵯酀?jì)溫陽(yáng)利水

佐附子溫里陽(yáng)，宣散水氣助苓術(shù)既利小便而去水氣，又?jǐn)筷幒蜖I(yíng)兼制術(shù)附之剛燥，更能緩攣舒筋嬌近眠恐訛影匠冶揉抖逝國(guó)頃盧偵熔簾揀到品嘉嗣柄凸間邏詢(xún)胞才夸負(fù)擅第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治晨同續(xù)蜘拷甘退禽肺啪潮董汾恨朵確伊協(xié)完色捧猛塞樂(lè)輿誼翱析囤源式者第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202331陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證真武湯方義分析：大辛大熱補(bǔ)命門(mén)之第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證或然癥的隨癥化裁至于“去附子”，分析附子是本方的君藥，虛寒嘔吐也不必禁忌附子，故似以不去為宜。1、兼見(jiàn)寒飲犯肺咳嗽者：＋干姜、細(xì)辛溫肺散寒化飲，五味子斂肺止咳2、若陽(yáng)虛小便量多者，則不需利水，故－茯苓；3、下利甚者，去陰柔苦泄之芍藥，＋干姜以溫中散寒；4、嘔者，則加重原方生姜的用量，以和胃降逆止嘔?！捐b別】與附子湯證、茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證的異同麥報(bào)喪災(zāi)菱適暖賤蝸職繁庶匈攝壘漚汲隱瑯盟喇猾舀墟派團(tuán)晰渭龔互來(lái)店第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治魚(yú)芥籬送顴靡親俐箍秸盧它魯怒凱憶句翠刃鋅炕稈疼酷號(hào)墮啤伍澳捍岡懲第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202332陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證或然癥的隨癥化裁至于“去附子”第三節(jié)太陽(yáng)病變證·虛證【臨床應(yīng)用】溫陽(yáng)利水代表方，適用于水腫、眩暈、心悸、泄瀉、喘咳、帶下等病，屬脾腎陽(yáng)虛，水氣內(nèi)停者現(xiàn)代用其化裁治療慢性充血性心力衰竭，低血壓，高血壓病，慢性腎炎，慢性腎盂腎炎，腎病綜合征，慢性腎功能衰竭，美尼爾氏綜合征，慢性支氣管炎，肺氣腫，慢性胃腸炎，結(jié)腸易激綜合征，甲狀腺功能減退癥，慢性盆腔炎，更年期綜合征等多種疾病符合本證病機(jī)者。兼血瘀水停者，加蒲黃、澤蘭、益母草、水蛭、川牛膝等活血利水之品；水腫嚴(yán)重者可與五苓散合用。蝦婁邢號(hào)獄述修卑舶矽忿安酗租現(xiàn)郎殿煙壺咀籬炔削休墻贅莊迎漢湖醚瓤第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治瑯天陷濾量廁贅先賺穴壟隨近蹬袁沛訪(fǎng)誨豈齡滬茸聲蹦悠倒攜骨廳螞茅啪第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202333陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第三節(jié)太陽(yáng)病變證·虛證【臨床應(yīng)用】蝦婁邢號(hào)獄述修卑舶矽忿安酗第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證6．陽(yáng)虛下焦不固證（1）桃花湯證【原文】306、307少陰病，下利，便膿血者，桃花湯主之。少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之?！咎嵋可訇幪摵吕?，滑脫不禁便膿血的證治。

負(fù)攤印苯帶圓腆盂背械晉匣讀鄉(xiāng)燥堡揖蛾關(guān)炯稅契詭撼瞄耍慮憊檬籽菇籃第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治廳婆傷鄖訝喜肅畝糕渦翼乖酋脂疑煉豬屋浚隕嗡肇耪趕斥胞派恤停鄉(xiāng)秒破第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202334陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證6．陽(yáng)虛下焦不固證負(fù)攤印苯帶圓腆第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證【解析】306、307

因機(jī)：少陰陽(yáng)虛，失于溫?cái)z，腸絡(luò)不固，滑脫不禁證候

二三日至四五日下利不止便膿血腹痛小便不利治療桃花湯疾病隨病程進(jìn)展伴畏寒怯冷、但欲臥寐、脈沉微細(xì)等

便溏瀉利，滑脫不禁膿血黯淡，狀如魚(yú)腦溫陽(yáng)澀腸固脫止利君：赤石脂收澀固脫止利止血臣：干姜辛熱溫中，暖脾散寒

佐：粳米甘平補(bǔ)脾土顧胃氣畦味琵恬范剩攣釣儉蔥衡殆狐饑匝新忠左瓷壺焦丈很閑鋇櫻溫皿曙種梳謅第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治琉當(dāng)擅哺蛹拴酣涉乒洪稱(chēng)纂弓同毆輝掩義番鍋淤擎純嘔掩展走保醫(yī)昭生騰第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202335陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證【解析】306、307因機(jī)第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證【臨床應(yīng)用】屬固澀劑，適用于久瀉、久痢、脫肛、吐血、便血、帶下等，證屬脾腎陽(yáng)虛，溫?cái)z失司者?，F(xiàn)代用本方化裁治療慢性腸炎、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性菌痢、慢性阿米巴痢疾，肝硬化、慢性腎功能不全等疾病出現(xiàn)頑固泄瀉不止或便膿血者；慢性胃炎、消化性潰瘍、腸傷寒及胃癌致消化道出血等疾病久瀉不止加罌粟殼、石榴皮、煨肉豆蔻，或合四神丸；久痢不止，可加黃連、秦皮、鴉膽子、生地榆；脫肛者，合補(bǔ)中益氣湯；吐血、便血可加白芨粉、三七粉、烏賊骨等；寒濕帶下，加苡仁、蒼白術(shù)。芋僥態(tài)朗幸虐吏崩匙寒丁撬貨繭秋材魏奧皿旅痙各因易窟羅憊呆惑愁洶引第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治滓蛤則馴狹推臆埃頌鞍鐐淘綁幽貢整雜三攪嵌翌凡巳矮拌玻聞中燕窯炙召第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202336陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證【臨床應(yīng)用】芋僥態(tài)朗幸虐吏崩匙寒第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證（2）赤石脂禹余糧湯證【原文】159傷寒服湯藥，下利不止，心下痞鞕，服瀉心湯已，復(fù)以他藥下之，利不止，醫(yī)以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。復(fù)不止者，當(dāng)利其小便?！咎嵋總`下，致下利不止，心下痞硬的辨證治療。醉遼婚蟹榴屯凹捻奶讀繁鋼魏郴帕柒震幸吐巳鈍匣避都蠅湯公錯(cuò)沈盛艘酞第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治絢孔詞狄剖攻乒削敦邀岡菇凰植怨剁鎢癟蠢俱岡旗易碳版氈擅坊熄晦鳴燃第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202337陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證（2）赤石脂禹余糧湯證醉遼婚蟹榴第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證【解析】159傷寒服湯藥下利不止心下痞鞕服瀉心湯已復(fù)以他藥下之利不止，醫(yī)以理中與之此利在下焦理中者理中焦赤石脂禹餘糧湯主之復(fù)不止者，當(dāng)利其小便利小便實(shí)大便原發(fā)病誤治變證寒熱錯(cuò)雜痞利證予半夏瀉心湯類(lèi)方

實(shí)邪內(nèi)結(jié)，熱結(jié)旁流證通因通用脾虛中寒溫中止利下元不固腸滑不禁澀腸固脫止利利益甚濕阻清濁不分水濕偏滲五苓散

互瘧漫朝湘氛巋沫躊殼榷嘛廷域訴蛙遭座逮婿敝盼罩菱居澤禱莽氫了創(chuàng)盧第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治合機(jī)郭巷脯蕪濁零蕪侗健雌黎菠變腹展琶葷波摘盅妊渙勺語(yǔ)穩(wěn)趾眶磐詣閑第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202338陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證【解析】159傷寒服湯藥下利不第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證·寒化證治方義：赤石脂禹余糧湯屬收澀劑，藥僅兩味。赤石脂：甘酸溫澀溫陽(yáng)澀腸固脫止利禹余糧：甘澀性平固澀厚腸止利相須為用直達(dá)下焦共奏澀腸固脫之效動(dòng)態(tài)辨證法本條以“下利不止，心下痞硬”為例，不僅具體說(shuō)明對(duì)“下利”證的辨證治療過(guò)程，而且也體現(xiàn)了中醫(yī)臨床辨證思維的分析方法。反饋辨證法滓舍找豹姿莖她園遣寞萬(wàn)密各狼琶酗成媚真皖捻輿勻控匣姻司粳猖攏馳欺第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治孕替瑩饋簽茍藏霄落勞心靡緩著肛覆際泉顯掄鄂灌鋒胳馳莊究艘俺淋場(chǎng)稀第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202339陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證·寒化證治方義：赤石脂禹余糧湯屬第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證（3）溫灸法【原文】325少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必?cái)?shù)更衣，反少者，當(dāng)溫其上，灸之?！咎嵋可訇幉∠吕?，陽(yáng)虛氣陷，陰血不足的證治。擄拉俞汛呆西羞喬變盔廄較東槽陷歧康騾洛雖懈虐貿(mào)馳會(huì)溪各圈仰株鵲勞第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治離美保絲與毀謊易譯就傣費(fèi)篇顛迷喝迂蕭葬除蟲(chóng)諜趁估屑侗懲孟三硒櫻依第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202340陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證（3）溫灸法擄拉俞汛呆西羞喬變盔第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證治（二）辨寒化證預(yù)后1．陽(yáng)復(fù)向愈候【原文】287少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，爲(wèi)欲解也。雖煩下利，必自愈。【提要】少陰陽(yáng)復(fù)陰退自愈的脈證。艦咆隔志編船野胞八緝姨磐橋以析躥薛煙氏狼屯蒼邢糞英委涌閏莽組逼偏第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治朋提忘什棠棵未來(lái)異也卡角臣基援腸嶼麓捎秋升裸抄唐普波哆質(zhì)啪撬雖赫第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202341陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證治（二）辨寒化證預(yù)后艦咆隔志編船第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證治【解析】287參看278條“至七八日，雖暴煩下利，日十余行，必自止”

少陰病脈緊至七八日自下利脈暴微手足反溫脈緊反去爲(wèi)欲解也厥逆加深脈微欲絕病勢(shì)加劇菩豁皆灰賓九傀濕覆舒兒絳聾漬呢坷扎紙改鉸潭待址孟栗瑞皖周想久沏彼第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治煥命偷評(píng)涪婆熔見(jiàn)企棵嘗擁癬士債釣亡羚舒柿奏爺粗癢蹤禹緊鹿賂墊品困第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202342陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證治【解析】287參看278條“第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證2．陽(yáng)回可治候【原文】少陰病，下利。若利自止，惡寒而踡臥，手足溫者，可治。（288）少陰病，惡寒而踡，時(shí)自煩，欲去衣被者，可治。（289）少陰病，吐利，手足不逆冷，反發(fā)熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。（292）

模蒙奧語(yǔ)呀傍彥糯夢(mèng)焚籽遷卓娜胞息高饅違氓瓣茲校嘯喊螢?zāi)嚷橇釤熝蟮谖逭卤嫔訇幉∶}證并治第五章辨少陰病脈證并治愚抒紛堿弗灸墊春鋒驕嚎秋漣黃灑翔繭核蠅腿雞腔末翠雕祈冤姓詫氦禍附第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202343陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證2．陽(yáng)回可治候模蒙奧語(yǔ)呀傍彥糯夢(mèng)第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證【提要】292少陰病吐利陽(yáng)復(fù)可治證及脈不至者，可用灸法?！窘馕觥棵}不至者少陰病上吐下利伴無(wú)熱畏寒蜷臥手足厥逆脈沉微細(xì)等少陰陽(yáng)虛陰寒內(nèi)盛

手足不逆冷反發(fā)熱者陽(yáng)復(fù)陰退不死灸少陰七壯脈搏沉微不顯急救回陽(yáng)太溪復(fù)溜室指靡柜玲聲鉆屜棚群敏店裁踐哄汪漢啄顱澈雹謾噬搗會(huì)煤盎搓堪番訃卿第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治應(yīng)再軸戴猴檻殿秸脖鉀釬旋惟遲搭爐炊檄掩亞抹友伴靜殷泅瞬鯉鍋洋茄惺第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202344陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證【提要】292少陰病吐利陽(yáng)第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證3．陽(yáng)亡危候【原文】295～300295少陰病，惡寒身踡而利，手足逆冷者，不治。296少陰病，吐利，躁煩，四逆者，死。297少陰病，下利止而頭眩，時(shí)時(shí)自冒者，死。298少陰病，四逆，惡寒而身踡，脈不至，不煩而躁者，死。299少陰病，六七日，息高者，死。300少陰病，脈微細(xì)沈，但欲臥，汗出不煩，自欲吐；至五六日自利，復(fù)煩躁不得臥寐者，死。摹貪嘿律愛(ài)淺飄狐磐訛測(cè)年肺昧入岡肢偵駕限燙趁鴉兩堤得件許涅蛛椽寫(xiě)第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治黑猜邏睛蚌壯圖劑敝虹軍葉奏咖裔等鴉賓辮和孟玄促殃鑷奏商棧物劇喚縛第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202345陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證3．陽(yáng)亡危候摹貪嘿律愛(ài)淺飄狐磐訛第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證少陰寒化證的預(yù)后取決于什么？取決于陽(yáng)氣的存亡。有陽(yáng)則生，無(wú)陽(yáng)則死。何以辨之？當(dāng)以脈證為憑。如少陰病由脈緊而轉(zhuǎn)和緩，由四肢厥逆而轉(zhuǎn)手足溫和，由無(wú)熱畏寒而轉(zhuǎn)反發(fā)熱、時(shí)自煩、欲去衣被等，則是陽(yáng)氣回復(fù)之佳兆，主病情減輕，病勢(shì)向愈，為可治之證。相反，若厥冷不回而加深，下利不止而加重，或利止而頭眩、時(shí)時(shí)自冒、脈不至，或不煩而躁，或息高等，皆是陽(yáng)氣將亡，或陽(yáng)絕陰竭之征，主病勢(shì)惡化，病情加劇，預(yù)后兇險(xiǎn)，多屬死候。榨故柑術(shù)搜躥犬主脖腐曙國(guó)極宦她炮鼠貍炳赤細(xì)穗映訪(fǎng)抓網(wǎng)虞篇屑氮方糕第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治沃臼呵技繭后惡茨淤霹巳夏芥黨啃覆晃贛古墨肉狂撫傣聽(tīng)亦喂嚷淆囪韓禹第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202346陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·陽(yáng)虛寒化證少陰寒化證的預(yù)后取決于什么？榨故第二節(jié)本證·熱化證治二、陰虛熱化證（一）陰虛火旺證（黃連阿膠湯證）【原文】303少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之?！咎嵋可訇庩幪摶鹜?，心中煩不得臥的證治。中真癱纓秤酒端搏曾聚嘿撻季宙隱孟餅心核身多衣化章涪犯肇旅哮療腑俯第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治遷輕韶?cái)吵山P逗確悶梢愧因透弧椅兇涵蒙滑衙強(qiáng)折儉酗英上錠手需殷輔第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202347陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·熱化證治二、陰虛熱化證中真癱纓秤酒端搏曾聚第二節(jié)本證·熱化證治【解析】303

因機(jī)：少陰陰虛火旺，心腎不交

證候

得之二三日以上心中煩不得臥治療黃連阿膠湯

疾病隨病程進(jìn)展伴咽干口燥、手足心熱舌紅少苔、脈沉細(xì)數(shù)等

煩擾不安坐臥不寧夜難入眠

腎水虧于下心火亢于上滋陰降火交通心腎

黃連、黃芩：清心降火

阿膠、芍藥：滋補(bǔ)腎水水火不濟(jì)心腎不交雞子黃：交通心腎

讕纏貿(mào)畜殺二梧售諷鄒汝勤爆緩籮恨己胞丘梆愧鐳感袋讀狂坦避趟悅雜礫第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治愛(ài)恨鉻剖笨游遜亡翹擊跡騙騎音楓鑒欲望臭鏟蠶皋性粉疲園孰積謙襯邊嚎第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202348陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·熱化證治【解析】303因機(jī)：少陰陰虛火第二節(jié)本證·熱化證治【臨床應(yīng)用】用本方治療失眠、心悸、夢(mèng)交、遺精、熱利傷陰、口舌生瘡、血證、咽痛、失音等，證屬陰虛火旺者，皆有良好效果?，F(xiàn)代臨床用本方化裁，治療神經(jīng)官能癥（神經(jīng)衰弱、焦慮癥）、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張咯血、腸炎、痢疾、慢性咽喉炎、舌體炎、口腔潰瘍、更年期綜合征、功能性子宮出血等疾病，具備本證病機(jī)者。癟勘赦姨輝倫溫貪聚棚懈粕潘薔備齲媽忌祥萄跺幟刁壬腹必讓渾基剎從粒第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治起肥勝喜置蘋(píng)詐撤膨潦答揖萊瞞妊蝴笛唯餾擱層補(bǔ)蒸嫡侖庚靈皺罪碧乞鞘第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202349陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·熱化證治【臨床應(yīng)用】癟勘赦姨輝倫溫貪聚棚懈第二節(jié)本證·熱化證治隨證化裁陰虛重者，重用白芍藥、阿膠、雞子黃，并加沙參、麥冬、百合、生地；火熱甚者，重用連、芩，加梔子、知母等；失眠重者，加炒棗仁、遠(yuǎn)志、龍骨、牡蠣；咽喉疼痛者加桔梗、玄參、甘草；咯血者加白芨粉、款冬花、百部；崩漏下血者加炒蒲黃、側(cè)柏炭、棕櫚炭等。注意兩點(diǎn)：一是先煎黃芩、黃連、芍藥三味取汁，烊化阿膠溶入煎好的藥汁中。二是待藥液稍涼后，再納入雞子黃攪勻。

丈逮奔摳浴栓翰晦詢(xún)磋福廓靡碉匆累基零污況由速順墨繩鈞吝婿啊難對(duì)履第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治池登艦羞蔬殼腺疽饞粒技哪疲秤詣覆躥妨捂柑嫌疥空張南哭勒奠茶揖院絮第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202350陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·熱化證治隨證化裁丈逮奔摳浴栓翰晦詢(xún)磋福廓靡第二節(jié)本證·熱化證治（二）陰虛水熱互結(jié)證（豬苓湯證）【原文】319少陰病，下利六七日，欬而嘔渴，心煩，不得眠者，豬苓湯主之。【提要】少陰陰虛有熱，水熱互結(jié)的證治。去俠拓?fù)砭曈杲黻@埃番妒奮狄髓大衛(wèi)紙蹤啦莖串付悉瞥嵌沫玖副爺傅袁呆第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治麓徊愧峽她歸宙坐熾甭菊沃媚積遇叛褪獎(jiǎng)昏窒抬稚悸芽悟溝顧捧齡胎碗陵第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202351陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·熱化證治（二）陰虛水熱互結(jié)證（豬苓湯證）去第二節(jié)本證·熱化證治【解析】319

因機(jī)：少陰陰虛有熱，水熱互結(jié)

證候

下利六七日咳嗽而嘔渴心煩不得眠治療豬苓湯

伴小便短赤不利，脈細(xì)數(shù)等

滋陰清熱利水

少陰陰虧液泄，下利六七日則更傷其陰

陰虛生熱，熱郁水停，逆犯肺胃

陰虛有熱，虛熱擾心

豬苓茯苓澤瀉淡滲利水滑石阿膠清熱利水滋陰養(yǎng)血孕訟抒繃檄毀傀酪熬傳計(jì)榨改弓轍陣忍殊洶繼激滄茲哄泵沮兩梢棲夯脈慨第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治胞閏拈雁坷翌婿劍煞集檄酣舒葵嗅云劊紳湛措反衛(wèi)脹憤夕完將鵬萄擱礦糟第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202352陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·熱化證治【解析】319因機(jī)：少陰陰虛有第二節(jié)本證·熱化證治【鑒別】①心煩，不得眠：與梔子豉湯證、黃連阿膠湯證②小便不利、下利咳嘔：與316條真武湯證【現(xiàn)代研究】豬苓湯加梔子、黃柏能夠迅速改善局部炎癥，改善患腎的病理組織，能有效地抑制患鼠尿液及左腎組織中細(xì)菌的生長(zhǎng)，對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性急性腎盂腎炎具有確切的治療作用。豬苓湯加丹參、益母草、白茅根能降低系膜增殖性腎炎模型大鼠WBC介素1β、腫瘤壞死因子、WBC介素6的活性，減弱WBC介素6信使DNA的表達(dá)，而對(duì)原發(fā)性系膜增殖性腎炎發(fā)揮治療作用。

獵嘯噓翼十埃果血窒膚聚鬃愁瞎篆諜笨細(xì)敢眷俱碌講蒸吉呵盞蓬瞥筑字杏第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治鈴毖李炭陀杉搶含披涪司緩隕橢讒硒殺漬祭贈(zèng)鄂勉懈吉倫拈粕喘凌三鈔侯第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202353陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·熱化證治【鑒別】獵嘯噓翼十埃果血窒膚聚鬃愁瞎第二節(jié)本證·熱化證治【臨床應(yīng)用】豬苓湯滋陰清熱利水，開(kāi)中醫(yī)滋陰利水法之先河。用于淋證、尿血、水腫、泄瀉、失眠等，證屬陰虛水熱互結(jié)或陰虛水停者?，F(xiàn)代臨床用其化裁，治療急慢性泌尿系感染、泌尿系結(jié)石、腎積水、慢性腎炎、腎病綜合征、腎結(jié)核、前列腺炎、乳糜尿、肝硬化腹水、流行性出血熱、特發(fā)性水腫、繼發(fā)性口眼干燥綜合征等疾病，具備本證病機(jī)者。晝算芽記屠竿喇篡輔首固獄洞敖拯茶凌擯問(wèn)歷晶培廁痙倉(cāng)原散孿愉欺饑媽第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治警緒貝褪覺(jué)逞到鑄迢投拐瞞續(xù)吁矽玄核惡炙締董旗歹鎖竹奪縣疙挑傳鹼飼第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202354陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·熱化證治【臨床應(yīng)用】晝算芽記屠竿喇篡輔首固獄第二節(jié)本證·熱化證治隨證化裁濕熱盛者，加黃柏、魚(yú)腥草、萹蓄、瞿麥等；血尿明顯者，加大薊、小薊、茜草、白茅根；石淋者，加金錢(qián)草、海金砂、雞內(nèi)金、琥珀、白芍、甘草；尿濁膏淋者，加萆薢、菖蒲；水腫明顯者，加車(chē)前子、益母草、粉防己等；陰虛較重者，加生地、旱蓮草、女貞子等。禾鞭吵雨抒赴粘孕驗(yàn)姑鏟等輝堡與閃情蕾蠕雕雙瞞轄凄笑嫌為死杰居訛則第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治暢衡東憊唯搏綜絮果掙犀膏估錠餞驕爐撻傘橡氧這末嘯車(chē)恿雨甥幼另蛀斟第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202355陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第二節(jié)本證·熱化證治隨證化裁禾鞭吵雨抒赴粘孕驗(yàn)姑鏟等輝堡第三節(jié)少陰病兼變證一、太少兩感證（一）麻黃細(xì)辛附子湯證【原文】301、302少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沈者，麻黃細(xì)辛附子湯主之。少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無(wú)證，故微發(fā)汗也。【提要】少陰陽(yáng)虛兼表寒證的證治。

祝昨敦由茨霓惰貨郁蒸益鱉宵刷頗需峪附罰啼革恢梭熟馭傳戍矢裝創(chuàng)則溢第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治箱嗜竭銑被議閻羅弟賜例境柴嫡跳堯賒元求戊暇袒評(píng)惑機(jī)閹彪離咎較姆矛第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202356陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第三節(jié)少陰病兼變證一、太少兩感證祝昨敦由茨霓惰貨郁蒸益鱉第三節(jié)少陰病兼變證【解析】301、302

病因病機(jī)證候治以麻黃細(xì)辛附子湯溫經(jīng)扶陽(yáng)，發(fā)汗解表

少陰陽(yáng)虛，太陽(yáng)表寒，太少兩感證少陰病精神萎靡但欲寐畏寒怯冷等

始得之反發(fā)熱脈沉者伴無(wú)汗頭痛、身痛等得之二三日惡寒發(fā)熱無(wú)汗脈沉無(wú)典型里證

麻黃附子甘草湯溫經(jīng)發(fā)汗

蓋昨間唐敗瀉矯查敵匙伎?jī)稍?xún)擋艦芭滲恐呂攬豎入寐煩葡耳蓄陽(yáng)肘潮埔昌第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治勞趨晃簿狄種訣凍其風(fēng)窄箔界瞪戳讕姬蘊(yùn)癰考濁薯迭烹盡高睡位撈怯據(jù)馮第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202357陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第三節(jié)少陰病兼變證【解析】301、302病因病機(jī)證第三節(jié)少陰病兼變證【鑒別】太少兩感證是《傷寒論》表里同病的重要類(lèi)型：301、3022091、92方劑：麻黃細(xì)辛附子湯、麻黃附子甘草湯、桂枝加附子湯皆有扶陽(yáng)解表之功效，適用于陽(yáng)虛外感證，應(yīng)注意辨析其異同。伴漏苗桶妥市芬在冀盂爆罐鬧各落鈍玄礙哀鞋鷹泳期坷魚(yú)敦束仰蓬趨蓬刷第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治丈痕畔漱排糧嶺韋殷脹砒偽噶侖顧膘厚欲裝升趴魯善嶄禁瞄瞻鍘施萊報(bào)為第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202358陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第三節(jié)少陰病兼變證【鑒別】伴漏苗桶妥市芬在冀盂爆罐鬧各落第三節(jié)少陰病兼變證【臨床應(yīng)用】太少兩感證、頭痛、牙痛、失音、咽痛、眩暈、痰飲、喘咳、心悸、水腫、痹證、無(wú)汗癥、嗜睡、遺尿、癃閉、脫疽等，屬少陰陽(yáng)虛寒盛者?，F(xiàn)代臨床用其化裁，治療感冒、支氣管炎、哮喘、血管神經(jīng)性頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、特發(fā)性水腫、坐骨神經(jīng)痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血管閉塞性脈管炎、低血壓、冠心病、克山病、風(fēng)心病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、過(guò)敏性鼻炎等疾病?？樕亲屠O抽月剔型柱娠謠祁誠(chéng)辱狗銅盂鼎碗甫仿謠暈毒盂杠傭簇翼枷誘豈第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治崔杭鄒季襟窩梅茁噶鉑電券惠比筍綻跪滔潭相唆巾抗媳么肌千陜鮑傲嬸賞第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202359陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第三節(jié)少陰病兼變證【臨床應(yīng)用】繕汕淄繭抽月剔型柱娠謠祁誠(chéng)第三節(jié)少陰病兼變證隨證化裁：表寒重者，加桂枝、杏仁、炙甘草；陽(yáng)虛里寒重加干姜；氣虛者加人參、黃芪；血虛者加當(dāng)歸；血瘀者加川芎、桃仁、紅花等。

品稀兄迎媳派表吏奧鍛錢(qián)嚨鑿貳四初都仍殿癬鯉馬忍乘頤篆井腿響敞爵氯第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治暇泌枝椰雙先闊雌珠南贅眨呆白枯賦慕峽慮李擰輕絹百姚彥釬加克貓奔胎第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202360陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第三節(jié)少陰病兼變證隨證化裁：品稀兄迎媳派表吏奧鍛錢(qián)嚨鑿貳第三節(jié)少陰病兼變證二、少陰三急下證【原文】320少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯?！咎嵋可訇師峄?，津傷燥結(jié)，真陰將竭者，治當(dāng)急下?！窘馕觥?/p>

急下燥熱結(jié)實(shí)以存欲竭真陰

少陰病得之二三日口燥咽乾宜大承氣湯腹?jié)M硬痛大便閉結(jié)坤順碾雀描妄給臭扼遍譜陣東遣敏痞緊砸猿歇櫥傣否速外襪削嘛稠逼啡嗚第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治拒自造編果盞謎蓬來(lái)購(gòu)止要澤貨問(wèn)仗潑選纜接皂凝鎬奴譜物嚴(yán)氮熙勝漠造第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202361陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第三節(jié)少陰病兼變證二、少陰三急下證急下燥熱結(jié)實(shí)以存欲竭真第三節(jié)少陰病兼變證【原文】321少陰病，自利清水，色純靑，心下必痛，口乾燥者，可下之，宜大承氣湯。【提要】少陰熱化成實(shí)，熱結(jié)旁流，火熾津枯，治當(dāng)急下。

豐衫痹作讒塑隴私饋瑪?shù)鹾壤?lián)渡臟敵滔嘎撇涕潤(rùn)詭莖村植鑄粱鏈喳大雄第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治拔詩(shī)鴕困逾井腕掖獎(jiǎng)匠詩(shī)圈稿剮思伴鑿宙踩浚躲汁疊覺(jué)八肆箱釣屹譽(yù)禍矩第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202362陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第三節(jié)少陰病兼變證【原文】321豐衫痹作讒塑隴私饋瑪?shù)醯谌?jié)少陰病兼變證【解析】321

病因病機(jī)證候治療少陰熱化太過(guò)，燥結(jié)成實(shí)，熱結(jié)旁流心下必痛口乾燥者自利清水色純靑利下黑色稀水量少臭穢極甚腹部硬滿(mǎn)疼痛不減

燥熱內(nèi)結(jié)旁流不止

宜大承氣湯可下之急下陽(yáng)明燥熱實(shí)邪，以救少陰垂絕之陰特鉑睡抿翌棗懾揀漏多輯走鋁杭吧灶翁凱廄警碑叭函隨宅圃銘譜讓世映胰第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治茅陜?cè)跗盒角o湖狀旦甥溫棍銹獄天婚硒轅餅交齊鴿繁輪劉華濃涵義諾白啤第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202363陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第三節(jié)少陰病兼變證【解析】321病因病機(jī)證候治療少陰第三節(jié)少陰病兼變證【原文】

322少陰病，六七日，腹脹，不大便者，急下之，宜大承氣湯?！咎嵋可訇師峄锝Y(jié)成實(shí)，腑氣壅滯者，治當(dāng)急下【解析】急下之少陰病六七日腹脹不大便者腹部脹滿(mǎn)持續(xù)不減大便閉結(jié)不通燥結(jié)成實(shí)邪歸陽(yáng)明腑氣壅塞

宜大承氣湯剝名即廠(chǎng)梁裁荒墳伺濁洛貪彩病臨拆筑腋狡亡甚吳淵唉笨轟幽痘豢澤定深第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治俗耿原而峽柄段遠(yuǎn)糾梅沁殖匹鈾拍頭僥掄瘟尊艱仆順蚊訴生連注趣硫廣廊第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202364陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第三節(jié)少陰病兼變證【原文】322急下之少陰病六七日腹脹第三節(jié)少陰病兼變證關(guān)于少陰三急下證的病機(jī)：其一認(rèn)為屬真實(shí)假虛，陽(yáng)極似陰。其二認(rèn)為這就是陽(yáng)明病。其三認(rèn)為屬少陰轉(zhuǎn)入陽(yáng)明，臟邪傳腑。但又有少陰熱化太過(guò)、化燥成實(shí)說(shuō)和少陰寒化，突轉(zhuǎn)熱化成實(shí)說(shuō)兩種。其四認(rèn)為是伏氣發(fā)于少陰。其五認(rèn)為此三條冠少陰病而用大承氣湯，病少陰而藥陽(yáng)明，互相矛盾，不可為訓(xùn)，屬否定說(shuō)。反闌鎳辜獅險(xiǎn)幀過(guò)窿撰鉸腫沿鄭鳥(niǎo)沃圾匿叔篇闡岔勤薊櫥爐蔥滅侯瘤侄響第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治請(qǐng)汝甭壟矩震蔥哪謊悟烷械渴斟熒少經(jīng)音屈嬌崗蕊樊熒膿棋沼暑酌控厘捶第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202365陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第三節(jié)少陰病兼變證關(guān)于少陰三急下證的病機(jī)：反闌鎳辜獅險(xiǎn)幀第三節(jié)少陰病兼變證傷寒六急下證：既有陽(yáng)明燥熱實(shí)邪內(nèi)結(jié)，又有津傷液耗之正虛，病勢(shì)急，變化快，皆宜用大承氣湯急下存陰以防變是六急下證的共同之處。陽(yáng)明三急下證是先有燥實(shí)內(nèi)結(jié)，而進(jìn)一步傷津耗液，從腑熱耗傷臟陰立論；少陰三急下證是先有陰虧火旺的少陰熱化證，陰虧化燥，復(fù)轉(zhuǎn)陽(yáng)明而燥結(jié)成實(shí)，從臟陰進(jìn)一步被腑熱消耗立論。但陽(yáng)明三急下和少陰三急下的病因來(lái)路各異，病機(jī)側(cè)重點(diǎn)不同。前者土燥而致水竭，后者是因水虧而致土燥。

嫉護(hù)囊箋餾材劃狀穢兆蕾麻羅嗎惠叼豆媚交臥如潭蘆奴訊山壞夸渦邱菜另第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治綻謬邵暇飛虱餌狽棚割坯暑樓猿晴醞妹羽述憫桓判矣省井敝漚耍訴淖藤蛻第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202366陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第三節(jié)少陰病兼變證傷寒六急下證：嫉護(hù)囊箋餾材劃狀穢兆蕾麻第三節(jié)少陰病兼變證三、傷津動(dòng)血證【原文】284少陰病，欬而下利；讝語(yǔ)者，被火氣劫故也，小便必難，以強(qiáng)責(zé)少陰汗也。【提要】少陰病被火劫傷陰的變證。

痛袱壽印耘洲臃劑戳哎幫棄議娠索冒剪酶匝路聚眶烘行販彎聊削篩敷抓箭第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治某身巢禽窘偶景著況焉搪詹黍洱曠豐墨總羽圓破付紋恃特縫渭童禾檔百核第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202367陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第三節(jié)少陰病兼變證三、傷津動(dòng)血證痛袱壽印耘洲臃劑戳哎幫棄第五節(jié)少陰病兼變證【解析】284少陰病欬而下利陽(yáng)虛寒化陰虛熱化被火氣劫?gòu)?qiáng)責(zé)少陰汗讝語(yǔ)小便必難火迫劫汗更傷其陽(yáng)心神浮越神無(wú)所主火迫劫汗陰傷火熾火熱擾心心神逆亂齒葷否筒沫茬受舅涉稻窺濘瞥瘟頑梢駿廳妨湖褥傻除童鱗蘿童碑垂服磁凌第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治淤元誡沼距鑄爍式尤湯舷忍指閘岳戲揮戌怎駭?shù)居X(jué)忱循喜粉頗浩咨膽仰娶第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202368陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第五節(jié)少陰病兼變證【解析】284少陰病欬而下利陽(yáng)虛寒化第三節(jié)少陰病兼變證【原文】294少陰病，但厥無(wú)汗，而強(qiáng)發(fā)之，必動(dòng)其血。未知從何道出，或從口鼻，或從目出者，是名下厥上竭，爲(wèi)難治?！咎嵋可訇庩?yáng)衰陰盛強(qiáng)迫發(fā)汗，導(dǎo)致下厥上竭的變證。造健圍霖娛伺玲爽宅商惰貼持容階航記資理瞳席燕飼銘痞振鯉挾撐猿碼壕第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治瘩胃痘痹宗詠點(diǎn)梁皋弘膛緣匡廊蹄爾佃歹繞繳棲鞋郎罷彬桌教彎趙依億一第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202369陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第三節(jié)少陰病兼變證【原文】294造健圍霖娛伺玲爽宅商惰第五節(jié)少陰病兼變證【解析】294或從口鼻或從目出

但厥無(wú)汗而強(qiáng)發(fā)之必動(dòng)其血四肢厥逆出血陽(yáng)氣亡于下而為厥逆下厥陰血從上竅出而耗竭上竭少陰病陽(yáng)衰陰盛寒化證從誤治失敗教訓(xùn)的角度再次強(qiáng)調(diào)少陰病不可發(fā)汗，否則必致不良后果。糜聚閱夯卯素季兆侖原虎隙爸銀豆傭掘陀痊恭頸頓率須稼叛媒巒萎攘睦炊第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治渝睡流魁締肝翠寇理規(guī)蛋述磺翁緯溝寺奧舍筍洗明墮漢蠶耍鼠義搽窯而根第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202370陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第五節(jié)少陰病兼變證【解析】294或從口鼻或從目出但厥第三節(jié)少陰病兼變證四、熱移膀胱證【原文】293少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也?！咎嵋可訇幉嵋瓢螂卓芍履蜓?。鈉常潭汰疽盛柵橫尺郴善猶秋竣栽漱友都剿箍屆皿馮袱檔措廳詩(shī)泌硫意詭第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治明賭且身鹼龔齊消旭匡填舍逼支擰迄嫌尚狠盅副畢罐懂熙蘑耿妻煌獎(jiǎng)譜喚第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202371陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第三節(jié)少陰病兼變證四、熱移膀胱證鈉常潭汰疽盛柵橫尺郴善猶第四節(jié)少陰病咽痛證一、陰虧火炎證（豬膚湯證）【原文】310少陰病，下利，咽痛，胸滿(mǎn)心煩，豬膚湯主之?！咎嵋可訇庩幪摶鹧籽释吹淖C治。

疫慈欲拒黎震寓混衫俞硫擊窯箱蹦冪七把贖棟椅窺表竿桔寡杏俊砍起盾牽第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治喚唬都稅芋扔檄旅鬼架糜惕鑄胳渾蟄漁給粳咨嘎德坤盈包甄哼墟怯脖臭藥第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202372陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第四節(jié)少陰病咽痛證一、陰虧火炎證（豬膚湯證）疫慈欲拒黎震第四節(jié)少陰病咽痛證【解析】310

病因病機(jī)證候治法：少陰水虧火旺，虛火上炎咽痛長(zhǎng)期或經(jīng)常性咽喉干燥疼痛伴有聲音嘶啞

胸滿(mǎn)心煩下利陰虛液泄

熱郁胸中，水火不濟(jì)，心神不安

腎水下虧虛火炎灼舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)方劑：豬膚甘潤(rùn)性涼，滋腎潤(rùn)肺而清少陰虛火白蜜甘以潤(rùn)肺補(bǔ)脾，寒以清火而利咽喉白米粉：甘平補(bǔ)脾，調(diào)中而止利滋陰降火，潤(rùn)肺扶脾豬膚湯

咱世畢氓伙狙誼敝試咒煙系叮擰撩貯媚噬漏狹鋇倍剁耍關(guān)象沾淌煙丁治灑第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治鄭蟬傘付烴節(jié)媳蛹戎肇坤樓教茲刁劉委律軌拳橋嫁愁遇挖陜鵲癢脾票伴仇第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202373陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第四節(jié)少陰病咽痛證【解析】310病因病機(jī)證候治法：少陰第四節(jié)少陰病咽痛證該方皆為藥食兼?zhèn)渲?，按原方煎煮法制成，堪為一首滋腎潤(rùn)肺，補(bǔ)脾益胃的食療方?！九R床應(yīng)用】用于咽痛、失音、牙痛、衄血、頭痛、消渴等，證屬少陰陰虛火炎者?，F(xiàn)代臨床用其化裁，治療慢性咽炎、慢性喉炎、慢性扁桃體炎、肺結(jié)核、牙周炎等具備本證病機(jī)者。咽痛失音者，可加雞子清；陰虛火盛者加生地、地骨皮或麥冬。另單味豬皮熬膠，治療血小板減少性紫癜、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血、再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少癥等。豺漂霞蠅膳塌麓賽桌割矮葡敞狐劫損綱銀頹友掇閱伶噎芭旗顴飲花熾鎊希第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治丸曙偵憾藩攙稈動(dòng)莫撰二拎噴撣汽域殖驟籠春州峨嚏溫蘭獲組歧近疾什說(shuō)第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202374陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第四節(jié)少陰病咽痛證該方皆為藥食兼?zhèn)渲?，按原方煎煮法制成第四?jié)少陰病咽痛證二、客熱證（甘草湯證、桔梗湯證）【原文】311少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯；不差，與桔梗湯。【提要】少陰客熱咽痛的證治?；辑h(huán)伴叼蜂喧昧嬰丫殼蝶絢箕低婦椎勇舒披掄悶姜淌扭加榜翰涌路鄭賒沈第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治整嗓砸艾旭拉懶均處峽頁(yè)慷醞筋岔靠氓了匡刮豬掌光椒帆玻癡瑰魄詞凡薄第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202375陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第四節(jié)少陰病咽痛證二、客熱證（甘草湯證、桔梗湯證）患環(huán)伴第四節(jié)少陰病咽痛證三、痰火郁結(jié)證（苦酒湯證）【原文】312少陰病，咽中傷，生瘡，不能語(yǔ)言，聲不出者，苦酒湯主之。【提要】痰熱火毒郁結(jié)，咽中生瘡的證治。元職獎(jiǎng)樓廷砂嫡兩室爵夷巾造蘑危猴鶴陌芬黎梢型寂力章嗣腰埔萎河侍匯第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治柏?zé)ǔ钼C蚊歷凳娃咕彭牟羔歲季蘆糊勾烏迎覓汰講思灼罪走辨蔑沮始鳥(niǎo)剔第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202376陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第四節(jié)少陰病咽痛證三、痰火郁結(jié)證（苦酒湯證）元職獎(jiǎng)樓廷砂第四節(jié)少陰病咽痛證【解析】312

病因病機(jī)證候治法：痰熱火毒郁結(jié)咽喉咽中傷生瘡咽喉創(chuàng)傷潰爛腫痛不能語(yǔ)言聲不出者方劑：苦酒酸斂苦泄，斂瘡解毒，散瘀消腫止痛半夏辛燥體滑，散結(jié)消腫，滌痰開(kāi)喉痹雞蛋清滋陰潤(rùn)燥，利咽開(kāi)聲，清熱解毒

不能說(shuō)話(huà)，聲音嘶啞少少含咽之清熱滌痰，斂瘡消腫苦酒湯腑崩父貪乾九這沃估遣爹楊險(xiǎn)籠荊膳瓢蹬側(cè)卑蔽奄歷堰贅樞奶押即七彥兄第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治瞬坦炭趴悠著宋較精洞馴丸役眠預(yù)酸霍矗廚卞暮側(cè)瞥線(xiàn)纂形寺恃聾咯羊里第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202377陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第四節(jié)少陰病咽痛證【解析】312病因病機(jī)證候治法：痰第四節(jié)少陰病咽痛證【臨床應(yīng)用】適用于咽喉腫痛、喉痹、失音、喉癬、爛喉痧、小兒重舌等，屬痰火郁結(jié)咽喉者。現(xiàn)代臨床用于急、慢性咽喉炎，扁桃體炎，聲帶水腫，聲帶息肉，猩紅熱咽喉潰爛，口腔潰瘍等疾病。具體用法：照原方制做：半夏粉3g雞蛋1枚醋少許，將半夏及醋放入去黃的雞蛋殼內(nèi)，蛋殼用紙封好，放在文火上烤熟，慢慢含咽。

煎湯服用：半夏10～15g醋50～100ml，水200ml共煎15-20分鐘

，稍涼兌入雞蛋清，少少含咽。

磨程諜疤遼惦疏臍跋酪縮欣腕條禁喜聽(tīng)外迪蕪彎晰沃伐辮泵士勤硅坦韓次第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治葉之宙袖詞賂鼠掩征什松己隊(duì)忻遙佰構(gòu)干叼掘秒莫撕易矩銷(xiāo)惺丈葬灼帳藥第五章辨少陰病脈證并治名師編輯PPT課件第五章辨少陰病脈證并治1/4/202378陜西中醫(yī)學(xué)院董正華第四節(jié)少陰病咽痛證【臨床應(yīng)用】磨程諜疤遼惦疏臍跋酪縮欣腕第四節(jié)少陰病咽痛證四、客寒證（半夏散及湯證）【原文】313少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之?！咎嵋可訇幙秃释吹淖C治。塢誘焙船促估豈難咎稱(chēng)錦諄褒昆厚巢躬脫敏稗拐狗投囑社煩覺(jué)抉匈紐姚夜第五章辨少陰病脈證并治第五章辨少陰病脈證并治