抗腫瘤藥物不良反應(yīng)觀察及護(hù)理課件

抗腫瘤藥物不良反應(yīng)觀察及護(hù)理

腫瘤內(nèi)科謝發(fā)琴抗腫瘤藥物不良反應(yīng)觀察及護(hù)理

腫瘤內(nèi)科謝1（一）抗腫瘤藥物的分類：１細(xì)胞毒類藥物(1)作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物：環(huán)磷酰胺，異環(huán)磷酰胺．氮芥，鉑類，絲裂霉素．(2)影響核酸合成的藥物：甲氨喋呤．氟尿嘧碇類，阿糖胞苷和健擇等．(3)作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物：阿霉素，表阿霉素．光輝霉素．(4)主要作用于微管蛋白合成的藥物：紫杉醇，泰索帝，長(zhǎng)春瑞濱，長(zhǎng)春花堿．(5)其他細(xì)胞毒藥如門冬酰胺酶．抗腫瘤藥物不良反應(yīng)觀察及護(hù)理課件2２激素類三苯氧胺氟它氨３生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑干擾素白細(xì)胞介素－２胸腺肽類４單克隆抗體美羅華赫賽?。灯渌布に仡惾窖醢贩?（二）抗癌藥的毒性分類:近期毒性和遠(yuǎn)期毒性近期毒性包括立即毒性和近期毒性立即毒性指惡心.嘔吐，腹痛腹瀉，皮膚紅斑．皮疹，發(fā)熱，過(guò)敏反應(yīng)，體位性低血壓和局部刺激(栓塞性靜脈炎．疼痛，腫脹,壞死,硬結(jié),纖維化攣縮或潰瘍)惡心嘔吐抗癌藥物刺激5-羥色胺的大量釋放，與5-羥色胺受體結(jié)合激活嘔吐反射，而引起嘔吐。抗腫瘤藥物不良反應(yīng)觀察及護(hù)理課件4影響嘔吐的因素:①化療劑量:劑量大嘔吐重.②既往化療:既往化療過(guò)者嘔吐重.③性別:女病人嘔吐重.④年齡:年輕人嘔吐重,老人和兒童嘔吐輕.⑤飲酒量:常大量飲酒者嘔吐輕.影響嘔吐的因素:5止吐藥恩丹西酮的使用方案(1)標(biāo)準(zhǔn)方案:對(duì)象為適用于預(yù)防順鉑（DDP）引起的嘔吐.分兩步給藥①恩丹西酮每次8mg,用DDP前30分鐘使用,用DDP后4小時(shí),8小時(shí)各一次.即用DDP當(dāng)日IV三次.②用DDP完后恩丹西酮8mg口服,每日兩次.連服五天.止吐藥恩丹西酮的使用方案6(2)恩單方案:用于非DDP藥或小劑量順鉑的止吐.分兩步給藥①恩丹西酮每次8mgIV(抗癌藥前30分鐘使用),下午如仍有嘔吐可再口服恩丹西酮8mg;②抗癌藥使用的次日恩丹西酮4-8mg口服,一日兩次.如已無(wú)惡心嘔吐也可不用.(2)恩單方案:用于非DDP藥或小劑量順鉑的止吐.分兩步給7(3)恩地方案:恩丹西酮加用地塞米松可增強(qiáng)止吐效果.用于順鉑或非順鉑藥引起的中度嘔吐.分兩步給藥：①恩丹西酮每次8mg,于順鉑前20分鐘靜脈沖入,地塞米松10mg,于順鉑前40分鐘靜脈沖入.即用順鉑當(dāng)日給藥一次,如下午仍有嘔吐,可再給恩丹西酮8mg一次.②順鉑用完后再口服恩丹西酮8mg,一日兩次,連服2-3天(根據(jù)惡心嘔吐情況).(3)恩地方案:恩丹西酮加用地塞米松可增強(qiáng)止吐效果.用于順鉑8(4)恩聯(lián)方案:在于增強(qiáng)止吐作用,減少恩丹西酮用藥次數(shù),加強(qiáng)對(duì)遲發(fā)嘔吐的控制.用于大劑量順鉑治療或重度嘔吐病人.分三步給藥:①恩丹西酮8mgIV(順鉑前20分鐘),地塞米松10mgIV(順鉑前40分鐘),于順鉑第一天用藥一次;

②恩丹西酮8mgIV一次(順鉑前20分鐘),地塞米松10mgIV(順鉑前40分鐘),胃復(fù)安30-40mgIVgtt或IM,一日兩次,于順鉑第二天至順鉑結(jié)束使用;③恩丹西酮4-8mg口服,一日兩次,胃復(fù)安20-30mg口服,一日兩次,于順鉑結(jié)束后再服藥2天.如病人嘔吐嚴(yán)重,除胃復(fù)安外,還可加用苯海拉明40mgIM,或安定10mgIM或IV.抗腫瘤藥物不良反應(yīng)觀察及護(hù)理課件9(5)格拉司瓊,嘔必停,樞復(fù)寧,昂丹司瓊也是很好的止吐藥.抗腫瘤藥物不良反應(yīng)觀察及護(hù)理課件10腹痛腹瀉①合理調(diào)整飲食②加強(qiáng)支持對(duì)癥治療③惡性腹瀉易蒙停治療有效.常見藥物有5-氟尿嘧啶,伊立替康.過(guò)敏反應(yīng)用藥時(shí)測(cè)量生命體征,備搶救藥物,出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)搶救同青霉素.常見藥物：泰索帝,紫杉醇,艾素腹痛腹瀉11發(fā)熱監(jiān)測(cè)體溫,體溫過(guò)高者給予及時(shí)補(bǔ)液,使用退熱劑和激素.常見有博來(lái)霉素.體位性低血壓用藥前后測(cè)量血壓,藥物輸入速度不能過(guò)快，如足葉已甙,威猛,輸液時(shí)應(yīng)大于30分鐘.抗腫瘤藥的局部刺激外滲外漏發(fā)熱監(jiān)測(cè)體溫,體溫過(guò)高者給予及時(shí)補(bǔ)液,使用退熱劑和激素.12抗癌藥的滲漏因素：(1)藥理因素如長(zhǎng)春瑞濱，比柔比星．局部皮膚毒性大，外滲可引起壞死性改變．最好采用鎖骨下靜脈，外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管給藥．(2)解剖性因素(手腕.關(guān)節(jié)處.手指血管不能用,下肢血管不能用)(3)血管因素應(yīng)選擇粗，直，彈性好的血管(4)技術(shù)性因素護(hù)士應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，做到一針見血．(5)感覺(jué)遲鈍（專業(yè)知識(shí)缺乏)(6)個(gè)體因素抗癌藥的滲漏因素：13化療靜脈反應(yīng)的分級(jí)：0級(jí)為無(wú)疼痛；Ⅰ級(jí)局部皮膚發(fā)紅，輕微疼痛；Ⅱ級(jí)為輕度腫脹、灼熱，中度疼痛；Ⅲ級(jí)為局部中度腫脹，重度疼痛，水皰形成，直徑<1cm，Ⅳ級(jí)為中度或重度腫脹，頑固性疼痛，水皰直徑超過(guò)1cm，影響肢體功能?；熿o脈反應(yīng)的分級(jí)：0級(jí)為無(wú)疼痛；Ⅰ級(jí)局部皮膚發(fā)紅，輕微疼痛14抗癌藥物外滲的處理原則:(1)發(fā)現(xiàn)外滲,外漏應(yīng)立即停止輸液,更換液體和輸液器.(2)保留針頭,回抽外滲藥物.(3)局部注入解毒劑(4)注入5-10毫升生理鹽水稀釋滲出藥物.抗癌藥物外滲的處理原則:15(5)局部給予封閉,用7毫升生理鹽水加2毫升普魯卡因(皮拭陽(yáng)性者可用利多卡因代替),地塞米松5毫克在距外滲范圍約2.5厘米處環(huán)行封閉,可穿刺四個(gè)針眼.一針?lè)较驗(yàn)橥鉂B中心.劇毒藥物連續(xù)封閉三天.(6)局部冷敷或冰敷24小時(shí)(冰敷時(shí)注意局部血液循環(huán))．奧沙利鉑和植物類除外．(5)局部給予封閉,用7毫升生理鹽水加2毫升普魯卡因(皮拭陽(yáng)16(7)抬高肢體,拳過(guò)頭頂,高與心臟1米.(8)局部中藥的使用.(9)激光治療,每次10分鐘.(10)局部疼痛劇烈者時(shí)用50%硫酸鎂濕敷.(11)做好護(hù)理記錄(外滲藥名,腫脹范圍,病人主訴,處理情況)(12)報(bào)告,交班.(各班觀察,避免再次使用此靜脈)(7)抬高肢體,拳過(guò)頭頂,高與心臟1米.17預(yù)防:1)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的專業(yè)人員才能從事專業(yè)工作2)預(yù)防為主3)嚴(yán)格按照化療藥物的護(hù)理常規(guī)執(zhí)行.4)熟練外周血管的穿刺技術(shù),一針見血.5)加強(qiáng)責(zé)任心,勤巡視.6)認(rèn)真填寫有關(guān)記錄.7)出現(xiàn)可疑外滲或出現(xiàn)外滲時(shí)及時(shí)處理,一步不能少(按照所有步驟去做,如冷敷,封閉等)8)積極開展CVC，PICC。預(yù)防:18近期毒性１）黏膜炎口炎口腔護(hù)理，合理調(diào)整飲食，對(duì)癥治療．２）骨髓抑制增強(qiáng)免疫力,遵醫(yī)囑給予升血象藥物.血象低的病人給予保護(hù)性隔離.３）腎損傷應(yīng)水化，２４小時(shí)尿量達(dá)３０００毫升以上．堿化尿液，PH值大于６.５．４）皮膚反應(yīng)皮膚色素過(guò)度沉著,皮硬,脫發(fā)近期毒性19５）心臟毒性(原發(fā)性心肌病,心律失常,心功衰竭)６）肺纖維化（呼吸功能障礙）．７）肝損傷定期查肝功能，保肝藥物的使用．８）藥物性膀胱炎(出血性膀胱炎)：用美司那解救．５）心臟毒性(原發(fā)性心肌病,心律失常,心功衰竭)20９）周圍神經(jīng)毒性出現(xiàn)手指麻木，末梢感覺(jué)遲鈍（或）感覺(jué)異常，遇冷加重．可逆轉(zhuǎn)．如奧沙利鉑主要用于大腸癌，使用時(shí)不能用生理鹽水溶解，用５％葡萄糖水溶解．輸液時(shí)間為２小時(shí)以上．．不能與堿性藥物合用．囑病人禁食冷食，冷飲，禁冷水．用溫水洗手，涮牙．１０）凝血障礙操作時(shí)動(dòng)作輕柔，拔針時(shí)按壓時(shí)間要長(zhǎng)一些．1１）免疫抑制９）周圍神經(jīng)毒性出現(xiàn)手指麻木，末梢感覺(jué)遲鈍（或）感覺(jué)異常，21遠(yuǎn)期毒性心，肝．腎，肺，神經(jīng)系統(tǒng)，性腺，包括不育癥．第二種惡性疾?。毙苑橇馨托园籽』蚍腔羝娼鹆馨土觯┑陌l(fā)生．抗腫瘤藥物不良反應(yīng)觀察及護(hù)理課件22長(zhǎng)春瑞濱（NVB）的臨床使用：選擇前臂或正中靜脈，血管粗直彈性好熟練穿刺技術(shù)，一針見血．用藥前選用NS滴注，無(wú)腫脹后再輸入長(zhǎng)春瑞濱，輸入過(guò)程中觀察回血情況，輸完后再滴注適量NS．為減少化療藥物對(duì)局部血管的接觸時(shí)間，要求１０分鐘內(nèi)輸完（１５０滴∕分）原則上選擇９號(hào)針頭．輸入NVB過(guò)程，護(hù)士應(yīng)站在病人床邊，須等到藥物輸完后，再?zèng)_入NS約３-５分鐘，確定局部無(wú)腫脹后才離開．傾聽并重視患者主訴，有異常立即給與相應(yīng)的處理．長(zhǎng)春瑞濱（NVB）的臨床使用：23深靜脈置管:臨床有頸內(nèi)靜脈,股靜脈,鎖骨上(下)靜脈,外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管.換敷貼次數(shù):常規(guī)每周兩次(出現(xiàn)異常隨時(shí)更換)方法:準(zhǔn)備敷貼膠布棉簽碘伏酒精生理鹽水步驟:1)準(zhǔn)備好碘伏棉簽和酒精棉簽2)向心方向撕掉原有的敷貼3)用酒精棉簽消毒穿刺點(diǎn)部位(以穿刺點(diǎn)為中心,以旋轉(zhuǎn)式方式由內(nèi)向外消毒,面積約10平方厘米),再用碘伏棉簽以同樣方法消毒,待干.抗腫瘤藥物不良反應(yīng)觀察及護(hù)理課件244)貼敷貼時(shí)先由穿刺點(diǎn)貼上去,由內(nèi)向外抹平.敷貼下面不能留有氣泡.撕去敷貼上紙,并用敷貼上膠布固定穿刺的硅膠管.5)每次更換敷貼后應(yīng)用生理鹽水10毫升沖管,看導(dǎo)管是否暢通.6)對(duì)于長(zhǎng)期輸液的每天應(yīng)用生理鹽水10毫升沖管,輸完后用生理鹽水10毫升封管.4)貼敷貼時(shí)先由穿刺點(diǎn)貼上去,由內(nèi)向外抹平.敷貼下面不能257)對(duì)于間歇期輸液,帶管回家,血凝正常的病人可用肝素鈉封管(NS100ml+肝素鈉12500萬(wàn)U/支一支,用24小時(shí))8)輸入血制品,脂肪乳,甘露醇等濃度高的液體后應(yīng)用生理鹽水沖洗,以防堵管.9)管腔堵塞時(shí)不能硬性沖管,以防血栓脫落.可用三通管,尿激酶溶栓.10)正壓頭肝素帽應(yīng)定時(shí)更換.7)對(duì)于間歇期輸液,帶管回家,血凝正常的病人可用肝素鈉封管26護(hù)士的自身防護(hù)1條件允許時(shí)，在專設(shè)的配藥中心生物安全柜里統(tǒng)一配治化療藥物.2護(hù)士操作時(shí)應(yīng)戴口罩，一次性PE材料手套.袖套,圍裙.眼罩.3化療藥廢棄物用紅塑料袋包裝,不能回收.焚燒處理.4輸液時(shí)化療藥不慎濺至皮膚上,用流動(dòng)水沖洗干凈.5定時(shí)檢查血象.護(hù)士的自身防護(hù)27

謝謝!謝謝!28抗腫瘤藥物不良反應(yīng)觀察及護(hù)理

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腫瘤內(nèi)科謝29（一）抗腫瘤藥物的分類：１細(xì)胞毒類藥物(1)作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物：環(huán)磷酰胺，異環(huán)磷酰胺．氮芥，鉑類，絲裂霉素．(2)影響核酸合成的藥物：甲氨喋呤．氟尿嘧碇類，阿糖胞苷和健擇等．(3)作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物：阿霉素，表阿霉素．光輝霉素．(4)主要作用于微管蛋白合成的藥物：紫杉醇，泰索帝，長(zhǎng)春瑞濱，長(zhǎng)春花堿．(5)其他細(xì)胞毒藥如門冬酰胺酶．抗腫瘤藥物不良反應(yīng)觀察及護(hù)理課件30２激素類三苯氧胺氟它氨３生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑干擾素白細(xì)胞介素－２胸腺肽類４單克隆抗體美羅華赫賽?。灯渌布に仡惾窖醢贩?1（二）抗癌藥的毒性分類:近期毒性和遠(yuǎn)期毒性近期毒性包括立即毒性和近期毒性立即毒性指惡心.嘔吐，腹痛腹瀉，皮膚紅斑．皮疹，發(fā)熱，過(guò)敏反應(yīng)，體位性低血壓和局部刺激(栓塞性靜脈炎．疼痛，腫脹,壞死,硬結(jié),纖維化攣縮或潰瘍)惡心嘔吐抗癌藥物刺激5-羥色胺的大量釋放，與5-羥色胺受體結(jié)合激活嘔吐反射，而引起嘔吐?？鼓[瘤藥物不良反應(yīng)觀察及護(hù)理課件32影響嘔吐的因素:①化療劑量:劑量大嘔吐重.②既往化療:既往化療過(guò)者嘔吐重.③性別:女病人嘔吐重.④年齡:年輕人嘔吐重,老人和兒童嘔吐輕.⑤飲酒量:常大量飲酒者嘔吐輕.影響嘔吐的因素:33止吐藥恩丹西酮的使用方案(1)標(biāo)準(zhǔn)方案:對(duì)象為適用于預(yù)防順鉑（DDP）引起的嘔吐.分兩步給藥①恩丹西酮每次8mg,用DDP前30分鐘使用,用DDP后4小時(shí),8小時(shí)各一次.即用DDP當(dāng)日IV三次.②用DDP完后恩丹西酮8mg口服,每日兩次.連服五天.止吐藥恩丹西酮的使用方案34(2)恩單方案:用于非DDP藥或小劑量順鉑的止吐.分兩步給藥①恩丹西酮每次8mgIV(抗癌藥前30分鐘使用),下午如仍有嘔吐可再口服恩丹西酮8mg;②抗癌藥使用的次日恩丹西酮4-8mg口服,一日兩次.如已無(wú)惡心嘔吐也可不用.(2)恩單方案:用于非DDP藥或小劑量順鉑的止吐.分兩步給35(3)恩地方案:恩丹西酮加用地塞米松可增強(qiáng)止吐效果.用于順鉑或非順鉑藥引起的中度嘔吐.分兩步給藥：①恩丹西酮每次8mg,于順鉑前20分鐘靜脈沖入,地塞米松10mg,于順鉑前40分鐘靜脈沖入.即用順鉑當(dāng)日給藥一次,如下午仍有嘔吐,可再給恩丹西酮8mg一次.②順鉑用完后再口服恩丹西酮8mg,一日兩次,連服2-3天(根據(jù)惡心嘔吐情況).(3)恩地方案:恩丹西酮加用地塞米松可增強(qiáng)止吐效果.用于順鉑36(4)恩聯(lián)方案:在于增強(qiáng)止吐作用,減少恩丹西酮用藥次數(shù),加強(qiáng)對(duì)遲發(fā)嘔吐的控制.用于大劑量順鉑治療或重度嘔吐病人.分三步給藥:①恩丹西酮8mgIV(順鉑前20分鐘),地塞米松10mgIV(順鉑前40分鐘),于順鉑第一天用藥一次;

②恩丹西酮8mgIV一次(順鉑前20分鐘),地塞米松10mgIV(順鉑前40分鐘),胃復(fù)安30-40mgIVgtt或IM,一日兩次,于順鉑第二天至順鉑結(jié)束使用;③恩丹西酮4-8mg口服,一日兩次,胃復(fù)安20-30mg口服,一日兩次,于順鉑結(jié)束后再服藥2天.如病人嘔吐嚴(yán)重,除胃復(fù)安外,還可加用苯海拉明40mgIM,或安定10mgIM或IV.抗腫瘤藥物不良反應(yīng)觀察及護(hù)理課件37(5)格拉司瓊,嘔必停,樞復(fù)寧,昂丹司瓊也是很好的止吐藥.抗腫瘤藥物不良反應(yīng)觀察及護(hù)理課件38腹痛腹瀉①合理調(diào)整飲食②加強(qiáng)支持對(duì)癥治療③惡性腹瀉易蒙停治療有效.常見藥物有5-氟尿嘧啶,伊立替康.過(guò)敏反應(yīng)用藥時(shí)測(cè)量生命體征,備搶救藥物,出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)搶救同青霉素.常見藥物：泰索帝,紫杉醇,艾素腹痛腹瀉39發(fā)熱監(jiān)測(cè)體溫,體溫過(guò)高者給予及時(shí)補(bǔ)液,使用退熱劑和激素.常見有博來(lái)霉素.體位性低血壓用藥前后測(cè)量血壓,藥物輸入速度不能過(guò)快，如足葉已甙,威猛,輸液時(shí)應(yīng)大于30分鐘.抗腫瘤藥的局部刺激外滲外漏發(fā)熱監(jiān)測(cè)體溫,體溫過(guò)高者給予及時(shí)補(bǔ)液,使用退熱劑和激素.40抗癌藥的滲漏因素：(1)藥理因素如長(zhǎng)春瑞濱，比柔比星．局部皮膚毒性大，外滲可引起壞死性改變．最好采用鎖骨下靜脈，外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管給藥．(2)解剖性因素(手腕.關(guān)節(jié)處.手指血管不能用,下肢血管不能用)(3)血管因素應(yīng)選擇粗，直，彈性好的血管(4)技術(shù)性因素護(hù)士應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，做到一針見血．(5)感覺(jué)遲鈍（專業(yè)知識(shí)缺乏)(6)個(gè)體因素抗癌藥的滲漏因素：41化療靜脈反應(yīng)的分級(jí)：0級(jí)為無(wú)疼痛；Ⅰ級(jí)局部皮膚發(fā)紅，輕微疼痛；Ⅱ級(jí)為輕度腫脹、灼熱，中度疼痛；Ⅲ級(jí)為局部中度腫脹，重度疼痛，水皰形成，直徑<1cm，Ⅳ級(jí)為中度或重度腫脹，頑固性疼痛，水皰直徑超過(guò)1cm，影響肢體功能?；熿o脈反應(yīng)的分級(jí)：0級(jí)為無(wú)疼痛；Ⅰ級(jí)局部皮膚發(fā)紅，輕微疼痛42抗癌藥物外滲的處理原則:(1)發(fā)現(xiàn)外滲,外漏應(yīng)立即停止輸液,更換液體和輸液器.(2)保留針頭,回抽外滲藥物.(3)局部注入解毒劑(4)注入5-10毫升生理鹽水稀釋滲出藥物.抗癌藥物外滲的處理原則:43(5)局部給予封閉,用7毫升生理鹽水加2毫升普魯卡因(皮拭陽(yáng)性者可用利多卡因代替),地塞米松5毫克在距外滲范圍約2.5厘米處環(huán)行封閉,可穿刺四個(gè)針眼.一針?lè)较驗(yàn)橥鉂B中心.劇毒藥物連續(xù)封閉三天.(6)局部冷敷或冰敷24小時(shí)(冰敷時(shí)注意局部血液循環(huán))．奧沙利鉑和植物類除外．(5)局部給予封閉,用7毫升生理鹽水加2毫升普魯卡因(皮拭陽(yáng)44(7)抬高肢體,拳過(guò)頭頂,高與心臟1米.(8)局部中藥的使用.(9)激光治療,每次10分鐘.(10)局部疼痛劇烈者時(shí)用50%硫酸鎂濕敷.(11)做好護(hù)理記錄(外滲藥名,腫脹范圍,病人主訴,處理情況)(12)報(bào)告,交班.(各班觀察,避免再次使用此靜脈)(7)抬高肢體,拳過(guò)頭頂,高與心臟1米.45預(yù)防:1)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的專業(yè)人員才能從事專業(yè)工作2)預(yù)防為主3)嚴(yán)格按照化療藥物的護(hù)理常規(guī)執(zhí)行.4)熟練外周血管的穿刺技術(shù),一針見血.5)加強(qiáng)責(zé)任心,勤巡視.6)認(rèn)真填寫有關(guān)記錄.7)出現(xiàn)可疑外滲或出現(xiàn)外滲時(shí)及時(shí)處理,一步不能少(按照所有步驟去做,如冷敷,封閉等)8)積極開展CVC，PICC。預(yù)防:46近期毒性１）黏膜炎口炎口腔護(hù)理，合理調(diào)整飲食，對(duì)癥治療．２）骨髓抑制增強(qiáng)免疫力,遵醫(yī)囑給予升血象藥物.血象低的病人給予保護(hù)性隔離.３）腎損傷應(yīng)水化，２４小時(shí)尿量達(dá)３０００毫升以上．堿化尿液，PH值大于６.５．４）皮膚反應(yīng)皮膚色素過(guò)度沉著,皮硬,脫發(fā)近期毒性47５）心臟毒性(原發(fā)性心肌病,心律失常,心功衰竭)６）肺纖維化（呼吸功能障礙）．７）肝損傷定期查肝功能，保肝藥物的使用．８）藥物性膀胱炎(出血性膀胱炎)：用美司那解救．５）心臟毒性(原發(fā)性心肌病,心律失常,心功衰竭)48９）周圍神經(jīng)毒性出現(xiàn)手指麻木，末梢感覺(jué)遲鈍（或）感覺(jué)異常，遇冷加重．可逆轉(zhuǎn)．如奧沙利鉑主要用于大腸癌，使用時(shí)不能用生理鹽水溶解，用５％葡萄糖水溶解．輸液時(shí)間為２小時(shí)以上．．不能與堿性藥物合用．囑病人禁食冷食，冷飲，禁冷水．用溫水洗手，涮牙．１０）凝血障礙操作時(shí)動(dòng)作輕柔，拔針時(shí)按壓時(shí)間要長(zhǎng)一些．1１）免疫抑制９）周圍神經(jīng)毒性出現(xiàn)手指麻木，末梢感覺(jué)遲鈍（或）感覺(jué)異常，49遠(yuǎn)期毒性心，肝．腎，肺，神經(jīng)系統(tǒng)，性腺，包括不育癥．第二種惡性疾?。毙苑橇馨托园籽』蚍腔羝娼鹆馨土觯┑陌l(fā)生．抗腫瘤藥物不良反應(yīng)觀察及護(hù)理課件50長(zhǎng)春瑞濱（NVB）的臨床使用：選擇前臂或正中靜脈，血管粗直彈性好熟練穿刺技術(shù)，一針見血．用藥前選用NS滴注，無(wú)腫脹后再輸入長(zhǎng)春瑞濱，輸入過(guò)程中觀察回血情況，輸完后再滴注適量NS．為減少化療藥物對(duì)局部血管的接觸時(shí)間，要求１０分鐘內(nèi)輸完（１５０滴∕分）原則上選擇９號(hào)針頭