支氣管動(dòng)脈造影及栓塞術(shù)患者的護(hù)理

關(guān)于支氣管動(dòng)脈造影及栓塞術(shù)患者的護(hù)理第一頁，共十二頁，2022年，8月28日概述選擇性支氣管動(dòng)脈造影起源于1964年，隨著數(shù)字減影及血管造影系統(tǒng)的不斷升級，成像更加清晰，而導(dǎo)管材料及插管技術(shù)的進(jìn)一步提高，不僅使得這項(xiàng)技術(shù)在臨床診斷上具有重要價(jià)值，而且還可以在造影技術(shù)的基礎(chǔ)上經(jīng)導(dǎo)管注入藥物或栓塞劑、用于治療咯血，肺癌等疾病，并取得了良好的效果，在國內(nèi)外得到廣泛應(yīng)用。第二頁，共十二頁，2022年，8月28日支氣管動(dòng)脈的正常解剖自胸主動(dòng)脈發(fā)出，成樹枝狀分布。供應(yīng)各級支氣管、臟層胸膜、肺血管壁、肺間質(zhì)，也有分支至肺門淋巴結(jié)、食管中段及縱隔等結(jié)構(gòu)。支氣管動(dòng)脈在胸主動(dòng)脈開口的位置90%以上主要集中在左主支氣管和隆突水平，相當(dāng)于第五六胸椎體處。少數(shù)支氣管動(dòng)脈可能發(fā)自胸廓內(nèi)動(dòng)脈、甲狀頸干、鎖骨下動(dòng)脈、無名動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈和膈下動(dòng)脈。第三頁，共十二頁，2022年，8月28日動(dòng)脈造影入路穿刺點(diǎn)首選股動(dòng)脈-髂外動(dòng)脈-右髂總動(dòng)脈-腹主動(dòng)脈-胸主動(dòng)脈-支氣管動(dòng)脈。第四頁，共十二頁，2022年，8月28日支氣管動(dòng)脈造影的適應(yīng)癥咯血原因待查肺癌與灌注靶血管定位支氣管動(dòng)脈畸形或動(dòng)脈瘤診斷第五頁，共十二頁，2022年，8月28日支氣管動(dòng)脈造影的禁忌癥凝血機(jī)制障礙碘過敏陽性嚴(yán)重肝腎功能障礙循環(huán)衰竭意識障礙第六頁，共十二頁，2022年，8月28日支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥急性大咯血危及生命，暫不具備手術(shù)條件者。反復(fù)大咯血、內(nèi)科治療無效、肺功能低下不宜手術(shù)切除者或其他原因不能手術(shù)者?？┭?jīng)手術(shù)治療復(fù)發(fā)者。拒絕手術(shù)治療的大咯血病人。第七頁，共十二頁，2022年，8月28日支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)的禁忌癥為了挽救患者生命，大咯血介入治療沒有禁忌癥。血管造影禁忌均為相對禁忌第八頁，共十二頁，2022年，8月28日術(shù)前準(zhǔn)備向病人及家屬解釋栓塞治療的目的、過程，消除病人緊張焦慮心理，取得患者的合作。按術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，如抽血查血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、肝腎功能；做好碘過敏試驗(yàn)。準(zhǔn)備好急救措施。第九頁，共十二頁，2022年，8月28日術(shù)后觀察和護(hù)理（1）生命體征絕對臥床休息24小時(shí)，氧氣吸入，心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，嚴(yán)密觀察意識、瞳孔及生命體征變化。觀察尿量術(shù)后8小時(shí)尿量達(dá)800-1000ml，囑患者多飲水。穿刺點(diǎn)局部觀察取平臥位，穿刺點(diǎn)紗布覆蓋，彈性繃帶加壓包扎24小時(shí)，沙袋壓迫止血6-8小時(shí)。囑患者咳嗽或用力時(shí)用手按壓穿刺部位，仔細(xì)觀察穿刺點(diǎn)有無出血或血腫形成。第十頁，共十二頁，2022年，8月28日術(shù)后觀察和護(hù)理（2）穿刺側(cè)肢體的觀察穿刺側(cè)肢體伸直制動(dòng)24小時(shí)。觀察穿刺側(cè)下肢溫度、顏色、感覺，定時(shí)監(jiān)測足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。咯血觀察由于側(cè)枝循環(huán)的建立，局部炎癥慢性侵蝕及肺動(dòng)脈損傷破裂，患者有不等量的少