肩袖損傷圍手術(shù)期護(hù)理課件

肩袖損傷的

圍手術(shù)期護(hù)理市人民醫(yī)院脊柱外科***肩袖損傷的

圍手術(shù)期護(hù)理市人民醫(yī)院脊柱外科概述圍產(chǎn)期護(hù)理--術(shù)前護(hù)理--術(shù)后護(hù)理--功能鍛煉--出院指導(dǎo)肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理概述肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理概述肩袖的結(jié)構(gòu)肩袖的作用肩袖損傷的臨床表現(xiàn)肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理一二三概述肩袖的結(jié)構(gòu)肩袖的作用肩袖損傷的臨床表現(xiàn)肩袖損傷的圍手肩袖的結(jié)構(gòu)：肩袖是機(jī)體肩部運(yùn)動(dòng)中非常重要的結(jié)構(gòu)，它是由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌組成，起于肩胛骨、附著于肱骨頭周圍，在肱骨頭解剖頸處形成袖套狀結(jié)構(gòu)，參與肩關(guān)節(jié)外展、外旋、上舉等活動(dòng)。肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理肩袖的結(jié)構(gòu)：肩袖是機(jī)體肩部運(yùn)動(dòng)中非常重要的結(jié)構(gòu)，它是由岡上肩袖的作用：肩袖的作用是：支持和穩(wěn)定肩肱關(guān)節(jié)，維持肩關(guān)節(jié)腔的密閉功能、保持滑液營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，預(yù)防繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理肩袖的作用：肩袖的作用是：支持和穩(wěn)定肩肱關(guān)節(jié)，維持肩關(guān)節(jié)腔肩袖損傷的臨床表現(xiàn)：肩袖損傷發(fā)病率約占肩關(guān)節(jié)疾患的１７％-４１％，患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙表現(xiàn)為肩部外展、上舉困難或外展、上舉時(shí)疼痛。肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理肩袖損傷的臨床表現(xiàn)：肩袖損傷發(fā)病率約占肩關(guān)節(jié)疾患的１７％-４圍

手

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理肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理出院指導(dǎo)功能鍛煉圍

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理肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理1.皮膚準(zhǔn)備術(shù)前1ｄ手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備，范圍以患側(cè)肩關(guān)節(jié)為中心上、下各20cｍ，剃除腋毛及修剪指甲。做藥物敏感試驗(yàn)，術(shù)前通知患者禁食12ｈ，禁水6ｈ。術(shù)前交代患者取下飾品、義牙、眼鏡等貴重物品，交由家屬保管。有研究顯示，術(shù)前針對(duì)性訓(xùn)練能保持或恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍，保證適當(dāng)?shù)募∪鉅I(yíng)養(yǎng)機(jī)能，提高手術(shù)成功率。2.心理護(hù)理肩袖損傷的典型癥狀是午夜疼痛，手術(shù)后疼痛更加難以忍受。根據(jù)患者的心理狀況，向患者介紹管床醫(yī)師及護(hù)士，介紹手術(shù)的方法、目的及術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)，并請(qǐng)病情好轉(zhuǎn)患者現(xiàn)身說(shuō)法，使患者了解手術(shù)的安全性，消除患者的緊張恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極樂(lè)觀的心態(tài)配合治療和手術(shù)。術(shù)前護(hù)理肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理1.皮膚準(zhǔn)備2.心理護(hù)理術(shù)前護(hù)理肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理生命體征檢測(cè)體位護(hù)理飲食護(hù)理疼痛護(hù)理并發(fā)癥的觀察和護(hù)理術(shù)后護(hù)理肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理生命體征檢測(cè)體位護(hù)理飲食護(hù)理疼痛護(hù)理并術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征的變化，每30-60min記錄１次，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。觀察患肢血循環(huán)、活動(dòng)情況、傷口滲出、引流等情況。放置引流管者需要保持引流管通暢、在位，防止引流管扭曲、受壓、脫落，觀察引流液的色、質(zhì)、量，如有異常及時(shí)處理。肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后護(hù)理生命體征檢測(cè)術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征的變化，每30-60min記錄１次，發(fā)術(shù)后患者去枕平臥８h，患肢使用頸腕吊帶。在患側(cè)腋下橫放上肢抬高墊，保持肩關(guān)節(jié)外展60。，前屈30。，肘部屈曲，手臂前屈。術(shù)后第2天予外展支架固定于肩關(guān)節(jié)使肩關(guān)節(jié)外展60—90。，前屈20～40。，內(nèi)外旋中立位，６周后根據(jù)患者病情解除外固定支架。肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理術(shù)后患者去枕平臥８h，患肢使用頸腕吊帶。在患側(cè)腋下橫放上肢飲食宜選擇易消化、高蛋白、高纖維食物，避免生冷、油膩、辛辣刺激等食物。每日除正常飲食外，可增加牛奶、豆制品、雞蛋、骨頭湯等。其他含鈣質(zhì)豐富的食物如蝦皮、海帶、芝麻等也可增加食用，促進(jìn)傷口愈合。肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后護(hù)理飲食護(hù)理飲食宜選擇易消化、高蛋白、高纖維食物，避免生冷、油膩、辛辣針對(duì)術(shù)后患者有不同程度的疼痛，采用早期干預(yù)的方法，即開始感到疼痛時(shí)，就給予非甾體藥物及局部給予冰袋冷敷12ｈ，可減輕疼痛。指導(dǎo)患者定時(shí)合理使用止痛藥物，根據(jù)患者的病情發(fā)展進(jìn)行藥量的適度調(diào)整。也可以通過(guò)改變體位、深呼吸、聆聽(tīng)音樂(lè)等方法，分散患者的注意力，以減輕患者疼痛。功能恢復(fù)的關(guān)鍵是運(yùn)動(dòng)，而阻礙運(yùn)動(dòng)的主要因素是疼痛。肩關(guān)節(jié)疼痛及肩關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期制動(dòng)是影響肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)的主要因素。肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后護(hù)理疼痛護(hù)理針對(duì)術(shù)后患者有不同程度的疼痛，采用早期干預(yù)的方法，即開始①關(guān)節(jié)內(nèi)血腫：肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥，術(shù)后常規(guī)加壓包扎，并用冰袋冷敷的方法，可獲得良好的止血效果。②傷口感染：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)由于創(chuàng)傷暴露少、手術(shù)損傷小，且在灌洗過(guò)程中操作感染幾率相對(duì)減少，術(shù)后觀察傷口有無(wú)紅腫、滲出、積液等情況，及時(shí)換藥，嚴(yán)格無(wú)菌操作，合理應(yīng)用抗生素。③關(guān)節(jié)周圍皮下水腫及關(guān)節(jié)囊周圍腫脹：肩關(guān)節(jié)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)等滲液長(zhǎng)期灌注，會(huì)有少許液體滲入皮下組織間隙，術(shù)后患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊周圍腫脹，術(shù)后要及時(shí)向患者及其家屬解釋原因，同時(shí)紅外線理療有利于水腫的消退。肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理①關(guān)節(jié)內(nèi)血腫：肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥，術(shù)后常規(guī)加壓包扎，肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理功能鍛煉指導(dǎo)手術(shù)后當(dāng)天至１周術(shù)后第２周～第３周術(shù)后第４周～第５周術(shù)后第６周～第８周術(shù)后第９周～第12周術(shù)后第12周以后第一階段第二階段第三階段第四階段第五階段第六階段肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理功能鍛煉指導(dǎo)手術(shù)后當(dāng)天至１周術(shù)后第肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理手術(shù)后當(dāng)天至1周：在外展支架固定下做手、腕、肘部的活動(dòng)及無(wú)張力下肌肉收縮。①握拳運(yùn)動(dòng)：手用力握拳5s，然后用力伸手指，連續(xù)５次--10次，每日鍛煉６次-８次。②固定外關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：用健手或他人幫助，作肘、掌指、指間關(guān)節(jié)的伸屈及腕關(guān)節(jié)的背伸、掌屈、尺偏、橈偏等主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)５次--10次，每日５次--６次。③靜態(tài)肌肉收縮：用健手固定患側(cè)肩部，主動(dòng)做患側(cè)的聳肩運(yùn)動(dòng)，每10次為１組，每次2組或3組，每日2次或3次。術(shù)后3ｄ內(nèi)輔以冰敷，鍛煉后把冰袋置于肩關(guān)節(jié)附近，每次30min，每日2次或3次，以達(dá)到消腫、止痛、減少滲出的目的。功能鍛煉指導(dǎo)第一階段肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理手術(shù)后當(dāng)天至1周：在外展支架固肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后第２周～第３周。在鞏固上一階段功能鍛煉的基礎(chǔ)上，在外展支架固定下鍛煉。①掌屈背伸鍛煉：雙手五指對(duì)掌使前臂放于胸前或?qū)⑹终破椒抛烂嫔希骨氨鄞怪庇谧烂婢毩?xí)背伸活動(dòng)，兩手背相對(duì)練習(xí)掌屈，每次2min，每日４次或５次；②主動(dòng)固定外關(guān)節(jié)鍛煉：用健手固定上臂支架，患肢主動(dòng)進(jìn)行伸屈肘、腕、掌指及指間關(guān)節(jié)，并逐漸增加力量和運(yùn)動(dòng)次數(shù)。術(shù)后１周以后，在鍛煉前可給予局部熱敷，或用生命信息治療儀照射30ｍin，每日２次或３次，以改善血液循環(huán)，加速腫脹消退，減輕鍛煉時(shí)疼痛。功能鍛煉指導(dǎo)第二階段肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后第２周～第３周。在鞏固肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后第４周～第５周。在原有的基礎(chǔ)上增加被動(dòng)前屈上舉運(yùn)動(dòng)。用健側(cè)手及前臂托牢患側(cè)手及前臂，向上舉過(guò)頭頂，停留４ｓ～５ｓ，反復(fù)４次或５次，上肢放下時(shí)仍保持在外展支架固定的位置。功能鍛煉指導(dǎo)第三階段肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后第４周～第５周。在原有的肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后第６周～第８周。拆除外展支架后，增加三角肌和肩肌的內(nèi)旋和外旋鍛煉。①被動(dòng)內(nèi)收內(nèi)旋鍛煉：用患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)耳廓以練習(xí)肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收；用患側(cè)手持50cm、直徑３cm～４cm的木棍放在背后向上舉起，健側(cè)手由肩部向上拉木棍帶動(dòng)患手持續(xù)５ｓ～１０s，每次10min～15min，每日２次，以練習(xí)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)；②被動(dòng)劃圈運(yùn)動(dòng)：病人彎腰使軀干與地面平行，患側(cè)上肢自然放松、懸垂，與軀干成90度，用健側(cè)手托患側(cè)前臂做順時(shí)針劃圈運(yùn)動(dòng)，劃10圈為１組，上午、下午各練習(xí)１組；③主動(dòng)內(nèi)外旋鍛煉：雙手經(jīng)常摸后腦以練習(xí)外展外旋功能；讓病人健手放在背后，托著患手去摸對(duì)側(cè)的肩胛骨，以練習(xí)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)，每日６次－８次。功能鍛煉指導(dǎo)第四階段肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后第６周～第８周。拆除外展肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后第９周～第12周。在上一階段功能鍛煉的基礎(chǔ)上加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)主動(dòng)功能鍛煉，肩關(guān)節(jié)的外展和前屈控制在90度以內(nèi)。①爬墻運(yùn)動(dòng)：病人面對(duì)墻壁站立，雙手五指自然高度放于墻面上，然后慢慢向上移動(dòng)，直至疼痛不能忍受為止，做好高度記號(hào)，每次5—10min，每日2次或3次，逐日每次不斷提高。②主動(dòng)上舉運(yùn)動(dòng)：患肢向上舉過(guò)頭頂，停留4s～５s，再回原位。③彈力帶鍛煉：在門把上系１根松緊彈力，利用其松緊彈力作用進(jìn)行內(nèi)外旋鍛煉，以增加肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋范圍鍛煉。１０次為1組，上午、下午各鍛煉１組。④鐘擺樣運(yùn)動(dòng)：患側(cè)上肢自然下垂用健手幫忙作患肢前后、左右來(lái)回?cái)[動(dòng)，每次１min－２min，每日２次；⑤日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，如穿衣、梳頭、系腰帶、摸背等。功能鍛煉指導(dǎo)第五階段肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后第９周～第12周。在上一階段肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后第12周以后。在前述階段功能鍛煉的基礎(chǔ)上，進(jìn)行抗阻力鍛煉，加強(qiáng)肩部力量，增加各方向的主動(dòng)、被動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度。①爬墻梯鍛煉：采用約３m高的人字梯，在充分固定底架的基礎(chǔ)上，雙手抓牢扶梯逐級(jí)往上爬，人字梯從低度斜坡到陡立，以增加肩部力量，每日１次或２次。②啞鈴鍛煉：患肢持２kg—3kg的啞鈴行肩關(guān)節(jié)外展、上舉練習(xí)，可以隨著音樂(lè)的節(jié)奏進(jìn)行鍛煉，８節(jié)為一組，每日１次或２次。③兩臂做劃船動(dòng)作或游泳運(yùn)動(dòng)，慢慢用彈力帶進(jìn)行抗阻力運(yùn)動(dòng)。④重錘或拉力計(jì)練習(xí)：應(yīng)用提拉重錘或用彈簧拉力計(jì)以練習(xí)肩部的肌肉力量，每日上午、下午各１次。功能鍛煉指導(dǎo)第六階段肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后第12周以后。在前述階段關(guān)節(jié)鏡下行肩袖損傷修復(fù)術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)對(duì)組織損傷小，術(shù)10-15d患者即可出院，但肩關(guān)節(jié)功能的全面康復(fù)卻需要6個(gè)月-1年左右的時(shí)間，因此出院指導(dǎo)非常重要。出院前護(hù)士根據(jù)患者個(gè)體肩袖損傷的程度、年齡、工作性質(zhì)以及家庭情況制定相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練方法。通過(guò)講解、示范、配合圖片資料等，必須在患者出院前向患者詳細(xì)示教各階段的康復(fù)訓(xùn)練方法，使患者熟悉掌握。護(hù)士有針對(duì)性的定期進(jìn)行電話隨訪，可有效督促患者嚴(yán)格執(zhí)行功能康復(fù)鍛煉，收到良好預(yù)期效果。肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理出院指導(dǎo)關(guān)節(jié)鏡下行肩袖損傷修復(fù)術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)對(duì)組織損傷小，肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理肩袖損傷圍手術(shù)期護(hù)理課件肩袖損傷的

圍手術(shù)期護(hù)理市人民醫(yī)院脊柱外科***肩袖損傷的

圍手術(shù)期護(hù)理市人民醫(yī)院脊柱外科概述圍產(chǎn)期護(hù)理--術(shù)前護(hù)理--術(shù)后護(hù)理--功能鍛煉--出院指導(dǎo)肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理概述肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理概述肩袖的結(jié)構(gòu)肩袖的作用肩袖損傷的臨床表現(xiàn)肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理一二三概述肩袖的結(jié)構(gòu)肩袖的作用肩袖損傷的臨床表現(xiàn)肩袖損傷的圍手肩袖的結(jié)構(gòu)：肩袖是機(jī)體肩部運(yùn)動(dòng)中非常重要的結(jié)構(gòu)，它是由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌組成，起于肩胛骨、附著于肱骨頭周圍，在肱骨頭解剖頸處形成袖套狀結(jié)構(gòu)，參與肩關(guān)節(jié)外展、外旋、上舉等活動(dòng)。肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理肩袖的結(jié)構(gòu)：肩袖是機(jī)體肩部運(yùn)動(dòng)中非常重要的結(jié)構(gòu)，它是由岡上肩袖的作用：肩袖的作用是：支持和穩(wěn)定肩肱關(guān)節(jié)，維持肩關(guān)節(jié)腔的密閉功能、保持滑液營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，預(yù)防繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理肩袖的作用：肩袖的作用是：支持和穩(wěn)定肩肱關(guān)節(jié)，維持肩關(guān)節(jié)腔肩袖損傷的臨床表現(xiàn)：肩袖損傷發(fā)病率約占肩關(guān)節(jié)疾患的１７％-４１％，患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙表現(xiàn)為肩部外展、上舉困難或外展、上舉時(shí)疼痛。肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理肩袖損傷的臨床表現(xiàn)：肩袖損傷發(fā)病率約占肩關(guān)節(jié)疾患的１７％-４圍

手

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理肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理出院指導(dǎo)功能鍛煉圍

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護(hù)

理肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理1.皮膚準(zhǔn)備術(shù)前1ｄ手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備，范圍以患側(cè)肩關(guān)節(jié)為中心上、下各20cｍ，剃除腋毛及修剪指甲。做藥物敏感試驗(yàn)，術(shù)前通知患者禁食12ｈ，禁水6ｈ。術(shù)前交代患者取下飾品、義牙、眼鏡等貴重物品，交由家屬保管。有研究顯示，術(shù)前針對(duì)性訓(xùn)練能保持或恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍，保證適當(dāng)?shù)募∪鉅I(yíng)養(yǎng)機(jī)能，提高手術(shù)成功率。2.心理護(hù)理肩袖損傷的典型癥狀是午夜疼痛，手術(shù)后疼痛更加難以忍受。根據(jù)患者的心理狀況，向患者介紹管床醫(yī)師及護(hù)士，介紹手術(shù)的方法、目的及術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)，并請(qǐng)病情好轉(zhuǎn)患者現(xiàn)身說(shuō)法，使患者了解手術(shù)的安全性，消除患者的緊張恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極樂(lè)觀的心態(tài)配合治療和手術(shù)。術(shù)前護(hù)理肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理1.皮膚準(zhǔn)備2.心理護(hù)理術(shù)前護(hù)理肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理生命體征檢測(cè)體位護(hù)理飲食護(hù)理疼痛護(hù)理并發(fā)癥的觀察和護(hù)理術(shù)后護(hù)理肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理生命體征檢測(cè)體位護(hù)理飲食護(hù)理疼痛護(hù)理并術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征的變化，每30-60min記錄１次，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。觀察患肢血循環(huán)、活動(dòng)情況、傷口滲出、引流等情況。放置引流管者需要保持引流管通暢、在位，防止引流管扭曲、受壓、脫落，觀察引流液的色、質(zhì)、量，如有異常及時(shí)處理。肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后護(hù)理生命體征檢測(cè)術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征的變化，每30-60min記錄１次，發(fā)術(shù)后患者去枕平臥８h，患肢使用頸腕吊帶。在患側(cè)腋下橫放上肢抬高墊，保持肩關(guān)節(jié)外展60。，前屈30。，肘部屈曲，手臂前屈。術(shù)后第2天予外展支架固定于肩關(guān)節(jié)使肩關(guān)節(jié)外展60—90。，前屈20～40。，內(nèi)外旋中立位，６周后根據(jù)患者病情解除外固定支架。肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理術(shù)后患者去枕平臥８h，患肢使用頸腕吊帶。在患側(cè)腋下橫放上肢飲食宜選擇易消化、高蛋白、高纖維食物，避免生冷、油膩、辛辣刺激等食物。每日除正常飲食外，可增加牛奶、豆制品、雞蛋、骨頭湯等。其他含鈣質(zhì)豐富的食物如蝦皮、海帶、芝麻等也可增加食用，促進(jìn)傷口愈合。肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后護(hù)理飲食護(hù)理飲食宜選擇易消化、高蛋白、高纖維食物，避免生冷、油膩、辛辣針對(duì)術(shù)后患者有不同程度的疼痛，采用早期干預(yù)的方法，即開始感到疼痛時(shí)，就給予非甾體藥物及局部給予冰袋冷敷12ｈ，可減輕疼痛。指導(dǎo)患者定時(shí)合理使用止痛藥物，根據(jù)患者的病情發(fā)展進(jìn)行藥量的適度調(diào)整。也可以通過(guò)改變體位、深呼吸、聆聽(tīng)音樂(lè)等方法，分散患者的注意力，以減輕患者疼痛。功能恢復(fù)的關(guān)鍵是運(yùn)動(dòng)，而阻礙運(yùn)動(dòng)的主要因素是疼痛。肩關(guān)節(jié)疼痛及肩關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期制動(dòng)是影響肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)的主要因素。肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后護(hù)理疼痛護(hù)理針對(duì)術(shù)后患者有不同程度的疼痛，采用早期干預(yù)的方法，即開始①關(guān)節(jié)內(nèi)血腫：肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥，術(shù)后常規(guī)加壓包扎，并用冰袋冷敷的方法，可獲得良好的止血效果。②傷口感染：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)由于創(chuàng)傷暴露少、手術(shù)損傷小，且在灌洗過(guò)程中操作感染幾率相對(duì)減少，術(shù)后觀察傷口有無(wú)紅腫、滲出、積液等情況，及時(shí)換藥，嚴(yán)格無(wú)菌操作，合理應(yīng)用抗生素。③關(guān)節(jié)周圍皮下水腫及關(guān)節(jié)囊周圍腫脹：肩關(guān)節(jié)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)等滲液長(zhǎng)期灌注，會(huì)有少許液體滲入皮下組織間隙，術(shù)后患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊周圍腫脹，術(shù)后要及時(shí)向患者及其家屬解釋原因，同時(shí)紅外線理療有利于水腫的消退。肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理①關(guān)節(jié)內(nèi)血腫：肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥，術(shù)后常規(guī)加壓包扎，肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理功能鍛煉指導(dǎo)手術(shù)后當(dāng)天至１周術(shù)后第２周～第３周術(shù)后第４周～第５周術(shù)后第６周～第８周術(shù)后第９周～第12周術(shù)后第12周以后第一階段第二階段第三階段第四階段第五階段第六階段肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理功能鍛煉指導(dǎo)手術(shù)后當(dāng)天至１周術(shù)后第肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理手術(shù)后當(dāng)天至1周：在外展支架固定下做手、腕、肘部的活動(dòng)及無(wú)張力下肌肉收縮。①握拳運(yùn)動(dòng)：手用力握拳5s，然后用力伸手指，連續(xù)５次--10次，每日鍛煉６次-８次。②固定外關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：用健手或他人幫助，作肘、掌指、指間關(guān)節(jié)的伸屈及腕關(guān)節(jié)的背伸、掌屈、尺偏、橈偏等主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)５次--10次，每日５次--６次。③靜態(tài)肌肉收縮：用健手固定患側(cè)肩部，主動(dòng)做患側(cè)的聳肩運(yùn)動(dòng)，每10次為１組，每次2組或3組，每日2次或3次。術(shù)后3ｄ內(nèi)輔以冰敷，鍛煉后把冰袋置于肩關(guān)節(jié)附近，每次30min，每日2次或3次，以達(dá)到消腫、止痛、減少滲出的目的。功能鍛煉指導(dǎo)第一階段肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理手術(shù)后當(dāng)天至1周：在外展支架固肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后第２周～第３周。在鞏固上一階段功能鍛煉的基礎(chǔ)上，在外展支架固定下鍛煉。①掌屈背伸鍛煉：雙手五指對(duì)掌使前臂放于胸前或?qū)⑹终破椒抛烂嫔?，使前臂垂直于桌面練?xí)背伸活動(dòng)，兩手背相對(duì)練習(xí)掌屈，每次2min，每日４次或５次；②主動(dòng)固定外關(guān)節(jié)鍛煉：用健手固定上臂支架，患肢主動(dòng)進(jìn)行伸屈肘、腕、掌指及指間關(guān)節(jié)，并逐漸增加力量和運(yùn)動(dòng)次數(shù)。術(shù)后１周以后，在鍛煉前可給予局部熱敷，或用生命信息治療儀照射30ｍin，每日２次或３次，以改善血液循環(huán)，加速腫脹消退，減輕鍛煉時(shí)疼痛。功能鍛煉指導(dǎo)第二階段肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后第２周～第３周。在鞏固肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后第４周～第５周。在原有的基礎(chǔ)上增加被動(dòng)前屈上舉運(yùn)動(dòng)。用健側(cè)手及前臂托牢患側(cè)手及前臂，向上舉過(guò)頭頂，停留４ｓ～５ｓ，反復(fù)４次或５次，上肢放下時(shí)仍保持在外展支架固定的位置。功能鍛煉指導(dǎo)第三階段肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后第４周～第５周。在原有的肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后第６周～第８周。拆除外展支架后，增加三角肌和肩肌的內(nèi)旋和外旋鍛煉。①被動(dòng)內(nèi)收內(nèi)旋鍛煉：用患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)耳廓以練習(xí)肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收；用患側(cè)手持50cm、直徑３cm～４cm的木棍放在背后向上舉起，健側(cè)手由肩部向上拉木棍帶動(dòng)患手持續(xù)５ｓ～１０s，每次10min～15min，每日２次，以練習(xí)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)；②被動(dòng)劃圈運(yùn)動(dòng)：病人彎腰使軀干與地面平行，患側(cè)上肢自然放松、懸垂，與軀干成90度，用健側(cè)手托患側(cè)前臂做順時(shí)針劃圈運(yùn)動(dòng)，劃10圈為１組，上午、下午各練習(xí)１組；③主動(dòng)內(nèi)外旋鍛煉：雙手經(jīng)常摸后腦以練習(xí)外展外旋功能；讓病人健手放在背后，托著患手去摸對(duì)側(cè)的肩胛骨，以練習(xí)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)，每日６次－８次。功能鍛煉指導(dǎo)第四階段肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后第６周～第８周。拆除外展肩袖損傷的圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后第９周～第12周。在上一階段功能鍛煉的基礎(chǔ)上加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)主動(dòng)功能鍛煉，肩關(guān)節(jié)的外展和前屈控制在90度以內(nèi)。①爬墻運(yùn)動(dòng)：病人面對(duì)墻壁站立，雙手五指自然高度放于墻面上，然后慢慢向上移動(dòng)，直至疼痛不能忍受為止，做好高度記號(hào)，每次5—10min，每日2次或3次，逐日每次不斷提高。②主動(dòng)上舉運(yùn)動(dòng)